Стала часто болеть голова: У меня часто болит голова. Это мигрень? — Такие дела

Содержание

Почему у ребенка болит голова

Головная боль у детей – одна из самых частых жалоб при обращении к врачу педиатру. Если у дошкольников она встречаются не так часто, то к 12-15 годам более половины детей и подростков периодически испытывают головные боли. В некоторых случаях родители вспоминают, что еще задолго до начала посещения детского сада   ребенок периодически становился беспокойным и брался руками за голову.

Причины головных болей у детей

Доктора делят головные боли на первичные и вторичные. Первичные являются самостоятельными заболеваниями. В детском возрасте в основном это мигрень и головная боль напряжения. При вторичных (цефалгия) – это только один из симптомов другого заболевания. Известно более 150 заболеваний, которым сопутствуют жалобы на головную боль.

В основе причин головной боли всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть довольно много вариантов ответа. Например:

  • Несовершенство вегетативной системы организма,
  • Начинающееся простудные заболевание (продром),
  • Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
  • Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
  • Последствия травмы головы;
  • Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
  • Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Головные боли могут возникать  как реакция на изменения окружающей среды или в организме (реактивные), неправильный образ жизни: когда ребенок имеет слишком мало или слишком много сна, слишком много времени проводит перед компьютером или экраном телевизора, мало активен физически, питается неправильно. После первичного осмотра пациента с жалобами на головные боли педиатр направит на необходимые консультации и обследования в зависимости от выявленных нарушений. В большинстве случаев дети с жалобами на головные боли наблюдаются и состоят на учете у невролога.

Причины головных болей у младенцев

У детей грудного возраста голова болит в связи с процессом адаптации к условиям внешней среды, к новому миру. Черепная коробка ребенка еще нежная, эластичная, поэтому адаптационные процессы могут провоцировать перепады внутричерепного давления. Особенно повышается внутричерепное давление, если у младенца гидроцефальный синдром.

Голова может болеть по-разному. Как узнать причину в зависимости от жалоб

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка врачу и пройти ряд обследований.

 

Когда стоит вызвать скорую помощь

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать,

если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.

При необходимости Вы можете обратиться за консультацией в педиатрическое отделение клиники СКЛИФ.

Задайте все возникающие вопросы нашим администраторам онлайн или по телефону +7(921)80-80-219

Мама, у меня опять болит голова

«Ну почему ты опять за уроки не садишься?» — в очередной раз спрашивает мама у ребенка, придя домой с работы. «Мам, у меня голова болит», — слышит в ответ. Знакомая ситуация? Или: «Три с минусом за диктант? Что случилось? Ты ведь отлично поняла правило!» — удивляются родители, увидев «тройку» в дневнике их талантливой дочери. В ответ ребенок устало ответит: «На уроке очень болела голова».

К сожалению, сегодня головные боли перестали быть признаком зрелого возраста — врачи-невропатологи серьезно бьют тревогу по поводу частых жалоб детей на боли в области висков, лба, затылка и темени. Головные боли тяжело переносятся детьми и подростками — они сказываются на их настроении, поведении и учебе. Для того чтобы правильно лечить головную боль у ребенка, нужно установить ее причины, а их немало.

Во-первых, это нарушение кровообращения головного мозга. Его могла вызвать родовая травма, в результате которой у плода произошло смещение одного из шейных позвонков. Этот позвонок защемляет проходящий рядом кровеносный сосуд, в итоге происходит обеднение насыщения кислородом тканей мозга. Недополучение кислорода приводит к нарушению работы структур головного мозга и всей центральной нервной системы. В этом случае ребенок будет страдать головными болями зачастую в четко ограниченной области: в висках, во лбу, темени.

Во-вторых, причиной частых головных болей ребенка может стать вегето-сосудистая дистония — функциональное нарушение нервной системы, характеризующееся ухудшением общего состояния и самочувствия ребенка. ВСД встречается у 10-20% школьников и в большинстве случаев связано с периодом активного роста ребенка. Дело в том, что костный скелет растет быстрее, чем способны развиваться внутренние органы и кровеносные сосуды подростка. Организм ребенка реагирует на подобный сбой в развитии спазмами или, наоборот, чрезмерным расслаблением мышц сосудистой стенки, что в итоге и вызывает головную боль.

Вызвать сильные боли при изменении погоды, смене положения и массаже может и повышенное внутричерепное давление. Обычно оно является одним из проявлений перинатальной энцефалопатии — так врачи определяют давление спинномозговой жидкости, заполняющей желудочки головного мозга и спинномозговой канал. Повышение давления может происходить по разным причинам: это и сотрясение головного мозга, и родовые травмы, и анатомические аномалии.

Головную боль у ребенка могут спровоцировать также очки или контактные линзы. Неправильно подобранные линзы, неудобная оправа, неверная форма очков или слишком тугие дужки становятся причиной головных болей ребенка. В этом случае исправить положение поможет врач-офтальмолог.

К сожалению, головные боли у детей могут иметь гораздо более серьезные причины. Бывает, что их объяснением являются серьезные травмы или ранения черепа. Сильный ушиб способен серьезно нарушить отток жидкости из полостей желудочков мозга, повысить внутричерепное давление, нарушить приток-отток крови. Головная боль — естественное следствие подобных изменений.

Очень сильная головная боль может быть вызвана развивающейся опухолью головного мозга ребенка. При этом новообразование сдавливает сосуды и полости желудочка головного мозга, что отражается на резкой головной боли, часто сопровождающейся рвотой и даже потерей сознания.

Однако не стоит паниковать, если вы замечали у ребенка подобные симптомы — возможно, это просто следствие серьезной усталости вашего чада.

Что делать, если ребенок часто жалуется на головную боль? Ответ очевиден — обратиться к врачу: невропатологу и офтальмологу. Не стоит думать, что таблетка, способная снять болевые ощущения, может устранить причину головной боли.

Вместо заключения

Конечно, причин, вызывающих головную боль у ребенка, может быть гораздо больше. Главное — помнить, что в некоторых случаях головная боль — симптом серьезных заболеваний, с диагностикой и лечением которых нельзя затягивать. Поэтому даже при первой жалобе ребенка не спешите бежать в аптеку за анальгетиками, лучше — запишите ребенка к доктору.

А выяснить патогенез первичных головных болей, произвести дифференциальную диагностику различных типов головной боли помогут методы функциональной диагностики, имеющиеся в арсенале врачей-неврологов.

«Клиника семейной медицины» оснащена новейшим, не имеющим аналогов в нашем регионе диагностическим комплексом Nicolet One (США), для комплексных нейрофизиологических исследований, который позволяет проводить диагностику заболеваний головного и спинного мозга, нервно-мышечного аппарата и вегетативной нервной системы, а так же мониторинг состояния головного мозга в течение суток, с целью диагностики поражения головного мозга органического и функционального генеза. Вы можете быстро и информативно провести обследование ребёнка по следующим методикам:

Электроэнцефалография, включающая в себя в обязательном порядке спектральный анализ ЭЭГ с картированием его результатов.

Реоэнцефалография, метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации колебания тканевого электрического сопротивления, обусловленного изменениями кровенаполнения сосудов и скорости движения по ним крови, связанными с сердечным циклом. Применяется для выявления сосудистой патологии головного мозга.

Полный комплекс стимуляционных электронейрографических методик, включающий исследование скоростей проведения по двигательным и чувствительным нервам конечностей и лица, применяемые при диагностике различных поли- и мононевропатий, тестирование нервномышечной передачи, исследование F- волны, Н- рефлекса.

Ультразвуковая допплерография, предоставляющая объективные параметры краниального и экстракраниального кровотока.

Эхоэнцефалография, скрининговый метод диагностики внутричерепных поражений с помощью одномерного ультразвука. Применяется для выявления смещения срединных структур головного мозга и косвенных признаков внутричерепной гипертензии. Современный электроэнцефалограф с регистраций вызванных потенциалов (фирма Nikolett) позволяет ставить диагноз эпилепсии, выявить очаг эпилептической активности, требующий удаления при нейрохирургической операции.

Головная боль при сосудистых заболеваниях / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

07/06/19

Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.

 

Головная боль при сосудистых заболеваниях

 

Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.

При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.

У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется "нарост" на внутренней стенке сосуда - атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание   органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее - инсульт. Инсульт является вторым по частоте "убийцей" людей.

Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных "мушек" в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.

Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.

Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.

Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.

Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).

Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.

 

Причины головной боли, лечение головной боли, запись на прием в Нижнем Новгороде

«Спазм сосудов головного мозга»
Некоторые пациенты принимают головную боль сжимающего, давящего характера за «спазм сосудов головного мозга». Однако именно так проявляется самый распространённый вид первичной головной боли – головная боль напряжения.
Чем обусловлен в этом случае эффект спазмолитика Но-шпа? Если внимательно прочитать инструкцию к применению этого препарата, можно убедиться, что именно головная боль напряжения, а не сосудистая головная боль, является показанием к его приёму. Помимо того что Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы, она достаточно эффективно снимает мышечное напряжение.
Что же касается кратковременного облегчения головной боли на фоне приёма сосудистых препаратов – эффект плацебо, т.е. самовнушения, никто не отменял.

«Плохие сосуды»
Понятия «плохие сосуды» в медицине не существует. То, что подразумевает обыватель под «плохими сосудами» – гипертоническую ангиопатию, атеросклероз сосудов (потеря эластичности, утолщение стенок, формирование атеросклеротических бляшек) и т.д., является факторами риска развития нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульта. Но к головной боли не имеет никакого отношения.

Вегетативно-сосудистая дистония
Вегетативная нервная система отвечает за работу сердца, тонус сосудов, терморегуляцию, потоотделение, мочеиспускание, работу желудочно-кишечного тракта и многое другое. Дисбаланс в работе вегетативной нервной системы приводит к колебаниям артериального давления, «перебоям» в работе сердца, потливости, диарее и даже к вегетативным кризам (паническим атакам). Однако вегетативная дистония не может быть причиной головной боли. Даже такое явление, как лабильность сосудистого тонуса (сужение или расширение), крайне важное для адаптации к условиям окружающей среды, может вызвать головокружение, но не головную боль.

Внутричерепная гипертензия
Ещё с советских времён «повышение внутричерепного давления» считалось едва ли не основной причиной головной боли. Уже с раннего детства ребёнку ставили такой диагноз и выносили «приговор», что в будущем у него обязательно будет болеть голова. Голова действительно болела, но совершенно по другой причине, а ярлык ВЧГ оставался.
Повышение внутричерепного давления действительно сопровождается характерной головной болью (см. вторичные (симптоматические) головные боли). Но так ли часто внутричерепная гипертензия встречается на практике? К счастью – крайне редко!

Головная боль при простуде - Почему болит голова?

Головная боль беспокоит обычно каждого из нас во время острого респираторного заболевания (ОРВИ) или во время его осложнения на придаточные пазухи носа. Очень важную роль играет локализация головной боли, так как локализация свидетельствует о причине боли и, исходя из этого, определяются методы диагностики и дальнейшее лечение.

При ЛОР заболеваниях врачи отоларингологи разделяют головную боль по локализации на:

Если голова болит в висках, то причина ее повышенная температура.

Она проходит после приема жаропонижающих препаратов, типа Нимесил, Панадол, Парацетамол, Ибупрофен.

Ноющая боль в лобной области

Иногда головная боль локализуется в лобной области, имеет ноющий характер, изнуряющая в первой половине дня. Очень часто пациенты описываю при этом давление на глазное яблоко. Это гнойный фронтит.

Основным методом лечения гнойного фронтита является прием антибактериальных, противовоспалительных, муколитических препаратов.

В случае неэффективности консервативной терапии, пациенту показано выполнение оперативного вмешательства для удаления гноя – фронтотомия. Во время операции фронтотомии производится открытие пазухи наружным доступом.

И каждый пациентов спрашивает врача: «Неужели нет новых современных методов лечения?». Да, серьезная альтернатива традиционным методам лечения есть. Но главное условие такого лечения – это наличие эндоскопической техники и опыта хирурга.

В МЦ «Медиленд» опытные ЛОР врачи лечение гнойного фронтита могут проводить, не выполняя операции. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и с использованием эндоскопической техники. Во время манипуляции зондирование пазухи происходит через естественное соустье и вымывается гной. При необходимости, манипуляция выполняется несколько раз

Боль в затылочной области

Иногда головная боль локализуется в затылочной области, сопровождается стеканием гноя по задней стенке глотки и снижением зрения.

Такие симптомы сопровождают сфеноидит, то есть воспаление клиновидной пазухи.

Сфеноидит

Клиновидная пазуха является одной из непредсказуемых пазух носа. Это самая дальняя пазуха, которая глубоко проникает в основание черепа. Основными причинами воспаления клиновидной пазухи или сфеноидита являются ОРВИ или хронические заболевания полости носа.

Жалобы, которые предъявляет пациент - это изнуряющая головная боль в затылочной области, стекание гноя по задней стенке глотки, возможно снижение зрения. Зачастую такие пациенты попадают вначале к невропатологу. И только после выполнения МРТ к ЛОР врачу.

Сфеноидит всегда вызывает опасение у отоларинголога, ведь любые манипуляции и операции в клиновидной пазухе опасны. Но эндоскопическая техника, в руках высококлассного врача, позволяет безопасно подойти к соустью, осмотреть его и вымыть гной.

При обычном осмотре, то есть с использованием рефлектора, отоларинголог не сможет увидеть соустье клиновидной пазухи, а значит, не сможет вымыть гной.

ЛОР врачи нашей клиники производят осмотр клиновидной пазухи и ее зондирование с вымыванием гноя в амбулаторных условиях и под местной анестезией с использованием видеоэндоскопа.

При необходимости и наличии у пациента анатомических особенностей эта манипуляция может быть выполнена в операционной Клиники.

Запись на прием

Врачи ЛОР отделения Клиники "Медиленд"

Внукова Марина Александровна

Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук

Совецкая Анна Владимировна

Врач отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог

Савчук Леонид Васильевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, к.м.н.

Рукин Евгений Викторович

Врач отоларинголог (ЛОР), ринопластик

Яремчук Светлана Эдуардовна

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, доктор медицинских наук

Молочек Юрий Анатольевич

Детский ЛОР, отоларинголог, кандидат медицинских наук, доцент

Халимовская Виктория Сергеевна

Детский ЛОР, хирург

Лазоренко Оксана Васильевна

Детский ЛОР

Коршик Алексей Станиславович

Отоларинголог (ЛОР)

Важно знать

Что делать

Как правило, при ОРВИ пациенты предпочитают заниматься лечением самостоятельно.

В случае если головные боли при ОРВИ или после него не проходят, рекомендуем обратиться за помощью к врачу. 

 

 

 


 

Что не делать

Сейчас очень большое количество источников информации, в которых каждый может найти различные рецепты – что делать и как делать при том или ином заболевании.

Как показывает многолетняя практика специалистов ЛОР отделения МЦ «Медиленд» - запущенные формы болезней уха требуют более длительного и сложного лечения, не редко сопровождаются такими осложнениями, как частичная потеря слуха.

Мы настоятельно рекомендуем не откладывать визит к врачу!

 


Головная боль у детей (цефалгия у детей)

Почему у ребенка болит голова?

Головная боль (цефалгия) - это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка. Это одно из немногих страданий, знакомое практически любому. На приеме у невролога каждый пятый пациент жалуется на головную боль.

Долгое время считалось, что цефалгия у детей, особенно младшего возраста, встречается редко. На самом деле это не так. Просто малыши не могут описать свои ощущения при головной боли, а более взрослые дети не любят жаловаться на нее и даже скрывают этот факт от родителей.

Наиболее частыми причинами цефалгии у детей становятся умственные, физические и эмоциональные нагрузки, вегето-сосудистая дистония, мигрень, травмы головы, воспалительные заболевания в области головы и шеи. Стоит обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок около компьютера или телевизора. Длительная нагрузка на органы зрения и слуха может спровоцировать головную боль.

Нередко цефалгия возникает у ребенка, который проводит длительное время в душном помещении или нерегулярно питается. Кстати, дети, которые не посещают детский сад, чаще подвержены болевым ощущениям. Это связано с тем, что родители не всегда придерживаются режима дня для ребенка в условиях семьи, в то время как в детском саду присутствует своевременное питание и дневной сон.

Иногда сильная и особенно внезапная головная боль может сигнализировать о проблемах заболевания головного мозга или центральной нервной системы. Также цефалгия может свидетельствовать об эмоциональных или психологических проблемах, либо о вирусном заболевании: ангина, простуда, грипп.

Родители должны помнить, что жалобы на головную боль субъективны, их трудно проверить. Существуют «феномены боли», позволяющие судить о наличии и характере болевого синдрома. Необходимо проанализировать, как ведет себя ребенок с жалобами на цефалгию. При жалобах, которые заслуживают внимания, снижен фон настроения, ослабевает интерес к окружающему, ребенок стремится прилечь. Отмечается серьезное выражение лица, иногда сдвинутые брови, складки над переносицей. Иногда возникает плач или стон. Бросается в глаза бледность или покраснение лица, темные круги под глазами, холодеют пальцы рук.

Головная боль у младенцев проявляется общим беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, срыгиваниями «фонтаном», повышением температуры. В тяжелых случаях возникает монотонный «мозговой» крик. В 1-2 года дети вместо жалоб на головную боль говорят об усталости, хотят полежать. У них могут краснеть белки глаз, появляется зевота. Дети от 3 до 7 лет уже могут различать цефалгию и описывать ее.

В наше время школьники постоянно испытывают нагрузки и переутомление. Среди всех видов цефалгии у подростков в 80% случаев и чаще встречается головная боль мышечного напряжения. Дети жалуются на чувство «стягивания» вокруг головы, ощущается напряжение и болезненность мышц скальпа, возникает дискомфорт при расчесывании волос.

В 12-13 лет начинается гормональная перестройка в организме ребенка, влияющая на работу его сосудов и психоэмоциональное состояние, что может провоцировать развитие сосудистой головной боли. Выявляется большая зависимость от изменения погодных условий.

Возможной причиной повторяющихся приступов головной боли может быть мигрень. Вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше подвержены ей его взрослые родственники. Приступ может спровоцировать голод, некоторые продукты питания, например сыр, шоколад. Головная боль сопровождается тошнотой, в тяжелых случаях - рвотой, появляются «пятна» перед глазами, светобоязнь.

Для уточнения характера цефалгии у многих детей возникает необходимость в проведении лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет исключить объемные образования головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение

В настоящее время для лечения цефалгии помимо лекарственной терапии используется широкий спектр лечебных методов и воздействий. Объем лекарственной помощи определяется врачом в каждом конкретном случае.

Лечение эпизодических головных болей у детей необходимо начинать с коррекции режима и питания, создания комфортных условий для сна. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Из спортивных дисциплин отдается предпочтение занятиям плаванием, ушу, каратэ, йогой. Для детей эмоционально лабильных, впечатлительных рекомендуются занятия с психотерапевтом релаксацией, обучение аутотренингу.

Альтернативой медикаментозной терапии могут стать физиотерапевтические методы лечения.

В детских клиниках "ПроМедицина" для лечения головных болей успешно используются методы транскраниальной микрополяризации (при цефалгии после травм головы) и внутритканевой электростимуляции на аппарате Герасимова (при мигрени, сосудистой головной боли). Детям с вегето-сосудистой дистонией показана иглорефлексотерапия, массаж, лечебные ванны.

В большинстве случаев головная боль у ребенка носит доброкачественный характер, но не нужно забывать о том, что в отдельных случаях головная боль становится проявлением серьезного заболевания. Именно поэтому важно не оставлять без внимания даже редкие жалобы ребенка. Родительская тревога зачастую бывает объяснима и оправдана.

Автор статьи: врач - невролог высшей категории Тухфаева Светлана Геннадьевна

Глазные боли и головные боли

Всегда ли связаны глазные боли с болезнью глаз?

Нет, причиной боли в глазах или вокруг них могут быть и другие заболевания.

В каких случаях причины глазной боли могут скрываться в других областях организма?

Глаз представляет собой богато-оснащенный нервами орган, чувствительность которого обеспечивается тройничным нервом, который обеспечивает чувствительность в области кожи головы, верхнем веке, слезной железе, роговице и слизистой оболочке глаза, в корне носа, лобных пазухах, а также в части оболочки головного мозга – в ее внешнем слое и в кровеносных сосудах. Одним из проявлений заболевания этого нерва может быть также боль в глазах, хотя глаз, как орган, здоров.

Тройничный (V) нерв и его ветви

Одно из ядер тройничного нерва расположено в шейной области, где его чувствительные волокна взаимодействуют с мозговым XI или добавочным нервом, а также с нервными путями в верхней части шеи, таким образом доводя боль, которая появилась в области шеи, до головы, в том числе и до глаз.

Ядра тройничного V-образного нерва в шейной зоне

Боль в глазах может быть также вызвана невритом зрительного нерва, а также окципитальной невралгией или заболеванием нервов, которое возникло в районе первого и второго шейных позвонков.

Анатомия зрительного нерва

Какие заболевания вызывают боль в глазах и головную боль?

Мигрень или заболевание, характеризующиеся сильной головной болью. Проявлениями болезни могут также быть повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, головокружение, боль в глазах или за глазами, помутнение зрения, изменения в поле зрения (плавающие расплывчатые точки, световые вспышки) и т. д.

Мигрень делится на два типа - мигрень с аурой или без нее. В случае мигрени с аурой, перед приступом мигрени чувствуются симптомы, которые свидетельствуют о приближении приступа. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней и обычно происходит в несколько этапов. Несмотря на это, у каждого пациента приступ проходит индивидуально.

Существует также глазная мигрень, когда в случае приступа основные жалобы связаны с изменениями в зрении, размытостью.

Мигрень и пучковые головные боли 

Кластерная (пучковая) головная боль - одна из самых сильных головных болей. Обычно она начинается внезапно, без каких-либо предупреждающих симптомов, и продолжается, как эпизодические боли, которые периодически повторяются. Приступы обычно длятся от 6 до 12 недель и могут носить сезонный характер. Во время приступа боль обычно возникает ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Продолжительность одного приступа боли может длится от 15 до 180 минут, более того боль каждый раз возникает в одно и то же время суток, чаще всего ночью, через 2-3 часа после засыпания. Боль обычно мучительна, в большинстве случаев локализуется вокруг глаз, но также может отдавать в лицо, голову, и даже в шею и плечи. Боль является односторонней, она также может сопровождаться покраснением глаза, слезотечением, отечностью, а иногда даже опущением верхнего века.

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) является распространенным типом головной боли. Эти головные боли вызваны повреждением в зоне большого или малого затылочных нервов, которые начинаются в районе шеи, около второго и третьего затылочного позвонка. Причинами боли могут быть опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния или системные заболевания, такие как остеоартрит, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, диабет и подагра. Окципитальная невралгия также может быть спровоцирована длительным пребыванием в положении с наклоненной вниз головой. Как правило, боль начинается в районе шеи, затем распространяется вверх и отражается в области глазных орбит, затылка, лба и в висках. Боль носит резкий, пульсирующий характер, подобный удару электрического тока.

Трохлеит - воспаление косой мышцы глаза, которое вызывает боль над глазным яблоком или во внутреннем уголке. Трохлеит может быть вызван аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, такими как болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом, лимфома, синдром Толосы-Ханта, и ревматическими заболеваниями – ревматический артрит, системная красная волчанка или воспаление пазух, опухоли. В случае трохлеита, боль продолжительная, по интенсивности она может варьироваться от тупой до сильно-выраженной. В различных исследованиях также предполагают, что трохлеит может провоцировать обострение приступов мигрени, у пациентов уже имеющих мигрень. 

Анатомия трохлеарного нерва

LASH - очень редкий тип головной боли, который выражается двумя способами. В первом случае, проявления заболевания являются эпизодическими, и они характеризуются кратковременными и частыми приступами головной боли, сопровождающимися такими симптомами, как конъюнктивит, слезотечение, опущение верхнего века, выделения из носа. Один приступ длится от 2 до 45 минут. Во втором случае LASH проявляется в виде легкой или умеренной, длительной, односторонней головной боли, во время которой появляются похожие на мигрень приступы с еще более выраженным болевым синдромом. В обоих случаях локализация боли также может быть за глазным яблоком.

Тригеминальная невралгия - это хроническое состояние, которое затрагивает тройничный нерв, и в этом случае даже малейшее раздражение лица может вызвать приступ острой боли. Боль может быть вызвана улыбкой, разговором, при касании лица, при употреблении холодных или горячих напитков, при бритье бороды, чистке зубов и т.д. Первоначально приступы могут быть короткими и легкими, постепенно прогрессируя, как по продолжительности, так и по интенсивности. Боль режущего характера и подобна электрическому разряду, причина их возникновения совершенно неизвестна.

Оптический неврит - это демиелинизирующее воспаление зрительного нерва, при котором зрительный нерв теряет миелиновое волокно, что приводит к нарушениям передачи визуальной информации в мозг и из него. Это воспаление характеризуется ухудшением зрения и болями, которые усугубляются при движении глаз. Обычно также распространены изменения в восприятии цветов. Часто боль является первым проявлением оптического неврита. Причинами этого воспаления часто являются системные заболевания, такие как рассеянный склероз и нейромиелит.

Постгерпетическая невралгия возникает у 7% пациентов с опоясывающим герпесом, у которых процесс протекания болезни затрагивал также глаза. После выздоровления у пациента могут быть эпизодические или даже постоянные боли в течение месяцев или даже лет, включая область вокруг глаз. Наибольший шанс развития постгерпетической невралгии встречается у пожилых людей, а также у людей, у которых герпес начался с продрома - симптомов, похожих на простуду.

Заболевание околоносовых пазух - это воспаление или отек пазух, которые могут возникать в результате воздействия различных вирусов, бактерий, грибков или аллергенов. Воспаление создает блокировку этих пазух, которая выражается характерными симптомами – выделения из носа, боль в области лица, в том числе вокруг глаз, головная боль, лихорадка, слабость, боль в шее и кашель.

Носовые пазухи

Отражающая боль. Глазная боль также встречается при болях в лобной доле, отражая боль от лобной доли в глаз, при повреждения задней части мозга, а также при цервикалгии или болях в области шеи.

Уже известный философ Сократ, который жил до нашей эры, говорил: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу ...» Хотя современная медицина чрезвычайно узкоспециализирована в разных медицинских областях, всегда стоит помнить, что человеческое тело – это целостная сущность, на которую необходимо смотреть в более широких масштабах.

Erenumab (Aimovig) Новые побочные эффекты препарата от мигрени

Мигрень против головной боли: различия и сходства

Головные боли - это наиболее частая причина, по которой человек обращается за лечением к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли - это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими типами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль. Триггеры мигрени включают легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения барометрического давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

головная боль: надежда благодаря исследованиям | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Введение
Почему болят головные боли
Когда обратиться к врачу
Диагностика головной боли
Типы головной боли и их лечение
Первичные головные боли, включая мигрень
Вторичные головные боли
Дети и головные боли
Нарушения головной боли и сна
Как справиться с головной болью
Что такое исследования Делается?
Где я могу получить дополнительную информацию?
Глоссарий


Введение

Вы сидите за своим столом и работаете над сложной задачей, и вам вдруг кажется, что на макушке затягивают ремень или тиски.Или у вас периодические головные боли, которые возникают с тошнотой и повышенной чувствительностью к свету или звуку. Может быть, вы занимаетесь рутинным, не вызывающим стресса делом, когда вас поражает боль в голове или шее.

Знакомо? Если да, то вы страдаете одним из множества типов головной боли, которые могут возникнуть сами по себе или как часть другого заболевания или состояния здоровья.

У кого угодно может заболеть голова. Почти 2 из 3 детей будут иметь головную боль к 15 годам. Более 9 из 10 взрослых когда-нибудь в жизни будут испытывать головную боль.Головная боль - наша самая распространенная форма боли и основная причина пропуска дней на работу или учебу, а также визитов к врачу. Без надлежащего лечения головные боли могут быть сильными и мешать повседневной деятельности.

Некоторые виды головной боли передаются по наследству. Эпизоды головной боли могут ослабевать или даже исчезать на время и повторяться в более позднем возрасте. Одновременно может быть несколько типов головной боли.

Первичные головные боли 1 возникают самостоятельно и не вызваны другим заболеванием.Неясно, что приводит в движение процесс первичной головной боли. Каскад событий, влияющих на кровеносные сосуды и нервы внутри и снаружи головы, вызывает передачу болевых сигналов в мозг. Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами , участвуют в возникновении головной боли, как и изменения в активности нервных клеток (так называемая депрессия , распространяющая корковое вещество, ). Мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения - более известные типы первичной головной боли.

Вторичные головные боли являются симптомами другого заболевания, при котором чувствительные к боли нервные окончания сдавливаются, вытягиваются или выталкиваются с места.Они могут быть результатом основных состояний, включая лихорадку, инфекцию, чрезмерное употребление лекарств, стресс или эмоциональный конфликт, высокое кровяное давление, психические расстройства, травму или травму головы, инсульт, опухоли и нервные расстройства (особенно невралгию тройничного нерва, состояние хронической боли, которое обычно влияет на главный нерв на одной стороне челюсти или щеки).

Головные боли различаются по частоте и силе. Некоторые люди могут испытывать головные боли один или два раза в год, в то время как другие могут испытывать головные боли более 15 дней в месяц.Некоторые головные боли могут повторяться или длиться неделями. Боль может варьироваться от легкой до инвалидизирующей и может сопровождаться такими симптомами, как тошнота или повышенная чувствительность к шуму или свету, в зависимости от типа головной боли.

1 Слова, выделенные курсивом, появляются в Глоссарии в конце этого документа.

верх

Почему болит голова

Информация о прикосновении, боли, температуре и вибрации в голове и шее передается в мозг тройничным нервом, одной из 12 пар черепных нервов, которые начинаются у основания мозга.

У нерва есть три ветви, которые проводят ощущения от кожи головы, кровеносных сосудов внутри и снаружи черепа, оболочки вокруг мозга (мозговые оболочки , ) и лица, рта, шеи, ушей, глаз и горла.

В самой мозговой ткани отсутствуют чувствительные к боли нервы, и она не чувствует боли. Головные боли возникают, когда чувствительные к боли нервные окончания, называемые ноцицепторами , реагируют на триггеры головной боли (например, стресс, определенные продукты или запахи, или использование лекарств) и отправляют сообщения через тройничный нерв в таламус, «ретрансляционную станцию» мозга. для ощущения боли по всему телу.Таламус контролирует чувствительность тела к свету и шуму и отправляет сообщения в части мозга, которые управляют осознанием боли и эмоциональной реакцией на нее. Другие части мозга также могут быть частью процесса, вызывая тошноту, рвоту, диарею, проблемы с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.

верх

Когда обращаться к врачу

Не все головные боли требуют внимания врача. Но головные боли могут сигнализировать о более серьезном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи.Немедленно позвоните или обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то, у кого есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться ригидностью шеи.
  • Сильная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой или рвотой, не связанная с другим заболеванием.
  • «Первая» или «сильнейшая» головная боль, часто сопровождающаяся спутанностью сознания, слабостью, двоением в глазах или потерей сознания.
  • Головная боль, которая усиливается в течение нескольких дней или недель или изменилась в характере или поведении.
  • Повторяющаяся головная боль у детей.
  • Головная боль после травмы головы.
  • Головная боль и потеря чувствительности или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта.
  • Головная боль, связанная с судорогами.
  • Головная боль, связанная с одышкой.
  • Две или более головных болей в неделю.
  • Постоянная головная боль у тех, кто ранее не болел, особенно у людей старше 50 лет.
  • Новые головные боли у кого-то, кто болел раком или ВИЧ / СПИДом.

верх

Диагностика головной боли

Как и при каких обстоятельствах человек испытывает головную боль, может быть ключом к диагностике ее причины. Ведение журнала головной боли может помочь врачу лучше диагностировать ваш тип головной боли и выбрать лучшее лечение. После каждой головной боли отмечайте время суток, когда она возникала; его интенсивность и продолжительность; любая чувствительность к свету, запахам или звукам; активность непосредственно перед головной болью; использование рецептурных и безрецептурных лекарств; количество сна предыдущей ночью; любые стрессовые или эмоциональные состояния; любое влияние погоды или повседневной активности; продукты и жидкости, употребленные за последние 24 часа; и любые известные на тот момент состояния здоровья.Женщинам следует записывать дни своего менструального цикла. Включите записи о других членах семьи, которые в анамнезе страдали головной болью или другим расстройством. Может появиться закономерность, которая может помочь уменьшить или предотвратить головные боли.

После того, как ваш врач изучит ваш медицинский анамнез и историю головных болей и проведет физическое и неврологическое обследование, могут быть назначены лабораторные скрининговые и диагностические тесты, чтобы либо исключить, либо определить состояния, которые могут быть причиной ваших головных болей. Анализы крови и мочи могут помочь диагностировать инфекции головного или спинного мозга, повреждение кровеносных сосудов и токсины, влияющие на нервную систему.Анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может выявить инфекции, кровотечение в головном мозге (называемое кровоизлиянием в мозг) и измерить любое повышение давления в черепе. Диагностическая визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), может обнаруживать нарушения в кровеносных сосудах и костях, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, кровоизлияние в мозг, воспаление, инфекцию и другие расстройства. . Нейровизуализация также дает врачам возможность увидеть, что происходит в головном мозге во время приступов головной боли.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозговых волн и может помочь диагностировать опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и воспаления, которые могут привести к головным болям.

верх

Типы головной боли и их лечение

Международная классификация расстройств головной боли, , опубликованная Международным обществом головной боли, используется для классификации более 150 типов первичных и вторичных расстройств головной боли.

Первичные головные боли, включая мигрень

Первичные головные боли делятся на четыре основные группы: мигрень, головная боль напряжения, вегетативные цефалгии тройничного нерва (группа кратковременных, но сильных головных болей) и разные группы.

MIGRAINE
Если вы страдаете от мигрени, вы не одиноки. Около 12 процентов населения США страдают мигренью. Головные боли при мигрени характеризуются пульсирующей и пульсирующей болью, вызванной активацией нервных волокон, находящихся в стенке кровеносных сосудов головного мозга, перемещающихся в мозговых оболочках.

Мигрень - это повторяющиеся приступы пульсирующей или пульсирующей боли от умеренной до сильной, часто поражающей одну сторону головы.Приступы без лечения длятся от 4 до 72 часов. Другие общие симптомы: повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам; и тошнота и рвота. Обычная физическая активность, движение или даже кашель или чихание могут усилить головную боль.

Мигрень чаще всего возникает по утрам, особенно после пробуждения. У некоторых людей мигрень возникает в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные дни после напряженной рабочей недели. Многие люди чувствуют себя истощенными или слабыми после мигрени, но обычно между приступами симптомы отсутствуют.

Ряд различных факторов могут увеличить риск возникновения мигрени. Эти факторы, которые запускают процесс головной боли, варьируются от человека к человеку и включают внезапные изменения погоды или окружающей среды, слишком много или недостаточно сна, сильные запахи или пары, эмоции, стресс, перенапряжение, громкие или внезапные звуки, укачивание, слабость. уровень сахара в крови, пропуск приема пищи, табак, депрессия, беспокойство, травма головы, похмелье, некоторые лекарства, гормональные изменения и яркие или мигающие огни. Чрезмерное употребление лекарств или пропущенные дозы также могут вызывать головные боли.Примерно у 50 процентов страдающих мигренью продукты или ингредиенты могут вызвать головную боль. К ним относятся аспартам, кофеин (или синдром отмены кофеина), вино и другие виды алкоголя, шоколад, выдержанные сыры, глутамат натрия, некоторые фрукты и орехи, ферментированные или маринованные продукты, дрожжи, а также вяленое или переработанное мясо. Ведение диетического журнала поможет выявить триггеры, связанные с питанием.

Кто болеет мигренью? Мигрень встречается как у детей, так и у взрослых, но у взрослых женщин в три раза чаще, чем у мужчин.Существуют доказательства того, что мигрень является генетической, и большинство страдающих мигренью имеют семейный анамнез этого расстройства. Они также часто возникают у людей с другими заболеваниями. Депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия чаще встречаются у людей с мигренью, чем у населения в целом. Люди, страдающие мигренью, особенно те, у кого есть симптомы перед мигренью, называемые аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта.

Мигрень у женщин часто связана с изменением гормонов.Головные боли могут начаться в начале первого менструального цикла или во время беременности. Большинство женщин видят улучшение после менопаузы, хотя хирургическое удаление яичников обычно ухудшает мигрень. У женщин с мигренью, принимающих оральные контрацептивы, могут наблюдаться изменения частоты и тяжести приступов, в то время как у женщин, не страдающих головными болями, мигрень может развиться как побочный эффект от приема оральных контрацептивов.

Фазы мигрени. Мигрень делится на четыре фазы, каждая из которых может присутствовать во время приступа:

  • Предупреждающие симптомы возникают за 24 часа до развития мигрени.К ним относятся тяга к еде, необъяснимые изменения настроения (депрессия или эйфория), неконтролируемое зевание, задержка жидкости или учащенное мочеиспускание.
  • Аура. Некоторые люди будут видеть мигающие или яркие огни или то, что выглядит как тепловые волны, непосредственно перед или во время мигрени, в то время как другие могут испытывать мышечную слабость или ощущение прикосновения или хватания.
  • Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно и нарастает. Мигрень может быть без головной боли.
  • Постдром (после головной боли). Люди часто истощены или сбиты с толку после мигрени. Постдромный период может длиться до суток, прежде чем люди почувствуют себя здоровыми.

Типы мигрени. Два основных типа мигрени:

  • Мигрень с аурой , ранее называемая классической мигренью, включает нарушения зрения и другие неврологические симптомы, которые появляются примерно за 10–60 минут до настоящей головной боли и обычно длятся не более часа.Люди могут временно потерять часть или все зрение. Аура может возникать без головной боли, которая может ударить в любой момент. Другие классические симптомы включают проблемы с речью; ненормальное ощущение, онемение или мышечная слабость на одной стороне тела; покалывание в руках или лице и спутанность сознания. Головной боли могут предшествовать тошнота, потеря аппетита и повышенная чувствительность к свету, звуку или шуму.
  • Мигрень без ауры , или обычная мигрень, является наиболее частой формой мигрени.Симптомы включают головную боль, которая возникает без предупреждения и обычно ощущается на одной стороне головы, а также тошноту, спутанность сознания, нечеткое зрение, изменения настроения, усталость и повышенную чувствительность к свету, звуку или шуму.

Другие типы мигрени включают:

  • Абдоминальная мигрень в основном поражает детей младшего возраста и включает в себя умеренную или сильную боль в середине живота, продолжающуюся от 1 до 72 часов, с незначительной головной болью или без нее. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита.Многие дети, у которых развивается абдоминальная мигрень, в дальнейшем будут страдать от мигрени.
  • Мигрень базилярного типа в основном поражает детей и подростков. Это чаще всего встречается у девочек-подростков и может быть связано с их менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, невнятную речь, звон в ушах и обмороки. Пульсирующая боль может возникнуть внезапно и ощущается с обеих сторон в затылке.
  • Гемиплегическая мигрень - это редкая, но тяжелая форма мигрени, которая вызывает временный паралич - иногда длящийся несколько дней - на одной стороне тела до или во время головной боли. Такие симптомы, как головокружение, покалывание или колющие ощущения, а также проблемы со зрением, речью или глотанием могут начаться до головной боли и обычно прекращаются вскоре после этого. Когда это заболевание передается в семье, это заболевание называется семейной гемиплегической мигренью (FHM). Хотя редко, были идентифицированы по крайней мере три различные генетические формы FHM.Эти генетические мутации делают мозг более чувствительным или возбудимым, скорее всего, за счет повышения уровня в мозге химического вещества, называемого глутаматом.
  • Менструальная мигрень поражает женщин примерно во время менструации, хотя большинство женщин с менструальной мигренью страдают мигренью и в другое время месяца. Симптомы могут включать мигрень без ауры (которая гораздо чаще встречается во время менструаций, чем мигрень с аурой), пульсирующую боль на одной стороне головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к звуку и свету.
  • Мигрень без головной боли характеризуется проблемами со зрением или другими симптомами ауры, тошнотой, рвотой и запором, но без головной боли. Специалисты по головной боли предположили, что лихорадка, головокружение и / или необъяснимая боль в определенной части тела также могут быть возможными типами мигрени без головной боли.
  • Офтальмоплегическая мигрень необычная форма мигрени с головной болью, а также опущенным веком, большим зрачком и двоением в глазах, которое может длиться в течение нескольких недель после того, как боль исчезнет.
  • Мигрень сетчатки - это состояние, характеризующееся приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу. Эти приступы, как и более распространенные зрительные ауры, обычно связаны с мигренозными головными болями.
  • Мигренозный статус - это редкий и тяжелый тип острой мигрени, при котором выводящая из строя боль и тошнота могут длиться 72 часа или дольше. Боль и тошнота могут быть настолько сильными, что больного необходимо госпитализировать.

Лечение мигрени. Лечение мигрени направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов. Быстрые шаги для облегчения симптомов могут включать в себя сон или отдых с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате; приложить ко лбу прохладную ткань или пакет со льдом и выпить много жидкости, особенно если мигрень сопровождается рвотой. Небольшое количество кофеина может помочь облегчить симптомы на ранних стадиях мигрени.

Медикаментозная терапия мигрени подразделяется на острую и профилактическую.Для снятия боли и восстановления функций при появлении симптомов принимаются препараты для лечения острых или «абортивных» препаратов. Профилактическое лечение включает ежедневный прием лекарств, чтобы уменьшить тяжесть будущих приступов или предотвратить их возникновение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ряд препаратов для этих методов лечения. FDA одобрило препараты эненмаб (Aimovig) для профилактического лечения головной боли и инъекции галканезумаб-gnlm (Emgality) для лечения эпизодической кластерной головной боли.Эненмаб блокирует активность пептида, связанного с геном кальцитонина, молекулы, которая участвует в приступах мигрени. FDA также одобрило таблетки лазмидитана (Рейвоу) и уброгепанта (Убрелвы) для краткосрочного лечения мигрени без ауры. Прием лекарств от головной боли должен контролироваться врачом, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Неотложное лечение мигрени может включать любые из следующих лекарств.

  • Триптановые препараты повышают уровень нейромедиатора серотонина в головном мозге.Серотонин вызывает сужение кровеносных сосудов и снижает болевой порог. Триптаны - предпочтительное средство для облегчения боли при мигрени от умеренной до сильной; они доступны в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.
  • Препараты на основе производных спорыньи связываются с рецепторами серотонина на нервных клетках и уменьшают передачу болевых сигналов по нервным волокнам. Они наиболее эффективны на ранних стадиях мигрени и доступны в виде назальных спреев и инъекций.
  • Безрецептурные анальгетики или лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен, могут облегчить боль при менее сильной мигрени.
  • Комбинированные анальгетики включают смесь таких препаратов, как ацетаминофен плюс кофеин и / или наркотическое средство от мигрени, которое может быть устойчивым к простым анальгетикам.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Лекарства от тошноты могут облегчить тошноту, вызванную различными типами головной боли.
  • Наркотики прописаны на короткое время для снятия боли. Эти препараты не следует использовать для лечения хронических головных болей.

Прием препаратов для снятия головной боли более трех раз в неделю может привести к головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (ранее называвшейся «возвратной головной болью»), при которой первоначальная головная боль временно уменьшается, но появляется снова по мере того, как действие препарата прекращается.Прием большего количества препарата для лечения новой головной боли приводит к все более коротким периодам облегчения боли и приводит к повторяющейся хронической головной боли. Головная боль варьируется от умеренной до сильной и может сопровождаться тошнотой или раздражительностью. После прекращения приема препарата могут пройти недели, прежде чем эти головные боли исчезнут.

Всем, кто страдает мигренью, необходимо эффективное лечение во время головной боли. Некоторым людям с частой и тяжелой мигренью необходимы профилактические препараты. В общем, следует рассмотреть вопрос о профилактике, если мигрень возникает один или несколько раз в неделю или если мигрень случается реже, но приводит к потере трудоспособности.Профилактические препараты также рекомендуются людям, которые принимают симптоматическое лечение головной боли более трех раз в неделю. Врачи также рекомендуют больному мигренью принимать одно или несколько профилактических лекарств в течение двух-трех месяцев для оценки эффективности лекарств, если не возникают непереносимые побочные эффекты.

Несколько профилактических лекарств от мигрени первоначально были проданы для других состояний, помимо мигрени.

  • Противосудорожные препараты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, помимо мигрени.Хотя они изначально были разработаны для лечения эпилепсии, эти препараты повышают уровень определенных нейротрансмиттеров и ослабляют болевые импульсы.
  • Бета-адреноблокаторы - это препараты для лечения высокого кровяного давления, которые часто эффективны при мигрени.
  • Блокаторы кальциевых каналов - это лекарства, которые также используются для лечения высокого кровяного давления и помогают стабилизировать стенки кровеносных сосудов. Эти препараты действуют, предотвращая сужение или расширение кровеносных сосудов, что влияет на приток крови к мозгу.
  • Антидепрессанты - это препараты, воздействующие на различные химические вещества в мозге; их эффективность в лечении мигрени не связана напрямую с их влиянием на настроение. Антидепрессанты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, потому что они увеличивают выработку серотонина, а также могут влиять на уровень других химических веществ, таких как норадреналин и дофамин. Типы антидепрессантов, используемых для лечения мигрени, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты (которые также используются для лечения головных болей напряжения).

Природные средства от мигрени включают рибофлавин (витамин B2), магний, кофермент Q10 и белокопытник.

Немедикаментозная терапия мигрени включает биологическую обратную связь и тренировку по релаксации, которые помогают людям справляться или контролировать развитие боли и реакцию организма на стресс.

Изменения образа жизни, которые уменьшают или предотвращают приступы мигрени у некоторых людей, включают упражнения, отказ от еды и напитков, вызывающих головные боли, регулярное питание по расписанию с достаточным количеством жидкости, прекращение приема определенных лекарств и установление постоянного режима сна.Ожирение увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли, поэтому людям с ожирением рекомендуется программа по снижению веса.

НАПРЯЖЕНИЕ-ТИП
Головная боль напряжения, ранее называемая головной болью при сокращении мышц, является наиболее распространенным типом головной боли. Его название указывает на роль стресса и психического или эмоционального конфликта в возникновении боли и сокращении мышц шеи, лица, кожи головы и челюсти. Головные боли напряжения также могут быть вызваны сжатием челюстей, интенсивной работой, пропущенным приемом пищи, депрессией, беспокойством или недосыпанием.Апноэ во сне также может вызывать головные боли напряжения, особенно по утрам. Боль обычно бывает легкой или умеренной, и создается ощущение, будто к передней части лица, к голове или шее прилагается постоянное давление. Также может возникнуть ощущение, будто вокруг головы затягивается ремень. Чаще всего боль ощущается с обеих сторон головы. Люди, страдающие головными болями напряжения, могут также чувствовать себя чрезмерно чувствительными к свету и звукам, но предголовная аура отсутствует, как при мигрени. Как правило, головные боли напряжения обычно исчезают после окончания периода стресса или связанной с ним причины.

Головные боли напряжения возникают у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Головные боли обычно начинаются в подростковом возрасте и достигают пика активности к 30 годам. Они не связаны с гормонами и не имеют сильной наследственной связи.

Существует две формы головной боли напряжения: Эпизодические головные боли напряжения возникают от 10 до 15 дней в месяц, причем каждый приступ длится от 30 минут до нескольких дней. Хотя боль не приводит к потере трудоспособности, ее интенсивность обычно увеличивается с увеличением частоты приступов.Хронические приступы напряжения обычно происходят более 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. Боль, которая может быть постоянной в течение нескольких дней или месяцев, поражает обе стороны головы и является более сильной и инвалидизирующей, чем эпизодическая головная боль. Хронические головные боли напряжения могут вызвать воспаление кожи головы - даже расчесывание волос может быть болезненным. У большинства людей была какая-то форма эпизодической головной боли напряжения до начала хронической головной боли напряжения.

Депрессия и тревога могут вызывать головные боли напряжения.Головные боли могут появиться рано утром или вечером, когда предвидятся конфликты в офисе или дома. К другим причинам относятся физические позы, которые напрягают мышцы головы и шеи (например, удерживание подбородка при чтении или удерживание телефона между плечом и ухом), дегенеративный артрит шеи и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение суставов между височно-нижнечелюстными суставами). кость, расположенная над ухом и нижней челюстью, или кость нижней челюсти).

Первый шаг в лечении головной боли напряжения включает лечение любого конкретного расстройства или заболевания, которое может ее вызывать.Например, артрит шеи лечится противовоспалительными препаратами, а дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут помочь корректирующие устройства для рта и челюсти. Для выявления апноэ во сне может потребоваться исследование сна, которое следует рассмотреть при наличии в анамнезе храпа, дневной сонливости или ожирения.

Врач может предложить использовать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или антидепрессанты для лечения головной боли напряжения, не связанной с заболеванием.Триптановые препараты, барбитураты (препараты, обладающие расслабляющим или седативным действием) и производные спорыньи могут принести облегчение людям, страдающим как от мигрени, так и от головной боли напряжения.

Альтернативные методы лечения хронических головных болей напряжения включают биологическую обратную связь, тренировки по релаксации, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию для снижения стресса. Горячий душ или влажное тепло, приложенное к задней части шеи, может облегчить симптомы нечастых головных болей напряжения. Также могут быть полезны физиотерапия, массаж и легкие упражнения для шеи.

ТРИГЕМИНАЛЬНЫЕ АВТОНОМИЧЕСКИЕ ЦЕФАЛЬГИИ
Некоторые первичные головные боли характеризуются сильной болью в глазу или вокруг него на одной стороне лица и вегетативными (или непроизвольными) особенностями на той же стороне, такими как красные и слезящиеся глаза, опущенное веко, и насморк. Эти расстройства, называемые вегетативными цефалгиями тройничного нерва ( цефалгия, - головная боль), различаются по продолжительности и частоте приступов и имеют эпизодические и хронические формы. Эпизодические приступы происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев с безболезненными ремиссиями.Хронические приступы возникают ежедневно или почти ежедневно в течение года и более с кратковременными ремиссиями.

Кластерная головная боль - самая тяжелая форма первичной головной боли - включает внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают «группами», обычно в одно и то же время дня и ночи в течение нескольких недель. Они поражают одну сторону головы, часто за глазом или вокруг него, и им могут предшествовать мигренеподобная аура и тошнота. Боль обычно достигает пика через 5-10 минут после начала и продолжается до 3 часов.Нос и глаз на пораженной стороне лица могут покраснеть, опухнуть и слезиться. Некоторые люди будут испытывать беспокойство и возбуждение, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также чувствительность к свету, звуку или запаху. Кластерные головные боли часто пробуждают людей от сна.

Кластерные головные боли обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет, но могут начаться в любом возрасте, чаще возникают у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Приступы обычно менее часты и короче мигрени.Обычно бывает от 1 до 3 кластерных головных болей в день с 2 периодами кластеров в год, разделенных месяцами отсутствия симптомов. Кластерные периоды часто появляются сезонно, обычно весной и осенью, и их можно принять за аллергию. У небольшой группы людей развивается хроническая форма расстройства, которая характеризуется приступами головных болей, которые могут продолжаться годами с короткими периодами (1 месяц или меньше) ремиссии. Кластерные головные боли чаще возникают ночью, чем днем, что позволяет предположить, что они могут быть вызваны нарушениями цикла сна и бодрствования в организме.Спровоцировать приступы могут алкоголь (особенно красное вино) и курение. Исследования показывают связь между кластерной головной болью и предыдущей травмой головы. Повышенный семейный риск этих головных болей предполагает, что это может быть генетическая причина.

Варианты лечения включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, с использованием портативного устройства для электрической стимуляции блуждающего нерва через кожу), инъекции галканезумаба-ГНММ, препараты триптана и кислородную терапию ( в котором чистый кислород вдыхается через маску, чтобы уменьшить приток крови к мозгу).Некоторые антипсихотические препараты, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные препараты могут уменьшить тяжесть боли и частоту приступов. В крайних случаях облегчение может принести электрическая стимуляция затылочного нерва для предотвращения передачи нервных сигналов или хирургические процедуры, которые разрушают или перерезают определенные лицевые нервы.

Пароксизмальная гемикрания - редкая форма первичной головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте. Боль и связанные с ней симптомы могут быть похожи на те, что ощущаются при кластерных головных болях, но с меньшей продолжительностью.Приступы обычно происходят от 5 до 40 раз в день, каждая продолжительностью от 2 до 45 минут. Сильная пульсирующая, когтеобразная или пронизывающая боль ощущается на одной стороне лица внутри, вокруг или за глазом и иногда достигает задней части шеи. Другие симптомы могут включать красные и слезящиеся глаза, опущенное или опухшее веко на пораженной стороне лица и заложенность носа. Люди могут также чувствовать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами или повышенную чувствительность к свету на пораженной стороне лица.Пароксизмальная гемикрания имеет две формы: хроническую, при которой люди испытывают приступы ежедневно в течение года или более, и эпизодическую, при которой головные боли могут прекращаться на месяцы или годы, прежде чем возобновиться. Определенные движения головы или шеи, внешнее давление на шею и употребление алкоголя могут вызвать эти головные боли. Приступы чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и не имеют семейной принадлежности.

Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин может быстро купировать боль и связанные с ней симптомы пароксизмальной гемикрании, но симптомы возвращаются после прекращения медикаментозного лечения.Безрецептурные анальгетики и блокаторы кальциевых каналов могут облегчить дискомфорт, особенно если их принимать при первых симптомах.

SUNCT (Кратковременные, односторонние, невралгические приступы головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением) - очень редкий тип головной боли со вспышками умеренной или сильной жгучей, пронизывающей или пульсирующей боли, которая обычно ощущается во лбу, глазах, или висок с одной стороны головы. Боль обычно достигает пика в течение нескольких секунд после начала и может следовать схеме увеличения и уменьшения интенсивности.Приступы обычно происходят в течение дня и длятся от 5 секунд до 4 минут за эпизод. У людей обычно бывает от пяти до шести приступов в час, и между приступами боль не возникает. Эта первичная головная боль немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, обычно возникает в возрасте после 50 лет. SUNCT может быть эпизодическим, происходить один или два раза в год с мигрирующими и повторяющимися головными болями, или хроническими, длящимися более 1 года.

Симптомы включают красноватые или налитые кровью глаза (конъюнктивальная инъекция), слезотечение, заложенный или насморк, потный лоб, опухшие веки, повышенное внутриглазное давление на пораженной стороне головы и повышенное кровяное давление.

SUNCT очень трудно поддается лечению. Противосудорожные препараты могут облегчить некоторые симптомы, в то время как анестетики и кортикостероиды могут облегчить некоторые из сильных болей, возникающих во время этих головных болей. Хирургическое вмешательство и инъекции глицерина для блокирования передачи нервных сигналов по тройничному нерву имеют плохие результаты и дают лишь временное облегчение в тяжелых случаях. Врачи начинают использовать глубокую стимуляцию мозга (с использованием хирургически имплантированного электрода с батарейным питанием, который излучает импульсы энергии в окружающие ткани мозга), чтобы снизить частоту приступов у серьезно пострадавших людей.

РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Другие головные боли, не вызванные другими заболеваниями, включают:

Хроническая ежедневная головная боль относится к группе расстройств головной боли, которые возникают не менее 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. В дополнение к хронической головной боли напряжения, хронической мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (обсуждалось выше), эти головные боли включают континуум гемикрания и новую ежедневную постоянную головную боль. В течение дня люди ощущают постоянную, в основном умеренную, боль в боках или в верхней части головы.Они также могут испытывать другие типы головной боли. Подростки и взрослые могут испытывать хронические ежедневные головные боли. У детей стресс из-за школы и семейных занятий может способствовать возникновению этих головных болей.

  • Гемикрания континуум характеризуется непрерывной колеблющейся болью, которая всегда возникает на одной и той же стороне лица и головы. Головная боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней и связана с такими симптомами, как слезотечение, красные и раздраженные глаза, потливость, заложенность носа или насморк, а также опухшие и опущенные веки.Боль может усиливаться по мере прогрессирования головной боли. Симптомы, похожие на мигрень, включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Физические нагрузки и употребление алкоголя могут усилить головную боль. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его причина неизвестна. Гемикрания континуума имеет две формы: хроническую, с ежедневными головными болями, и перемежающуюся или эпизодическую, при которой головные боли могут возникать в течение 6 месяцев, за которыми следует безболезненный период от недель до месяцев перед повторением.У большинства людей приступы повышенной боли возникают от трех до пяти раз за 24-часовой цикл. Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин обычно обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Кортикостероиды также могут временно облегчить некоторые симптомы.
  • Новая ежедневная стойкая головная боль (NDPH), ранее называемая хронической доброкачественной ежедневной головной болью, известна своей постоянной ежедневной болью, которая варьируется от легкой до сильной. Люди часто могут вспомнить точную дату и время начала головной боли.Ежедневные головные боли могут продолжаться более 3 месяцев (а иногда и лет), не уменьшаясь и не прекращаясь. Симптомы включают аномальную чувствительность к свету или звуку, тошноту, головокружение, а также давящую, пульсирующую или стягивающую боль с обеих сторон головы. NDPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У большинства пациентов в анамнезе не было головной боли. NDPH может возникать спонтанно или после инфекции, приема лекарств, травмы, высокого давления спинномозговой жидкости или других состояний. У этого расстройства две формы: одна, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев и не требует лечения, и более длительная форма, которую трудно лечить.Некоторое облегчение могут принести миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Первичная колющая головная боль , также известная как головная боль «ледоруба» или «уколов и толчков», характеризуется интенсивной колющей болью, которая возникает без предупреждения и обычно длится от 1 до 10 секунд. Колющая боль обычно возникает вокруг глаза, но может ощущаться в нескольких местах вдоль тройничного нерва. Начало обычно происходит в возрасте от 45 до 50 лет. У некоторых людей может быть только одна головная боль в год, в то время как у других может быть несколько головных болей в день.Большинство приступов являются спонтанными, но головные боли могут быть вызваны резким движением, ярким светом или эмоциональным стрессом. Первичная колющая головная боль чаще всего возникает у людей с мигренью, континуальной гемикранией, головными болями напряжения или кластерной головной болью. Расстройство трудно поддается лечению, потому что каждый приступ очень короткий. Индометацин и другие препараты для профилактики головной боли могут облегчить боль у людей, у которых было несколько эпизодов первичной колющей головной боли.

Первичная головная боль при физической нагрузке может быть вызвана приступами кашля или чихания или интенсивной физической активностью, такой как бег, баскетбол, поднятие тяжестей или сексуальная активность.Головная боль начинается с самого начала деятельности. Боль редко длится более нескольких минут, но может длиться до 2 дней. Симптомы могут включать тошноту и рвоту. Этот тип головной боли обычно наблюдается у людей, которые в семейном анамнезе страдали мигренью. Разминка перед физической активностью может помочь предотвратить головную боль, а индометацин может облегчить головную боль.

Гипническая головная боль , ранее называвшаяся «будильником», будит людей в основном ночью. Начало обычно после 50 лет.Гипническая головная боль может возникать 15 и более раз в месяц без какого-либо известного триггера. Приступы пульсирующей боли от легкой до умеренной обычно длятся от 15 минут до 3 часов после пробуждения и чаще всего ощущаются с обеих сторон головы. Другие симптомы включают тошноту или повышенную чувствительность к звуку или свету. Гипническая головная боль может быть нарушением сна с быстрым движением глаз (REM), поскольку приступы чаще всего возникают во время сна. И мужчины, и женщины страдают от этого расстройства, которое обычно лечат кофеином, индометацином или литием.

Если вы когда-либо ели или вдыхали холодное вещество очень быстро, возможно, у вас была так называемая головная боль от мороженого (иногда называемая «заморозкой мозга»). Эта головная боль возникает, когда холодные напитки или мороженое попадают в теплое небо. Местные кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла телом, а затем расслабляются и позволяют усилить кровоток. Возникший приступ боли длится около 5 минут. Головная боль от мороженого чаще встречается у людей, страдающих мигренью.Боль прекращается, как только организм адаптируется к изменению температуры.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли вызваны основным заболеванием или состоянием, поражающим мозг. Вторичные головные боли обычно диагностируются на основании других симптомов, возникающих одновременно, и характеристик головных болей. Некоторые из наиболее серьезных причин вторичной головной боли включают:

Опухоль головного мозга . Опухоль, которая растет в головном мозге, может давить на нервную ткань и чувствительные к боли стенки кровеносных сосудов, нарушая связь между мозгом и нервами или ограничивая приток крови к мозгу.Головные боли могут развиваться, усиливаться, участиться или приходить и уходить, часто нерегулярно. Головная боль может усиливаться при кашле, изменении позы или напряжении и может быть сильной после пробуждения. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Однако подавляющее большинство людей с головной болью не имеют опухолей головного мозга.

Заболевания сосудов головного мозга , в том числе инсульт. Некоторые нарушения, связанные с формированием и активностью кровеносных сосудов, могут вызывать головную боль.Наиболее заметным среди этих состояний является инсульт. Сама по себе головная боль может вызвать инсульт или сопровождать ряд заболеваний кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт.

Есть две формы инсульта. Геморрагический инсульт возникает, когда артерия в головном мозге разрывается, в результате чего кровь попадает в окружающие ткани. Ишемический инсульт возникает, когда артерия, снабжающая мозг кровью, блокируется, внезапно уменьшая или останавливая кровоток и вызывая гибель клеток мозга.

Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт обычно связан с нарушением функции мозга и чрезвычайно болезненной головной болью, которая возникает внезапно и может усиливаться при физической активности, кашле или напряжении.Состояния головной боли, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

  • Субарахноидальное кровоизлияние - это разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве - заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг. Первым признаком субарахноидального кровоизлияния, как правило, является сильная головная боль, которая возникает за доли секунды и неизвестна причина. Неврологи называют это головной болью. Также может ощущаться боль в шее и пояснице. Этот внезапный поток крови может загрязнить спинномозговую жидкость, которая течет в пространствах головного мозга, и вызвать обширное повреждение всего мозга.
  • Внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается сильной головной болью. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды в головном мозге склонными к разрыву и кровотечению. Хроническая гипертония может ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая свертываемость крови из-за заболеваний крови или приема разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. А некоторые венозные инсульты (вызванные сгустками в венах головного мозга) часто вызывают кровотечение в мозг. В группе риска находятся матери в послеродовом периоде и лица с обезвоживанием, раком или инфекциями.
  • Аневризма - это аномальное раздутие артерии, которое вызывает ослабление стенки артерии. Разрыв аневризмы головного мозга может вызвать геморрагический инсульт и внезапную невероятно болезненную головную боль, которая, как правило, отличается по степени тяжести и интенсивности от головных болей, которые могли испытывать другие люди. Люди обычно описывают головную боль, похожую на раскат грома, как «худшую головную боль в моей жизни». Возможна потеря сознания и другие неврологические особенности. «Сторожевые» или внезапные предупреждающие головные боли иногда возникают из-за аневризмы, которая протекает до разрыва.Вытекающие или разорванные аневризмы головного мозга опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Не все аневризмы лопаются, и за людьми с очень маленькими аневризмами можно наблюдать, чтобы обнаружить рост или появление симптомов. Варианты лечения включают блокирование потока крови к аневризме хирургическим путем (внутриартериальное) и катетерные методы для заполнения аневризмы спиралями или баллонами.
  • Артериовенозная мальформация (АВМ), аномальный клубок артерий и вен в головном мозге, вызывает головные боли, которые различаются по частоте, продолжительности и интенсивности, поскольку сосудистые мальформации сдавливают и вытесняют нормальные ткани или просачивают кровь в окружающие ткани.Головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ (хотя большинство односторонних головных болей вызваны первичными головными болями). Симптомы могут включать судороги и пульсирующие звуки. Варианты лечения включают уменьшение кровотока к пороку и от него путем инъекции частиц или клея, либо с помощью целенаправленной лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Ишемический инсульт
Головная боль, сопровождающая ишемический инсульт, может быть вызвана рядом проблем с сосудистой системой головного мозга.Головная боль характерна для людей со сгустками в венах головного мозга. Головная боль возникает на той стороне мозга, в которой сгусток блокирует кровоток, и часто ощущается в глазах или на стороне головы. Состояния ишемического инсульта, которые могут вызвать головную боль, включают:

  • Расслоение артерии - это разрыв внутри артерии, которая снабжает мозг кровотоком. Чаще всего расслоение происходит в сонной артерии на шее, с головной болью на той же стороне тела, где происходит разрыв.Расслоение позвоночной артерии вызывает боль в задней верхней части шеи. Расслоение шейной артерии может привести к инсульту или преходящим ишемическим атакам (инсульты, которые длятся всего несколько минут, но сигнализируют о последующем, более тяжелом инсульте). Обычно они вызваны растяжением шеи, то есть травмой, хиропрактическими манипуляциями, спортивными травмами или даже явным наклоном головы назад над раковиной для мытья волос («инсульт в салоне красоты»). Немедленная медицинская помощь может спасти жизнь.
  • Воспаление сосудов может вызвать образование зубного налета, что может привести к ишемическому инсульту.Церебральный васкулит, воспаление системы кровеносных сосудов головного мозга, может вызывать головную боль, инсульт и / или прогрессирующее снижение когнитивных функций. Сильная головная боль, связанная с хроническим воспалительным заболеванием кровеносных сосудов на внешней стороне головы, называемым гигантоклеточным артериитом (ранее известным как височный артериит), обычно поражает людей старше 60 лет. Она также вызывает боль в мышцах и болезненность в области висков. Люди также могут испытывать временную, а затем необратимую потерю зрения на один или оба глаза, боль при жевании, болезненность кожи головы, мышечные боли, депрессию и усталость.Кортикостероиды обычно используются для лечения воспаления сосудов и могут предотвратить слепоту.

Воздействие вещества или его изъятие . Головные боли могут возникать в результате токсических состояний, таких как употребление алкоголя, после отравления угарным газом, или в результате воздействия токсичных химикатов и металлов, чистящих средств или растворителей, а также пестицидов. В самых тяжелых случаях повышение уровня токсинов может вызвать пульсирующую головную боль, которая, если ее не лечить, может привести к системному отравлению, органной недостаточности и необратимому неврологическому повреждению.Эти головные боли обычно лечатся путем выявления и устранения причины накопления токсинов. Отказ от некоторых лекарств или кофеина после частого или чрезмерного употребления также может вызвать головные боли.

Травма головы . Головные боли часто являются симптомом сотрясения мозга или другой травмы головы. Головная боль может появиться сразу или через несколько месяцев после удара по голове, с ощущением боли в месте травмы или по всей голове. Эмоциональные расстройства могут усилить головную боль.В большинстве случаев причина посттравматической головной боли неизвестна. Иногда причиной является разрыв кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление крови, называемое гематомой. Эта масса крови может вытеснять ткань мозга и вызывать головные боли, а также слабость, спутанность сознания, потерю памяти и судороги. Для быстрого облегчения симптомов гематомы можно дренировать хирургическим путем. Кровотечение между твердой мозговой оболочкой (внешний слой защитного покрытия головного мозга) и черепом, называемое эпидуральной гематомой , обычно возникает через несколько минут или часов после перелома черепа и является особенно опасным.Кровотечение между мозгом и твердой мозговой оболочкой, называемое субдуральной гематомой , часто сопровождается тупой, стойкой болью на одной стороне головы. Также наблюдаются тошнота, рвота и легкое нарушение функции мозга. Субдуральная гематома может возникнуть после травмы головы, но также возникает спонтанно у пожилых людей или у лиц, принимающих антикоагулянтные препараты.

Повышенное внутричерепное давление . Растущая опухоль, инфекция или гидроцефалия (обширное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) могут повышать давление в головном мозге и сдавливать нервы и кровеносные сосуды, вызывая головные боли.Гидроцефалия чаще всего лечится с помощью хирургической установки шунтирующей системы, которая отводит жидкость в другое место тела, где она может абсорбироваться как часть процесса кровообращения. Головная боль, связанная с идиопатической внутричерепной гипертензией, ранее известная как псевдоопухоль головного мозга (что означает «ложная опухоль головного мозга»), связана с сильной головной болью. Это может быть вызвано свертыванием в основных венах головного мозга или приемом некоторых лекарств (некоторых антибиотиков, отмены кортикостероидов, замены гормона роста человека, витамина А и родственных ему соединений).Чаще всего встречается у молодых женщин с избыточным весом. Для постановки диагноза обычно требуется исследование спинномозговой жидкости, чтобы зафиксировать высокое давление и быстрое исчезновение головной боли после удаления спинномозговой жидкости. Хотя это состояние называется доброкачественным, оно может привести к потере зрения, если его не лечить. Похудание, прекращение приема препарата, который, как предполагается, вызывает проблему, и лечение мочегонными средствами могут помочь снизить давление.

Воспаление от менингита, энцефалита и других инфекций .Воспаление от инфекций может повредить или разрушить нервные клетки и, среди прочего, вызвать тупую или сильную головную боль, повреждение мозга или инсульт. Воспаление головного и спинного мозга (менингит и энцефалит) требует неотложной медицинской помощи. Для диагностики и выявления инфекции обычно требуется исследование и посев образца спинномозговой жидкости. Варианты лечения включают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, кортикостероиды, обезболивающие и седативные средства, а также противосудорожные препараты.Головные боли также могут возникать при лихорадке или гриппоподобной инфекции. Головная боль может сопровождать бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей, которая распространяется на слизистую пазухи и вызывает воспаление. Когда одна или несколько полостей заполняются жидкостью из-за воспаления, возникает постоянная, но тупая лицевая боль и болезненность, которые усиливаются при напряжении или движениях головы. Лечение включает антибиотики, анальгетики и противоотечные средства. Инфекции носовых пазух обычно не вызывают хронических головных болей.

Изъятия . Головная боль, напоминающая мигрень, может возникать во время или после приступа. Головная боль от умеренной до сильной может длиться несколько часов и усиливаться при резких движениях головы или при чихании, кашле или наклонах. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, усталость, повышенную чувствительность к свету или звуку и проблемы со зрением.

Утечка спинномозговой жидкости . Примерно у четверти людей, перенесших люмбальную пункцию (которая включает в себя небольшой забор спинномозговой жидкости для анализа), развивается головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости после процедуры.Поскольку головная боль возникает только тогда, когда человек встает, «лекарство» - лечь, пока головная боль не пройдет, от нескольких часов до нескольких дней. Сильные постдуральные головные боли можно лечить путем инъекции небольшого количества собственной крови человека в нижнюю часть спины, чтобы остановить утечку (это называется эпидуральным кровяным пластырем). Иногда спонтанная утечка спинномозговой жидкости вызывает эту «головную боль низкого давления».

Структурные аномалии головы, шеи и позвоночника .Головная боль и потеря функции могут быть вызваны структурными аномалиями в голове или позвоночнике, ограничением кровотока через шею, раздражением нервов в любом месте на пути от спинного мозга к головному мозгу или стрессовым или неудобным положением головы и шеи. . Хирургия - единственное доступное лечение, позволяющее исправить состояние или остановить прогрессирование поражения центральной нервной системы. Лекарства могут облегчить боль. Церивкогенные головные боли вызваны структурными нарушениями в голове или шее.При уродстве Киари задняя часть черепа слишком мала для мозга. Это заставляет часть мозга блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости и давить на ствол мозга. Пороки развития Киари присутствуют при рождении, но могут проявлять симптомы только в более зрелом возрасте. Общие симптомы включают головокружение, мышечную слабость, проблемы со зрением и головную боль, которая усиливается при кашле или напряжении. Сирингомиелия, киста спинного мозга, заполненная жидкостью, может вызывать боль, онемение, слабость и головные боли.

Невралгия тройничного нерва .По тройничному нерву ощущения передаются в мозг через верхнюю, среднюю и нижнюю части лица, а также изо рта. Предполагаемой причиной невралгии тройничного нерва является давление кровеносного сосуда на нерв, когда он выходит из ствола головного мозга, но были описаны и другие причины. Симптомы включают головную боль и сильную шоковую или колющую боль, которая возникает внезапно и обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. На пораженной стороне лица могут возникать мышечные спазмы. Боль может возникать спонтанно или быть вызвана прикосновением к щеке, как это бывает при бритье, мытье или нанесении макияжа.Боль также может возникать при еде, питье, разговоре, курении или чистке зубов, или когда лицо подвергается воздействию ветра. Варианты лечения включают противосудорожные препараты, антидепрессанты и хирургическое вмешательство для блокирования передачи сигналов боли в мозг.

верх

Дети и головная боль

У детей часто бывают головные боли. Головные боли, возникающие в раннем возрасте, могут перерасти в мигрени по мере взросления ребенка. Мигрень у детей или подростков в любой момент может перерасти в головную боль напряжения.В отличие от взрослых, страдающих мигренью, маленькие дети часто ощущают мигренозную боль с обеих сторон головы и головные боли, которые обычно длятся менее 2 часов. Дети могут выглядеть бледными, беспокойными или раздражительными до и во время приступа. Другие дети могут испытывать тошноту, терять аппетит или чувствовать боль в других частях тела во время головной боли.

Головные боли у детей могут быть вызваны рядом триггеров, включая эмоциональные проблемы, такие как напряжение между членами семьи, стресс из-за школьных занятий, изменения погоды, нерегулярное питание и сон, обезвоживание и определенные продукты питания и напитки.Особое беспокойство у детей вызывают головные боли, возникающие после травм головы или сопровождающиеся сыпью, лихорадкой или сонливостью.

Может быть трудно определить тип головной боли, потому что у детей часто возникают проблемы с описанием того, где болит, как часто возникают головные боли и как долго они продолжаются. Если попросить ребенка с головной болью нарисовать картину того, где находится боль и как она ощущается, врачу будет легче определить правильное лечение.

В частности, у детей часто неправильно диагностируют мигрень.Родители и опекуны иногда должны быть детективами, чтобы помочь определить, что у ребенка мигрень. Подсказки, на которые следует обратить внимание, включают чувствительность к свету и шуму, которую можно заподозрить, когда ребенок отказывается смотреть телевизор или пользоваться компьютером, или когда ребенок перестает играть, чтобы лечь в темную комнату. Понаблюдайте, может ли ребенок есть во время головной боли. Очень маленькие дети могут казаться капризными или раздражительными и жаловаться на боли в животе (абдоминальная мигрень).

Лечение головной боли у детей и подростков обычно включает отдых, прием жидкости и обезболивающие, отпускаемые без рецепта.Перед тем, как давать ребенку лекарства от головной боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Большинство головных болей напряжения у детей можно лечить безрецептурными лекарствами, которые отмечены для детей инструкциями по применению, основанными на возрасте и весе ребенка. Головные боли у некоторых детей также можно эффективно лечить с помощью релаксации / поведенческой терапии. Детей с кластерной головной болью можно лечить кислородной терапией в начале начальной фазы приступов.

верх

Головная боль и нарушения сна

Головные боли часто являются вторичным симптомом нарушения сна.Например, головная боль напряжения часто наблюдается у людей с бессонницей или нарушениями цикла сна и бодрствования. Почти три четверти людей, страдающих нарколепсией, жалуются либо на мигрень, либо на кластерную головную боль. Мигрени и кластерные головные боли, по-видимому, связаны с количеством и переходом между быстрым движением глаз (REM) и другими периодами сна, которые у человека есть во время сна. Гипническая головная боль пробуждает людей в основном ночью, но может также мешать дневному сну. Пониженный уровень кислорода у людей с апноэ во сне может вызвать головные боли ранним утром.

Достаточное количество сна может облегчить головную боль. Как правило, слишком мало или слишком много сна могут усугубить головные боли, равно как и чрезмерное употребление снотворных. Дневной сон часто снижает уровень глубокого сна ночью и может вызвать головные боли у некоторых взрослых. Некоторые нарушения сна и вторичная головная боль лечат с помощью антидепрессантов. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурных лекарств для облегчения головных болей, связанных со сном.

верх

Как справиться с головной болью

Лечение головной боли - это сотрудничество между вами и вашим врачом, и очень важно честное общение.Быстрое решение проблемы головной боли может оказаться невозможным. Вашему врачу или специалисту может потребоваться некоторое время, чтобы определить лучший курс лечения. Избегайте использования безрецептурных лекарств более двух раз в неделю, так как они могут усилить головную боль и частоту приступов. Посетите собрание местной группы поддержки (если таковая имеется), чтобы узнать, как люди, страдающие головной болью, справляются со своей болью и дискомфортом. По возможности расслабляйтесь, чтобы облегчить стресс и связанные с ним симптомы, высыпайтесь, регулярно выполняйте аэробные упражнения и придерживайтесь регулярной и здоровой диеты, которая избегает пищевых триггеров.Получение большего контроля над головной болью, стрессом и эмоциями заставит вас почувствовать себя лучше и позволит вам как можно больше заниматься повседневными делами.

верх

Какие исследования проводятся?

Несколько исследований, проведенных или поддержанных Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящим в состав Национального института здоровья, многое раскрывают о процессе головной боли и могут привести к новым методам лечения или, возможно, способам блокирования изнурительной головной боли. .Исследования других исследователей позволяют лучше понять этиологию и лечение головной боли.

Понимание механизмов и основных причин головной боли

Молекулярная основа мигрени и ауры, связанной с некоторыми видами мигрени, неясна. Одно многогранное исследование изучает, как мигрень с аурой может влиять на метаболизм и нейрофизиологическую функцию. Исследователи также изучают, являются ли определенные области зрительной коры необычно восприимчивыми к событиям в головном мозге, вызывающим ауру.Другой компонент исследования - изучение того, что происходит в начале головной боли и как изменения в мозговых оболочках могут привести к стимуляции сосудов и тройничного нерва, связанной с болезненной частью мигренозной головной боли. Результаты могут помочь лучше понять мигрень и помочь в разработке новых методов лечения.

Тучные клетки, которые являются частью иммунной системы и участвуют в воспалительной аллергической реакции, активируются при некоторых состояниях хронической боли, включая головную боль.Исследователи изучают возможность связи между антианальгетическими свойствами тучных клеток и их близостью к окончанию нервных волокон, которые принимают и передают болевые сигналы (ноцицепторы), и их усиленной активацией. Тучные клетки могут выделять вещества, которые активируют ноцицептивные нервные клетки, передающие сигналы от внутренней оболочки черепа и его кровеносных сосудов. Результаты, которые связывают активацию тучных клеток с головной болью, могут выявить мишени для лекарств, которые могут привести к новым анальгетикам при головной боли и других болевых синдромах.

Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD) - это процесс при мигрени с аурой, при которой волна повышенной активности мозга, за которой следует снижение активности, медленно распространяется по поверхности мозга. Волна мозговой активности часто проходит через часть мозга, которая обрабатывает зрение, и соответствует типичной визуальной ауре мигрени. Исследования показали, что мигрень с аурой может быть связана с крошечными участками инсультирующего повреждения мозга, вызванного кратковременным падением уровня кислорода (связанного с CSD), что препятствует нормальному функционированию клеток и набуханию нервных клеток мозга.Исследования на животных показали, что CSD также раздражает тройничный нерв, заставляя его передавать болевые сигналы и вызывать воспаление в мембранах, окружающих мозг. Препараты, ингибирующие CSD, такие как тонаберсат, проходят клинические испытания на предмет их полезности при лечении мигрени и других неврологических заболеваний. Другие исследователи надеются развить первоначальные результаты, показывающие, что отмена эстрогена облегчает возникновение CSD в мозгу животных, что может объяснить вклад колебаний эстрогена в менструальные мигрени.Это исследование может привести к лучшему пониманию того, как мигрень начинается в головном мозге, и предложить новые методы лечения, прерывая этот процесс и предотвращая мигрень.

Кожная аллодиния - это чувство боли или неприятных ощущений в ответ на обычно безболезненные раздражители, такие как легкое прикосновение. Исследователи изучают, почему он присутствует на голове или лице у людей с кластерной головной болью, чтобы лучше понять неврологические изменения, которые возникают при этих головных болях.Аналогичное исследование изучает, почему у некоторых людей с мигренью наблюдается нечто большее, чем типичная ограниченная аллодиния, которая поражает определенную область головы, прогнозируемую головной болью (например, на той же стороне лица, что и боль при мигрени). Люди с расширенной аллодинией могут испытывать неприятные ощущения на стороне лица, противоположной головной боли, или даже на ногах. Предыдущие исследования показали, что сенсибилизированные ноцицепторы в оболочках головного мозга участвуют в пульсирующей боли при мигрени, а другие сенсибилизированные нейроны, обнаруженные глубже в головном мозге, участвуют в ограниченной аллодинии, но неясно, какие клетки ответственны за расширенную аллодинию.В будущих исследованиях будет изучено, становятся ли нервные клетки в таламусе (который участвует в передаче сигналов между мозгом и телом) более чувствительными в результате головной боли и вызывают ли они расширенную аллодинию. Полученные данные могут помочь лучше понять, как нервная система изменяется и становится более чувствительной после повторной стимуляции, что приводит к хронической боли.

Социальные и другие факторы могут влиять на головную боль. Исследователи изучают, как расовая принадлежность и психические состояния связаны с серьезностью головной боли, качеством жизни, способностью надежно следовать программе лечения и ответом на лечение у людей с мигренью, головной болью напряжения, головной болью от злоупотребления психоактивными веществами или кластерной головной болью.

Генетика головной боли

Генетика может способствовать предрасположенности к мигрени. У большинства людей, страдающих мигренью, есть член семьи, страдающий мигренью. Исследователи изучают активность различных генов, чтобы выяснить, повышают ли они вероятность возникновения мигрени у некоторых людей. Одна из стратегий состоит в том, чтобы проверить наличие гена в нескольких семьях, в которых есть члены с мигренью, а затем определить, связан ли ген с мигренью в более широкой популяции.

В апреле 2008 года исследователи из Хельсинкского университета сообщили о значительных доказательствах связи между вариантом гена в определенном участке хромосомы 10q22-q23 и восприимчивостью к распространенным типам мигрени.Результаты были получены в результате исследования 1675 человек, страдающих мигренью, или их близких родственников из 210 финских и австралийских семей мигрени. Другое исследование повторило результаты в двух популяциях, а также показало, что этот сайт был особенно связан с женщинами, страдающими мигренью. Хотя в течение некоторого времени было известно, что генетические факторы, общие для членов семьи, делают людей более восприимчивыми к мигрени, это исследование является первым, которое убедительно идентифицирует конкретный локус гена для распространенных форм мигрени.

В настоящее время исследуются паттерны экспрессии генов (признаки изменения активности генов) в крови людей во время приступов мигрени и среди людей с хроническими ежедневными головными болями. Предварительные исследования показывают, что дети с острой мигренью и хроническими ежедневными головными болями имеют специфические схожие профили экспрессии генов в крови, которые отличаются от здоровых людей и детей с другими не связанными неврологическими заболеваниями. Исследователи изучают различия в профилях экспрессии генов среди людей, которые реагируют на разные типы лекарств от головной боли.Результаты исследования могут указывать на молекулярный геномный подход с использованием образцов крови для обнаружения генов, которые могут активироваться во время головных болей, и определения того, какие лекарства лучше всего использовать для каждого человека с мигренью.

Ученые изучают роль пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), при мигрени. Уровни молекулы CGRP, которая участвует в передаче сигналов между нейронами, повышаются во время приступов мигрени и возвращаются к норме, когда боль проходит. Исследователи планируют использовать CGRP в качестве модели, а затем использовать функциональную магнитно-резонансную томографию для оценки болевой реакции в центральной нервной системе.Данные, полученные от людей с семейной гемиплегической мигренью (FHM) с известными мутациями, указывают на то, что пути мигрени при FHM могут отличаться от нормальной мигрени. Исследователи также измеряют уровни CGRP во время предупредительной, легкой, умеренной и тяжелой фаз одной мигрени по сравнению с исходным уровнем, когда люди не болеют. Колебания CGRP во время процесса мигрени помогут определить его роль в возникновении мигренозной боли и могут предложить новые возможности для лечения острых состояний.

Клинические исследования по лечению головной боли

Основное внимание в исследованиях головной боли уделяется разработке новых лекарств и других вариантов лечения. Несколько исследований лекарств направлены на выявление новых лекарств для лечения различных расстройств головной боли и на поиск более безопасных и эффективных доз для уже используемых лекарств. Другое исследование направлено на определение рецепторов или мишеней лекарств, чтобы остановить процесс мигрени в головном мозге.

Результаты трех рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний показывают, что топирамат эффективен, безопасен и в целом хорошо переносится для лечения хронической мигрени.Эксперты сходятся во мнении, что лечение комбинациями профилактических средств дает максимальное облегчение большинству людей с хронической мигренью. Клиническое исследование, финансируемое NINDS, изучает эффективность и безопасность препарата пропранолол в сочетании с топираматом в снижении частоты хронической мигрени у 250 участников, которые будут случайным образом отобраны для лечения как препаратами, так и топираматом и плацебо.

Сон играет важную роль при мигрени. Мигрень у пожилых людей иногда возникает из-за изменений сна; регулирование их сна может уменьшить частоту мигрени.Молодые люди, страдающие мигренью, часто сообщают об облегчении мигрени после сна. Исследователи изучают использование препарата рамелтеон, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения бессонницы, для уменьшения количества мигрени в течение 12-недельного периода.

Головная боль - наиболее частый симптом после закрытой черепно-мозговой травмы, и она может длиться более 2 месяцев у 60 процентов пострадавших. К сожалению, люди с хроническими посттравматическими головными болями также имеют когнитивные и поведенческие проблемы, и многие лекарства, которые в настоящее время используются для лечения головных болей, также оказывают негативное влияние на когнитивные функции.Ученые тестируют различные препараты, такие как наратриптан (который действует как нейротрансмиттер) и галантамин (используемый для лечения болезни Альцгеймера), для лечения головной боли и когнитивных нарушений у людей с хроническими посттравматическими головными болями.

Немедикаментозные подходы к лечению и профилактике

Исторически сложилось так, что исследований детей с головными болями проводилось очень мало. Различные методы обучения головной боли и методы лечения и / или поведенческого контроля направлены на улучшение лечения и профилактики головной боли у детей и подростков.Ученые проверяют эффективность комбинированных навыков снятия боли (включая соответствующую возрасту биологическую обратную связь, техники расслабления мышц, образы, стимуляцию активности и использование успокаивающих техник) и амитриптилина в снижении частоты, интенсивности и депрессивных симптомов головной боли у подростков 10 лет. до 17 лет. Дополнительные исследования включают использование альтернативных подходов, таких как йога для уменьшения головной боли у подростков, модифицированная диета для лечения хронической ежедневной головной боли у подростков и программы, предназначенные для обучения очень маленьких детей тому, как понимать и контролировать свои головные боли.

Краниосакральная терапия (CST) включает нежный массаж шеи, головы и позвоночника для снятия ограничений в тканях головы и вокруг позвоночника. Ограниченные предварительные данные показывают значительную и устойчивую пользу CST у небольшой группы людей с мигренью. В будущих исследованиях будут собраны данные о полезности CST для предотвращения мигрени и изучена возможность проведения более крупного рандомизированного исследования.

Электрическая стимуляция затылочного нерва эффективно облегчила симптомы болезненных состояний хронической головной боли, таких как кластерная головная боль, а также трудно поддающаяся лечению мигрень в небольших клинических исследованиях.Крошечный аккумуляторный электрод с батарейным питанием, хирургически имплантированный рядом с затылочным нервом, посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Использование этого немедикаментозного лечения для снижения частоты, интенсивности и влияния на качество жизни мигрени проходит испытания в более крупных клинических испытаниях.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
http://www.ninds.nih.gov

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Комитет Американского общества головной боли по образованию в области головной боли (ACHE)
19 Mantua Road
Mt. Royal, NJ 08061
[email protected]
http://www.achenet.org
Тел .: 856-423-0043
Факс: 856-423-0082

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
ACPA @ theacpa.org
http://www.theacpa.org
Тел .: 916-632-0922; 800-533-3231
Факс: 916-652-8190

Фонд исследования мигрени
300 East 75th Street
Suite 3K
New York, NY 10021
[email protected]
http://www.migraineresearchfoundation.org
Тел .: 212-249-5402
Факс: 212-249-5405

Национальный фонд головной боли
820 N. Orleans
Suite 411
Chicago, IL 60610-3132
[email protected]
http: // www.headaches.org
Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)
Факс: 312-640-9049

верх


абдоминальная мигрень - тип мигрени, который в основном поражает маленьких детей и включает умеренную или сильную боль в животе с незначительной или нулевой головной болью.

артериовенозная мальформация - клубок вен и артерий, который может нарушить нормальный кровоток и часто сопровождается эпизодической головной болью.Катастрофический инсульт может произойти, когда артериовенозная мальформация черепа разрывается и кровоточит в окружающей мозговой ткани.

аура - предупреждение о мигрени. Обычно визуально это может проявляться в виде мигающих огней, зигзагообразных линий или временной потери зрения, а также онемения или проблем с речью.

вегетативная - непроизвольно протекающая. Вегетативная нервная система выполняет множество функций, включая контроль размера зрачка, опускания век, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, пищеварения, потоотделения и удаления отходов организма.Вегетативная дисфункция часто связана с различными типами мигрени.

мигрень базилярного типа - тип мигрени, возникающий в основном у молодых женщин, вызывающий симптомы аномального функционирования ствола головного мозга, такие как двоение в глазах, потеря периферического зрения, онемение, дисбаланс или потеря сознания.

доброкачественная внутричерепная гипертензия - повышенное давление в головном мозге, вызывающее сильные головные боли. Это может быть вызвано избыточным весом, свертыванием в основных венах головного мозга или приемом определенных лекарств (включая некоторые антибиотики, заменители гормона роста человека, витамин А и родственные соединения).

цефалгия - головная боль.

цервикогенная головная боль - тип головной боли, вызванный структурными нарушениями шеи или головы.

хроническая головная боль - головная боль, которая возникает 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода.

кластерная головная боль - внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают по тесно сгруппированной схеме несколько раз в день и в одно и то же время в течение нескольких недель.

компьютерная томография (КТ) - тип диагностической визуализации, в которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения двумерных изображений органов, костей и тканей.

распространяющаяся кортикальная депрессия - волна повышенной мозговой активности, которая медленно распространяется от задней части к передней поверхности мозга и может быть основой ауры мигрени.

электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - тест для регистрации электрических мозговых волн.

эпизодический - приходит и уходит.

Лекарства на основе производных спорыньи - лекарства, которые связываются с рецептором нейромедиатора серотонина и помогают уменьшить передачу болевых сигналов по нервным волокнам.

гемикрания континуума - односторонние головные боли, которые являются хроническими или непрерывными и поддаются лечению индометацином.

гемиплегическая мигрень - тип мигрени, вызывающий временный паралич одной стороны тела.

гипническая головная боль - редкая форма головной боли, которая пробуждает людей по ночам (также называемая «головной болью от будильника»).

головная боль от мороженого - болезненная головная боль, вызванная изменениями кровотока в результате внезапного озноба неба.

ишемический инсульт - инсульт, вызванный сгустком, который блокирует кровоток в головном мозге.

головная боль с низким давлением спинномозговой жидкости - головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) после удаления небольшого образца жидкости для тестирования или вызванная внутренней утечкой спинномозговой жидкости.

магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая визуализация, в которой используются магнитные поля, радиоволны и компьютерные технологии для получения подробных изображений структур тела.

головная боль при чрезмерном употреблении лекарств - вызвана чрезмерным употреблением лекарств (более 3 раз в неделю) для лечения головной боли. Хотя лекарство может помочь временно облегчить головную боль, со временем основная головная боль усиливается и возникает чаще, создавая порочный круг приема лекарств и головной боли.Боль уменьшается, когда прием лекарства прекращается.

мозговые оболочки - три слоя мембраны, покрывающие головной и спинной мозг.

мигрень, связанная с менструацией - мигрень, которая поражает женщин примерно во время менструации.

мигрень - головные боли, которые обычно пульсируют или пульсируют и возникают на одной или обеих сторонах головы. Они бывают от умеренной до тяжелой по интенсивности, связаны с тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и шуму и усугубляются при обычной физической активности.

новая ежедневная постоянная головная боль - тип устойчивой к лечению хронической головной боли, характеризующейся ежедневной болью, которая может длиться годами.

ноцицепторов - окончания нервных волокон, которые принимают и передают болевые сигналы.

пароксизмальная гемикрания - редкая форма головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте и характеризуется односторонними приступами, которые обычно возникают от 5 до 40 раз в день.

постдром - период после головной боли.

premonitory - имеется в виду раньше. У некоторых людей, страдающих мигренью, симптомы появляются за 24 часа до головной боли.

первичная головная боль при физической нагрузке - головная боль, вызванная приступами кашля или чихания, или интенсивной физической нагрузкой, такой как бег или поднятие тяжестей.

первичные головные боли - головные боли, которые возникают сами по себе без обнаруживаемой первопричины, такие как мигрень, головная боль напряжения и вегетативные цефалгии тройничного нерва.

первичная колющая головная боль - также называемая головной болью «ледоруб» или «колющей головной болью» из-за чрезвычайно сильной боли, которая возникает внезапно и обычно длится от 1 до 10 секунд.

мигрень сетчатки - тип мигрени, который характеризуется приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу.

Синдром обратимого церебрального сужения сосудов - сужение артерий в головном мозге, которое может сопровождаться внезапной головной болью "громового удара".Это может произойти во время беременности и при приеме вазоактивных препаратов.

вторичные головные боли - головные боли, вызванные основным состоянием или заболеванием.

серотонин - нейромедиатор, присутствующий во всем теле и мозге, который играет важную роль в головной боли и мигрени, расстройствах настроения, регулирует температуру тела, сон, рвоту, сексуальность и аппетит.

мигренозный статус - мигрень продолжительностью более 72 часов.

SUNCT ( S кратковременный, U односторонний, N приступ евралгической головной боли с онъюнктивальной инъекцией C и колошением T ) - редкая форма головной боли, характеризующаяся кратковременными повторяющимися приступами умеренной сильной жгучей, колющей или пульсирующей боли, обычно с одной стороны головы и вокруг глаз или виска, сопровождающейся такими симптомами, как водянистые, красноватые глаза и насморк.

головная боль напряжения - первичная головная боль, напоминающая ленту или давящую, не усиливающаяся при повседневной активности.Это может быть вызвано стрессом.

невралгия тройничного нерва - хроническое болевое состояние, которое вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шоковую боль в лице, которая длится от нескольких секунд до двух минут за эпизод.

триггер - то, что вызывает болезнь или состояние.

триптаны - семейство препаратов, используемых для лечения мигрени и кластерных головных болей путем предотвращения или остановки воспаления нервной ткани и, как следствие, изменений в кровеносных сосудах.

верх


«Головная боль: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2016 г.

Публикация NIH № 16-158

Информационный бюллетень

Headache доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться на страницу информации о головной боли

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Испанская версия


Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Головная боль | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое головная боль?

Головная боль - это боль или дискомфорт в голова или лицо.Головные боли сильно различаются по локализации и интенсивности в боли и как часто они возникают. Практически у всех людей в течение жизни бывают головные боли. В ткань мозга не имеет чувствительных к боли нервных волокон и не чувствует боли. Но, Другой Части головы могут быть причиной головной боли, в том числе:

  • Сеть нервов, проходящая через кожу головы
  • Определенные нервы лица, рта и горла
  • Мышцы головы, шеи и плеч
  • Кровеносные сосуды на поверхности и у основания головного мозга

Разные виды головных болей бывают описано ниже.

Мигрень

При мигрени другие симптомы чем боль возникает как часть головной боли. Они могут включать тошноту и рвоту, головокружение, чувствительность к свету (светобоязнь) и звуку (фонофобия), а также другие визуальные симптомы. У мигрени также есть отдельные фазы. Но не у всех людей есть каждая фаза. Фазы мигрени могут включать:

  • Предчувствие или продромальная фаза .Изменение настроения или поведения может произойти за несколько часов или дней до головной боли.
  • Фаза ауры . Головной боли может предшествовать группа визуальных, сенсорных или моторных симптомов. Примеры включают изменения зрения, галлюцинации, онемение, изменения речи и мышечную слабость.
  • Фаза головной боли . Это период во время самой головной боли с пульсирующей болью в одной или обеих сторонах головы.Часто встречаются чувствительность к свету и движению, а также депрессия и усталость. (усталость) и беспокойство.
  • Фаза разрешения . Уменьшает боль на этом этапе, но может сменяться усталостью, раздражительностью и неприятностями. концентрируясь. Некоторые люди чувствуют себя отдохнувшими после приступа, другие - нет.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения самые распространенный вид головной боли.Стресс и напряженные мышцы часто являются факторами напряжения. головные боли. Это общие симптомы головной боли напряжения:

  • Головная боль замедляется
  • Голова обычно болит на обоих стороны
  • Боль тупая или ощущается как полоса или тиски вокруг головы
  • Боль может быть в задней части голова или шея
  • Боль от слабой до умеренной, но не суровый

Головные боли напряженного типа обычно не вызывают тошноты, рвоты или чувствительности к свет.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли обычно возникают сериями, которые могут длиться недели или месяцы.

Это наиболее частые симптомы кластерной головной боли:

  • Сильная боль с одной стороны головы, обычно за одним глазом
  • Пораженный глаз может быть красным и водянистым, с опущенным веком и маленьким зрачком
  • Отек века
  • Насморк или заложенность носа
  • Отек лба

Что вызывает головную боль?

Головные боли подразделяются на первичные и вторичные.

  • Первичная головная боль означает головную боль Сама по себе главная проблема со здоровьем. но другие факторы, такие как мышечное напряжение или воздействие определенных продуктов может быть триггером. Другие вещи, которые могут помочь вызвать головная боль включает лекарства, обезвоживание или гормональные изменения.
  • Вторичная головная боль связана с основное состояние здоровья.Примером этого может быть головная боль, вызванная шеей. травма, проблемы с глазами или инфекция челюсти, зубов или носовых пазух.

Каковы симптомы головной боли?

Симптомы головной боли зависят от типа головной боли. Частота головных болей и интенсивность симптомов также может варьироваться. Типичные симптомы головной боли включают:

  • Медленное начало головной боли
  • Голова обычно болит с обеих сторон
  • Боль тупая или ощущается как повязка или тиск на голове
  • Боль может быть в задней части голова или шея
  • Боль от легкой до умеренной, но не сильной

Головные боли напряженного типа обычно не вызывают тошноту, рвоту или чувствительность к свету (светобоязнь).

Симптомы головной боли могут выглядеть как и другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется головная боль?

Ваш врач спросит о вашем история здоровья. Он или она также проведут медицинский осмотр и определенные тесты.

Часто задаваемые во время экзамена вопросы могут включать:

  • Когда возникают головные боли?
  • Где находится Головная боль?
  • На что похожи головные боли?
  • Как долго длятся головная боль?
  • Произошли ли изменения в поведении или личность?
  • Делайте изменения позы или сидя вызвать головную боль?
  • У вас проблемы со сном?
  • Бывали ли у вас стрессы?
  • У вас есть история головы травма, повреждение?
  • Есть ли у вас другие симптомы во время головной боли?

Если ваш врач подозревает мигрень или головные боли напряжения и обследование нервной системы - это нормально, возможно, вам не понадобятся дальнейшее тестирование.Но это не головная боль первичного типа или, если у вас нетипичная симптомы, другие тесты могут быть сделаны, чтобы найти причину.

Тесты, используемые для определения причины головной боли, могут включать:

  • Анализы крови. Различная кровь и прочее могут проводиться тесты для проверки основных условий.
  • Рентген пазух носа . Процедура визуализации сделано для поиска перегрузок или других проблем, которые можно исправить.
  • МРТ . Тест, в котором используется комбинация больших магнитов, радиоволн и компьютера для получения детальных изображений органов и структуры внутри тела.
  • Компьютерная томография. Тест визуализации, использующий Рентген и компьютерные технологии для детального изображения тела. КТ показывает подробные изображения костей, мышц, жира и органов.КТ-сканирование более детализировано, чем общий рентген.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Это может быть сделано, чтобы править из воспаления, инфекции или высокого давления в спинномозговой жидкости

Как лечат головные боли?

Цель лечения - остановить головные боли от возникновения.Хорошее управление головной болью зависит от того, какой тип головная боль у вас есть. Управление может включать:

  • Держитесь подальше от ваших известных триггеров, такие как определенные продукты и напитки, недостаток сна и голодание
  • Изменение пищевых привычек
  • упражнения
  • Отдых в тихой, темной среда
  • Прием лекарств в соответствии с рекомендациями ваш поставщик медицинских услуг
  • Контроль стресса

Мигрень и кластерные головные боли могут нужны специфические лекарства.К ним относятся:

  • Абортивные лекарства. Это лекарства, прописанные вашим лечащим врачом. Они действуют на определенные рецепторы в нервы и кровеносные сосуды в голове, чтобы остановить головную боль.
  • Спасательные лекарства. Эти лекарства Включите обезболивающие, купленные без рецепта, чтобы остановить головную боль.
  • Профилактические препараты. Эти лекарства прописаны вашим лечащим врачом. Их принимают ежедневно, чтобы остановить головную боль. с начала.

При некоторых головных болях может потребоваться медицинское внимание сразу. Это может включать пребывание в больнице для наблюдения, диагностики. тестирование или даже операция. Лечение зависит от состояния, вызывающего головную боль.Полный выздоровление зависит от типа головной боли и других проблем со здоровьем.

Можно ли предотвратить головную боль?

Если вы знаете, что вызывает у вас головная боль, избегание спускового крючка может предотвратить головную боль. Снижение стресса может простота или предотвратить головные боли, вызванные стрессом. Можно предотвратить мигрень и кластерные головные боли путем ежедневного приема профилактических препаратов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

С большинством головных болей можно справиться безрецептурные обезболивающие. Но сразу же позвоните своему врачу, если вы сильная головная боль плюс:

  • Жесткая шея
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Конвульсия
  • Одышка
  • Путаница
  • Слабость мышц
  • Двойное зрение
  • Изменение уровня сознания.

Симптомы, которые могут указывать на более серьезную головную боль, включают:

  • Самая сильная головная боль или новый тип головной боли
  • Повторяющиеся головные боли у детей
  • Головные боли, начинающиеся рано утром
  • Головная боль после травмы головы
  • Боль, усиливающаяся от напряжения, например как кашель или чихание
  • Рвота без тошноты
  • Внезапное появление боли
  • Усиливающаяся или продолжающаяся головная боль
  • Изменения личности
  • Изъятия

Ключевые моменты о головных болях

  • Головная боль - это боль или дискомфорт в области головы или лица.
  • Типы головных болей включают мигрень, напряжение и скопление.
  • Головные боли могут быть первичными или вторичными. Если вторичный, то это вызвано другим условие.
  • Держитесь подальше от головной боли триггеры - лучшая профилактика.
  • От легкой до умеренной головной боли можно справиться с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но сообщите об этом своему врачу. поставщик медицинских услуг, если у вас сильная головная боль и у вас есть другие симптомы.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Куда обращаться после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Не то, что вы ищете?

Когда головная боль не просто головная боль?

Третью возможность подсказала другая находка на снимках, не прокомментированная первыми врачами.Мозг и позвоночник плавают в ванне с жидкостью в мешочке, расположенном внутри черепа и спинного мозга. Этот мешок, известный как мозговые оболочки, состоит из нескольких слоев жесткой тонкой мембраны, которая, по словам Гордона, выглядела утолщенной и бугристой. Это может указывать на необычное состояние, известное как внутричерепная гипотензия - низкое давление в черепе, которое также может привести к образованию крошечных карманов с жидкостью. Это чаще всего наблюдается после спинномозговой пункции или эпидуральной анестезии, когда игла вводится в мешок.Обычно мешочек заживает, но иногда он не восстанавливается сам, и жидкость вытекает, вызывая падение давления. Обычно внутричерепная гипотензия вызывает постуральную головную боль, вызванную изменением положения тела.

Гордон рекомендовал пациенту начать принимать лекарства для предотвращения мигрени и выделить неделю или около того, чтобы уменьшить дозу обезболивающих. Если головные боли не исчезнут, невролог продолжил, он должен вернуться, и они пересмотрят возможность утечки спинномозговой жидкости.

3. Разрешение На следующий день пациент пошел к нейрохирургу. Он не был уверен, что крошечные карманы с жидкостью не виноваты в его боли. Хирург опоздал на прием на три часа. Бодро осознав свое опоздание, она села в обшитой деревянными панелями комнате. «Расскажи мне о своих головных болях», - попросила она. Пациент повторил свою историю, начав в спортзале с боли в шее и медленного появления головных болей. Услышав о головной боли на поле для гольфа, нейрохирург прервал его.«У вас утечка спинномозговой жидкости», - заявила она. «Ваш рассказ прямо из учебников».

В нейрохирургической практике пациенты с загадочными головными болями встречаются довольно редко; к тому времени, когда большинство людей обращается к нейрохирургу, диагноз уже поставлен. Но этот хирург смог легко поставить диагноз; она уже видела эту головную боль раньше.

Она нацарапала имя на листке бумаги и протянула его пациенту. "Этот парень - интервенционный нейрорадиолог. Он выяснит, где утечка, и устранит ее.«Она вышла из комнаты, быстро попрощавшись. Визит длился всего 20 минут.

Сам тест был простым, но неудобным. В менингеальный мешок вводили иглу и вводили небольшое количество красителя. для еще одного компьютерного томографа, который показал, что краситель просочился из мешочка в пространство снаружи - явное доказательство утечки. Место было помечено, и нейрорадиолог приступил к исправлению его, используя образцы собственной крови пациента. Кровь свертывается в пробку, блокирующую утечку и позволяющую зажить крошечной слезе.

Самопроизвольная утечка все чаще признается возможной причиной ежедневных или хронических головных болей. В настоящее время думают, что у некоторых людей может быть тонкий изъян в мешочке, содержащем эту драгоценную жидкость, и эта травма - часто тривиальная - может привести к разрыву. Предположительно, этот пациент порвал подкладку, когда поднимал тяжести.

Что нужно знать о головной боли и кашле

Все время от времени кашляют, будь то раздраженное горло или простуда.Иногда кашель может вызвать головную боль или дискомфортное давление в голове. ЛОРы определили два вида головных болей при кашле, которые называются первичными и вторичными.

Симптомы головной боли, вызванной кашлем

Первичные головные боли от кашля чаще всего возникают у людей старше 40 лет и обычно длятся от одной до тридцати минут. В редких случаях первичная головная боль может длиться один-два часа. Для первичной головной боли характерно:

  • Боль на одной или обеих сторонах головы
  • Острая боль
  • Головная боль, которая начинается очень внезапно, во время или сразу после кашля
  • После первоначальной головной боли тупая боль может сохраняться еще несколько минут

Вторичные головные боли от кашля более серьезны, чем головные боли от первичного кашля.Вторичная головная боль при кашле обычно длится намного дольше и часто может ощущаться через несколько недель после ее начала. Симптомы вторичной головной боли при кашле могут включать:

  • Сильная или мучительная боль
  • Головокружение, шаткость или слабость
  • Различная продолжительность головной боли
  • Место смены головной боли

Первичная и вторичная головная боль от кашля

Первичные головные боли от кашля - это временные головные боли, которые не вызывают каких-либо длительных последствий, в то время как вторичные головные боли от кашля длятся дольше и считаются серьезными, поскольку обычно указывают на основную проблему в головном мозге.

Первичные головные боли при кашле могут вызывать головную боль только с одной стороны головы или могут поражать всю голову. Считается, что головные боли при первичном кашле возникают из-за внезапного увеличения давления на живот во время кашля. Это то же давление, которое может вызвать головную боль после смеха, чихания или интенсивной тренировки.

Вторичная головная боль при кашле, с другой стороны, обычно вызвана основным заболеванием, таким как заболевание головного мозга, опухоль или аномалия черепа, которые усугубляются кашлем.Эта головная боль часто меняется по интенсивности, когда вы меняете положение, например, когда вы ложитесь или встаете.

Наиболее частой причиной вторичной головной боли при кашле является порок Киари I типа или аномалия в структуре черепа, при которой нижняя часть мозга может выходить из основания черепа и отдыхать в верхней части позвоночника. Другие причины вторичной головной боли при кашле включают опухоли головного мозга, жидкость в головном мозге или низкий уровень спинномозговой жидкости.

Лечение головной боли и кашля

Если вы испытываете головную боль и кашель, начните с уменьшения или уменьшения кашля, чтобы избавиться от головной боли.Кашель может быть вызван простудой, инфекцией носовых пазух или аллергией, поэтому сосредоточьтесь на восстановлении после простуды и очистке носовых пазух. Чтобы уменьшить кашель, вы можете:

  • Больше времени отдыхайте.
  • Оставайтесь гидратированными.
  • Пейте горячие напитки, такие как чай или имбирь с медом.
  • Тщательно вымойте руки после кашля.
  • Примите ибупрофен или безрецептурное обезболивающее от боли и головной боли.

Когда посещать ЛОР

При первичном кашле головные боли доброкачественные, и через несколько минут боль утихнет.Однако, если у вас длительные или очень серьезные симптомы, вам необходимо посетить врача или ЛОР. Испытывали ли вы частые головные боли после кашля? Если у вас внезапная головная боль и кашель, головокружение, жар, сильная боль или необъяснимая потеря веса, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач или ЛОР выяснит причину головной боли и выполнит необходимое медицинское вмешательство. Это может быть лекарство для лечения основного заболевания, такого как бронхит или пневмония.Они также определят, есть ли у вас вторичная головная боль при кашле, и предложат более агрессивные варианты лечения.

Лечение вторичной головной боли от кашля

Перед тем, как лечить вторичную головную боль от кашля, необходимо знать, какова основная причина этой головной боли. Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в головном или спинном мозге. Варианты лечения вторичных головных болей при кашле могут включать в себя операцию по удалению опухоли, откачку избыточной жидкости из головного мозга для снятия давления или заживление отверстий, вызвавших утечку спинномозговой жидкости.

Головные боли при кашле случаются редко, но важно знать о головных болях и кашле. Вы сможете распознать симптомы первичной или вторичной головной боли при кашле и соответствующим образом обратиться за лечением.

Советы о причинах головной боли

Как невролог в Temple Health, я часто получаю много вопросов о головных болях. Естественно, некоторые из наиболее распространенных вопросов - это то, что вызывает головные боли и есть ли способы их облегчить. Вероятно, это не совпадение, если вы замечаете больше головных болей в последнее время.Многие виды головных болей вызваны стрессом.

Во время всеобщего стресса, такого как пандемия COVID-19, особенно важно сохранять здоровье и в максимально возможной степени снижать факторы стресса. Это также может облегчить вашу головную боль.

Здесь я рассмотрю некоторые из наиболее распространенных вопросов о головной боли и дам несколько советов о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение головной боли даже в эти трудные времена.

Перейти к:

В чем разница между головной болью и мигренью?

На самом деле существует много типов головных болей, но два из самых распространенных - это головные боли напряжения и мигрени.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения, как правило, возникают в результате физического, эмоционального или умственного стресса. Некоторые примеры включают стресс из-за работы в сжатые сроки, из-за недостатка сна или из-за постоянного беспокойства.

Боль от головных болей напряжения обычно бывает легкой или умеренной, и кажется, что кто-то сжимает или давит на вашу голову, лицо или шею. В большинстве случаев боль ощущается с обеих сторон. Головные боли напряжения обычно проходят после исчезновения стресса, но определенные типы головных болей напряжения могут возникать постоянно в течение недель или месяцев.

Мигрень

Мигрень связана с пульсирующей или пульсирующей болью, обычно с одной стороны головы. Наряду с болью вы можете быть чувствительны к свету, звукам или запахам, а также можете чувствовать тошноту и рвоту.

Как и в случае головных болей напряжения, стресс может иметь значение, а также такие факторы, как недосыпание, гормональные изменения, перемены погоды или низкий уровень сахара в крови. Мигрень может исчезнуть сама по себе с помощью лечения симптомов, но если у вас были повторяющиеся эпизоды, вам может потребоваться помощь, чтобы понять, что вызывает вашу мигрень.

В начало>

Почему у меня голова болит чаще, чем обычно?

Как нация, мы ежедневно испытываем огромное количество стресса, будь то работа, перевозка детей или употребление нездоровой пищи. Повседневный стресс, безусловно, может вызвать головную боль.

Если вы все же начинаете испытывать хронические головные боли, вы можете сделать шаг назад и оценить некоторые из своих поступков, чтобы увидеть, где вы можете устранить факторы стресса.

Вы также можете чаще испытывать головные боли во время или вскоре после необычного стресса. Например, совсем недавно наш коллективный опыт пандемии COVID-19 поставил всех в тупик. Беспокойство о наших семьях, социальное дистанцирование от работы и наших обычных распорядков, а также простое прослушивание новостей могут вызвать у нас чувство беспокойства, расстройства и неконтролируемости. Мы тоже плохо спим, и бывают моменты, когда мы склонны ложиться спать. Все это приводит к поведению, которое может вызвать головную боль.

Если вы плохо спите, на следующий день у вас могут возникнуть головные боли.Кроме того, употребление алкоголя и слишком много кофеина и курение могут привести к усилению головных болей.

Иногда, когда вы, наконец, справляетесь со стрессовым событием, например, сдачей экзамена или завершением тяжелой рабочей недели, вы можете обнаружить, что, когда вы пытаетесь расслабиться, у вас болит голова. Это называется реакцией «расслабление стресса» , и это происходит потому, что наш кортизол, или гормон стресса, поддерживает наше тело в рабочем состоянии, когда нам действительно нужно отдыхать. Головные боли возникают, когда гормон стресса наконец высвобождается.

В начало>

Какие пищевые триггеры могут вызывать у меня головные боли?

Многие пациенты сообщают, что мигрень вызывается пищей или пищевыми ингредиентами. К ним относятся:

  • Спирт
  • Аспартам, заменитель сахара
  • Кофеин (чаще кофеиновая абстиненция)
  • Вино
  • Колбасные изделия
  • Ферментированные продукты
  • MSG (глутамат натрия), пищевая добавка, усиливающая вкус
  • Некоторые виды сыров

Если у вас начались частые мигрени, обратите внимание на то, что вы едите в эти дни.Может быть полезно вести дневник питания.

Если мигрень возникает чаще, когда вы едите или пьете определенную пищу, попробуйте исключить ее из своего рациона на пару недель. Это процесс проб и ошибок, но если пища является причиной вашей боли, замена этой пищи альтернативой или полное воздержание от нее может помочь.

В начало>

Что я могу сделать, чтобы облегчить головную боль?

При головных болях напряжения и мигрени я обычно советую пациентам подумать о некоторых триггерах, которые могут вызывать их боль.Затем мы можем работать в обратном направлении и вносить изменения, которые помогают предотвратить или облегчить боль.

Некоторые методы профилактики, которые вы можете попробовать во время социального дистанцирования (также известного как физическое дистанцирование), включают:

Ведите себя как ученый и отслеживайте свое поведение. В день, когда у вас заболела голова, вы выпили слишком мало воды? Вы ели определенную комбинацию продуктов? Ваш режим сна был прерван? Поиск закономерностей и внесение небольших изменений часто может помочь вам преодолеть боль.

В начало>

Следует ли мне принимать лекарства, отпускаемые без рецепта?

Слишком частый прием лекарств, отпускаемых без рецепта, на самом деле может повысить вероятность того, что головные боли вернутся. Если вы обнаружите, что это происходит с вами, поговорите со своим врачом.

Вернуться к началу>

Как простой удар может вызвать коварную травму мозга: выстрелы

Не только футболисты или солдаты, участвовавшие в войнах, страдают от травм мозга.По оценкам исследователей, ежегодно сотни тысяч обычных людей в США получают потенциально серьезные травмы головного мозга. Однако они и даже их врачи часто этого не знают.

Одним из таких врачей является Брайан Арлинг, терапевт из Вашингтона, округ Колумбия. Его коллеги часто голосуют за включение его в списки «лучших врачей», опубликованные глянцевыми журналами.

Так иронично, что черепно-мозговая травма, которую он не смог диагностировать, была его собственной. И он мог умереть от этого.

Прошлой весной Арлинг пошел искать какие-то файлы на чердаке.Он был забит коробками с елочными украшениями, старой одеждой и прочей ерундой, определяющей десятилетия семейной жизни. После часа поисков он нашел файлы в коробке, схватил папки и встал. Затем он почувствовал стреляющую боль в центре спины.

«Это боль, которая у меня была раньше», - говорит Арлинг, который много лет боролся с проблемами спины. «Но это было более интенсивно, чем когда-либо прежде».

Он принял обезболивающие и вернулся к работе. Проходили недели, а его спина все еще болела.

«Затем я начал замечать, что тасую карты. Я был настолько слаб, что не мог отнести свою тарелку на заднюю палубу. Я просто ронял вещи. И все отмечали, насколько я отличался от других», - говорит он.

И постепенно, по словам Арлинга, его мышление тоже изменилось.

«Я мог разбираться в вещах, я мог их выполнять, я мог принимать решения», - говорит он. «Но я медленнее делал то, что делал».

Арлинг подумал, что у него проблемы с фокусировкой из-за сильной боли в спине.Поэтому нейрохирург, который раньше лечил Арлинга проблемы со спиной, заказал МРТ позвоночника Арлинга, а также его мозга. Когда техник МРТ увидел, что изображения Арлинга обретают форму на его экране, он позвонил рентгенологу и сказал: «Вам нужно это сразу увидеть».

Изображения показали большую, белую, похожую на озеро форму там, где должен был находиться мозг Арлинга, внутри верхней правой части его черепа. Это была лужа крови, которая давила на мозг, заставляя его перемещаться справа налево.

МРТ показывает мозг Брайана Арлинга сверху. Белая на вид жидкость - это субдуральная гематома или скопление крови, которое отталкивает часть его мозга от черепа, вызывая головные боли и замедляя принятие решений. Предоставлено д-ром Ингрид Отт, Вашингтонская радиологическая ассоциация. скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено доктором.Ингрид Отт, Вашингтонская радиологическая ассоциация

МРТ показывает мозг Брайана Арлинга сверху. Белая на вид жидкость - это субдуральная гематома или скопление крови, которое отталкивает часть его мозга от черепа, вызывая головные боли и замедляя принятие решений.

Предоставлено д-ром Ингрид Отт, Вашингтонская радиологическая ассоциация.

Они отправили Арлинга прямо из МРТ в отделение неотложной помощи больницы Медстар Джорджтаунского университета.Он говорит, что когда его начали готовить к открытой операции на мозге, медицинский персонал все время спрашивал о его падении.

«И я сказал:« Я не упал », - говорит Арлинг.

Затем, когда они везли его в операционную, Арлинг вспомнил: в тот день, когда он встал на чердаке и откинул спину, он забыл, что находится под карнизом, и ударился головой о деревянный брус. Но ему даже не порезали, поэтому он забыл об этом.

Всем известно, что можно получить травму, если упадешь с лестницы или поскользнешься и ударишься головой о лед.Но у Арлинга была более коварная черепно-мозговая травма - субдуральная гематома.

Субдуральная гематома отличается от типичных повреждений в результате взрыва, от которых пострадали сотни тысяч солдат США в Ираке и Афганистане. В таких случаях ударные волны сотрясали их мозги и вызывали микроскопические повреждения, которые трудно или невозможно обнаружить. Это также отличается от обычного футбольного сотрясения мозга, при котором удары по голове повреждают электрическую проводку мозга.

Основное население, подверженное риску субдуральной гематомы, - это пожилые люди.Чтобы понять, почему, это помогает изобразить стареющий мозг. Мозг обернут и защищен мембраной, называемой твердой мозговой оболочкой. Внутри твердой мозговой оболочки есть сеть вен, которые соединяют ее с поверхностью мозга.

Как определить возможную травму

Специалисты по мозгу говорят, что вам следует обратиться к врачу, если у вас появятся следующие симптомы:

  • Головная боль, даже слабая головная боль, которая не проходит
  • Слабость в ногах или руки
  • Любые когнитивные изменения: Вы чувствуете или люди говорят, что кажетесь "другим"."

Исследования показывают, что с возрастом ваш мозг сжимается и отдаляется от твердой мозговой оболочки, особенно после 60 или 70 лет. Но вены продолжают держаться и за твердую мозговую оболочку, и за мозг. По мере того, как ваш мозг отдаляется, некоторые из этих вен становятся более открытыми и уязвимыми.

Исследователи говорят, что если вы просто бьетесь головой о карниз своего чердака, как это сделал Арлинг, или если вы просто начинаете падать, а затем ловите себя, так что ваша голова ничего не ударяется, а дергается в воздухе, - может быть достаточно силой, чтобы толкнуть ваш сжимающийся мозг.

«И эти вены растягиваются, и вы получите разрыв в этих венах», - говорит доктор Дэвид Цифу, который руководит совместным исследовательским проектом по изучению черепно-мозговых травм для министерства обороны и по делам ветеранов.

И поскольку кровь из вен имеет тенденцию сочиться, а не качать, как это происходит из артерий, говорит Цифу, «когда вены разрываются, мы получаем ленту крови очень низкого давления, которая накладывается на поверхность мозга. "

Когда эта кровь начинает скапливаться в течение нескольких дней или недель, она раздражает клетки мозга.И если бассейн достаточно большой, он давит на мозг и повреждает его, как опухоль.

Исследователи изучили проблему несколько лет назад на выборке из 20 процентов больниц страны. Как сообщалось в «Журнале нейрохирургии», только в этих больницах за один год было диагностировано почти 44 000 субдуральных гематом. По оценкам исследователей, ежегодно во всех больницах страны может диагностироваться более 200 000 повреждений субдуральной гематомы.

Они говорят, что еще неизвестное количество субдуральных гематом неправильно диагностировано или просто пропущено: половина исследованных пациентов не может вспомнить, что они вообще ударились головой.

Нравится Arling. И как Том Фейлд, аналитик компьютерных систем на пенсии, который раньше работал в VA.

Фейлд говорит, что его собственная медицинская тайна началась с головных болей.

Том Фейлд вместе со своим врачом смотрит на сканирование мозга в Медицинском центре Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, штат Вирджиния. Фейлду сделали операцию на головном мозге после того, как он почувствовал слабую головную боль, которая не проходила, и трудности с вождением. Матайлонг Ду для NPR скрыть подпись

переключить подпись Матайлонг Ду для NPR

Том Фейлд вместе со своим врачом смотрит на сканирование мозга в Медицинском центре Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, штат Вирджиния.Фейлду сделали операцию на головном мозге после того, как он почувствовал неуловимую головную боль и трудности с вождением.

Матайлонг Ду для NPR

«Это была не постоянная головная боль - это была слабая головная боль. Но она не прошла», - говорит он.

Затем он вел свою жену по поручению, и он продолжал дрейфовать через желтую линию.

«Я сказал: 'Том, ты идешь на их сторону дороги'. Он сказал: «Я знаю... Кажется, я ничего не могу с этим поделать », - говорит Джоди Фейлд.

Том Фейлд записался на прием к своему местному врачу. И следующее, что он узнал, - вертолет мчал его в Медицинский университет Содружества Вирджинии. Центр в Ричмонде. Нейрохирург Билл Броддус просверлил три отверстия в черепе Фейлда и вакуумировал примерно 8 унций крови, которая собралась с тех пор, как у него развилась субдуральная гематома. в результате несчастного случая получил травму головы.Прошло некоторое время, прежде чем Фейлд вспомнил. Два месяца назад он поставил разбрызгиватель под крыльцо и, вставая, ударился головой о половицы, прежде чем полностью отступить.

«Мы можем видеть от 50 до 100 [подобных субдуральных гематом] здесь, в этом учреждении каждый год», - говорит Броддус.

Специалисты по мозгу говорят, что важно рассматривать эти травмы в перспективе: большинство людей, у которых возникает субдуральная гематома, никогда не узнают об этом. Мозг реабсорбирует кровь, симптомы жертвы исчезнут, и жизнь продолжится как обычно.Но для десятков тысяч других это серьезно. Врачи говорят, что они часто видят семьи, которые думают, что их близкие страдают слабоумием, и оказывается, что они ударились головой и у них началось кровотечение. Некоторые жертвы умирают.

Такие исследователи, как Цифу, говорят, что вам не нужно обращаться к врачу, как только у вас заболела голова. Но они говорят, что разумно и ответственно следовать некоторым простым рекомендациям: как можно скорее проконсультироваться с врачом, если головные боли не проходят, или если вы начинаете нарушать равновесие или чувствуете слабость в ногах или руках.Кроме того, если ваш образ мышления начинает казаться «другим», - говорит Цифу.

Интернист Арлинг говорит, что даже если выяснится, что у вас действительно кровотечение, он является живым доказательством того, что эти черепно-мозговые травмы можно вылечить, если вы их вовремя поймаете.

«Так легко уйти от такой истории, как моя, и почувствовать себя хрупким и излишне волноваться», - говорит Арлинг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *