Сильные головные боли от чего: причины, симптомы и лечение сильной, частой и постоянной головной боли

Содержание

Что делать, если постоянно болит голова?

Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.

Как образ жизни влияет на головную боль

Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:

  • Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
  • Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
  • Откажитесь от употребления алкоголя.
    Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.

Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.

Когда идти к неврологу

Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:

  • Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
  • Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.

Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.

Сердце и позвоночник как причина боли

Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:

  • Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
  • Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
  • Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
  • Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.

Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.

Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.

Головная боль после травм и болезней

Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:

  • При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
  • При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.

В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.

Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:

  • Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
  • При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.

При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.

Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?

Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:

  • Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
  • Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
  • Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
  • Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
  • Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.

Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.

Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:

  • МРТ или КТ головного мозга,
  • МРТ шейного отдела позвоночника,
  • анализ крови на гормоны,
  • общий и биохимический анализ крови,
  • пробы на аллергены.

Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. 
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:
  • твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
  • надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.
Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.

Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т.

д.

Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.

Возможные причины

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.

Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.


Головная боль при простудах

Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.

Головная боль при хронической ишемии мозга


Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.

Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.

При каких заболеваниях возникают

Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.


Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.


В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.
Головная боль при простудах

Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль при хронической ишемии мозга

В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.

Диагностика и обследования

Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах

Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

Постоянно болит голова — что делать?

Головная боль (цефалгия) чрезвычайно распространенное состояние, знакомое практически 90% населения. Важно знать, что головная боль не является самостоятельным заболеванием, но серьезным симптомом, свидетельствующим о внутренних, в том числе достаточно серьезных, нарушениях. Если боль носит временный характер, проявляется редко, быстро проходит и легко купируется при помощи анальгетика, не стоит переживать. Однако постоянные, частые и интенсивные головные боли могут быть признаком серьезного заболевания и поводом для обращения к врачу. Комплексное обследование, консультация специалиста поможет выявить причину, назначить соответствующее лечение, получить ценные рекомендации по образу жизни.

Виды заболевания

Периодические или постоянные головные боли могут проявляться как реакция организма на физиологические или психофизиологические изменения в структурах мозга, сосудистые расстройства, нарушения тонуса мышц шеи или черепа. В неврологии выделяют несколько видов цефалгии, каждая из которых имеет свои особенности, характер, локализацию и интенсивность:

  • Мигрень – резкая и сильная головная боль, чаще пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, непереносимостью света и резких запахов. Болевые ощущения чаще имеют односторонний характер, распространяются на нижнюю челюсть, шейные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов, появляется в вечернее время. Мигренью в основном страдают женщины от 25 до 35 лет.
  • Боль напряжения наиболее распространенная, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или только затылок, лоб, темя. Часто появляется после физического или умственного перенапряжения, стрессах, недосыпании, длительной работе за компьютером. Хорошо купируется при помощи анальгетиков или проходит самостоятельно после отдыха или сна.
  • Кластерная (хортоновская) — одна из наиболее сильных видов головной боли, которая способна беспокоить человека продолжительными приступами пульсирующего характера. В основном односторонняя, отдает в область глаз, висок. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов, затем утихают и снова повторяются.
  • Посттравматическая – развивается при ушибе или сотрясении. Интенсивность зависит от характера травмы и степени повреждения структур черепа.

Причин частой головной боли множество, самостоятельно искать источник боли не стоит, следует обращаться к врачу-неврологу. Согласно врачебным наблюдениям, основной причиной постоянных головных болей являются заболевания сосудов. К ним относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемия, кровоизлияния субарахноидального типа, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Пульсирующий характер может свидетельствовать о надвигающемся инсульте, дополняться головокружением, нарушением сознания, учащенным сердцебиением и другими выраженными признаками. Локализуется в области затылка, лобной части, сопровождается шумом в ушах, «мурашками перед глазами», тошнотой, дискомфортом за грудиной. Исчезает после стабилизации артериального давления. Опасна головная боль, обычно «давящая» или «распирающая», развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления. Причиной ее могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Помимо сильных болей, больные ощущают тошноту, позывы к рвоте, головокружение.

Основные причины головной боли

Этиология головной боли напрямую зависит от первопричины. Этот симптом, свойственен многим патологиям, но в основном развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • гипертония;
  • мигрень;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • хронические стрессы, психосоматические расстройства;
  • инфекционные болезни;
  • отравление токсическими или ядовитыми веществами;
  • травмы мозга или позвоночника;
  • любые интоксикации организма;
  • невралгии затылочного нерва;
  • опухоли;
  • гормональный дисбаланс.

Постоянные головные боли могут появляться не только на фоне заболеваний, но и быть результатом неправильного образа жизни. К провоцирующим факторам относят:

  • метеозависимость;
  • стрессы, депрессии;
  • нарушенный режим питания;
  • голодание, диеты;
  • переутомление;
  • физические и умственные нагрузки;
  • курение;
  • болезни зубов;
  • злоупотребление алкоголем.
  • прием сильнодействующих препаратов.

Любые изменения в организме могут вызывать приступ цефалгии, но если он плохо купируется анальгетиками, не нужно медлить с посещением врача, который после собранного анамнеза, результатов обследования, поставит правильный диагноз, назначит необходимое лечение.

 

Врач-невролог

 

Врач-невролог высшей квалификационной категории

Диагностика

Чтобы определить, почему постоянно болит голова, следует обратиться к неврологу. Специалист после сбора анамнеза, визуального осмотра и изучения истории болезни пациента, назначит ряд обследований:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает работу головного мозга, выявляет сосудистые патологии, гематомы, опухоли.
  • Рентген — определяет травмы, синуситы, гайморит и другие изменения в области черепной коробки.
  • МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью до 98% оценить работу головного мозга, выявить малейшие изменения в его работе. Назначается при сосудистых болезнях, подозрении на опухоли мозга.
  • КТ — выявляет изменения в структурах мозга, определяет опухоли, кисты, травмы, тромбоз и другие патологии.
  • УЗИ – диагностирует патологии и аномалии сосудов, нарушение кровотока.
  • Лабораторные методы – обнаруживают инфекционные процессы в организме, аутоиммунные нарушения, определяют уровень холестерина в плазме крови и другие важные показатели.

Полученные результаты обследования позволяют врачу получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Постоянные головные боли нельзя оставлять без внимания, ранняя диагностика и правильно проведенная терапия поможет исключить серьезные последствия.

Первая помощь

Боль в голове способна появиться в самый неподходящий момент. Как помочь человеку, особенно, если нет под рукой обезболивающих препаратов.

  • Обеспечить полный покой. Исключить всевозможные раздражающие факторы, приглушить звуки, прилечь, закрыть глаза и попытаться расслабиться.
  • Легкий массаж головы.
  • Не перегружать организм – исключить курение и употребление алкоголя, физические и умственные нагрузки.
  • Под голову положить плоскую подушку.
  • Выпить обезболивающие средства среднего действия. Не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты или те лекарства, которые ранее не принимались.
  • Измерить давление. При повышенных показателях принять гипотензивный препарат.
  • На лоб можно положить холодный компресс на 10 -15 минут.

В более тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи или доставить человека в стационар. Если при постоянных головных болях обследование не выявляет заболевания, стоит обратить внимание на образ жизни. От подобного симптома часто страдают люди, которые испытывают хроническую усталость, недосыпают, сидят на «голодных» диетах, много курят, злоупотребляют алкоголем или имеют склонность к депрессивным состояниям. В данном случае врачи рекомендуют изменить распорядок дня, больше внимания уделять своему здоровью, отдыху и питанию.

Методы лечения

При постоянных головных болях без грамотной консультации врача-невролога не обойтись. Лечение напрямую будет зависеть от первопричины. Для купирования болевого синдрома рекомендуют широкий спектр медикаментов, в том числе анальгетики, противовоспалительные, сосудорасширяющие, спазмолитические, противосудорожные препараты. Крайне важно, при этом, не заниматься самолечением, правильную терапию, время и частоту приема лекарств может прописать только врач. Постоянные головные боли – признак внутренних заболеваний, поэтому врач при постановке диагноза назначит и другие лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. В качестве вспомогательной терапии может назначаться:

  • иглорефлексотерапия;
  • остеопатия;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Комплексный подход к лечению поможет ускорить выздоровление, устранить неприятные симптомы, улучшить качество жизни человека.

Профилактика

Снизить риск развития постоянных головных болей помогут следующие рекомендации:

  • Правильное и здоровое питание.
  • Полноценный сон и отдых, не менее 8 часов.
  • Проветривание помещения перед сном.
  • Исключение стрессов, депрессий.
  • Устранение физического и умственного переутомления.
  • Регулярное измерение АД.
  • Борьба с обезвоживанием организма.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.

Соблюдение элементарных правил поможет не только снизить вероятность появления головных болей, но и сведет к минимуму развитие других заболеваний. Важно понимать, что подобный симптом может беспокоить практически каждого взрослого человека, но если голова болит постоянно не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет решить проблему, исключить тяжелые последствия.

Головная боль при сосудистых заболеваниях / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

07/06/19

Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.

 

Головная боль при сосудистых заболеваниях

 

Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.

При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.

У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется «нарост» на внутренней стенке сосуда — атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание   органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее — инсульт. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей.

Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных «мушек» в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.

Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.

Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.

Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.

Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).

Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.

 

Основные виды и причины головной боли

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • напряженную боль в висках,
  • многим знакома боль при повышении артериального давления,
  • обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
  • мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты  и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Психосоматика головной боли. Способы самопомощи

Все люди так или иначе, знакомы с таким недугом, как головная боль.

Головная боль, а иногда мигрень, может быть ответом на множество самых разных неполадок в организме (гаймориты, синуситы, повышенное и пониженное давление, простуда и т.д.), в том числе, может иметь и психосоматическую природу.

Часто головная боль возникает в ответ на внутреннее напряжение, обусловленное трудностью с принятием решения, осуществлением выбора, выходом из конфликта, страхом перед выполнением чрезмерно трудной задачи, или выполнением действия вопреки желанию. Подобные трудности принято называть «внутренним конфликтом», и в этом случае головная боль указывает на перегрузку психики, будто мозг просит «не думай».

Так же, головная боль может возникать в ответ на интенсивные эмоции, которым нет возможности дать выход. Это может быть тревога, паника, агрессия, ужас, предчувствие опасности, чувство униженности, беспомощности, обиды и т.д.

Как это работает?

Происхождение головной боли кроется в рецепторах спазмированных кровеносных сосудов, рецепторов мозговых оболочек. Непосредственно мозг боли не ощущает. Сосуды спазмируются в ответ, на повышение или понижение кровяного давления, когда сосуды начинают работать в режиме, опасном для организма, он пытается отрегулировать необходимый для сохранения здоровья ритм кровотока, и может сужать или расширять сосуды для выполнения этой задачи. А, как мы знаем причиной резкого изменения кровяного давления могут быть эмоциональные реакции, которые не всегда воспринимаются нами, как стрессовые, организм распознает их раньше.

К счастью, устранить головную боль можно довольно быстро с помощью медикаментов. Но, как водится, устраняется следствие, а не причина.

Известно, что просто так ничего не болит. Боль призвана сообщать нам о проблемах и сбоях в организме. Головная боль сообщает о возможном ущербе, который может быть причинен организму из-за резкого перепада кровяного давления (инфаркт, инсульт, гипертонический криз и т.д.). Она призывает обратить внимание на те психологические факторы, которые способствуют развитию заболеваний, в том числе, и головной боли. Отсюда следует, что снимая боль лекарственными средствами, мы игнорируем потребности организма в нормализации ситуации угрозы, эксплуатируем его в экстремальном режиме, а это не может не сказываться на общем самочувствии, здоровье, а в конечном итоге и на продолжительности жизни…

Многие из нас тщательно заботятся о своих автомобилях и знают, что ТО необходимо делать вовремя для продолжительности и эффективной работы систем механизма. А вот себе в «техническом обслуживании» мы часто отказываем. Иногда, потому что бывает жаль времени, порой, нет возможности, порой, мы просто не обращаем внимание на потребности организма, потому как существуют более важные задачи и т.д.

Естественно, решать каким образом распоряжаться собственным телом Вам и только Вам. Это Ваша жизнь и Ваше здоровье. Ницше, в свое время, отказался от лечения страшнейших многодневных мигреней, поскольку заметил, что когда его не посещает боль – ему не пишется. В этом есть доля правды. Существует гипотеза, что наиболее талантливые люди имеют разного рода проблемы, от реальных соматических болезней до невротических сложных конструкций внутренних конфликтов, и размещают в своем творчестве внутреннюю боль. Сам Ницше выразил эту мысль следующим образом: «Художника рождают исключительные обстоятельства, они глубоко родственны болезненным явлениям и связаны с ними; так что, видимо, невозможно быть художником и не быть больным». Таким образом, можно предположить, что его музой была мигрень.

Кто подвержен головным болям?

Люди, страдающие головными болями, как правило, высокообразованные, интеллектуально развитые, ответственные, самостоятельные, часто творческие личности, стремящиеся к познанию и пониманию окружающего мира и себя в нем. Это те люди, для которых «смысл жизни» не пустой звук. Часто, это люди высоких моральных устоев, довольно строго относящиеся к себе и своим достижениям, и требовательные к окружающим.

Что делать?

Возможно попытаться найти причину головной боли самостоятельно. Достаточно попробовать понять, что происходит неприятного, что вызывает дискомфорт? Возможно, Вы заставляете себя делать то, чего не хотите. Возможно, Вы ищете выход из сложной или конфликтной ситуации, и не можете найти. А может быть, Ваши внутренние установки диктуют Вам одно, а на самом деле Вам хочется совсем другого. Найдя причину – следует позаботиться о себе, устранить причину стресса или, если не получается, договориться с собой об отсрочке, или воспользоваться услугами специалиста.

 

Давайте рассмотрим на примерах некоторые из возможных пусковых механизмов головной боли и способы самопомощи.

Начнем с самой простой. Женщина делала генеральную уборку в квартире, устала, очень хочет порадовать себя каким-нибудь пирожным к чаю. Давайте попробуем увидеть тут варианты внутреннего конфликта. Приведу внутренний диалог: «Я так много сделала, устала, я заслужила пирожное. Но, это же надо собираться, идти, а я не в силах. Куда я такая растрепанная и зачуханная пойду, перепугаю окружающих… Но ведь так хочется то ягодное красивенькое пирожное!!! Нет, это удовольствие не стоит того, чтобы потратить кучу времени на сборы… И вообще, муж говорил, что худеть надо… И подруга сказала, что я округлилась… Нет, не пойду… Но как же хочется…» И самое интересное, что чем больше доводов против, тем все больше хочется. Вряд ли подобный внутренний конфликт вызовет инсульт, но если бодаться с собой довольно долго, головную боль заполучить можно запроста, да и настроение испортится, и муж, придя с работы, «под раздачу попадет», поскольку тоже лепту внес в тот голос, что против пирожного.

Подобный внутренний конфликт может помочь женщине додуматься до такой степени, что станет невероятно жаль себя, и когда придет муж, ему будет предъявлено, что он вообще не любит, не помогает, не поддерживает и вообще гад… И никто не поймет в чем дело, и даже сама супруга не вспомнит, что все началось с пирожного… Она просто будет чувствовать себя несчастной.

Наши потребности возникают для того, чтобы удовлетворяться, а если они не удовлетворяются, то должны удовлетворять доводы «Почему нет?» В данном случае, первый довод по поводу сборов был более или менее приемлемый, а второй явно критический, потому и вызвал гнев и обиду.

Как можно было поступить в этой ситуации?

Например, позвонить супругу и сказать: «Я сегодня занималась генеральной уборкой, очень устала, и очень хочется себя чем-то побаловать. Я пойду в ванну, немного приведу себя в порядок. Могу попросить тебя зайти в магазин и купить нам что-нибудь к чаю. Мне, купи пожалуйста то красивое пирожное с ягодками…» Муж должен быть абсолютным «сухарем», чтобы отказать жене в такой просьбе. А если Вы за здоровый образ жизни и не можете позволить такой роскоши, как пирожное, то ищите, какой довод для Вас будет наиболее приемлемым. Это может быть количество калорий и негативное влияние углеводов на организм и желание жить долго и счастливо в добром здравии, предложите себе альтернативу, что-то не менее вкусное, но более полезное, например грушу, манго, ананас, что-то, что Вас устроит. Главное исключить из внутреннего диалога любую критику в свой адрес или адресованных Вашим желаниям. Любая критика вызывает сопротивление и внутренний конфликт. Следует избегать категорий хорошо – плохо, правильно – не правильно, осуждать себя за свою слабость и оценивать свою внешность. Отталкивайтесь от фраз, типа хочу быть здоровой, красивой, нежели от фраз, как будет влиять на Ваш облик незапланированное пирожное. Вообще, любая Ваша потребность заслуживает уважения. И чем в большем контакте Вы будете с собой, и чем внимательнее будете относиться к своим потребностям, тем меньше шансов будет попадать в ситуацию внутреннего конфликта. Старайтесь не давить на себя, а договариваться. Не апеллируйте к “долженствованиям”, а опирайтесь на реальные желания и возможности.

Давайте посмотрим на другую ситуацию.

Очень часто внутренний конфликт строится по принципу: «не хочу, но надо». Например, человек хочет быть хорошим и приятным, и когда его просят об одолжении, он фактически всегда отвечает согласием, не учитывая при этом реальные обстоятельства и свои возможности. Тут существует множество шансов приобрести головную боль, как в прямом, так и в переносном смысле, особенно, когда его стремление помочь окружающим касается не только его. Семья может быть не довольна тем, что он тратит на чужих людей время, которое мог бы провести с ней. К тому же, таким самоотверженным людям часто приходится делать выбор, кому оказать помощь? Поскольку быть одновременно в нескольких местах никто не может, значит, и идеального решения не существует, и кто-то непременно будет обделен вниманием и обижен. Дилемма. И кстати, выбор чаще всего делается в пользу менее близких, потому что близкие на то и близкие, поймут и простят. Помимо реальной головной боли, в этой ситуации, бывают и более серьезные последствия, близкие иногда устают ждать своей очереди…

Тут, конечно, нужно обратить внимание на свою систему ценностей: «Почему я считаю необходимым помогать всем, кто обращается ко мне? Почему мне трудно отказать? Что случится, если я откажу? и т.д.» Человек боится прослыть холодным и бесчувственным, боится, что с ним не будут общаться, перестанут уважать и т.д. По факту получается, что когда сам этот человек попадает в беду, большинство тех, кто пользовался его добротой быстренько «отваливаются», и выходит, что помочь некому. Такие люди часто вопрошают: «Но как же так, я же для них…, а они…» Помните поговорку: «Кто везет, на том и едут»? Это как раз сюда. И, в отличие от нашего альтруиста, многие не обладают таким «отрощенным» чувством долга и легко отказывают, опираясь, прежде всего, на собственные желания и потребности… Конечно, столкнувшись лицом к лицу с последствиями своих действий, человек часто способен сам осознать и понять ошибки в расстановке приоритетов.  Но, если уже сегодня понятно, что что-то не так и головная боль об этом сообщает, можно начать разбираться в ситуации и принимать меры для профилактики возникновения серьезного кризиса.

Теперь рассмотрим ситуацию посложнее.

Вам необходимо пойти к руководству с разговором о повышении. Ваша супруга и мама говорят, что Вы работаете столько лет безупречно, вполне заслужили повышение, они сочтут Вас безвольным слабаком, если Вы не сможете этого сделать. Вы не знаете, что и как говорить, не любите просить, считаете ниже своего достоинства унижаться перед шефом, да и побаиваетесь его реакции, а вдруг вообще уволит? Считаете, что если человек чего-то стоит, его и так заметят. Узнаваемо, правда? Вроде бы обычная бытовая ситуация, кто-то даже не увидит тут стресс-фактора. На самом же деле это многоуровневая стрессовая ситуация, преодолеть которую не так уж и просто.

Смотрите, давление жены и матери – это один пласт.

Страх оказаться несостоятельным в этой ситуации – другой пласт.

Страх перед шефом – третий.

Неуверенность в собственных заслугах – четвертый.

Стремление к избеганию конфликтных ситуаций  – пятый…

Насчитать в этой ситуации можно множество уровней, особенно, если еще учитывать внутренние установки, жизненный опыт, самооценку и т.д. Так вот этот человек находится в настолько стрессовой ситуации, что головная боль – это не самое страшное, что может произойти. Решить подобную ситуацию без потерь со стороны нервной системы самостоятельно, практически не реально. Если бы человек мог решить эту ситуацию легко, то он в нее и не попал бы. Тот человек, которого мы описываем имел все предпосылки для попадания в подобный «водоворот».

В этом случае лучше обратиться за помощью к психологу.

Что можно было бы сделать самостоятельно?

Это сложно, но возможно.

Для начала попробовать понять: «Хочу ли я повышения?» Если да, то прежде всего сконцентрироваться на главной задаче и освободить себя от дополнительных стрессоров. Первое, что стоит сделать – договориться с родственниками: «Дорогие мои, я понял, что точно хочу повышения, но шеф сложная личность и мне нужно время для разработки правильной стратегии поведения для достижения своей цели. Прошу не затрагивать эту тему в течение месяца, чтобы я мог спокойно все обдумать».

Далее рассмотреть ситуацию со страхом. Что самого страшного может произойти, если Вы не справитесь с этой задачей? Что самого страшного может сделать с Вами шеф? Тут многое зависит от личности руководителя, конечно, но тестируйте свои страхи на реальность: «Вас действительно могут уволить за такой разговор? Он действительно способен на что-то, чего Вы не в состоянии будете перенести? Если шеф и вправду сумасшедший, то на этом этапе нужно задуматься о смене работы. Если же нет, то далее следует постараться взглянуть на ситуацию не как на конфликт интересов, а как на сотрудничество, рассмотреть, что выигрывают от Вашего повышения обе стороны? Если есть сомнения в своих талантах, привлеките близких для составления списка Ваших профессиональных достоинств.

Далее следует продумать разговор, с учетом личностных особенностей руководителя и настроиться внутренне. Внутренне необходимо не только удостовериться, что Вы имеете на эту должность полное право, но и настроиться на разговор с уважаемым человеком на равных, как партнер. Т.е., необходимо протестировать предполагаемый диалог на проявление недопустимых формулировок «с верху» или «с низу», имеется ввиду адекватный с точки зрения иерархии текст. Прочтите свой монолог знакомым, близким, поинтересуйтесь, что они услышали? Они услышали именно то, что Вы хотели сказать? Вот, приблизительно по такой схеме можно попробовать действовать.

Если же повышения Вы не хотите, а Вы имеете на это полное право, можно действовать иначе. Возможно, Вас абсолютно устраивает та должность, которую Вы занимаете, или Вы не готовы взвалить на себя дополнительную ответственность. Правда в этом случае будет наилучшим выходом. Необходимо прояснить ситуацию для своих близких. Это тоже бывает не просто. Ну например: «Я понимаю, что Вам крайне важно видеть меня успешным, или, Вам не хватает тех средств, которые я зарабатываю. Но, дело в том, что та должность, которую я занимаю, очень нравится мне и я не хотел бы ее менять. Обещаю Вам подумать о том, каким образом можно увеличить мой доход, не меняя сферы деятельности. Возможно, я найду похожую, но более высокооплачиваемую должность, или найду подходящую подработку. Мы обязательно найдем решение, которое устроит всех». Конечно, в этом примере есть множество вариантов решения, но в формате данной статьи рассмотреть это не представляется возможным.

Иногда головная боль может быть не связана с текущими событиями напрямую, особенно хроническая, а являться отзвуком похожей ситуации в прошлом. Например, Вам необходимо написать какой-нибудь социометрический тест на работе. Это совершенно простая ситуация, и не стрессовая вроде. Но то, каким образом Вас рассадили для заполнения теста, напомнило крайне стрессовую для Вас ситуацию оценки Ваших знаний в институте на сдаче государственного экзамена. Поднялась тревога, разболелась голова.  

Хронические боли сформировались много ранее, и тут меньше шансов на успех при самостоятельной работе но, пытаться все равно можно и нужно. «Кто ищет, тот всегда найдет».

 

Общие рекомендации для улучшения самочувствия:

Контролируйте физическое и эмоциональное перенапряжение, не допускайте переутомления.

Соблюдайте режим дня, больше проводите время на свежем воздухе.

Спите ночью не менее восьми часов.

Найдите любимое занятие, которое будет позволять наиболее эффективно восстанавливаться (увлечение, занятие спортом, прогулки, игры, приятные контакты…)

Старайтесь переключаться с профессиональной деятельности на отдых, оставляйте мысленно работу на работе, или за дверями дома, или в ящичке и т.д.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек.

Сбалансируйте питание.

Важно оставаться в контакте со своими чувствами и потребностями и не забывать о себе даже «спасая мир». Жизнь в гармонии с собой — это лучшая профилактика психосоматических головных болей.

Желаем Вам здоровья!!!

Статья подготовлена психологами филиала 4 ГБУЗ “ПКБ №13 ДЗМ”

View this post on Instagram

?Все люди так или иначе, знакомы с таким недугом, как головная боль. ?Головная боль, а иногда мигрень, может быть ответом на множество самых разных неполадок в организме (гаймориты, синуситы, повышенное и пониженное давление, простуда и т.д.), в том числе, может иметь и психо-соматическую природу. ?Часто головная боль возникает в ответ на внутреннее напряжение, обусловленное трудностью с принятием решения, осуществлением выбора, выходом из конфликта, страхом перед выполнением чрезмерно трудной задачи, или выполнением действия вопреки желанию. Подобные трудности принято называть «внутренним конфликтом», и в этом случае головная боль указывает на перегрузку психики, будто мозг просит «не думай». ?Так же, головная боль может возникать в ответ на интенсивные эмоции, которым нет возможности дать выход. Это может быть тревога, паника, агрессия, ужас, предчувствие опасности, чувство униженности, беспомощности, обиды и т.д. ❓Как это работает? ?Происхождение головной боли кроется в рецепторах спазмированных кровеносных сосудов, рецепторов мозговых оболочек. Непосредственно мозг боли не ощущает. Сосуды спазмируются в ответ, на повышение или понижение кровяного давления, когда сосуды начинают работать в режиме, опасном для организма, он пытается отрегулировать необходимый для сохранения здоровья ритм кровотока, и может сужать или расширять сосуды для выполнения этой задачи. А, как мы знаем причиной резкого изменения кровяного давления могут быть эмоциональные реакции, которые не всегда воспринимаются нами, как стрессовые, организм распознает их раньше. ?К счастью, устранить головную боль можно довольно быстро с помощью медикаментов. Но, как водится, устраняется следствие, а не причина. Читайте продолжение на нашем сайте или в сторис! https://pb-13.ru/novosti/psihosomatika-golovnoj-boli-sposoby-samopomoshhi/ #головнаяболь ##психиатрия #тынеодна #психотерапия #помощьсихолога #психосоматика #пкб13

A post shared by Психиатрическая больница 13 (@pkb13mos) on

Головная боль / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Головная боль – это боль в области головы и/или шеи. По последним научным данным головная боль бывает примерно 200 видов, многие из которых хорошо изучены и могут быть как явными, так и косвенными признаками различных заболеваний нервной системы. Выпивая таблетку от головной боли, можно только снять симптом, но не избавиться от причины ее возникновения.

Периодическую боль в голове и шее на протяжении всей жизни испытывают многие люди. По статистике, в течение года около 90% людей хотя бы раз испытывают головную боль. Примерно 10-15% населения земли подвержены приступам мигрени, из них женщин в 3 раза больше, чем мужчин. В целом, головная боль встречается в 5-8 раз чаще у мужчин среднего возраста.

В большей части случаев такая боль не представляет опасности для жизни, так как это естественная реакция организма на перенапряжение или общее переутомление. Но это вовсе не значит, что проблему можно годами «заедать» таблетками, не принимая никаких мер.

Острая боль в голове может быть грозным симптомом инсульта, черепно-мозговой травмы, разрыва аневризмы, новообразований в мозге, менингита, арахноидита и т.д.

При редко повторяющихся приступах головной боли не интенсивного характера, вызванных понятными причинами и не доставляющих большого дискомфорта, обращения к врачу не требуется.

Виды головной боли

Существует международная классификация, согласно которой все виды головной боли делятся на первичные и вторичные (симптоматические):

  • первичная – самостоятельное заболевание. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль.
  • вторичная – симптом другого органического заболевания.

Причины

Причины появления первичной головной боли изучены не до конца, поэтому диагностировать и лечить их гораздо сложнее, чем вторичные.

Причины возникновения вторичных головных болей:

  • нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны вегетативной нервной системы (на практике это означает, что сосуды не могут регулировать свой “адекватный” диаметр, т.е. они либо слишком сужены, либо слишком расширены)
  • эмоциональные или умственные нагрузки, неврозоподобные и депрессивные состояниями, неумение справляться со стрессами
  • эндокринные нарушения, например, гипертиреоз (повышение гормонов щитовидной железы) с выраженными вегетативными нарушениями, в том числе головной болью, или гипотиреоз
  • последствия черепно-мозговых травм и травм шеи (например, хлыстовые травмы шеи, возникающие при резком торможении во время ДТП).
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и при нарушениях тонуса мышц шеи
  • стоматологические проблемы — от заболевания зубов до сосудистых реакций при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильно прикуса или протезирования и т.п.
  • ЛОР-патология, например, гайморит, как острый, так и вялотекущий хронический, или воспаление других пазух носа
  • патология со стороны глаз, например скрытое косоглазие, нарушение рефракции, глаукома
  • хронические заболевания внутренних органов, например, язвенная болезнь желудка может протекать без болей в животе, но сигнализировать о ней может именно головная боль
  • хронические вирусные инфекции, различные интоксикации, паразитарные заболевания
  • употребление противозачаточных таблеток, период гормональных изменений, длительная гормональная терапия также могут являться источником головных болей
  • слишком частое употребление препаратов от головной боли (абузусная головная боль)

Сильные головные боли, причина которых может заключаться в наличии достаточно серьезных патологий не только нервной системы, но и других органов и систем, требуют квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

Симптоматика головной боли напряжения включает в себя:

  • постоянную не пульсирующую боль
  • ощущение напряжения и сдавливания в области головы и шеи
  • ощущение дискомфорта, не усиливающееся при физической и умственной нагрузке или возрастающее незначительно

Боль такого характера можно ослабить с помощью медитации, сеансов гипноза и психотерапии, а также наладив режим работы и отдыха.

Симптоматика кластерной головной боли:

  • острая боль в области глаза постоянного характера часто повторяющаяся в одно и то же время суток
  • покраснение глаз и отек век
  • слезотечение
  • заложенность ноздри с одной стороны

Симптоматика мигрени:

  • интенсивная, пульсирующая нарастающая боль
  • чаще локализация с одной стороны головы
  • усиление при возрастании физических и умственных нагрузок
  • чувствительность к свету
  • тошнота
  • иногда рвота

Перед приступом мигрени около 20% людей видят вспышки света, яркие пятна. Такая симптоматика носит название ауры. У некоторых творческих и активных людей незадолго до начала приступа может быть резкий прилив бодрости.

Любая головная боль требует квалифицированной диагностики и адекватного лечения. При длительном и бесконтрольном употреблении обезболивающих препаратов возникают серьезные осложнения: лекарственные гепатиты, поражение желудочно-кишечного тракта, почек, заболевания крови и т.д., что еще больше усугубляет состояние больного.

Кроме того, бесконтрольный прием обезболивающих препаратов сам может стать причиной возникновения головной боли.

Для того чтобы без риска для здоровья избавиться от головной боли, мы рекомендуем обратиться к врачу невропатологу.

Диагностика

В некоторых случаях, при головных болях требуется достаточно длительное наблюдение за пациентом, использование различных методов обследования, которые зависят от выявленной врачом неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи
  • клинические, биохимические, иммунологические и другие анализы крови и мочи
  • ЭКГ
  • суточное мониторирование (по Холтеру) ЭКГ и АД

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование сердца и других внутренних органов
  • обследование эндокринных, ЛОР органов, органов зрения
  • электроэнцефалография, электронейромиография
  • рентгенографическое исследование позвоночника и черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии) головного мозга и/или позвоночника

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное решение проблемы пациента с врачами других специальностей (эндокринолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, стоматолога и др.) Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение головной боли

Как лечить головную боль – в этом вопросе лучше довериться специалистам. Самолечение может заглушить симптомы, но не устранить причину. На основе сданных анализов и заключений необходимых диагностических специалистов возможны два варианта лечения головной боли – это:

  • медикаментозное купирование боли
  • индивидуальный подбор терапии в расчете на длительное действие

Эффективность лечения головной боли зависит от правильного выявления причины симптома головной боли. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

Наиболее эффективно проведение комплексного лечения с использованием индивидуального подхода к каждому пациенту в процессе наблюдения, когда назначаются лечебные факторы, влияющие не только на механизмы головной боли, но и поддерживающие хорошее функциональное состояние нервной системы и организма в целом.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может Вам помочь, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара, привлекая возможности врача психотерапевта.

Прогноз

При проведении своевременной диагностики, курса лечения и соблюдении всех рекомендаций, прогноз благоприятный.

Разнообразные виды головной боли успешно поддаются терапии. Часто после проведения одного курса лечения головная боль не возвращается.

Рекомендации и профилактика

Никогда не откладывайте на завтра запись к врачу. Лучше как можно раньше обратиться с жалобами, чем допустить развитие осложнений. Нельзя игнорировать головную боль, которая может привести к необратимым последствиям.

Для профилактики и лечения головных болей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • ежедневно бывать на свежем воздухе
  • соблюдать режим дня
  • обеспечить полноценный сон
  • заниматься физическими упражнениями
  • избегать стрессов и перенапряжений
  • проводить курс массажа
  • полноценно питаться
  • исключить алкоголь, никотин, синтетические газированные напитки.

Часто задаваемые вопросы

У меня часто болит голова. Это мигрень?

Причинами головных болей может быть не только мигрень. Наиболее часто — это головные боли напряжения. Диагноз может поставить врач-невролог после осмотра и обследования.

Из-за головных болей мне приходится принимать много обезболивающих препаратов. Это вредно?

Бесконтрольный прием анальгетиков может вызвать различные осложнения. Кроме того, возрастает вероятность побочных эффектов. Но и сам бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может быть причиной возникновения головных болей — абузусной головной боли.

Что делать, если обычные обезболивающие не помогают от головной боли?

Прежде, чем назначить препарат, необходимо установить причину головной боли, т.е. поставить правильный диагноз. В ряде случаев головные боли требуют назначения не обезболивающих, а сосудистых, противовоспалительных препаратов или препаратов других групп. Возможно, необходимо применение нескольких препаратов в комплексе или немедикаментозное лечение.

Истории лечения

Случай №1

Пациент А. 35 лет, в течение 2-х лет страдал частыми головными болями. Неоднократно консультировался у неврологов, обследовался (МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы). Получал курсы сосудистых, нестероидных противовоспалительных препаратов и др. Эффект от лечения был незначительный.

Пациент обратился к врачу-неврологу Клиники ЭКСПЕРТ и ему был установлен дианоз: Мигрень, простая форма (без ауры). Пациент прошел курс внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и подобрана доза адекватного этиотропного препарата. Болевой синдром значительно регрессировал: приступы стали реже и менее выраженные. Прием назначенного препарата в начале приступа полностью предотвращал его развитие.

Типы, причины, симптомы, диагностика, лечение

Головные боли могут быть более сложными, чем думает большинство людей. Различные виды могут иметь свой собственный набор симптомов, возникать по уникальным причинам и нуждаться в разных методах лечения.

Как только вы узнаете, какой у вас тип головной боли, вы и ваш врач сможете найти лечение, которое, скорее всего, поможет, и даже попытаться предотвратить их.

Распространенные типы головных болей

Существует более 150 типов головных болей, но наиболее распространенными являются:

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли среди взрослых и подростков.Они вызывают легкую или умеренную боль и приходят и уходят со временем. Других симптомов у них обычно нет.

Мигрень

Мигрень часто описывается как колющая, пульсирующая боль. Они могут длиться от 4 часов до 3 дней и обычно происходят от одного до четырех раз в месяц. Наряду с болью у людей наблюдаются и другие симптомы, такие как чувствительность к свету, шуму или запахам; тошнота или рвота; потеря аппетита; и расстройство желудка или боли в животе. Когда у ребенка мигрень, он может выглядеть бледным, испытывать головокружение, затуманенное зрение, повышенную температуру и расстройство желудка.Небольшое количество детских мигрени включает симптомы пищеварения, такие как рвота, которые случаются примерно раз в месяц.

Продолжение

Кластерные головные боли

Эти головные боли являются наиболее серьезными. У вас может появиться сильная жгучая или пронизывающая боль за глазом или вокруг него. Он может быть пульсирующим или постоянным. Боль может быть настолько сильной, что большинство людей с кластерной головной болью не могут сидеть на месте и часто будут ходить во время приступа. На стороне боли опускается веко, краснеет глаз, сужается зрачок или из глаза слезятся.Ноздря с этой стороны забивается или забивается.

Их называют кластерной головной болью, потому что они обычно возникают в группах. Вы можете получать их от одного до трех раз в день в течение кластерного периода, который может длиться от 2 недель до 3 месяцев. Каждый приступ головной боли длится от 15 минут до 3 часов. Они могут разбудить вас ото сна. Головные боли могут полностью исчезнуть (ваш врач назовет это ремиссией) на месяцы или годы, чтобы вернуться позже. Мужчины в три-четыре раза чаще заболевают ими, чем женщины.

Продолжение

Хронические ежедневные головные боли

Этот тип головной боли наблюдается 15 или более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев. Некоторые короткие. Другие длятся более 4 часов. Обычно это один из четырех типов первичной головной боли:

  • Хроническая мигрень
  • Хроническая головная боль напряжения
  • Новая ежедневная постоянная головная боль
  • Hemicrania contina

Синусовая головная боль

При синусовой головной боли вы чувствуете глубокую и постоянную боль в скулах, лбу или переносице.Они возникают, когда воспаляются полости в голове, называемые пазухами. Боль обычно сопровождается другими симптомами носовых пазух, такими как насморк, ощущение заложенности в ушах, лихорадка и опухшее лицо. Настоящая головная боль в носовых пазухах возникает в результате инфекции носовых пазух, поэтому слизь, выходящая из носа, будет желтой или зеленой, в отличие от прозрачных выделений при кластерных или мигрени.

Посттравматические головные боли

Посттравматические стрессовые головные боли обычно начинаются через 2-3 дня после травмы головы.Вы почувствуете:

  • Тупая боль, которая время от времени усиливается
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Проблемы с памятью
  • Быстрая утомляемость
  • Раздражительность

Головные боли могут длиться несколько месяцев. Но если в течение пары недель не станет лучше, позвоните своему врачу.

Менее распространенные головные боли

Головные боли при упражнениях

Когда вы активны, мышцам головы, шеи и кожи головы требуется больше крови.Ваши кровеносные сосуды набухают, чтобы их снабжать. В результате возникает пульсирующая боль с обеих сторон головы, которая может длиться от 5 минут до 48 часов. Обычно он проявляется, когда вы активны или сразу после него, независимо от того, занимаетесь ли вы физическими упражнениями или сексом.

Hemicrania Continua

Hemicrania Continua — это хроническая, продолжающаяся головная боль, почти всегда поражающая одну и ту же сторону лица и головы. Другие симптомы включают:

  • Боль разной степени тяжести
  • Красные или слезящиеся глаза
  • Насморк или заложенный нос
  • Опущенное веко
  • Суженная радужка
  • Реагирует на обезболивающее средство индометацин
  • Ухудшение боли при физической активности
  • Ухудшение боль при употреблении алкоголя

Некоторые люди также замечают такие симптомы мигрени, как:

  • Тошнота и рвота
  • Чувствительность к свету и звуку

Есть два типа:

  • Хронические: У вас ежедневные головные боли.
  • Пересылка: Головные боли 6 месяцев. Они уходят на несколько недель или месяцев и возвращаются.
Продолжение

Гормональные головные боли

Вы можете получить головные боли из-за изменения уровня гормонов во время менструации, беременности и менопаузы. Гормональные изменения от противозачаточных таблеток и заместительной гормональной терапии также могут вызывать головные боли. Когда они случаются за 2 дня до менструации или в первые 3 дня после начала, их называют менструальной мигренью.

Новые ежедневные постоянные головные боли (NDPH)

Они могут начаться внезапно и продолжаться 3 месяца или дольше. Многие люди хорошо помнят день, когда у них началась боль.

Врачи не знают, почему возникает такая головная боль. Некоторые люди обнаруживают, что он поражает после инфекции, гриппоподобного заболевания, операции или стрессового события.

Боль обычно умеренная, но у некоторых людей она бывает сильной. И часто это тяжело лечить.

Симптомы могут сильно различаться.Некоторые похожи на головные боли напряжения. Другие имеют общие симптомы мигрени, такие как тошнота или чувствительность к свету.

Позвоните своему врачу, если головная боль не проходит или если она сильная.

Отскок от головной боли

Вы также можете услышать, что это называется головной болью от чрезмерного употребления лекарств. Если вы используете обезболивающее, отпускаемое по рецепту или без рецепта, более двух-трех раз в неделю или более 10 дней в месяц, вы настраиваете себя на усиление боли. Когда лекарства прекращаются, боль возвращается, и вам нужно принимать больше, чтобы ее остановить.Это может вызвать тупую, постоянную головную боль, которая часто усиливается по утрам.

Редкие головные боли

Головные боли ледоруба

Эти короткие, колющие, сильные головные боли обычно длятся всего несколько секунд. Они могут происходить максимум несколько раз в день. Если он у вас есть, обратитесь к врачу. Головные боли ледоруба могут быть самостоятельным заболеванием или быть симптомом чего-то еще.

Спинальные боли

Поговорите со своим врачом, если у вас возникла головная боль после спинномозговой пункции, спинномозговой блокады или эпидуральной анестезии.Ваш врач может назвать это головной болью от проколов, потому что эти процедуры включают прокалывание мембраны, окружающей спинной мозг. Если спинномозговая жидкость просочится через место прокола, это может вызвать головную боль.

Продолжение

Громовая головная боль

Люди часто называют это худшей головной болью в своей жизни. Он появляется внезапно из ниоткуда и быстро достигает своего пика. Причины громовых головных болей включают:

  • Разрыв, разрыв или закупорка кровеносного сосуда
  • Травма головы
  • Геморрагический инсульт из-за разрыва кровеносного сосуда в вашем мозгу
  • Ишемический инсульт из-за закупорки кровеносного сосуда в вашем мозгу
  • Суженные кровеносные сосуды вокруг головного мозга
  • Воспаленные кровеносные сосуды
  • Изменения артериального давления на поздних сроках беременности

Серьезно отнеситесь к внезапной новой головной боли.Часто это единственный предупреждающий знак о серьезной проблеме.

Что вызывает головную боль?

Боль, которую вы чувствуете во время головной боли, возникает из-за сочетания сигналов между вашим мозгом, кровеносными сосудами и близлежащими нервами. Определенные нервы в кровеносных сосудах и мышцах головы включаются и посылают в мозг сигналы боли. Но непонятно, как вообще включаются эти сигналы.

Общие причины головных болей включают:

  • Болезнь. Это могут быть инфекции, простуда и лихорадка.Головные боли также распространены при таких состояниях, как синусит (воспаление носовых пазух), инфекция горла или ушная инфекция. В некоторых случаях головная боль может быть результатом удара по голове или, в редких случаях, признаком более серьезной проблемы со здоровьем.
  • Напряжение. Эмоциональный стресс и депрессия, а также употребление алкоголя, пропуск приема пищи, изменение режима сна и прием слишком большого количества лекарств. К другим причинам относится напряжение шеи или спины из-за плохой осанки.
  • Окружающая среда, включая пассивный табачный дым, резкие запахи бытовой химии или парфюмерии, аллергены и определенные продукты.Стресс, загрязнение, шум, освещение и погодные изменения — другие возможные триггеры.
  • Генетика. Головные боли, особенно мигрени, как правило, передаются по наследству. У большинства детей и подростков (90%), страдающих мигренью, есть другие члены семьи, которые ими болеют. Если оба родителя страдали мигренью в анамнезе, существует 70% -ная вероятность, что их ребенок тоже болеет. Если только один из родителей страдает от этих головных болей, риск снижается до 25-50%.

Врачи точно не знают, что вызывает мигрень.Одна теория предполагает, что проблема с электрическим зарядом через нервные клетки вызывает последовательность изменений, которые вызывают мигрень.

Слишком большая физическая активность также может вызвать мигрень у взрослых.

Получение диагноза

После того, как вы поставили правильный диагноз головной боли, вы можете приступить к составлению правильного плана лечения своих симптомов.

Первым делом поговорите со своим врачом о своих головных болях. Они проведут медицинский осмотр и спросят о симптомах, которые у вас есть, и о том, как часто они возникают.Эти описания должны быть как можно более полными. Дайте врачу список вещей, которые вызывают у вас головные боли, что их усугубляет, и что помогает вам чувствовать себя лучше. Вы можете отслеживать детали в дневнике головной боли, чтобы помочь врачу диагностировать вашу проблему.

Большинству людей не нужны специальные диагностические тесты. Но иногда врачи предлагают сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы выявить проблемы внутри вашего мозга, которые могут вызвать головные боли. Рентген черепа не поможет. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) также не нужна, если только вы не потеряли сознание из-за головной боли.

Если симптомы головной боли ухудшаются или возникают чаще, несмотря на лечение, попросите врача направить вас к специалисту по головной боли.

Как лечатся головные боли?

Ваш врач может порекомендовать различные виды лечения. Они также могут предложить пройти дополнительное обследование или направить вас к специалисту по головной боли.

Тип необходимого лечения головной боли будет зависеть от многих факторов, включая тип головной боли, ее частоту и ее причину. Некоторым людям вообще не нужна медицинская помощь.Но те, кто это сделает, могут получить лекарства, электронные медицинские устройства, консультации, управление стрессом и биологическую обратную связь. Ваш врач составит план лечения с учетом ваших конкретных потребностей.

Что происходит после начала лечения?

Запустив программу лечения, отслеживайте, насколько хорошо она работает. Дневник головной боли может помочь вам отметить любые закономерности или изменения в вашем самочувствии. Знайте, что вам и вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучший план лечения, поэтому постарайтесь набраться терпения.Скажите им честно, что вам нравится, а что нет.

Даже если вы проходите курс лечения, вам все равно следует избегать того, что, как вы знаете, может вызвать головную боль, например, продукты или запахи. И важно придерживаться здоровых привычек, которые помогут вам чувствовать себя хорошо, например регулярных физических упражнений, достаточного количества сна и здорового питания. Кроме того, назначьте запланированные контрольные встречи, чтобы врач мог видеть, как вы поживаете, и вносить изменения в программу лечения, если они вам понадобятся.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Многопрофильная команда применяет новый подход к головной боли.

Насколько распространены головные боли у взрослых?

Если у вас пульсирует голова, вы не одиноки. Головная боль — одно из самых распространенных болевых состояний в мире. В прошлом году до 75% взрослых во всем мире страдали от головной боли.

Головные боли — основная причина отсутствия на работе и учебы. Они также сказываются на социальной и семейной жизни. У некоторых людей постоянная борьба с головными болями может вызывать чувство тревоги и депрессии.

Какие бывают виды головных болей?

Существует более 150 видов головной боли.Они делятся на две основные категории: первичные и вторичные головные боли.

Первичные головные боли

Первичные головные боли — это те, которые возникают не из-за другого заболевания. В категорию вошли:

  • Кластерные головные боли.
  • Мигрень.
  • Новые ежедневные стойкие головные боли (NDPH).
  • Головные боли напряжения.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли связаны с другим заболеванием, например:

  • Заболевание сосудов головного мозга.
  • Травма головы.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Инфекция.
  • Чрезмерное употребление лекарств.
  • Заложенность носовых пазух.
  • Травма.
  • Опухоль.

Симптомы и причины

Передаются ли головные боли по наследству?

Головные боли имеют тенденцию передаваться по наследству, особенно мигрени.У детей, страдающих мигренью, обычно есть хотя бы один родитель, который также страдает от мигрени. Фактически, у детей, родители которых страдают мигренью, вероятность их развития в четыре раза выше.

Головные боли также могут быть вызваны факторами окружающей среды, которые существуют в семье, например:

  • Употребление определенных продуктов или ингредиентов, таких как кофеин, алкоголь, ферментированные продукты, шоколад и сыр.
  • Воздействие аллергенов.
  • Пассивное курение.
  • Сильный запах бытовой химии или парфюмерии.

Что вызывает головные боли?

Головная боль возникает из-за сигналов, взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Во время головной боли неизвестный механизм активирует определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды. Эти нервы посылают в мозг сигналы боли.

Что вызывает мигрень?

Мигрень до конца не изучена. Но исследователи считают, что мигрень возникает, когда нестабильные нервные клетки чрезмерно реагируют на различные факторы (триггеры).Нервные клетки посылают импульсы в кровеносные сосуды и вызывают химические изменения в головном мозге. Результат — отключение боли.

Что вызывает головные боли и мигрень?

Общие триггеры головной боли напряжения или мигрени включают:

  • Употребление алкоголя.
  • Изменения в режимах приема пищи или сна.
  • Депрессия.
  • Эмоциональный стресс, связанный с семьей и друзьями, работой или школой.
  • Чрезмерное употребление лекарств.
  • Растяжение глаз, шеи или спины из-за неправильной осанки.
  • Освещение.
  • Шум.
  • Погодные изменения.

На что похожи головные боли?

Симптомы головной боли различаются в зависимости от типа головной боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Напряженная головная боль имеет тенденцию к:

  • Последовательная, без пульсации.
  • От легкой до умеренной.
  • С обеих сторон головы (двусторонний).
  • Реагирует на лечение, отпускаемое без рецепта.
  • Хуже во время повседневной деятельности (например, при наклонах или подъеме по лестнице).

Мигрень

Мигрень — второй по распространенности тип первичной головной боли. Симптомы мигрени включают:

  • Боль от умеренной до сильной.
  • Тошнота или рвота.
  • Стучащая или пульсирующая боль.
  • Боль, продолжающаяся от четырех часов до трех дней.
  • Чувствительность к свету, шуму или запахам.
  • Расстройство желудка или боль в животе.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли — самый тяжелый тип первичной головной боли. Кластерные головные боли возникают группами или кластерами, обычно весной или осенью. Они происходят от одного до восьми раз в день в течение кластерного периода, который может длиться от двух недель до трех месяцев. Головные боли могут полностью исчезать (переходить в ремиссию) на месяцы или годы, а позже повторяться. Боль кластерной головной боли составляет:

  • Сильный с ощущением жжения или колющих ощущений.
  • Находится за одним из ваших глаз или в области глаз, не меняя стороны.
  • Пульсация или постоянная.

Новые ежедневные постоянные головные боли

Новые ежедневные постоянные головные боли (NDPH) возникают внезапно и длятся более трех месяцев. Обычно они возникают у людей, у которых раньше не было частых головных болей. Боль от NDPH составляет:

  • Постоянно и настойчиво без ослабления.
  • Находится с обеих сторон головы.
  • Не реагирует на лекарства.

Головные боли синуса

Головные боли носовых пазух являются результатом инфекции носовых пазух, которая вызывает заложенность и воспаление носовых пазух (открытых проходов за щеками и лбом). Люди и даже медицинские работники часто принимают мигрень за головную боль в носовых пазухах. Симптомы головной боли носовых пазух включают:

  • Неприятный привкус во рту.
  • Глубокая постоянная боль в скулах и лбу.
  • Отек лица.
  • Чувство заложенности в ушах.
  • Лихорадка.
  • Боль, усиливающаяся при резком движении головы или напряжении.
  • Слизистые выделения (сопли).

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств (MOH), или возвратные головные боли затрагивают до 5% людей. Они случаются, когда вы часто принимаете обезболивающие от головной боли. В конце концов, эта практика может увеличить количество головных болей. Признаки Минздрава включают:

  • Учащение головных болей.
  • Больше дней с головными болями, чем без них.
  • Боль усиливается по утрам.

Головные боли у детей

У большинства детей к старшей школе болела голова. Примерно для 20% из них головные боли напряжения и мигрени являются повторяющейся проблемой. Как и у взрослых, триггеры головной боли у детей включают:

  • Определенные продукты, вызывающие головную боль у человека.
  • Изменения сна.
  • Факторы окружающей среды.
  • Стресс.

Какие симптомы головной боли требуют немедленной медицинской помощи?

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов головной боли, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Внезапная новая сильная головная боль
  • Головная боль, связанная с неврологическими симптомами, такими как:
    • Слабость
    • Головокружение
    • Внезапная потеря равновесия или падение
    • Онемение или покалывание
    • Паралич
    • Проблемы с речью
    • спутанность сознания
    • Изъятия
    • Изменения личности / ненадлежащее поведение, или
    • Изменения зрения (нечеткое зрение, двоение в глазах или слепые пятна)
  • Головная боль с лихорадкой, одышкой, ригидностью шеи или сыпью
  • Головная боль, пробуждающая ночью
  • Головные боли с сильной тошнотой и рвотой
  • Головные боли, возникающие после травмы головы или несчастного случая
  • Появление головной боли нового типа после 55 лет
Симптомы, требующие назначения врача или специалиста по головной боли

Обратитесь к своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Три или более головных болей в неделю.
  • Головные боли, которые усиливаются и не проходят.
  • Необходимо принимать обезболивающее каждый день или почти каждый день от головной боли.
  • Требуется более 2–3 доз безрецептурных лекарств в неделю для облегчения симптомов головной боли.
  • Головные боли, вызванные напряжением, кашлем, наклонами или физической активностью.
  • У вас были головные боли в анамнезе, но вы заметили недавнее изменение симптомов головной боли.

Диагностика и тесты

Как оцениваются и диагностируются головные боли?

Если у вас часто возникают или очень сильные головные боли, обратитесь к своему врачу.Обычно вы можете начать со своего семейного врача, где и начнется процесс диагностики. Важно правильно диагностировать головные боли, чтобы можно было начать специальную терапию, которая поможет вам почувствовать себя лучше. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, обсудит вашу историю болезни и поговорит с вами о симптомах вашей головной боли. Этот разговор — часть оценки головной боли. Во время оценки головной боли ваш врач спросит вас об истории вашей головной боли, в том числе:

  • Описание вашей головной боли.
  • На что похожи головные боли.
  • Как часто бывают головные боли.
  • Как долго длится головная боль каждый раз.
  • Сколько боли причиняют вам головные боли.
  • Какие продукты, напитки или события вызывают у вас головную боль.
  • Сколько кофеина вы пьете каждый день.
  • Каков ваш уровень стресса.
  • Каковы ваши привычки сна.
  • Если у вас есть проблемы с работой.

Вашу головную боль можно более точно диагностировать, зная:

  • Когда началась головная боль.
  • Как долго у вас болит голова.
  • Имеется ли один тип головной боли или несколько типов головных болей.
  • Как часто возникает головная боль.
  • Что вызывает головную боль, если известно (например, вызывают ли головную боль определенные ситуации, продукты питания или лекарства?).
  • Если физическая нагрузка усиливает головную боль.
  • Какие события связаны с головной болью.
  • У кого еще из вашей семьи болит голова.
  • Какие симптомы, если таковые имеются, возникают между головными болями.

Ваш врач также задаст дополнительные вопросы о работе, семейном положении и о злоупотреблении наркотиками.

Клиническое описание головных болей

Опишите, что вы чувствуете, когда у вас болит голова, и что происходит, когда у вас болит голова, например:

  • Где находится боль.
  • Каково это?
  • Насколько сильна головная боль по шкале от 1 (легкая) до 10 (сильная).
  • Если головная боль появляется внезапно без предупреждения или с сопутствующими симптомами.
  • В какое время суток обычно возникает головная боль.
  • Если перед головной болью есть аура (изменение зрения, слепые пятна или яркий свет).
  • Какие другие симптомы или предупреждающие знаки возникают при головной боли (слабость, тошнота, чувствительность к свету или шуму, снижение аппетита, изменение отношения или поведения).
  • Как долго длится головная боль.

История лечения головной боли

Вы должны предоставить своему врачу историю предшествующих процедур лечения головной боли.Расскажите своему врачу, какие лекарства вы принимали в прошлом и какие лекарства вы принимаете в настоящее время. Не стесняйтесь перечислять их, приносить флаконы с лекарствами или попросить у фармацевта распечатку. Если какие-либо исследования или тесты проводились ранее, принесите их с собой. Это может сэкономить время и сэкономить время на повторение тестов.

Физикальное и неврологическое обследование при головной боли

После завершения части оценки, связанной с историей болезни, ваш врач проведет физическое и неврологическое обследование.Врач будет искать признаки и симптомы заболевания, которое может вызывать головную боль. Эти признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Инфекция
  • Высокое кровяное давление
  • Слабость, онемение или покалывание в мышцах
  • Чрезмерная утомляемость, постоянное желание спать
  • Потеря сознания
  • Проблемы с равновесием, падение
  • Проблемы со зрением (нечеткое зрение, двоение в глазах, слепые зоны)
  • Умственное замешательство или изменения личности, несоответствующее поведение, трудности с речью
  • Изъятия
  • Головокружение
  • Тошнота, рвота

Неврологические тесты направлены на исключение заболеваний, которые также могут вызывать головные боли, таких как эпилепсия, рассеянный склероз и другие цереброваскулярные заболевания.Нарушение центральной нервной системы можно заподозрить в развитии серьезных головных болей. К ним относятся:

После оценки результатов вашего анамнеза головной боли, физического осмотра и неврологического обследования ваш врач должен определить, какой у вас тип головной боли, присутствует ли серьезная проблема и нужны ли дополнительные тесты.

Если возможно, постарайтесь записать, что вы чувствуете, когда испытываете головную боль. Ведение дневника ваших головных болей и того, как они заставляют вас чувствовать, может быть полезным, когда вы разговариваете со своим врачом.

Информация о головных болях, которую вы предоставляете своему врачу, является наиболее важной частью процесса диагностики. Предоставив врачу как можно больше информации о головных болях, вы с большей вероятностью получите точный диагноз и план лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Хотя сканирование и другие тесты воображения могут быть важны для исключения других заболеваний, они не помогают в диагностике мигрени, кластерных головных болей или головных болей напряжения. Однако, если ваш лечащий врач считает, что ваши головные боли вызваны другим заболеванием, можно сделать несколько визуализирующих тестов.КТ или МРТ можно использовать, если ваш врач считает, что ваши головные боли связаны с проблемой с вашей центральной нервной системой. Оба этих теста создают изображения поперечного сечения мозга, которые могут показать любые аномальные области или проблемы. Рентген вашего черепа обычно не делают. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) может не понадобиться, если только вы не теряли сознание во время головной боли.

Ведение и лечение

Как лечат головные боли?

Один из наиболее важных аспектов лечения головной боли — это выявление триггеров.Изучение того, что это такое, обычно путем ведения журнала головной боли, может уменьшить количество головных болей, которые у вас возникают.

Как только вы узнаете свои триггеры, ваш лечащий врач может подобрать вам лечение. Например, у вас может болеть голова, когда вы напряжены или беспокоитесь. Консультации и методы управления стрессом могут помочь вам лучше справиться с этим триггером. Снижая уровень стресса, вы можете избежать вызванных стрессом головных болей.

Не каждая головная боль требует приема лекарств. Предлагается ряд процедур.В зависимости от типа, частоты и причины вашей головной боли варианты лечения включают:

Управление стрессом

Управление стрессом учит, как справляться со стрессовыми ситуациями. Техники релаксации помогают справиться со стрессом. Вы используете глубокое дыхание, расслабление мышц, мысленные образы и музыку, чтобы снять напряжение.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь учит вас распознавать, когда в вашем теле нарастает напряжение. Вы узнаете, как ваше тело реагирует на стрессовые ситуации и как с ними справиться.Во время биологической обратной связи датчики подключаются к вашему телу. Они отслеживают ваши непроизвольные физические реакции на головные боли, в том числе увеличение:

  • Частота дыхания.
  • Pulse.
  • Пульс.
  • Температура.
  • Напряжение мышц.
  • Мозговая деятельность.

Лекарства

Эпизодические головные боли напряжения обычно хорошо поддаются лечению обезболивающими, отпускаемыми без рецепта. Но имейте в виду, что слишком частое употребление этих лекарств может привести к длительной ежедневной головной боли.

При частых или сильных головных болях ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства от головной боли. Триптаны и другие препараты могут остановить приступ мигрени. Вы принимаете их при первых признаках надвигающейся головной боли.

Лекарства от высокого кровяного давления, судорог и депрессии иногда могут предотвратить мигрень. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать одно из этих лекарств, чтобы уменьшить частоту головной боли.

Профилактика

Как предотвратить головную боль?

Ключ к предотвращению головных болей — это выяснить, что их вызывает.Триггеры очень специфичны для каждого человека — то, что вызывает у вас головную боль, может не быть проблемой для других. Определив триггеры, вы сможете их избежать или минимизировать.

Например, вы можете обнаружить, что вас раздражают сильные запахи. Отказ от парфюмерии и ароматизированных продуктов может сильно повлиять на то, сколько у вас головных болей. То же самое и с другими распространенными триггерами, такими как неприятная еда, недостаток сна и плохая осанка.

Однако многие люди не могут избежать триггеров или не могут их идентифицировать.В этом случае часто требуется более индивидуальный междисциплинарный подход со специалистом по головной боли.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить головную боль или мигрень?

Лечение проблем со здоровьем, вызывающих головную боль, например повышенного кровяного давления, может устранить головную боль.В последнее время произошло несколько новых достижений в нашем понимании причин головных болей. Хотя мы ближе, чем когда-либо прежде, к излечению, в настоящее время нет лекарства от первичных головных болей. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение эпизодов в будущем.

Жить с

Что делать, если лечение не помогает?

Есть много разных способов избавиться от головной боли.Когда вы начинаете программу лечения, следите за своими результатами. Журнал головной боли может помочь вам измерить прогресс.

Спросите себя:

  • У меня реже болит голова?
  • Они менее серьезны?
  • Уходят быстрее?

Если вы не заметите улучшения, поговорите со своим врачом при следующем осмотре. Возможно, вам потребуется попробовать что-то новое.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев головные боли, хотя и болезненны, не представляют серьезной опасности.Однако иногда головные боли могут быть симптомом опасного для жизни состояния. Признаки того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

  • Путаница или невнятная речь.
  • Лихорадка.
  • Головная боль после травмы головы.
  • Сильная головная боль, которая возникает внезапно или головная боль, которая не проходит.
  • Судороги или потеря сознания.
  • Множественные головные боли у детей.
  • Ригидность в шее или боль в ушах или глазах.
  • Слабость или онемение.

Есть ли какие-нибудь средства от головной боли, которые я могу попробовать дома?

Иногда легкую головную боль можно лечить дома с помощью безрецептурных обезболивающих. К другим средствам самолечения при головной боли относятся:

  • Прикладывание к голове теплых или холодных компрессов.
  • Делает упражнения на растяжку.
  • Массаж головы, шеи или спины.
  • Отдыхает в темной и тихой комнате.
  • На прогулке.

Записка из клиники Кливленда

Хорошая новость для людей, страдающих головной болью, заключается в том, что вы можете выбирать из множества видов лечения.Если ваш первый план лечения не работает, не сдавайтесь. Ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы лечения или стратегии, чтобы найти правильное решение для вас.

Головные боли — болезни и состояния

Большинство головных болей несерьезны. Во многих случаях вы можете лечить головные боли дома.

Заполните наше руководство по самопомощи, чтобы проверить свои симптомы и узнать, что делать дальше.

Когда обращаться за профессиональной консультацией

Ваша местная аптека может предоставить:

  • совет по поводу головной боли
  • средство для облегчения головной боли

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Это то, что мы считаем нормальной, повседневной головной болью. Они ощущаются как постоянная боль, поражающая обе стороны головы, как будто вокруг нее натянута тугая повязка.

Обычно головные боли напряжения не настолько сильны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами. Обычно они длятся от 30 минут до нескольких часов, но могут длиться и несколько дней.

Что вызывает головные боли напряжения?

Точная причина неясна, но головные боли напряжения были связаны с такими вещами, как:

Как лечить головную боль напряжения

Обычно головные боли напряжения можно лечить обезболивающими, такими как парацетамол и ибупрофен.Также могут помочь изменения в образе жизни, например:

Мигрень

Мигрени встречаются реже, чем головные боли напряжения. Обычно они ощущаются как сильная пульсирующая боль в передней или боковой части головы. У некоторых людей также есть другие симптомы, например:

  • тошнота
  • рвота
  • повышенная чувствительность к свету или звуку

Мигрень может помешать вам выполнять обычные повседневные дела. Обычно они длятся не менее пары часов.Некоторые люди обнаруживают, что им нужно оставаться в постели по несколько дней.

Как лечить мигрень

Большинство людей могут лечить мигрень с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта фармацевта.

Если у вас сильная мигрень, вам может потребоваться более сильное лекарство от вашего терапевта. Это может облегчить и предотвратить мигрень.

Прочтите дополнительную информацию о мигрени

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли — это редкий вид головной боли.Они возникают группами в течение месяца или двух одновременно примерно в одно и то же время года.

Кластерные головные боли мучительно болезненны. Они вызывают сильную боль вокруг одного глаза и часто сопровождаются другими симптомами, такими как:

  • слезотечение или красные глаза
  • заложенный нос или насморк

Аптечные лекарства обычно не облегчают симптомы кластерной головной боли. Ваш терапевт может назначить специальные методы лечения, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшие приступы.

Лекарства и обезболивающие от головной боли

Некоторые головные боли являются побочным эффектом приема определенных лекарств.Частые головные боли также могут быть вызваны приемом слишком большого количества обезболивающих. Это известно как болеутоляющее или головная боль от чрезмерного употребления лекарств.

Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, обычно проходит в течение нескольких недель после прекращения приема вызывающих ее обезболивающих. Но боль может усилиться в течение нескольких дней, прежде чем начнет уменьшаться.

Гормональные головные боли

Головные боли у женщин часто вызваны гормонами, и многие женщины замечают связь со своими менструациями. Комбинированные противозачаточные таблетки, менопауза и беременность также являются потенциальными триггерами.

Вы можете помочь уменьшить головные боли, связанные с менструальным циклом, с помощью:

Другие причины головных болей

Головные боли также могут иметь ряд других причин, в том числе:

  • слишком много алкоголя
  • Травма головы или сотрясение мозга
  • простуда или грипп
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — проблемы, затрагивающие «жевательные» мышцы и суставы между нижней челюстью и основанием черепа
  • Гайморит — воспаление слизистой носовых пазух
  • Отравление угарным газом
  • Апноэ во сне — состояние, при котором стенки глотки расслабляются и сужаются во время сна, нарушая нормальное дыхание

Головные боли | Мигрень — причины, диагностические тесты и лечение

Головная боль — это боль в голове или верхней части шеи.Они могут быть первичными (не связанными с заболеванием) или вторичными (вызванными травмой или заболеванием). Первичные головные боли включают напряжение, мигрень и кластерные головные боли. Большинство головных болей не указывают на серьезную проблему со здоровьем. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если он серьезный или необычный, не поддается лечению и со временем ухудшается, часто повторяется или сопровождается травмой, судорогами, рвотой или лихорадкой, а также изменениями речи, зрения или поведения.

Ваш врач может назначить МРТ головы, КТ головы или поясничную пункцию, чтобы помочь диагностировать и оценить ваше состояние.Если у вашей головной боли нет серьезной первопричины, ваш врач может попытаться определить «триггеры» головной боли, такие как стресс или определенные продукты, и порекомендовать профилактические лекарства, изменения образа жизни или обезболивающие для лечения ваших симптомов.

Что такое головная боль?

Головная боль — это боль в голове или верхней части шеи. Два основных типа головных болей — это первичные головные боли, которые не связаны с заболеванием или заболеванием, и вторичные головные боли, которые вызваны травмой или основным заболеванием, таким как сотрясение мозга, кровотечение в головной мозг, инфекция или мозг. опухоль.

Первичные головные боли включают напряжение, мигрень и кластерные головные боли.

Симптомы головной боли напряжения включают давление и стянутость, которая начинается с затылка и верхней части шеи и постепенно охватывает голову.

Кластерные головные боли — это головные боли, которые возникают группами или группами в течение нескольких недель или месяцев, разделенных периодами без головной боли в течение месяцев или лет. Во время периода головной боли страдающий кластерной головной болью испытывает несколько эпизодов боли в течение дня, каждый из которых длится от 30 до 90 минут.Эти приступы, которые часто происходят в одно и то же время дня, включают резкую проникающую боль вокруг или за одним глазом, слезотечение и заложенность носа.

Мигрень вызывает сильную пульсирующую боль, часто с одной стороны головы. Тошнота, рвота и чувствительность к свету, звукам и физической нагрузке часто сопровождают мигрень, которая может длиться от нескольких часов до трех дней. Некоторые люди, страдающие мигренью, перед началом мигрени испытывают нарушение зрения, называемое аурой. Ауры — это мигающие огни, волнистые линии, нечеткое зрение или слепые пятна.

Большинство головных болей не указывают на серьезную проблему со здоровьем. У некоторых людей периодически возникают головные боли, которые быстро проходят, в то время как другие испытывают частые и изнурительные боли. Если у вас болит голова, обратитесь за медицинской помощью:

  • — суровый. Если вы считаете, что это ваша «самая сильная головная боль», обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • отличается от обычных головных болей своим расположением, тяжестью или сопутствующими симптомами, такими как онемение или потеря зрения
  • начинается внезапно или усиливается от напряжения
  • причиняет достаточно сильную боль, чтобы разбудить вас
  • не поддается лечению, а со временем ухудшается
  • часто повторяется
  • сопровождается любым из следующего:
    • травма головы с потерей сознания даже на несколько секунд
    • припадки или судороги
    • рецидивирующая рвота
    • головокружение и нарушение равновесия
    • лихорадка или ригидность шеи
    • изменения речи, зрения или поведения.

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются головные боли?

Чтобы диагностировать причину головной боли и исключить сопутствующие заболевания, врачи собирают анамнез пациента и проводят тщательное неврологическое обследование. Диагностическое тестирование может включать следующие визуализационные тесты:

  • КТ-изображение головы : Компьютерная томография (КТ) объединяет специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела.Врачи используют КТ головного мозга, чтобы обнаружить кровотечение, вызванное разрывом или утечкой аневризмы, инсультом, опухолями головного мозга и заболеваниями или пороками развития черепа. Может быть проведена КТ-ангиография (КТА) . При КТА контрастное вещество можно вводить внутривенно и получать изображения кровеносных сосудов головного мозга.
  • МРТ головы : Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела.Врачи используют МРТ головного мозга для изучения анатомии головного мозга и помощи в диагностике опухолей, аномалий развития, проблем с кровеносными сосудами (например, аневризмы), заболеваний глаз и внутреннего уха, инсульта, заболеваний, связанных с гипофизом. железы и некоторые хронические заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз. Врожденное состояние, называемое пороком Киари, которое может вызывать головные боли, легко диагностируется с помощью МРТ.
  • Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией): этот диагностический тест включает удаление и анализ небольшого количества спинномозговой жидкости — жидкости, окружающей головной и спинной мозг — из поясничной (или нижней) области позвоночника.Врачи используют люмбальную пункцию для диагностики инфекций, включая менингит (инфекция оболочек, покрывающих мозг) и энцефалит (инфекция самого мозга), воспалительных состояний нервной системы, включая синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз, кровотечение вокруг головной мозг (субарахноидальное кровоизлияние) и рак головного и спинного мозга.
  • КТ-ангиография : Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аневризма, вы можете пройти КТ-ангиографию.

начало страницы

Как лечат головные боли?

При отсутствии одного из серьезных заболеваний, указанных выше, можно рассмотреть относительно простые варианты лечения. Для лечения симптомов и предотвращения частоты и тяжести головных болей врачи могут попытаться определить «триггеры» головной боли (особенно мигрени), такие как стресс или определенные продукты, и порекомендовать варианты лечения, включая:

  • профилактические препараты и методы лечения.
  • изменение образа жизни, включая методы снятия стресса и релаксации.
  • обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен. Детям и подросткам следует избегать приема аспирина. В редких случаях аспирин может вызвать синдром Рея — серьезное и потенциально смертельное состояние.

Если ваша головная боль является результатом основного заболевания или травмы, ваш врач обсудит с вами варианты лечения.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 27 января 2020 г.

головных болей напряжения | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема о головных болях напряжения у взрослых.Если вы ищете информацию о мигрени, см. Мигрень.

Что такое головная боль напряжения?

Большинство головных болей — это головные боли напряжения. Эти головные боли имеют тенденцию повторяться снова и снова, особенно если вы находитесь в состоянии стресса. Обычно они не являются признаком чего-то серьезного. Но они могут быть очень болезненными, и с ними тяжело жить.

Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.

Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.Этот тип головной боли может привести к стрессу и депрессии, что, в свою очередь, может усилить головную боль.

Головные боли напряжения очень распространены. Симптомы могут начаться в детстве, но чаще возникают в среднем возрасте.

У некоторых людей одновременно возникают головные боли напряжения и мигрени.

Что вызывает головные боли напряжения?

Врачи точно не знают, что вызывает головные боли напряжения. Специалисты когда-то думали, что сыграли роль напряжение или спазмы мышц шеи, лица и головы.Теперь они думают, что причиной может быть изменение химического состава мозга.

Головные боли напряжения — один из самых распространенных типов головных болей. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.

Каковы симптомы?

Симптомы головной боли напряжения включают:

  • Постоянная, не пульсирующая головная боль. Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
  • Давление, при котором вы чувствуете, будто ваша голова в тисках.
  • Ноющая боль в висках, затылке и шее.

Это отличается от мигрени, которая обычно вызывает пульсирующую боль и начинается с одной стороны головы.

Головные боли напряжения, как правило, возвращаются, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса.

Боль от головной боли напряжения обычно не сильна и не мешает вашей работе или общественной жизни.Но у некоторых людей боль бывает очень сильной или длится долго.

Как диагностируются головные боли напряжения?

Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.

Как с ними обращаются?

Большинство людей могут лечить головные боли напряжения с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ацетаминофен (например, тайленол) или аспирин (например, Bayer).

Но если вы принимаете эти болеутоляющие более 3 раз в неделю, у вас могут возникнуть возвратные головные боли.Они отличаются от головных болей напряжения. Возвратные головные боли обычно начинаются после того, как обезболивающее перестало действовать, что заставляет вас принять новую дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Ваш врач может назначить лекарство, если вы страдаете хронической головной болью от напряжения.

Можно ли предотвратить головные боли напряжения?

Даже после лечения у большинства людей все еще возникают головные боли. Но с лечением они, вероятно, будут у вас реже.И когда вы их получите, они, вероятно, будут не такими уж плохими.

Домашнее лечение может помочь вам избежать головных болей. Вы можете:

  • Постарайтесь уменьшить стресс.
  • Убедитесь, что вы спите, занимаетесь спортом и едите по регулярному графику.
  • Убедитесь, что вы практикуете правильную осанку. Встаньте и сядьте прямо.
  • Старайтесь не напрягать глаза при использовании компьютера.
  • Пройдите курс лечения депрессии или беспокойства, если у вас есть эти проблемы со здоровьем.
  • Попробуйте вести дневник головной боли. Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте дату, время и то, что вы делали и чувствовали до того, как у вас началась головная боль. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает у вас головную боль. Затем ваш врач может использовать дневник для планирования вашего лечения.

Причина

Причина головной боли напряжения не выяснена. В прошлом врачи считали, что напряжение или спазмы мышц шеи, лица, челюсти, головы или кожи головы играли роль в возникновении этих головных болей.Теперь они думают, что изменение химического состава мозга также может помочь вызвать головную боль от напряжения.

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.

Хронические головные боли напряжения часто возникают вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как тревога или депрессия.

Симптомы

Симптомы головной боли напряжения включают:

  • A постоянная головная боль , которая не пульсирует и не пульсирует.Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
  • Плотность вокруг лба, которая может ощущаться как «тиски».
  • Ноющая боль в висках, затылке и шее.

В отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не возникают с тошнотой, рвотой или чувствительностью как к свету, так и к шуму. Но свет или шум могут усилить головную боль.Головные боли напряжения обычно не настолько сильны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.

Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.

Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.

Когда звонить врачу

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если:

  • У вас есть симптомы инсульта, например:
    • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
    • Внезапные изменения зрения.
    • Внезапное затруднение при разговоре.
    • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
    • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
    • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи , если:

  • У вас высокая температура и жесткость в шее.
  • У вас новая тошнота и рвота, или вы не можете сдерживать прием пищи или жидкости.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Ночью вас просыпает головная боль.
  • Ваши головные боли усиливаются или случаются чаще.
  • У вас появляются новые симптомы.
  • У вас проблемы с лекарством.
  • Ваши головные боли возникают после физических упражнений, сексуальной активности, кашля или чихания.
  • Ваша жизнь нарушена головными болями (например, вы регулярно пропускаете работу или учебу).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если ваша головная боль проходит сама по себе, лечение вам не потребуется. Если станет хуже или у вас часто болит голова, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Бдительное ожидание и использование безрецептурных обезболивающих хорошо работают, если головные боли напряжения не мешают вам делать то, что вы хотите делать. Но если головные боли мешают вам жить, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые вы могли бы попробовать.

Кого смотреть

Большинство специалистов в области здравоохранения умеют распознавать и лечить головные боли напряжения. Вы можете обратиться за лечением в любую из следующих организаций:

Если вы считаете, что ваши головные боли вызваны депрессией или тревогой, поговорите со своим врачом. Лечение этих проблем может помочь уменьшить тяжесть ваших головных болей и частоту их возникновения.

Экзамены

Определение типа головной боли

Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.

Может быть трудно определить, какой у вас тип головной боли, потому что разные типы могут иметь одинаковые симптомы. Но методы лечения могут быть разными, поэтому важно выяснить, какой у вас тип.

Поиск других возможных причин

В очень редких случаях головные боли могут быть вызваны более серьезными проблемами со здоровьем (такими как опухоли головного мозга или аневризмы). Но большинство головных болей не вызваны чем-то серьезным, поэтому вам, вероятно, не нужно проходить тесты.

Обзор лечения

Вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью:

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, если у вас хронические или очень сильные головные боли.
  • Избегайте вещей, которые вызывают у вас головную боль.
  • Медитация и другие способы снизить стресс.

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства помогут вам почувствовать себя лучше.Но они также могут быть опасными, особенно если вы не принимаете их правильным путем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  • Сначала попробуйте эти препараты. Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты, если у вас легкая или умеренная головная боль. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у рецептурных препаратов. Эти лекарства включают:
    • Ацетаминофен, например Тайленол.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (например, Байер) и ибупрофен (например, Мотрин).
    • Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин, например экседрин.
  • Не принимайте это лекарство слишком часто. Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще 3 раз в неделю, потому что у вас могут возникнуть головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они срабатывают после того, как обезболивающее перестало действовать, и вам нужно принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей. Вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить головную боль, если:

  • Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
  • Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта, вам не подходят.

Ваш врач может попросить вас попробовать одно или несколько лекарств, например антидепрессант или лекарство, предотвращающее судороги.Эти лекарства могут помочь предотвратить головные боли, даже если у вас нет депрессии или судорог.

Как избежать триггеров

Вы можете предотвратить или уменьшить головные боли напряжения, узнав, что вызывает головные боли, и пытаясь избежать этих триггеров. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».

Снижение стресса

Ваш образ мышления может повлиять на ваше самочувствие. Так что поиск способов расслабиться и избавиться от негативных мыслей может помочь предотвратить головные боли.

Вы можете попробовать:

  • Методы остановки негативных мыслей.
  • Прогрессивное расслабление мышц.
  • Способы управлять своим временем.
  • Дыхательные упражнения.
  • Управляемые изображения.
  • Медитация.
  • Йога.

Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».

Лечение при усилении головной боли

Если вы продолжаете испытывать головные боли напряжения во время лечения, вы и ваш врач можете попробовать другое лечение.

Возможно, вам придется попробовать другие лекарства или дозы. Если вы уже попробовали несколько лекарств, ваш врач может назначить анализы (например, МРТ или КТ), чтобы выяснить, не вызывает ли у вас головная боль проблема со здоровьем.

Еще о чем подумать

  • Даже после лечения вы, скорее всего, по-прежнему будете испытывать головные боли от напряжения. Но, вероятно, вы будете получать их реже. И они могут причинить меньше вреда, когда вы их получите.
  • Если у вас также есть депрессия или беспокойство, поговорите со своим врачом.Лечение этих проблем со здоровьем также может помочь вам избавиться от головных болей.

Профилактика

Обнаружение и избегание вещей — или триггеров, — которые приводят к головным болям напряжения, может снизить частоту возникновения головных болей и уменьшить их тяжесть, когда они возникают.

Триггеры головной боли могут включать:

  • Напряжение.
  • Беспокойство.
  • Усталость.
  • Голод.

Использование дневника головной боли может помочь вам найти триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что делали до начала головной боли. Эта информация поможет вам избегать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать ваше лечение.

Если у вас головные боли, вызванные напряжением мышц шеи, плеч и верхней части спины, обратите внимание на свою осанку во время повседневной деятельности. Вы также можете попробовать расслабление мышц и другие способы уменьшить мышечное напряжение.

Ваш врач также может назначить лекарство для предотвращения головных болей напряжения.

Жить с головными болями

У вас может быть меньше головных болей — и меньше боли, когда они у вас появятся, — если вы:

  • Найдите и избегайте триггеров для вашей головной боли.
  • Ведите дневник головной боли , чтобы узнать, что вызывает у вас головную боль.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. снимает головную боль.
  • Примите лекарство, как посоветовал врач. остановит или предотвратит головную боль.
  • Снижение стресса с помощью методов расслабления и позитивного мышления.

Найти и избежать триггеров

Вы можете уменьшить количество головных болей, выясняя, что их вызывает, и избегая этих вещей. Триггеры могут включать стресс, голод и недостаток сна.

Используйте дневник головной боли

Используйте дневник головной боли, чтобы найти свои триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что вы делали, когда началась головная боль. Эта информация поможет вам избегать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать лечение.

Принимайте лекарства, как посоветует врач

Если у вас легкая или умеренная головная боль, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы остановить головную боль. К ним относятся такие лекарства, как ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не купируют ваши головные боли достаточно хорошо или у вас много головных болей, ваш врач может прописать лекарства для предотвращения головных болей.

Не принимайте лекарства слишком часто. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарство более 3 дней в неделю, чтобы остановить головную боль, или если у вас головная боль более 15 дней в месяц. Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих может привести к еще большей головной боли.Это называется головной болью отскока.

Снижение стресса


История одного человека:

Джерри, 32

«Я держу стресс в плечах и шее. Мои плечи всегда приподняты вокруг ушей. Часто я ухожу в конце дня с сильной головной болью». —Джерри

Узнайте больше о том, как Джерри уменьшил стресс.

Стресс может вызвать головные боли напряжения.

Вы можете снизить уровень стресса с помощью методов позитивного мышления и релаксации. Исследования показывают, что вы можете изменить свое мышление. И то, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. Попробуйте эти методы самостоятельно или с помощью терапевта или консультанта, прошедшего подготовку в области мышечной релаксации, медитации, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии.

Узнайте, как снизить уровень стресса с помощью этих тем:

Вы также можете научиться перестать все время думать о вещах, которые вас беспокоят.

Обратитесь за помощью, если считаете, что головные боли от напряжения могут быть связаны с депрессией или тревогой. Лечение этих проблем со здоровьем может уменьшить частоту возникновения головных болей.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения или предотвращения головных болей напряжения.

Возможно, вам понадобится только обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Всегда будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно использовать для купирования головной боли, включают:

  • Ацетаминофен (например, Тайленол).
  • Аспирин (например, Байер).
  • Ибупрофен (например, Адвил).
  • Напроксен (например, Алив).
  • Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин (например, экседрин).

Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще, чем 3 раза в неделю, потому что у вас могут возникнуть возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они возникают после того, как прекратилось действие лекарства от головной боли. Это побудит вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей.Вы можете принять это лекарство, если:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от головной боли.
  • Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
  • У вас болит голова более 15 дней в месяц.

Лекарства, используемые для предотвращения головной боли напряжения, включают:

  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин.
  • Изъятие лекарств, таких как топирамат.
  • Лекарства, расслабляющие мышцы, например тизанидин.
  • Лекарства, вызывающие тревогу, такие как буспирон.

Ботулинический токсин типа A (BTX-A) иногда вводят в мышцы лица и головы для лечения головных болей. Раньше врачи считали, что спазмы вызывают головные боли напряжения. Но инъекции BTX-A, похоже, не помогают при симптомах головных болей напряжения. сноска 1 И BTX-A могут вызвать слабость лицевых мышц и затруднить глотание.

Что думать о

  • Тип головной боли напряжения может помочь вашему врачу решить, какое лекарство прописать.
  • Есть и другие вещи, которые вы можете попробовать помимо ежедневных лекарств. Например, вы можете использовать когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь.
  • Лекарство, которое вы принимаете, может вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут длиться несколько недель или до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
  • Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или типов лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.Обязательно сообщите врачу, насколько хорошо лекарство купирует головную боль.
  • Некоторые обезболивающие могут вызвать плохую реакцию, если вы будете принимать их вместе с другими лекарствами. Прежде чем начать принимать обезболивающие, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, и дополнительные методы лечения (например, травы).

Другое лечение

Использование других методов лечения вместе с лекарствами может помочь вам остановить или предотвратить головную боль напряжения.

Если вы решите попробовать одно или несколько из этих методов лечения, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Он или она может посоветовать, как безопасно использовать другие методы лечения. Другие методы лечения головной боли включают:

Список литературы

Цитаты

  1. Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA , 307 (6): 1736–1745.DOI: 10.1001 / jama.2012.505. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Консультации по другим работам

  • Дигре КБ (2016). Головные боли и другие головные боли. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 24-е изд., Vol. 2. С. 2356–2364. Филадельфия: Сондерс.
  • Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451–456.
  • Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2013). Международная классификация головных болей, 3-е изд. (бета-версия). Цефалгия, 33 (9): 629–808. DOI: 10.1177 / 0333102413485658. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
  • Holland S, et al. (2012). Основанное на фактах обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346–1353.
  • Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Ropper AH, et al. (2014). Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В Принципах неврологии Адамса и Виктора, 10-е изд., Стр. 1310–1390. Йорк: Образование Макгроу-Хилла.

кредитов

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

головная боль: надежда благодаря исследованиям | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Введение
Почему болят головные боли
Когда обращаться к врачу
Диагностика головной боли
Типы головных болей и их лечение
Первичные нарушения головной боли, включая мигрень
Вторичные нарушения головной боли
Дети и головные боли
Нарушения головной боли и сна
Как справиться с головной болью
Что такое исследования Делается?
Где я могу получить дополнительную информацию?
Глоссарий


Введение

Вы сидите за своим столом и работаете над сложной задачей, и вам внезапно кажется, что на макушке затягивают ремень или тиски.Или у вас периодические головные боли, которые возникают с тошнотой и повышенной чувствительностью к свету или звуку. Может быть, вы занимаетесь рутинным, не вызывающим стресса делом, когда вас поражает боль в голове или шее.

Звучит знакомо? Если да, то вы страдаете одним из множества типов головной боли, которые могут возникнуть сами по себе или как часть другого заболевания или состояния здоровья.

Головная боль может возникнуть у любого. К 15 годам почти у 2 из 3 детей будет головная боль. Более 9 из 10 взрослых когда-нибудь в жизни будут испытывать головную боль.Головная боль — наша самая распространенная форма боли и основная причина пропуска дней на работу или учебу, а также визитов к врачу. Без надлежащего лечения головные боли могут быть сильными и мешать повседневной деятельности.

Некоторые виды головной боли передаются в семье. Эпизоды головной боли могут ослабевать или даже исчезать на время и повторяться в более позднем возрасте. Одновременно может быть несколько типов головной боли.

Первичные головные боли 1 возникают независимо и не вызваны другим заболеванием.Неясно, что приводит в движение процесс первичной головной боли. Каскад событий, влияющих на кровеносные сосуды и нервы внутри и снаружи головы, вызывает передачу болевых сигналов в мозг. Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами , участвуют в создании головной боли, как и изменения в активности нервных клеток (так называемая депрессия распространения коры головного мозга ). Мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения — более известные типы первичной головной боли.

Вторичные головные боли — это симптомы другого заболевания, при котором чувствительные к боли нервные окончания сдавливаются, вытягиваются или выталкиваются с места.Они могут быть результатом основных состояний, включая лихорадку, инфекцию, чрезмерное употребление лекарств, стресс или эмоциональный конфликт, высокое кровяное давление, психические расстройства, травму или травму головы, инсульт, опухоли и нервные расстройства (особенно невралгию тройничного нерва, состояние хронической боли, которое обычно затрагивает главный нерв на одной стороне челюсти или щеки).

Головные боли различаются по частоте и силе. Некоторые люди могут испытывать головные боли один или два раза в год, в то время как другие могут испытывать головные боли более 15 дней в месяц.Некоторые головные боли могут повторяться или длиться неделями. Боль может варьироваться от легкой до инвалидизирующей и может сопровождаться такими симптомами, как тошнота или повышенная чувствительность к шуму или свету, в зависимости от типа головной боли.

1 Слова, выделенные курсивом, появляются в Глоссарии в конце этого документа.

верх

Почему болит голова

Информация о прикосновении, боли, температуре и вибрации в голове и шее передается в мозг тройничным нервом, одной из 12 пар черепных нервов, которые начинаются у основания мозга.

Нерв имеет три ветви, которые проводят ощущения от кожи головы, кровеносных сосудов внутри и снаружи черепа, оболочки вокруг мозга ( мозговых оболочек, ), а также лица, рта, шеи, ушей, глаз и горла.

Сама ткань мозга не имеет чувствительных к боли нервов и не чувствует боли. Головные боли возникают, когда чувствительные к боли нервные окончания, называемые ноцицепторами , реагируют на триггеры головной боли (например, стресс, определенные продукты или запахи, или прием лекарств) и отправляют сообщения через тройничный нерв в таламус, «ретрансляционную станцию» мозга. для ощущения боли по всему телу.Таламус контролирует чувствительность тела к свету и шуму и отправляет сообщения в части мозга, которые управляют осознанием боли и эмоциональной реакцией на нее. Другие части мозга также могут быть частью процесса, вызывая тошноту, рвоту, диарею, проблемы с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.

верх

Когда обращаться к врачу

Не все головные боли требуют внимания врача. Но головные боли могут сигнализировать о более серьезном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи.Немедленно позвоните или обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то, у кого есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться ригидностью шеи.
  • Сильная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой или рвотой, не связанная с другим заболеванием.
  • «Первая» или «сильная» головная боль, часто сопровождающаяся спутанностью сознания, слабостью, двоением в глазах или потерей сознания.
  • Головная боль, которая усиливается в течение нескольких дней или недель или изменилась в характере или поведении.
  • Повторяющаяся головная боль у детей.
  • Головная боль после травмы головы.
  • Головная боль и потеря чувствительности или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта.
  • Головная боль, связанная с судорогами.
  • Головная боль, связанная с одышкой.
  • Две или более головные боли в неделю.
  • Постоянная головная боль у тех, кто ранее не болел, особенно у людей старше 50 лет.
  • Новые головные боли у кого-то, кто болел раком или ВИЧ / СПИДом.

верхняя

Диагностика головной боли

Как и при каких обстоятельствах человек испытывает головную боль, может быть ключом к диагностике ее причины. Ведение журнала головной боли может помочь врачу лучше диагностировать ваш тип головной боли и выбрать лучшее лечение. После каждой головной боли отмечайте время суток, когда она возникала; его интенсивность и продолжительность; любая чувствительность к свету, запахам или звукам; активность непосредственно перед головной болью; использование рецептурных и безрецептурных лекарств; количество сна предыдущей ночью; любые стрессовые или эмоциональные состояния; любое влияние погоды или повседневной активности; продукты и жидкости, употребленные за последние 24 часа; и любые известные на тот момент состояния здоровья.Женщинам следует записывать дни своего менструального цикла. Включите записи о других членах семьи, которые в анамнезе страдали головной болью или другим расстройством. Может появиться закономерность, которая может помочь уменьшить или предотвратить головную боль.

После того, как ваш врач изучит ваш медицинский анамнез и историю головных болей и проведет физикальное и неврологическое обследование, могут быть назначены лабораторные скрининговые и диагностические тесты для исключения или выявления состояний, которые могут быть причиной ваших головных болей. Анализы крови и мочи могут помочь диагностировать инфекции головного или спинного мозга, повреждение кровеносных сосудов и токсины, влияющие на нервную систему.Анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может выявить инфекции, кровотечение в головном мозге (называемое кровоизлиянием в мозг) и измерить любое повышение давления в черепе. Диагностическая визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), может обнаруживать нарушения в кровеносных сосудах и костях, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, кровоизлияние в мозг, воспаление, инфекцию и другие нарушения . Нейровизуализация также дает врачам возможность увидеть, что происходит в головном мозге во время приступов головной боли.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозговых волн и может помочь диагностировать опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и воспаления, которые могут привести к головным болям.

верх

Типы головной боли и их лечение

Международная классификация расстройств головной боли, , опубликованная Международным обществом головной боли, используется для классификации более 150 типов первичных и вторичных расстройств головной боли.

Первичные головные боли, включая мигрень

Первичные головные боли делятся на четыре основные группы: мигрень, головная боль напряжения, вегетативные цефалгии тройничного нерва (группа кратковременных, но сильных головных болей) и разные группы.

MIGRAINE
Если вы страдаете от мигрени, вы не одиноки. Около 12 процентов населения США страдают мигренью. Головные боли при мигрени характеризуются пульсирующей и пульсирующей болью, вызванной активацией нервных волокон, находящихся в стенке кровеносных сосудов головного мозга, перемещающихся в мозговых оболочках.

Мигрень — это повторяющиеся приступы пульсирующей или пульсирующей боли от умеренной до сильной, часто поражающей одну сторону головы.Приступы без лечения длятся от 4 до 72 часов. Другие общие симптомы: повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам; и тошнота и рвота. Обычная физическая активность, движение или даже кашель или чихание могут усилить головную боль.

Мигрень чаще всего возникает по утрам, особенно после пробуждения. У некоторых людей мигрень возникает в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные дни после напряженной рабочей недели. Многие люди чувствуют себя истощенными или слабыми после мигрени, но обычно между приступами симптомы отсутствуют.

Ряд различных факторов могут увеличить риск возникновения мигрени. Эти факторы, запускающие процесс головной боли, варьируются от человека к человеку и включают внезапные изменения погоды или окружающей среды, слишком много или недостаточно сна, сильные запахи или пары, эмоции, стресс, перенапряжение, громкие или внезапные звуки, укачивание, слабость. уровень сахара в крови, пропуск приема пищи, табак, депрессия, беспокойство, травма головы, похмелье, некоторые лекарства, гормональные изменения и яркие или мигающие огни. Чрезмерное употребление лекарств или пропущенные дозы также могут вызывать головные боли.Примерно у 50 процентов страдающих мигренью продукты или ингредиенты могут вызвать головную боль. К ним относятся аспартам, кофеин (или синдром отмены кофеина), вино и другие виды алкоголя, шоколад, выдержанные сыры, глутамат натрия, некоторые фрукты и орехи, ферментированные или маринованные продукты, дрожжи, а также вяленое или переработанное мясо. Ведение диетического дневника поможет определить триггеры пищи.

Кто болеет мигренью? Мигрень встречается как у детей, так и у взрослых, но у взрослых женщин в три раза чаще, чем у мужчин.Существуют доказательства того, что мигрень является генетической, и большинство страдающих мигренью имеют семейный анамнез этого расстройства. Они также часто возникают у людей с другими заболеваниями. Депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия чаще встречаются у людей с мигренью, чем у населения в целом. Люди, страдающие мигренью, особенно те, у кого есть симптомы перед мигренью, называемые аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта.

Мигрень у женщин часто связана с гормональными изменениями.Головные боли могут начаться в начале первого менструального цикла или во время беременности. Большинство женщин видят улучшение после менопаузы, хотя хирургическое удаление яичников обычно ухудшает мигрень. У женщин с мигренью, принимающих оральные контрацептивы, могут наблюдаться изменения частоты и тяжести приступов, в то время как у женщин, не страдающих головными болями, мигрень может развиться как побочный эффект от приема оральных контрацептивов.

Фазы мигрени. Мигрень делится на четыре фазы, каждая из которых может присутствовать во время приступа:

  • Предупреждающие симптомы возникают за 24 часа до развития мигрени.К ним относятся тяга к еде, необъяснимые изменения настроения (депрессия или эйфория), неконтролируемое зевание, задержка жидкости или учащенное мочеиспускание.
  • Аура. Некоторые люди будут видеть мигающие или яркие огни или то, что выглядит как тепловые волны, непосредственно перед или во время мигрени, в то время как другие могут испытывать мышечную слабость или ощущение прикосновения или хватания.
  • Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно и нарастает. Мигрень может быть без головной боли.
  • Постдром (после головной боли). Люди часто истощены или сбиты с толку после мигрени. Постдромный период может длиться до суток, прежде чем люди почувствуют себя здоровыми.

Типы мигрени. Два основных типа мигрени:

  • Мигрень с аурой , ранее называемая классической мигренью, включает нарушения зрения и другие неврологические симптомы, которые появляются примерно за 10–60 минут до реальной головной боли и обычно длятся не более часа.Люди могут временно потерять часть или все зрение. Аура может возникнуть без головной боли, которая может ударить в любой момент. Другие классические симптомы включают проблемы с речью; ненормальное ощущение, онемение или мышечная слабость на одной стороне тела; покалывание в руках или лице и спутанность сознания. Головной боли могут предшествовать тошнота, потеря аппетита и повышенная чувствительность к свету, звуку или шуму.
  • Мигрень без ауры , или обычная мигрень, является более частой формой мигрени.Симптомы включают головную боль, которая возникает без предупреждения и обычно ощущается на одной стороне головы, а также тошноту, спутанность сознания, нечеткое зрение, изменения настроения, усталость и повышенную чувствительность к свету, звуку или шуму.

Другие типы мигрени включают:

  • Абдоминальная мигрень в основном поражает детей младшего возраста и включает в себя умеренную или сильную боль в середине живота, длящуюся от 1 до 72 часов, с незначительной головной болью или без нее. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита.Многие дети, у которых развивается абдоминальная мигрень, в дальнейшем будут страдать от мигрени.
  • Мигрень базилярного типа в основном поражает детей и подростков. Это чаще всего встречается у девочек-подростков и может быть связано с их менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, невнятную речь, звон в ушах и обмороки. Пульсирующая боль может возникнуть внезапно и ощущается с обеих сторон в затылке.
  • Гемиплегическая мигрень — это редкая, но тяжелая форма мигрени, которая вызывает временный паралич — иногда длящийся несколько дней — на одной стороне тела до или во время головной боли. Такие симптомы, как головокружение, покалывание или колющие ощущения, а также проблемы со зрением, речью или глотанием могут начаться до головной боли и обычно прекращаются вскоре после этого. Когда это заболевание передается в семье, это заболевание называется семейной гемиплегической мигренью (FHM). Хотя редко, были идентифицированы по крайней мере три различные генетические формы FHM.Эти генетические мутации делают мозг более чувствительным или возбудимым, скорее всего, за счет повышения уровня в мозге химического вещества, называемого глутаматом.
  • Мигрень, связанная с менструацией, поражает женщин примерно во время менструации, хотя у большинства женщин с мигренью, связанной с менструацией, мигрень наблюдается и в другое время месяца. Симптомы могут включать мигрень без ауры (которая гораздо чаще встречается во время менструаций, чем мигрень с аурой), пульсирующую боль на одной стороне головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к звуку и свету.
  • Мигрень без головной боли характеризуется проблемами со зрением или другими симптомами ауры, тошнотой, рвотой и запором, но без головной боли. Специалисты по головной боли предположили, что лихорадка, головокружение и / или необъяснимая боль в определенной части тела также могут быть возможными типами мигрени без головной боли.
  • Офтальмоплегическая мигрень необычная форма мигрени с головной болью, а также опущенным веком, большим зрачком и двоением в глазах, которое может длиться в течение нескольких недель после того, как боль исчезнет.
  • Мигрень сетчатки — это состояние, характеризующееся приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу. Эти приступы, как и более распространенные зрительные ауры, обычно связаны с мигренозными головными болями.
  • Мигренозный статус — это редкий и тяжелый тип острой мигрени, при котором выводящая из строя боль и тошнота могут длиться 72 часа или дольше. Боль и тошнота могут быть настолько сильными, что больного необходимо госпитализировать.

Лечение мигрени. Лечение мигрени направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов. Быстрые шаги для облегчения симптомов могут включать в себя сон или отдых с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате; приложить ко лбу прохладную ткань или пакет со льдом и выпить много жидкости, особенно если мигрень сопровождается рвотой. Небольшое количество кофеина может помочь облегчить симптомы на ранних стадиях мигрени.

Медикаментозная терапия мигрени подразделяется на острую и профилактическую.Для снятия боли и восстановления функций при появлении симптомов принимаются препараты для лечения острых или «абортивных» препаратов. Профилактическое лечение включает ежедневный прием лекарств, чтобы уменьшить тяжесть будущих приступов или предотвратить их возникновение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ряд препаратов для этих методов лечения. FDA одобрило препараты эненмаб (Aimovig) для профилактического лечения головной боли и инъекции галканезумаб-gnlm (Emgality) для лечения эпизодической кластерной головной боли.Эненмаб блокирует активность пептида, связанного с геном кальцитонина, молекулы, которая участвует в приступах мигрени. FDA также одобрило таблетки лазмидитана (Рейвоу) и уброгепанта (Убрелвы) для краткосрочного лечения мигрени без ауры. Прием лекарств от головной боли должен контролироваться врачом, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Неотложное лечение мигрени может включать любые из следующих лекарств.

  • Триптановые препараты повышают уровень нейромедиатора серотонина в головном мозге.Серотонин вызывает сужение кровеносных сосудов и снижает болевой порог. Триптаны — предпочтительное средство для облегчения боли при мигрени от умеренной до сильной; они доступны в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.
  • Препараты на основе производных спорыньи связываются с рецепторами серотонина на нервных клетках и уменьшают передачу болевых сигналов по нервным волокнам. Они наиболее эффективны на ранних стадиях мигрени и доступны в виде назальных спреев и инъекций.
  • Анальгетики, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен, могут облегчить боль при менее сильной мигрени.
  • Комбинированные анальгетики включают смесь таких препаратов, как ацетаминофен плюс кофеин и / или наркотическое средство от мигрени, которое может быть устойчивым к простым анальгетикам.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Средства от тошноты могут облегчить тошноту, вызванную различными типами головной боли.
  • Наркотики прописаны на короткое время для снятия боли. Эти препараты не следует использовать для лечения хронических головных болей.

Прием препаратов для снятия головной боли более трех раз в неделю может привести к головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (ранее называемой «возвратной головной болью»), при которой первоначальная головная боль временно уменьшается, но появляется снова по мере того, как действие препарата прекращается.Прием большего количества препарата для лечения новой головной боли приводит к все более коротким периодам облегчения боли и приводит к повторяющейся хронической головной боли. Головная боль варьируется от умеренной до сильной и может сопровождаться тошнотой или раздражительностью. После прекращения приема препарата могут пройти несколько недель, прежде чем эти головные боли исчезнут.

Каждому, кто страдает мигренью, необходимо эффективное лечение во время головной боли. Некоторым людям с частой и тяжелой мигренью необходимы профилактические препараты. В общем, профилактика должна рассматриваться, если мигрень возникает один или несколько раз в неделю или если мигрень случается реже, но приводит к потере трудоспособности.Профилактические препараты также рекомендуются людям, которые принимают симптоматическое лечение головной боли более трех раз в неделю. Врачи также рекомендуют больному мигренью принимать одно или несколько профилактических лекарств в течение двух-трех месяцев для оценки эффективности лекарств, если не возникают непереносимые побочные эффекты.

Несколько профилактических лекарств от мигрени первоначально продавались не только от мигрени, но и от других состояний.

  • Противосудорожные препараты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, помимо мигрени.Хотя они изначально были разработаны для лечения эпилепсии, эти препараты повышают уровень определенных нейротрансмиттеров и ослабляют болевые импульсы.
  • Бета-адреноблокаторы — это препараты для лечения высокого кровяного давления, которые часто эффективны при мигрени.
  • Блокаторы кальциевых каналов — это лекарства, которые также используются для лечения высокого кровяного давления и помогают стабилизировать стенки кровеносных сосудов. Эти препараты действуют, предотвращая сужение или расширение кровеносных сосудов, что влияет на приток крови к мозгу.
  • Антидепрессанты — это препараты, воздействующие на различные химические вещества в мозге; их эффективность в лечении мигрени не связана напрямую с их влиянием на настроение. Антидепрессанты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, потому что они увеличивают выработку серотонина, а также могут влиять на уровень других химических веществ, таких как норадреналин и дофамин. Типы антидепрессантов, используемых для лечения мигрени, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты (которые также используются для лечения головных болей напряжения).

Природные средства от мигрени включают рибофлавин (витамин В2), магний, коэнзим Q10 и белокопытник.

Немедикаментозная терапия мигрени включает биологическую обратную связь и тренировку по релаксации, которые помогают людям справляться или контролировать развитие боли и реакцию организма на стресс.

Изменения образа жизни, которые уменьшают или предотвращают приступы мигрени у некоторых людей, включают упражнения, отказ от еды и напитков, вызывающих головные боли, регулярное питание по расписанию с достаточным количеством жидкости, прекращение приема некоторых лекарств и установление постоянного режима сна.Ожирение увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли, поэтому людям с ожирением рекомендуется программа по снижению веса.

НАПРЯЖЕНИЕ-ТИП
Головная боль напряжения, ранее называемая головной болью при сокращении мышц, является наиболее распространенным типом головной боли. Его название указывает на роль стресса и психического или эмоционального конфликта в возникновении боли и сокращении мышц шеи, лица, кожи головы и челюсти. Головные боли напряжения могут также быть вызваны сжатием челюстей, интенсивной работой, пропущенным приемом пищи, депрессией, беспокойством или недосыпанием.Апноэ во сне также может вызывать головные боли напряжения, особенно по утрам. Боль обычно бывает слабой или умеренной, и создается ощущение, будто к передней части лица, к голове или шее прилагается постоянное давление. Также может возникнуть ощущение, будто вокруг головы затягивается ремень. Чаще всего боль ощущается с обеих сторон головы. Люди, страдающие головными болями напряжения, могут также чувствовать себя чрезмерно чувствительными к свету и звукам, но предголовная аура отсутствует, как при мигрени. Как правило, головные боли напряжения обычно исчезают после окончания периода стресса или связанной с ним причины.

Головные боли напряжения возникают у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Головные боли обычно начинаются в подростковом возрасте и достигают пика активности к 30 годам. Они не связаны с гормонами и не имеют сильной наследственной связи.

Существует две формы головной боли напряжения: Эпизодические головные боли напряжения возникают от 10 до 15 дней в месяц, причем каждый приступ длится от 30 минут до нескольких дней. Хотя боль не приводит к потере трудоспособности, ее интенсивность обычно увеличивается с увеличением частоты приступов.Хронические приступы напряжения обычно происходят более 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. Боль, которая может быть постоянной в течение нескольких дней или месяцев, поражает обе стороны головы и является более сильной и инвалидизирующей, чем эпизодическая головная боль. Хронические головные боли напряжения могут вызвать воспаление кожи головы — даже расчесывание волос может быть болезненным. У большинства людей была какая-то форма эпизодической головной боли напряжения до начала хронической головной боли напряжения.

Депрессия и тревога могут вызывать головные боли напряжения.Головные боли могут появиться рано утром или вечером, когда предвидятся конфликты в офисе или дома. К другим причинам относятся физические позы, которые напрягают мышцы головы и шеи (например, удерживание подбородка при чтении или удерживание телефона между плечом и ухом), дегенеративный артрит шеи и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение суставов между височно-нижнечелюстными суставами). кость, расположенная над ухом и нижней челюстью, или кость нижней челюсти).

Первый шаг в лечении головной боли напряжения включает лечение любого конкретного расстройства или заболевания, которое может ее вызывать.Например, артрит шеи лечится противовоспалительными препаратами, а дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут помочь корректирующие устройства для рта и челюсти. Для выявления апноэ во сне может потребоваться исследование сна, которое следует рассмотреть при наличии в анамнезе храпа, дневной сонливости или ожирения.

Врач может предложить использовать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или антидепрессанты для лечения головной боли напряжения, не связанной с заболеванием.Триптановые препараты, барбитураты (препараты, обладающие расслабляющим или седативным действием) и производные спорыньи могут принести облегчение людям, страдающим как от мигрени, так и от головной боли напряжения.

Альтернативные методы лечения хронических головных болей напряжения включают биологическую обратную связь, тренировки по релаксации, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию для снижения стресса. Горячий душ или влажное тепло, приложенное к задней части шеи, могут облегчить симптомы нечастых головных болей напряжения. Также могут быть полезны физиотерапия, массаж и легкие упражнения для шеи.

ТРИГЕМИНАЛЬНЫЕ АВТОНОМИЧЕСКИЕ ЦЕФАЛЬГИИ
Некоторые первичные головные боли характеризуются сильной болью в глазу или вокруг него на одной стороне лица и вегетативными (или непроизвольными) особенностями на той же стороне, такими как красные и слезящиеся глаза, опущенное веко, и насморк. Эти расстройства, называемые вегетативными цефалгиями тройничного нерва ( цефалгия, — головная боль), различаются по продолжительности и частоте приступов и имеют эпизодические и хронические формы. Эпизодические приступы происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев с безболезненными ремиссиями.Хронические приступы возникают ежедневно или почти ежедневно в течение года и более с кратковременными ремиссиями.

Кластерная головная боль — самая тяжелая форма первичной головной боли — включает внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают «группами», обычно в одно и то же время дня и ночи в течение нескольких недель. Они поражают одну сторону головы, часто за глазом или вокруг него, и им могут предшествовать мигренеподобная аура и тошнота. Боль обычно достигает максимума через 5-10 минут после начала и продолжается до 3 часов.Нос и глаз на пораженной стороне лица могут покраснеть, опухнуть и слезиться. Некоторые люди будут испытывать беспокойство и возбуждение, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также чувствительность к свету, звуку или запаху. Кластерные головные боли часто пробуждают людей от сна.

Кластерные головные боли обычно начинаются в возрасте от 20 до 50 лет, но могут начаться в любом возрасте, чаще возникают у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Приступы обычно менее часты и короче мигрени.Обычно бывает от 1 до 3 кластерных головных болей в день с 2 периодами кластеров в год, разделенных месяцами отсутствия симптомов. Кластерные периоды часто появляются сезонно, обычно весной и осенью, и их можно принять за аллергию. У небольшой группы людей развивается хроническая форма расстройства, которая характеризуется приступами головных болей, которые могут продолжаться годами с короткими периодами (1 месяц или меньше) ремиссии. Кластерные головные боли чаще возникают ночью, чем днем, что позволяет предположить, что они могут быть вызваны нарушениями цикла сна и бодрствования в организме.Спровоцировать приступы могут алкоголь (особенно красное вино) и курение. Исследования показывают связь между кластерной головной болью и предыдущей травмой головы. Повышенный семейный риск этих головных болей предполагает, что это может быть генетическая причина.

Варианты лечения включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, с использованием портативного устройства для электрической стимуляции блуждающего нерва через кожу), инъекции галканезумаба-gnlm, препараты триптана и кислородную терапию ( в котором чистый кислород вдыхается через маску, чтобы уменьшить приток крови к мозгу).Некоторые антипсихотические препараты, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные препараты могут уменьшить тяжесть боли и частоту приступов. В крайних случаях облегчение может принести электрическая стимуляция затылочного нерва для предотвращения передачи нервных сигналов или хирургические процедуры, которые разрушают или перерезают определенные лицевые нервы.

Пароксизмальная гемикрания — редкая форма первичной головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте. Боль и связанные с ней симптомы могут быть похожи на те, что ощущаются при кластерных головных болях, но с меньшей продолжительностью.Приступы обычно происходят от 5 до 40 раз в день, каждая продолжительностью от 2 до 45 минут. Сильная пульсирующая, когтеобразная или пронизывающая боль ощущается на одной стороне лица внутри, вокруг или за глазом и иногда достигает задней части шеи. Другие симптомы могут включать красные и слезящиеся глаза, опущенное или опухшее веко на пораженной стороне лица и заложенность носа. Люди могут также чувствовать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами или повышенную чувствительность к свету на пораженной стороне лица.Пароксизмальная гемикрания имеет две формы: хроническую, при которой люди испытывают приступы ежедневно в течение года или более, и эпизодическую, при которой головные боли могут прекращаться на месяцы или годы, прежде чем возобновиться. Определенные движения головы или шеи, внешнее давление на шею и употребление алкоголя могут вызвать эти головные боли. Приступы чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и не имеют семейной принадлежности.

Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин может быстро купировать боль и связанные с ней симптомы пароксизмальной гемикрании, но симптомы возвращаются после прекращения медикаментозного лечения.Безрецептурные анальгетики и блокаторы кальциевых каналов могут облегчить дискомфорт, особенно если их принимать при первых симптомах.

SUNCT (Кратковременные, односторонние, невралгические приступы головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением) — очень редкий тип головной боли со вспышками умеренной или сильной жгучей, пронизывающей или пульсирующей боли, которая обычно ощущается во лбу, глазах, или висок с одной стороны головы. Боль обычно достигает пика в течение нескольких секунд после начала и может следовать схеме увеличения и уменьшения интенсивности.Приступы обычно происходят в течение дня и длятся от 5 секунд до 4 минут за эпизод. У людей обычно бывает от пяти до шести приступов в час, и между приступами боль не возникает. Эта первичная головная боль несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, обычно возникает после 50 лет. SUNCT может быть эпизодическим, происходить один или два раза в год с стихающими и повторяющимися головными болями, или хроническими, длящимися более 1 года.

Симптомы включают красноватые или налитые кровью глаза (конъюнктивальная инъекция), слезотечение, заложенный или насморк, потный лоб, опухшие веки, повышенное внутриглазное давление на пораженной стороне головы и повышенное кровяное давление.

SUNCT очень трудно поддается лечению. Противосудорожные препараты могут облегчить некоторые симптомы, в то время как анестетики и кортикостероиды могут облегчить некоторые из сильных болей, ощущаемых во время этих головных болей. Хирургическое вмешательство и инъекции глицерина для блокирования передачи нервных сигналов по тройничному нерву имеют плохие результаты и дают лишь временное облегчение в тяжелых случаях. Врачи начинают использовать глубокую стимуляцию мозга (с использованием хирургически имплантированного электрода с батарейным питанием, который излучает импульсы энергии в окружающие ткани мозга), чтобы уменьшить частоту приступов у серьезно пострадавших людей.

РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Другие головные боли, не вызванные другими заболеваниями, включают:

Хроническая ежедневная головная боль относится к группе расстройств головной боли, которые возникают не менее 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. В дополнение к хронической головной боли напряжения, хронической мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (обсуждалось выше), эти головные боли включают континуум гемикрания и новую ежедневную постоянную головную боль. В течение дня люди ощущают постоянную, в основном умеренную, боль в боках или в верхней части головы.Они также могут испытывать другие виды головной боли. Подростки и взрослые могут испытывать хронические ежедневные головные боли. У детей стресс из-за школы и семейных занятий может способствовать возникновению этих головных болей.

  • Гемикрания континуум характеризуется постоянной неустойчивой болью, которая всегда возникает на одной и той же стороне лица и головы. Головная боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней и связана с такими симптомами, как слезотечение, покраснение и раздражение глаз, потливость, заложенность или насморк, а также опухшие и опущенные веки.Боль может усиливаться по мере прогрессирования головной боли. Симптомы, похожие на мигрень, включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Физические нагрузки и употребление алкоголя могут усилить головную боль. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его причина неизвестна. Гемикрания континуума имеет две формы: хроническую с ежедневными головными болями и перемежающуюся или эпизодическую, при которой головные боли могут возникать в течение 6 месяцев, после чего следует безболезненный период от нескольких недель до месяцев перед повторением.У большинства людей приступы повышенной боли возникают от трех до пяти раз за 24-часовой цикл. Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин обычно обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Кортикостероиды также могут временно облегчить некоторые симптомы.
  • Новая ежедневная стойкая головная боль (NDPH), ранее называвшаяся хронической доброкачественной ежедневной головной болью, известна своей постоянной ежедневной болью, которая варьируется от легкой до сильной. Люди часто могут вспомнить точную дату и время начала головной боли.Ежедневные головные боли могут продолжаться более 3 месяцев (а иногда и лет), не уменьшаясь и не прекращаясь. Симптомы включают ненормальную чувствительность к свету или звуку, тошноту, головокружение, а также давящую, пульсирующую или стягивающую боль с обеих сторон головы. NDPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У большинства пациентов в анамнезе не было головной боли. NDPH может возникать спонтанно или после инфекции, приема лекарств, травмы, высокого давления спинномозговой жидкости или других состояний. У этого расстройства две формы: одна, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев и не требует лечения, и более длительная форма, которую трудно лечить.Некоторое облегчение могут принести миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Первичная колющая головная боль , также известная как головная боль «ледоруб» или «удары и толчки», характеризуется интенсивной колющей болью, которая возникает без предупреждения и обычно длится от 1 до 10 секунд. Колющая боль обычно возникает вокруг глаза, но может ощущаться в нескольких местах вдоль тройничного нерва. Начало обычно происходит в возрасте от 45 до 50 лет. У некоторых людей может быть только одна головная боль в год, в то время как у других может быть несколько головных болей в день.Большинство приступов являются спонтанными, но головные боли могут быть вызваны резким движением, ярким светом или эмоциональным стрессом. Первичная колющая головная боль чаще всего возникает у людей с мигренью, континуальной гемикранией, головными болями напряжения или кластерной головной болью. Расстройство трудно поддается лечению, потому что каждый приступ очень короткий. Индометацин и другие препараты для профилактики головной боли могут облегчить боль у людей, у которых было несколько эпизодов первичной колющей головной боли.

Первичная головная боль при физической нагрузке может быть вызвана приступами кашля или чихания или интенсивной физической активностью, такой как бег, баскетбол, поднятие тяжестей или сексуальная активность.Головная боль начинается с самого начала деятельности. Боль редко длится более нескольких минут, но может длиться до 2 дней. Симптомы могут включать тошноту и рвоту. Этот тип головной боли обычно наблюдается у людей, которые в семейном анамнезе страдали мигренью. Разминка перед физической активностью может помочь предотвратить головную боль, а индометацин может облегчить головную боль.

Гипническая головная боль , ранее называемая головной болью «будильник», будит людей в основном ночью. Начало обычно после 50 лет.Гипническая головная боль может возникать 15 и более раз в месяц без какого-либо известного триггера. Приступы пульсирующей боли от легкой до умеренной обычно длятся от 15 минут до 3 часов после пробуждения и чаще всего ощущаются с обеих сторон головы. Другие симптомы включают тошноту или повышенную чувствительность к звуку или свету. Гипническая головная боль может быть нарушением сна с быстрым движением глаз (REM), поскольку приступы чаще всего возникают во время сна. И мужчины, и женщины страдают от этого расстройства, которое обычно лечат кофеином, индометацином или литием.

Если вы когда-либо ели или очень быстро вдыхали холодное вещество, возможно, у вас была так называемая головная боль от мороженого (иногда называемая «заморозкой мозга»). Эта головная боль возникает, когда холодные напитки или мороженое попадают в теплое небо. Местные кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла телом, а затем расслабляются и позволяют усилить кровоток. Возникший приступ боли длится около 5 минут. Головная боль от мороженого чаще встречается у людей, страдающих мигренью.Боль прекращается, как только организм адаптируется к изменению температуры.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли вызваны основным заболеванием или состоянием, поражающим мозг. Вторичные головные боли обычно диагностируются на основании других симптомов, возникающих одновременно, и характеристик головных болей. Некоторые из наиболее серьезных причин вторичной головной боли включают:

Опухоль головного мозга . Опухоль, которая растет в головном мозге, может давить на нервную ткань и чувствительные к боли стенки кровеносных сосудов, нарушая связь между мозгом и нервами или ограничивая приток крови к мозгу.Головные боли могут развиваться, усиливаться, участиться или приходить и уходить, часто нерегулярно. Головная боль может усиливаться при кашле, изменении позы или напряжении и может быть сильной после пробуждения. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Однако подавляющее большинство людей с головной болью не имеют опухолей головного мозга.

Поражения сосудов головного мозга , в том числе инсульт. Некоторые нарушения, связанные с формированием и активностью кровеносных сосудов, могут вызывать головную боль.Наиболее заметным среди этих состояний является инсульт. Сама по себе головная боль может вызвать инсульт или сопровождать серию заболеваний кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт.

Есть две формы инсульта. Геморрагический инсульт возникает, когда артерия в головном мозге разрывается, в результате чего кровь попадает в окружающие ткани. Ишемический инсульт возникает, когда артерия, снабжающая мозг кровью, блокируется, внезапно уменьшая или останавливая кровоток и вызывая гибель клеток мозга.

Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт обычно связан с нарушением функции мозга и чрезвычайно болезненной головной болью, которая возникает внезапно и может усиливаться при физической активности, кашле или напряжении.Состояния головной боли, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

  • Субарахноидальное кровоизлияние — это разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве — заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг. Первым признаком субарахноидального кровоизлияния, как правило, является сильная головная боль, которая возникает за доли секунды и неизвестна причина. Неврологи называют это головной болью. Также может ощущаться боль в шее и пояснице. Этот внезапный поток крови может загрязнить спинномозговую жидкость, которая течет в пространствах головного мозга, и вызвать обширное повреждение всего мозга.
  • Внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается сильной головной болью. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды в головном мозге склонными к разрыву и кровотечению. Хроническая гипертония может ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая свертываемость крови из-за заболеваний крови или приема разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. А некоторые венозные инсульты (вызванные сгустками в венах головного мозга) часто вызывают кровотечение в мозг. В группе риска находятся матери в послеродовом периоде и лица с обезвоживанием, раком или инфекциями.
  • Аневризма — это аномальное раздутие артерии, которое вызывает ослабление стенки артерии. Разрыв аневризмы головного мозга может вызвать геморрагический инсульт и внезапную невероятно болезненную головную боль, которая обычно отличается по степени тяжести и интенсивности от головных болей, которые могли испытывать другие люди. Люди обычно описывают головную боль, похожую на раскат грома, как «худшую головную боль в моей жизни». Возможна потеря сознания и другие неврологические особенности. «Сторожевые» или внезапные предупреждающие головные боли иногда возникают из-за аневризмы, которая протекает до разрыва.Вытекающие или разорванные аневризмы головного мозга опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Не все аневризмы лопаются, и за людьми с очень маленькими аневризмами можно наблюдать, чтобы обнаружить рост или появление симптомов. Варианты лечения включают блокирование потока крови к аневризме хирургическим путем (внутриартериальное) и катетерные методы для заполнения аневризмы спиралями или баллонами.
  • Артериовенозная мальформация (АВМ), аномальный клубок артерий и вен в головном мозге, вызывает головные боли, которые различаются по частоте, продолжительности и интенсивности, поскольку сосудистые мальформации сдавливают и вытесняют нормальные ткани или просачивают кровь в окружающие ткани.Головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ (хотя большинство односторонних головных болей вызваны первичными головными болями). Симптомы могут включать судороги и пульсирующие звуки. Варианты лечения включают уменьшение кровотока к пороку и от него путем инъекции частиц или клея, либо с помощью целенаправленной лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Ишемический инсульт
Головная боль, сопровождающая ишемический инсульт, может быть вызвана рядом проблем с сосудистой системой головного мозга.Головная боль характерна для людей со сгустками в венах головного мозга. Головная боль возникает на той стороне мозга, в которой сгусток блокирует кровоток, и часто ощущается в глазах или на стороне головы. Состояния ишемического инсульта, которые могут вызвать головную боль, включают:

  • Расслоение артерии — это разрыв внутри артерии, которая снабжает мозг кровотоком. Чаще всего расслоение происходит в сонной артерии на шее, с головной болью на той же стороне тела, где происходит разрыв.Расслоение позвоночной артерии вызывает боль в задней верхней части шеи. Расслоение шейной артерии может привести к инсульту или преходящим ишемическим атакам (инсульты, которые длятся всего несколько минут, но сигнализируют о последующем, более тяжелом инсульте). Обычно они вызваны растяжением шеи, то есть травмой, хиропрактическими манипуляциями, спортивными травмами или даже явным наклоном головы назад над раковиной для мытья волос («инсульт в салоне красоты»). Немедленная медицинская помощь может спасти жизнь.
  • Воспаление сосудов может вызвать образование зубного налета, что может привести к ишемическому инсульту.Церебральный васкулит, воспаление системы кровеносных сосудов головного мозга, может вызывать головную боль, инсульт и / или прогрессирующее снижение когнитивных функций. Сильная головная боль, связанная с хроническим воспалительным заболеванием кровеносных сосудов на внешней стороне головы, называемым гигантоклеточным артериитом (ранее известным как височный артериит), обычно поражает людей старше 60 лет. Она также вызывает боль в мышцах и болезненность в области висков. Люди также могут испытывать временную, а затем необратимую потерю зрения на один или оба глаза, боль при жевании, болезненность кожи головы, мышечные боли, депрессию и усталость.Кортикостероиды обычно используются для лечения воспаления сосудов и могут предотвратить слепоту.

Воздействие вещества или его изъятие . Головные боли могут возникать в результате токсических состояний, таких как употребление алкоголя, после отравления угарным газом, или в результате воздействия токсичных химикатов и металлов, чистящих средств или растворителей, а также пестицидов. В самых тяжелых случаях повышение уровня токсинов может вызвать пульсирующую головную боль, которая, если ее не лечить, может привести к системному отравлению, органной недостаточности и необратимому неврологическому повреждению.Эти головные боли обычно лечат путем выявления и устранения причины накопления токсинов. Отказ от некоторых лекарств или кофеина после частого или чрезмерного употребления также может вызвать головные боли.

Травма головы . Головные боли часто являются симптомом сотрясения мозга или другой травмы головы. Головная боль может появиться сразу или через несколько месяцев после удара по голове, с ощущением боли в месте травмы или по всей голове. Эмоциональные расстройства могут усилить головную боль.В большинстве случаев причина посттравматической головной боли неизвестна. Иногда причиной является разрыв кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление крови, называемое гематомой. Эта масса крови может вытеснять ткань мозга и вызывать головные боли, а также слабость, спутанность сознания, потерю памяти и судороги. Для быстрого облегчения симптомов гематомы можно дренировать хирургическим путем. Кровотечение между твердой мозговой оболочкой (внешний слой защитного покрытия головного мозга) и черепом, называемое эпидуральной гематомой , обычно возникает через несколько минут или часов после перелома черепа и является особенно опасным.Кровотечение между мозгом и твердой мозговой оболочкой, называемое субдуральной гематомой , часто сопровождается тупой, стойкой болью на одной стороне головы. Также наблюдаются тошнота, рвота и легкое нарушение функции мозга. Субдуральная гематома может возникнуть после травмы головы, но также возникает спонтанно у пожилых людей или у лиц, принимающих антикоагулянтные препараты.

Повышенное внутричерепное давление . Растущая опухоль, инфекция или гидроцефалия (обширное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) могут повышать давление в головном мозге и сдавливать нервы и кровеносные сосуды, вызывая головные боли.Гидроцефалия чаще всего лечится с помощью хирургической установки шунтирующей системы, которая отводит жидкость в другое место тела, где она может абсорбироваться как часть процесса кровообращения. Головная боль, связанная с идиопатической внутричерепной гипертензией, ранее известная как псевдоопухоль головного мозга (что означает «ложная опухоль головного мозга»), связана с сильной головной болью. Это может быть вызвано свертыванием в основных венах головного мозга или некоторыми лекарствами (некоторыми антибиотиками, отменой кортикостероидов, заменой гормона роста человека, витамином А и родственными соединениями).Чаще всего встречается у молодых женщин с избыточным весом. Диагностика обычно требует исследования спинномозговой жидкости, чтобы зафиксировать высокое давление и быстрое исчезновение головной боли после удаления спинномозговой жидкости. Хотя это состояние называется доброкачественным, оно может привести к потере зрения, если его не лечить. Снижение веса, прекращение приема препарата, который, как предполагается, вызывает проблему, и лечение мочегонными средствами могут помочь снизить давление.

Воспаление от менингита, энцефалита и других инфекций .Воспаление от инфекций может повредить или разрушить нервные клетки и, среди прочего, вызвать тупую или сильную головную боль, повреждение головного мозга или инсульт. Воспаление головного и спинного мозга (менингит и энцефалит) требует неотложной медицинской помощи. Для диагностики и выявления инфекции обычно требуется обследование и посев образца спинномозговой жидкости. Варианты лечения включают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, кортикостероиды, обезболивающие и седативные средства, а также противосудорожные препараты.Головные боли также могут возникать при лихорадке или гриппоподобной инфекции. Головная боль может сопровождать бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей, которая распространяется на слизистую пазухи и воспаляет ее. Когда одна или несколько полостей заполняются жидкостью из-за воспаления, возникает постоянная, но тупая лицевая боль и болезненность, которые усиливаются при напряжении или движениях головы. Лечение включает антибиотики, анальгетики и противоотечные средства. Инфекции носовых пазух обычно не вызывают хронических головных болей.

Изъятия . Головная боль, напоминающая мигрень, может возникать во время или после приступа. Головная боль от умеренной до сильной может длиться несколько часов и усиливаться при резких движениях головы или при чихании, кашле или наклонах. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, усталость, повышенную чувствительность к свету или звуку и проблемы со зрением.

Утечка спинномозговой жидкости . Примерно у четверти людей, перенесших люмбальную пункцию (которая включает в себя небольшой забор спинномозговой жидкости для анализа), развивается головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости после процедуры.Поскольку головная боль возникает только тогда, когда человек встает, «лекарство» — лечь, пока головная боль не пройдет, от нескольких часов до нескольких дней. Сильные постдуральные головные боли можно лечить путем инъекции небольшого количества собственной крови человека в нижнюю часть спины, чтобы остановить утечку (это называется эпидуральным кровяным пластырем). Иногда спонтанная утечка спинномозговой жидкости вызывает эту «головную боль низкого давления».

Структурные аномалии головы, шеи и позвоночника .Головная боль и потеря функции могут быть вызваны структурными аномалиями в голове или позвоночнике, ограниченным кровотоком через шею, раздражением нервов в любом месте на пути от спинного мозга к головному мозгу, или стрессовым или неудобным положением головы и шеи. . Хирургия — единственное доступное лечение, позволяющее исправить состояние или остановить прогрессирование поражения центральной нервной системы. Лекарства могут облегчить боль. Церивкогенные головные боли вызваны структурными нарушениями в голове или шее.При уродстве Киари задняя часть черепа слишком мала для мозга. Это заставляет часть мозга блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости и давить на ствол мозга. Пороки развития Киари присутствуют при рождении, но могут проявлять симптомы только в более зрелом возрасте. Общие симптомы включают головокружение, мышечную слабость, проблемы со зрением и головную боль, которая усиливается при кашле или напряжении. Сирингомиелия, киста спинного мозга, заполненная жидкостью, может вызывать боль, онемение, слабость и головные боли.

Невралгия тройничного нерва .По тройничному нерву ощущения передаются в мозг через верхнюю, среднюю и нижнюю части лица, а также изо рта. Предполагаемой причиной невралгии тройничного нерва является давление кровеносного сосуда на нерв, выходящий из ствола головного мозга, но были описаны и другие причины. Симптомы включают головную боль и сильную шоковую или колющую боль, которая возникает внезапно и обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. На пораженной стороне лица могут возникать мышечные спазмы. Боль может возникать спонтанно или быть вызвана прикосновением к щеке, как это бывает при бритье, мытье или нанесении макияжа.Боль также может возникать при еде, питье, разговоре, курении или чистке зубов, или когда лицо подвергается воздействию ветра. Варианты лечения включают противосудорожные препараты, антидепрессанты и хирургическое вмешательство для блокирования передачи сигналов боли в мозг.

верх

Дети и головная боль

У детей часто бывают головные боли. Головные боли, возникающие в раннем возрасте, могут перерасти в мигрень по мере взросления ребенка. Мигрень у детей или подростков в любой момент может перерасти в головную боль напряжения.В отличие от взрослых, страдающих мигренью, маленькие дети часто ощущают мигренозную боль с обеих сторон головы и головные боли, которые обычно длятся менее 2 часов. Дети могут выглядеть бледными, беспокойными или раздражительными до и во время приступа. Другие дети могут испытывать тошноту, терять аппетит или чувствовать боль в других частях тела во время головной боли.

Головные боли у детей могут быть вызваны рядом триггеров, включая эмоциональные проблемы, такие как напряжение между членами семьи, стресс из-за школьных занятий, изменения погоды, нерегулярное питание и сон, обезвоживание и определенные продукты питания и напитки.Особое беспокойство у детей вызывают головные боли, возникающие после травм головы или сопровождающиеся сыпью, лихорадкой или сонливостью.

Может быть трудно определить тип головной боли, потому что у детей часто возникают проблемы с описанием того, где болит, как часто возникают головные боли и как долго они продолжаются. Если попросить ребенка с головной болью нарисовать картину того, где находится боль и как она ощущается, врачу будет легче определить правильное лечение.

В частности, у детей часто неправильно диагностируют мигрень.Родители и опекуны иногда должны быть детективами, чтобы помочь определить, что у ребенка мигрень. Подсказки, на которые следует обратить внимание, включают чувствительность к свету и шуму, которую можно заподозрить, когда ребенок отказывается смотреть телевизор или пользоваться компьютером, или когда ребенок перестает играть, чтобы лечь в темную комнату. Понаблюдайте, может ли ребенок есть во время головной боли. Очень маленькие дети могут казаться капризными или раздражительными и жаловаться на боли в животе (абдоминальная мигрень).

Лечение головной боли у детей и подростков обычно включает отдых, прием жидкости и обезболивающие, отпускаемые без рецепта.Прежде чем давать ребенку лекарства от головной боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Большинство головных болей напряжения у детей можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, которые отмечены для детей инструкциями по применению, основанными на возрасте и весе ребенка. Головные боли у некоторых детей также можно эффективно лечить с помощью релаксации / поведенческой терапии. Детей с кластерной головной болью можно лечить кислородной терапией в начале начальной фазы приступов.

верх

Головная боль и нарушения сна

Головные боли часто являются вторичным симптомом нарушения сна.Например, головная боль напряжения часто наблюдается у людей с бессонницей или нарушениями цикла сна и бодрствования. Почти три четверти людей, страдающих нарколепсией, жалуются либо на мигрень, либо на кластерную головную боль. Мигрени и кластерные головные боли, по-видимому, связаны с количеством и переходом между быстрым движением глаз (REM) и другими периодами сна, которые у человека есть во время сна. Гипническая головная боль пробуждает человека в основном ночью, но может также мешать дневному сну. Пониженный уровень кислорода у людей с апноэ во сне может вызывать головные боли ранним утром.

Достаточное количество сна может облегчить головную боль. Как правило, слишком мало или слишком много сна могут усугубить головные боли, равно как и чрезмерное употребление снотворных. Дневной сон часто снижает уровень глубокого сна ночью и может вызвать головные боли у некоторых взрослых. Некоторые нарушения сна и вторичная головная боль лечат с помощью антидепрессантов. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурных лекарств для облегчения головных болей, связанных со сном.

верх

Как справиться с головной болью

Лечение головной боли — это сотрудничество между вами и вашим врачом, и очень важно честное общение.Быстрое решение проблемы головной боли может оказаться невозможным. Вашему врачу или специалисту может потребоваться некоторое время, чтобы определить лучший курс лечения. Избегайте использования лекарств, отпускаемых без рецепта, чаще, чем два раза в неделю, так как они могут усилить головную боль и частоту приступов. Посетите собрание местной группы поддержки (если таковая имеется), чтобы узнать, как другие люди, страдающие головной болью, справляются со своей болью и дискомфортом. По возможности расслабляйтесь, чтобы облегчить стресс и связанные с ним симптомы, высыпайтесь, регулярно выполняйте аэробные упражнения и придерживайтесь регулярной и здоровой диеты, которая избегает пищевых триггеров.Получение большего контроля над головной болью, стрессом и эмоциями заставит вас почувствовать себя лучше и позволит вам как можно больше заниматься повседневными делами.

верх

Какие исследования проводятся?

Несколько исследований, проведенных или поддержанных Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения, многое раскрывают о процессе головной боли и могут привести к новым методам лечения или, возможно, способам блокирования изнурительной головной боли. .Исследования других исследователей позволяют лучше понять этиологию и лечение головной боли.

Понимание механизмов и основных причин головной боли

Молекулярная основа мигрени и ауры, связанной с некоторыми видами мигрени, неясна. Одно многогранное исследование изучает, как мигрень с аурой может влиять на метаболизм и нейрофизиологическую функцию. Исследователи также изучают, являются ли определенные области зрительной коры необычно восприимчивыми к событиям в головном мозге, вызывающим ауру.Другой компонент исследования — изучение того, что происходит в начале головной боли и как изменения в мозговых оболочках могут приводить к стимуляции сосудов и тройничного нерва, связанной с болезненной частью мигренозной головной боли. Результаты могут помочь лучше понять мигрень и помочь в разработке новых методов лечения.

Тучные клетки, которые являются частью иммунной системы и участвуют в воспалительной аллергической реакции, активируются при некоторых состояниях хронической боли, включая головную боль.Исследователи изучают возможность связи между антианальгетическими свойствами тучных клеток и их близостью к окончанию нервных волокон, которые принимают и передают болевые сигналы (ноцицепторы), и их усиленной активацией. Тучные клетки могут выделять вещества, которые активируют ноцицептивные нервные клетки, передающие сигналы от внутренней оболочки черепа и его кровеносных сосудов. Результаты, которые связывают активацию тучных клеток с головной болью, могут выявить мишени для лекарств, которые могут привести к новым анальгетикам при головной боли и других болевых синдромах.

Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD) — это процесс при мигрени с аурой, при котором волна повышенной активности мозга, за которой следует снижение активности, медленно распространяется по поверхности мозга. Волна активности мозга часто проходит через часть мозга, которая обрабатывает зрение, и соответствует типичной визуальной ауре мигрени. Исследования показали, что мигрень с аурой может быть связана с крошечными областями поражения головного мозга, похожего на инсульт, вызванного кратковременным падением уровня кислорода (связанного с CSD), что препятствует нормальному функционированию клеток и набуханию нервных клеток мозга.Исследования на животных показали, что CSD также раздражает тройничный нерв, заставляя его передавать болевые сигналы и вызывать воспаление в мембранах, окружающих мозг. Препараты, ингибирующие CSD, такие как тонаберсат, проходят клинические испытания на предмет их полезности при лечении мигрени и других неврологических заболеваний. Другие исследователи надеются развить первоначальные результаты, показывающие, что отмена эстрогена облегчает возникновение CSD в мозгу животных, что может объяснить вклад колебаний эстрогена в менструальные мигрени.Это исследование может привести к лучшему пониманию того, как мигрень начинается в головном мозге, и предложить новые методы лечения, прерывая этот процесс и предотвращая мигрень.

Кожная аллодиния — это чувство боли или неприятных ощущений в ответ на обычно безболезненные раздражители, такие как легкое прикосновение. Исследователи изучают, почему он присутствует на голове или лице у людей с кластерной головной болью, чтобы лучше понять неврологические изменения, возникающие при этих головных болях.В аналогичных исследованиях выясняется, почему у некоторых людей с мигренью наблюдается больше, чем типичная ограниченная аллодиния, которая поражает определенную область головы, прогнозируемую головной болью (например, на той же стороне лица, что и боль при мигрени). Люди с расширенной аллодинией могут испытывать неприятные ощущения на стороне лица, противоположной головной боли, или даже на ногах. Предыдущие исследования показали, что сенсибилизированные ноцицепторы в оболочках головного мозга участвуют в пульсирующей боли при мигрени, а другие сенсибилизированные нейроны, обнаруженные глубже в головном мозге, участвуют в ограниченной аллодинии, но неясно, какие клетки ответственны за расширенную аллодинию.В будущих исследованиях будет выяснено, становятся ли нервные клетки в таламусе (который участвует в передаче сигналов между мозгом и телом) более чувствительными в результате головной боли и вызывают ли они расширенную аллодинию. Полученные данные могут помочь лучше понять, как нервная система изменяется и становится более чувствительной после повторной стимуляции, что приводит к хронической боли.

Социальные и другие факторы могут влиять на головную боль. Исследователи изучают, как расовая принадлежность и психические состояния связаны с тяжестью головной боли, качеством жизни, способностью надежно следовать программе лечения и ответом на лечение у людей с мигренью, головной болью напряжения, головной болью от злоупотребления психоактивными веществами или кластерной головной болью.

Генетика головной боли

Генетика может способствовать предрасположенности к мигрени. У большинства людей, страдающих мигренью, есть член семьи, страдающий мигренью. Исследователи изучают активность различных генов, чтобы выяснить, повышают ли они вероятность возникновения мигрени у некоторых людей. Одна из стратегий состоит в том, чтобы проверить наличие гена в нескольких семьях, в которых есть члены с мигренью, а затем определить, связан ли ген с мигренью в более широкой популяции.

В апреле 2008 года исследователи из Хельсинкского университета сообщили о значительных доказательствах связи между вариантом гена в определенном участке хромосомы 10q22-q23 и восприимчивостью к распространенным типам мигрени.Результаты были получены в результате исследования 1675 человек, страдающих мигренью, или их близких родственников из 210 финских и австралийских семей, страдающих мигренью. Другое исследование повторило результаты в двух популяциях, а также показало, что этот сайт был особенно связан с женщинами, страдающими мигренью. Хотя в течение некоторого времени было известно, что генетические факторы, общие для членов семьи, делают людей более восприимчивыми к мигрени, это исследование является первым, которое убедительно идентифицирует конкретный локус гена для распространенных форм мигрени.

В настоящее время исследуются паттерны экспрессии генов (признаки изменения активности генов) в крови людей во время приступов мигрени и среди людей с хроническими ежедневными головными болями. Предварительные исследования показывают, что дети с острой мигренью и хроническими ежедневными головными болями имеют специфические схожие профили экспрессии генов в крови, которые отличаются от здоровых людей и детей с другими не связанными неврологическими заболеваниями. Исследователи изучают различия в профилях экспрессии генов среди людей, которые реагируют на разные типы лекарств от головной боли.Результаты исследования могут указывать на молекулярный геномный подход с использованием образцов крови для обнаружения генов, которые могут активироваться во время головных болей, и определения того, какие лекарства лучше всего использовать для каждого человека с мигренью.

Ученые изучают роль пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), при мигрени. Уровни молекулы CGRP, которая участвует в передаче сигналов между нейронами, повышаются во время приступов мигрени и возвращаются к норме, когда боль проходит. Исследователи планируют использовать CGRP в качестве модели, а затем использовать функциональную магнитно-резонансную томографию для оценки болевой реакции в центральной нервной системе.Данные, полученные от людей с семейной гемиплегической мигренью (FHM) с известными мутациями, указывают на то, что пути мигрени при FHM могут отличаться от нормальной мигрени. Исследователи также измеряют уровни CGRP во время предварительной, легкой, умеренной и тяжелой фаз одной мигрени по сравнению с исходным уровнем, когда люди не болеют. Колебания CGRP во время процесса мигрени помогут определить его роль в возникновении мигренозной боли и могут предложить новые возможности для лечения острых состояний.

Клинические исследования по лечению головной боли

Основное внимание в исследованиях головной боли уделяется разработке новых лекарств и других вариантов лечения. Несколько исследований лекарств направлены на выявление новых лекарств для лечения различных расстройств головной боли и на поиск более безопасных и более эффективных доз для уже используемых лекарств. Другое исследование направлено на определение рецепторов или мишеней лекарств, чтобы остановить процесс мигрени в головном мозге.

Результаты трех рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний показывают, что топирамат эффективен, безопасен и в целом хорошо переносится для лечения хронической мигрени.Эксперты сходятся во мнении, что лечение комбинациями профилактических средств дает максимальное облегчение большинству людей с хронической мигренью. Клиническое исследование, финансируемое NINDS, изучает эффективность и безопасность препарата пропранолол в сочетании с топираматом в снижении частоты хронической мигрени у 250 участников, которые будут случайным образом отобраны для лечения как препаратами, так и топираматом и плацебо.

Сон играет важную роль при мигрени. Мигрень у пожилых людей иногда возникает из-за изменений сна; регулирование их сна может уменьшить частоту мигрени.Молодые люди, страдающие мигренью, часто сообщают об облегчении мигрени после сна. Исследователи изучают использование препарата рамелтеон, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения бессонницы, для уменьшения количества мигрени в течение 12-недельного периода.

Головная боль является наиболее частым симптомом после закрытой травмы головы и может длиться более 2 месяцев у 60 процентов пострадавших. К сожалению, люди с хроническими посттравматическими головными болями также имеют когнитивные и поведенческие проблемы, и многие лекарства, которые в настоящее время используются для лечения головных болей, также оказывают негативное влияние на когнитивные функции.Ученые тестируют различные препараты, такие как наратриптан (который действует как нейротрансмиттер) и галантамин (используемый для лечения болезни Альцгеймера), для лечения головной боли и когнитивных нарушений у людей с хроническими посттравматическими головными болями.

Нефармацевтические подходы к лечению и профилактике

Исторически очень мало исследований проводилось в отношении детей с головными болями. Различные методы обучения головной боли и методы лечения и / или поведенческого контроля направлены на улучшение лечения и профилактики головной боли у детей и подростков.Ученые проверяют эффективность комбинированных навыков снятия боли (включая соответствующую возрасту биологическую обратную связь, техники расслабления мышц, образы, стимуляцию активности и использование успокаивающих техник) и амитриптилина в снижении частоты, интенсивности и депрессивных симптомов головной боли у подростков 10 лет. до 17 лет. Дополнительные исследования включают использование альтернативных подходов, таких как йога для уменьшения головной боли у подростков, модифицированная диета для лечения хронической ежедневной головной боли у подростков и программы, предназначенные для обучения очень маленьких детей тому, как понимать и контролировать свои головные боли.

Краниосакральная терапия (CST) включает нежный массаж шеи, головы и позвоночника для снятия ограничений в тканях головы и вокруг позвоночника. Ограниченные предварительные данные показывают значительное, устойчивое преимущество CST в небольшой группе людей с мигренью. В будущих исследованиях будут собраны данные о полезности CST для предотвращения мигрени и изучена возможность проведения более крупного рандомизированного исследования.

Электрическая стимуляция затылочного нерва эффективно облегчила симптомы болезненных хронических головных болей, таких как кластерная головная боль, а также трудно поддающаяся лечению мигрень в небольших клинических исследованиях.Крошечный перезаряжаемый электрод с батарейным питанием, хирургически имплантированный рядом с затылочным нервом, посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Использование этого немедикаментозного лечения для снижения частоты, интенсивности и влияния на качество жизни мигрени проходит испытания в более крупных клинических испытаниях.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
http://www.ninds.nih.gov

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Комитет Американского общества головной боли по образованию в области головной боли (ACHE)
19 Mantua Road
Mt. Royal, NJ 08061
[email protected]
http://www.achenet.org
Телефон: 856-423-0043
Факс: 856-423-0082

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
ACPA @ theacpa.org
http://www.theacpa.org
Tel: 916-632-0922; 800-533-3231
Факс: 916-652-8190

Фонд исследования мигрени
300 East 75th Street
Suite 3K
New York, NY 10021
[email protected]
http://www.migraineresearchfoundation.org
Тел .: 212-249-5402
Факс: 212-249-5405

Национальный фонд головной боли
820 N. Orleans
Suite 411
Chicago, IL 60610-3132
[email protected]
http: // www.headaches.org
Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)
Факс: 312-640-9049

верх


абдоминальная мигрень — тип мигрени, который в основном поражает маленьких детей и включает умеренную или сильную боль в животе с незначительной или нулевой головной болью.

артериовенозная мальформация — клубок вен и артерий, который может нарушить нормальный кровоток и часто сопровождается эпизодической головной болью.Катастрофический инсульт может произойти, когда артериовенозная мальформация черепа разрывается и кровоточит в окружающей мозговой ткани.

аура — предупреждение о мигрени. Обычно визуально это может проявляться в виде мигающих огней, зигзагообразных линий или временной потери зрения, а также онемения или проблем с речью.

вегетативное — непроизвольное протекание. Вегетативная нервная система выполняет множество функций, включая контроль размера зрачка, опускания век, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, пищеварения, потоотделения и удаления отходов организма.Вегетативная дисфункция часто связана с различными типами мигрени.

мигрень базилярного типа — тип мигрени, возникающий в основном у молодых женщин, вызывающий симптомы аномального функционирования ствола мозга, такие как двоение в глазах, потеря периферического зрения, онемение, дисбаланс или потеря сознания.

доброкачественная внутричерепная гипертензия — повышенное давление в головном мозге, вызывающее сильные головные боли. Это может быть вызвано избыточным весом, свертыванием в основных венах головного мозга или приемом определенных лекарств (включая некоторые антибиотики, заменители гормона роста человека, витамин А и родственные соединения).

цефалгия — головная боль.

цервикогенная головная боль — тип головной боли, вызванный структурными нарушениями шеи или головы.

хроническая головная боль — головная боль, которая возникает 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода.

кластерная головная боль — внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают по тесно сгруппированной схеме несколько раз в день и в одно и то же время в течение нескольких недель.

компьютерная томография (КТ) — тип диагностической визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения двумерных изображений органов, костей и тканей.

депрессия распространения коры — волна повышенной мозговой активности, которая медленно распространяется от задней части к передней поверхности мозга и может быть основой ауры мигрени.

электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест для регистрации электрических мозговых волн.

эпизодический — приходит и уходит.

производные спорыньи — препараты, которые связываются с рецептором нейротрансмиттера серотонина и помогают уменьшить передачу болевых сигналов по нервным волокнам.

гемикрания континуума — односторонние головные боли, которые являются хроническими или непрерывными и поддаются лечению индометацином.

гемиплегическая мигрень — тип мигрени, вызывающий временный паралич одной стороны тела.

гипническая головная боль — редкая форма головной боли, которая пробуждает людей ночью (также называемая «головной болью от будильника»).

головная боль от мороженого — болезненная головная боль, вызванная изменениями кровотока в результате внезапного озноба неба.

ишемический инсульт — инсульт, вызванный сгустком, который блокирует кровоток в головном мозге.

головная боль с низким давлением спинномозговой жидкости — головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости (CSF) после удаления небольшого образца жидкости для тестирования или вызванная внутренней утечкой спинномозговой жидкости.

магнитно-резонансная томография (МРТ) — тест диагностической визуализации, в котором используются магнитные поля, радиоволны и компьютерные технологии для получения подробных изображений структур тела.

головная боль при чрезмерном употреблении лекарств — вызвана чрезмерным употреблением лекарств (более 3 раз в неделю) для лечения головной боли. Хотя лекарство может помочь временно облегчить головную боль, со временем основная головная боль усиливается и возникает чаще, создавая порочный круг приема лекарств и головной боли.Боль уменьшается, когда прием лекарства прекращается.

мозговых оболочек — три слоя мембраны, покрывающие головной и спинной мозг.

мигрень, связанная с менструацией — мигрень, которая поражает женщин примерно во время менструации.

мигрень — головные боли, которые обычно пульсируют или пульсируют и возникают на одной или обеих сторонах головы. Они бывают от умеренной до тяжелой по интенсивности, связаны с тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и шуму и усугубляются при обычной физической активности.

новая ежедневная постоянная головная боль — тип устойчивой к лечению хронической головной боли, характеризующейся ежедневной болью, которая может длиться годами.

ноцицепторов — окончания нервных волокон, которые принимают и передают болевые сигналы.

пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте и характеризуется односторонними приступами, которые обычно возникают от 5 до 40 раз в день.

постдром — период после головной боли.

premonitory — то есть раньше. У некоторых людей, страдающих мигренью, симптомы появляются за 24 часа до головной боли.

первичная головная боль при физической нагрузке — головная боль, вызванная приступами кашля или чихания, или интенсивной физической активностью, такой как бег или поднятие тяжестей.

первичные головные боли — головные боли, которые возникают сами по себе без поддающейся обнаружению первопричины, такие как мигрень, головная боль напряжения и вегетативные цефалгии тройничного нерва.

первичная колющая головная боль — также называемая головной болью «ледоруб» или «колющая головная боль» из-за чрезвычайно сильной боли, которая возникает внезапно и обычно длится от 1 до 10 секунд.

мигрень сетчатки — тип мигрени, который характеризуется приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу.

Синдром обратимого церебрального сужения сосудов — сужение артерий в головном мозге, которое может сопровождаться внезапной головной болью типа «громовая».Это может произойти во время беременности и при приеме вазоактивных препаратов.

вторичные головные боли — головные боли, вызванные основным состоянием или заболеванием.

серотонин — нейромедиатор, присутствующий во всем теле и мозге, который играет важную роль в головной боли и мигрени, расстройствах настроения, регулирует температуру тела, сон, рвоту, сексуальность и аппетит.

мигренозный статус — мигрень продолжительностью более 72 часов.

SUNCT ( S кратковременный, U односторонний, N приступы евралгической головной боли с онъюнктивальной инъекцией C и ухо T ) — редкая форма головной боли, характеризующаяся кратковременными повторяющимися вспышками средней тяжести. сильной жгучей, колющей или пульсирующей боли, обычно на одной стороне головы и вокруг глаз или виска, сопровождающейся такими симптомами, как слезотечение, красноватость в глазах и насморк.

головная боль напряжения — первичная головная боль, напоминающая ленту или давящую, не усиливающаяся при повседневной активности.Это может быть вызвано стрессом.

невралгия тройничного нерва — хроническое болевое состояние, которое вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шоковую боль в лице, которая длится от нескольких секунд до двух минут за эпизод.

триггер — то, что вызывает заболевание или состояние.

триптаны — семейство препаратов, используемых для лечения мигрени и кластерных головных болей путем предотвращения или остановки воспаления нервной ткани и, как следствие, изменений в кровеносных сосудах.

верх


«Головная боль: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2016 г.

Публикация NIH № 16-158

Информационный бюллетень о головной боли доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться на страницу информации о головной боли

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Испанская версия


Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Признаков опасности головной боли: какие симптомы требуют неотложной помощи? : Выстрелов

Из всех болей и болей, которые я провожу в течение нескольких дней в качестве семейного врача, ни одна из них не вызывает такого беспокойства, как головная боль.И это часто верно для обоих пациентов, задающихся вопросом: «Может ли это быть что-то опасное?» и для врачей, пытающихся добраться до корня боли, которая может быть совершенно необъяснимой, но в то же время полностью изнурительной.

Опасения по поводу головных болей в моей практике усилились за последний год, поскольку мы рассматривали их как симптом острых инфекций COVID-19 и среди лиц, путешествующих на дальние расстояния, а в последнее время, когда появились новости о (очень, очень немногих) сгустки мозга, связанные с вакциной Johnson & Johnson.

Хотя мы все находимся в одном поиске Google от предположения наихудшего сценария, когда возникает головная боль, шансы здесь в подавляющем большинстве в нашу пользу.Исследования показывают, что подавляющее большинство головных болей — это то, что с медицинской точки зрения называется «первичными», то есть они не являются результатом какого-либо другого основного состояния. Другими словами, ваша головная боль вряд ли будет вызвана серьезной или опасной для жизни проблемой.

Опасные головные боли также имеют некоторые отличительные особенности и закономерности, и их трудно игнорировать. Вот обзор этих тревожных симптомов и случаев, когда вам нужна помощь в тот же день или неотложная помощь:

Самая сильная головная боль, мгновенно исчезающая

Возможно, вам сказали опасаться внезапной головной боли, но как внезапно, должно быть, это должен быть красный флаг? Это намного быстрее, чем вы думаете.

Мы говорим о секундах — головная боль возникает быстро с такой интенсивностью, которая останавливает вас, кажется совершенно невыносимой, а боль достигает пика менее чем через минуту или около того (хотя головная боль может продолжаться дольше) . Это называется «громовой головной болью», и пациенты склонны описывать ее как «взрывную» или «сильнейшую головную боль, которую я когда-либо испытывал».

Миа Минен, невролог и руководитель отдела исследований головной боли в NYU Langone Health, говорит, что это похоже на «щелчок пальца: 10 из 10 болей».»

Это отличается от типичной головной боли, которая имеет тенденцию усиливаться в течение нескольких минут или часов, сохраняется некоторое время и усиливается с течением времени. Даже если другие не опасные для жизни синдромы головной боли, такие как мигрень или кластерные головные боли, могут по-прежнему вызывают ту же интенсивность боли, они имеют тенденцию нарастать более постепенно или могут даже предшествовать ауре (сенсорные симптомы, такие как покалывание или пятна в вашем видении). их связь с кровоизлияниями в мозг — такими вещами, как разрыв аневризмы или другие кровоизлияния, хотя они также могут быть связаны с другими образованиями или поражениями в головном мозге.

Не откладывайте оказание медицинской помощи из-за такой головной боли — это экстренная ситуация, поэтому позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь помочь вам в отделении неотложной помощи. Это верно для людей любого возраста, с или без головных болей в анамнезе, независимо от того, сопровождается ли это другими симптомами, такими как рвота или потеря сознания.

Симптомы нервной системы

Мои пациенты и их семьи скажут вам, что я часто составляю один и тот же список симптомов инсульта, которые все мы должны быть готовы распознать на ранней стадии.Если головная боль сопровождает один из этих симптомов, не останавливайтесь, чтобы думать о сроках или серьезности, или вообще о чем-либо, что касается этой головной боли — просто позвоните 911.

Список симптомов, на которые следует обратить внимание, включает: резкую слабость в целом или в рука или нога, новое онемение, изменения в речи, спутанность сознания или проблемы с пониманием и четким выражением мыслей, обвисание лица или внезапные затруднения при ходьбе. Также очень важно, чтобы вы немедленно обратились за помощью при изменениях в сознании, таких как трудности с пробуждением, нахождение в ступоре, обморок или приступ.

Изменения в движении

Следующая группа симптомов заслуживает внимания вашего основного лечащего врача в тот же день. Если у вас его нет или вы не можете вовремя записаться на прием, обратитесь в клинику неотложной помощи.

Один из самых важных вопросов, которые они задают вам о головной боли, — это то, что делает боль лучше или хуже. Обратите внимание, усиливается ли боль при повседневных движениях — например, при наклонах, переворачивании в постели или даже при опускании во время дефекации.

И в том же духе, это может быть не обычная головная боль, если боль усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя или стоя. Мы называем это «постуральной» головной болью, и это может быть признаком масс, оказывающих давление на головной или спинной мозг, и, как известно, случается со свертыванием крови в головном мозге. Этот тип также может проявляться в виде сильной утренней головной боли, которая может сопровождаться рвотой.

Есть знакомая альтернатива этому: головная боль, которая слегка усиливается при стоянии и облегчается в положении лежа.Это может быть признаком обезвоживания (или низкого кровяного давления, часто вызванного обезвоживанием и приемом лекарств, среди прочего). На самом деле это не отличается от головной боли при похмелье, хотя я постоянно слышу жалобы на это от пациентов, которые признают, что живут за счет обезвоживающих напитков, таких как кофе или газированные напитки. К счастью, есть быстрое решение: пейте больше воды.

Но если этот тип боли особенно выражен с резким усилением боли при вставании, или если вы не можете обоснованно отнести это к небольшому обезвоживанию (т.например, жажду, сухие губы и скудную или более темную мочу), важно пройти обследование.

Жесткая шея

Еще один признак, на который следует обратить внимание: наряду с началом головной боли ваша шея кажется такой жесткой, что двигаться становится трудно, даже болезненно. Это может быть признаком того, что что-то назревает в головном, спинном мозге или окружающей его жидкости — менингит является серьезным заболеванием, и это требует медицинского осмотра в тот же день, даже если нет других признаков инфекции, таких как лихорадка.

Отклонение от ваших привычек

Не слишком сосредотачивайтесь на уровне боли при головной боли, предостерегает Питер Годсби, невролог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и президент Американского общества головной боли.

Вместо того, чтобы зацикливаться на силе боли, подумайте, не является ли какая-либо особенность вашей головной боли необычной для вас. Сравните головную боль с другими, которые у вас были в течение последних нескольких дней, недель или месяцев.

«У людей распространено заблуждение, что если это действительно плохо, вы умрете или всегда происходит что-то ужасное, и это просто неправильно», — говорит Гоудсби.Он отмечает, что распространенные головные боли, такие как мигрень, его специальность, могут вызывать ужасную боль, но не обязательно вызывают подозрения.

Может быть полезно спросить себя: «Это ново для меня?» Если ответ положительный, важно проконсультироваться с врачом.

Новые функции головной боли могут включать изменение времени возникновения головной боли, боль в одной области, которая никогда не меняет стороны, новую или другую ауру заранее или такие симптомы, как тошнота или рвота, которых у вас никогда раньше не было. То же самое верно и в отношении головных болей, которые со временем ухудшаются, не поддаются лечению лекарствами, или любого типа головной боли, которая продолжает возвращаться к тому, у кого не было проблем с ними в прошлом.

Тем не менее, просто помните, что уровень боли может сигнализировать о чрезвычайной ситуации, если у вас возникнет упомянутая выше головная боль в стиле грома, которую Гоудсби сравнивает с «бейсбольной битой в затылок».

Доверяйте своей интуиции

Для врачей, возможно, наиболее важным фактором при исследовании головной боли является не сама головная боль, а человек, который ее испытывает.

То, что кажется невинной головной болью у здорового человека, может иметь критическое значение для людей с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, рак или даже онкологические заболевания в анамнезе — если это ваша ситуация, у вас должен быть более низкий порог, чтобы обратиться к врач с любым новым типом головной боли.Точно так же можно больше опасаться головных болей, если вы беременны, старше 50 лет, имеете инвалидность или недавно перенесли травму, такую ​​как падение или сотрясение мозга.

Как и в случае с большинством вещей в человеческом теле, не стоит быть слишком жестким, когда вы думаете о том, что «достаточно серьезно», чтобы беспокоиться. Когда головная боль вызывает у вас ощущение, что что-то не так, доверяйте своей интуиции — немедленно обратитесь за неотложной помощью или запишите все подробности в журнал головной боли, отнесите его своему врачу и начните задавать вопросы.

Кристен Кендрик — сертифицированный семейный врач из Вашингтона, округ Колумбия, а также научный сотрудник по вопросам здравоохранения и средств массовой информации в Национальном общественном агентстве и Медицинской школе Джорджтаунского университета.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *