Тубоотит лечение: Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы

Содержание

симптомы и цена на лечение

Тубоотит (острый) – заболевание ушей, при котором воспалена слизистая оболочка среднего уха. Обычно острый тубоотит у взрослых возникает из-за дисфункции слуховой трубы.

Причины возникновения острого тубоотита у взрослых

Острый тубоотит возникает из-за появления инфекции в верхних дыхательных путях, которая переходит в барабанную полость и слуховую трубу. Заражение слуховой трубы у взрослых чаще всего случается при остром вирусном заболевании или гриппе.

Также тубоотит может стать следствием резких перепадов атмосферного давления. Как правило, это происходит в самолетах (при взлете и посадке) или при погружении под воду.

Симптомы острого тубоотита:

  • снижение слуха;
  • заложенность в ушах;
  • шум в ушах;
  • аутофония (ощущение, когда слышишь собственный голос в ушах).

Как определить тубоотит?

Если Вы чувствуете какой-то из симптомов  острого тубоотита, необходимо записаться на прием к врачу-оториноларингологу. На основе осмотра и выявления клинической картины врач может назначить дополнительные исследования, такие как аудиометрия, отоскопия, исследование слуховой трубы. Данные этих исследований дадут возможность врачу-отоларингологу поставить Вам точный диагноз и незамедлительно начать лечение. Ни в коем случае не ставьте себе диагноз самостоятельно, так симптоматика у тубоотита схожа с другими воспалительными заболеваниями ушей. Неправильно поставленный диагноз может привести к серьезным последствиям.

Лечение острого тубоотита

Основной целью лечения тубоотита является восстановление слуховой трубы. Поэтому часто для лечения советуют использовать сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

После того, как пройдут острые явления в носу и носоглотке, назначают продувание уха и пневмомассаж. Также могут назначить введение глюкокортикоидных гормонов и протеолитических ферментов  для разжижения транссудата. А также иногда прибегают к электростимуляции для улучшения функции мышц, которые реагируют на просвет слуховой трубы. Своевременное лечение острого тубоотита, как правило, имеет благоприятный прогноз.

Если тубоотит не лечить, он может перейти в хроническую стадию. Хроническая стадия поддается лечению гораздо хуже.

Лечение тубоотита | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Тубоотит, который также именуют евстахиитом, туботимпанитом, сальпингоотитом и катаральным средним отитом, представляет собой воспаление евстахиевой трубы. Это заболевание является одним из наиболее опасных в отоларингологии, а потому всегда требует профессиональной помощи опытных медиков.

Признаки тубоотита

Симптомы болезни во многом зависят от того, какая форма тубоотита развилась. Для острой характерно:

  • ощущение, будто в ухе что-то двигается или переливается жидкость;
  • снижение остроты слуха;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружения;
  • нарушение координации;
  • аутофония – эхо собственного голоса, возникающее в больном ухе;
  • иногда движение глазных яблок становится непроизвольным;
  • при глотании слюны или во время зевания может на короткий период улучшиться слух.

При хроническом воспалении евстахиевой трубы больной может и не испытывать каких-то особых проявлений патологии. Возможно ухудшение слуха, к которому тот быстро привыкает. Изменение структур барабанной полости и тканей слуховой трубы ЛОР замечает в ходе эндоскопического обследования.

Тубоотит может быть односторонним (поражения одного уха) и двусторонним (воспаления развивается в двух ушах).

Причины, провоцирующие тубоотит

По происхождению тубоотит классифицируется на несколько видов:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • возникнувший в результате полученных баротравм – мареотит, аэроотит.

Обычно болезнь возникает именно из-за попадания инфекции в слуховую трубу из носоглотки. К примеру, подобное может произойти при имеющемся сильном насморке, сопровождаемом синусит, вазомоторный ринит, коклюш, корь, скарлатину, тонзиллит и другие ЛОР-заболевания.

Более редкими считаются тубоотиты, ставшие результатом баротравм. Мареотит поражает преимущественно водолазов и дайверов. Когда человек погружается или всплывает, происходит перепад давления между барабанной полостью и носоглоткой. С помощью специальных продуваний можно справиться с этой проблемой. Но, если их не сделать, может возникнуть воспаление трубы.

Аэроотит способен возникнуть, по сути, по той же причине, что и мареотит. Правда, перепад давления происходит при перелетах. Подвержены этой форме заболевания профессиональные летчики и те, кто путешествует самолетом.

Причиной рассматриваемой болезни может стать также чрезмерное разрастание аденоидов. Чем больше они становятся, тем сильнее блокируется устье трубы. При воспалении аденоидов воспаляется и слизистая оболочка евстахиевой трубы. Иногда выясняется, что причиной заболевания стал рост зубов мудрости, сопровождающийся воспалительными процессами.

Хронический тубоотит развивается в том случае, если заболевание долго не проходит. Такая форма болезни опасна атрофическими деформационными процессами в слуховой трубе, поражением барабанной полости и ее перепонки.

Итогом может стать частичная утрата слуха, развитие опухолей и другие серьезные последствия.

Диагностика тубоотита

При подозрении на тубоотит нужно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой и лечением заболевания занимается ЛОР. Прежде всего, он изучает жалобы и анамнез, проводит отоскопию – исследование уха. С ее помощью он может отметить втянутость барабанной перепонки и деформацию светового конуса. Наблюдается сниженная на 20-30 дБ слуховая активность. Если врач посчитает нужным, он направляет больного на аудиометрию – исследование функции слуховой трубы.

Немаловажно определить причину тубоотита, чтобы иметь возможность ее устранить. Для этого ЛОР может обследовать горло, нос или назначить мазки из носовой полости для диагностики аллергической природы заболевания.

Лечение тубоотита в Липецке

Лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков (при бактериальной природе болезни), противоаллергических средств.

Хороший эффект дает катетеризация слуховой трубы (продувание).

Острый тубоотит при условиях своевременного обращения к врачу и грамотной медицинской помощи можно устранить за несколько дней. С хроническим заболеванием все несколько сложнее, но опытный ЛОР способен справиться и с этой задачей. В нашем центре работает именно такой опытный персонал. Мы проведем диагностику и лечение отоларингологических заболеваний как взрослых пациентов, так и детей.

Лор в Липецке: +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, также вы можете записаться онлайн 

ᐈ Тубоотит симптомы и лечение у взрослых и детей в Самаре цены и отзывы

Тубоотит - воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Заболевание часто развивается после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В полости среднего уха начинается активный воспалительный процесс, снижающий подвижность косточек: молоточка, стремечка и наковальни. Иногда это приводит к нарушению слуха.

Причины тубоотита

Тубоотит может развиться у любого человека, но есть определенные факторы, которые увеличивают риски его возникновения:

  • врожденные аномалии носоглотки, среднего или внутреннего уха;
  • наличие аденоидов и полипов;
  • инфицирование;
  • респираторные заболевания;
  • аллергическая реакция.

К группе повышенного риска по заболеванию турбоотитом относятся:

  • дети;
  • люди с генетической предрасположенностью к ЛОР-заболеваниям;
  • люди со сниженным иммунитетом;
  • люди, проживающие в холодной климатической зоне.

Симптомы тубоотита

Главный симптом заболевания – нарушение слуха. Остальные симптомы как правило игнорируются пациентом. Они появляются постепенно, и спустя какое-то время пациент начинает жаловаться на:

  • ощущение тяжести на стороне больного уха;
  • звук эха собственного голоса;
  • шум в ухе и ощущение, будто внутри скопилась;
  • быструю утомляемость, головную боль.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, для получения грамотного и эффективного лечения.

Осложнения тубоотита

Если тубоотит находится в запущенном состоянии, то у человека могут развиться некоторые осложнения. Скопление жидкости приводит к воспалению слуховых косточек. Также возможны необратимые изменения слухового нерва. Все это в совокупности приводит к нарушениям слуха, чаще всего необратимым.

Лечение тубоотита

Заниматься самолечением тубоотита ни в коем случае нельзя. Этим должен заниматься высококвалифицированный врач, применяя все методы: медикаментозную и физиотерапию, а в запущенных случаях оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Чтобы устранить воспалительный процесс рекомендовано применение противовирусных и антибактериальных препаратов. Также целесообразно использование сосудосуживающих капель. Если тубоотит был вызван аллергией, то важно устранить контакт с аллергеном и назначить антигистаминные лекарства.

Физиотерапевтическое

Хорошие результаты в лечении тубоотита дает применение дополнительных физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • Ушная лазеротерапия;
  • УФО носа;
  • Пневмомассаж барабанных перепонок.

Некоторые из процедур противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентам в пожилом возрасте. Для восстановления проходимости слуховой трубы в комплекс лечения включается ее продувание с параллельным введением раствора адреналина или гидрокортизона.

На удивление, в лечении тубоотита хорошо зарекомендовала себя лечебная физкультура. Она запускает процессы метаболизма и ускоряет рассасывание очага воспаления.

Оперативное

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда лечение препаратами не дало нужного эффекта. Операция проводится под общим наркозом и заключается в шунтировании барабанной перепонки. В микроразрез мембраны вводят трубку-катетер, через которую убирается жидкость и вводятся необходимые лекарства.

Лечение тубоотита у детей и взрослых в ЛОР клинике Москва

Лечение происходит естественным путем, в его основе лежит восстановление физиологических процессов. В носовую полость вводится фитоспрей (их у нас восемь), в результате чего наступает:

Процедуры абсолютно безболезненны, проводятся амбулаторно, со 100% положительным эффектом. Уже на первом приеме начинается восстановление слуха, устраняются заложенность и бульканье в ушах (в более запущенных случаях для этого требуется 3–4 посещения).

Вылечить туботит

Тубоотит — это последствие острого или хронического воспаления носоглотки. Эти осложнения выражаются в закупоривании слухового прохода. В ухе формируется отёк. Он препятствует вентиляции слухового канала и выведению слизи. Патология ведёт к формированию отрицательного давления в среднем ухе. Слизь превращается впоследствии в стойкий рубец. Рубец вызывает снижение слуха и постепенно переходит в неизлечимую тугоухость.

Специалисты нашей клиники разработали уникальный авторский метод лечения тубоотита у взрослых и маленьких пациентов. Основа методики – скрупулёзный мониторинг слизистой ЛОР-органов. Далее мы проводим аккуратную тщательную обработку поражённых участков.

Основа лечебного курса – ввод в полость носа фитодренажного состава в виде спрея. Спреи подразделяют на несколько видов в зависимости от возраста пациента и серьёзности патологии. Этот спрей:

  • Стимулирует нервные окончания носоглотки
  • Раскрывает слуховой проход
  • Отводит скопившуюся жидкость от области отёка слизистой носа и слухового канала
  • Восстанавливает проходимость евстахиевой трубы и слух
  • Укрепляет иммунитет и устойчивость к ЛОР-заболеваниям

I этап лечения, применение фитоспрея, приводит к восстановлению слуха на 1-3 процедуре. Это безболезненная процедура. Её спокойно воспринимают даже 3-4-х летние дети.

II этап заключается в терапевтической профилактике заболеваний, ведущих к появлению тубоотита: ринитов, ларингитов, тонзиллитов.

Как лечить тубоотит

    Врачи нашей клиники окажут пациенту квалифицированную помощь в избавлении от тубоотита. За несколько сеансов у больного восстановится слух. К такому быстрому результату приводит спринцевание слуховой трубы фитодренажным составом. Препарат раскрывает ушной канал и отводит скопившуюся в ухе слизь.

Наша методика – это консервативное воздействие на органы слуха. Мы не применяем шунтирование барабанной перепонки и евстахиевой трубы, так как это довольно болезненно-длительная процедура с непредсказуемым результатом для пациента.

Тубоотит, он же евстахиит, приводит к закрытию слухового канала. Эта патология связана с проблемами с барабанной перепонкой. Заболевание имеет острую сезонную (гриппозную) форму или хроническую форму в виде катарального евстахиита.

Повторные воспалительные заболевания слухового канала приводят к тяжёлым последствиям: образованию рубца в евстахиевой трубе и появлению хронического отита. Разросшиеся аденоиды, полипы, воспалительные процессы на стенке слухового канала также приводят к появлению стойкого тубоотита.

Для тубоотита характерны симптомы прогрессирующей глухоты, бульканья в ухе и болезненного пощёлкивания из-за перепада давления в слуховом канале.

Тубоотит вызывают:

  • Скарлатина и корь
  • Риниты и ринофарингиты
  • Аденоидит
  • Деформация носовой перегородки и полипы

Медработники диагностируют тубоотит только на основании глубокого исследования органов слуха. Для выявления клинической картины течения болезни применяют методы аудиометрии и отоскопии.

 


Вылечить экссудативный отит

Основа нашего метода лечения отитов – предварительное обследование пациента, выявление патологий ЛОР-органов всех уровней и последующая тщательная обработка поражённых участков.

Преимущества лечения экссудативного отита в нашей клинике

   Отоларингологи в нашей клинике в процессе лечения запускают естественные процессы восстановления функций носоглотки. В лечении участвуют восемь видов фитоспрея. Его свойства благотворно влияют на поражённые отитом участки.

В результате:

  • Восстанавливается слух
  • Дренируется скопившаяся в ухе жидкость
  • Восстанавливаются нервные рецепторы контролирующие функцию слухового канала
  • Запускаются местные иммуновостановительные процессы в среднем ухе

Поражённые экссудативным отитом ткани восстанавливаются под воздействием фитодренажа. Происходит полное восстановление функции слухового канала.

Как лечить экссудативный отит

   Основная процедура спринцевания фитоспреем абсолютно безболезненна для пациента. Весь комплекс лечения больной проходит амбулаторно. Эффективность восстановления органов слуха равна 100%. Уже первый сеанс приводит к ощутимому положительному результату: восстанавливается слух пациента, уходит болезненное бульканье в ухе. За 3-4 процедуры специалисты нашей клиники добиваются полного излечения экссудативного отита.

После экстренной помощи мы предлагаем больному пройти второй этап лечения. Он заключается в купировании причин отита. Как правило, это гипертрофические риниты, последствия тяжёлого тонзиллита. Эти заболевания ведут к нарушению проходимости слуховой трубы и среднего уха. Возникающие отёки вызывают частичное закрытие слухового канала. Эти воспаления не дают отходить скопившейся в ухе слизи. В результате возникает рубец, приводящий к частичной глухоте пациента.

 Традиционное лечение экссудативного отита

   Классические методики лечения этого заболевания травмируют пациента, через носовую полость вводится металлический катетеров который разворачивается в сторону слуховой трубы с последующим введением гормональных средств. Процедура кровавя и болезненная но чаще всего не дающая результата. В последствие больному предлагают разрез барабанной перепонки куда вставляться тефлоновая катушка через которую вводится те-же гормональные средства. Спустя 1.5-3 месяца катушку убирают, утолщенные края барабанной перепонки не рубцуются и у больного может развиться гнойный отит. Следующий недостаток методики является то что после удаление тефлоновой катушки барабанная перепонка может зарубцеваться и начинается рецидив заболевания. Ненавистная патология для врачей любого уровня.

Метод нашей клиники это любимая патология – лечится быстро, комфортно и без болезненно.

Симптомы отита

Первые проявления отита – болезненное воспаление наружного ушного прохода и внутренней части ушной раковины. Инфекционные заболевания (корь, ангина, грипп, ОРВИ) приводят к среднему отиту. При отсутствии своевременного лечения он приводит к хронической форме заболевания, снижению слуха и постоянным болям.

Победить болезнь важно на первых стадиях её проявления. Скорейшее обращение к нашим ЛОР-специалистам поможет избежать тяжёлых последствий отита. В противном случае пациент получает тяжёлое воспаление среднего уха, которое сопровождается стреляющей болью в ухе и проникновением гноя через повреждённую барабанную перепонку.

Перфорация барабанной перепонки зарастает при своевременном квалифицированном лечении. Но при отсутствии медицинской помощи гной скапливается в ухе. Это чревато попаданием гноя в полость черепной коробки. Как следствие, возникает опасность появления менингита – воспаления мозговой оболочки.

Экссудативный отит  – это не гнойное воспаление. При нём жидкость заполняет полость за барабанной перепонкой.

Отит опасен:

  • Появлением тугоухости
  • Развитием вторичного адгезивного (рубцового) среднего отита сформированием стойких рубцов на ушной ткани

Любой человек находится в группе риска возникновения экссудативного отита без каких-либо ограничений. Задача отоларинголога – оперативно выявить заболевание отоскопическим методом и провести квалифицированное лечение.

Тубоотит (евстахиит): виды, симптомы и лечение

Популярным инфекционным заболеванием является тубоотит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В результате этого процесса она отекает и сужается, поэтому не может нормально выполнять свои функции. Через нее полость среднего уха сообщается с окружающей средой, происходит выравнивание давления. Если сравнивать тубоотит и отит, разница в том, что при отите поражается среднее ухо, а при евстахиите – слуховая труба.

Навигация по странице: 

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Причины заболевания тубоотита

Болезнь развивается при переходе инфекции из носоглотки в слуховую трубу. Обычно это происходит при сильном насморке, который вызывают воспалительные заболевания: вазомоторный ринит, синусит, грипп, тонзиллит, скарлатина, корь, коклюш и прочие.

Также причиной евстахиита может быть разрастание аденоидов. В процессе увеличения они блокируют устье трубы, а воспаляясь, провоцируют воспаление ее слизистой оболочки. Еще один фактор риска – рост зубов мудрости, сопровождаемый активными воспалительными процессами.

Какие бывают виды тубоотита

Существует следующая классификация заболевания:

  • По форме протекания:
    • Острый
    • Хронический
  • По локализации:
    • Односторонний
    • Двусторонний
  • По происхождению:
    • Инфекционный
    • Аллергический
    • Связанный с баротравмами:
      • Мареотит
      • Аэроотит 

Острый

Это активный воспалительный процесс, возникающий при переходе инфекции из носа или горла. Характеризуется сильной отечностью слуховой трубы и ярко выраженной симптоматикой. Если вовремя начать лечение, проходит довольно быстро.

Хронический

Затяжная форма болезни, при которой симптоматика не всегда проявляется, но возникают склеротические и атрофические деформационные процессы в евстахиевой трубе. Такая форма опасно не только появлением проблем с трубой, но и поражением барабанной полости и перепонки. Обычно при этом мембрана становится замутненной и втянутой.

Если воспаление не проходит долго, то стенки слуховой трубы слипаются, вызывая нарушение ее проходимости. Также это опасно другими последствиями: ухудшением слуха, закупоркой глоточного отверстия трубы, ростом аденоидов, полипов.

Мареотит

Популярная проблема дайверов и водолазов. Возникает, когда при погружении или всплытии происходит перепад давления между носоглоткой и барабанной полостью. За это как раз отвечает евстахиева труба. Если не выполнить специальные продувания, она может воспалиться. 

Аэроотит

Эта разновидность тубоотита является следствием баротравмы при перелетах. Она встречается у тех, кто часто путешествует самолетом, а также у профессиональных летчиков. Этого можно избежать, если использовать специальные защитные средства. Одними из них являются индивидуальные беруши для полетов, в которых установлен специальный фильтр для нормализации давления, что позволяет избежать различных травм и неприятного закладывания. Они изготавливаются по вашему слепку, именно поэтому повторяют форму вашей ушной раковины и идеально прилегают.

Какие симптомы евстахиита

Симптоматика болезни зависит от формы ее протекания и прочих факторов.

Острого

  • Ухудшение слуха
  • Ощущение заложенности в ухе
  • Болезненное восприятие своего голоса – чувство, что он отдает в ухо – аутофония
  • Ощущение, будто в ухе переливается жидкость
  • Ушной шум
  • Затрудненное дыхание 

При двустороннем тубоотите эти признаки ощущаются в обоих ушах, при одностороннем в одном. Также при острой форме пациенты часто признаются врачу, что слух улучшается, когда они сглатывают слюну или зевают. Это происходит из-за того, что при таких действиях через слуховую трубу проходит струя воздуха. Острая форма длится в среднем 1-2 недели, но опытный ЛОР-врач может вылечить ее за 5-7 дней.

Хронического

Хроническая форма болезни не дает ярких симптомов тубоотита. Человек ощущает легкое снижение слуха, к которому быстро привыкает. При проведении эндоскопического обследования врач замечает изменение структуры тканей слуховой трубы и барабанной полости. Длительность хронического евстахиита – более 1 месяца.

Чем дольше длится патология, тем сложнее будет ее вылечить. Поэтому при первых же симптомах важно обратиться к отоларингологу. Он проведет отоскопию (осмотр уха), а также эндоскопию носа и горла. Дополнительно берутся мазки микрофлоры для определения возбудителя. По итогам диагностики врач понимает, как лечить заболевание.

Лечение

Как долго лечится тубоотит? Все зависит от формы и степени тяжести заболевания. Поэтому в ЛОР-центре «Бетертон» для каждого пациента терапия подбирается индивидуально.  Лечение может включать: 

  • Лекарственную терапию – пациенту назначают антибиотики, подавляющие инфекционный очаг, сосудосуживающие капли в нос для снятия отека слизистой и прочие препараты.
  • Лечебные процедуры – продувание уха по Политцеру, введение лекарств через катетер.
  • Физиотерапию — пневмомассаж, УВЧ и прочие процедуры.   

Помимо этого, с помощью специальных упражнений при тубоотите можно убрать жидкость, восстановить подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки.

При беременности евстахиит угрозы для плода не представляет, но все равно подлежит лечению. Антибиотики при этом не используются, медикаментозная терапия более облегченная. Также, прежде чем ее начинать, нужно проконсультироваться со своим гинекологом.

Особое внимание следует уделить лечению тубоотита у ребенка. Форум и советы знакомых здесь бесполезны и могут привести лишь к осложнениям. Этим вопросом должен заниматься ЛОР-врач, который назначает необходимые меры терапии. Они мало чем отличаются от лечения для взрослых, только при этом применяют более щадящие лекарства и меньшая дозировка.

Метод Комаровского

Известный доктор Комаровский предупреждает об опасности этого заболевания. Он разработал комплекс полезных советов, которые помогут быстро избавиться от тубоотита за 4 шага:

  1. Снять симптомы воспаления – в этом успешно помогают капли в нос и уши.
  2. Убрать отечность с помощью специальных препаратов.
  3. Устранить причину – с помощью антибиотиков.
  4. Пройти курс продуваний уха.

Мы не оспариваем эффективность метода Комаровского, но напоминаем, что лечиться в домашних условиях опасно. Все указанные выше процедуры должен назначать врач. Ведь каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Особенно это касается приема антибиотиков, которые могут быть бесполезны или даже вредны в данной ситуации. 

В центре «Беттертон» предлагается эффективное лечение евстахиита слуховой трубы. Здесь применяется для диагностики современное эндоскопическое оборудование, позволяющее провести осмотр с высокой точностью. По его результатам квалифицированный ЛОР-врач назначит правильную терапию.

Профилактика заболевания

Зная, как долго длится болезнь и как тяжело лечится, стоит позаботиться о ее предупреждении: 

  • вовремя лечить воспалительные процессы в носоглотке;
  • научиться правильно сморкаться – закрывая одну ноздрю;
  • ныряя, закрывать нос;
  • удалять аденоиды, если они разрослись;
  • регулярно посещать отоларинголога.  

Если же слуховая труба воспалилась, вам всегда помогут наши доктора!

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года


Последние публикации от автора

Причины евстахиита. Лечение туботита в Москве

Евстахиит (или тубоотит)  – это название  воспалительного процесса, очагом локализации которого становится слуховая (евстахиева) труба. Данная  часть уха ответственна за обеспечение оптимального давления в барабанной полости, которое, в свою очередь, обеспечивает проводимость звука. Когда возникает воспаление, появляется отек, а для трубки диаметром в 2 мм это с большой вероятностью означает нарушение проходимости. Таким образом, диагноз «евстахиит» практически всегда подразумевает снижение слуха.

Более того, в подобной ситуации среднее ухо недополучает воздух, который в норме поступает к нему из глотки. Поэтому тубоотит обычно сопровождается катаральным воспалением среднего уха.

В зависимости от характера течения болезни и выраженности симптомов, евстахиит бывает острым и хроническим.

Причины евстахиита

Острый евстахиит часто имеет инфекционное происхождение. Возбудитель попадает в евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей и атакует слизистую оболочку. В роли инфекционного агента  могут выступать:

Чаще всего острый евстахиит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори или скарлатины. Аллергия также способна спровоцировать воспаление слуховой трубы. Возможно и травматическое происхождение воспаления – его может вызвать неаккуратно проведенная тампонада носа при кровотечении.

Хронический евстахиит обычно становится следствием недолеченного острого процесса. Активного воспаления в данном случае уже нет, однако наблюдается сужение слуховой трубы. Причиной хронического евстахиита могут стать и хронические заболевания  носоглотки.

Хронический евстахиит также может развиться при нарушении нормальной циркуляции воздуха в ЛОР-органах в результате новообразования, искривления носовой перегородки, заращения носовой полости, утолщения слизистой оболочки и тому подобных причин.

Симптомы евстахиита

Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.

Боль в ухе

Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.

Проблемы со слухом

Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией – пациент слышит эхо собственного голоса.

Тяжесть в голове

Тяжесть в голове – одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.

Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц

Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.

Методы диагностики евстахиита

Для постановки диагноза и оценки общего состояния слуховой трубы используются субъективные, аппаратные и лабораторные методы исследования. В комплексе они позволяют получить более полную картину течения болезни и установить ее причины.

Пробы на наличие треска в ушах

Треск, возникающий в ушах, указывает на достаточную проходимость евстахиевой трубы. Подобная проба проводится различными способами, например, по методу Тойнби: пациент зажимает ноздри во время глотания.

Отоскопия

Визуальный осмотр выявляет втянутость барабанной перепонки, а также деформацию светового конуса.

Продувание ушей

С помощью этого метода можно оценить степень проходимости слуховой трубы. Процедура продувания ушей также помогает восстановить ее проходимость.

Ушная манометрия

Ушная манометрия позволяет оценить колебание давления в полости среднего уха. Отклонения косвенно указывают на наличие евстахиита.

Аудиометрия

При евстахиите аудиометрия покажет снижение остроты слуха в диапазоне низких частот. Это объясняется нарушенной звукопроводностью на фоне воспалительного процесса. Разница с нормой обычно составляет 20–30 дБ.

Бактериологическое исследование

Мазки из носовой полости или глотки помогают установить возбудителя воспаления (если таковой имеется) и выработать правильную тактику лечения.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения евстахиита

При появлении первых симптомов естахиита необходимо сразу же обратиться к отоларингологу, это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Если воспаление развилось на фоне иного ЛОР-заболевания, в частности ринита, лечение стоит начать именно с него.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие препараты помогут снять отечность, нарушающую проходимость слуховой трубы. В случае, если евстахиит имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Подача переменного давления на перепонку повышает ее эластичность, снизившуюся под действием воспаления. Подобная процедура способствует восстановлению слуха. 

Физиотерапия

Стимуляция сокращения мышц способствует увеличению просвета евстахиевой трубы. И если глотание дает секундный эффект, то электро- или микроволновая стимуляция обеспечивает более продолжительный результат.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Сурдологический центр Неотон в Москве

В этой статье мы рассмотрим виды и причины евстахиита или как его ещё называют турбоотита. Его симптомы, а также способы диагностики и лечения.

Евстахиит или тубоотит – это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке слуховой или евстахиевой труба, а также барабанной полости. Воспалительный процесс локализуется в полости среднего уха, поэтому заболевание также носит название среднего отита, туботимпанита, сальпингоотита. Евстахиит сопровождается симптомами, характерными для поражения слуховой трубы с незначительным выделением экссудата. В результате нарушения функции евстахиевой трубы наблюдается расстройство вентиляции барабанной полости и находящийся в ней воздух начинает всасываться слизистой оболочкой. При этом восстановление его количества, которое в норме должно содержаться в барабанной полости, не может быть осуществлено, так устье слуховой трубы сдавлено. При таком патологическом процессе давление в барабанной полости снижается, пропорционально уменьшению просвета евстахиевой трубы. В барабанной полости появляется небольшое количество транссудата, а барабанная перепонка становится втянутой. Создаются прекрасные условия для присоединения инфекции, в результате чего развивается воспаление, возникает лейкоцитарная инфильтрация.

Виды евстахиита

Различают следующие формы евстахиита:

  • острый – развивается внезапно, протекает тяжело для больного;
  • хронический – характеризуется длительным течением и слабой выраженностью патологических симптомов.

Причины и факторы риска евстахиита

Причинами развития евстахиита чаще всего становится наличие воспалительного процесса в близко расположенных областях: носовой полости (ринит), носоглотке (тонзиллит, фарингит), околоносовых пазухах (синусит, фронтит, гайморит). При этом инфекционный возбудитель по естественным каналам и отверстиям может проникать в полость слуховой трубы и вызывать развитие евстахиита. При этом наблюдается нарушение проходимости верхних отделов евстахиевой трубы.

Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирус гриппа, аденовирус и другие инфекционные агенты. Кроме того блокировать канал слуховой трубы могут различные механические препятствия. К этой группе причин развития евстахиита относятся аденоидные полипы, полипозные разрастания в хоанах полости носа, полипозный риносинусит, искривление носовой перегородки, опухолевые образования, расположенные в носоглотке, гипертрофические процессы в нижних носовых раковинах. Такие заболевания вызывают нарушение носового дыхания.

Редкими причинами развития тубоотита являются перепады атмосферно давления в случае нахождения в опускающемся или поднимающемся самолете. Такое состояние носит название аэроотита. Также симптомы евстахиита появляются во время спуска и подъема водолазов под воду.

Симптомы евстахиита

Выраженность симптомов евстахиита во многом определяется характером течения заболевания.

Острый евстахиит:

  • заложенность одного или обоих ушей, сопровождающаяся чувством давления в ушном проходе, ощущением перетекающей жидкости во время смены положения головы;
  • шум в голове на стороне поражения или с обеих сторон;
  • ощущение тяжести в голове;
  • снижение слуха, которое может немного снижаться при глотании слюны, зевании;
  • аутофония – такой патологический симптом характеризуется ощущением резонанса своего голоса в ухе;
  • повышение температуры и боль в ухе не характерна.

Хронический евстахиит:

  • ощущение давления, заложенности в ухе;
  • стойкое снижение слуха в течение длительного времени.

Диагностика евстахиита

При диагностике евстахиита используются такие методы исследования:

  • отоскопия - с помощью специального прибора проводится осмотр слухового прохода, который позволяет выявить при евстахиите втянутость барабанной перепонки, деформация слуховых косточек;
  • аудиметрия - при помощи этого метода измеряется слух в дБ аппаратным методом. При евстахиитте выявляется снижение слуха на 20-30дБ;
  • риноскопия - осмотр полости носа дает возможность выявить патологию, которая могла послужить причиной развития евстахиита;
  • проба Вальсальвы – дает возможность оценить проходимость евстахиевой трубы;
  • мазки – проводится забор биологического материала из полости носа, что дает возможность установить инфекционного возбудителя заболевания, оценить его чувствительность к спектру антибактериальных препаратов. Если же патогенные микроорганизмы не были выявлены, евстахиит относят к заболеваниям инфекционной природы.

Лечение евстахиита

При развитии острого или хронического евстахиита необходимо пройти курс эффективного лечения, которое подавит развитие патологического процесса, предотвратит развитие осложнений заболевания.

Медикаментозное лечение при выявлении инфекционного возбудителя основывается на использовании антибактериальных препаратов. Наиболее эффективным оказывается введение таких лекарственных средств непосредственно в слуховую трубу. Кроме того для сужения кровеносных сосудов и устранения отека слизистой назначаются сосудосуживающие капли. Антигистаминные препараты оказываются средством выбора в лечении евстахиита аллергической природы, но также улучшают результаты лечения при инфекционной природе заболевания. С целью рассасывания воспалительного транссудата проводится введение в просвет слуховой трубы протеолитических ферментов. При тяжелом и длительном течении евстахиита оправданным является назначение гормональных препаратов. Так глюкокортикоиды при поступлении через катетер в барабанную полость способствуют купированию воспаления и разжижению транссудата.

При лечении евстахиита активно используется физиотерапевтическое воздействие. Самые современные аппараты и приборы позволяют проводить микроволновую и УВЧ-терапию, УФО-облучение и лазеротерапию. Эффективным способом удаления транссудата из барабанной полости является такая процедура как пневмомассаж, направленный на барабанную перепонку. Электростимуляция применяется с целью повышения функциональной активности мышечных волокон, регулирующих просвет евстахиевой трубы.

В основе лечения хронического евстахиита лежит устранение причин заболевания. Так необходимо проводить удаление полипозных разрастаний полости носовых раковин и околоносовых пазух. Это может осуществляться с применением электрокоагуляции, криотерапии, лазерного лечения. Проводится оперативное вмешательство по поводу иссечения опухолей носоглотки. Необходима санация очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита синусита, гайморита. Все это требует длительной работы с лечащим ЛОР-врачом, который поможет избавиться от вялотекущего воспалительного процесса.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое тимпанит?

Тимпанит - это медицинский термин, обозначающий воспаленную барабанную перепонку, также известную как барабанная перепонка. Эта мембрана может воспаляться по ряду причин, от бактерий до травм. Воспаление перепонки может серьезно повлиять на ваш слух.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую, хрупкую и податливую мембрану, которая проходит через слуховой проход, как кожа, протягивающаяся через барабан. Этот пластинчатый барьер отделяет слуховой проход от среднего уха и играет важную роль в слухе.

Когда звуковые волны поражают барабанную перепонку, крошечные косточки в среднем ухе вибрируют, передавая нервные импульсы во внутреннее ухо, а затем в мозг, где звуки в конечном итоге интерпретируются. Однако при воспалении барабанной перепонки звуки не вибрируют должным образом. Отек разворачивается, вызывая боль, и слух искажается.

Если барабанная перепонка остается воспаленной или постоянно набухает, это может повлиять не только на слух, но и на речь, особенно у маленьких детей, которым необходимо четко слышать, чтобы правильно имитировать речь.

Используйте эту интерактивную трехмерную диаграмму для исследования барабанной перепонки.

Воспаление, вызывающее тимпанит, может быть результатом ряда факторов, в том числе:

Инфекции среднего уха

Наиболее распространенным типом инфекции уха является острый средний отит (АОМ), ушная инфекция среднего уха. Взрослые не обладают иммунитетом, но обычно это заболевание у детей, у которых евстахиевы трубы короче, чем у взрослых.

Евстахиевы трубы помогают отводить жидкость из среднего уха.Когда евстахиевы трубы блокируются - обычно из-за заложенности носа из-за простуды или аллергии - накапливается жидкость, которая в конечном итоге давит на нежную барабанную перепонку и раздражает ее. Попадая во влажную темную среду среднего уха, эта жидкость также может начать размножение бактерий, вызывающих ушную инфекцию. Согласно исследованиям, до 85 процентов детей будут иметь АОМ на первом году жизни.

Травма

Барабанная перепонка представляет собой очень тонкий и чувствительный слой ткани, который легко повредить при ударе или ударе.

Поместите ватный тампон, палец, ушной вкладыш или любой посторонний предмет слишком глубоко в слуховой проход, и вы легко можете поцарапать барабанную перепонку, что вызовет воспаление и боль. Если копнуть слишком глубоко, можно даже разорвать барабанную перепонку (так называемая перфорированная барабанная перепонка). Барабанная перепонка также может получить травму от удара по голове.

Буллезный мирингит

Это инфекция барабанной перепонки, обычно вызываемая теми же бактериями, которые вызывают инфекции среднего уха. На самом деле они часто происходят одновременно.Буллезный мирингит характеризуется пузырьками, заполненными жидкостью, на барабанной перепонке.

Ухо пловца

Хотя ухо пловца (также называемое наружным отитом) технически представляет собой инфекцию слухового прохода, оно может раздражать барабанную перепонку, вызывая тимпанит. Это состояние вызывается бактериями или грибками и часто встречается у пловцов, поскольку чрезмерная влажность может разрушить кожу, открывая доступ микробам.

Выпуклая барабанная перепонка обычно возникает в сочетании с другими заболеваниями или проблемами уха, симптомы которых могут быть взаимосвязаны.Некоторые из них включают:

  • боль в одном или обоих ушах
  • ощущение полноты в ухе из-за скопившейся жидкости за выпуклой барабанной перепонкой
  • кровянистые водянистые выделения из пораженного уха (если барабанная перепонка набухает до такой степени) степень разрыва слуха)
  • потеря слуха, обычно временная
  • возможная лихорадка
  • раздражительность, бессонница и тянущее ухо у детей раннего возраста

Для визуализации слухового прохода и барабанной перепонки на наличие признаков воспаления и инфекции (выпуклость, утолщение , красная ткань и / или волдыри), врач воспользуется отоскопом. Это инструмент с подсветкой и увеличительной линзой, который вставляется в слуховой проход.

Ваш врач может также снабдить отоскоп лампой, которая позволяет ему нагнетать воздух в слуховой проход, чтобы увидеть, как движется барабанная перепонка. Когда гной и жидкость скапливаются в среднем ухе, вызывая вздутие барабанной перепонки, барабанная перепонка не двигается должным образом.

Как лечить тимпанит, зависит от его причины.

Инфекция среднего уха

Если инфекция среднего уха вызывает проблемы с барабанной перепонкой, ваш врач, вероятно, посоветует использовать обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен.

Ваш врач может отложить назначение антибиотика, несмотря на то, что многие инфекции уха вызываются бактериями. Это потому, что многие дети с ушными инфекциями выздоравливают сами по себе - с лечением или без - в течение нескольких дней. Фактически, исследование, опубликованное в Informed Health Online, показало, что 78 детей из 100, которые не принимали антибиотики, избавились от боли в ухе через 2–3 дня после постановки диагноза ушной инфекции.

У детей с повторяющимися ушными инфекциями можно использовать ушные трубки (крошечные цилиндрические трубочки, которые хирургическим путем вводят через барабанную перепонку, чтобы воздух попадал в среднее ухо).

Буллезный мирингит

Эту инфекцию барабанной перепонки обычно лечат антибиотиками. В некоторых случаях волдыри можно вскрыть, чтобы уменьшить боль. Обычно назначают пероральные обезболивающие.

Ухо пловца

Ушные капли с антибиотиками, которые также содержат стероиды для уменьшения воспаления и, возможно, противогрибковые препараты, являются стандартным курсом лечения.

Травма

Большинство травм, нанесенных барабанной перепонке, заживают сами по себе. Даже самые перфорированные барабанные перепонки заживают без вмешательства.Тем временем обезболивающие могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Q:

Есть ли случаи, когда больному тимпанитом может потребоваться операция?

Анонимный пациент

A:

Тимпанит обычно проходит самостоятельно или с помощью лечения антибиотиками, в зависимости от основной причины. Однако если кому-то нужна операция, скорее всего, это связано с осложнением рецидивирующей или хронической ушной инфекции. Рецидивирующие или хронические инфекции уха могут привести к холестеатоме (иногда называемой кератомой), которая представляет собой аномальный рост плоского эпителия в среднем ухе и сосцевидном отростке.Это состояние требует хирургического вмешательства для удаления новообразования и, в некоторых случаях, для восстановления слуха. Кроме того, как упоминалось в этой статье, некоторым людям требуется установка евстахиевой трубы при рецидивирующих инфекциях.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
  • Практикуйте тщательное мытье рук и держите руки подальше от глаз, рта и носа, чтобы предотвратить распространение микробов, вызывающих простуду и связанные с ней ушные инфекции.
  • Приложите теплые (не горячие) компрессы к больному уху. Чередуйте несколько минут на паузу.
  • Никогда не чистите уши ватными тампонами, шпильками или подобными предметами. Вместо этого используйте влажную мочалку.
  • Приготовьте раствор из равных частей спирта и уксуса и с помощью ушной капельницы нанесите несколько капель в ухо, где скопилась вода. Делайте это после плавания, купания, чрезмерного потоотделения и других действий, при которых вода может попасть в ухо. Оставьте раствор в ухе примерно на 30 секунд, а затем наклоните голову, чтобы он стекал.

Воспаление барабанной перепонки - обычное явление, особенно у маленьких детей, которые склонны к ушным инфекциям и вставляют предметы в уши. Хотя барабанная перепонка хрупкая и подвержена повреждениям (что может повлиять на слух), она имеет тенденцию к заживлению. Когда это происходит, боль обычно проходит и потеря слуха восстанавливается.

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка постоянная боль в ушах или другие симптомы, связанные с тимпанитом. Они могут диагностировать первопричину и определить лучший курс действий.

Профилактика и лечение тимпаностомической трубки Оторея: метаанализ

Abstract

КОНТЕКСТ: У детей с тимпаностомической трубкой часто появляются выделения из уха.

ЦЕЛЬ: Обобщить данные о необходимости предохранения от воды (беруши или избегать плавания) и эффективности местного лечения отореи антибиотиками у детей с тимпаностомическими трубками по сравнению с пероральными.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: запросов в Medline, Кокрановском центральном реестре клинических испытаний и Кокрановской базе данных систематических обзоров, базе данных Excerpta Medica и сводном указателе медсестринской и смежной медицинской литературы.

ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЯ: Тезисы и полнотекстовые статьи, независимо проверенные 2 исследователями.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Включено 25 статей.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В одном рандомизированном контролируемом испытании (РКИ) с участием детей, которым назначалось использовать беруши по сравнению с отсутствием мер предосторожности, было сообщено о соотношении шансов (OR) 0,68 (95% доверительный интервал, 0,37–1,25) для> 1 эпизода отореи. Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что OR 0,71 (95% доверительный интервал 0,29–1,76) для тех, кто не плавает, по сравнению с пловцами.Сетевой метаанализ показывает, что по сравнению с пероральными антибиотиками, местные антибиотико-глюкокортикоидные капли были более эффективными: OR 5,3 (95% доверительный интервал, 1,2–27). OR для капель, содержащих только антибиотики, составил 3,3 (95% доверительный интервал 0,74–16). В целом, препараты для местного применения антибиотик-глюкокортикоид и препараты, содержащие только антибиотики, имеют наибольшую вероятность, 0,77 и 0,22 соответственно, как наиболее эффективные методы лечения.

ОГРАНИЧЕНИЯ: Редкие рандомизированные доказательства (2 РКИ) и высокий риск систематической ошибки для нерандомизированных сравнительных исследований по оценке мер предосторожности при использовании воды.К лечению отореи относятся антибиотики, одобренные неамериканским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не по назначению и потенциально ототоксичные антибиотики.

ВЫВОДЫ: Не существует убедительных доказательств необходимости принятия мер предосторожности в отношении воды. Показатели излечения от капель для местного применения выше, чем от пероральных антибиотиков.

  • Сокращения:
    CrI -
    Байесовский вероятный интервал
    NNT -
    число, необходимое для лечения
    NRCS -
    нерандомизированное сравнительное исследование
    OR -
    отношение шансов 14
    9014
  • У детей с тимпаностомической трубкой часто появляются выделения из уха.Недавнее крупное когортное исследование показало, что 52% детей испытали ≥1 эпизод отореи после установки тимпаностомической трубки. 1 Культуры выделений из уха часто связаны с бактериями, обычно связанными с острым средним отитом, включая нетипируемые Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae, и Moraxella catarrhalis . В остальном эти инфекции могут протекать бессимптомно и менее опасно, чем эпизоды острого среднего отита у детей с неповрежденными барабанными перепонками.

    У некоторых пациентов посевы выявляют Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, , которые, вероятно, попали в среднее ухо через слуховой проход через тимпаностомическую трубку. 2 Таким образом, существует опасение, что воздействие воды во время плавания или купания может увеличить риск отореи. Опросы отоларингологов, педиатров и врачей семейной медицины выявили широкие различия в рекомендациях относительно необходимости принятия мер предосторожности при использовании воды.Некоторые врачи рекомендуют полностью избегать плавания, а другие рекомендуют использовать защитное устройство (например, беруши или шапочку для плавания) во время плавания или купания. Опрос, опубликованный в 2008 году, показал, что многие отоларингологи (47%) и большинство врачей первичного звена (73%) рекомендуют использование барьерного устройства. 3 Последние руководящие принципы клинической практики не рекомендуют обычные профилактические меры предосторожности при обращении с водой (использование берушей или повязок на голову, отказ от плавания) для детей с тимпаностомическими трубками. 4 Однако, учитывая продолжающееся несоответствие между рекомендациями и практикой, представляет интерес систематическая оценка имеющихся доказательств. 5

    Оторея может быть связана с неприятным запахом, лихорадкой или болью и, таким образом, может отрицательно повлиять на качество жизни. Лечение отореи направлено на искоренение бактериальной инфекции и уменьшение продолжительности и тяжести симптомов. Варианты лечения включают пероральные антибиотики и ушные капли с антибиотиками с глюкокортикоидами или без них. Руководства по клинической практике Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи рекомендуют врачам прописывать только ушные капли с антибиотиками для местного применения, без пероральных антибиотиков, детям с неосложненной острой отореей с тимпаностомической трубкой. 4 Несмотря на эти рекомендации, недавнее исследование показало, что 54% ​​педиатрических врачей неотложной помощи будут использовать пероральные антибиотики для лечения отореи через трубку, по сравнению с 9% педиатрических специалистов по уху, носу и горлу. 6

    Целью этого систематического обзора было ответить на 2 вопроса: Необходимы ли меры предосторожности при использовании воды для детей с тимпаностомическими трубками? Когда развивается оторея, какова эффективность местных капель по сравнению с бдительным ожиданием и пероральными антибиотиками?

    Этот обзор составлен на основе проведенного по заказу Агентства по исследованиям здравоохранения и качества сравнительного обзора эффективности (Тимпаностомические трубки у детей с средним отитом), проведенного Центром доказательной практики Брауна.Полный протокол обзора и обзора (регистрационный номер PROSPERO CRD42015029623) доступен на сайте http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov.

    Методы

    Мы следовали подходу, изложенному в Руководстве по методам сравнительной оценки эффективности Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качеству. 7

    Стратегия поиска и выбор исследований

    Что касается мер предосторожности, связанных с водой, мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и нерандомизированные сравнительные исследования (NRCS) у детей с тимпаностомическими трубками, установленными для лечения среднего отита с выпотом или острого среднего отита. Для лечения отореи мы включили исследования симптоматических или бессимптомных детей с острой тимпаностомической трубкой отореи за пределами ближайшего послеоперационного периода. Мы определили ближайший послеоперационный период как 30 дней после операции, но мы включили исследования, сообщающие о результатах, близких к этому периоду (например, 28 дней, 4 недели). Мы исключили исследования с участием детей с ранней послеоперационной отореей или хроническим гнойным средним отитом.

    Мы провели поиск литературы в Medline, Кокрановском центральном реестре испытаний и Кокрановской базе данных систематических обзоров, в базе данных Excerpta Medica и в Совокупном индексе литературы по медсестринскому делу и смежной медицинской литературе (с момента создания) до 19 мая 2016 г., чтобы определить собрание по первичным исследованиям. наши критерии.Цитаты, найденные в результате литературного поиска, были независимо проверены двумя исследователями с использованием онлайн-программного обеспечения с открытым исходным кодом Abstrackr (http://abstrackr. cebm.brown.edu/). 8 Конфликты разрешались путем обсуждения до достижения группового консенсуса.

    Извлечение и анализ данных

    Каждое исследование было извлечено 1 методистом. Экстракты были просмотрены и подтверждены ≥1 другим методистом. Мы провели прямой мета-анализ попарных случайных эффектов NRCS в пакете R 9 metafor (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). 10 , 11 Мы провели сетевой метаанализ в байесовской структуре, используя пакет R gemtc. 12 Оценка была сделана с использованием цепи Маркова Монте-Карло с помощью программного обеспечения JAGS, 13 на основе начальных значений, выбранных случайным образом из предельных распределений априорных значений соответствующих параметров. Подходим 4 цепи Маркова цепи Монте-Карло. После отработки 5000 итераций мы автоматически отслеживали сходимость значений и дисперсий случайных эффектов, проверяя каждые 10 000 итераций, было ли диагностическое значение Гельмана – Рубина <1. 05 с вероятностью 95% для всех контролируемых параметров. После достижения сходимости было выполнено еще 10 000 итераций. Все модели сходились за 10 000 итераций. Соответствие модели оценивали путем сравнения апостериорного среднего остаточного отклонения с количеством точек данных.

    Сетевой метаанализ - это расширение попарного метаанализа, который одновременно объединяет прямые (когда вмешательства сравниваются лицом к лицу) и косвенные (когда вмешательства сравниваются с помощью других эталонных вмешательств) доказательства.Комбинирование прямых и косвенных доказательств не только улучшает точность оценок, но также дает оценки для всех парных сравнений, включая те, которые отсутствуют в прямых доказательствах. 14 Статистическая неоднородность исследована качественно. Из-за небольшого количества исследований и незначительной вариабельности характеристик мета-регрессионные анализы не проводились.

    Мы сообщаем отношения шансов (OR) для оценки эффекта лечения. Мы перевели OR на количество детей, нуждающихся в лечении (NNT), чтобы избежать эпизода (рецидива) отореи, предполагая, что исходная частота событий была такой же, как и в 3 конкретных исследованиях. 15 - 17

    Оценка риска предвзятости исследования и сила доказательств

    Мы оценили методологическое качество каждого исследования на основе заранее определенных критериев. Мы использовали Cochrane Risk of Bias Tool 18 для РКИ и Newcastle Ottawa Scale 19 для нерандомизированных исследований. Мы оценили силу доказательств в соответствии с руководством Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения по оценке силы доказательств. 20

    Результаты

    На рисунке 1 показаны результаты поиска и отбора литературы.

    РИСУНОК 1

    Блок-схема литературы. В некоторых публикациях приводятся данные того же исследования.

    Необходимость мер предосторожности при воде

    Мы выявили 11 публикаций, в которых сообщалось о результатах 2 РКИ 21 , 22 и 9 NRCS, 23 - 31 с оценкой ограничений в воде (например, отсутствие плавания или погружение в воду во время купания) и физическая защита во время плавания (беруши или шапочки для купания). В одном РКИ оценивалась эффективность берушей во время плавания или купания и сообщалось о несколько более высокой средней частоте отореи в месяц у детей, которые не носили беруши (среднее значение 0.10 эпизодов в месяц, по сравнению со средним значением 0,07; P = 0,05) после регулировки на соответствие. ОШ для более 1 эпизода отореи у детей, использующих беруши, по сравнению с отсутствием мер предосторожности, составило 0,68 (95% доверительный интервал, 0,37–1,25). 21 Во втором РКИ оценивалась оторея у детей, которым было рекомендовано избегать плавания, по сравнению с теми, кто не избегал плавания. Они сообщили, что OR> 1 эпизода отореи у тех, кто не плавает, по сравнению с пловцами 0,71 (95% доверительный интервал, 0.29–1,76). 22

    Лесной график на рис. 2 суммирует метаанализы случайных эффектов NRCS с отдельными сводными оценками для берушей и избегания плавания. Имеющиеся данные не подтверждают вывод о том, что беруши или отказ от плавания снижает риск отореи.

    РИСУНОК 2

    Только NRCS, дети с ≥1 эпизодом отореи. Значения ИЛИ> 1 говорят в пользу оружия, «не требующего мер предосторожности»; значения <1 благоприятствуют вмешательству (беруши или запрет на плавание).

    Все NRCS имели высокий риск искажающей систематической ошибки, учитывая, что назначение пациентов основывалось на выборе родителей или пациентов.

    Лечение отореи тимпаностомической трубки

    Мы выявили 12 статей, представляющих 11 исследований, в которых представлены результаты 10 РКИ и 1 NRCS, всего было проанализировано 1811 пациентов (1405 в РКИ и 406 в NRCS), в которых оценивалась эффективность различных вмешательств. для лечения отореи, определяемая как процент клинически излеченных от 7 до 20 дней после начала лечения.

    В одиннадцати исследованиях сообщалось о количестве клинически излеченных пациентов в каждой группе. Четыре исследования были исключены.Из них 1 сравнивал ушные капли офлоксацина с исторической практикой или неопределенной текущей практикой, 32 другой сравнивал 2 антибиотико-глюкокортикоидных препарата (капли против спрея), 33 и 2 исследования оценивали комбинированное лечение (пероральный амоксициллин с пероральным преднизолоном и без него 34 и антибиотико-глюкокортикоидные капли с пероральным антибиотиком или без него). 35 В сетевой метаанализ было включено семь исследований. 15 - 17 , 34 , 36 - 38 Сеть сравнений лечения показана на рис.3.Как показано в таблице 1, стратегии лечения, включающие местные капли с антибиотиками, преобладают как над пероральными антибиотиками, так и над осторожным ожиданием или плацебо.

    РИСУНОК 3

    Сеть сравнений лечения (РКИ). ПО = устный. Сетевой график состоит из узлов, представляющих сравниваемые вмешательства, и ребер, представляющих доступные прямые сравнения. Количество исследований, включающих каждое сравнение, указано рядом с каждым краем (соединительные линии, толщина которых пропорциональна этому числу).

    ТАБЛИЦА 1

    Вероятности (процент) того, что вмешательство находится с первого по четвертое по эффективности в отношении клинического разрешения отореи

    Как местные антибиотики-глюкокортикоиды, так и капли, содержащие только антибиотики, превосходят бдительное ожидание (рис. 4). Шансы на клиническое излечение были в 12 (доверительный интервал 95% [CrI], 1,9–82) раз выше (число, необходимое для лечения 2,2, предполагая референтную скорость 0,45 15 ) для антибиотико-глюкокортикоидных капель и 7,3 (доверительный интервал 95%). , 1,2–51) раз выше (NNT 2.5, принимая референтную норму 0,45 16 ) для местных капель с антибиотиками.

    РИСУНОК 4

    Относительная эффективность вмешательств по сравнению с бдительным ожиданием или терапией плацебо.

    По сравнению с пероральными антибиотиками (рис. 5), лечение местными антибиотико-глюкокортикоидными каплями продемонстрировало более высокую эффективность, OR 5,3 (95% CrI, 1,2–27; NNT 3,2, предполагая референтную скорость 0,56 15 ). OR для капель с антибиотиком для местного применения составлял 3,3 (95% CrI, 0,74–16; NNT 5, при допущении, что эталонный показатель равен 0.69 17 ). В целом, препараты для местного применения антибиотик-глюкокортикоид и препараты, содержащие только антибиотики, имеют наибольшую вероятность, 0,77 и 0,22 соответственно, как наиболее эффективные методы лечения (Таблица 1).

    РИСУНОК 5

    Относительная эффективность вмешательств по сравнению с лечением пероральными антибиотиками.

    RCT сгенерировали и скрыли последовательность распределения с помощью соответствующих методов. Однако 8 из 10 исследований имели открытый дизайн, что исключало возможность ослепления персонала и поставщиков медицинских услуг.Основные выводы и связанные интерпретации, основанные на нашем метаанализе, сведены в Таблицу 2.

    ТАБЛИЦА 2

    Резюме выводов и соответствующая сила доказательств

    Обсуждение

    Доказательств в отношении мер предосторожности относительно воды немного, и, за исключением 2 РКИ, они получены в первую очередь от NRCS, которые имеют высокий риск искажающей систематической ошибки. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с умеренным риском систематической ошибки сообщалось о несколько более высокой средней частоте отореи (после поправки на соблюдение режима лечения) у детей, которые не носили беруши.Второе рандомизированное контролируемое исследование с высоким риском систематической ошибки не выявило разницы в частоте отореи у пловцов по сравнению с теми, кто не плавает. Мета-анализ NRCS, который оценивал защиту ушей и запрет на плавание, склонялся к отсутствию мер предосторожности и плаванию, но эти исследования подвержены высокому риску систематической ошибки, и сводные оценки не исключают нулевого эффекта.

    Наш сетевой метаанализ доказывает более высокую эффективность местного лечения острой отореи с тимпаностомической трубкой по сравнению с выжиданием или пероральными антибиотиками.Этот вывод согласуется с результатами двух независимых метаанализов исследований, в которых напрямую сравнивали капли для местного применения с пероральными антибиотиками. 39 , 40

    Ограничения

    Доказательства необходимости соблюдения мер предосторожности относительно воды немногочисленны и состоят в основном из нерандомизированных сравнительных исследований с высоким риском систематической ошибки.

    Мы использовали косвенные данные сетевого мета-анализа, чтобы дополнить прямые доказательства, относящиеся к интересующим сравнениям для лечения отореи. Ключевым допущением сетевого метаанализа является предположение о согласованности прямых и косвенных эффектов. Согласованность, вероятно, сохранится, если распределение модификаторов эффекта одинаково по испытаниям. Если это предположение нарушается, может возникнуть несоответствие между прямыми доказательствами и косвенными доказательствами сравнения лечения.

    Наш сетевой метаанализ объединяет испытания фторхинолонов с другими препаратами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Эта комбинация предполагает эквивалентную эффективность и не учитывает переменный потенциал побочных эффектов, таких как ототоксичность, которые могут быть связаны с некоторыми агентами.Наш синтез включает исследования с участием пациентов без иммунодефицита с острой неосложненной отореей с тимпаностомической трубкой. Наши выводы не следует экстраполировать на пациентов с ослабленным иммунитетом или детей с «сложными» характеристиками (например, закупорка слухового прохода, связанный целлюлит и системные симптомы, такие как лихорадка). Эти результаты не применимы к пациентам с хронической отореей и вмешательствами по поводу отореи, возникающих в ближайшем послеоперационном периоде, потому что наш обзор специально исключил эти группы.

    Потребности в будущих исследованиях

    Что касается мер предосторожности, связанных с водой, мы согласны с выводом Кокрановской группы по изучению уха, носа и горла (основанного на их обзоре 2 доступных РКИ) о том, что в будущем качественные исследования могут быть проведены, но они могут не считаться необходимыми, учитывая низкая исходная частота и заболеваемость отореей через вентиляционную трубку и связанное с этим бремя любого вмешательства, направленного на снижение этой частоты. 41

    В отношении лечения отореи, учитывая доказательства превосходства местного лечения, необходимы усилия по трансляции знаний, которые сосредоточены на реализации и распространении.Исследования служб здравоохранения необходимы для выявления важных факторов (например, стоимости или наличия формуляра), которые способствуют продолжению использования нестерильных или потенциально ототоксичных агентов не по назначению. Дальнейшие исследования местных препаратов необходимы для уточнения эффективности местных антибиотико-глюкокортикоидных препаратов по сравнению с только местными антибиотиками.

    Выводы

    У детей, которым были помещены тимпаностомические трубки, нет убедительных доказательств необходимости избегать плавания или купания, использовать беруши или шапочки для купания.

    В случае развития отореи имеющиеся данные подтверждают необходимость местного лечения острой неосложненной отореи с тимпаностомической трубкой, а не осторожного ожидания или пероральных антибиотиков.

    Благодарности

    Особая благодарность Джозефу Лау за его советы и руководство; Ян Пэн и Натан Куперсмит за помощь в проверке и извлечении; и Дженни Кирос и Дженна Лего за их помощь в процессе систематического обзора.

    Сноски

    • Адресная корреспонденция Дейлу У.Стил, доктор медицинских наук, Центр обобщения данных в области здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Университета Брауна, Box G-S121-8, Providence, RI 02912. Электронная почта: dale_steele {at} brown.edu
    • Авторы этого Отчет несут ответственность за его содержание. Заявления в отчете не должны рассматриваться как одобрение Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

    • ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Все авторы получили финансирование для этого проекта в соответствии с контрактом HHSA290-2015-00002-I от Агентства медицинских исследований и качества Министерства здравоохранения и социальных служб США.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (контракт HHSA290-2015-00002-I).

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

    • Авторские права © 2017 Американской академии педиатрии.

    Признаки, симптомы и варианты лечения

    Инфекция среднего уха, также называемая острым средним отитом, обычно представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию среднего уха. Среднее ухо находится за барабанной перепонкой и представляет собой пространство, заполненное воздухом. Дети

    чаще болеют ушными инфекциями, чем взрослые. Фактически, к тому времени, когда им исполнится три года, у троих или более детей разовьется острый средний отит. В некоторых случаях на исчезновение инфекции может уйти месяц или два.

    Если жидкость в ухе находилась в течение длительного времени, это может увеличить риск потери слуха в молодом возрасте, что может повлиять на развитие нормального языка и речи вашего ребенка.

    Ушные инфекции обычно вызываются бактериями, которые появляются после того, как у вашего ребенка развивается простуда, боль в горле или другая инфекция верхних дыхательных путей. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, бактерии также могут распространиться на его среднее ухо. Если это вызванная вирусом инфекция верхних дыхательных путей, например простуда, бактерии сначала могут быть привлечены к среде, благоприятной для микробов, а затем привести к вторичной инфекции, которая переместится в среднее ухо. Инфекция вызывает скопление жидкости за барабанной перепонкой вашего ребенка.

    Части уха

    Ваше ухо состоит из трех основных частей - среднего уха, внешнего уха и внутреннего уха.

    Среднее ухо

    Инфекция уха возникает в среднем ухе, которое находится между внутренним ухом и барабанной перепонкой. В среднем ухе есть три крошечные кости, известные как наковальня, молоток и стремени. Они передают звуковые колебания во внутреннее ухо через барабанную перепонку.

    Наружное ухо

    Внешнее ухо (ушная раковина) - это изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха и слуховой проход, который начинается у отверстия уха и спускается к барабанной перепонке.По сути, это все части, которые вы видите снаружи уха. Барабанная перепонка разделяет среднее и внешнее ухо.

    Внутреннее ухо

    Внутри вашего внутреннего уха есть лабиринт, который помогает вам сохранять равновесие. Часть вашего лабиринта, улитка, преобразует звуковые колебания в электрические сигналы от вашего среднего уха. Затем сигналы передаются слуховым нервом в мозг из улитки.

    Заразны ли ушные инфекции?

    Хотя ушные инфекции не обязательно заразны, ушные инфекции, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями, могут передаваться между людьми.Существует три типа ушной инфекции:

    1. Лабиринтит: Воспаление внутреннего уха, которое иногда вызывает инфекция.

    2. Инфекция наружного уха: Это называется «ухо пловца».

    3. Инфекция среднего уха: Также называемый средний отит является распространенным типом инфекции уха, особенно у детей.

    Поскольку бактерии или вирусы часто вызывают ушные инфекции из-за гриппа или простуды, они могут быть чрезвычайно заразными. Люди передают их туда и обратно, или они распространяются от поверхности к поверхности.

    Люди распространяют капли гриппа при чихании, разговоре или кашле. Если вы вдохнете эти капли или они попадут в ваш рот, вы можете заразиться вирусом, увеличивая риск заражения уха.

    Другие части уха

    Инфекции уха могут поражать другие соседние части уха. Например, у вас есть евстахиева труба, которая соединяет ваше среднее ухо с верхней частью горла. Он подает свежий воздух в среднее ухо, отводит жидкость и поддерживает постоянный уровень давления воздуха между ухом и носом.

    Рядом с евстахиевой трубой находятся аденоиды. Это небольшие тканевые прокладки, которые располагаются над горлом и в задней части носа. Клетки иммунной системы в основном составляют ваши аденоиды. Они задерживают попадание бактерий в рот, что помогает бороться с инфекцией.

    Ушные инфекции часто болезненны из-за скопления жидкости и воспаления в среднем ухе.

    Поскольку ушные инфекции обычно проходят сами по себе, лечение может начинаться с наблюдения за проблемой и снятия боли.В тяжелых случаях ушной инфекции или инфекции уха у младенцев обычно требуются антибиотики. Проблемы со слухом и другие осложнения могут возникнуть в результате:

    Вашему ребенку труднее слышать звуки, когда в его ушах жидкость из-за кондуктивной тугоухости. Это похоже на попытку услышать под водой. Возможно, это то, что слышит ваш ребенок.

    Хотя у некоторых детей с ушной инфекцией слух не меняется, у других может быть временная потеря слуха. Как только жидкость уходит из среднего уха, они восстанавливают слух.Однако повторные ушные инфекции могут быть необратимыми. Поэтому крайне важно немедленно получить лечение от ушных инфекций.

    Когда в среднем ухе есть жидкость без инфекции, это представляет собой другую проблему, потому что симптомы лихорадки и боли обычно отсутствуют. Следовательно, могут пройти недели или месяцы, а вы даже не подозреваете о наличии проблемы. Ваш ребенок в это время может упустить важную информацию, которая влияет на язык и развитие речи.

    Признаки ушной инфекции

    Дети, как правило, заболевают ушными инфекциями до того, как научатся говорить. Несколько вещей, которые вы можете найти, если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы сообщить вам, что у него болит ухо:

    • Дергание за ухо

    • Проблемы со сном

    • Жидкость для дренирования ушей

    • Плач и суетливость

    • Проблемы или неуклюжесть с балансом

    • Лихорадка (особенно у детей младшего и младшего возраста)

    • Проблемы с реагированием на тихие звуки или слух

    Симптомы ушной инфекции

    Когда жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой вашего ребенка после того, как ушная инфекция ушла, это называется средой Отиса с выпотом (OME).У детей с ОМЕ могут отсутствовать какие-либо симптомы; однако врач может увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.

    Симптомы ушной инфекции, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Раздражительность

    • Боль в ухе

    • Лихорадка

    • Дергать или дергать за уши

    • Перегрузка

    • Тошнота и рвота

    • Утрата баланса

    • Ясные, кровянистые или желтые выделения из ушей

    • Проблемы со сном

    • Пониженный аппетит

    • Проблемы со слухом

    • Диарея

    Лечение ушной инфекции

    Врач вашего ребенка проведет физический осмотр вашего ребенка и сохранит его историю болезни, прежде чем принять решение о лечении ушной инфекции. Во время осмотра врач осмотрит их барабанную перепонку и внешнее ухо, используя отоскоп (прибор с подсветкой), чтобы проверить, нет ли отека, покраснения, жидкости и гноя.

    Они также могут выполнить тимпанометрию, чтобы определить, работает ли среднее ухо должным образом. Врач использует устройство для этого теста, которое они помещают в слуховой проход, которое заставляет барабанную перепонку вибрировать, изменяя давление. Врач измеряет любые изменения вибрации и записывает их на графике для интерпретации результатов.

    Врачи лечат ушные инфекции множеством способов. Они будут основывать лечение на том, сколько лет вашему ребенку, его историю болезни и состояние здоровья. Они учтут:

    В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, врач может посоветовать вам контролировать инфекцию, чтобы увидеть, проходит ли она сама по себе, и лечить боль. Распространенным средством от боли является ибупрофен, который уменьшает боль и жар.

    Врач может назначить антибиотики для лечения ушной инфекции, если она не проходит сама по себе. Вашему ребенку необходимо принять все лекарство, даже если инфекция пройдет. Если в ухе скопилась жидкость, лечение может включать:

    • Ожидание и мониторинг, чтобы увидеть, уходит ли жидкость. В некоторых случаях ушная жидкость уходит в течение нескольких месяцев

    • Операция по поводу повторных инфекций уха, когда врач вставляет трубку в ухо ребенка

    Если у вашего ребенка (или у вас) ушные инфекции, немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу наилучшего лечения.Кроме того, обязательно назначьте контрольный визит после лечения, чтобы убедиться, что ушная инфекция полностью исчезла.

    Если вы или ваш близкий подозреваете ушную инфекцию, свяжитесь с нами по телефону Houston ENT & Allergy по телефону 281-623-1312 или запишитесь на прием, заполнив нашу онлайн-форму.

    Стэнфорд Шосс, Мэриленд

    Бактериологический профиль аттико-антрального типа хронического гнойного среднего отита

  • 1.

    Brobby GW, Zadik P (1987) Бактериология среднего отита в Гане.Trop Dr 17 (2): 91–92

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Brook I, Frazier EH (1996) Микробная динамика стойкого гнойного среднего отита у детей. J Pediatr 128 (2): 237–240

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Fairbanks DN (1981) Антимикробная терапия хронического гнойного среднего отита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 90 (3 Pt 3): 58–62

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Кенна М.А. (1988) Этиология и патогенез хронического гнойного среднего отита. Ann Otol Rhinol Laryngol 97 (2-Suppl): 16–17

    Статья Google ученый

  • 5.

    Arguedas A, Loaiza C, Herrera JF, Mohs E (1994) Противомикробная терапия для детей с хроническим гнойным средним отитом без холестеатомы. Pediatr Infect Dis J 13 (10): 878–882

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Атталлах М.С. (2000) Микробиология хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. Saudi Med J 21 (10): 924–927

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Флисс Д.М., Мейдан Н., Даган Р., Лейберман А. (1992) Аэробная бас-криология хронического гнойного среднего отита без холестеатомы у детей. Анн Отол Ринол Ларингол 101 (10): 866–869

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Anifasi WB, Tumushime-Buturo CG (1989) Бактериология и лекарственная чувствительность хронического гнойного среднего отита в центральной больнице в Зимбабве. Cent Afr J Med 35 (9): 481–483

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Kumar H, Seth S (2012) Бактериальное и грибковое исследование 100 случаев хронического гнойного среднего отита. J Clin Diagn Res. 1 (5): 1224–1227

    Google ученый

  • 10.

    Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Kamalesh B, Chakradhar M (2012) Распространенность холестеатомы при хроническом гнойном среднем отите с центральной перфорацией. Indian J Otol 18 (1): 7

    Статья Google ученый

  • 11.

    Smith JA, Danner CJ (2006) Осложнения хронического среднего отита и холестеатомы. Otolaryngol Clin North Am 39 (6): 1237–1255

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 12.

    Адога А., Нимкур Т., Силас О. (2010) Хронический гнойный средний отит: социально-экономические последствия в больнице третичного уровня в Северной Нигерии. Pan Afr Med J 26 (4): 3

    Google ученый

  • 13.

    Yeo SG, Park DC, Hong SM, Cha CI, Kim MG (2007) Бактериология хронического гнойного среднего отита - многоцентровое исследование. Acta Otolaryngol (Stockh) 127 (10): 1062–1067

    Статья Google ученый

  • 14.

    Madana J, Yolmo D, Kalaiarasi R, Gopalakrishnan S, Sujatha S (2011) Микробиологический профиль с характером чувствительности к антибиотикам холестеатоматозного хронического гнойного среднего отита у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 75 (9): 1104–1108

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Колли Дж., Фрейзер А., Марнион Б., Симмонс А. (1996) Маки и Маккартни, практическая медицинская микробиология, 14-е изд. Черчилль Ливингстон, Эдинбург, стр 131–150

    Google ученый

  • 16.

    Всемирная медицинская ассоциация (1989) Хельсинкская декларация, том 79. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, Гонконг

  • 17.

    Лакшми К., Пракаш М., Анурадха С., Свати Г. (2013). Бактериологический профиль и характер их чувствительности к антибиотикам. случаи хронического гнойного отита. Asian J Pharm Clin Res 6 (7): 210–212

    Google ученый

  • 18.

    Shrestha BL, Amatya RCM, Shrestha I, Ghosh I (2012) Микробиологический профиль хронического супуративного среднего отита.Nepal J ENT Head Neck Surg 2 (2): 6–7

    Статья Google ученый

  • 19.

    Teele DW, Klein JO, Rosner B (1989) Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J Infect Dis 160 (1): 83–94

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Агравал А., Кумар Д., Гоял А., Гоял С., Сингх Н., Ханделвал Г. (2013) Микробиологический профиль и характер их антимикробной чувствительности у пациентов со средним отитом с выделениями из уха.Индийский журнал J Otol 19 (1): 5

    Статья Google ученый

  • 21.

    Шьямала Р., Редди П.С. (2012) Изучение бектериологических агентов хронического гнойного среднего отита: аэробная культура и оценка. J Microbiol Biotech Res 2: 152–162

    Google ученый

  • 22.

    Gulati J, Tondon PL, Singh W, Bias AS (1969) Исследование бактериальной флоры при хроническом гнойном среднем отите. Индийский. J Otolaryngol Head Neck Surg 21: 198

    Google ученый

  • 23.

    Малкапа С.К., Кондапанени С., Сурпам Р.Б., Чакраверти Т.К. (2012) Изучение изолятов аэробных бактерий и их чувствительности к антибиотикам при хроническом гнойном среднем отите. Indian J Otol 18 (3): 136

    Статья Google ученый

  • 24.

    Taneja M (1995) C.S.O.M: бактериологическое исследование.Индийский журнал J Otol 1 (2): 24–27

    Google ученый

  • 25.

    Шахин М.М., Ракиб А., Ахмад С.М. (2012) Хронический гнойный средний отит и его связь с социально-экономическими факторами среди сельских детей начальной школы в Бангладеш. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 64 (1): 36–41

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Сарасвати Дж., Венкатеш Р., Джея М. (2013) Исследование аэробной бактериальной и грибковой этиологии хронического гнойного среднего отита в больнице третичного уровня в пригороде Ченнаи, Индия.Int J Res Health Sci 1 (3): 199–203

    Google ученый

  • 27.

    Ахмад С. (2013) Антибиотики при хроническом гнойном среднем отите: бактериологическое исследование. Egypt J Ear Nose Throat Allied Sci 14 (3): 191–194

    Статья Google ученый

  • 28.

    Rangaiah ST, Dudda R, Prasad MH, Balaji NK, Sumangala B, Gudikote MM (2017) Бактериологический профиль хронического гнойного среднего отита в больнице третичного уровня. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 3 (3): 601–605

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Poorey VK, lyer A (2002) Изучение бактериальной флоры в ксом и ее клиническое значение. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 54 (2): 91–95

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Kumar S, Sharma R, Saxena A, Pandey A, Gautam P, Taneja V (2012) Бактериальная флора инфицированных небезопасных CSOM.Индийский журнал J Otol 18 (4): 208

    Статья Google ученый

  • 31.

    Ettehad Gh, Refahi S, Nemmati A, Pirzadeh A, Daryani A (2006) Паттерны чувствительности к микробам и антимикробным препаратам у пациентов с хроническим средним отитом в ardebil. Int J Trop Med 1 (2): 62–65

    Google ученый

  • 32.

    Аль-Марзоки А.Х., Аль-Джанаби Х.С.О., Хусейн Х.Дж., Таи ЗМА, Йхиа С.К. (2013) Средний отит; этиология и чувствительность к антибиотикам среди детей до десяти лет в городе Хиллах, Ирак.J Nat Sci Res 3 (3): 1–7

    Google ученый

  • 33.

    Гош А., Рана А., Прасад С. (2015) Факторы риска и микробиология хронического гнойного среднего отита и его клиническое значение в учреждении третичной медицинской помощи в Западном Уттар-Прадеш, Индия. Int J Curr Med Appl Sci 6 (3): 177–183

    Google ученый

  • 34.

    Эльманама А. А., Тайем НЭА, Аллах САН (2014) Бактериальная этиология среднего отита и их антибиотикограмма у детей в секторе Газа, Палестина.Egypt J Ear Nose Throat Allied Sci 15 (2): 87–91

    Статья Google ученый

  • 35.

    Мелаку А., Лулсегед С. (1999) Хронический гнойный средний отит в детской больнице в Аддис-Абебе, Эфиопия. Ethiop Med J. 37 (4): 237–246

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Tessema G (2001) Средний отит в больнице Екатит 12. Ethiop Med J 28: 41–44

    Google ученый

  • 37.

    Tobih JE, Taiwo SS, Olowe OA, Olaosun OA, Adejumao SD (2006) Клинические и микробиологические профили ушных инфекций в Осогбо, Нигерия. Trop Dr 36 (3): 165–166

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Варисо Б.А., Ибе С.Н. (2006) Бактериология хронических выделений из ушей в Порт-Харкорте, Нигерия. West Afr J Med 25 (3): 219–222

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Барданис Дж., Батзакакис Д., Маматас С. (2003) Типы и причины отореи. Auris Nasus Larynx 30 (3): 253–257

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Аслам М.А., Ахмед З., Азим Р. (2004) Микробиология и паттерны лекарственной чувствительности хронического гнойного среднего отита. Врачи J Coll. Surg-Pak 14 (8): 459–461

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Gül HC, Kurnaz A, Turhan V, Oncül O, Pahsa A (2006) Микроорганизмы, выделенные из культур среднего уха, и их антибактериальная чувствительность у пациентов с хроническим гнойным средним отитом.Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг KBB J Ear Nose Throat 16 (4): 164–168

    Google ученый

  • 42.

    Sharma S, Rehan HS, Goyal A, Jha AK, Upadhyaya S, Mishra SC (2004) Бактериологический профиль хронического гнойного среднего отита в Восточном Непале. Trop Dr 34 (2): 102–104

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Indudaran R, Haq JA, Aiyar S (1999) Антибиотики при хроническом гнойном средстве титиса: бактериологическое исследование.Ann Otol Rhinol Laryngol 108: 440–445

    Статья Google ученый

  • 44.

    Mukassabi K (2007) Бактериология выделений из ушей. Ir Med J 100 (2): 379–380

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Аршад М., Хан Н.У., Али Н., Африди Н.М. (2004) Чувствительность и спектр бактериальных изолятов при наружном инфекционном отите. J Coll Врачи Surg-Pak 14 (3): 146–149

    PubMed Google ученый

  • 46.

    Prakash R, Juyal D, Negi V, Pal S, Adekhandi S, Sharma M et al (2013) Микробиология хронического гнойного среднего отита в учреждении третичной медицинской помощи в штате Уттаракханд, Индия. North Am J Med Sci 5 (4): 282–287

    Статья Google ученый

  • 47.

    Рао Б.Н., Редди М.С. (1994) Хронический гнойный средний отит - проспективное исследование. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 46 (2): 72–77

    Google ученый

  • 48.

    Сингх А.Х., Басу Р., Венкатеш А. (2012) Аэробная бактериология хронического гнойного среднего отита в Раджамандри, Андхра-Прадеш, Индия. Биол Мед 1 (4): 73–79

    Google ученый

  • 49.

    Арвинд Н., Паван С., Вишрута К.В. (2014) Микробиологический профиль хронического гнойного среднего отита. Int J Biomed Res 5: 204–206

    Google ученый

  • 50.

    Гаур Р.С., Мэтью Дж., Варгезе А. М., Мэтью Г.А., Чандрасекхаран Р., Анандан С. (2013) Микробиологическая картина мазков из уха в хронически выписываемых ушах в больнице третичной медицинской помощи в Индии.Indian J Otol 19: 51–54

    Статья Google ученый

  • 51.

    Шетти А.К., Шетти А. (2014) Аэробный бактериологический профиль и их чувствительность к антибиотикам при хроническом гнойном среднем отите у пациентов из Мангалора, штат Карнатака. J Acad Clin Microbiol 16 (1): 3

    Статья Google ученый

  • 52.

    Ayson PN, Lopez JE, Erasmo Gonzalo DV (2006) Хронический гнойный средний отит: паттерны бактериологической и лекарственной чувствительности в Медицинском центре Quirino Memorial (2004–2005): предварительное исследование.Philipp J Otolaryngol Head Neck Surg 21: 20–23

    Статья Google ученый

  • Санаторий-курорт тубоотит Старая Русса Новгородская область

    Санаторий-курорт тубоотит Старая Русса Новгородская область

    Лечение тубоотита предполагает регулярную дезинфекцию слизистой среднего уха и прием сосудосуживающих препаратов. Также важно соблюдать правильную процедуру отсыревания, с целью предотвращения инфицирования барабанной полости. Для повышения сопротивляемости организма назначают иммуномодуляторы. При правильном подборе лечения положительный эффект достигается через 3-5 дней.

    Для профилактики тубоотита и устранения его острой фазы эффективно пройти санаторно-курортное лечение. Курортная физиотерапия помогает избежать неприятных симптомов, максимально быстро справиться с недугом. Обычно для лечения тубоотита назначают микротоки, магнитотерапию, электростимуляцию и лазеротерапию.Важным фактором профилактики является закаливание и укрепление организма в целом. Спа-программы включают прогулки на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание и здоровые упражнения.

    Противопоказания:

    • Все заболевания уха, горла, носа в стадии обострения и обострения, осложненные острыми гнойными процессами.
    • Хронический EPI - и мезотимпан.
    • Общие противопоказания без учета направления на курорты и в местные мотели.

    Результаты лечения

    Результат будет заметен, только если вовремя устранить отклонение. Врачи удалили гной из уха, и воспаление проходит. Следовательно, слух в норме.

    Последствия отказа от лечения

    Запуск turboedit может перерасти в хронический.Врачи констатируют стойкую потерю слуха и втягивание барабанной перепонки.

    Тубоотит или евстахиева воспалительный процесс в слуховой трубе. Заболевание приводит к нарушению вентиляции в среднем ухе, что становится причиной выпадения уха. Тубоотит - последствия насморка, ангины или фарингита.

    Раздел не найден.

    Раздел не найден.

    Отит - лечение, симптомы, причины

    Слух - это одна из тех функций, которые позволяют человеку получать информацию об окружающем мире. Так же, как и зрение, слух - ключевой механизм исследования и познания мира. Человеческое ухо - сложный орган, по своей физиологии и строению направленный на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц - 22 кГц.

    Механизм восприятия звука человеческим ухом можно разделить на две части:

    • Механика - ушной канал, слуховые косточки, барабанные перепонки;
    • электрик - слуховые центры коры больших полушарий, слуховой нерв.

    Из слухового прохода звук достигает барабанной перепонки и затем усиливается с помощью слуховых косточек, а в улитке внутренний звук звуковых колебаний воздуха превращается в жидкость, а колебания с помощью специализированных нервных клеток преобразуются в электрический сигнал. . Для полноценного функционирования слуха требуется слаженная работа всех компонентов человеческого уха.

    Какой тубоотит?

    Тубоотит - катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, вызванное нарушением функции слуховой трубы.

    Слуховые косточки представляют собой пневматическую полость (среднее ухо) в толще височной кости, и их полное рабочее давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это произошло, пневматические полости должны быть донесены до окружающей среды, что происходит с помощью специального образования - туба auditiva (слуховая труба). Евстахиева труба открывается в носоглотку и у взрослых людей длиной 3,5 см, а у новорожденных - на 2 см. В случае нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называется тубоотит (евстахиитом).

    Для определения этого заболевания также используется множество других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый или хронический).

    Причины тубоотита

    В основном причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает по трубе из носовой полости. Например, острый ринит может привести к отеку слизистой оболочки носа, в том числе и во рту слуховой трубы, вызывая закупорку слуховой трубы. Непроходимость трубки, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и такой характеристики, как носовое ухо.

    Часто при простуде или сильном сморкании слизь попадает в устье евстахиевой трубы, что является причиной тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно высморкаться. При сморкании нужно открыть рот и зажать одну половину носа.

    Бывает, что причиной тубоотита становится стойкая дисфункция евстахиевой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита.Такой тубоотит трудно поддается лечению, и для него характерно образование стойкой припухлости в области заднего конца нижних слуховых раковин, распространяющейся на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в этом случае необходимо сочетать с лечением вазомоторного ринита.

    Детский тубоотит часто бывает двусторонним. В зрелом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

    Симптомы тубоотита

    Основные симптомы - тубоотит, потеря слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе.Иногда появляется сиреневый приступ, когда в больном ухе слышится эхо собственного голоса. Подобные жалобы характерны для ОРЗ. Заложенность уха может возникнуть при колебаниях атмосферного давления (например, по дороге к самолету). При тубоотите боль в ухе может быть интенсивной или незначительной, а общее состояние больного немного страдает.

    При проведении отоскопии у больного имеется симптом тубоотита в виде втянутой барабанной перепонки. Умеренно сниженная слуховая активность (20-30 дБ).Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение после того, как они услышат зевоту или проглотят слюну. Это результат временного открытия просвета евстахиевой трубы.

    Детский тубоотит, сопровождающийся повышением температуры до 38 градусов и более. Возникает жар, ощущение заложенности ушей, звон в ушах, снижение слуха. Боль может появиться как по назначению, так и через некоторое время. При осмотре уха при тубоотите у детей заметно покраснение и припухлость уха.Часто на поверхности наружного слухового прохода появляются пузыри.

    Осложнения тубоотита

    Тубоотит часто несвежий и слабо сопровождается тяжелыми симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу бежать к врачу. Естественно, что неудачное выявление и лечение тубоотита может привести к различным осложнениям, а именно к дисфункции приема евстахиевой трубы, когда образуется полость уха и начинает накапливаться экссудат при отрицательном давлении. В свою очередь, это становится причиной спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкая потеря слуха.

    Если в полости среднего уха длительное время существует отрицательное давление, возникает раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, в любой момент может возникнуть нагноение экссудата, в результате чего возникнет острый гнойный средний отит, что, в свою очередь, чревато серьезными осложнениями.

    Лечение тубоотита

    Первое лечение тубоотита должно быть направлено на устранение факторов, способствующих обструкции слуховой трубы.С целью уменьшения отека слизистой оболочки уха пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Називин, Тизин и др. Также уменьшают отек антигистаминные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

    С целью предотвращения попадания инфекционной слизи через евстахиеву трубу из носоглотки в барабанную полость, больного учат сморкаться, также могут назначить трубку на слух Политцера. Хороший лечебный эффект дает сальпингокатетеризм, который делают после анемизации глоточного отверстия.После катетера вводят в слуховую трубу пару капель адреналина 0,1% гидрокортизона или суспензии.

    При лечении тубоотита назначают ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область рта слуховой трубы, УВЧ на носу, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

    При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит излечивает за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, придаточных пазух носа и полости носа, что вызывает постоянное возникновение заболевания.

    Клинический и микробиологический профиль активного тубо-барабанного заболевания

    Энни, Джонни (2007) Клинический и микробиологический профиль активного тубо-барабанного заболевания. Магистерская работа, Мадрасский медицинский колледж, Ченнаи.

    Аннотация

    ВВЕДЕНИЕ: Хронический гнойный средний отит и его осложнения являются одними из наиболее частых состояний, которые наблюдают оториноларинголог, педиатр и терапевт.Заболевание множественной этиологии. и хорошо известен своей стойкостью и рецидивами, несмотря на лечение. Хронический гнойный средний отит - это длительное воспаление расщелины среднего уха. С первых дней отологии он делится на два клинических типа. Туботимпанальная и аттикоантральная болезнь. Туботимпан заболевание характеризуется перфорацией в pars tensa. Поскольку он протекает более благоприятно, к нему применяется термин «безопасный», хотя это не всегда верно. Его называют активным, когда помимо дефекта барабанной перепонки слизистая оболочка среднего уха воспалена и отечна с выделением избытка слизи или слизистой оболочки.Даже с учетом того, что новые антибиотики лицензируются для использования почти каждый год, хронический гнойный средний отит в значительной степени остается непобедимым и продолжает оставаться одной из основных причин отологической заболеваемости. Его клиническое значение особенно связано с его склонностью вызывать инфекционные осложнения в виде острого и хронического мастоидита, петрозита, внутричерепных инфекций и неинфекционных осложнений в виде хронической перфорации барабанной перепонки, эрозии слуховых косточек, лабиринта, тимпаносклероза, которые являются основными причинами потери слуха во всем мире.Управление CSOM начинается с точного документирования дефект барабанной перепонки, желательно под операционным микроскопом. Оценка потери слуха с помощью камертонного теста и аудиометрии с использованием чистого тона необходима, поскольку у большинства пациентов наблюдается кондуктивная потеря слуха. Соответствующая терапия отореи включает выявление возбудителя с помощью посева и чувствительности выделений из среднего уха. Почти все аспекты болезни были хорошо изучены за последние несколько десятилетий, но исчерпывающий обзор доступной литературы показывает, что многие авторы сосредоточили свое внимание в первую очередь на бактериальной флоре, при сравнительно меньшем количестве сообщений о микологических аспектах, важности который в последние годы растет из-за чрезмерного использования антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и состояний иммунодефицита.Количество индийских отчетов по этому аспекту было скудным. Возбудительская бактериальная флора и характер ее чувствительности также время от времени изменяются с появлением множественных штаммов, устойчивых к лекарствам. Что касается выбора терапии первой линии, то ее должны делать: индивидуальный врач на основе данных о региональной чувствительности к бактериальным патогенам. В этом исследовании делается попытка переоценить роль бактериальных и грибковых патогенов в CSOM с учетом региональных данных о чувствительности к противомикробным препаратам, чтобы предложить руководящие принципы управления, основанные на этих наблюдениях.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ: Это исследование было проведено со следующими целями: 1. Изучить клинический профиль случаев активного туботимпанального хронического среднего отита в модернизированном Институте оториноларингологии, Ченнаи. 2. Оценить распространенность и распространение бактериальных и грибковых организмов в CSOM. 3. Анализировать чувствительность к антибиотикам и структуру резистентности бактериальных изолятов, вызывающих хронический гнойный средний отит (CSOM). 4. Предложить практические рекомендации на основе наблюдений.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Дизайн исследования: клиническое обсервационное исследование на базе больницы. Параметр: Поликлиническое отделение ЛОР Модернизированного Института оториноларингология, Медицинский колледж Мадраса и Государственная больница общего профиля, Ченнаи. Продолжительность: Сбор и анализ образцов с 1 января по 30 июня 2006 г. Оценка и интерпретация данных с 1 июля по 30 сентября 2006 г. Выбор случая: 100 случаев активного туботимпанального хронического гнойного среднего отита методом случайной системной выборки.Критерии включения: 1. Взрослые пациенты с активным туботимпаническим типом CSOM, т. Е. Хронической (более 3 месяцев) непрерывной или перемежающейся отореей через постоянный дефект парстены, с воспаленной и отечной слизистой оболочкой среднего уха, производящей избыточную слизь или слизистую оболочку. 2. Перфорация должна быть средней / большой. 3. История частичного ответа или отсутствия ответа на предшествующее лечение обычно используемыми ототопными агентами, такими как гентамицин, неомицин, полимиксин, ципрофлоксацин, до консультации.Критерий исключения: 1. Педиатрическая возрастная группа - до 15 лет. 2. Клинически небезопасные уши - например, с грануляциями холестеатомы или ушными полипами. 3. Открытые клинические свидетельства наружного отита с CSOM, т. е. наружный канал перегружен, воспален, с отомикотическими ссадинами, болезненностью Tragal. 4. Выделение из уха через перфорацию штифтового отверстия. 5. Пациенты, перенесшие ранее операции на ухе. 6. Предполагаемые осложнения CSOM. 7. Пациенты с клиническими признаками хронического синусита, хронического тонзиллита.8. Известные или пролеченные случаи туберкулеза легких. 9. Известные иммунодефицитные состояния - сахарный диабет, СПИД, заболевания почек, бронхэктазы. Все пациенты оценены подробным анамнезом и обследованием. Первоначально собранные выделения во внешнем канале очищались методом сухой тряпки с использованием стерильных аппликаторов с наконечниками из ваты. Проведено отоскопическое обследование, результаты зафиксированы. Аудиологическая оценка проводится с помощью тестов камертона и аудиометрии в чистом тоне. Среднее значение чистого тона и костная проводимость на частоте 4 кГц.РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ: 1. Гендерное распределение CSOM не показывает мужчин: женщин перевес. 2. Продолжительность симптомов у более чем 77% пациентов была более 2 лет. 3. Большинство случаев были односторонними (79%). 4. Все пациенты с отореей, следующим частым симптомом является нарушение слуха. 5. Среднее значение чистого тона составляло 40. Среди 100 случаев существенной сенсорной нейронной потери слуха не было обнаружено. 6. Pseudomonas aeruginosa был наиболее распространенным изолятом. В этом исследовании Klebsiella и aceinetobacter показали повышенную заболеваемость на 13% и 11%.7. 30% случаев показали положительные результаты при культивировании грибов. то есть каждый третий пациент может иметь наложенные грибковые инфекции при активном хроническом гнойном среднем отите. 8. Наиболее распространенным изолятом грибка был Aspergillus flavus. 9. Антибиотиком с максимальной чувствительностью ко всем изолятам был цефоперазон-сульбактам. Офлоксаин и амикацин также показали замечательную чувствительность. (более 90%) для всех изолятов. Установлено, что большинство изолятов устойчивы к широко применяемым антибиотикам, таким как цефотаксим, гентамицин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *