Положительно это хорошо или плохо: Что делать, если пришел положительный результат анализа COVID-19 — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Содержание

"У меня положительный тест на коронавирус". Что делать?

Автор фото, Уніан

В украинских аптеках появились экспресс-тесты на коронавирус украинского производителя. Ориентировочная цена - 450-600 грн.

Что делать в случае как положительного, так и отрицательного результата, и насколько вообще точны такие экспресс-тесты - рассказывает ВВС News Украина.

Тесты и тесты

Сейчас для диагностики COVID-19 используются два метода.

Первый - тесты ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это один из самых новых и точных способов диагностики, который можно провести только в лаборатории. Результат, как правило, готов через 5-7 часов.

Второй метод - экспресс-тесты. Для анализа нужно взять мазок из носа или кровь из пальца, а результат известен уже 10-15 минут.

Автор фото, e-apteka.com.ua

Сейчас в Украине продают тесты украинского производства "АТ-Коронавирус-тест-МБА". Их можно проводить в домашних условиях. Для этого нужно взять немного крови из пальца.

В набор входят средства для забора крови, тест-кассета, инструкция. При проведении анализа каплю крови оставляют в лунке тест-кассеты до появления полосок.

Две полоски - результат положительный, один - отрицательный.

Тест - отрицательный, я - здоров?

Если экспресс-тест показал отрицательный результат, это еще не значит, что человек здоров. Он показывает лишь наличие антител к коронавирусу, которые могут появиться на 5-й день после заражения или позже. То есть, можно быть инфицированным, но все равно получить отрицательный результат.

Автор фото, ВВС

Выявить инфицированного пациента в первые дни трудно: если человек заболел вчера, то сегодня экспресс-тест не покажет болезнь.

"Смысл делать эти экспресс-тесты все же есть, потому что, если у пациента с пневмонией тест положительный, то мы на 95% уверены, что это коронавирус", - говорит Юрий Жигарев, врач-инфекционист.

Что может пойти не так?

В инструкции производителя указано, что экспресс-тесты используют только для предварительной диагностики, "результат тестирования должен быть подтвержден другими методами" в совокупности со всей клинической информацией, а решение о диагнозе принимает только врач.

"Самостоятельное выполнение теста несет риски, что пациенты воспользуются им неправильно", - предупреждает бывшая глава украинского минздрава Ульяна Супрун.

Автор фото, ВВС

Например, неподготовленный человек может неправильно отобрать кровь и внести слишком малое или большое количество крови в лунку, неправильно зафиксировать время для считывания результата, выполнять тест в неподходящих для этого условиях.

" Все эти факторы влияют на точность результата. И очень вероятно, что человек без навыков не сможет полноценно соблюсти все условия дома. Из-за этого люди могут получить ошибочный (положительный или отрицательный) результат. В обоих случаях это опасно", - пишет Супрун у Facebook.

Что делать, если тест положительный?

Не паниковать. Тесты могут давать ошибочный результат. Но даже если ошибки не было, 80% больных с COVID-19 переносят болезнь легко и бессимптомно.

Как рассказали ВВС News Украина в минздраве, первые три действия, которые должен выполнить человек с положительным тестом: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение.

При усилении симптомов - звонить семейному врачу и вызывать скорую.

С 29 марта в Украине действуют обновленные стандарты оказания медицинской помощи больным COVID-19.

Согласно им, пациенты с легкой формой заболевания, не имеющие риска осложнений, а также выздоравливающие пациенты не требуют круглосуточного наблюдения врача и могут лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях.

При этом врачи должны постоянно контролировать состояние пациента и его контактных лиц по телефону или приезжать на осмотр.

В минздраве призывают не заниматься самолечением и обязательно сообщить о положительном результате теста, если таковой имеется.

Если человек с положительным тестом остается на самоизоляции, он ничего не нарушает, объяснили в Минздраве.

Но если инфицированны знал, что болен, скрыл это и заразил других, - ему грозит штраф 17-51 тыс. гривен или даже тюремное заключение, если его действия привели гибели людей.

"Быстрые тесты должны быть у семейных врачей и бесплатные для пациентов, а не лежать на полках в аптеках. Если у вас есть причина делать тест, то лучше обращайтесь к семейному врачу, а не бегите сразу в аптеку", - считает Ульяна Супрун.

Что делать, если тест на ВИЧ положительный

Что делать, если тест на ВИЧ положительный

Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию


Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет  по просьбе или с согласия его законного представителя. Тестирование добровольное и проводится с обязательным до- и послетестовым консуль­тированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.


Обязательному   медицинскому освидетельствованию  на  ВИЧ-инфекцию подлежат:

  • • Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы).
     
  • • Беременные женщины.
     
  • • Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.
     
  • • Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
     
  • ? Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно - медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
  •  
  • ? Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
  •  
  • ? Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно - исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
     
  • ? Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

  • • Лица,  проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту,  при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
     
  • • Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.
     


Группы населения, которым рекомендуется тестирование на антитела к ВИЧ:

  • • Пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ.
     
  • • Пациенты с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомании, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитита В, С, легочного и внелегочного туберкулеза.

  • • Уязвимые группы населения: гомо- и бисексуалы, работники коммерческого секса, клиенты работников коммерческого секса, лица с беспорядочными половыми связями (промискуитет), лица, находящиеся в местах лишения свободы.

  • • Реципиенты препаратов крови.

  • • Лица, имеющие половые контакты с ВИЧ-инфицированными или больными инфекциями, передающимися половым путем.

  • • Работники системы здравоохранения, получившие микротравмы при выполнении профессиональных обязанностей.

  • • Пациенты, при оказании помощи которым был травмирован медицинский работник.

  • • Члены семей ВИЧ-инфицированных пациентов.


ПОМНИТЕ: Согласие или отказ от тестирования на ВИЧ не должны влиять на качество оказания медицинской помощи.

 

Возможные результаты тестирования и период «серонегативного окна»:

  • • Положительный результат теста означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание полагать, что человек ВИЧ-инфицирован. Необходима консультация врача.

  • • Отрицательный результат теста означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Однако отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда может означать, что человек не инфицирован, поскольку существует период «серонегативного окна».Чтобы выработать антитела в количестве, достаточном для их обнаружения тест-системой организму требуется от двух недель до трех месяцев (в редких случаях до года). Этот отрезок времени называется «период окна». Тестирование в этот период может дать отрицательный результат, поэтому  анализ следует повторить. В «период окна» кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко инфицированного человека уже содержат достаточное количество вируса для заражения других людей.

  • • Неопределенный (сомнительный) результат теста: необходимо провести повторные исследования на антитела к ВИЧ иммунном или линейном блоте через 2 недели, 3 и 6 месяцев. Если получены отрицательные результаты в ИФА, то дальнейшее исследование не требуется. Если через 6 месяцев после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложноположительный. При этом при наличии эпидемиологических и клинических показаний исследования проводятся повторно по назначению лечащего врача или эпидемиолога. Пока окончательный результат тестирования на ВИЧ неизвестен рекомендации в отношении изменения поведения такие же как и для лиц с положительным результатом тестирования.


Результаты исследования не сообщаются по телефону, а только при личной беседе с обследуемым.

 

Дотестовое и послетестовое консультирование

Дотестовое и послетестовое консультирование проводимое в Центре СПИД это далеко не формальная процедура. Это не воспитание или осуждение поведения пациента, приведшее  к инфицированию, а разумный разбор сложившейся ситуации и коррекция дальнейшего поведения, в том числе и рискованного. Ежегодно это порядка 2600-2700 дотестовых и 3400-3500 послетестовых консультаций. От качества проведенного консультирования зависит, в том числе, и последующее желание пациента наблюдаться в Центре СПИДа и его приверженность.

Ежегодно в Центре благодаря проведенному консультированию лиц, обратившихся после случайных половых контактов или практикующих другие формы рискованного поведения, предотвращается порядка 180-240 случаев.

Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ как о личной проблеме, осознают необходимость изменения поведения, поэтому возможности дотестового консультирования должны быть в полной мере использованы в целях профилактики ВИЧ-инфицирования.

Дотестовое консультирование

Дотестовое консультирование по ВИЧ представляет собой диалог между пациентом и специалистом с целью обсуждения теста на ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование ведет к принятию информированного решения о проведении теста или отказу от прохождения теста.

В ходе беседы перед тестированием на ВИЧ должны быть освещены следующие вопросы:

  • •  формы поведения, сопряженные с риском инфицирования ВИЧ

  • •  польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ

  • •  пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования

  • •  возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы)

  • •  порядок получения информированного согласия на тестирование

  • •  порядок выдачи результатов тестирования

  • •  пути получения дальнейшей помощи

 

В результате дотестового консультирования пациент:

  • • получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования

  • • получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией

  • • принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ

  • • обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ

При завершении консультирования с пациентом обсуждаются следующие вопросы:

  • • Какого результата тестирования он ожидает и почему?

  • • Что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает?

  • • Что изменится в его жизни, если результат окажется положительным?

  • • Что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным?


Послетестовое консультирование

Результаты исследования по телефону не сообщаются. Послетестовое консультирование представляет собой диалог между пациентом и специалистом с целью обсуждения результатов теста на ВИЧ, предоставления соответствующей информации, оказания поддержки и направления к другим специалистам, а также с целью формирования поведения, которое снижает риск заражения, если результаты теста отрицательны или снижает риск передачи ВИЧ другим, если они положительны. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.

Послетестовое консультирование при отрицательном результате проводится с учетом степени риска ВИЧ-инфицирования у пациента. Пациенту с низким риском относительно инфекции ВИЧ врач напоминает основную информацию, предоставленную до тестирования, обсуждает вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции и предлагает поддержку в виде дальнейших посещений, возможных обращений по телефону с целью закрепить установку на безопасное поведение.

С пациентом с высоким риском относительно инфекции ВИЧ врач должен обсудить значение полученного результата, повторить основную информацию, предоставленную до тестирования, напомнить пациенту о существовании периода "окна" и рекомендовать повторное тестирование через 3-6 месяцев. Врач также должен вернуться к вопросу наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, обсудить необходимость использования презервативов, а – при наличии в анамнезе сведений об употреблении наркотиков – обратить внимание пациента на необходимость соблюдения стерильности инъекционного инструментария.

В случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга существует вероятность получения неопределенного результата по причине

  • • ошибки при постановке теста;

  • • наличия у пациента других острых и хронических заболеваний;

  • • явления сероконверсии.
     

При получении неопределенного результата врач должен обсудить с пациентом причины и значение полученного результата, рекомендовать повторить тест, рекомендовать придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения и направить пациента в центр СПИД для дальнейшего наблюдения.

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование.

При сообщении положительного результата тестирования консультант

  • • ясно и кратко сообщает результат;

  • • предоставляет время для осознания сообщения;

  • • оценивает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;

  • • выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;

  • • выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ инфекции;

  • • поясняет, что более подробно вопрос о перспективах пациента будет обсуждаться после завершения обследования в центре СПИД;

  • • объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;

  • • объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;

  • • обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания; рекомендует использовать презервативы при сексуальных контактах, при употреблении наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается;

  • • объясняет ответственность за изменение поведения для того, чтобы избежать передачи ВИЧ другим людям.

Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательным, но и эффективным способом индивидуальной профилактической работы с людьми по вопросам ВИЧ-инфекции. Многие впервые задумываются об этом заболевании применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, т.е. делают первый шаг к изменению поведения.

Квалифицированное консультирование также помогает людям овладеть ситуацией в случае получения ими положительного результата тестирования и тем самым вносит существенный вклад в профилактику самоубийств и других поступков, продиктованных отчаянием.

 

«Сказали, положительный тест». Рассказ пациентки с подозрением на коронавирус :: Здоровье :: РБК Стиль

Мария Теряева

© instagram.com/teriaevamaria

Автор Петр Дмитриев

26 марта 2020

Музыкант Мария Теряева в середине марта вернулась из Франции и самоизолировалась. Когда температура повысилась, вызвала врачей, они сделали тест, а вскоре забрали девушку в больницу. С ней связался автор Telegram-канала «Быстрее послушать» Петр Дмитриев.

Где-то пять лет назад я часто приходил в мастерскую к своим друзьям из Fox and Owl, которая находилась в одной из кают «Корабля Брюсов». Друзья арендовывали каюту напополам с Марией Теряевой, у нее был музыкальный шоурум. Но это было не единственным ее делом, и уж точно не основным. Она играла на гитаре в инди-коллективе «НААДЯ», занималась своим сольным проектом Dub i prosto derevo. И, кажется, уже тогда сильно увлекалась синтезаторами. Это увлечение вылилось в сольный проект экспериментальной музыки — Maria Teriaeva. Я периодически встречал знакомое имя в топах стриминга, следил за новинками. А недавно получил тревожное сообщение от общих знакомых, что Теряева попала в больницу с подозрением на коронавирус и «она там в [ужасном положении]». Уже через несколько минут я писал Марии первое сообщение в Instagram.

— Знаю, что вы сейчас находитесь в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн. Как вы туда попали?

— «Скорая» привезла 19 марта на основании теста от 13 марта. Сказали, положительный тест, документ не показали.

© Мария Теряева

— «Скорая» забрала вас принудительно? Что говорили?

— Да, принудительно! Говорили, тест положительный, если отказываюсь — вызовут полицию. Вообще, я была в панике и шоке, поэтому не подумала требовать документ теста. И тем более выяснять, имеют ли врачи право меня принудительно госпитализировать. Я была дома на самоизоляции девятый день.

— СМИ рассказывают про больницу в Коммунарке, которая принимает людей с подозрением на коронавирус. Почему вас отвезли не туда, а в Челюстно-лицевой госпиталь на улице Лестева?

— Понятия не имею. Сейчас это инфекционная больница. Мою подругу отвезли в больницу в Царицыно, потому что она контактировала со мной.

© Мария Теряева

— Есть ли другие пациенты с подозрением или заболевшие коронавирусом? Можете ли вы оценить примерное количество пациентов?

— Могу сказать только про палату: нас пятеро человек, все приехали из Европы, все без симптомов. Но я так понимаю, что у всех первый положительный тест. В соседней палате страшно кашляют, то есть здесь люди болеют, а их лечат.

© Мария Теряева

— Удалось ли выяснить у соседей по палате, показали ли им результаты теста?

— Никому не показывают, не можем этого добиться. Информация меняется каждый день. Максимум информации было сегодня утром, врач сказал: «Вас нет в списке с отрицательными тестами». Это вся информация (На момент выхода публикации Марии Теряевой подтвердили отрицательный результат на коронавирус. Но чтобы покинуть карантин, нужно два отрицательных результата у всех пациентов палаты. — «РБК Стиль»).

© Мария Теряева

— СМИ делают акцент на больницу в Коммунарке. Она новая, там светло и чисто, адекватный главврач. Как выглядит больница, в которой сейчас находитесь вы?

— Нормально, в бытовом плане нет вопросов. Врачи тоже максимально стараются.

— В музыкальном сообществе остро стоит вопрос об отменах массовых мероприятий, карантине и новых способах заработка. Расскажите, как на вас отразилась эта история с отменами концертов?

— На апрель был запланирован большой важный фестиваль Ableton Loop 2020 в Берлине, в котором я должна была принять участие. Но самое главное — до эпидемии мы успели запланировать выпуск моего второго альбома. Это подразумевает походы на радиостанции, концерт-презентацию. Мы начали планировать тур в поддержку нового альбома «Conservatory of Flowers». Сейчас ясно, что точно будет только диджитал-релиз, все остальное или отменяется, или переносится. С выпуском винила тоже появились проблемы, но мой лейбл все еще надеется сохранить сроки.

© Мария Теряева

— С каждого прослушивания в стриминговом сервисе музыкант получает меньше цента. Музыка — это единственный ваш заработок?

— Да. А в случае с новым альбомом — это всегда стартап, в который нужно вкладываться, что мы с лейблом и сделали. Музыка — это мой единственный расход.

— Индустрия призывает людей помочь: не сдавать билеты, слушать на репите треки в стриминговых сервисах, донатить. Верите ли вы в эти методы?

— Не только верю, но и чувствую реальную пользу. Я получила вполне ощутимую поддержку на Bandcamp, когда сервис объявил день поддержки музыкантов и отказался от своих процентов. Сама в больнице слушаю музыку на репите.

Автор — ведущий Telegram-канала «Быстрее послушать» 

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

 Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

 Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

 

Шапилова Н.В.

нужно ли его делать и гарантирует ли положительный результат, что вы не заразитесь снова?

Действительно наличие антител защищает от повторного заражения?

На данный момент официальная позиция всемирной организации здравоохранения такая: нет доказательств, что люди, переболевшие COVID-19, не могут заразиться снова. У переболевших вырабатываются антитела к коронавирусу, но у некоторых их появляется очень мало. 

Тесты на антитела к вирусу SARS-Cov-2 пока недостаточно надежны и требуют дальнейшей верификации точности и специфичности. Пока они могут ошибочно показывать, что у человека есть антитела против нового вируса, а на самом деле их может не быть. Положительный тест на антитела может ввести человека в заблуждение, что вирус ему не страшен, и он может начать нарушать правила дистанцирования. 

«Вопрос не в том, вырабатывается ли у вас иммунитет, а в том, как долго он сохраняется, — пояснил профессор медицины Университета Восточной Англии Пол Хантер. — И почти наверняка он не сохранится на всю жизнь. Исходя из опыта изучения антител при SARS, иммунитет сохранится на год-два, однако наверняка мы этого пока не знаем».

Так заражались ли люди коронавирусом повторно?

Есть данные о 263 южнокорейских пациентах, перенесших коронавирусную инфекцию, которые спустя несколько дней и даже недель после выздоровления продемонстрировали положительную реакцию при повторном тестировании.

Однако ученые считают, что дело, возможно, не в повторном заражении, а в тестах, которые реагируют на остатки нуклеиновых кислот уже разрушенных вирусных частиц. При этом сообщалось, что до 44% пациентов демонстрировали некоторые симптомы болезни — возможно, это были остаточные явления от исходной инфекции или какие-то пост-инфекционные осложнения. Тяжелой симптоматики ни у кого из этих людей не наблюдалось. 

О подобных случаях сообщали из Японии и Китая. Ученые, которых просили прокомментировать эти ситуации, говорили, что хотя точных сведений о возможности повторных инфекций пока еще не существует, такое может объясняться, в частности, погрешностями тест-систем. Многие тесты на коронавирус, особенно в начале пандемии, не отличались высокой точностью и давали немало ошибочных результатов.

Что же в итоге?

Тест вы сделать, конечно, можете, но найденные антитела не могут служить оправданием нарушения режима самоизоляции. Даже если вы находитесь под защитой собственных антител, это еще не значит, что вы не можете быть носителем вируса и не представляете опасность для других.

Какие бывают тесты ВИЧ?

Для скрининга (т.е. быстрого и массового тестирования) применяется метод ИФА или ИХЛА. Для подтверждения диагноза применяется иммуноблот.

Для выявления ВИЧ в некоторых ситуациях применяется качественный (т.е. есть или нет, без ответа на вопрос «сколько?») ПЦР РНК или провирусной ДНК ВИЧ, но данный метод является на сегодня вспомогательным и его не следует использовать для скрининга ВИЧ-инфекции.

У лиц с диагностированной ВИЧ-инфекцией применяется количественный метод ПЦР на РНК ВИЧ, он позволяет ответить на вопрос сколько вируса в крови. Его так же не следует применять для диагностики.

Когда после риска нужно сделать тест на ВИЧ?

Оптимально сделать два теста: через 6 недель и через 12 недель (3 месяца, если округлить до целых месяцев) после риска — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 99,9 %. Тест через любой более длительный срок тоже будет достоверен.

На любых сроках от потенциально опасной ситуации после 6-12 недель ИФА не увеличивает и не теряет своей надежности, оставаясь точным методом диагностики и через год, и через два и далее. В очень редких случаях диагностические проблемы могут возникать у очень тяжелых, фактически терминальных пациентов, с развернутой картиной СПИДа. Подробнее можно почитать об этом здесь, также там даны ответы на вопросы о т.н. поздней сероконверсии.

Где я могу пройти тест на ВИЧ?

Существует много мест, где вы можете пройти тест на ВИЧ: в поликлинике, в кабинете частного врача, больницах, клиниках планирования семьи и в местах, специально отведенных для тестирования на ВИЧ.

Всегда старайтесь пройти тестирование там, где проводится консультирование. В некоторых местах имеются услуги по консультированию и тестированию на дому, которые могут включать консультирование пар и оказание им поддержки для безопасного раскрытия результатов после тестирования.

Какой нужно сделать тест?

ИФА или ИХЛА тест на ВИЧ. Это название технологии теста. Конкретное название оборудование будет написано на упаковке теста, например, Abbot ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo.

Зачем делать тест через 6 недель, если всё равно нужно будет делать через 12? Можно обойтись только одним тестом через 12 недель?

Да, можно. Первый тест даст уже очень высокую предварительную достоверность, что важно для диагностики, и, кроме того, при отрицательном результате позволяет легче переждать срок до финального теста через 3 месяца.

Что такое период (серонегативного) окна?

Это период между заражением ВИЧ и появлением обнаруживаемых антител к вирусу.

В течение «периода окна» в крови ВИЧ-инфицированных людей нет антител, которые можно обнаружить с помощью теста на ВИЧ. Тест на ВИЧ отрицателен. Однако, в жидкостях организма человека, таких как кровь, семенная жидкость, влагалищное отделяемое и грудное молоко, уже может отмечаться высокий уровень ВИЧ.

ВИЧ может передаваться другим людям во время периода окна, даже если тест на ВИЧ не показал, что у вас ВИЧ-инфекция.

Какова достоверность теста через 6 недель после риска?

Для тестов, определяющих и антитела и антигены — практически полная, для тестов только на антитела — примерно на уровне 95%.

Если ИФА положительный, то это означает диагноз ВИЧ-инфекции?

Нет, требуется подтверждение другим методом. Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот). Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3 — 99,7 %) и специфичность (99,7 %), но так как метод определяет иммуноглобулины класса G, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным до трех недель.

У меня первый (второй третий, сорок шестой) ИФА тест на ВИЧ положительный, а иммуноблот отрицательный. Что это значит?

Это значит, что ВИЧ у Вас нет.

У меня иммуноблот сомнительный (неопределенный). Что это значит?

Вам необходимо повторить иммуноблот через 2-3 месяца после первого. Если он будет отрицательным или останется неопределенным, то ВИЧ можно исключить. Иммуноблот может быть отрицательным или сомнительным сразу после инфицирования в пределах 4-8 недель, именно для этого его нужно повторить.

Проверочный иммуноблот оказался положительным. У меня ВИЧ? Ошибки быть не может?

Да, у вас, к сожалению, ВИЧ. Не может.

У меня отрицательный тест через 3 месяца, но у меня продолжаются непонятные симптомы, у меня ВИЧ?

ВИЧ у Вас нет. Ваши симптомы к ВИЧ отношения не имеют. С любой непонятной симптоматикой нужно обращаться к врачам очно.

Есть ли возможность узнать о наличии или отсутствии ВИЧ раньше?

Да, возможно. Первый ИФА (ИХЛА) Ат+Аг тест можно сделать уже через 3 недели после риска, его достоверность будет высокой. Если есть лишние деньги, то можно сделать тест ПЦР ДНК качественный на ВИЧ через 2 недели после риска, его результат тоже даст высокую предварительную достоверность.

Я сдавал тест через 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 месяцев после риска. Они все отрицательные. Но я плохо себя чувствую, у меня чешется левая пятка и зудит под левой подмышкой. У меня точно ВИЧ, я уверен, просто тесты его не показывают!

ВИЧ у Вас нет. Со СПИДофобией нужно обратится к психиатру очно.

В чем разница между ИФА и ИХЛА? Что информативнее?

Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) это два способа забить гвоздь, большим красным, или средним зеленым молотком. Результат один и тот же — взаимодействие антигена с антителом или отсутствие такового. Т.е. информация — забитый гвоздь — в итоге одна и та же.

Обычно указания на ИХЛА в отношении диагностики ВИЧ носит характер артефакта, и на самом деле речь идет об ИФА. Т.е. с одной стороны — разницы нет, с другой — правильнее оперировать не названием метода, а названием тест-системы.

Как узнать поколение теста, определяет ли он антиген?

Антиген определяется, если известно, что это тест 4-го поколения, если в названии теста фигурируют слова или буквы: антиген, antigen, аг, ag.

Какие поколения тестов сейчас используются? Могут ли это быть старые тесты 2-го поколения?

Все современные тесты — это тесты 3-го (без антигена) или 4-го (с антигеном). Более старые тест-системы не производятся и не используются уже как минимум лет пять. Все современные тесты дают полную достоверность через 12 недель после риска, независимо от их обозначений и поколений.

Что такое тесты 4 поколения? Чем отличается разные поколения ИФА?

Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше, так как «видят» не только антитела, как тесты 3 и более ранних поколений, но и антиген ВИЧ. Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию, и на выработку нужно некоторое время. Антиген ВИЧ p24, это белок вирусного капсида, а именно непосредственно кусочек вируса. Понятно, что он начинает определяться в крови ранее, чем антитела — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на ВИЧ-инфекцию. Т.е. «период окна» для теста 4 поколения совсем небольшой. Когда начинают обнаруживаться в большом антитела против ВИЧ, антиген p24 часто уже не выявляется, вероятнее всего в результате образования комплекса между антигеном и антителами в крови. В случаях его обнаружения антиген p24 является высокоспецифическим индикатором инфекции.

Какого поколения был мой тест?

Для Российской Федерации — четвертного, иных у нас не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».

Выявляет ли ИФА тест 4 поколения ВИЧ-2?

Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Какой период «окна» для тестов 4 поколения (Ag/At Combo)?

Тест-системы 4 поколения способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно ВИЧ, посредством выявления вирусного белка p24. Белок p24 может быть определен очень рано, но его уровень в крови в период после инфицирования постепенно снижается, но одновременно с этим снижением нарастает уровень антител. Все люди разные, потому назвать точный 100% минимальный срок, когда сомневаться в тесте уже нет поводов — невозможно. Однако, на сегодня есть достаточное количество исследований, которые дают нам весьма определенные ориентиры, приведем лишь несколько из них:

Итак, у нас достаточно данных считать, что лабораторные ИФА-системы 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц поле инфицирования.

Так все же, с какого срока ИФА 4 поколения совершенно надежно исключает ВИЧ?

Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение. Как Вы видели выше — месяц вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем.

Я тестировался на разных сроках, в том числе и через 6-8 недель, и через 12 недель (3 месяца после возможного контакта) и не могу успокоиться, потому как наблюдаю различные симптомы, в некоторых результатах анализов есть отклонения и т.д. и т.п. Что делать? Что мне еще сдать?

Ничего, в данном случае вы имеете дело с неким иным заболеванием, и скорее всего с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством. Получите консультацию квалифицированного инфекциониста, а затем, если инфекционная или иная природа будет исключена, то обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру.

Что такое специфичность и чувствительность?

Специфичность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо отрицательных образцов.

Иначе говоря, для определения специфичности теста необходимо взять несколько тысяч заведомо здоровых людей и проверить их при помощи теста. Если на каждые 1000 образцов будет получено 10 ложных положительных результатов – то специфичность теста составит: (1000-10)/1000*100%=99%. Если количество ложных срабатываний больше, то специфичность становится меньше (т.е. хуже). Так, специфичность теста 99% означает примерно 10 ложных позитивных результатов на 1000 проверенных здоровых людей.

Внимательно изучите инструкцию и материалы предлагаемых на рынке тестов, найдите информацию о том, каким образом была проверена специфичность. Как правило, это данные по испытаниям нескольких тысяч образцов, полученных из разных географических регионов.

Чувствительность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо положительных образцов.

Иными словами, если мы возьмем 100 достоверно ВИЧ-инфицированных людей, проверим их тестом и получим 100 положительных результатов, то чувствительность теста будет равна 100%. Практически у всех тестов на рынке чувствительность 100%.

Нельзя путать понятия точности выявления положительных и отрицательных образцов. Точность выявления положительных образцов — это чувствительность теста, а точность выявления отрицательных образцов — это специфичность.

Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием. Пример — ИФА.

Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз. Пример — иммуноблот.

Логично использовать для скрининга (быстрого и дешевого тестирования большого числа пациентов) максимально чувствительный вид тестов, а вот для установления диагноза — максимально специфичные методы. Именно поэтому ИФА исторически является скрининговым, а иммуноблотом подтверждается ВИЧ-инфекция.

Важно понимать, что ложные положительные результаты существуют у всех тестов, никакой тест не может давать 100% специфичности! Результаты экспресс-тестов подлежат особой проверке и перепроверке в лабораторных условиях при помощи других методов. Результаты лабораторных ИФА тестов подлежат перепроверке методом иммуноблотинга.

Может ли тест быть ложноположительным?

Да, может. В этом случае в обязательном порядке необходимо сделать проверочный тест иммуноблот, который точно покажет есть у человека ВИЧ или нет.

По каким причинам тест на ВИЧ может быть ложноположительным?

Причин много и все они не известны. Самая частая причина — беременность, также такую вероятность несколько увеличивает недавние вакцинирование некоторыми иммунопрепаратами.

Может ли тест быть ложноотрицательным?

Может, если он сделан в период окна, который длится до 3-х месяцев после риска инфицирования.

Каковы причины ложноотрицательного результата в тесте на ВИЧ?

Ложноотрицательный результат, а точнее существенное удлинение «периода окна», может вызвать начатая очень рано после инфицирования антиретровирусная терапия или постконтактная профилактика, прием средств, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов, например, после пересадки органов и др.), а также некоторые тяжелые заболевания иммунной системы.

Но, нужно понимать, что тесты 4-го поколения определяют не только антитела, но и антиген p24, который является белком вирусной оболочки, т.е. эти тесты определят ВИЧ-инфекцию, даже если антитела по каким-то причинам задерживаются.

Алкоголь, иные психоактивные вещества, любая пища, БАДы, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, антибиотики и любые иные препараты, стресс, полнолуние, созерцание белого коня, усталость, общая болезненность и ослабленный иммунитет, грипп, ангина и прочие заболевания — все это не оказывает значимого влияния на риски ложноотрицательного результата теста на ВИЧ.

Чувствительность тестов на ВИЧ исследована и подтверждена в реальных условиях и на больших выборках, где люди принимают алкоголь, нервничают, принимают самые разные препараты, болеют различными заболеваниями, имеют самые разные отклонения лабораторных параметров.

Я сдавал общий анализ крови (биохимию печени, иммунограмму, липидный профиль), анализы в норме. Означает ли это, что у меня нет ВИЧ-инфекции?

Нет, не означает. Ни по каким анализам, кроме теста на ВИЧ, невозможно ни исключить ни подтвердить ВИЧ-инфекцию.

Я принимаю антибиотики (антидепрессанты, транквилизаторы, настой на мышиных хвостах), будет ли тест достоверен?

Будет. Никакие препараты, кроме препаратов АРТ в качестве постконтактной профилактики не влияют на достоверность теста на ВИЧ.

Я перед сдачей теста выпила стакан пива (бутылку водки, съела два торта, выкурила 5 пачек сигарет, косячок марихуаны), не повлияет ли это на результат теста?

Не повлияет.

Может быть так, что антиген уже связан антителами, а антител еще мало для теста?

Этот феномен описан, но это весьма короткоживущий феномен, по сути это точка пересечения двух условных кривых, никто вам не скажет, это часы или десятки минут, но точно не многие дни, скорее следует предполагать как максимум (предположение, для утверждения не достаточно данных) 1-2 суток. И в любом случае этот феномен, если и возникает, то находится там, где мы вообще из осторожности не говорим о полной достоверности тестирования, т.е. внутри первых 4-6 недель, и с очень высокой долей вероятности этот период внутри еще более короткого промежутка — в пределах первых двух недель, т.е. мы как бы укладываем оба окна одно в другое. Плюс, по всей видимости, есть некоторые условия, которые хоть сколько то значимыми делают вероятность «подловить» это самое второе окно — исходные иммунодефицитные состояния, например, связанные с возрастом.

Если бы доминирующие ИФА системы отдельно показывали срабатывание At или Ag линии, то мы бы знали (т.е. мы и так это знаем, но вот имели бы статистику по этому поводу), что за редким исключением выявление ВИЧ происходит по At линии, а если бы мы неким волшебным образом знали дату инфицирования, то мы бы знали, что за редким исключением мы выявляем довольно поздно, спустя многие месяцы и годы. В отдельных группах риска под влияем активных действий ситуация может чуть смещаться в сторону более раннего выявления, но это все не меняет погоды по большому счету. Т.е. реальных практических рисков феномен второго окна не несет — любой врач будет рекомендовать и принимать во внимание тестирование на тех сроках, когда с очень высокой вероятностью будет антитела в достаточных для детекции количествах.

А какие подтипы выявляет ИФА? Что если я заразился редким подтипом и тест его не видит?

Нет, такого не бывает. Современные скрининговые ИФА-системы выявят любой подтип из группы M и O. Представителей групп N и P зарегистрировано единичное число, их очень непросто найти даже в Камеруне, где их число чуть больше ноля, и измеряется единицами. Как только, с точки зрения эпидпроцесса, распространенность группы превысит хотя бы сотые доли процента, и будут обнаружены в за пределами африканской глуши хотя бы единичные пациенты, то и тест-системы официально подтянутся, вслед за нуждами — будут проведены широкие исследования и появятся группы и подтипы в технических характеристиках систем, то, что их нет там сегодня означает лишь то, что их нет официально. На данный момент рассматривать подобные сценарии нет смысла.

В 2006 году их было известно десять камерунцев с группой N, но спустя 5 лет, после тщательных просеиваний тысяч камерунцев нашли еще… четыре.

По разным оценкам от 400 до 800 тысяч камерунцев живут с ВИЧ, и мы знаем, что возможно до 0,1% являются носителями группы N. Т.е. от 400 до 800 человек на планете.

Важно: все редкие группы и подтипы ВИЧ были выявлены исходно обычным методом ИФА. То, что в технических характеристиках систем не указаны эти подтипы, говорит лишь об одно — число пациентов слишком мало, чтобы можно было бы провести стандартные исследования, для которых требуется не несколько случаев, а сотни, и официально утвердить у регулятора новые строчки в инструкции.

Я слышала, что методом ИФА ВИЧ-2 выявляется позднее, это так?

В данном случае это не имеет значения, антитела выходит на уровень достаточный для детекции примерно в одни и те же временные рамках, общие перестраховочные сроки 6-8 недель от опасного контакта «накрывают» и ситуации с ВИЧ-1 и с ВИЧ-2.

Аптечные ИФА экспресс-тесты достаточно надежны?

Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ в США одобрены с 2002 года, в том числе ультрабыстрые тесты, чувствительность таких тестов от 93% и специфичность — от 99%. Одобренный и доступный в РФ экспресс-тест Alere Determine HIV ½ Ag/Ab Combo, значительно уступает по способности к обнаружению антигена р24 ВИЧ по сравнению с коммерческими лабораторными системами 4 поколения.

Следует учитывать, что экспресс-тесты значительно чаще лабораторных дают ложный положительный результат. Положительный прогностический результат для РФ у экспресс-тестов будет примерно 50 на 50, т.е. если экспресс-тест дает положительный результат, то в среднем, т.е. для групп низкого риска, вероятность в данном случае наличия ВИЧ-инфекции лишь 50%, и любой положительный результат обязательно требует перепроверки методом ИФА в условиях лаборатории.

Можно ли применять ПЦР РНК или ДНК ВИЧ для скрининга на ВИЧ?

Да, можно. но не не рекомендуется. Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок. В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.

Чем отличается ПЦР ДНК от ПЦР РНК ВИЧ?

РНК обычно используется в количественных тестах для оценки вирусной нагрузки у диагностированных лиц, например для оценки эффективности терапии. ДНК — в мононуклеарных клетках, например для диагностики у детей, там, где антитела к ВИЧ матерей мешает использовать метод ИФА. И тот и другой тест могут быть и количественными и качественными. И тот и другой можно в узких случаях применить как диагностический, с учетом конкретных ограничений, которые накладывают технические параметры системы.

Я сдавал в коммерческой лаборатории анализ ПЦР РНК (или ДНК) ВИЧ, могу ли я исключить инфицирование?

Да, скорее всего можете, но вы делали это зря. Выше мы писали, что метод ПЦР не применяется для скрининга, а значит нужно делать ИФА.

Отвечал на частые вопросы равный консультант Erik Kivexa. 

Мы ответим на те вопросы, которые у вас могли остаться.

Прежде, чем задать вопрос, посмотрите, нет ли ответа на него в тексте выше и соответствует ли он теме тестирования на ВИЧ. Если есть или не соответствует, то не стоит задавать вопрос снова — он не пройдет  премодерацию.

Анализ на антитела к коронавирусу COVID-19 ИФА методом

Подготовка к тесту:

Никакой специальной подготовки не требуется (сдавать кровь натощак не обязательно, курить можно). Анализ к коронавирусу можно сдать в течение дня, не ранее чем через 3 часа после приема пищи.
У человека, который сдает тесты для определения наличия антител к коронавирусу Covid-19, не должно быть клинических проявлений инфекционного заболевания: повышенной температуры, кашля, насморка, мышечных болей. Если выявлены симптомы Covid-19, просим вас сообщить об этом администратору до визита в клинику и сдачи анализа.
Забор анализа не производится в случае нахождения пациента на самоизоляции по заболеванию.

Интерпретация результатов анализов:

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (тест-система пр-во Германия).

КП менее 0,8  - отрицательный результат.
КП в интервале от 0,8 до 1,1  - пограничный результат.
КП более 1,1 - положительный результат.

Отрицательный результат: антитела класса IgG не выявлены. Это может быть в двух случаях:

Пациент не встречался с инфекционным агентом.
В случае острого заболевания или бессимптомного течения, в фазе иммунологического ответа, когда еще нет выработки антител класса IgG (первые 3-5 недель от контакта с возбудителем). При подозрении на возможную инфекцию целесообразно сдать мазок на выявление вируса и проверить наличие антител класса IgA.

Пограничный результат: наиболее вероятно, что антитела класса IgG присутствуют в незначительном количестве, в этом случае необходимо повторно провести анализы через 10-14 дней. Пограничный результат возможен в двух случаях:

Начало инфекционного процесса, в этом случае могут быть обнаружены также антитела класса IgA или IgM и выявлен сам вирус методом ПЦР.

Неспецифическая реакция компонентов крови пациента с тест- системой. В случае неспецифической реакции при повторном взятии крови через 2 недели антитела класса G не будут выявлены.

Положительный результат: антитела класса IgG обнаружены. Это возможно в двух случаях:

При отсутствии белков IgA или IgM, а также при отрицательном результате мазка ПЦР обнаружение только антител класса IgG считается признаком перенесенного ранее заболевания.
В случае сочетания с IgA или IgM может быть признаком текущей в настоящее время инфекционной болезни.

Антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2 (тест-система пр-во Германия).

КП менее 0,8 - отрицательный результат.
КП в интервале от 0,8 до 1,1 - пограничный результат.
КП более 1,1 - положительный результат.

Отрицательный результат: антитела класса IgA не выявлены.

Это может быть в двух случаях:

Пациент не встречался с инфекционным агентом. Антитела к коронавирусу не выявлены, так как не было заражения.
В случае острого заболевания или его бессимптомного течения, в фазе иммунологического ответа, когда нет выработки белков IgА. При подозрении на развитие заболевания целесообразно сдать мазок на выявление вируса ПЦР-диагностикой.

Пограничный результат: наиболее вероятно, белки IgА присутствуют в незначительном количестве, в этом случае необходимо повторить исследование уровня антител через 10-14 дней. При клинических показаниях целесообразно проверить показатели IgG, сдать мазок на выявление вируса методом ПЦР.

Положительный результат: антитела класса IgA обнаружены, что является признаком текущего заболевания. Также при текущем заражении возможно одновременное выявление антител класса IgA и класса IgG. Выявленные антитела говорят о том, что человек является носителем коронавируса и может стать источником заражения других людей.

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (тест-система пр-во РФ).

Референсные значения:

<0,9 - отрицательный результат
0,9-1,0 - пограничный результат
>1,0 - положительный результат

Предлагаем записаться на диагностику на коронавирус методом ИФА по телефону кол-центра: +7 495 790-35-53. 

По этому же номеру вы можете позвонить, чтобы получить более подробную информацию о проводимых исследованиях, свободных часах, консультациях специалистов, стоимости диагностики. Наши сотрудники ознакомят вас с подробностями оказания услуги и ответят на все вопросы, касающиеся сдачи анализов.

* В разделе Цены указана минимальная стоимость на услугу вызова на дом.

Для расчета стоимости вызова медицинской сестры по Вашему адресу необходимо обратиться по телефону единого колл-центра, указанному на сайте.

Некоторые вещи ни хороши, ни плохи; Они просто разные - только ручная кладь

Я уже давно собирался написать этот пост, но никогда не мог выразить свои мысли столь красноречиво, как мне бы хотелось, поэтому я как бы откладывал это на некоторое время, пока не осознал, что, вероятно, есть не красноречивый способ сказать то, что я хочу (хотя я думаю, что это, вероятно, больше подходит мне), и при этом он не должен быть красноречивым.

Я постараюсь восполнить недостаток красноречия, сделав его как можно более кратким.🙂

Почему я пишу этот пост? Чем больше я путешествую (* стонет, * Я так понимаю, как глупо это звучит), тем чаще я сталкиваюсь с ситуациями, когда люди слишком стремятся называть что-то « плохой » или, возможно, более пассивно, как « странно / странно» , когда на самом деле речь идет только о различных . Это ни положительно, ни отрицательно, просто в отличие от нормы, к которой эти люди привыкли.

Проявление этих ситуаций иногда может быть столь же тривиальным, как если бы кто-то называл определенные продукты ужасными - например, « Hákarl » - национальное блюдо Исландии, которое, по сути, представляет собой ферментированную акулу.Хакарл такой же вонючий, как и приходят - в конце концов, он ферментирован, и от этой истины никуда не деться, поэтому люди (обычно не исландцы) могут описать его как плохой , но для тех, кто вырос на этом, это просто еще одна еда.

Hákarl - это, вероятно, еда, которая выросла из-за необходимости обеспечить круглогодичный запас еды в месте с такими непредсказуемыми и суровыми погодными условиями, и поэтому все это отличается от стейков или жареной курицы, чем многие из нас могли бы привыкший.

Другой пример - в некоторых местах, где люди едят руками, а не вилками и ножами.

Неудивительно слышать, как какой-то невежественный человек (как бы редко это ни происходило) высмеивает эту практику, тогда как все это - то, как люди обычно наслаждаются своей едой. Некоторые вещи (например, куриные крылышки), как мы все знаем, гораздо легче есть пальцами, чем вилками или ножами. Это не хорошо и не плохо - просто другое.

Я мог бы продолжать и продолжать с более серьезными примерами, а не с довольно легкими, как два вышеупомянутых, но мы будем здесь весь день.🙂

С учетом всего сказанного нельзя отрицать, что некоторые вещи универсально плохи - жестокое обращение с животными, пинают ребенка, воровство чужих денег ... (вы понимаете), в то время как другие вещи универсально хороши - быть добрыми к людям, помогать (когда их просят ), готовить для кого-то голодного (или заказывать еду на вынос - не буду судить 😉)… вы попадаете туда, куда я иду. Часто эти хорошие и плохие вещи очень очевидны, однако в большинстве случаев есть так много всего, что просто не вписывается в эту двоичную систему, состоящую из «хорошего» или «плохого».

Мы все, люди, находим вещи намного проще, когда можем разбить их на простые категории и хранить их в архиве. Нам не нравятся «серые зоны» - даже когда речь идет о людях. Моральный абсолютизм (когда кто-то категорически «хороший» или «плохой») - гораздо более легкая концепция, чем идея о том, что человек « хороший, » иногда может делать плохие поступки или что человек « плохо, » может иногда делают хорошие дела.

Идея классификации вещей по конечным категориям привлекательна - я понимаю; однако вместо того, чтобы быстро помещать вещи в «хорошие» или «плохие» разделы, особенно когда речь идет о вещах, о которых мы очень мало знаем и, следовательно, не имеем контекста для принятия осознанного решения, возможно, вместо этого стоит потратить несколько дополнительных секунд, чтобы добавить мы сами в шкуре других людей и пытаемся увидеть, не является ли это одним из тех случаев, когда что-то не является ни хорошим, ни плохим, а просто другим.

Что вы говорите? 🙂



У нас все хорошо? Или плохо? Или оба?

Один из ценных аспектов психоаналитики - это то, что я знакомлюсь с людьми очень глубоко и глубоко. Я узнаю подробности их жизни, их мыслей, их чувств, их травм, их успехов, их неудач. И поскольку меня больше всего интересует, как они испытали свой опыт, я стал свидетелем некоторых из самых удивительных, а иногда и загадочных человеческих динамик.

В мире есть люди (вы можете знать некоторых или даже быть одним из них!), У которых были самые ужасные детства - наполненные жестоким обращением, пренебрежением, замешательством и бедностью всех видов - и они, кажется, выросли как сильные, способные люди кто находит в жизни хорошее и строит на нем. В силу своего врожденного макияжа они ориентированы на то, чтобы искать в своей жизни хорошее и извлекать из этого максимум пользы. И хотя на них сильно влияет плохое, они не позволяют им победить себя. Несмотря на худшие шансы, такие люди делают лимонад из лимонов.

Кроме того, в мире есть и другие люди (вы их тоже знаете), у которых было довольно удачное начало в жизни - ранняя среда, которая предлагала заботу, поддержку, последовательность и возможности - и они, кажется, так мало сделали от этого. . В силу своего врожденного макияжа они больше ориентированы на все плохое (даже если этого не так много) и максимально используют , чем . В лучшем случае они не могут ценить и использовать то хорошее, что им дают, а в худшем - полны решимости испортить его.Несмотря на все шансы, такие люди делают лимоны из лимонада.

Конечно, между этими двумя крайностями существует множество вариаций. Фактически, большинство из нас находится где-то посередине. Существует , относительный баланс в большинстве ранних сред между хорошим и плохим, точно так же, как существует относительный баланс хорошего и плохого в закодированном темпераменте каждого человека. Но данные показывают, что мы не начинаем с невиновности. Мы не приходим в мир с чистого листа, даже когда речь идет о нашей способности к добру.

Ибо истина в том, что все мы обладаем разрушительными способностями. У всех нас есть отвращение к добру и к добру. Даже самому оптимистичному и стойкому персонажу требуются усилия, чтобы вести жизнь продуктивно. Иногда кажется, что жизнь больше причиняет боль, чем помогает. Мы задаемся вопросом, зачем нам вообще беспокоиться. Этот образ мышления может гноиться. Наступает горечь. Обиды и негодование усиливаются. Становится легко оправдать более эгоистичный, жадный, справедливый подход к жизни и отвернуться от любых побуждений к щедрости, заботе и доброте.И у всех нас есть побуждение быть непослушными, бороться, наказывать, баловать, отомстить.

Но я думаю, что также очевидно, что все мы обладаем врожденной способностью к добру - и это надежда для всего человечества, а также надежда для каждого отдельного человека на жизненном пути. Наряду с нашей разрушительной способностью находится наша созидательная способность - наша способность делать добро и быть хорошими, наши импульсы любить, заботиться, помогать, исцелять.

Способ максимально использовать свою жизнь - использовать эту ориентацию на добро, чтобы она оказывала все большее влияние на личность.В контексте психотерапии мы могли бы даже сказать, что целью психоанализа является укрепление хороших, конструктивных способностей каждого пациента, чтобы их можно было продуктивно использовать для управления деструктивными элементами. В то же время важно осознавать разрушительные способности и владеть ими. Ибо только когда существует мост между любовью и ненавистью, смирение, подлинная вина и прощение могут уступить место исцелению и восстановлению.

Одна из главных задач психологической жизни - научиться сочетать хорошее с плохим - в себе и в жизни в целом - и работать над саморазвитием так, чтобы в равновесии вещей наша добро шла впереди.

Copyright 2011 Дженнифер Л. Кунст, доктор философии.

Хотя я не могу ответить на все комментарии по отдельности, я читаю и думаю о них!

Мне нравится!

Напиши мне в Твиттер!

Еда не хорошая и не плохая - и ты тоже

Мои первые походы за продуктами в магазин были мотивированы удовольствием носить с собой коробку крекеров с животными, например, кошелек, и красть ванильные вафли из мусорного ведра. Моя мама, вероятно, не любила возить троих детей в местный Safeway, но мне понравилось в этот раз с ней.

Именно это время, проведенное с семьей, пробудило во мне глубокую любовь к еде. Мне всегда нравилось делать покупки, изучать рецепты, вытаскивать из сада морковь, цуккини, картофель, клубнику и огурцы, играть в ресторане, комбинировать вкусы и садиться на каменный внутренний дворик, чтобы вместе поесть жаркими летними ночами.

Конечно, чтобы не забыть, я тоже люблю (г) есть эту еду. Для меня еда тесно связана с моими воспоминаниями. Еда - это то, что бодрит все наши чувства, и я думаю, что это делает ее такой особенной.

Мне очень понравился вкус апельсинов во время футбольного матча и то, как после этого на фруктовое мороженое повсюду капали липкий сироп; вкус смора, приготовленного на костре, когда он смеется с друзьями; как подливка превращается в идеальный йоркширский пудинг, когда вы делитесь моментами с семьей на праздниках; как круассан, сырная доска и бокал безупречного французского вина с лучшим другом на улицах Парижа; и как плавленый сыр и жир стекают с пиццы поздно вечером после того, как вы съели слишком много маргариты.

В одном из моих любимых изданий National Geographic , The Joy Of Food, говорится: « Еда - это больше, чем выживание. С его помощью мы заводим друзей, придворных любовников и считаем свои благословения ».

Но по мере того, как общество уделяет пристальное внимание нашему внешнему виду, особенно с развитием цифровой культуры, миллионы людей, придерживающихся принципа «ешь это, а не то», правил питания и модных диет, появляющихся повсюду, наш диалог и отношения с едой тоже изменилось.

Источник: Хизер Форд | Unsplash

Сколько раз вы слышали (чувствовали или говорили)….

«Боже мой, в эти выходные мне было так плохо…»

«Мне не следует есть пиццу, бургер или мороженое, но на следующей неделе мне станет лучше…»

"Я не могу этого допустить, в нем слишком много [вставьте предполагаемый плохой ингредиент]".

«Мне это нравится, потому что он приятный на вкус и очень низкокалорийный».

«Я очищаюсь соком перед тем, как появиться в бикини.”

Или даже такие вещи, как…

«Я так наелся, я переедал».

«У вас только это есть? Я был бы так голоден, если бы только это было.

Виновен по предъявленному обвинению! Я тоже. На данный момент мои намерения никогда не были плохими, но недавно я обратил внимание на то, как этот тип диалога повлиял на мою уверенность в себе, образ тела и психическое здоровье. Короче говоря, мне от этого не хорошо.

Что вы чувствуете, когда начинается этот диалог? Может быть, если вам повезет или вы уже проделали всю работу, чтобы попасть туда, это вас не коснется.Вы чувствуете уверенность и силу в выборе образа жизни, в безопасности для своей собственной кожи и с сочувствием ко многим, кто этого не делает.

Но если вы похожи на меня и миллионы женщин И мужчин, у которых сложные и чувствительные отношения к еде и образу тела, произойдет что-то еще. Вы чувствуете легкую боль в животе, может быть, вы моргаете еще несколько раз и становитесь более застенчивым, задаваясь вопросом: «Я все делаю неправильно?»

Это пристальное внимание к правильному и неправильному и придание еде морального определения «хорошего» или «плохого», как если бы они затем делали нас, как людей, хорошими или плохими, лишили нас радости от еды, которой были построенный на.Не говоря уже о негативном влиянии, которое он может оказать на образ нашего тела и отношение к еде.

Это очень сильно повлияло на меня. Возможно, даже больше, чем я думаю. Я уже некоторое время нахожусь в этом «путешествии», но год назад я решил, что действительно не хочу, чтобы мысли о еде или еде, которые были «хорошими» или «плохими», поглощали мой мыслительный процесс. Я записался на курс F * & K по основам шума Лизы Хаим, чтобы лично познакомиться с собой и некоторыми проблемами, с которыми я сталкиваюсь.

Источник: Джонатан Борба | Unsplash

Я узнал, что еда не «хорошая» и не «плохая», и вы тоже.

Поясним.

Есть ли больше продуктов, богатых питательными веществами, которые необходимы вашему организму, чтобы функционировать, предотвращать болезни и жить хорошо? Да! Еда может так много сделать для нашего здоровья.

Следует ли вам есть больше этих богатых питательными веществами продуктов, чем упакованных, обработанных, воспалительных продуктов? Да! Майкл Поллан не ошибся, когда сказал: «Ешьте не слишком много, в основном растения».

Когда вы вкладываете хорошее, вы получаете хорошее. Это так просто.

Я имею в виду, что нам нужно перестать ругать себя и друг друга из-за своего диетического выбора, потому что последствия более серьезны, чем наша талия.Это ставит под угрозу наше психическое здоровье. Когда мы слишком много думаем о еде, это вызывает стресс. Стресс вызывает повышение уровня кортизола, и мы все уже слышали, что «стресс - это новое курение».

Я подумал: «Когда и как исчезли моя любовь и радость от еды - процесс, искусство, наука, единение». Пришло время вернуть радость, и для меня это означало стать более внимательным.

Что такое еда?

Еда - это энергия. Будь то большой салат из сладкой зелени или пакетик Cheetos, ваше тело извлекает энергию из пищи в виде калорий, позволяя вам двигаться, думать и чувствовать.Простое понимание того, что пища - это энергия, и понимание того, как ваше тело чувствует себя, когда вы ее потребляете, поможет вам сделать выбор еды, который вам нравится.

ПРОЧИТАТЬ: Обуздать тягу: как приучить себя видеть в еде топливо

«У меня будет то, что есть у нее», возможно, не то, что вам нужно.

Вы когда-нибудь осматривали ресторан или даже свой обеденный стол, задаваясь вопросом, что «она» ест за день, что делает ее такой великолепной?

У меня точно есть! Раньше я любил читать сообщения в блоге «Что я ел в среду», чтобы увидеть, что ели все «здоровые» люди или люди, которым я хотел подражать.Но заказ салата, когда я действительно хотел квадратную, теплую, полноценную еду, только оставил меня неудовлетворенным и заставил вернуться снова.

Вы уникальны, и то, что вы хотите съесть, тоже будет.

Некоторые люди чувствуют себя прекрасно, поедая много злаков, а другие - нет. Некоторые люди предпочитают есть больше животного белка, в то время как другие могут получать всю необходимую энергию из продуктов на растительной основе.

Понять, что работает для вас и вашего тела, нелегко. Наши тела динамичны, и наши потребности постоянно меняются.Поскольку я знаю, что заставляет меня чувствовать себя хорошо, (большую часть времени) я чувствую себя уверенно, делая этот выбор для себя, не чувствуя необходимости извиняться перед собой или перед другими.

Но то, что вы едите, не определяет вашу личность и не определяет ваш собственный капитал.

Источник: Луи Гензель | Unsplash

Слушайте свою интуицию.

Я знаю, легче сказать, чем сделать. Может быть трудно избавиться от того, что вы видите и слышите в Instagram, или от правил, к которым мы привыкли с течением времени.Внимательность - это практика, и, как и в спорте, нужно время, чтобы стать лучше. Попробуйте дыхательные упражнения, приложения для медитации или ведите дневник, чтобы начать замечать, как ваше тело чувствует себя в определенных ситуациях. Вы обнаружите, что со временем становится более естественным слышать, чего просит ваше тело, и уметь выполнять его желания, будь то салат из капусты или большой кусок шоколада. И примите к сведению, что любой из них можно есть.

Вы можете даже удивиться, обнаружив, что ваше тело действительно жаждет витаминов, минералов и питательных веществ.Это поможет вам развить более глубокое чувство доверия и уверенности.

Тщательно подбирайте слова.

Несмотря на то, что у нас нет плохих намерений, когда мы говорим о еде или нашем теле, слова, которые мы выбираем, могут способствовать диалогу «хорошо» или «плохо». Начните обращать внимание на то, как чужие слова влияют на вас. Ваша осведомленность поможет вам иметь более позитивные отношения с едой, вместо того, чтобы впадать в цикл негативных разговоров с самим собой.

Отписаться

Нажмите эту кнопку «Отписаться» для всех, кто заставляет вас чувствовать себя хуже, чем в Instagram.Если эти диаграммы говорят вам, сколько калорий в вашей еде, или эти идеальные видеоролики о тренировках, или «хотите похудеть?» заставляют вас чувствовать себя некомфортно или неуверенно, откажитесь от их подписки. То, что заставляет нас чувствовать себя неуверенно или неудобно, будет различным для каждого из нас, но рассказы, которым мы следуем, должны давать нам энергию, а не отнимать ее.

Люблю тебя

Вы - удивительный человек. Я думаю, что это нормально и совершенно нормально - заботиться о своей внешности и хотеть делать все возможное. Но то, что вы едите, не определяет вашу личность и не определяет ваш собственный капитал.

Вы наполнены интеллектом, состраданием, честностью, мотивацией и можете так много предложить миру.

Еда - это весело. Он сближает нас, питает наши тела, и это просто восхитительно. Я думаю, что пора нам настолько полюбить себя, чтобы перестать использовать «хорошую» или «плохую» пищу в качестве морального компаса и вернуть радость. Кто со мной?

Интернет - это хорошо или плохо? - ОБСУЖДЕНИЕ | БЛОГ

В наши дни трудно представить жизнь без Интернета.Доступный через наши ПК, ноутбуки, планшеты и телефоны, он проник в общество и изменил наш повседневный бизнес. Но действительно ли это хорошо? DisCUss рассматривает положительные и отрицательные стороны всемирной паутины.

Хорошо: У вас под рукой огромная библиотека информации и ресурсов

Плохо: Не каждый источник является надежным или заслуживающим доверия

Как замечательно, что почти все вопросы, над которыми мы размышляем, от разумного «где мой ближайший вынос» до глупого «как выглядел бы стул, если бы ваши колени согнуты в другую сторону» (настоящий поиск), можно найти в Google секунд.Интернет является мощным источником знаний для всех нас, и, конечно же, немногие студенты могли представить себе, что они учатся без этого удивительного инструмента исследования.

Однако важно помнить, что не все, что вы видите или читаете в Интернете, является на 100% достоверным или подлинным. Гигантская онлайн-энциклопедия Википедия является ярким примером этого: она создается и редактируется добровольцами по всему миру, но «любой, у кого есть доступ к Интернету, может писать и вносить изменения в статьи Википедии, за исключением ограниченных случаев, когда редактирование ограничено для предотвращения сбоев или вандализма. .«Лучше помнить об этом, прежде чем ссылаться на статью в своих заданиях.

Хорошо: Очень легко быть в курсе текущих новостей и событий

Плохо: Интернет также может использоваться как платформа для распространения негативных сообщений

Интернет - это фантастический глобальный ресурс, посвященный текущим событиям и развлекательным новостям, многие каналы которого теперь обновляются в режиме реального времени. Можно продвигать важные кампании и сообщения, например кампании по информированию о здоровье, чтобы они доходили до более широкой аудитории и были хорошо информированы.Большинство новостных статей теперь дают читателям возможность комментировать и высказывать свое мнение, что делает нас более интересными для мира и вызывает интересные дискуссии и точки зрения.

Обратной стороной является то, что люди также могут использовать ее для распространения пропаганды и / или неприемлемого контента. Задача состоит в том, чтобы контролировать распространение этих сообщений, поскольку они могут достигать уязвимой и впечатлительной аудитории.

Хорошо: Вы можете делать все свои банковские операции онлайн, и делать покупки в Интернете так просто

Плохо: Аккаунты могут быть взломаны на

Интернет позволяет нам управлять своими финансами и покупать то, что мы хотим, с относительной легкостью, от покупок продуктов питания до отслеживания ваших расходов, без необходимости выходить на улицу.Хотя компании постоянно разрабатывают способы сделать ваши учетные записи клиентов в Интернете более безопасными, стоит помнить, что учетные записи подвержены риску взлома, поэтому убедитесь, что ваши пароли меняются регулярно, и, где это возможно, постарайтесь не сохранять данные своей карты в учетных записях покупок. .

Хорошо: Социальные сети позволяют поддерживать связь со старыми и новыми друзьями

Плохо: Социальные сети меняют способ нашего взаимодействия, и не все являются теми, кем они себя называют

Социальные сети иногда получают плохую репутацию, но мы не можем отрицать, что они стали преобладающей частью общества и ключевым инструментом, который многие из нас используют, чтобы поддерживать связь с близкими или расширять наши виртуальные социальные круги.Можно поддерживать дружбу на расстоянии, можно завязать разговоры по общему контенту, и нам позволят заглянуть в жизнь других, что всегда будет источником восхищения.

Однако многие люди утверждают, что это делает нас ленивыми в наших взаимодействиях, и обвиняют пользователей социальных сетей в том, что они «выбирают вишневый» контент, которым они делятся с друзьями, так что это делает их жизнь намного более захватывающей и гламурной, чем она есть на самом деле. непреднамеренно заставлять других чувствовать себя неполноценными (#FOMO).

Хорошо: Когда вам скучно, Интернет дает развлечение

Плохо: Может вызвать привыкание

В Интернете есть множество технологий и развлечений. Наши нетерпеливые натуры удовлетворены способностью мгновенно вызывать в воображении игры, музыку и видео. Это может стать поводом для разговора между друзьями, заставить детей молчать часами или дать вам возможность ускользнуть от напряженного дня. Но вы когда-нибудь просто просматривали ленту Instagram или играли в игру, а потом, прежде чем вы это осознали, уже 2 часа ночи, а вы еще даже не поужинали? Да ... мы все были там.Новые исследования показали, что эффекты использования технологий могут имитировать эффекты наркотиков и алкоголя, где лобная кора головного мозга, которая контролирует исполнительные функции, включая контроль импульсов, затрагивается точно так же, как при употреблении кокаина. Технологии настолько возбуждают, что повышают уровень дофамина - нейромедиатора хорошего самочувствия, наиболее вовлеченного в динамику зависимости.

Наш вердикт?

Интернет продолжает оставаться загадкой: мы все еще изучаем его возможности, и постоянно разрабатываются новые идеи для улучшения и расширения удобства использования.Хотя верно, что некоторые из негативов никогда не могут быть полностью устранены, справедливо сказать, что благодаря образованию и опыту мы, как сообщество, постепенно становимся сообразительнее. Информационные кампании, посвященные кибербезопасности и поведению в Интернете, безусловно, помогают нам понять, как защитить себя и других в Интернете, и недавние исследования показали уменьшение количества времени, которое мы проводим на таких сайтах, как Facebook, что, возможно, свидетельствует о том, что новинки социальных сетей менее подавляющие.

Что вы думаете? Как вы думаете, Интернет положительно влияет на вашу жизнь?

Комментарии

комментария

Чем полезны исследования? Хорошее, плохое и стабильное | Здоровье окружающей среды

Любой научный журнал хочет пополнить общий фонд знаний. Для Environmental Health, еще одна важная цель - также опубликовать исследования, полезные для общественного здравоохранения. Хотя максимизация научной достоверности является неснижаемым минимумом для любого исследовательского журнала, это не гарантирует, что результат «хорошей» статьи окажется полезным.Большинство работ по этой теме касается эффективности и критериев для получения новых и полезных результатов исследований, избегая при этом «исследовательских потерь» [1]. В этом отношении трудно определить роль журналов. Действительно, цель полезности зависит от того, что происходит после публикации , таким образом, в некоторой степени это находится вне нашего контроля. Тем не менее, из-за важности этого вопроса редакторы решили прояснить наши взгляды на то, что делает опубликованные исследования полезными.

Во-первых, очевидное: правильно проведенное научное исследование может оказаться бесполезным или, что еще хуже, потенциально может ввести в заблуждение, запутать или ошибочно интерпретироваться.Редакторы и рецензенты журналов могут смягчить такие прискорбные результаты, внимательно относясь к ошибочной пере- или недооценке правильно сгенерированных данных, и наоборот, гарантируя, что нереалистичные стандарты не помешают публикации «хорошей» рукописи. Что касается последнего, мы считаем, что наш журнал не должен уклоняться от альтернативных или новых интерпретаций, которые могут противоречить устоявшимся парадигмам, и сознательно приняли предупредительную ориентацию [2]: мы считаем разумным описывать риски, которые могут показаться маловероятными. в настоящий момент, потому что история окружающей среды и гигиены труда изобилует случаями игнорирования красных флажков, что впоследствии приводит к ужасному ущербу, который уже невозможно смягчить [3, 4].

Тем не менее, случилось так, что исследователи, публикующие результаты, расходящиеся с корыстными интересами, становились объектами необоснованной критики и запугивания, цель которых - подавить нежелательную исследовательскую информацию или вызвать подозрение на нее, как в случае свинца [3, 5] и многих других. другие химические вещества окружающей среды [6]. Альтернативная контр-стратегия генерирует новые результаты, благоприятные для предпочтительной точки зрения [7, 8], с целью поставить под сомнение неудобные результаты исследования. Действительно, одна торговая ассоциация, занимающаяся поддержкой такой науки, однажды описала свою деятельность под лозунгом «Сомнение - наш продукт» [9].Таким образом, к лучшему или к худшему, многие люди не отделяют науку, хорошую или плохую, от ее следствий [10].

Кроме того, даже без гнусных причин нередко недавно опубликованные исследования опровергаются дополнительными результатами других ученых. Неудивительно, что общественность слишком хорошо осведомлена о выводах, очевидное значение которых позже оказывается незначительным, неправильным или вызывает серьезные сомнения, законные или иные [11]. Это наносит ущерб дисциплине и ее репутации [12].

Деньги - это хорошо или плохо?

Библия часто неверно цитируется, поскольку утверждает, что деньги - это корень всех зол. Не так. Библия фактически утверждает, что « любовь денег есть корень всех зол» (1 Тимофею 6:10, курсив мой). Это очень важное различие.

Деньги - это не плохо . На самом деле, с деньгами можно сделать много хорошего, если их правильно использовать. Хорошие люди часто могут делать еще больше добра, когда у них есть деньги. Подумайте о добром самарянине в Библии.Если бы он был без гроша в кармане, его способность заботиться о человеке, которого ограбили, сильно уменьшилась бы, потому что он не смог бы заплатить трактирщику (см. От Луки 10: 25-37). Тысячи благотворительных организаций, которые делают огромное количество добра по всему миру, не могли бы существовать без щедрых пожертвований многих состоятельных людей.

С другой стороны, когда мы вкладываем свое сердце в свое имущество, копим все для себя или жаждем богатства других людей, мы идем по опасному пути, который, несомненно, приведет к несчастью.Мы должны научиться любить людей, а не деньги.

Что делать с деньгами?

Очевидно, что основная цель денег - обеспечить предметы первой необходимости: пищу, одежду и кров. После того, как мы удовлетворили эти три основные потребности, выбор того, что делать с нашими излишками, бесконечен.

Я верю, что однажды мы будем отвечать перед Богом за то, насколько эффективно мы использовали наши ресурсы на протяжении всей нашей жизни. Все, что у нас есть, исходит от великого Создателя вселенной.Когда мы умираем, мы не можем взять его с собой, так действительно ли оно принадлежит нам? Нет, мы просто распоряжаемся своим материальным имуществом в течение короткого времени, которое мы живем на Земле, а затем оно будет передано кому-то другому.

Награды, которые мы получаем на протяжении всей жизни и после смерти, будут зависеть от того, насколько мудро мы используем деньги, время и таланты, которые нам дарованы. Неважно, сколько или мало у нас есть. Все, что имеет значение, - это были ли мы хорошими распорядителями того, что нам давали, и насколько эффективно мы использовали это на благо других.Даже если вы не верите в высшее существо, вы должны признать, что лучше всего чувствуете себя, когда знаете, что используете свои ресурсы для их наибольшей выгоды, а не только для собственной выгоды.

Что такое хороший управляющий?

Мне нравится описание Господа хорошего управителя в его «Притче о талантах» (см. От Матфея 25: 14-30). В этой притче один человек отдал каждому из трех своих слуг управление частью своих денег, когда он путешествовал в дальнюю страну.Он дал пять талантов одному, два - другому и один - последнему, в зависимости от способностей каждого слуги. Талант - это сумма денег.

Пока он был в отъезде, первый слуга мудро вложил пять талантов, которые ему дали, и заработал еще пять талантов. Подобным образом слуга с двумя талантами заработал еще два таланта. Последний слуга боялся потерять данный ему талант, поэтому просто закопал его в землю.

Когда хозяин вернулся, он попросил отчет. Он был очень доволен первыми двумя слугами, потому что они оба удвоили ценность того, что им дали.Поэтому он дал им обоим одинаковую награду: «Хорошо, добрый и верный раб! В малом ты был верен, над многим тебя поставлю; войди в радость господина твоего» (от Матфея 25). : 21).

Однако хозяин рассердился на последнего слугу за то, что он ленился и не использовал то, что ему было дано. Он взял данный ему талант и отдал его слуге с десятью талантами. Затем он приказал: «… негодного раба выбросьте во тьму внешнюю: там будет плач и скрежет зубов» (от Матфея 25:30).

Я нахожу удивительным, что тот, кто превратил два таланта в четыре, получил такую ​​же награду, как и тот, кто превратил пять талантов в десять. Несмотря на то, что слуга с двумя талантами не зарабатывал так много, он считался столь же прибыльным, потому что он также получал 100% -ную прибыль. Это было просто испытанием, чтобы увидеть, насколько мудро каждый слуга будет управлять небольшим управлением, чтобы хозяин мог определить, достойны ли они получить гораздо больше.

Похоже, что бесполезный слуга, получивший только один талант, мог бы получить ту же награду, что и два других, если бы он смог получить только на один талант больше, чем он получил.Меня поразила суровость его наказания за то, что он этого не сделал. Что мы можем извлечь из этого? Испытывает ли Бог нас точно так же прямо сейчас?

Почему деньги - это хорошо?

Размер нашего годового дохода не так важен, как то, насколько разумно мы используем то, что получаем. Я встречал людей, зарабатывающих 100000 долларов в год, которые являются миллионерами, потому что они всегда жили значительно ниже своих средств, откладывали значительную часть своего дохода и вкладывали деньги с умом. С другой стороны, я встречал людей, зарабатывающих 1000000 долларов в год, которые находятся всего в шаге от банкротства, потому что они всегда тратили почти все, что зарабатывали, брали огромные суммы в долг и инвестировали в основном в очень рискованные активы, если вообще инвестировали.

Конечно, я не предполагаю, что эта притча касается только инвестирования, потому что она, безусловно, также применима к правильному использованию наших даров, способностей, времени, знаний и других ресурсов, а также к тому, насколько хорошо мы используем наши деньги для улучшения жизни других людей. Несомненно, тот, кто зарабатывает 100000 долларов в год и раздает 10% из них нуждающимся, будет рассматриваться в глазах Бога гораздо более благосклонно, чем тот, кто зарабатывает 100000 долларов в год, который разумно вкладывает 50% из них, но ничего не дает другим.

Более того, я не предлагаю, чтобы все наши дополнительные деньги после удовлетворения основных потребностей были инвестированы или отданы другим людям. Иногда более важно потратить деньги на полезные развлечения или на образование наших детей. Дело в том, что нам необходимо применять сбалансированный подход, поскольку мы тщательно обдумываем, как наилучшим образом использовать наши деньги в каждой ситуации. Если мы хорошие управляющие, мы всегда будем относиться к деньгам с большим уважением, а не покупать все, что захотим, когда захотим, независимо от последствий.

Адам Доусон, CFP®, является руководителем Capstone Capital и автором вечных принципов финансовой безопасности.

Адам любит помогать людям управлять своими деньгами с 2000 года. Он испытывает глубокое чувство миссии - обучать разумным финансовым принципам, потому что его семья была очень бедной на протяжении всего его детства.

Последние сообщения Адама Доусона (посмотреть все)

Алкоголь: хорошо или плохо?

Трудно понять, что думать о рекомендациях по употреблению алкоголя, когда повествование вокруг него меняется, как ветер.

Многочисленные исследования подтвердили умеренное употребление алкоголя из-за его потенциальной пользы для здоровья, но аналогичные исследования опровергли его, утверждая, что на самом деле он скорее вреден, чем полезен.

И это не только противоречивые исследования, которые делают решения относительно алкоголя трудными; другие связанные факторы, такие как ваш возраст, пол и общее состояние здоровья, могут еще больше усложнить проблему.

Так можно ли выпить бокал или два красного вина за обедом? Или выпить пива за игрой в мяч?

Здесь мы объясняем, как алкоголь влияет на ваш организм - как положительно, так и отрицательно - почему не все алкоголь одинаковы и как сделать правильный выбор для вашего личного здоровья.

Сколько алкоголя это слишком много?

Рекомендации и руководящие принципы, установленные правительством и учреждениями здравоохранения в отношении потребления алкоголя, как правило, основаны на потреблении от низкого до умеренного. Здесь, в США, это означает, что женщины выпивают не более одного напитка в день, а мужчин - двух.

Рекомендации ниже для женщин, потому что они обычно весят меньше, поэтому у них меньше тканей для поглощения алкоголя, и они имеют меньший состав тела с меньшим количеством воды, поэтому алкоголь не рассеивается так хорошо, как у мужчин.Эти факторы делают женщин более восприимчивыми к воздействию алкоголя, и для их воздействия требуется меньшее количество алкоголя.

Сильное употребление алкоголя немного сложнее определить количественно, но согласно руководящим принципам, потребление более 14 напитков в неделю для мужчин и семи напитков в неделю для женщин считается чрезмерным.

Эти рекомендации, конечно, основаны на предположении, что человек в значительной степени здоров и не имеет никаких проблем.

Но у многих людей действительно есть какое-либо заболевание - или несколько состояний - особенно с возрастом.А ваши конкретные проблемы могут сделать употребление алкоголя более опасным. Например, алкоголь считается частым триггером таких хронических состояний, как астма и мигрень.

Вот некоторые другие возможные преимущества и риски для здоровья:

Потенциальные преимущества умеренного употребления алкоголя

Здоровье сердца. Некоторые исследования показали, что красное вино немного улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы.

Несколько проспективных исследований показали, что пациенты, которые пьют от небольшого до умеренного количества алкоголя, имеют в целом немного сниженный риск ишемической болезни сердца, но алкоголь не следует рассматривать как замену здоровому образу жизни, которое, как доказано, снижает риск значительно, например, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и бросить курить.

Контроль холестерина. В некоторых исследованиях умеренное потребление красного вина было связано с повышенным уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или хорошего холестерина, что может быть полезно для предотвращения образования тромбов, которые могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Красное вино содержит соединение под названием ресвератрол, который, как сообщается, обладает антиоксидантными свойствами и хорошо борется с болезнетворными микроорганизмами, которые встречаются в организме.

Пиво тоже помогает снизить уровень холестерина.Согласно недавнему исследованию, умеренное потребление пива может со временем замедлить снижение холестерина ЛПВП. Только не переусердствуйте, потому что употребление сильного пива фактически стирает этот положительный эффект.

Повышение здоровья костей. Исследования, опубликованные в журнале Американской медицинской ассоциации и Osteoporosis International , показали, соответственно, что умеренно пьющие пиво на 38% реже болели остеопорозом и имели на 20% меньший риск переломов бедра, чем непьющие.Одна из возможных причин: диетический кремний, содержащийся в пиве, который играет роль в росте и развитии как костной, так и соединительной ткани.

В то время как легкое или умеренное употребление алкоголя может быть полезно для сердца, чрезмерное употребление алкоголя ослабляет сердечную мышцу.

Риски чрезмерного употребления алкоголя

Однако при чрезмерном употреблении алкоголя список негативных последствий имеет тенденцию перевешивать любую потенциальную пользу для здоровья.

Рак. Некоторые виды рака связаны с чрезмерным употреблением алкоголя.В частности, это гепатоцеллюлярный рак, который представляет собой рак печени. Некоторые виды рака пищевода и желудочно-кишечного тракта также связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. И не только рак, но и болезнь печени.

Причина: чрезмерное употребление алкоголя может повредить клетки организма. Когда клетки пытаются восстановить себя, происходят изменения ДНК, которые могут привести к раку и болезням.

Диабет. Алкоголь может влиять на уровень сахара в крови и взаимодействовать с лекарствами от диабета.Таким образом, для диабетиков чрезмерное употребление алкоголя может привести к гипогликемии, или «инсулиновому шоку», или гипергликемии, избытку инсулина (подробнее о том, почему диабетикам следует пить с осторожностью, см. Ниже).

Сердечная недостаточность. В то время как легкое или умеренное употребление алкоголя может быть полезно для сердца, чрезмерное употребление алкоголя ослабляет сердечную мышцу и может помешать ей правильно перекачивать кровь. Таким образом, злоупотребление алкоголем может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как застойная сердечная недостаточность.

Ухудшение состояния здоровья пожилых людей. Хотя было не так много исследований, посвященных влиянию разного количества употребления алкоголя пожилыми людьми, чрезмерное употребление алкоголя может быть потенциально вредным.

Чрезмерное употребление алкоголя повреждает клетки мозга и вызывает дефицит витамина B1 (тиамина), который может ухудшить память и зрение. Так что это может привести к ухудшению слабоумия.

По данным Национального института старения, при длительном воздействии алкоголь может ухудшить и другие состояния здоровья, такие как расстройства настроения, остеопороз и высокое кровяное давление.И, конечно же, чрезмерное употребление алкоголя может привести к падению и переломам костей, что всегда является проблемой для пожилых людей.

То, что вы пьете, имеет значение

Не менее важен, чем количество потребляемого вами алкоголя, тип, который может повлиять на вас различными способами в зависимости от следующих факторов:

Содержание алкоголя

Пиво, вино и крепкие напитки содержат разное количество алкоголя. По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, стандартный напиток в Соединенных Штатах содержит примерно 14 граммов чистого алкоголя.Вот как выглядит один стандартный напиток для каждого вида алкоголя:

● 12 унций обычного пива = около 5% алкоголя
● 5 унций вина = около 12% алкоголя
● 1,5 унции дистиллированного спирта = около 40% алкоголя

калорий (в частности, углеводов)

Помимо содержания алкоголя, следите за потребляемыми калориями.

Например, пиво содержит большое количество углеводов, а некоторые сорта пива также высококалорийны. Но в большинстве сортов пива процент алкоголя ниже по сравнению с вином или крепкими напитками, что обычно приводит к его употреблению в больших количествах.И это может повлиять на организм многими негативными способами, например, заставить вас набрать вес.

Поскольку углеводы расщепляются в организме на простые сахара и всасываются в кровоток, чрезмерное употребление пива также может повлиять на уровень инсулина, как упоминалось ранее.

Слишком много пива может вызвать падение уровня глюкозы в крови, потому что алкоголь препятствует выработке глюкозы печенью. Хотя печень может производить глюкозу, если уровень сахара в крови падает слишком низко, после того, как эти запасы для экстренной помощи исчерпаны, нельзя будет получить больше сразу, если человек с диабетом 1 типа слишком много пьет.Это, в свою очередь, может привести к опасно низкому уровню сахара в крови. У людей с диабетом 2 типа повышается уровень сахара в крови, что также может быть опасно.

Итак, если у вас диабет, вам, очевидно, не следует потреблять много этих углеводов.

Что вы смешиваете с

Миксеры усиливают вкус алкоголя, но используйте их с осторожностью. Вы, вероятно, не особо задумываетесь об этом, но многие миксеры добавляют в ваш напиток сахар и калории.

Например, 5 унций простого сиропа - распространенного ингредиента смешанных напитков - добавят 45 калорий.Пять унций Cointreau, содержащегося в Cosmos и маргаритах, содержат 47 калорий. Эти цифры могут показаться небольшими, но они увеличивают общее количество потребляемых калорий и сахара, особенно если вы выпили более одного напитка.

Если вы диабетик или преддиабетик, вам определенно следует избегать сладких миксеров (и, если на то пошло, сладких вин или ликеров). Чтобы добавить аромат без сахара и калорий, разумным выбором будет клубная газировка, диетическая сода или сок лимона или лайма.

И хотя это популярная тенденция, никогда не следует смешивать алкоголь и энергетические напитки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), поскольку энергетические напитки содержат большое количество кофеина, когда они добавляются к алкоголю, они подавляют депрессивные эффекты алкоголя, поэтому пьющие чувствуют себя более бдительными. Поскольку они чувствуют себя более внимательными, пьющие могут предположить, что они меньше подвержены влиянию алкоголя, и в свою очередь потребляют больше алкоголя. Это увеличивает их вероятность получить травму, а также риск серьезных травм и рискованного поведения.

Принимайте обоснованные решения относительно употребления алкоголя

В конце концов, определение того, является ли алкоголь полезным или вредным для вас, требует принятия взвешенных решений в отношении вашего здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *