Прививка акдс сколько действует: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Содержание

Прививка от столбняка. Профилактический курс вакцинации

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

У новорожденных тризму могут предшествовать затруднения при сосании и глотании. Во время тризма ребенок не может открывать рот, прием пищи затруднен, речь невозможна. В тяжелых случаях зубы сжаты, открыть рот не удается даже при помощи шпателя. Сразу вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц. Лицо больного принимает своеобразное выражение: улыбка сочетается с плачем («сардоническая улыбка»). Лоб ребенка собирается в морщины, рот растянут в ширину, его углы опущены. Через некоторое время возникает общий судорожный синдром. Возникает опистотонус — больной выгибается на постели в виде арки, опираясь только пятками и затылком (рис.). При дальнейшем развитии болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. При нарастающих явлениях асфиксии и нарушения кровообращения может наступить летальный исход.

Курс вакцинации и плановые прививки

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:

Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.

е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

  • - травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • - обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
  • - проникающих повреждениях желудочно - кишечного тракта;
  • - внебольничных абортах;
  • - родах вне медицинских учреждений;
  • - гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
  • - укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).

Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).

Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.


Столбняк. Вакцины.

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т. д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины "Бубо-Кок", "Бубо-М", «Инфанрикс Пента", "Инфанрикс Гекса", "Пентаксим", "Тетраксим", "Инфанрикс".

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, "тяжелыми" вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование "шишки". Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.

🧬 Платная вакцинация взрослых по индивидуальному графику в GMS Cliniс. Индивидуальный подход

Вакцинация, иммунизация или прививка — это введение в организм специальных препаратов, которые помогают организму вырабатывать защитные антитела к тому или иному вирусу или инфекции. В GMS Clinic мы предлагаем вакцинацию надежными и безопасными препаратами, которые смогут защитить детей и взрослых от многих опасных заболеваний.

Вакцинация взрослых

Вакцинация помогает защитить организм от опасных болезней — вирусов и инфекций. Однако немногие знают, что прививки нужны не только детям, но и взрослым. Вот причины, по которым платные прививки взрослым нужны.

Если о том, что детям нужно делать прививки, знают все, то к тому, чтобы сделать прививку взрослому, многие относятся беспечно. При этом по западным стандартам сегодня представление о вакцинации сильно меняется. Теперь принято говорить об иммунизации как о профилактике на протяжении жизни. Ведь кроме того, что некоторые прививки нужно делать повторно во взрослом возрасте, потому что со временем они теряют свою эффективность, сегодня есть еще возможность делать прививки от гриппа или прививки перед путешествием в экзотические страны или при планировании беременности.

Также считается, что особенно важно проходить вакцинацию пожилым людям, потому что у них снижен иммунитет и агрессивное вирусное заболевание может вызвать у них серьезные осложнения. Именно эту ситуацию мы видим на примере пандемии COVID-19.

Вакцинация взрослым не входит в национальный календарь прививок, поэтому нужно делать прививки платно.


Вакцинация: плюсы и минусы

Предубеждение перед вакцинацией распространено во всем мире. Есть целое движение так называемых «антипрививочников», людей, которые против иммунизации. Однако именно благодаря прививкам были спасены миллионы жизней по всему миру, а многие опасные болезни практически исчезли.

При этом современные вакцины, которые предлагает своим пациентам GMS Clinic, совершенно безопасны, не вызывают побочных эффектов и не могут навредить организму. У нас взрослые могут получить услугу по профилактической вакцинации.

В каких случаях вам нужна вакцинация

Вы не были привиты в детстве

Вакцинация от многих опасных заболеваний проводится в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с семейным врачом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом вакцинацию нужно пройти снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

🧬 Прививки детям и новорожденным, вакцинация детей, календарь прививок

Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В — это самая первая прививка, которую получает новорожденный. Она делается через 12 часов после рождения ребенка. Почему? Дело в том, что вирус, вызывающий гепатит В, чрезвычайно широко распространен в мире.

Вторую и третью прививки от гепатита ребенку делают по достижении им возраста 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Те же, кто по каким-либо причинам не прививался в младенчестве, должны сделать прививку от гепатита В по достижении 13 лет.

Прививка БЦЖ и проба Манту

Туберкулез — грозное заболевание, его лечение —длительное и не всегда успешное. Вот почему мы настоятельно рекомендуем делать прививки вакциной БЦЖ и периодически проводить пробы/прививки Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.

Вакцина БЦЖ состоит из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу. Первичное вакцинирование проводится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме. Прививку БЦЖ делают новорожденным внутрикожно (то есть это маленький и безболезненный укол).

Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины.

Прививка АКДС

Это комплексная вакцина сразу от нескольких заболеваний — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Делается эта прививка в три приема. Новорожденным в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в 7 и в 14 лет. Взрослым также нужно повторять прививку АДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа относится к так называемым детским болезням. Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до 7-8 лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни — заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич

Эта вирусная инфекция, попадающая в организм в основном через пищу, через загрязненные руки, реже —воздушно-капельным путем. Она вызывает отмирание нервных клеток спинного мозга, атрофию иннервируемых мышц, парезы и параличи (частичные или полные двигательные расстройства), приводит к инвалидности.

Прививка от полиомиелита делается младенцам в три приема: в 3, 4,5 и 6 месяцев с момента рождения ребенка. Затем, в более старшем возрасте, проводят несколько ревакцинаций: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Для прививки используются два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная (содержащая убитые бактерии), для внутримышечного введения, и живая, для приема внутрь. Обе вакцины для прививки от полиомиелита вызывают в организме ребенка стойкий к нему иммунитет.

Прививка от краснухи

Это заболевание, которым обычно болеют в детском возрасте, оставляет после себя стойкий иммунитет. На теле ребенка появляется сыпь красного цвета (откуда, собственно, болезнь и получила название). Также краснуха чревата серьезными осложнениями — менингит, поражение глаз и др.

Если краснухой заболевает беременная женщина (не переболевшая в детстве и не получившая прививку в подростковом возрасте), то возникает серьезный риск развития врожденных уродств у плода. Несмотря на то что краснуха матери представляет опасность для будущего ребенка только в первые три, максимум четыре месяца беременности.

Прививка от рака шейки матки

Рак шейки матки, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием в наше время. И большинство заболевших — женщины в возрасте от 30.

Поскольку рак шейки матки — заболевание, имеющее инфекционную природу, ученые разработали специальную вакцину против вируса папилломы человека. Сделанная до начала половой жизни вакцинация с очень высокой степенью вероятности защищает от рака шейки матки, предотвращая развитие вирусов в организме. Прививку выполняют в три приема. Вторую и третью дозы необходимо ввести через 2 и через 6 месяцев после введения первой.

В GMS Clinic вы можете проконсультироваться с опытными врачами-гинекологами по поводу вакцинации и при необходимости сделать прививку.

Ротавирусная инфекция

До 5 лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни заболевает ротавирусом в той или иной степени. Главная опасность этой болезни — потеря жидкости, поэтому болезнь особенно опасна для малышей до года.

Первую прививку нужно сделать до 12 недель.

Менингит

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и даже — летальным исходом.

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции А и С, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран, можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года она может вводиться ребенку уже с 9 месяцев.

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).


Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.


Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Мифы и правда о прививках

Благодаря прививкам навсегда исчезли чума и холера, истребляющие государства и континенты.

Вакцинация стёрла с лица земли чёрную (натуральную) оспу, смертность от которой достигала 40%, а у выживших людей навсегда оставляла обезображивающие рубцы на лице и теле. Окончательное исчезновение оспы в мире было объявлено на Ассамблее ВОЗ в 1980 году. С того же времени была прекращена сама вакцинация от оспы. В наше время благодаря прививкам удалось остановить распространение полиомиелита в большинстве стран.

Без прививок сейчас в мире бушевали бы эпидемии опасных инфекций, распространяясь по всему миру гораздо быстрее, чем два века назад.

Какие мифы о прививках наиболее распространены

Вся правда о прививках — волнующая тема для родителей и животрепещущая — для СМИ. Рассмотрим, как опровергают врачи некоторые мифы о прививках.

Миф № 1 — о вакцинах, содержащих ртуть

"Вакцины содержат ртуть в качестве консерванта и провоцируют развитие аутизма у детей"

Правда такова — в составе некоторых вакцин действительно в качестве консерванта содержится этил ртути (мертиолят или тимеросал). Этил ртути используется для защиты вакцины от попадания в неё микробов. Однако незначительное количество тимеросала в 1 дозе 6 мкг не может навредить здоровью. По нормативам ВОЗ, грудной ребёнок, может, без опасения для здоровья получать в неделю 5 мкг ртути. К тому же мертиолят выводится из организма меньше чем за неделю, в то время как метил ртути может находиться до 40 дней. В действительности, содержание ртути в продуктах питания, которые мы употребляем, намного выше, чем в 1 дозе вакцины. К примеру, в креветках содержится ртути 27 мкг на 1 кг. В тунце, который мы употребляем, ртути содержится до 165 на 1 кг, а в жареном палтусе 70 мкг на 1 кг.

Тем не менее под давлением общественности производители стали создавать вакцины без добавления тимеросала. В настоящее время в РФ имеются в продаже тимеросал содержащие и без него вакцины. Россия выпускает вакцину от гепатита B «Комбиотех» без содержания мертиолята (тимеросал). Отказ от прививок вакцинами, которые содержат мертиолят, однако, не смог остановить нарастание аутизма во всех странах, потому что природа аутизма генетически обусловлена и не связана с прививками.

Миф № 2 — о заработке государства на прививках

"Государство и врачи зарабатывают деньги на вакцинации, а дети страдают от прививок"

Правда — в обязанности врачей входит обеспечение прививками населения, но они не получают за это премию либо другой вид денежного вознаграждения. Что касается прибыли государства от прививок, то, напротив, оно берёт на себя охрану населения от инфекций и обеспечивает бесплатную вакцинацию по календарю. Кроме того, дорогостоящий процесс создания вакцин также финансируется государственным бюджетом.

Миф № 3 — прививки хуже инфекций

"Прививки более страшны, чем сама инфекция"

Правда о прививке — каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия. Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее. По информации ВОЗ такое осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит наблюдается в 1 случае из 1500000 прививок. Такое осложнение, к тому же чаще развивается после применения живой оральной вакцины. В России сейчас стоит вопрос о прекращении использования живой и замены её на инактивированную вакцину. В случае же заражения полиомиелитом параличи по статистике развиваются в каждом десятом случае. При прошедшей эпидемии полиомиелита в Африке почти в каждом классе школ имелся искалеченный параличом ученик.

По другим инфекциям статистика осложнений также печальна. Заболевание дифтерией заканчивается летальным исходом в 1 случае из 20. При эпидемии кори осложнение в виде пневмонии развивается в 6 случаях из 100. Энцефалит как осложнение кори выявляется в 1 случае из 1000. Прививка же от кори в большинстве случаев протекает в форме лёгкой реакции на месте инъекции.

Миф № 4 — о прививке вакциной АКДС

"Прививка АКДС даёт слишком много реакций, и вакцину нужно отменить"

Правда действительно совпадает с нареканиями. Однако нужно учесть, что тяжёлые побочные реакции от прививки вакциной АКДС даёт только её коклюшный компонент. В 70-х годах в Японии прививка АКДС была отменена. Три последующих года без вакцинации повлекли за собой подъем заболеваемости коклюшем, приведший к 41 смертельному исходу на 13 000 заболевших. Инфекцию удалось погасить возобновлением прививок с применением другой, более лёгкой вакцины. Во многих странах, в том числе в России, для поддержания иммунитета от коклюша при ревакцинации стала применяться бесклеточная вакцина «Инфанрикс». Она настолько же эффективна, как цельноклеточная АКДС, но даёт намного меньше реакций.

Миф № 5 — о вине прививок в смерти детей

"Вакцинация повинна во внезапной младенческой смерти"

Правда — в мифах о прививках циркулирует неподтвержденная научно идея о связи вакцинации с внезапной смертью детей раннего детского возраста. Так называемый синдром внезапной младенческой или детской смерти (СВМС или СВДС).

Внезапная смерть взрослого человека или младенца известна не только врачам во всём мире. Из общего числа внезапных летальных исходов детская смертность составляет не более 9%. Чаще всего синдром регистрируется в США, Новой Зеландии, Англии, России. Большинство случаев младенческой смертности в возрасте 2–4 месяцев регистрируется как раз во время проведения прививок. В связи с этим исследования, проведённые в институте США, не смогли доказать причастность прививок к синдрому детской смертности.

Миф № 6 — о вреде прививок для детей до года

"Нужно подождать с прививками до года, когда ребёнок окрепнет, и тогда уже прививать"

Правда в том, что у ребёнка до шестимесячного возраста имеются в организме защитные материнские антитела. По истечении 6 месяцев он ещё может получать антитела против инфекций с молоком матери. При искусственном вскармливании иммунная система ребёнка после 6 месяце очень уязвима против инфекций. В этом возрасте ребёнок начинает активную жизнь и контактирует с родственниками и соседями, подвергаясь риску инфицирования.

К 6 месяцам ребёнок по календарю прививок успевает получить защиту против туберкулёза, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Таким образом, прививки гарантируют малышу безопасное знакомство с окружающим миром.

Миф № 7 — о вреде прививки против гепатита

"Гепатитная вакцина разрушает печень"

Правда такова, что прививка от гепатита B не может оказать отрицательного воздействия на печень, так как вакцина не метаболизируется в ней. Сложные химические процессы расщепления и трансформации вакцины происходят в плазме крови, а не в печёночных клетках. Антиген вакцины захватывается кровяными клетками, после чего в ответ иммунные клетки индуцируют антитела против вируса гепатита.

Миф № 8 — о замалчивании вреда от прививок

"Государство замалчивает действительное число случаев побочного действия прививок"

Правда состоит в том, что согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» все случаи побочного действия вакцин входят в государственную статистику. Случаи осложнений после прививок врачи докладывают в Федеральную службу по защите прав населения — Роспотребнадзор. Система регистрации и расследования осложнений после прививок в России на самом деле действует.

Миф № 9 — лучше переболеть, чем сделать прививку

"Прививка не обеспечивает 100% защиту от инфекции, тогда уж лучше переболеть"

Правда в том, что целью прививки является не только предупреждение от заражения, но также избавление от тяжёлых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более лёгкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у заражённого пациента не будет тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Миф № 10 — о вреде комбинированных прививок

"Если уж прививать ребёнка, то не одновременно от нескольких инфекций, а раздельно, через интервал, чтобы не перегружать его иммунную систему"

Правда в том, что даже детский организм в состоянии воспринять одновременно 10 тысяч антигенов и выработать иммунитет. В комбинированной вакцине АКДС — 3002 антигена. А в комбинированной пятивалентной вакцине «Пентаксим» — всего 45 антигенов. Иммунная система при этом не напрягается, а тренируется. Комбинированные вакцины при совместном применении содержат меньше добавок, чем сумма тех же вакцин раздельно. Это значит, что риск аллергических реакций от комбинированных прививок в итоге уменьшается.

Кроме того, с вакциной человек получает меньше антигенов, чем с пищей, воздухом и водой. Ведь только в воздухе содержится неисчислимое количество различных антигенов микробов. А питьевая вода всегда содержит антигены в виде палочек и бактерий, которые мы не видим невооружённым глазом. И к такой армии антигенов организм адаптируется и вырабатывает антитела. Вы замечали, что, когда мы приезжаем в другую местность, где меняется питьевая вода, первое время случается расстройство пищеварительного тракта. Это происходит, потому что иммунная система ещё не выработала антитела к бактериальному составу местной воды. Но вот проходит 2–3 дня, и наша иммунная система выработала антитела, которые автоматически продолжают успешно бороться с бактериями местной воды.

В заключение подчеркнём, что большинство мифов о вакцинации рождаются от медицинской неосведомлённости и страха перед неизвестным. Надеемся, что наши ответы внесли ясность и позволят изменить отношение людей к вакцинации.

В России производство вакцин осуществляется в государственных НИИ. Наблюдение за качеством выпускаемых вакцин ведёт НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича. Все вакцины проходят лабораторные и клинические испытания на безопасность применения. Случаи реакций на прививку врачи сообщают в Роспотребнадзор. Закупка импортных вакцин и их регистрация в России проводятся под контролем Министерства Здравоохранения.

АКДС беременным: от столбняка и других болезней

Во время беременности вы можете разными способами заботиться о здоровье малыша и своем. Одна из прививок, которую вам может порекомендовать сделать врач, это АКДС — прививка от столбняка, коклюша и дифтерии. Она поможет защитить ребенка от серьезных заболеваний. Из этой статьи вы узнаете, что такое вакцина АКДС, когда ее стоит делать и в чем ее польза.

Что такое АКДС

АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Эта комплексная прививка защищает вас от трех болезней:

  • столбняка;

  • дифтерии;

  • коклюша.

Как долго действует вакцина АКДС

Прививку следует повторять каждые десять лет. Беременным женщинам обычно рекомендуется делать прививку на определенном сроке беременности, чтобы она могла также защитить от коклюша новорожденного малыша.

Когда делают прививку АКДС

Во время планового осмотра врача в третьем триместре, на седьмом месяце беременности, ваш врач может обсудить с вами вакцинацию. Если врач не предложил сделать прививку, спросите почему.

Кому необходима прививка АКДС

Прививка от столбняка, коклюша и дифтерии рекомендована взрослым, подросткам, медицинским работникам и беременным женщинам. Любой, кто находится в близком контакте с ребенком в возрасте до 12 месяцев также должен быть привит.

Почему прививку АКДС делают во время беременности

Эту прививку делают беременным женщинам, так как она защищает малыша от коклюша сразу после рождения. После вакцинации в вашем организме будет высокий уровень антител, которые передадутся ребенку, защищая его от коклюша с рождения до момента, когда ему можно будет сделать первую прививку. Самое ранний возраст, когда можно вакцинировать малыша, — 2 месяца. Подробнее о графике вакцинации младенца — в календаре детских прививок.

Безопасна ли прививка АКДС во время беременности?

Да. Вакцина изготовлена из неактивных бактерий и безопасна во время беременности. По мнению экспертов, риска осложнений беременности, связанных с вакциной АКДС, нет.

Когда нужно делать прививку АКДС

Прививку можно сделать на любом этапе беременности, но наилучшим моментом считается срок между 27-й и 36-й неделей. Для выработки антител вашему организму нужно около двух недель, поэтому вакцинация в третьем триместре гарантирует, что антитела передадутся ребенку до его рождения. Если вы не можете сделать прививку АКДС во время беременности, обсудите с врачом, сможете ли вы сделать ее сразу после родов, до того как покинуть роддом. Также рекомендуется делать прививку АКДС при каждой беременности, так как защитные функции вакцины в одной беременности не действуют во время другой.

Нужно ли делать прививку АКДС всем близким членам семьи?

Да, потому что риск заразиться коклюшем от непривитого человека для малыша выше. Все, кто будет контактировать с младенцем, пока ему не исполнится год, должны быть привиты вакциной АКДС в последние десять лет или минимум за две недели до контакта с ребенком.

Прививка АКДС поможет защитить вас от таких болезней, как столбняк, дифтерия и коклюш. Эта же прививка защитит от коклюша и вашего малыша в первые два месяца жизни, пока ему не сделают отдельную прививку.

Забота о малыше начинается с беременности. А когда он появится на свет, хлопот заметно прибавится, поэтому вам будет удобно заказать товар первой необходимости — подгузники — заранее по выгодной цене.

Когда он у нас будет?

Введение

Некоторые из наиболее важных достижений в медицине прошлого века включали разработку вакцин для защиты от вирусов, таких как:

Но один вирус все еще мешает тем, кто хочет создать вакцину для защиты от него: ВИЧ.

ВИЧ был впервые обнаружен в 1984 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США тогда заявило, что надеется получить вакцину в течение двух лет.

Однако, несмотря на многочисленные испытания возможных вакцин, действительно эффективная вакцина все еще недоступна.Почему так сложно победить эту болезнь? И где мы находимся в процессе?

Разработать вакцину от ВИЧ так сложно, потому что она отличается от других типов вирусов. ВИЧ не соответствует типичным подходам к вакцинам по нескольким причинам:

1. Иммунная система почти всех людей «слепа» к ВИЧ

Иммунная система, которая борется с болезнью, не реагирует на вирус ВИЧ. Он производит антитела к ВИЧ, но они только замедляют течение болезни. Они этого не останавливают.

2.Вакцины обычно делаются для имитации иммунной реакции выздоровевших людей

Однако почти ни один человек не выздоровел после заражения ВИЧ. В результате не возникает иммунной реакции, которую вакцины могут имитировать.

3. Вакцины защищают от болезней, а не от инфекции

ВИЧ - это инфекция, пока она не перейдет в стадию 3, или СПИД. При большинстве инфекций вакцины дают организму больше времени на то, чтобы избавиться от инфекции самостоятельно, прежде чем болезнь разовьется.

Однако у ВИЧ есть долгий период бездействия, прежде чем он перейдет в СПИД.В этот период вирус скрывается в ДНК человека с вирусом. Организм не может найти и уничтожить все скрытые копии вируса, чтобы вылечить себя. Итак, вакцина, позволяющая выиграть больше времени, не сработает с ВИЧ.

4. Убитые или ослабленные вирусы ВИЧ нельзя использовать в вакцине.

Большинство вакцин изготавливаются с использованием убитых или ослабленных вирусов. Однако убитый ВИЧ не вызывает в организме иммунного ответа. Любая живая форма вируса слишком опасна для использования.

5.Вакцины, как правило, эффективны против редко встречающихся заболеваний.

К ним относятся дифтерия и гепатит B. Но люди с известными факторами риска заражения ВИЧ могут сталкиваться с ВИЧ ежедневно. Это означает, что вероятность заражения выше, чем вакцина.

6. Большинство вакцин защищают от вирусов, которые попадают в организм через респираторную или желудочно-кишечную систему.

Этим двумя путями в организм попадает больше вирусов, поэтому у нас больше опыта в борьбе с ними.Но ВИЧ чаще всего попадает в организм через половые органы или кровь. У нас меньше опыта защиты от вирусов, попадающих в организм таким образом.

7. Большинство вакцин тщательно тестируются на моделях животных.

Это помогает убедиться, что они будут безопасными и эффективными до того, как они будут испытаны на людях. Однако хорошей животной модели ВИЧ не существует. Никакие испытания, проведенные на животных, не показали, как люди отреагируют на испытанную вакцину.

8.Вирус ВИЧ быстро мутирует.

Вакцина нацелена на вирус в определенной форме. Если вирус изменится, вакцина может перестать с ним работать. ВИЧ быстро мутирует, поэтому сложно создать вакцину против него.

Несмотря на эти препятствия, исследователи продолжают попытки найти вакцину. Существует два основных типа вакцин: профилактическая и лечебная. Исследователи исследуют оба варианта на ВИЧ.

Большинство вакцин являются профилактическими, то есть предотвращают заражение человека.С другой стороны, терапевтические вакцины используются для усиления иммунного ответа организма на борьбу с болезнью, уже имеющейся у человека. Лечебными вакцинами также считаются терапевтические вакцины.

Терапевтические вакцины исследуются для нескольких состояний, например:

Теоретически вакцина против ВИЧ преследует две цели. Во-первых, его можно давать людям, не инфицированным ВИЧ, чтобы предотвратить заражение вирусом. Это сделало бы ее профилактической вакциной.

Но ВИЧ также является хорошим кандидатом в терапевтическую вакцину.Исследователи надеются, что терапевтическая вакцина против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку на человека.

Исследователи пробуют множество различных подходов к разработке вакцины против ВИЧ. Возможные вакцины изучаются как для профилактического, так и для терапевтического использования.

В настоящее время исследователи работают со следующими типами вакцин:

  • Пептидные вакцины используют небольшие белки ВИЧ для запуска иммунного ответа.
  • Вакцины с рекомбинантными субъединичными белками используют более крупные фрагменты белков ВИЧ.
  • Живые векторные вакцины используют вирусы, не относящиеся к ВИЧ, для переноса генов ВИЧ в организм, чтобы вызвать иммунный ответ. В вакцине против оспы используется этот метод.
  • Комбинации вакцин , или комбинации «прайм-буст», используют две вакцины одну за другой для создания более сильного иммунного ответа.
  • Вакцины с вирусоподобными частицами используют неинфекционный двойник ВИЧ, который содержит некоторые, но не все белки ВИЧ.
  • Вакцины на основе ДНК используют ДНК ВИЧ для запуска иммунного ответа.

Исследование вакцины против ВИЧ, известное как исследование HVTN 505, завершилось в октябре 2017 года. В нем изучается профилактический подход с использованием живой векторной вакцины.

Ослабленный вирус простуды под названием Ad5 был использован для того, чтобы заставить иммунную систему распознавать (и, таким образом, иметь возможность бороться) с белками ВИЧ. Для участия в исследовании было привлечено более 2500 человек.

Исследование было остановлено, когда исследователи обнаружили, что вакцина не предотвращает передачу ВИЧ и не снижает вирусную нагрузку.Фактически, 41 человек, получавший вакцину, заразился ВИЧ, в то время как только 30 человек, получавших плацебо, заразились им.

Нет никаких доказательств того, что вакцина увеличила вероятность заражения ВИЧ у людей на человек. Однако после предыдущей неудачи Ad5 в 2007 году в исследовании под названием STEP, исследователи начали беспокоиться о том, что все, что заставляет иммунные клетки атаковать ВИЧ, может увеличить риск заражения вирусом.

Одним из самых успешных клинических испытаний на сегодняшний день было исследование военного США по ВИЧ в Таиланде в 2009 году.В исследовании, известном как RV144, использовалась комбинация профилактических вакцин. Он использовал «первичный» (вакцина ALVAC) и «бустерный» (вакцина AIDSVAX B / E).

Эта комбинированная вакцина оказалась безопасной и в некоторой степени эффективной. Комбинация снизила скорость передачи на 31 процент по сравнению с прививкой плацебо.

Снижения на 31 процент недостаточно, чтобы стимулировать широкое использование этой комбинации вакцин. Однако этот успех позволяет исследователям изучить, почему вообще существует какой-либо профилактический эффект.

В ходе последующего исследования под названием HVTN 100 была протестирована модифицированная версия схемы лечения RV144 в Южной Африке. HVTN 100 использовал другой бустер для усиления вакцины. Участники испытания также получили на одну дозу вакцины больше, чем люди в RV144.

В группе из примерно 200 участников испытание HVTN 100 показало, что вакцина улучшала иммунный ответ людей, связанный с риском заражения ВИЧ. На основе этих многообещающих результатов в настоящее время проводится более крупное последующее исследование под названием HVTN 702. HVTN 702 проверит, действительно ли вакцина предотвращает передачу ВИЧ.

HVTN 702 также будет проходить в Южной Африке, и в нем примут участие около 5400 человек. HVTN 702 впечатляет, потому что это первое крупное испытание вакцины против ВИЧ за семь лет. Многие люди надеются, что это приведет к созданию нашей первой вакцины против ВИЧ. Результаты ожидаются в 2021 году.

Текущее испытание вакцины, начавшееся в 2015 году, проводится в рамках Международной инициативы по вакцине против СПИДа (IAVI). В этом испытании профилактической вакцины изучаются люди в:

  • Соединенных Штатах
  • Руанде
  • Уганде
  • Таиланде
  • Южной Африке

Испытание применяет стратегию вакцины с живыми переносчиками, использующую вирус Сендай для передачи генов ВИЧ. Он также использует комбинированную стратегию со второй вакциной для усиления иммунного ответа организма. Сбор данных из этого исследования завершен. Результаты ожидаются в 2022 году.

Еще один важный подход, изучаемый в настоящее время, - это использование векторной иммунопрофилактики.

При таком подходе вирус, не связанный с ВИЧ, направляется в организм, чтобы проникнуть в клетки и произвести так называемые широко нейтрализующие антитела. Это означает, что иммунный ответ будет нацелен на все штаммы ВИЧ. Большинство других вакцин нацелены только на один штамм.

IAVI в настоящее время проводит подобное исследование под названием IAVI A003 в Соединенном Королевстве. Исследование завершилось в 2018 году, и результаты ожидаются в ближайшее время.

Согласно отчету за 2018 год, в 2017 году на исследования вакцины против ВИЧ было потрачено 845 миллионов долларов. На сегодняшний день было протестировано более 40 потенциальных вакцин.

Создание работоспособной вакцины продвигается медленно. Но с каждой неудачей мы узнаем больше, что можно использовать в новых попытках.

Чтобы получить ответы на вопросы о вакцине против ВИЧ или информацию об участии в клинических испытаниях, лучше всего начать с поставщика медицинских услуг.Они могут ответить на вопросы и предоставить подробную информацию о любых клинических испытаниях, которые могут подойти.

Когда он у нас будет?

Введение

Некоторые из наиболее важных достижений в медицине прошлого века включали разработку вакцин для защиты от вирусов, таких как:

Но один вирус все еще мешает тем, кто хочет создать вакцину для защиты от него: ВИЧ.

ВИЧ был впервые обнаружен в 1984 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США тогда заявило, что надеется получить вакцину в течение двух лет.

Однако, несмотря на многочисленные испытания возможных вакцин, действительно эффективная вакцина все еще недоступна. Почему так сложно победить эту болезнь? И где мы находимся в процессе?

Разработать вакцину от ВИЧ так сложно, потому что она отличается от других типов вирусов. ВИЧ не соответствует типичным подходам к вакцинам по нескольким причинам:

1. Иммунная система почти всех людей «слепа» к ВИЧ

Иммунная система, которая борется с болезнью, не реагирует на вирус ВИЧ.Он производит антитела к ВИЧ, но они только замедляют течение болезни. Они этого не останавливают.

2. Вакцины обычно делаются для имитации иммунной реакции выздоровевших людей

Однако почти ни один человек не выздоровел после заражения ВИЧ. В результате не возникает иммунной реакции, которую вакцины могут имитировать.

3. Вакцины защищают от болезней, а не от инфекции

ВИЧ - это инфекция, пока она не перейдет в стадию 3, или СПИД. При большинстве инфекций вакцины дают организму больше времени на то, чтобы избавиться от инфекции самостоятельно, прежде чем болезнь разовьется.

Однако у ВИЧ есть долгий период бездействия, прежде чем он перейдет в СПИД. В этот период вирус скрывается в ДНК человека с вирусом. Организм не может найти и уничтожить все скрытые копии вируса, чтобы вылечить себя. Итак, вакцина, позволяющая выиграть больше времени, не сработает с ВИЧ.

4. Убитые или ослабленные вирусы ВИЧ нельзя использовать в вакцине.

Большинство вакцин изготавливаются с использованием убитых или ослабленных вирусов. Однако убитый ВИЧ не вызывает в организме иммунного ответа.Любая живая форма вируса слишком опасна для использования.

5. Вакцины обычно эффективны против редко встречающихся заболеваний.

К ним относятся дифтерия и гепатит B. Но люди с известными факторами риска заражения ВИЧ могут ежедневно контактировать с ВИЧ. Это означает, что вероятность заражения выше, чем вакцина.

6. Большинство вакцин защищают от вирусов, которые попадают в организм через респираторную или желудочно-кишечную систему.

Этим двумя путями в организм попадает больше вирусов, поэтому у нас больше опыта в борьбе с ними.Но ВИЧ чаще всего попадает в организм через половые органы или кровь. У нас меньше опыта защиты от вирусов, попадающих в организм таким образом.

7. Большинство вакцин тщательно тестируются на моделях животных.

Это помогает убедиться, что они будут безопасными и эффективными до того, как они будут испытаны на людях. Однако хорошей животной модели ВИЧ не существует. Никакие испытания, проведенные на животных, не показали, как люди отреагируют на испытанную вакцину.

8.Вирус ВИЧ быстро мутирует.

Вакцина нацелена на вирус в определенной форме. Если вирус изменится, вакцина может перестать с ним работать. ВИЧ быстро мутирует, поэтому сложно создать вакцину против него.

Несмотря на эти препятствия, исследователи продолжают попытки найти вакцину. Существует два основных типа вакцин: профилактическая и лечебная. Исследователи исследуют оба варианта на ВИЧ.

Большинство вакцин являются профилактическими, то есть предотвращают заражение человека.С другой стороны, терапевтические вакцины используются для усиления иммунного ответа организма на борьбу с болезнью, уже имеющейся у человека. Лечебными вакцинами также считаются терапевтические вакцины.

Терапевтические вакцины исследуются для нескольких состояний, например:

Теоретически вакцина против ВИЧ преследует две цели. Во-первых, его можно давать людям, не инфицированным ВИЧ, чтобы предотвратить заражение вирусом. Это сделало бы ее профилактической вакциной.

Но ВИЧ также является хорошим кандидатом в терапевтическую вакцину.Исследователи надеются, что терапевтическая вакцина против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку на человека.

Исследователи пробуют множество различных подходов к разработке вакцины против ВИЧ. Возможные вакцины изучаются как для профилактического, так и для терапевтического использования.

В настоящее время исследователи работают со следующими типами вакцин:

  • Пептидные вакцины используют небольшие белки ВИЧ для запуска иммунного ответа.
  • Вакцины с рекомбинантными субъединичными белками используют более крупные фрагменты белков ВИЧ.
  • Живые векторные вакцины используют вирусы, не относящиеся к ВИЧ, для переноса генов ВИЧ в организм, чтобы вызвать иммунный ответ. В вакцине против оспы используется этот метод.
  • Комбинации вакцин , или комбинации «прайм-буст», используют две вакцины одну за другой для создания более сильного иммунного ответа.
  • Вакцины с вирусоподобными частицами используют неинфекционный двойник ВИЧ, который содержит некоторые, но не все белки ВИЧ.
  • Вакцины на основе ДНК используют ДНК ВИЧ для запуска иммунного ответа.

Исследование вакцины против ВИЧ, известное как исследование HVTN 505, завершилось в октябре 2017 года. В нем изучается профилактический подход с использованием живой векторной вакцины.

Ослабленный вирус простуды под названием Ad5 был использован для того, чтобы заставить иммунную систему распознавать (и, таким образом, иметь возможность бороться) с белками ВИЧ. Для участия в исследовании было привлечено более 2500 человек.

Исследование было остановлено, когда исследователи обнаружили, что вакцина не предотвращает передачу ВИЧ и не снижает вирусную нагрузку.Фактически, 41 человек, получавший вакцину, заразился ВИЧ, в то время как только 30 человек, получавших плацебо, заразились им.

Нет никаких доказательств того, что вакцина увеличила вероятность заражения ВИЧ у людей на человек. Однако после предыдущей неудачи Ad5 в 2007 году в исследовании под названием STEP, исследователи начали беспокоиться о том, что все, что заставляет иммунные клетки атаковать ВИЧ, может увеличить риск заражения вирусом.

Одним из самых успешных клинических испытаний на сегодняшний день было исследование военного США по ВИЧ в Таиланде в 2009 году.В исследовании, известном как RV144, использовалась комбинация профилактических вакцин. Он использовал «первичный» (вакцина ALVAC) и «бустерный» (вакцина AIDSVAX B / E).

Эта комбинированная вакцина оказалась безопасной и в некоторой степени эффективной. Комбинация снизила скорость передачи на 31 процент по сравнению с прививкой плацебо.

Снижения на 31 процент недостаточно, чтобы стимулировать широкое использование этой комбинации вакцин. Однако этот успех позволяет исследователям изучить, почему вообще существует какой-либо профилактический эффект.

В ходе последующего исследования под названием HVTN 100 была протестирована модифицированная версия схемы лечения RV144 в Южной Африке. HVTN 100 использовал другой бустер для усиления вакцины. Участники испытания также получили на одну дозу вакцины больше, чем люди в RV144.

В группе из примерно 200 участников испытание HVTN 100 показало, что вакцина улучшала иммунный ответ людей, связанный с риском заражения ВИЧ. На основе этих многообещающих результатов в настоящее время проводится более крупное последующее исследование под названием HVTN 702. HVTN 702 проверит, действительно ли вакцина предотвращает передачу ВИЧ.

HVTN 702 также будет проходить в Южной Африке, и в нем примут участие около 5400 человек. HVTN 702 впечатляет, потому что это первое крупное испытание вакцины против ВИЧ за семь лет. Многие люди надеются, что это приведет к созданию нашей первой вакцины против ВИЧ. Результаты ожидаются в 2021 году.

Текущее испытание вакцины, начавшееся в 2015 году, проводится в рамках Международной инициативы по вакцине против СПИДа (IAVI). В этом испытании профилактической вакцины изучаются люди в:

  • Соединенных Штатах
  • Руанде
  • Уганде
  • Таиланде
  • Южной Африке

Испытание применяет стратегию вакцины с живыми переносчиками, использующую вирус Сендай для передачи генов ВИЧ.Он также использует комбинированную стратегию со второй вакциной для усиления иммунного ответа организма. Сбор данных из этого исследования завершен. Результаты ожидаются в 2022 году.

Еще один важный подход, изучаемый в настоящее время, - это использование векторной иммунопрофилактики.

При таком подходе вирус, не связанный с ВИЧ, направляется в организм, чтобы проникнуть в клетки и произвести так называемые широко нейтрализующие антитела. Это означает, что иммунный ответ будет нацелен на все штаммы ВИЧ. Большинство других вакцин нацелены только на один штамм.

IAVI в настоящее время проводит подобное исследование под названием IAVI A003 в Соединенном Королевстве. Исследование завершилось в 2018 году, и результаты ожидаются в ближайшее время.

Согласно отчету за 2018 год, в 2017 году на исследования вакцины против ВИЧ было потрачено 845 миллионов долларов. На сегодняшний день было протестировано более 40 потенциальных вакцин.

Создание работоспособной вакцины продвигается медленно. Но с каждой неудачей мы узнаем больше, что можно использовать в новых попытках.

Чтобы получить ответы на вопросы о вакцине против ВИЧ или информацию об участии в клинических испытаниях, лучше всего начать с поставщика медицинских услуг.Они могут ответить на вопросы и предоставить подробную информацию о любых клинических испытаниях, которые могут подойти.

Почему мы все еще ждем вакцину от ВИЧ и других смертоносных вирусов

Если ученые разработают вакцину против SARS-CoV-2 в течение полутора лет, это станет мировым рекордом. В настоящее время титул принадлежит Морису Хиллеману, который за четыре года превратил мазок из горла своей дочери в лицензированное средство профилактики паротита. В противном случае для разработки превентивных мер обычно требуется много времени: например, корь была признанной болезнью в США.С. более 50 лет, прежде чем вакцина была готова. В 1984 году официальные лица заявили, что вакцина против ВИЧ будет готова к тестированию через два года. Однако более 35 лет спустя вакцины против ВИЧ не существует.

Почему некоторые вакцины разработать сложнее, чем другие? Часто ответ связан с самим вирусом и его поведением в нашем организме. Иногда вакцина коммерчески нежизнеспособна. А в других случаях предполагаемая угроза болезни может продлить (или сократить) время, необходимое для разработки способа ее остановить.

Вакцины против ВИЧ все еще нет

Прежде чем углубиться в проблемы с вакцинами, напомню, как они работают: вакцины доставляют небольшое модифицированное количество определенного вируса в вашу иммунную систему. Этого крошечного вступления недостаточно, чтобы вызвать у вас тошноту; вместо этого он позволяет вашему телу распознавать частицы и создавать индивидуальную защиту для этих молекул. «В следующий раз, когда вы действительно столкнетесь с вирусом, этот вирус заставит ваши иммунные клетки проснуться», - говорит Уилтон Уильямс, доцент Медицинской школы Университета Дьюка.

ВИЧ особенно хорошо действует на иммунную систему, говорит Уильямс, который работает над разработкой вакцины против ВИЧ. Как только вирус начинает реплицироваться в нашем организме, молекулы на его поверхности, которые наша иммунная система считывает, чтобы определить, является ли клетка другом или врагом, очень похожи на другие белки у здоровых людей. По словам Уильямса, это сходство позволяет вирусу получить большую фору для заражения клеток, прежде чем иммунная система распознает угрозу.

Любая профилактическая мера, которая убеждает иммунную систему атаковать этот белок в ВИЧ, должна быть отрегулирована. Вакцина, скорее всего, доставляет модифицированные версии поверхностных белков ВИЧ. Эти молекулы должны быть достаточно отличными от настоящего ВИЧ, чтобы иммунная система могла распознавать в них угрозу, а также обладать необходимыми качествами борьбы с инфекцией, необходимыми для отражения реальной инфекции. Другие вирусы не требуют, чтобы разработчики вакцин придумывали подобный обман.

Кроме того, лучшие средства защиты нашего организма от ВИЧ - те, которые хотела бы вызвать вакцина - появляются естественным образом после того, как иммунная система пациента разрушена.Эти защитные средства называются антителами, которые представляют собой белки, которые ваше тело вырабатывает в ответ на инфекцию и которые могут предотвратить последующую инфекцию.

(Если термин звучит знакомо, это потому, что в последнее время было много разговоров о «тестах на антитела» к коронавирусу, которые предназначены для поиска признаков того, что человек начал бороться с SARS-CoV-2.)

В коронавирусе Пациентам кажется, что антитела появляются через несколько недель после появления симптомов. Но антитела, которые наиболее эффективны при ВИЧ, появляются гораздо дольше.В лабораториях «мы изолировали их, мы охарактеризовали их, мы знаем, что они делают, мы знаем, как они функционируют», - говорит Уильямс. «Но обычно мы находим их очень поздно - примерно через три-пять лет или даже дольше, [после того, как человек был инфицирован]». Длительная болезнь разрушает иммунную систему. Разработчики вакцин надеются пропустить этот период ожидания и избежать потери чьей-либо способности бороться с другими инфекциями. «Вы бы попытались создать вакцину, которая запускает именно тот момент, который [обычно] происходит через три-пять лет», - говорит Уильямс.

Денежная преграда

Финансирование создает еще одну преграду для исследований вакцин. Федеральные или независимые агентства обычно выделяют средства на исследования в области ВИЧ на проекты продолжительностью от двух до пяти лет. В этот период такие ученые, как Уильямс, могут провести небольшие исследования, которые докажут, что их более крупная гипотеза заслуживает большего исследования, но тогда пора подавать заявку на новый грант. Проекты могут закончиться, если в следующий раз они не получат достаточно денег. Исследователи объединяются в консорциумы и одновременно разрабатывают несколько идей, чтобы сэкономить драгоценное время, и это стремление проявляется в процессе сотрудничества исследователей в разработке вакцины против SARS-CoV-2.«Что, если бы мы могли протестировать несколько идей на одном уровне за один и тот же период времени? В конечном итоге вы можете сэкономить время », - говорит Уильямс.

Проблемы с логистикой остановили и другие разработки вакцин. В случае вируса Эпштейна-Барра (EBV) некоторые фармацевтические компании не считают предлагаемые методы лечения коммерчески жизнеспособными, говорит Хэнк Бальфур, патолог из Медицинской школы Университета Миннесоты. EBV, который является типом герпеса, может вызывать инфекционный мононуклеоз, широко известный как «мононуклеоз», и, в некоторых случаях, рак, например лимфому Ходжкина.

Чтобы вакцина была эффективной, кто-то должен получить ее до того, как столкнется с настоящим вирусом. Вот почему, например, рекомендуется, чтобы женщины получали вакцины от инфекций, передаваемых половым путем, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ), до начала половой жизни. Сложность ВЭБ заключается в том, что между инфекцией и симптомами может быть запаздывание. Дети, подвергшиеся воздействию вируса, часто держат его под контролем, и в конечном итоге, когда они становятся старше, у них развивается моно. Подростки или подростки чаще проявляют болезнь сразу после передачи.По словам Бальфура, в идеале дошкольники должны получить вакцину, чтобы гарантировать, что ни один из сценариев не произойдет. Но фармацевтические компании считают, что отсутствие симптомов у детей, инфицированных EBV, может затруднить получение одобрения FDA для этой возрастной группы. «Это один из самых больших камней преткновения для вакцины», - говорит он.

Бальфур также заметил, что некоторые профессионалы и представители общественности думают о моно как о своего рода «обрядовой детской» болезни. Поскольку люди считают это разветвление ВЭБ неизбежной частью взросления, это может затруднить мобилизацию поддержки для разработки вакцины.

Гонка за лекарство от Covid-19

Ученые все еще изучают, как выглядят инфекции COVID-19 и как от них делать прививки. Однако профилактическое лечение имеет важное значение - даже самые точные тесты на антитела показывают, что только у небольшого процента населения сформировался иммунитет к вирусу. Вот почему в разработке находится более 100 потенциальных вакцин против COVID-19, и некоторые исследователи уже тестируют их версии на людях.

Некоторые эксперты считают, что цель развития на полтора года, о которой упоминали официальные лица здравоохранения, может быть слишком амбициозной.В любом случае, внимание может пойти на пользу другим вакцинам, работа над которыми ведется гораздо дольше. «Может быть, общее мнение придет к тому факту, что нам нужно больше вакцин», - говорит Бальфур.

В поисках вакцины против ВИЧ

23 апреля 1984 года Маргарет Хеклер, тогдашний министр здравоохранения и социальных служб США, объявила на переполненной пресс-конференции, что ученые открыли вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Далее она выразила надежду, что вакцина будет разработана в течение двух лет.

Тридцать два года спустя болезни, связанные со СПИДом, унесли не менее 30 миллионов жизней. В 2015 году около 2,1 миллиона человек были инфицированы этим вирусом, и примерно 1,1 миллиона человек умерли в результате болезни. Во всем мире уровень инфекций и смертей снизился с годами благодаря использованию антиретровирусной терапии и сокращению распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ответственного за это заболевание; однако доступность лечения и влияние болезни сильно различаются по всему миру.Широко признано, что самый эффективный способ положить конец пандемии ВИЧ - это разработать и внедрить эффективную защитную вакцину.

Самая большая биомедицинская проблема нашего поколения

Даже в то время иммунологи, которые слышали печально известное предсказание Хеклера о том, сколько времени потребуется на разработку вакцины против ВИЧ, знали, что оно было безумно оптимистичным. По прошествии более чем трех десятилетий гораздо больше известно о бесчисленном множестве хитрых способов, с помощью которых ВИЧ уклоняется от естественной защиты организма, и о масштабах задач, стоящих перед теми, кто пытается с ним справиться.

Для начала, поскольку никто никогда полностью не излечивал себя от ВИЧ-инфекции, исследователи не могут просто имитировать иммунные реакции тех, кто выздоровел самопроизвольно, как они это делали со многими другими инфекциями. ВИЧ очень генетически изменчив, и реплицируется, и мутирует быстрее, чем многие другие вирусы. Вдобавок к этому вирус окружен плотным слоем сахара, который не позволяет антителам иммунной системы закрепляться и идентифицировать его как врага. «Это одна из самых серьезных биомедицинских проблем нашего поколения», - говорит профессор Робин Шатток из Имперского колледжа Лондона.

Раннее разочарование

Врач исследует образец крови
, чтобы определить, является ли он положительным на ВИЧ

Поиск эффективной вакцины против ВИЧ проходил в три этапа. Кульминационным моментом первой фазы, основанной на использовании простых вирусных белков для индукции антител с целью нейтрализации вируса, стало начало испытаний AIDSVAX в 1998 и 1999 годах. Это была первая вакцина против ВИЧ, которая продемонстрировала полномасштабную эффективность. тестирование. К сожалению, никаких доказательств защиты обнаружено не было, и испытания AIDSVAX закончились в 2003 году.

Открытие около 1990 года, что Т-клетки-киллеры CD8 играют ключевую роль в контроле над ВИЧ вскоре после заражения, убивая инфицированные клетки, заставило ученых задуматься, может ли подобный ответ быть вызван вакцинацией до заражения. Кульминацией этого второго этапа поиска вакцины стало начало испытания STEP векторной вакцины на основе аденовируса (Ad5), кодирующей три синтетических гена ВИЧ, в 2004 году. Снова оптимизм сменился разочарованием в 2007 году, когда стало ясно, что кандидат вакцина не предотвратила заражение ВИЧ и не уменьшила количество вируса у уже инфицированных.

Рука помощи

Одной из характеристик, затрудняющих борьбу с ВИЧ, является его способность захватывать вспомогательные Т-клетки CD4 хозяина, а затем превращать их в фабрики для создания своих копий. Вирус достигает хелперных Т-клеток через поверхностный гликопротеин, называемый CD4, и корецепторы CCR5 и CXCR4. Идентификация этих механизмов имела фундаментальное значение для сужения внимания тех, кто работает с ВИЧ.

Группа доктора Даниэля Дуэка из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний при Национальном институте здравоохранения в Бетесде, США, показала в 2004 году, что ВИЧ-инфекция вызывает быстрое истощение большинства этих CD4 Т-клеток в кишечнике, и эти уровни не выздоравливай.Позже Дуэк и его коллеги показали, что ВИЧ-инфекция может вызвать повреждение кишечного барьера, позволяя микробам пересекать его. По словам Дуэка, это помогает объяснить активацию системной иммунной системы, которая, как известно, является ключевой движущей силой прогрессирования ВИЧ-инфекции.

«Многие ученые теперь полагают, что вместо того, чтобы использовать одну серебряную пулю против ВИЧ, лучшая надежда на успех в поисках эффективной вакцины заключается в комбинированном нападении»

Эти открытия побудили Дуэка (который первоначально тренировался в Великобритании до переезда в Штаты) более внимательно изучить роль слизистой оболочки, которая выстилает полости в теле и окружает внутренние органы.Совсем недавно он обратил внимание на важность лимфатических узлов как участков репликации и поддержания ВИЧ. Шатток и другие показали, что в первую очередь инфицируются CD4-Т-клетки слизистой оболочки. Он и другие исследуют, может ли усиление иммунных ответов в слизистой оболочке остановить вирус на его пути.

Новый подход

Провал испытания STEP в 2007 году заставил многих в этой области отказаться от усилий по производству вакцин путем стимуляции активности Т-киллеров.Однако в последнее время доверие к такому подходу возродилось с 2013 года, когда было сообщено, что девять из 16 макак-резусов, получивших вакцину и затем инфицированных вирусом иммунодефицита обезьян (SIV), близким родственником ВИЧ, смогли полностью избавиться от вируса. вирус. Вакцина основана на форме цитомегаловируса (ЦМВ), распространенного члена семейства вирусов герпеса, который был модифицирован для включения генов SIV. Он работает, обучая иммунную систему распознавать и атаковать инфицированные SIV клетки.

Профессор Луи Пикер из Института вакцины и генной терапии Орегонского университета здоровья и науки в Бивертоне, штат Орегон, который возглавляет работу по CMV, провел другие испытания на животных, но не смог достичь уровней защиты выше 50–60%. Он считает, что это может быть связано с тем, что ВИО более вирулентен, чем ВИЧ, и что у людей возможны более высокие уровни эффективности. Считается, что ЦМВ переносится 50–80% взрослых в Великобритании и в большинстве случаев не вызывает никаких явных симптомов.

Пикер, конечно же, осведомлен о том, что прежние подходы к борьбе с ВИЧ, которые показали себя многообещающими на животных, позже не оказали влияния на людей. Тем не менее, в июне начался набор около 75 человек для испытаний безопасности аттенуированной вакцины против ВИЧ для человека на основе ЦМВ.

Нейтрализация изменчивости ВИЧ

Кристаллографическое 3D-изображение в широком смысле нейтрализующего антитела
(зеленый) в контакте с
, критической мишенью (желтый) на вирусе ВИЧ-1 (красный)

Еще одним козырем ВИЧ является его способность уклоняться от обнаружения антителами иммунной системы из-за его явной изменчивости.Примерно в то же время, когда исследователи анализировали разочаровывающие результаты AIDSVAX и STEP, было обнаружено, что небольшой процент инфицированных пациентов, известных как `` элитные контролеры '', вырабатывают широко нейтрализующие антитела (bNAbs), способные действовать против нескольких штаммов ВИЧ-1. (самый распространенный вид ВИЧ). Хотя вирус у этих субъектов уже был устойчив к этим антителам, открытие продемонстрировало, что люди способны вырабатывать их в ответ на естественную инфекцию, и стимулировало усилия по разработке вакцин, основанных на запуске продуцирования bNAb.«Мы знаем, что эти антитела могут вырабатываться у инфицированных людей», - говорит Шатток. «Вопрос о том, как заставить неинфицированных людей делать их в качестве профилактической вакцины, послужил толчком для целого ряда передовых иммунологических исследований».

Те, кто хочет ответить на этот вопрос, включают группу под руководством профессора Мишеля К. Нуссенцвейга из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке. В прошлом году его группа опубликовала доказательства того, что клонированный bNAb под названием 3BNC117 значительно снижает количество ВИЧ в крови инфицированных пациентов.Он потерял большую часть своей эффективности в течение 28 дней у некоторых пациентов, что позволяет предположить, что вирус мутировал, чтобы избежать обнаружения, однако есть надежда, что коктейли из bNAb смогут преодолеть устойчивость.

Между тем исследование, опубликованное в июле исследователями из Университета Дьюка в Дареме, США, показало, что люди, способные вырабатывать высокие уровни bNAb против ВИЧ, также часто имеют более высокие уровни антител, которые атакуют собственные клетки организма (так называемые аутоантитела), меньше регуляторных Т-клеток и более высокий уровень памяти Т-фолликулярных хелперных клеток. Это дает важные ключи к пониманию базовой биологии индукции bNAb и увеличивает перспективы будущих усилий по разработке вакцины, основанной на стимулировании их производства.

Нацеливание на острие конверта

Сегодня ученые, стремящиеся идентифицировать bNAbs, извлекают пользу из последних достижений в области точного картирования структур снаружи вируса. Его генетический материал и защитная белковая оболочка окружены внешней оболочкой, которая включает гликопротеины, которые вместе образуют «шип оболочки», который позволяет ему связываться с клетками-хозяевами и проникать в них.

«Чем больше у вас структурной информации, тем лучше вы сможете разработать иммуногены, имитирующие вирусный спайк, чтобы вызвать нейтрализующие антитела», - говорит профессор Джон Мур, британский иммунолог из медицинской школы Корнеллского университета в Нью-Йорке.

Имитация спайка конверта ВИЧ затруднена тем, что он претерпевает ряд перестроек, позволяющих ему выполнять свои функции. В 2013 году группа Мура произвела первое стабилизированное соединение рекомбинантного белка оболочки, способное индуцировать антитела против самого себя.«Это был первый раз, когда кому-то удалось вызвать сильную нейтрализацию ВИЧ», - говорит Шатток.

Мур говорит, что этому прогрессу способствовала разработка в последние годы передовой технологии электронного микроскопа в Научно-исследовательском институте Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, поскольку это позволило его группе правильно визуализировать производимые ими белки. Он также предупреждает, что предстоит еще много работы, если их прорыв принесет пользу пациентам. «Нейтрализующий ответ, который мы можем вызвать, имеет узкую специфичность, что не имеет реальной ценности для вакцины против ВИЧ, потому что вирус очень изменчив.Теперь цель состоит в том, чтобы расширить ответ и вызвать bNAbs », - говорит он. "Это нетривиальное упражнение".

Комбинированный штурм

Многие ученые теперь полагают, что вместо того, чтобы использовать одну серебряную пулю против ВИЧ, лучшая надежда на успех заключается в комбинированном нападении с целью индуцирования как bNAbs, так и Т-клеток-киллеров - что многие считают третьей фазой в поисках эффективной вакцины. Именно такой подход был использован при проведении так называемого первого «успешного» испытания вакцины против ВИЧ, результаты которого были опубликованы в 2009 году.В исследовании под названием RV144 были объединены две предыдущие вакцины, которые сами по себе не показали эффективности. Первым был AIDSVAX, а вторым - ALVAC-HIV, модифицированный рекомбинантный вирус оспы канареек, который экспрессирует несколько белков ВИЧ.

Исследователи из Военной программы исследования ВИЧ США вакцинировали одну группу тайских добровольцев вакциной, а другую контрольную группу - плацебо в 2003 году, а затем тестировали их на ВИЧ в течение трех лет, закончившихся в 2006 году. Они обнаружили, что те, кто получил вакцину, были На 31% меньше шансов заразиться, чем у тех, кто получал плацебо.

Еще один козырь ВИЧ - его способность ускользать от обнаружения антителами иммунной системы из-за его явной изменчивости

Этот уровень защиты недостаточно высок, чтобы оправдать его использование, и мнения разошлись относительно того, насколько многообещающий подход «тайского судебного разбирательства» предлагает на будущее; однако попытки найти способы повысить уровень защиты, обеспечиваемой RV144, продолжаются. «Это была очень важная веха, - говорит Дуек. «Это не совсем свет в конце туннеля, но он показал, что есть по крайней мере туннель, по которому можно начинать спускаться.”

Международная проблема, имеющая международное решение

Комбинированная стратегия также лежит в основе Европейской инициативы по вакцине против СПИДа, запущенной в октябре прошлого года для объединения усилий исследовательских групп в 22 учреждениях в девяти странах ЕС, Австралии, Канаде и США для разработки новых вакцин-кандидатов против ВИЧ, которые могут быть доведенным до испытаний на людях в течение пяти лет. Сотрудничество, известное как EAVI2020, проводится Имперским колледжем Лондона и финансируется Европейской комиссией в размере 23 миллионов евро.Некоторые исследователи EAVI2020 работают над синтетическими конвертными вакцинами для индукции bNAb, в то время как другие стремятся развить работу Пикера, разрабатывая вакцины, которые запускают широкие Т-клеточные ответы, воздействуя на консервативные части вируса, которые не могут мутировать. План состоит в том, чтобы продемонстрировать эффективность лучших кандидатов для обоих подходов в исследованиях на людях и объединить их в одну, надеюсь, эффективную вакцину.

Пока неясно, окажутся ли растущие надежды на то, что этот комбинированный подход «третьего поколения» к проблеме разработки вакцины против ВИЧ окажется успешным, или еще один ложный рассвет.Неоднократные тупики, неудачи и разочарования, с которыми сталкивались исследователи с тех пор, как в 1980-х годах начались попытки найти вакцину против ВИЧ, заставили их воздерживаться от оптимизма. И все же, как ни парадоксально, это также характеристика, которая практически является предпосылкой для работы в поле. «Я знаю много очень умных людей, которые работают над этой проблемой, и я знаю, что мы добьемся прогресса», - говорит Дуек. «Я не знаю, сколько времени это займет, но я знаю, что у нас все получится».


Эта статья была написана Ником Флемингом как часть отчета BSI «60 лет иммунологии: прошлое, настоящее и будущее». Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NoDerivative License (CC BY-ND 4.0). Дополнительные разрешения могут потребоваться у владельцев лицензий на изображения.

вакцин против ВИЧ | Проект скважины

Содержание

Что такое вакцина?

Вакцина - это лечение, которое предотвращает заболевание. Он работает, обучая нашу иммунную систему защищаться от болезнетворных микробов, таких как вирусы или бактерии.

Вакцины - одно из самых эффективных средств профилактики заболеваний в мире. Серьезные болезни, такие как полиомиелит, оспа, корь и эпидемический паротит, были почти ликвидированы во многих странах благодаря вакцинам.

В настоящее время изучаются два типа вакцин против ВИЧ: профилактические и терапевтические. Профилактические вакцины предназначены для предотвращения заражения людей ВИЧ. Терапевтические вакцины позволят тем, кто уже живет с ВИЧ, контролировать вирус без необходимости принимать лекарства от ВИЧ. Терапевтические вакцины рассматриваются как одна из нескольких стратегий лечения ВИЧ.

В лучшем случае профилактическая вакцина против ВИЧ защитит почти всех, кто получает ее, от заражения ВИЧ. Но многие ученые считают, что вакцины против ВИЧ первого поколения обеспечат более ограниченные формы защиты, при которых некоторые, но не все люди, получившие вакцину, защищены от заражения ВИЧ.

Следует помнить, что ни одна из вакцин, доступных в настоящее время (например,ж., против кори, полиомиелита, ветряной оспы) являются 100-процентной защитой для 100 процентов людей, которые их получают. Некоторые вакцины у одних людей действуют лучше, чем у других; другие вакцины обеспечивают защиту только в течение ограниченного времени. Тем не менее, эти вакцины оказались очень эффективными и теперь считаются «испытанными и надежными» инструментами общественного здравоохранения. Следовательно, даже вакцина против ВИЧ с частичной защитой может стать очень важным средством замедления распространения ВИЧ. Со временем это также поможет ученым разработать более эффективные вакцины.

Почему вакцины против ВИЧ имеют значение для женщин?

Спустя 30 лет после начала эпидемии у нас все еще нет многих способов защиты от ВИЧ во время секса, которые были бы частными, контролируемыми женщинами и независимыми от согласия наших партнеров. Предконтактная профилактика (ДКП) - ежедневные рецептурные таблетки, которые женщина принимает перед потенциальным контактом с ВИЧ, чтобы не заразиться им, - это метод профилактики, которым может управлять человек, принимающий ее. Но существует острая необходимость во множестве вариантов профилактики, которые женщины могут выбрать без ведома или согласия своих партнеров.Эффективная вакцина против ВИЧ предоставит женщинам такую ​​возможность. Женщина может принять решение о вакцинации от ВИЧ. Позже она может решить обсудить это решение со своим партнером, а может и нет. Выбор будет за ней.

Важно, чтобы в исследованиях вакцины против ВИЧ принимало участие большое количество женщин, чтобы найти вакцину, которая поможет защитить нас. Это единственный способ выяснить, одинаково ли эффективна та или иная вакцина у мужчин и женщин. В Африке, где женщины несут большее бремя эпидемии ВИЧ, чем мужчины, только один из пяти участников испытания вакцины против ВИЧ - это женщина.В результате ученые обеспокоены тем, что результаты исследования укажут нам на вакцины, которые могут быть эффективны только для мужчин.

Когда-нибудь эффективная вакцина против ВИЧ может быть введена младенцам, рожденным женщинами, живущими с ВИЧ, чтобы обеспечить им дополнительную защиту от заражения ВИЧ через грудное молоко. Это было бы очень полезно в развивающихся странах, где грудное вскармливание считается лучшим вариантом для матерей, живущих с ВИЧ, но если ребенок останется ВИЧ-отрицательным, это зависит от очень низкой вирусной нагрузки матери.

У меня ВИЧ - Почему мне важны вакцины против ВИЧ?

В настоящее время большинство разрабатываемых потенциальных вакцин предназначены для предотвращения заражения ВИЧ-отрицательными людьми. Это принесет пользу половым партнерам людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, существуют исследования, в которых тестируются вакцины на людях, живущих с ВИЧ. Хотя эти терапевтические вакцины не излечивают ВИЧ, они могут помочь людям, живущим с ВИЧ, бороться с вирусом. Они позволили бы им контролировать вирус, принимая меньше лекарств от ВИЧ или вообще не принимая их.

Может ли вакцина против ВИЧ вызвать ВИЧ?

Нет. Каждая тестируемая вакцина использует несколько иной дизайн или стратегию, но ни одна из них не может передавать ВИЧ. Это так, потому что все потенциальные вакцины используют только небольшие синтетические (созданные человеком) частицы ВИЧ. Эти частицы ВИЧ не могут вызвать заражение человека ВИЧ. Однако они часто заставляют организм вырабатывать антитела. Антитела - это белки, которые организм вырабатывает, чтобы пометить ВИЧ-инфицированные клетки для разрушения. В результате ВИЧ-отрицательные люди, которые были вакцинированы против ВИЧ, должны использовать тесты на ВИЧ, которые ищут настоящий вирус ВИЧ, а не антитела к ВИЧ в кровотоке. Если вы участвуете в испытании вакцины против ВИЧ, вам может потребоваться сообщить вашим медицинским организациям и страховщикам жизни, что вы можете получить положительный результат на ВИЧ с помощью теста на антитела (стандартный тест). Чтобы оценить вас на наличие ВИЧ-инфекции, необходимо использовать другой тест, который ищет настоящий вирус, например тест на вирусную нагрузку. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Типы тестов на ВИЧ» нашего информационного бюллетеня о тестировании на ВИЧ.

Есть ли вакцина против ВИЧ?

Еще нет. На сегодняшний день эффективных вакцин против ВИЧ нет.

Продолжаются ли исследования вакцины против ВИЧ?

Да. По состоянию на 31 декабря 2020 года в мире было проведено более 100 клинических испытаний вакцины против ВИЧ. Посетите этот веб-сайт, предоставленный Национальными институтами здравоохранения США (NIH), чтобы найти доступную для поиска базу данных клинических испытаний, финансируемых из государственных и частных источников, по всему миру, включая исследования вакцин против ВИЧ.

Как тестируются вакцины против ВИЧ?

Как и все экспериментальные медицинские методы лечения, потенциальные вакцины против ВИЧ проходят серию тестов на безопасность - сначала на животных, а затем в небольших группах людей.Эти небольшие исследования помогают определить, вызывает ли вакцина какие-либо серьезные побочные эффекты. Только вакцины, которые кажутся полностью безопасными, рассматриваются для исследований в больших группах людей, которые проверяют, действует ли вакцина. Вакцины против ВИЧ не тестируются путем заражения людей ВИЧ.

Перед тем, как начать исследование эффективности профилактической вакцины, ученые обычно проводят два или более года, изучая сообщества, в которых могут проводиться исследования. Они собирают много видов информации, в том числе о том, сколько людей ежегодно заражаются ВИЧ.

После того, как эти числа будут собраны, людей из общины просят записаться в исследование профилактических вакцин. Людей в исследовании случайным образом распределяют для получения вакцины или плацебо (неактивного вещества). Ни исследователи, ни участники исследования не знают, кто получил вакцину, а кто плацебо.

За людьми в исследовании наблюдают в течение длительного времени - обычно от двух до трех лет. В конце исследования исследователи смотрят, действительно ли меньше людей заразились ВИЧ в группе людей, которым вводили вакцину, по сравнению с группой людей, которым вводили плацебо.

Например, если двое из 100 человек, получивших вакцину, заразились ВИЧ, а пять из 100 человек, получивших плацебо, заразились ВИЧ, это может означать, что вакцина защищает некоторых людей от ВИЧ.

Какие результаты были получены при исследовании вакцины против ВИЧ?

Поиск вакцины против ВИЧ был непростым. Ряд потенциальных вакцин изучается с середины 1980-х годов, но лишь немногие из них дошли до фазы III испытаний. Испытания фазы III проверяют эффективность и безопасность продукта на очень больших группах людей в течение нескольких лет.Только после того, как вакцина успешно пройдет испытание фазы III, правительственные учреждения, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) или Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA в Великобритании), могут одобрить вакцину. для общественного пользования. Для получения дополнительной информации обо всех этапах клинических испытаний см. Наш информационный бюллетень «Общие сведения о клинических испытаниях».

Исследования профилактических вакцин

Завершены три крупных исследования фазы III профилактических вакцин против ВИЧ.Первые два касались потенциальной вакцины под названием AIDSVAX. Они были завершены в 2003 году и не показали никаких доказательств того, что вакцина работала.

Третье испытание (RV144) было проведено в Таиланде, в нем приняли участие 16 000 человек, что сделало его крупнейшим исследованием вакцины против ВИЧ за всю историю. Он проверил AIDSVAX с другой вакциной под названием ALVAC. В 2009 году, после долгих дебатов по поводу результатов, исследователи пришли к выводу, что вакцина имела лишь умеренный эффект в предотвращении заражения ВИЧ.

Два других испытания были прекращены досрочно, потому что вакцины не работали.Один, STEP, протестировал вакцину, произведенную Merck. Он был отменен в 2007 году.

Другой, HVTN 505, протестировал вакцину, разработанную Национальным институтом исследования вакцины США, среди более чем 2500 ВИЧ-отрицательных мужчин. Остановлен в 2013 году.

В ноябре 2016 года в Южной Африке было начато захватывающее новое крупномасштабное клиническое испытание профилактической вакцины против ВИЧ (HVTN 702). В этом испытании проверялась эффективность схемы вакцинации, основанной на схеме, испытанной в Таиланде в 2009 г. (RV 144).Хотя в ходе исследования не было обнаружено опасений по поводу безопасности, вакцина, к сожалению, оказалась неэффективной в предотвращении заражения ВИЧ. Это судебное разбирательство было прекращено досрочно, в феврале 2020 года.

Чтобы узнать больше о прогрессе в поиске профилактической вакцины против ВИЧ, посмотрите это видео, предоставленное Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID):

Исследования терапевтических вакцин

В 2012 году терапевтическая вакцина под названием Vacc-4x показала, что можно научить иммунную систему контролировать репродукцию ВИЧ у некоторых людей, живущих с ВИЧ, и снизить их вирусную нагрузку.Дальнейшее тестирование показало, что Vacc-4x может помочь снизить вирусную нагрузку у людей, живущих с ВИЧ, но этого недостаточно, чтобы они перестали принимать лекарства от ВИЧ. Испытание фазы I (впервые на людях) терапевтической вакцины под названием Vacc-5C показало, что вакцина Vacc-5C безопасна и хорошо переносится, вызывает иммунный ответ и может улучшить реакцию некоторых людей на вакцинацию Vacc-4x.

Исследователи продолжают тестировать новые модели того, что сейчас называется ремиссией ВИЧ или функциональным лечением (поддержание вирусной нагрузки на низком уровне без антиретровирусных препаратов).Комбинация вакцины и иммуностимулятора недавно показала многообещающие результаты при испытании на обезьянах. Эта комбинация разработана, чтобы разбудить спящий или скрытый ВИЧ, а затем атаковать его иммунным ответом, вызванным вакциной. Для получения дополнительной информации о стратегиях функционального лечения см. Наш информационный бюллетень «Поиск лекарства от ВИЧ».

Продолжаются ли исследования вакцины против ВИЧ?

Да. Несмотря на неудачи, поиск вакцины против ВИЧ не закончился. Неутешительные результаты исследования STEP и разногласия по поводу результатов тайского исследования вызвали множество споров среди исследователей и защитников о том, что делать дальше.Однако исследования все еще продвигаются вперед. Основное внимание уделяется ответам на основные научные вопросы, которые могут помочь в разработке вакцины, при этом продолжая извлекать ценную информацию из предыдущих исследований и составлять планы будущих.

Ряд потенциальных вакцин все еще находится в разработке, и данные различных исследований показывают, что эффективная вакцина против ВИЧ все еще возможна. Фактически, ученые продолжают открывать новые потенциальные способы остановить ВИЧ, включая поиск вакцины, которая заставляет организм вырабатывать широко нейтрализующие антитела к ВИЧ.Широко нейтрализующие антитела могут нейтрализовать несколько штаммов ВИЧ. Поскольку ВИЧ мутирует или изменяется так быстро, важно, чтобы потенциальная вакцина вызвала иммунный ответ против нескольких штаммов ВИЧ.

Ученые открыли способы получения некоторых из этих широко нейтрализующих антител в лаборатории. Эти предварительно созданные антитела затем можно вводить людям напрямую в процессе, известном как «пассивная иммунизация» (активная иммунизация - это естественный процесс, в котором иммунная система вашего организма сама вырабатывает антитела).Недавние исследования на обезьянах показали, что широко нейтрализующие антитела обладают потенциалом защиты от инфекции и уменьшения количества ВИЧ в организме тех, кто уже живет с ВИЧ.

Сколько времени потребуется, чтобы найти действенную вакцину против ВИЧ?

Честный ответ: мы не знаем. Чтобы изучить, является ли потенциальная вакцина безопасной и эффективной, требуется несколько лет. Эта вакцина первого поколения вряд ли обеспечит полную защиту от ВИЧ.

Хотя это звучит обескураживающе, важно помнить, что исследование вакцины занимает много времени.На открытие других вакцин потребовались десятилетия, и больше неудач, чем достижений. Поскольку в наше время эффективные вакцины положили конец многим эпидемиям, важно продолжать исследования вакцины против ВИЧ.

Как быстро были разработаны вакцины от COVID-19, когда у нас все еще нет вакцины против ВИЧ?

С начала 2020 года пандемия нового коронавируса (COVID-19) охватила весь мир. Однако несколько эффективных вакцин против COVID-19 были разработаны и начали использоваться к концу того же года.

Одна из основных причин того, что вакцина COVID-19 была разработана так быстро, заключается в том, что вирус COVID-19 не сильно мутирует и не скрывается от иммунной системы, как это делает ВИЧ. Это упростило производство вакцины от COVID-19 и ее действие против вируса. Процессы, которые привели к созданию вакцин против COVID-19, включали в себя огромное финансирование, а также научные инновации, которые в будущем изменят другие виды исследований вакцин.

В результате адвокации со стороны членов сообщества люди, живущие с ВИЧ, были включены в испытания вакцины против COVID-19, и вакцины, по-видимому, безопасны для людей, живущих с ВИЧ, для получения .

Делают ли испытания вакцин что-нибудь, чтобы помочь снизить для участников риск заражения ВИЧ?

Да. Испытания вакцин предоставляют много информации людям, которые думают о добровольном участии в исследовании, и людям, которые решают присоединиться к исследованию. Один из основных выводов заключается в том, что до завершения исследования невозможно узнать, эффективна ли вакцина. Это делает важным для всех, кто присоединяется, продолжать защищать себя, наслаждаясь более безопасным сексом и используя чистые инъекционные инструменты.

Это сообщение повторяется участникам каждый раз, когда они приходят с учебным визитом. Обучая людей, участвующих в исследовании, возможно, что исследование снизит для участников риск заражения ВИЧ. Все исследования также предоставляют бесплатные мужские презервативы и консультируют участников о других методах, таких как внешние (женские) презервативы или безопасные инъекции.

Забота о себе

До тех пор, пока не будет создана эффективная вакцина против ВИЧ, лучший способ защитить себя и своих близких от ВИЧ - это принимать лекарства от ВИЧ или PrEP, если это необходимо, практиковать более безопасный секс и не пользоваться совместным использованием инъекционного оборудования.

Безопасны ли вакцины против COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ?

ЛОНДОН (Фонд Thomson Reuters). Поскольку первые вакцины против COVID-19 распространяются по всему миру, эксперты и защитники ВИЧ / СПИДа пытались убедить людей, живущих с ВИЧ, в том, что они могут безопасно пройти вакцинацию от коронавируса.

Некоторые страны рекомендуют уделять приоритетное внимание ВИЧ-инфицированным людям в вакцинации против COVID-19, как только они получат прививки от групп повышенного риска - пожилых людей и медицинских работников.

Германия заявила, что ВИЧ-положительные люди будут включены в третий уровень приоритетных пациентов - наряду с людьми старше 60 лет, людьми с такими заболеваниями, как болезни сердца, почек и печени, и теми, кто работает в ключевых секторах, таких как образование.

В Великобритании люди, живущие с ВИЧ, будут включены в шестую приоритетную группу для вакцинации после лиц в возрасте 65 лет и старше, медицинских работников и людей с более тяжелыми заболеваниями.

Вот что эксперты по ВИЧ говорят о вакцинах от COVID-19:

МАЙКЛ БРЭДИ, МЕДИЦИНСКИЙ ДИРЕКТОР, TERRENCE HIGGINS TRUST

«Мы настоятельно рекомендуем всем, живущим с ВИЧ, сделать вакцину COVID, когда им ее предлагают.

«(В ​​Великобритании), если ваш врач, специализирующийся на ВИЧ, говорит, что вы относитесь к очень высокому риску . .. вас могут отнести к четвертой приоритетной группе и сделать вакцину раньше.

«Термин« высокий риск »относится к людям с числом CD4 менее 50, людям, недавно перенесшим тяжелое заболевание, связанным с ВИЧ, или людям с числом CD4 от 50 до 200, а также другим проблемам или состояниям, которые могут значительно увеличиться. риск заболеть ».

(Клетки CD4 - это белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, а количество CD4 - это показатель того, насколько здорова иммунная система человека, живущего с ВИЧ.)

МЭТЬЮ ХОДСОН, ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР, AIDSMAP

«Некоторые вакцины, такие как вакцины Oxford и Pfizer, предназначались специально для людей, живущих с ВИЧ ... В настоящее время не представлено никаких доказательств того, что люди с ВИЧ имеют другой ответ на вакцину COVID.

«На личном уровне, как человек, живущий с ВИЧ в течение 22 лет, я без колебаний сделаю вакцинацию».

СВЕТЛАНА ДЕГТЯРЕВА, ВРАЧ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, H-CLINIC MOSCOW

«Основываясь на составе и механизме действия вакцин против COVID-19, включая российский Спутник-V (вакцина), мы можем предположить, что они должны быть безопасными для люди, живущие с ВИЧ.

«Вакцины, разработанные Moderna и Pfizer, содержат только мРНК - без живых микроорганизмов - а российская вакцина содержит генетически модифицированный аденовирус, не способный к размножению.

«Нам нужны дополнительные данные клинических испытаний и их общее практическое использование. К сожалению, в клинические испытания Sputnik V не вошли ВИЧ-положительные участники - ВИЧ-инфекция была критерием исключения согласно протоколу ».

ПИТЕР ГОДФРИ ФАУССЕТ, СТАРШИЙ СОВЕТНИК ПО НАУКЕ, ЮНЭЙДС

«Ни одна из вакцин, которые в настоящее время расширяются или проходят регуляторный обзор.... использовать живые вирусы в качестве механизма стимуляции антител, и именно живые вакцины, скорее всего, вызовут проблемы у людей, живущих с ВИЧ.

«Для людей, живущих с ВИЧ, вакцины от COVID-19 приносят те же преимущества, что и для всех людей и сообществ, - предотвращают тяжелые заболевания, вызванные COVID-19, и потенциально снижают передачу вируса SARS-CoV2.

«Люди, живущие с ВИЧ, должны убедиться, что они принимают эффективное противовирусное лечение ВИЧ, которое не только сохраняет здоровье людей, но и предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ.

ЛАУРА УОТЕРС, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПО ВИЧ

«Хотя все произошло очень быстро, испытания (вакцины) по-прежнему проводились в соответствии с теми же стандартами, тем же мониторингом безопасности, той же внешней независимой группой, контролирующей эту безопасность.

«Нет никаких опасений по поводу взаимодействия с лекарствами от ВИЧ».

ФИОННУАЛА МЕРФИ, РУКОВОДИТЕЛЬ ВЛИЯНИЯ, ФРОНТЛАЙН СПИД

«Нет никаких доказательств того, что какая-либо из одобренных на данный момент вакцин будет небезопасной для людей с ВИЧ, и мы, безусловно, надеемся, но доказательств пока нет. .

«Однако для большинства людей, живущих с ВИЧ во всем мире, это спорный вопрос ... до 90% людей в странах с низким и средним уровнем доходов вряд ли будут вакцинированы против COVID-19 в следующем году. ”

Отчетность Рэйчел Сэвидж @rachelmsavage; Редакция Хелен Поппер. Пожалуйста, отдайте должное Фонду Thomson Reuters, благотворительному подразделению Thomson Reuters, которое занимается вопросами жизни людей во всем мире, которые борются за то, чтобы жить свободно и справедливо. Посетите news.trust.org

Коз и газированные напитки: NPR

Фармацевт приносит вакцину HVTN 702 в клинику для введения участникам испытания в Южной Африке.Была надежда, что вакцина предотвратит заражение ВИЧ. Джеки Клаузен / Gallo Images / The Times / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джеки Клаузен / Gallo Images / The Times / Getty Images

Фармацевт приносит вакцину HVTN 702 в клинику для введения участникам испытания в Южной Африке.Была надежда, что вакцина предотвратит заражение ВИЧ.

Джеки Клаузен / Gallo Images / The Times / Getty Images

Специалист по инфекционным заболеваниям Гленда Грей провела последние 10 лет своей жизни, организовывая клинические испытания вакцины HVTN 702, которую она и ее команда надеялись защитить от заражения ВИЧ.

Но во время телефонного разговора с независимым советом, который оценивал безопасность и эффективность испытания в январе, их надежды не оправдались; вакцина не подействовала.

Для многих в сообществе людей, живущих с ВИЧ, эта новость стала огромным разочарованием. HVTN 702 был одним из самых многообещающих методов лечения в отрасли. Теперь ученые вернулись к чертежной доске, сосредоточив внимание на других испытаниях вакцины против ВИЧ и успешных исследованиях.

«Можно надеяться, что будет прогресс, если провести подобное испытание эффективности», - говорит Марк Файнберг, генеральный директор и президент Международной инициативы по вакцине против СПИДа, который не принимал участия в исследовании. «Но многие люди, вероятно, не были слишком удивлены, потому что задача [создать вакцину против ВИЧ] настолько сложна."

По данным ЮНЭЙДС, в настоящее время во всем мире 37,9 миллиона человек живут с ВИЧ / СПИДом, и в 2018 году около 1,7 миллиона новых людей заразились ВИЧ.

Ученые впервые увидели проблеск надежды в HVTN 702 более десяти лет назад. В новаторском исследовании ранней версии вакцины в 2009 году исследователи впервые показали, что вакцина может предотвратить заражение ВИЧ. Но результаты испытания, проведенного в Таиланде, были скромными; вакцина оказалась эффективной в профилактике ВИЧ только у 31% из более чем 16 000 участников испытаний.В отличие от этого, по данным Всемирной организации здравоохранения, большинство плановых детских прививок эффективны не менее чем на 85%.

Под руководством Грея, президента Южноафриканского совета медицинских исследований, исследователи работали над повышением эффективности вакцины и пробовали снова, на этот раз в Южной Африке - стране с одним из самых высоких показателей распространения ВИЧ.

В группу вошли 5 407 сексуально активных мужчин и женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Ни у кого не было ВИЧ, но все жили в общинах, где распространен ВИЧ.Затем добровольцев случайным образом распределили для получения вакцины - серии из шести инъекций - или плацебо.

«Мы сказали им всем:« Вы должны вести себя так, как если бы вы принимали плацебо », - объясняет Грей, или как если бы они не получали вакцину.« Мы дали им презервативы, контрацептивы, консультации по профилактике ВИЧ »и PrEP , лекарства, которые могут помочь предотвратить ВИЧ, если принимать их ежедневно.

Несмотря на их усилия, 129 участников, получивших вакцину, заразились ВИЧ через два года, в то время как 123 инфицированных произошло среди участников, получавших плацебо.

Ученые пришли к выводу, что вакцина не предотвращает ВИЧ и не увеличивает шансы заражения.

Ожидается, что четырехлетнее испытание завершится в конце этого года, но, узнав о результатах в январе, Грей реализовал план по быстрой остановке исследования, стоимость которого, согласно Science , превышает 100 миллионов долларов. Участников проинформировали, что вакцина не подействовала, и все, кто заразился неизлечимой болезнью ВИЧ, сейчас проходят лечение.

«Мы должны были вести переписку со всеми нашими участниками . .. заинтересованными сторонами, исследовательским персоналом, исследователями исследования», - говорит Грей. «Все расстроены и грустны».

ВИЧ - это сложный вирус, который поражает и ослабляет иммунную систему человека, которая обычно отвечает за борьбу с болезнями и инфекциями. Он также быстро мутирует, делая ошибки при воспроизведении в организме.

«[Это приводит] к вирусам, которые не все идентичны друг другу, - говорит Файнберг.«Это означает, что в каждом ВИЧ-инфицированном человеке существует огромное генетическое разнообразие». Антитела, созданные иммунной системой для борьбы с вирусом, в конечном итоге не успевают за мутациями и не могут бороться с ВИЧ.

Вакцина против ВИЧ сталкивается с той же проблемой: она должна запускать создание антител, которые могут бороться со всеми различными вариациями и подтипами ВИЧ. Он также должен иметь длительный эффект.

Вакцины, пытающиеся соответствовать этим стандартам, находятся в разработке по всему миру.

Сеть испытаний вакцины против ВИЧ, международное сотрудничество, направленное на создание вакцины против ВИЧ, в настоящее время проводит испытания двух других вакцин: HVTN 705 и HVTN 706. HVTN 705 проходит испытания в Малави, Мозамбике, Южной Африке, Замбии и Зимбабве. , а HVTN 706 проходит испытания в Европе и Америке. Формулы этих двух вакцин немного различаются, но обе предназначены для индукции иммунных реакций против различных штаммов ВИЧ.

Но Файнберг следит за исследованиями AMP (антитело-опосредованная профилактика), которые также организуются Сетью испытаний вакцины против ВИЧ.Первые результаты должны появиться позже в этом году.

В то время как традиционные испытания вакцин дают людям вакцину и ждут, пока человеческий организм естественным образом вырабатывает антитела против болезни или инфекции, AMP дает антитела непосредственно участникам с внутривенными вливаниями.

Участники из 11 стран специально получают широко нейтрализующие антитела (BNA), редкие антитела, которые образуются примерно у 20% людей, инфицированных ВИЧ, и могут блокировать инфицирование новых клеток, независимо от штамма ВИЧ.

«Вводя людям эти антитела, они надеются, что защитят их от заражения ВИЧ», - говорит Файнберг. Но в отличие от вакцин, которые могут обеспечивать защиту на несколько лет, антитела необходимо периодически повторно вводить ; они не были бы долгосрочным решением.

Однако в случае успеха эти исследования покажут, что широко нейтрализующие антитела могут защитить от ВИЧ-инфекции, а также подтолкнут ученых к созданию вакцины, которая помогает человеческому организму естественным образом генерировать эти антитела.Собственная организация Файнберга сейчас работает над одной такой вакциной.

Несмотря на недавнюю неудачу, отказ от вакцины против ВИЧ - не вариант как для Файнберга, так и для Грея.

«Эпидемия вышла из-под контроля; нам нужна вакцина», - говорит Грей. «Просто потому, что вы потерпели неудачу, вы не прекращаете попытки. Вы отряхиваете себя и встаете».

Для Грея это означает работу, чтобы понять, почему отказал HVTN 702.

Но она находит повод для надежды в прозвище HVTN 702 Uhambo, что означает «путешествие» на языках зулу и коса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *