Как начинается рак груди: Рак молочной железы, рак груди: лечение, симптомы, диагностика, химиотерапия — втянутость соска

Содержание

Симптомы и признаки рака груди. Booking Health

Рак груди входит в число самых распространенных в мире онкологических заболеваний. Среди женских злокачественных опухолей патология занимает первое место. Опухоль часто встречается в репродуктивном возрасте. Поэтому каждая женщина должна знать основные симптомы рака груди, чтобы вовремя его обнаружить, обратиться к врачу и получить своевременное лечение. Ведь в этом случае онкологам удается не только полностью вылечить заболевание, но и избежать полного удаления молочной железы.

Первые симптомы рака груди

Часто болезнь не удается обнаружить на ранних стадиях, так как начинается рак груди обычно без симптомов. Кроме того, женщина может не придавать им большого значения и длительное время не обращаться к врачу, хотя опухоль продолжает увеличиваться.

При раке груди первые признаки в большинстве случаев можно обнаружить лишь пальпаторно (при прощупывании молочной железы). Видимых изменений на коже или изменения формы груди обычно не происходит, если опухоль находится внутри протока и имеет диаметр менее 5 см.

При раке груди первые симптомы женщины обычно обнаруживают у себя сами. Это может быть:

  • Увеличение одной железы в размерах
  • Смещение её вверх или в сторону
  • Увеличение подвижности одной груди или её фиксация, ограничивающая подвижность
  • Втяжение соска, изменение его формы, появление сыпи или изъязвлений – возможные первые признаки рака грудей
  • Выделения из соска (это может быть кровь, гной, молозиво)
  • Изменение состояния кожи над молочной железой – её выпуклость, натяжение или отечность
  • Локальное расширение кровеносных сосудов над одним из участков молочной железы
  • Наличие мокнущих поверхностей
  • Покраснение кожи

Иногда первые признаки рака груди – это симптомы интоксикации и увеличение подмышечных лимфоузлов. Особенно в случаях, когда молочные железы имеют большие размеры. Тогда изменения в них визуально начинают определяться гораздо позже.

При раке груди ранние симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и прохождению диагностики. Вполне вероятно, что обнаруженные признаки не свидетельствуют о злокачественной опухоли, а говорят о мастопатии, воспалении молочной железы или доброкачественном новообразовании. Но все же лучше убедиться в этом, чтобы в случае рака не допустить его переход в стадию, когда лечение становится малоэффективным.

Субъективные признаки рака груди у женщин

Субъективными считаются при раке груди признаки, которые базируются на ощущениях женщины. Фактически, это жалобы, с которыми пациентка обращается к врачу-маммологу или онкологу.

Основные субъективные признаки рака груди:

  • Тянущие ощущения в молочной железе
  • Зуд при раке груди наблюдается при отечности кожи, появлении высыпаний на соске
  • Возможны признаки интоксикационного синдрома при раке груди: температура, тошнота
  • В редких случаях отмечается боль
  • Женщины также могут жаловаться на отек молочной железы, выделения из сосков

В большинстве случаев проявляется рак груди только на поздних стадиях. Поэтому для своевременной диагностики требуется объективное обследование.

Болит ли грудь при раке

Часто пациентки спрашивают у врача, болит ли рак груди. Некоторые из них полагают, что наличие болезненных ощущений в молочной железе является признаком злокачественной опухоли. Но это не так.

Если у вас болит грудь, скорее это дисгормональные процессы вызывают этот симптом, чем рак. Потому как болит грудь при раке обычно уже на поздних стадиях, когда факт наличия опухоли определяется и по другим клиническим признакам.

Но бывают формы заболевания, когда грудь при раке груди болит. Это в первую очередь отечно-инфильтративная форма. Она сопровождается воспалительным процессом. С этим связана боль при раке груди. В иных же случаях болевой синдром появляется только на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров. В этом случае начинается распад опухоли, возможны кровоизлияния в неё. Новообразование сдавливает нервы и окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения.

 

 

Какие симптомы при раке груди обнаруживаются объективно?

Наибольшее значение имеют объективные признаки и симптомы при раке груди. То есть, те, которые обнаруживает врач в ходе осмотра и прощупывания молочных желез.

В большинстве случаев на ранних стадиях рак груди симптомов практически не имеет. Основным из них остается наличие пальпируемой опухоли в молочной железе. Тем не менее, в ряде случаев некоторые симптомы рака груди у женщин могут не только помочь определить сам факт наличия злокачественного новообразования, но и предположить его гистологическую форму и расположение.

Обследуя женщину, врач обращает наибольшее внимание на:

  • Форму молочных желез
  • Их симметрию
  • Состояние сосков
  • Их расположение
  • Изменение кожи молочной железы
  • Её смещаемость (один из симптомов рака груди – фиксация кожи над опухолью)
  • Состояние паховых лимфоузлов
  • Функцию руки на стороне предполагаемого поражения и состояние грудных мышц

На осмотре доктор нередко выявляет покраснение кожи молочной железы. Оно может быть локальным или тотальным. Пальпируемая опухоль бывает фиксирована к грудной стенке и не всегда смещается. Кожа над ней не только гиперемирована, но зачастую отечная.

Развивается такой симптом рака груди как «лимонная корка». Отек и покраснение может распространяться на кожу руки. Иногда на молочной железе появляются изъязвления. При пальпации определяются уплотнения в виде узелков или диффузное (равномерное) затвердение ткани груди.

При раке Педжета, который поражает сосок, обнаруживаются высыпания или мокнущие пятна на ареоле. Различают такие клинические формы этого заболевания:

  • Псориазоподобная – появление бляшек и чешуек
  • Экзематозная – мокнущая экзема на ареоле или высыпания
  • Язвенная – характеризуется появлением изъязвления
  • Опухолевая – в зоне соска визуализируется опухолевидное образование

Хорошо заметные внешние признаки рака груди появляются при острых формах злокачественного процесса. Они считаются самыми неблагоприятными в прогностическом плане.

В этом случае при раке груди шишка в молочной железе даже не всегда обнаруживаются, так как другие симптомы выражены более значительно:

  • Повышение температуры тела и общие признаки интоксикации
  • Рожистое воспаление молочной железы – покраснение и инфильтрация кожи груди, её нагрубание
  • Увеличение лимфоузлов
  • Кровянистые выделения из соска

Самообследование

Проще всего рак грудей определить на ранней стадии, если регулярно заниматься самодиагностикой. Обследование молочных желез рекомендуют женщинам уже с 20 лет, так как обнаружить рак груди можно практически в любом возрасте. Проводят его 1 раз в месяц.

Особенно большое значение имеет самообследование в развивающихся странах, где плохо организован скрининг онкологических заболеваний. Так, в странах СНГ в среднем в 80% случаев  определить рак груди женщинам удается самостоятельно, что и становится причиной обращения к доктору. И только в 20% случаев опухоль впервые обнаруживают врачи.

К сожалению, в большинстве случаев пациентка замечает изменения лишь когда симптомы становятся сильно выраженными: появляется деформация молочной железы, изъязвления на коже, выделения из соска и т.д. Если же регулярно проводить самообследование, понять, что у тебя рак груди, можно гораздо раньше. А раннее выявление улучшает результаты лечения, в большинстве случаев позволяя полностью вылечить заболевание.

Ниже приведены международные рекомендации, как определить рак грудей у себя самостоятельно:

1. Проводить обследование необходимо через неделю после менструаций, что связано с уменьшением чувствительности молочных желез.

2. Обязательно обращайте внимание на бельё. Если оно испачкано в месте проекции сосков, это может свидетельствовать о выделениях. Внимательно осмотрите ареолу (пигментированный кружок вокруг соска). Посмотрите, нет ли на ней шелушений, высыпаний, язв.

3. Один из способов, как понять рак груди, заключается в сравнении двух молочных желез. В норме они должны быть симметричными. Встаньте перед зеркалом и положите руки за голову. Внимательно осмотрите грудь.

Обращайте внимание на такие изменения:

  • Одна грудь стала больше другой (если раньше они были одинаковыми или больший размер имела другая молочная железа)
  • Изменилось расположение одной молочной железы
  • Появились участки с натянутой или выпуклой кожей
  • Появились участки с изменением цвета кожи на одной молочной железе

Сама по себе асимметрия молочных желез и их разное относительно друг друга расположение не являются признаками злокачественной опухоли. Ведь вполне вероятно, что они были разными всегда или стали таковыми несколько лет назад. Вовремя выявить рак груди помогает наблюдение за молочными железами в динамике. Если асимметрия нарастает и появилась недавно, это повод для обращения к доктору.

4. Следующим этапом является пальпация молочной железы. Это лучший способ, как узнать рак груди при небольшом размере опухоли. Пальпация проводится в горизонтальном положении. Ложитесь на спину. Грудная клетка в области пальпируемой молочной железы должна быть слегка приподнята. Поэтому под спину на стороне прощупывания нужно подложить подушку. Ощупывайте грудь тремя-четырьмя пальцами противоположной руки. Запоминайте «маршрут» пальпации. Если он будет каждый раз одинаковым, это поможет вовремя выявить изменения в молочной железе. Завершая самообследование, сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений, и пропальпируйте подмышечную область на предмет увеличившихся лимфатических узлов.

5. Ещё одним дополнительным методом, как распознать рак груди, является пальпация в душе. Вода меняет свойства кожи, и опухоль иногда легче обнаружить. Кроме того, пальцы лучше скользят, что облегчает обследование.

Если вы обнаружили признаки опухоли, обращайтесь к врачу. Бояться не нужно, ведь не каждая шишка в груди это рак. Большинство патологических образований, которые выявляют у себя женщины, не являются онкологическими. Ведь существуют десятки других заболеваний, обнаруживающихся с гораздо большей частотой, чем злокачественные опухоли.

Поздние симптомы

На 3-4 стадиях симптомы и признаки рака груди связаны со значительным увеличением размера новообразование, его прорастания в грудную стенку и другие рядом расположенные ткани. Могут обнаруживаться отдаленные метастазы. Они чаще всего поражают кости, позвоночник, спинной мозг, легкие, печень.

Как выглядит рак груди, зависит от его клинической формы. Часто заболевание обнаруживается только на 3 стадии или позже. В это время опухоль можно различить невооружённым глазом. Она уже прорастает в грудную стенку, что сопровождается болевым синдромом. Часто появляются при раке груди язвы на коже. Могут возникать симптомы интоксикации.

При большом размере опухоли часто отмечается прогрессирующее снижение веса, так как опухоль для своего роста потребляет большое количество питательных веществ, которые «забирает» из крови.

На поздних стадиях рака груди открытые раны на коже молочной железы могут кровоточить, гноиться. Они не заживают. Новообразование может частично располагаться снаружи молочной железы, а не внутри неё. Из соска выделяется гной и некротические массы. Время от времени возникают кровотечения.

При раке груди 4 стадии симптомы также связаны с наличием очагов метастазирования. Клинические признаки зависят от расположения метастазов. При их наличии в костях возможны болезненные ощущения и патологические переломы.

В случае метастатического поражения структур дыхательной системы при раке груди жидкость в легких вызывает одышку и часто становится непосредственной причиной смерти.  Возможно поражение спинного мозга с развитием чувствительных и двигательных нарушений, дисфункции тазовых органов.

Лечение рака груди в Германии

При появлении симптомов онкологического образования следует обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Но оно неодинаково эффективно в разных странах.

Германия – один из мировых лидеров в области лечения рака груди и других злокачественных опухолей. Вы можете воспользоваться услугами немецких онкологов, и поможет в этом компания Booking Health.

Благодаря сотрудничеству с нами, вы получаете ряд преимуществ:

  • Лечение начнется быстрее
  • Вы сэкономите до 70%
  • Вас будут лечить лучшие врачи Германии, а не молодые специалисты заштатных клиник
  • Стоимость лечения не повысится, потому что все лишние расходы, если они возникнут, покроет страховка
  • После прохождения курса терапии вы получите возможность получать консультации врача в течение 3 месяцев бесплатно

Оставьте заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и предложит несколько вариантов среди лучших клиник, специализирующихся на лечении рака груди. Согласовав все вопросы, мы сами организуем для вас лечение – вам не придется думать ни о чем, кроме своего здоровья. Мы свяжемся с администрацией клиники, поможем подготовить документы и открыть визу, перевести документацию на немецкий язык.

Когда вы прилетите в Германию, мы встретим вас в аэропорту, отвезем на автомобиле в клинику и предоставим устного переводчика.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Рак груди лечится, но чем раньше выявлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход

Чем опасна онкология молочной железы и как проходит лечение рассказала онкомаммолог Людмила Гильмутдинова

 

21 августа, AmurMedia.  Согласно статистике, заболеваемость онкологией молочной железы растет год от года — ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона впервые заболевших женщин, из них порядка 30% случаев — рак в запущенной стадии. Что такое рак груди, каковы факторы риска и симптомы заболевания корр. ИА AmurMediaповедала председатель регионального общества "Российское общество онкомаммологов" Людмила Гильмутдинова.

— Что такое рак груди, почему он возникает?

— Для того, чтобы осознать всю опасность рака груди, необходимо понимать, всю важность этого органа. Условно грудь "принадлежит" не одной лишь женщине. Она необходима ребенку, как источник питания, является предметом внимания мужчин, а кроме того, грудь выполняет не только эстетическую и физиологическую, но и психологическую функции – влияет на самооценку женщины. К сожалению, при этом она еще и один из наименее защищенных органов женского тела, который очень подвержен онкологическим заболеваниям.

Но вернемся к вашему вопросу: что такое рак молочной железы? Это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия молочной железы. Согласно статистике, заболеваемость растет год от года — ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона впервые заболевших женщин. Из них порядка 30% случаев — рак в запущенной стадии, который хоть и лечится, но выживаемость при нем невероятно низкая. В России картина похожа на общемировую, в 2015 году в стране было зарегистрировано 68547 женщин с онкологией молочной железы. Это очень много, учитывая, что зачастую подвержены этому женщины в самом активном возрасте – от 40 до 55 лет.

— Не так давно рак груди считался, да и был возрастным заболеванием, а сегодня он отмечается даже у очень юных девушек. С чем это связано?

— В последние десятилетия рак молочной железы заметно "помолодел" — заболеваемость до 30 лет увеличилась на 13%. Выделить какую-то одну о причину этого попросту невозможно, потому что такой рост в принципе обусловлен современным невероятно интенсивным образом жизни. Представьте, женский организм практически постоянно находится в стрессе – необходимо устроится на работу после учебы, родить детей и многое другое. Все эти стрессы неблагоприятно сказываются на эндокринной и иммунной системе, возникает гормональный сбой. А онкология молочной железы – это рак гормонозависимый. Собственно говоря, из-за неправильного соотношения гормонов возникают сбои менструального цикла, нарушения в эндокринной системе, гинекологические заболевания, поломки в геноме, а отсюда — неравномерное деление клеток, а значит и развитие опухоли.

— Каковы первые симптомы этого заболевания? Что должно насторожить женщину?

Проблема в том, что как таковых первых симптомов нет. Есть лишь предпосылки по которым можно догадаться, что не все в порядке. Например, есть такое понятие, как предменструальный синдром. В это время происходит напряжение молочных желез и если при этом ощущается болезненность, то это уже "звоночек" для того, чтобы обратиться к гинекологу, а также обследовать грудь.

— Как часто необходимо обследоваться?

— Молодые женщины до 35 лет должны ежегодно делать ультразвуковое исследование независимо от того, есть у них "сбои в работе" молочной железы или нет. Это профилактика. Желательно выбрать определенное время, например, пятый — десятый день с начала месячных и отправиться на УЗИ. В Хабаровске это весьма доступно, а к тому же процедуру можно провести бесплатно. Дальше уже на усмотрение врача: если есть какая-то патология, то возможно придется делать УЗИ чаще – раз в полгода, а то и раз в три месяца. Помните, что главная задача – выявить заболевание на ранней стадии, а сделать это можно только одним способом – как можно чаще обращаться к врачу и проходить диагностику. При раке молочной железы первой степени выживаемость составляет в среднем 95%, а в некоторых развитых европейских странах доходит и до 100%. Однако порядка 20% женщин обращаются за помощью только на третьей стадии, при которой уже смертность достигает 75%.

— А все-таки, можно ли обнаружить проблему самостоятельно?

— Самообследование, конечно, играет свою роль. По большей части женщины приходят к нам именно после того, как обнаружат новообразование самостоятельно. Но эффективно оно не всегда, чаще всего находят проблему девушки с маленькой грудью, которые могут самостоятельно себя пропальпировать, обнаружить уплотнения и обратиться к врачу. Из общих советов — обращать внимание нужно на все: покраснение, изменение формы молочной железы, формы соска (втягивается ли он, когда вы поднимаете руки кверху). Также сюда можно отнести и выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, а могут и коричневыми и т.п. Все это — начальные тревожные признаки, при обнаружении которых женщина должна не задумываясь обратиться к врачу.

— Есть ли установленные риски, факторы развития онкологии?

— Мы не можем назвать основную причину возникновения рака молочной железы, да и рака в принципе. Но факторов риска много. В 30% случаев женщина под эти риски не подпадает, однако это не значит, что она не заболеет – обследоваться нужно обязательно. Основной фактор — генетика, если у близких родственников по женской линии есть злокачественные образования молочной железы, яичников, кишечника. Все это является поводом к тому, чтобы обратить внимание на собственное здоровье. Менструальная функция – чем раньше начинаются месячные и чем позже заканчиваются, тем выше риск заболевания. Да те же эстрогены, которые поддерживают молодость женского организма, в конечном итоге могут привести к появлению злокачественной опухоли. К риску можно отнести отсутствие родов вообще, поздние первые роды, отказ от кормления грудью, неправильный образ жизни, наличие вредных привычек и даже неправильное питание, в котором превалирует употребление животных жиров. Но какой бы из рисков мы не назвали все они связаны тем, что опосредовано влияют на гормональный уровень женщины. Отдельный блок – радиация. Женщина в группе риска, если получала лучевое лечение в детском возрасте. Не забывайте и про такую вещь, как солярий, а также модную тенденцию загорать топлес: ткань покрывающая молочные железы гораздо нежнее, чем кожа на остальной части тела и потому УФ-лучи проникают гораздо глубже в тело и могут способствовать развитию рака в ней.

— Излечим ли рак груди? Какие для этого применяются методы и как это сложно?

— Выживаемость при раке молочной железы в последнее десятилетие увеличилась благодаря ряду федеральных программ по диагностике данного заболевания. Сейчас вообще идет тенденция на улучшение диагностики и выявление рака на максимально ранних стадиях. В настоящее время основным методом лечения является хирургический — на ранних стадиях онкологии операция очень щадящая, но чем более запущен случай, тем тяжелее последствия в том числе и косметические. Именно поэтому лечение тесно переплетается и с пластической хирургией, позволяющей свести визуальные последствия удаления опухоли к минимуму. Конечно же в ход идут лучевая, гормональная и химотерапия. Кроме того, сегодня существует множество таргетных препаратов, которые воздействуют не на весь организм, а на конкретные клетки, влияющие на развитие опухоли, рассматривается вопрос о создании в Хабаровске протонного центра. Данный метод лечения отличается большей эффективностью, меньшим воздействием на организм пациента.

Но главное всегда держать в уме одну вещь — все методы лечения хороши на начальной стадии развития онкологии.

— И помните, что рак молочной железы не излечим окончательно. Мы можем увести его в ремиссию, которая будет длиться годами и больные могут умереть от совершенно другого заболевания, но сам диагноз останется с человеком на всю жизнь и в ряде моментов необходимо будет себя ограничивать, чтобы онкология не вернулась.
Подробнее: 

https://amurmedia.ru/news/725271/?from=31

 

Лечение рака молочной железы в Онкологическом центре ЕМС в Москве

В Институте онкологии EMC проводится комплексная диагностика и лечение рака молочной железы по современным американским и европейским протоколам (NCCN и ESMO) с использованием современных методов хирургии, химиотерапии, таргетной и гормональной терапии и лучевого лечения. Для наших пациентов это уникальная возможность получить доступ к лучшим методикам лечения рака груди, не уезжая за рубеж. Решение о тактике лечения каждой пациентки принимается на междисциплинарном консилиуме (tumor board) с участием онколога-химиотерапевта, хирурга-маммолога, радиолога, гистолога, маммолога, в случае необходимости на консилиум приглашается онкопсихолог, а также смежные специалисты. От момента первичного обращения до операции проходит не больше 10-14 дней, что крайне важно при лечении злокачественных заболеваний.

Факторы риска рака молочной железы

Рак молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин в большинстве развитых стран мира.

Заболеваемость  особенно высока в странах Европы и Северной Америки.  В России рак молочной железы также занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. По данным статистики, ежегодно в нашей стране заболевают раком молочной железы 55 тыс. женщин.

Наличие факторов риска не говорит о том, что женщина обязательно заболеет раком груди. Но знание индивидуальных факторов риска может помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда болезнь успешно поддается лечению.

К факторам риска молочной железы относятся:

  • Возраст: риск рака груди возрастает при достижении возраста 45-50 лет

  • Вес: лишений вес является фактором риска развития рака в постменопаузе, вместе с тем повышенный коэффициент индекса массы тела связан со снижением риска развития рака молочной железы в пременопаузе

  • Повышенный уровень эстрогенов

  • Высокая плотность ткани молочной железы

  • Заместительная гормональная терапия в менопаузе (длительный, более 5 лет,  прием комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов женщинами в возрасте 50-79 лет)

  • Репродуктивные факторы: раннее начало менструации и поздняя менопауза, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью

  • Наследственность – один из основных факторов риска. Около 10% всех случаев рака молочной железы связаны с наследованием мутаций генов BRCA 1 и BRCA2. У женщин с наличием мутации этих генов риск заболеваемости РМЖ в течение жизни составляет от 50 до 85%.

С повышенным риском ассоциируются также особенности образа жизни и питания, в частности:

  • Сниженная физическая активность

  • Курение

  • Употребление алкоголя

  • Употребление красного мяса более 5 раз в неделю. По данным исследований, это увеличивает риск развития гормон-рецептор положительного рака молочной железы у женщин  в пременопаузе.

По некоторым данным, диета с преобладанием овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих сою, может несколько снижать риск развития рака молочной железы. Роль антиоксидантов в снижении заболеваемости не доказана. Влияние кофеина на заболеваемость также не нашло научного подтверждения.

Факторы внешней среды:

  • Лучевая терапия на область грудной клетки в прошлом (например, при лечении лимфомы Ходжкина)

  • Работа в ночную смену, по некоторым данным, является фактором риска развития рака молочной железы, что может быть связано с недостатком гормона мелатонина, выработка которого происходит только в ночное время.

Симптомы рака молочной железы

В странах с развитой системой скрининга у большинства пациентов рак молочной обнаруживается в результате маммографии. Но в 30% случаев пальпируемая опухоль обнаруживается в перерыве между регулярными маммографическими исследованиями, подобные случаи даже получили свое название – «интервальные раки» молочной железы.

«Классические» признаки опухоли груди – это твердое неподвижное единичное образование с неровными краями. Однако эти признаки не позволяют судить о характере образования. Симптомами местно-распространенного рака могут быть:

  • увеличение лимфоузлов в подмышечной области

  • утолщение кожи, эффект «апельсиновой корки».

К настораживающим признакам относится также визуальное изменение соска – например, его втяжение, выделения из соска.

Как защититься от рака молочной железы?

Скрининг рака молочной железы

К сожалению, вышеперечисленные симптомы часто являются признаком распространенного процесса. Поэтому для ранней диагностики рака важно регулярное прохождение скрининга  – это исследование, которое выявляет заболевание до его клинических проявлений.

Скрининг рака молочной железы начинается с возраста 40-45 лет и проводится ежегодно или раз в два года (международные экспертные организации дают различные рекомендации). Поэтому в каждом индивидуальном случае начало прохождения исследований и их частоту лучше определить с врачом. Основным методом исследования, принятым за диагностический эталон, является цифровая маммография. Скрининг у женщин из группы риска начинается раньше, как правило, за 5 лет до того возраста, когда было обнаружено заболевание у ближайшей родственницы. Для женщин с генетической предрасположенностью в нашей клинике разработаны специальные программы скрининга. Согласно международным рекомендациям, они включают проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием в чередовании с УЗИ молочных желез каждые 6 месяцев. Также у нас проводится молекулярно-генетическая диагностика – тест на наличие мутаций генов BRCA 1 и 2.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы включает:

Клинический осмотр важен, однако его роль незначительна для ранней диагностики рака молочной железы, так как пальпация не позволяет обнаружить опухоли маленького размера или глубоко расположенные новообразования.

УЗИ молочных желез проводится женщинам в любом возрасте. УЗИ – это «оператор-зависимый» метод, поэтому важно, чтобы исследование выполнялось квалифицированным специалистом на современном оборудовании. УЗИ служит только дополнительным методом исследования в диагностике рака молочной железы.

Цифровая маммография – основной метод диагностики рака молочной железы. В EMC выполняется цифровая маммография с томосинтезом – послойным изображением тканей молочной железы.   Доказано, что данная методика на 20% повышает эффективность диагностики рака молочной железы по сравнению с обычной маммографией. Цифровая маммография имеет возрастные ограничения и не может быть использована для диагностики у женщин до 40 лет.

Важным патогномоничным, т.е. характерным признаком рака молочной железы является видимое на снимке скопление микрокальцинатов. Даже те случаи, когда опухолевого узла как такового на маммографическом снимке нет, а есть только скопление кальцинатов на ограниченном участке, являются показанием для лечебно-диагностической процедуры – секторальной резекции груди, так как опухоль может быть рентген-негативна и среди этих кальцинатов может скрываться злокачественная опухоль – рак in situ (неинвазивный рак).

МРТ молочных желез с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики молочных желез. Метод применяется у женщин с высокой плотностью молочной железы при подозрении на рак молочной железы по результатам маммографии, в качестве скрининга у молодых женщин с генетической предрасположенностью к раку молочной железы и в других сложных диагностических случаях.

Завершающим методом диагностики рака молочной железы является биопсия опухоли молочной железы.

Тонкоигольная пункционная биопсия (когда опухоль пунктируют тонкой иглой медицинского шприца и полученный клеточный материал отправляют на цитологическое исследование) не всегда достаточна для постановки диагноза. Для полноценной диагностики и выбора правильной тактики лечения необходимо проведение CORE-биопсии, когда под местной анестезией кожи железы производится забор ткани опухоли для последующего гистологического исследования.

CORE-биопсия проводится в амбулаторных условиях и позволяет определить не только гистологическое строение опухоли, но и провести иммуногистохимическое исследование для определения важнейших характеристик опухоли: наличия или отсутствия гормональных рецепторов, рецептора HER 2/neu, а также маркера Ki-67- индекса пролиферации, или скорости роста опухолевых клеток.

Гистологическая лаборатория EMC имеет высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC в области диагностики рака молочной железы. При необходимости и по желанию пациента проводится верификация диагноза (пересмотр гистологических препаратов) в ведущих европейских и американских онкологических клиниках. Обращаясь в Институт онкологии EMC, вы можете быть уверены, что вам будут проведены все необходимые диагностические и лечебные процедуры по современным международным стандартам. При обнаружении патологических участков и необходимости биопсии она проводится в день первого обращения, то есть сразу же после маммографии. Такой подход не только экономит ваше время, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

Стадирование рака молочной железы

После постановки диагноза необходимо определить степень распространенности опухолевого процесса, так как рак обладает склонностью к метастазированию. Даже опухоль небольших размеров может давать отдаленные метастазы в другие органы. От стадии зависят подходы к лечению и прогноз болезни.

Стандарт обследования определяется наиболее частыми местами  метастазирования рака молочной железы. Как правило, это:

  • регионарные лимфатические злы (подмышечные, над- и подключичные внутримаммарные  лимфоузлы),

  • легкие,

  • вторая молочная железа,

  • печень,

  • кости.

Обследование для стадирования рака молочной железы может включать:

По статистике, проведение ПЭТ/ КТ при раке молочной железы как минимум в 30% случаев меняет первоначальную тактику лечения, позволяя подобрать персонализированное и эффективное лечение для каждой пациентки.

В EMC исследование ПЭТ/КТ проводится квалифицированными врачами-радиологами на современном оборудовании с использованием высококачественного радиофармпрепарата собственного производства и в кратчайшие сроки. С 2016 года пациентки, прописанные или имеющие постоянную регистрацию в Москве, могут пройти ПЭТ/КТ при впервые выявленном раке молочной железы бесплатно по полису ОМС при наличии направления от онколога.

При наличии у больной жалоб на головокружение, беспричинные внезапные головные боли, чувство двоения в глазах после исключения повышенного артериального давления и ортостатического коллапса проводится МРТ головного мозга.

Оценка поражения подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы

 

Одним из основных мест метастазирования рака груди являются аксиллярные лимфоузлы, расположенные в подмышечной области. Вовлеченность лимфоузлов является одним из важнейших факторов для определения долгосрочного прогноза при раке молочной железы и выбора тактики лечения.

 

  • Если в лимфатических узлах определяются опухолевые клетки, то высока вероятность и дальнейшего распространения опухоли по различным органам и тканям, поэтому в этом случае большинству женщин рекомендуется адъювантная (послеоперационная) системная химиотерапия.

  • При отсутствии вовлечения лимфоузлов системная терапия назначается реже, в особенности при небольших размерах опухоли, а также при других прогностически благоприятных факторах (например, при эстроген-рецептор-положительных опухолях).

Между тем адъювантная гормональная терапия  проводится всем женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями, даже при отсутствии поражения лимфоузлов. Гормонотерапия обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с химиотерапией и достоверно снижает риск повторного развития рака в будущем.

Обследование аксиллярных (подмышечных) лимфоузлов

Обследование подмышечных лимфоузлов проводится с помощью визуального осмотра, пальпации лимфоузлов врачом-онкологом, УЗИ и биопсии. При доказанном поражении лимфоузлов выполняется их удаление во время операции – аксиллярная лимфодиссекция. 

У пациентов с ранней стадией заболевания при отсутствии признаков поражения лимфоузлов выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. В этом случае удаляется первый на пути лимфооттока от опухоли (так называемый «сторожевой») лимфоузел, и проводится его гистологическое исследование. EMC – одна из немногих клиник в России, где проводится биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы.

Если в сторожевом лимфоузле не обнаружены метастазы, риск поражения остальных лимфоузлов минимальный. В этом случае проведение диагностики остальных лимфоузлов или их удаление не требуется.

Таким образом, процедура позволяет получить важную информацию для стадирования заболевания, и при этом избежать тяжелых осложнений, в частности, лимфатического отека руки – лимфедемы, часто возникающей в результате расширенной подмышечной лимфодиссекции.

Стадии рака молочной железы 

Неинвазивный рак молочной железы

Самая ранняя стадия рака молочной железы называется рак «in situ». Термин «in situ» означает «на месте».

Протоковая карцинома «in situ» (неинвазивный протоковый рак) – неинвазивное злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке протоков молочных желез.

Первичным лечением протоковой карциномы «in situ» является хирургическое удаление пораженных тканей молочной железы. Объем ткани, подлежащей удалению, зависит от размера пораженного участка и молочной железы, степени злокачественности опухоли, общего состояния пациентки. Большинству женщин проводится органосохраняющее лечение – удаление небольшого участка молочной железы – лампэктомия с последующей лучевой терапией. У пациенток старшего возраста с опухолью маленького размера и низкой степенью злокачественности может быть проведено только хирургическое лечение, без облучения. При обширной протоковой карциноме может быть рекомендована мастэктомия, во время которой обычно проводится биопсия сторожевого лимфоузла.

Пациенткам с протоковой карциномой «in situ» не проводится химиотерапия. Гормональная терапия назначается женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями. Основными препаратами гормональной терапии для женщин в пременопаузе являются антиэстрогены. Для женщин в постменопаузе назначаются ингибиторы ароматазы.

Лобулярная карцинома «in situ» (дольковый рак) не является онкологическим заболеванием в прямом смысле этого слова и скорее рассматривается как предраковое состояние, при котором патологические клетки находятся в дольках молочной железы.

Женщины, у которых был диагностирован дольковый рак in situ, должны проконсультироваться со специалистом по поводу получения лечения, направленного на снижение  риска развития инвазивного рака. Необходим регулярный мониторинг состояния здоровья, ежегодное прохождение маммографии, МРТ и периодическое обследование груди.

Стадии инвазивного рака молочной железы 

Рак груди 1 и 2 стадии называют раком ранней стадии, или локализованным раком.

Рак груди 1 стадии – опухоль менее 2 см, без поражения лимфоузлов.

Рак груди 2 cтадии – опухоль распространилась в подмышечные лимфоузлы и/или размер опухоли больше 2, но менее 5 см.

Рак груди 3 стадии – его также называют местно-распространенным раком. Характеризуется опухолью больших размеров (более 5 см в диаметре), обширным метастазированием в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы (когда поражено более 10 лимфоузлов), вовлечением внутримаммарных, над- и подключичных лимфоузлов.

При раке 3 стадии  опухоль может прорастать в кожу и в мышечные ткани, расположенные под грудью.

Воспалительный рак молочной железы – быстрорастущий вид опухоли, вызывающий покраснение и воспаление молочной железы относится к раку 3 стадии, даже при небольших размерах опухоли и отсутствии поражения лимфоузлов.

Рак груди 4 стадии – опухоль метастазирует в отдаленные органы – кости, легкие, печень и т.д. При этом размер первоначальной опухоли и степень поражения лимфоузлов могут быть любыми. 

Факторы, влияющие на лечение рака молочной железы 

На сегодняшний день лечение рака молочной железы является персонифицированным, оно зависит не только от стадии заболевания, но также от молекулярно-биологического подтипа рака – совокупности молекулярных характеристик опухоли. Иммуногистохимическое исследование позволяет ответить на вопрос, присутствуют ли в опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, рецептор HER2/neu, и каков пролиферативный индекс опухоли Ki-67.

Если говорить в целом, опухоли, которые экспрессируют рецепторы к половым гормонам и не экспрессируют рецепторы HER2/neu, имеют более благоприятное клиническое течение. Такие опухоли, как правило, хорошо отвечают на гормональную терапию и ассоциируются с лучшим прогнозом заболевания.

Если в опухоли экспрессирован рецептор HER2/neu, женщине назначается таргетная терапия препаратом герцептин в течение одного года.

Тройной негативный рак молочной железы –  это опухоль, в которой нет рецепторов к эстрогенам, прогестерону и HER2/neu. Как правило, это опухоли с высоким Ki-67, т.е. с высоким индексом пролиферации – это значит, что клетки делятся очень быстро. Эта опухоль считается самой неблагоприятной и имеет чрезвычайно высокий метастатический потенциал. Но, с другой стороны, такие опухоли наиболее чувствительны к химиотерапии.

Молекулярно-биологический подтип опухоли также позволяет предположить наиболее часто встречающиеся места метастазирования рака. Тройные негативные опухоли чаще всего дают метастазы в центральную нервную систему, например, в головной мозг. Поэтому, когда женщина с тройным негативным раком молочной железы жалуется на неустойчивость походки, головокружение, ей обязательно должно быть выполнено МРТ головного мозга. Гормон-рецептор-положительные опухоли молочной железы чаще метастазируют в костную систему.

Пациентам Института онкологии EMC доступен современный генетический анализ Oncotype DX (Онкотайп), США. На основе анализа экспрессии группы генов тест позволяет оценить индивидуальный риск рецидива рака у пациентки с ранней стадией рака молочной железы и принять решение о необходимости проведения химиотерапии. 

Лечение рака груди 1 и 2 стадии

Лечение пациентов с раком молочной железы 1-й и 2-й стадии практически идентично с небольшими особенностями. Существуют два основных хирургических способа лечения локализованной формы РМЖ: мастэктомия (удаление груди) или органосохраняющая операция (удаление только пораженной опухолью ткани, или лампэктомия).

Органосохраняющее лечение состоит из органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии, которая снижает риск рецидива рака.

Однако есть категория пациентов, которым не нужна лучевая терапия после органосохраняющей операции – это пожилые пациенты с небольшими гормонально-позитивными опухолями, без вовлечения лимфоузлов.

В ведущих онкологических центрах мира, 60% пациенток с ранней стадией рака молочной железы проводится органосохраняющее лечение. По результатам многочисленных исследований, не было выявлено достоверных различий в показателях выживаемости после мастэктомии и органосохраняющего лечения, что позволяет считать эти подходы одинаково эффективными.

В EMC также отдается предпочтение органосохраняющему лечению. В процессе органосохраняющей операции может быть проведена дополнительная коррекция объема и формы груди (подтяжка, уменьшение размера, коррекция другой груди) для достижения оптимального эстетического результата. Это называется онкопластическим подходом. Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам все самые современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липомоделирования (коррекции с помощью собственной жировой ткани). Операции проводит высококвалифицированный хирург  с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах Искра Даскалова (Ирландия).

Новые достижения в лечении рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы 

Лучевая терапия в EMC проводится на линейных ускорителях последнего поколения TrueBeam Varian, позволяющих прицельно облучать опухоль при минимальном воздействии на окружающие ткани. Подобное оборудование установлено только в нескольких десятках ведущих мировых онкологических клиник. Специалисты отделения под руководством главного радиотерапевта г. Москвы доктора Нидаля Салима проводят радиотерапевтическое лечение по современным международным протоколам. В EMC впервые в России внедрена уникальная методика лечения ранней стадии рака молочной железы – органосохраняющее хирургическое лечение с одновременной интраоперационной лучевой терапией с помощью системы Xoft (США). Революционная технология позволяет провести лучевую терапию за один сеанс прямо во время операции, что существенно сокращает сроки лечения и сводит к минимуму побочные эффекты облучения.

Системная лекарственная терапия при раке молочной железы

Адъювантная терапия – системное противоопухолевое лечение, которое проводится после хирургического лечения. Цель адъювантной терапии – предотвратить рост раковых клеток, которые могли распространиться по организму. Адъювантная системная терапия проводится большинству женщин с 2-й стадией заболевания и некоторым пациентам с 1-й стадией.

Существуют три основных вида адъювантной системной лекарственной терапии при раке молочной железы:

  • Химиотерапия. Решение о необходимости проведения химиотерапии принимается онкологом на основании множества факторов, среди которых - стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, наличие гормональных рецепторов и др. Основные препараты в лечении рака молочной железы - это доксорубицин или адриамицин, циклофосфан, или циклофосфамид и таксаны. К группе таксанов относится доцетаксел и паклитаксел.

  • Гормональная (эндокринная) терапия. Проводится пациенткам  с эстроген-рецептор-позитивными опухолями вне зависимости от стадии. Снижает риск рецидива рака на 50%. Выделяют два основных вида гормонотерапии, которые применяются в адъювантном лечении: антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

  • Анти-HER2 терапия. Рекомендуется пациенткам, у которых опухоли экспрессируют рецептор  HER2/neu. В качестве таргетного препарата применяется трастузумаб, а также пертузумаб.

Онкологи-химиотерапевты EMC проводят все виды системной лекарственной терапии любого уровня сложности, применяют новейшие препараты и методы лечения онкологических заболеваний. Введение препаратов осуществляется через порт центрального венозного доступа в комфортных палатах. По окончании сеанса химиотерапии или таргетной терапии пациентка может уйти домой. По желанию пациента в процессе лечения используется специальный хладошлем, который позволяет сохранить волосы в процессе химиотерапии.

Лечение рака молочной железы 3-й стадии (местно-распространенный рак и воспалительная форма рака) 

При раке 3-й стадии обычно проводится комбинированное лечение, состоящее из химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Также может применяться гормональная терапия и таргетная терапия трастузумабом (герцептином). В большинстве случаев системное лекарственное лечение проводится до операции, это называется неоадъювантной терапией. При местно-распространенном раке чаще выполняется мастэктомия, нежели органосохраняющее лечение, и практически все пациенты получают лучевую терапию после операции.

Лечение рака молочной железы 4-й стадиии

В последние годы достигнут значительный прогресс в продлении жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы, с сохранением качества жизни в процессе лечения. Применяются методы лечения, снижающие выраженность симптомов и при этом оказывающие минимальное побочное действие на организм. Как правило, тактика лечения предполагает разумное использование системной терапии. Хирургия и лучевая терапия также могут применяться для локального лечения, например, костных метастазов, метастазов в головной, спинной мозг и в кожу.

Прогноз при раке молочной железы

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет:

  • при 1 cтадии – 95%

  • при 2А стадии – 85%

  • при 2B стадии - 70%

  • при 3A стадии – 52%

  • при 3B стадии – 47%

  • при 4 стадии  - 18%

Большинство рецидивов рака молочной железы происходит в первые пять лет с момента постановки диагноза, в особенности при гормон-рецептор-негативных опухолях.

После курса лечения рака молочной железы 

После терапии следует период последующего врачебного наблюдения. В это время пациент регулярно посещает врача, регулярность визитов определяет врач на консультации. Кроме того, необходимо ежегодно проходить маммографию, чтобы в случае повторного возникновения новообразования его можно было диагностировать и начать лечение на более ранних стадиях.

Рак Груди у Мужчин - Диагностика, Симптомы, Лечение

Гормональные нарушения могут привести к доброкачественному увеличению ткани молочных желез у мужчин. Это является одним из признаков гинекомастии – преобладании женских половых гормонов в организме мужчины. 

Старший онколог медицинского центра Сураски д-р Тамар Сафра говорит: «В большинстве случаев, мужчины, как и женщины, сами находят у себя уплотнения вокруг сосков и, заметив другие симптомы, приходят на обследование. Лечение рака грудной  железы у мужчин проходит также как лечение молочной железы у женщин».

В Израиле ежегодно у 50 мужчин диагностируется рак молочной железы. У мужчин этот вид рака встречается намного реже, чем у женщин – около 1%.  

Диагностика рака груди у мужчин


Диагностика рака молочной железы у мужчин начинается с клинического осмотра. Затем пациенты проходят следующие виды обследования:

  • Маммография (неинвазивное исследование молочной железы) – эффективный метод диагностики заболеваний молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Различные виды биопсии ткани молочной железы
  • Цитологические исследования выделений из соска
  • Магнитно-резонансное исследование (MRI)
 
После диагностики молочных желез, выясняется доброкачественная или злокачественная опухоль. Определяется тип опухоли, стадия развития заболевания, локализация опухоли и ставится окончательный диагноз.

Лечение рака груди у мужчин

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), после постановки диагноза врачом-онкологом и врачом-маммологом, составляется индивидуальная программа лечения рака молочной железы.

Используются химиотерапевтический, хирургический (не удаляя грудь), лучевой и гормональный методы лечения рака молочной железы.

При раннем обнаружении рака груди, шансы на полное излечение возрастают на 90%.

Обратиться в отдел медицинского туризма больницы Ихилов можно несколькими способами: отправив заявку на почту [email protected] или оставить заявку на официальном сайте больницы Ихилов. После получения заявки врачи больницы проведут ревизию результатов диагностических исследований, проведенных на родине, и в течении 24, максимум 48 часов, дадут ответ, можем ли мы помочь пациенту в условиях пандемии и предоставят предварительный прайс-лист, чтобы заранее понимать стоимость обследования/лечения.

Это позволяет избежать ненужных проверок по приезде, а также существенно экономит время и деньги пациента, прибывшего на лечение.

Рак груди у мужчин: причины, диагностика, лечение

Онкология настолько непредсказуема, что даже специалисты не всегда готовы найти ответы на многие вопросы людей. Удивительно то, что некоторые виды рака проявляются у тех, кто менее подвержен этой патологии. О чем идет речь? Давайте разберемся более подробно.

Бывает ли рак груди у мужчин? Этим вопросом нередко задается сильная половина человечества. Мужская онкология груди встречается повсеместно, хоть и реже женской.

Рак груди у мужчин – это злокачественное новообразование, развивающееся на фоне генетической предрасположенности, гормонального дисбаланса, неправильного образа жизни.

Благодаря современным методикам лечения, мужская онкология груди сегодня успешно лечится. Однако для этого необходимо вовремя обращаться к врачу и проходить комплексное обследование организма.

Классификация рака груди у мужчин

Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. Врачи отвечают, что развитие болезни в мужском организме аналогично прогрессированию опухоли в женском организме. По признакам происхождения и структуре рак молочных желез у мужчин разделяется на следующие виды:

  • инфильтративная протоковая карцинома. Этот вид опухоли возникает в 80% случаев. В процессе развития патологии происходит разрастание раковых клеток в жировой клетчатке, что приводит к формированию метастазов;
  • неинвазивный тип протокового рака. Рост опухоли начинается с клеток выводных протоков молочной железы. Этот рак груди у мужчин считается наиболее безопасным. Метастазирование в этом случае случается редко, а вероятность рецидива после выздоровления сводится к минимальной отметке;
  • дольковый инфильтративный рак. Рост опухоли начинается в дольках молочной железы, а затем переходит на жировую клетчатку. По мере прогрессирования злокачественное новообразование метастазирует в соседние лимфатические узлы, позвоночник или легкие;
  • рак Педжета. Тип рака груди у мужчин, начинающий свой рост в выводных протоках железы. По мере развития патология переходит на ареолу груди и близлежащий кожный покров;
  • отечно-инфильтративный рак. В процессе развития патологии у пациента отекают и деформируются молочные железы. При этом виде онкологии у мужчины происходит втяжение кожи на груди, потеря упругости и формы желез.

Определить тип рака груди у мужчин помогут современные диагностические процедуры. В нашей клинике осуществляется полное обследование мужского организма.

Симптомы и признаки рака груди у сильного пола

На ранних этапах развития симптомы рака груди у мужчин могут проявляться слабо. Чаще всего представители сильного пола воспринимают их банальное перенапряжение или растяжение.

Может ли быть рак груди у мужчин, если появилось уплотнение возле соска – один из самых популярных вопросов. Не всегда появившиеся новообразования свидетельствуют об онкологии. Бить тревогу необходимо, когда появляются следующие признаки рака груди у мужчин:

  • втяжение соска;
  • появление припухлости в районе ареолы;
  • отечность в области грудной клетки;
  • появление лимонной корки;
  • шелушение соска.

На более поздних стадиях пациент может обнаружить увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов, намокающих язвочек с гнойным изъявлением.

Диагностика мужского рака груди в онкоцентре

В онкоцентре «София», который располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10, проводят высококлассную диагностику организма при обнаружении симптоматики онкологии груди у мужчин.

УЗИ молочных желез

Процедура помогает обнаружить наличие опухоли в организме, определить ее размеры и структуру, оценить состояние тканей, наличие воспалительного процесса. Ультразвуковая диагностика безопасна для организма пациента.

Компьютерная томография

Компьютерной томографией называют исследование, позволяющее просветить соединительную ткань и внутренние органы. Детализация полученных снимков помогает определить наличие опухоли и метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

МРТ

Процедура помогает определить наличие опухолевых новообразований в молочных железах у мужчин. В сравнении с другими диагностическими исследованиями этот метод показывает более точный результат.

Биопсия

Процедуру проводят под местным анестезирующим препаратом. Биопсия подразумевает забор тканей из молочной железы больного человека для проведения патоморфологического исследования.

Онкомаркеры рака молочной железы

Онкомаркерами называют вещества, которые появляются в организме пациента при развитии ракового заболевания. Молекулы онкомаркера синтезируются образовавшейся опухолью в ответ на формирование раковой патологии. Эти вещества используют для обнаружения злокачественных новообразований в организме человека.

Лечение рака груди у мужчин в онкоцентре

В онкоцентре «София» используют такие современные методики лечения рака груди, как химиотерапия, фракционная лучевая и хирургическая терапия.

Химиотерапия

Химотерапия происходит при помощи цитостатических препаратов, которые оказывают влияние на способность к митозам у раковых элементов. Это приводит к уменьшению опухоли и предотвращению развития метастазов. Химиотерапия чревата побочными реакциями.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют для воздействия на раковые клетки. За счет этого происходит уменьшение границ новообразования и предотвращения формирования метастазов. Лучевая терапия обычно используется на более поздних стадиях рака груди у мужчин.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение считается одним из самых радикальных методов терапии. В процессе происходит удаление молочной железы, соска и пораженных лимфоузлов.

Иные методы лечения

По решению врача могут применяться комбинированные способы лечения, а также крупнофракционная, фракционная лучевая и гормональная терапия.

Прогнозы на выживаемость

Прогноз при своевременном обращении к врачу при раке груди у мужчин считается благоприятным. Вероятность выздоровления держится на отметке 85%. При обнаружении патологии на более поздних стадиях развития из-за метастазов и осложнений выживаемость падает до 40%. В запущенных случаях наступает летальный исход.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Онкологический центр «София» расположен в Москве около станции метро Маяковская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Для записи на консультацию к онкологу при обнаружении признаков рака груди у мужчин вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-34 или указать свои контактные данные в форме обратной связи на сайте.

У нас работают высококвалифицированные доктора с большим опытом. Вы всегда можете прийти на консультацию и получить ответы на все вопросы, которые вас волнуют. Специалисты осуществляют оперативную диагностику заболевания, а также назначают наиболее оптимальный метод лечения.

С чего начинается рак груди и как его «поймать» | Здоровая жизнь | Здоровье

А вдруг нехороший диагноз? Сами маммологи успокаивают: если в груди произошли изменения, то это необязательно рак. Не стоит сразу подозревать худшее. А вот идти к специалисту надо обязательно.

Если в груди начинают происходить изменения (боль, уплотнения, выделения из сосков, изменение формы) — поспешите в поликлинику. Нередко достаточно пройти курс лечения, чтобы исправить положение. А вот если откладывать визит к доктору, безобидная на первый взгляд болезнь может аукнуться онкологией.

Самые распространённые заболевания, которые многие по незнанию путают с раком, — мастопатия, фиброаденома и внутрипротоковая папиллома.

Мастопатия

С мастопатией, по разным данным, сталкивается каждая вторая женщина. В груди появляются уплотнённые дольки, боль — это связано с разрастанием ткани молочной железы. Возможны выделения из млечных протоков зелёного или жёлтого мутного цвета. И хотя мастопатия — уплотнение доброкачественное, её сразу нужно лечить.

Чем опасна. Необходимость срочного лечения связана с тем, что обычная диффузная мастопатия может стать узловой. А это уже заболевание, которое может переродиться в злокачественную опухоль. Первые признаки узловой мастопатии — сильная боль в груди, выделения из сосков, в груди прощупываются опухолевидные образования. Не допускайте перехода мастопатии в эту форму: при малейшем дискомфорте в груди записывайтесь на приём к врачу и регулярно ходите на профилактические осмотры.

Как лечить. Если время упущено и врач обнаружит узловую мастопатию, возможно лекарственное лечение, но чаще необходимо хирургическое вмешательство. А вот при диффузной мастопатии обычно назначаются гомеопатические, антиоксидантные и фитопрепараты. Иногда необходима гормональная терапия.

Кто в группе риска. Женщины с проблемами в эндокринной системе, печени. Девушки, у которых рано началось половое созревание.

Особенно внимательным нужно быть, если по материнской линии были онкологические заболевания. Также играют роль наличие абортов, отказ от кормления грудью, частые стрессовые ситуации.

Фиброаденома

Это доброкачественное новообразование редко становится злокачественным, но риск всё же есть. Болей, как правило, тоже нет.

Чем опасна. Кроме обычной фиброаденомы существует листовидная, которая может перерасти в злокачественную опухоль.

Как лечить. Фиброаденомы размером до 1 см наблюдает врач. При увеличении в размерах больше 1,5 см их удаляют хирургическим путём. То же самое касается листовидной фиброаденомы.

Обратите внимание: чем позже вы проконсультируетесь с врачом, тем больше становится опухоль, тем выше необходимость операции и сложнее её проведение.

Кто в группе риска. Фиброаденомы часто образуются в период полового созревания (15-20 лет) и связаны с неправильным развитием грудной ткани.

Внутрипротоковая папиллома

Появляется внутри молочных протоков грудной железы и представляет собой сосочковые разрастания в несколько миллиметров.

Чем опасна. Болезненных ощущений нет. Однако всегда есть выделения из млечных протоков. Они бывают прозрачные, кровянистые и даже чёрного цвета. Очень высока вероятность, что внутрипротоковые папилломы станут причиной появления злокачественной опухоли.

Как лечить. Необходимо хирургическое вмешательство, которое не отражается на внешнем виде грудной железы.

Кто в группе риска. Часто с заболеванием сталкиваются женщины старшего возраста в период перед менопаузой. Патология возникает обычно из-за нарушения работы гормональной системы.

Не хочешь болеть — не болей

Чтобы избежать этих заболеваний, врачи дают один действенный совет: регулярно обследуйтесь.

— Некоторые болезни на ранних этапах никак себя не проявляют, и обнаружить их может только специалист, — говорит Алексей Караваев, заместитель главного врача диагностического центра «Клиника женского здоровья».

Пройти обследование молочных желёз необходимо и женщинам, планирующим беременность, — для того чтобы исключить те заболевания, которые активизируются в период беременности и кормления грудью (например, фиброаденома часто «вырастает» именно в это важное для женщины время).

Маммография — основное исследование, которое помогает вовремя распознать болезни молочных желёз. Кроме этого, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ). Последнее чаще используется для обследования девушек и нерожавших женщин, поскольку их грудь слишком восприимчива для рентгеновского излучения маммографии. Для исследования протоков молочных желёз при подозрении на внутрипротоковую папиллому назначается дуктография. Ещё один метод подтверждения диагноза — пункция (с помощью иголки берётся материал опухоли для дальнейшего исследования).

Чтобы избежать болезни...

  • 15-16 лет — каждая девушка должна впервые посетить маммолога, даже если нет проблем.
  • Всем женщинам — рекомендуется раз в 3 года консультироваться с эндокринологом.
  • Девушки и женщины среднего возраста — необходимо посещать гинеколога и маммолога минимум раз в год (по возможности к гинекологу наведывайтесь каждые полгода).
  • После 40 лет — женщина должна регулярно проходить маммографическое обследование (раз в 1-2 года).

ВАЖНО! При малейшей проблеме с грудью как можно быстрее обращайтесь к врачу. Если нет возможности записаться к маммологу или приёма долго ждать из-за очереди, запишитесь к онкологу, гинекологу, терапевту, хирургу — в любом случае специалист подскажет, с чего начать, и вы не упустите драгоценное время.

Читайте также:

Пожар груди: кому грозят заболевания молочной железы

От рака спасут физкультура и 7 часов сна в день

7 правил здоровой груди

От рака защитит кофе

Прием алкоголя увеличивает риск рака груди

Аспирин снижает риск рака груди

Стрессы на работе ведут к раку груди

Грейпфрут вызывает рак груди?

От факторов риска до профилактики — Wonderzine

Что такое рак груди


Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, а значит, она может прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Подавляющее большинство случаев рака груди регистрируется среди женщин, но у мужчин это заболевание тоже случается. Развитие рака груди —длительный процесс, занимающий годы. Всё начинается с изменения одной-единственной клетки: она отличается по строению от нормальных клеток молочной железы, становится «неуправляемой» — начинает активно делиться, формируя растущую опухоль. Считается, что при пальпации молочной железы возможно определить образования диаметром в один сантиметр и более, но чтобы достичь этого размера, требуется в среднем девять лет (у всех пациенток скорость роста разная и составляет от двух до восемнадцати лет). У некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит неприятностей до конца жизни.

Рак груди представляет наибольшую опасность из всех заболеваний молочной железы, но гораздо чаще встречаются доброкачественные образования. Они могут повышать риск развития рака, однако сами по себе не угрожают здоровью женщины и в большинстве случаев не требуют лечения. При этом крайне важно правильно диагностировать состояние, чтобы не пропустить рак груди на ранних стадиях. Актриса Синтия Никсон, известная по своей роли в сериале «Секс в большом городе», узнала о том, что у неё рак груди, во время очередной маммографии (у её матери было это заболевание, потому Никсон регулярно проходила плановые осмотры).

Впрочем, при таком методе диагностики не всегда можно точно сказать, является ли заболевание доброкачественным или требует более пристального внимания. Во многих случаях рекомендуется биопсия — забор небольшого фрагмента тканей молочной железы. Предсказать заранее, как будет вести себя раковая опухоль у конкретной пациентки, тоже практически невозможно. Без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака груди возможно только на поздних стадиях. Ежегодное обследование не может гарантировать предотвращение заболевания на 100%, зато существенно повысит шанс пациентки на выздоровление за счёт более раннего обнаружения опухоли.

Хотя современные профилактические меры (о них расскажем дальше) позволяют выявить рак груди до появления каких-либо симптомов, встречаются и клинически выраженные формы — от уплотнений и отека железы до втяжения и истончения кожи, покраснений и так далее. В некоторых случаях заболевание распространяется в лимфатические узлы, находящиеся подмышкой или в области ключицы, и вызывает их увеличение или уплотнение еще до того, как опухоль в самой груди вырастет и сможет быть прощупана. Перечисленные симптомы могут обнаруживаться и при доброкачественных образованиях, но в случае появления любого из них необходимо тщательное обследование.

Рак груди у мужчин - Симптомы и причины

Обзор

Рак мужской груди - это редкий вид рака, который формируется в тканях груди мужчин. Хотя рак груди чаще всего считается заболеванием, поражающим женщин, рак груди действительно встречается у мужчин.

Рак груди у мужчин чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Мужчины, у которых на ранней стадии диагностирован рак груди, имеют хорошие шансы на излечение.Лечение обычно включает в себя операцию по удалению ткани груди. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут быть рекомендованы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рака груди у мужчин могут включать:

  • Безболезненная опухоль или утолщение в ткани груди
  • Изменения кожи, покрывающей грудь, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение
  • Изменения в соске, такие как покраснение или шелушение, или сосок, который начинает поворачиваться внутрь
  • Выделение из соска

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает рак груди у мужчин.

Врачи знают, что рак груди у мужчин возникает, когда некоторые клетки груди делятся быстрее, чем здоровые клетки. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может распространяться (метастазировать) в близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Где начинается рак груди у мужчин

Каждый человек рождается с небольшим количеством ткани груди.Ткань груди состоит из молочных желез (долек), протоков, по которым молоко поступает к соскам, и жира.

В период полового созревания у женщин начинает развиваться больше тканей груди, а у мужчин - нет. Но поскольку мужчины рождаются с небольшим количеством ткани груди, у них может развиться рак груди.

Типы рака груди, диагностируемые у мужчин, включают:

  • Рак, который начинается в молочных протоках (протоковая карцинома). Почти все виды рака груди у мужчин - это протоковая карцинома.
  • Рак, который начинается в молочных железах (лобулярная карцинома). Этот тип редко встречается у мужчин, потому что у них мало долек в ткани груди.
  • Другие виды рака. Другие, более редкие типы рака груди, которые могут возникать у мужчин, включают болезнь Педжета соска и воспалительный рак груди.

Унаследованные гены, увеличивающие риск рака груди

Некоторые мужчины наследуют от своих родителей аномальные (мутировавшие) гены, которые увеличивают риск рака груди. Мутации в одном из нескольких генов, особенно в гене BRCA2 , повышают риск развития рака груди и простаты.

Если у вас есть сильная семейная история рака, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с генетическим консультантом, чтобы рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, чтобы узнать, есть ли у вас гены, повышающие риск рака.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск рака груди у мужчин, включают:

  • Пожилой возраст. Риск рака груди увеличивается с возрастом. Рак груди у мужчин чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 60 лет.
  • Воздействие эстрогена. Если вы принимаете препараты, связанные с эстрогеном, например те, которые используются для гормональной терапии рака простаты, ваш риск рака груди повышается.
  • Семейный анамнез рака груди. Если у вас есть близкий член семьи, болеющий раком груди, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
  • Синдром Клайнфельтера. Этот генетический синдром возникает, когда мальчики рождаются с более чем одной копией Х-хромосомы.Синдром Клайнфельтера вызывает аномальное развитие яичек. В результате у мужчин с этим синдромом вырабатываются более низкие уровни определенных мужских гормонов (андрогенов) и больше женских гормонов (эстрогенов).
  • Болезнь печени. Определенные состояния, такие как цирроз печени, могут снижать уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов, повышая риск рака груди.
  • Ожирение. Ожирение связано с повышенным уровнем эстрогена в организме, что увеличивает риск рака груди у мужчин.
  • Заболевание яичка или операция. Воспаление яичек (орхит) или операция по удалению яичка (орхиэктомия) могут увеличить риск рака груди у мужчин.

28 февраля 2020 г.

Как образуется рак груди?

Изменения или мутации в ДНК могут привести к превращению нормальных клеток груди в рак. Определенные изменения ДНК передаются от родителей (по наследству) и могут значительно увеличить риск рака груди.Другие факторы риска, связанные с образом жизни, такие как то, что вы едите и сколько тренируетесь, могут увеличить ваш шанс развития рака груди, но пока точно не известно, как некоторые из этих факторов риска вызывают превращение нормальных клеток в рак. Гормоны, кажется, играют определенную роль во многих случаях рака груди, но не совсем понятно, как это происходит.

Унаследованные и приобретенные мутации ДНК

Нормальные клетки груди становятся раком из-за изменений (мутаций) ДНК. ДНК - это химическое вещество в наших клетках, из которого состоят наши гены.У генов есть инструкции о том, как функционируют наши клетки.

Некоторые мутации ДНК унаследованы или переданы вам от родителей. Это означает, что при рождении мутации присутствуют во всех ваших клетках. Некоторые мутации могут значительно увеличить риск определенных видов рака. Они вызывают многие виды рака, которые встречаются в некоторых семьях и часто вызывают рак у людей моложе.

Но большинство мутаций ДНК, связанных с раком груди, были приобретены . Это означает, что изменения происходят в клетках груди в течение жизни человека, а не после того, как они были унаследованы или рождены с ними.Приобретенные мутации ДНК происходят со временем и есть только в клетках рака груди.

Мутировавшая ДНК может приводить к мутированию генов. Некоторые гены контролируют, когда наши клетки растут, делятся на новые клетки и умирают. Изменения в этих генах могут привести к тому, что клетки потеряют нормальный контроль и связаны с раком.

Протоонкогены

Протоонкогены - это гены, которые помогают клеткам нормально расти. Когда протоонкоген мутирует (изменяется) или его копий слишком много, он становится «плохим» геном, который может оставаться включенным или активированным, когда этого не должно быть.Когда это происходит, клетка выходит из-под контроля и производит больше клеток, которые бесконтрольно растут. Это может привести к раку. Этот плохой ген называется онкогеном.

Думайте о клетке как о машине. Чтобы машина работала правильно, должны быть способы контролировать ее скорость. Протоонкоген обычно работает так же, как педаль газа. Это помогает контролировать, как и когда клетка растет и делится. Онкоген похож на застрявшую педаль газа, которая вызывает неконтролируемое деление клетки.

Гены подавления опухоли

Гены-супрессоры опухоли - это нормальные гены, которые замедляют деление клеток (рост клеток), исправляют ошибки ДНК или сообщают клеткам, когда им нужно умереть (процесс, известный как апоптоз или запрограммированная гибель клеток ). Когда гены-супрессоры опухолей не работают должным образом, клетки могут бесконтрольно расти, производить больше клеток, которые выходят из-под контроля, и клетки не умирают, когда должны, что может привести к раку.

Ген-супрессор опухолей подобен педали тормоза в автомобиле.Обычно он не дает клетке делиться слишком быстро, так же как тормоз не дает машине двигаться слишком быстро. Когда что-то идет не так с геном, например, при мутации, «тормоза» не работают, и деление клеток может выйти из-под контроля.

Изменения наследственных генов

Определенные унаследованные мутации (изменения) ДНК могут значительно увеличить риск развития определенных видов рака и связаны со многими видами рака, которые встречаются в некоторых семьях. Например, гены BRCA (BRCA1 и BRCA2) являются генами-супрессорами опухолей.Когда один из этих генов изменяется, он больше не подавляет аномальный рост клеток, и с большей вероятностью может развиться рак. Изменение одного из этих генов может передаваться от родителя к ребенку.

Женщины уже начали извлекать пользу из достижений в понимании генетической основы рака груди. Генетическое тестирование может выявить некоторых женщин, у которых есть унаследованные мутации в генах супрессоров опухолей BRCA1 или BRCA2 (или, реже, в других генах, таких как PALB2, ATM или CHEK2). Затем эти женщины могут предпринять шаги по снижению риска рака груди, повысив осведомленность о своей груди и следуя соответствующим рекомендациям по скринингу, чтобы помочь обнаружить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии.Поскольку эти мутации в генах BRCA1 и BRCA2 также связаны с другими видами рака (помимо рака молочной железы), женщины с этими мутациями могут также рассмотреть возможность раннего скрининга и профилактических мер для других видов рака.

Мутации в генах-супрессорах опухолей, таких как гены BRCA, считаются «высокой пенетрантностью», потому что они часто приводят к раку. И хотя многие женщины с мутациями с высокой пенетрантностью заболевают раком, большинство случаев рака (включая рак груди) не вызваны этой мутацией.

Чаще причиной развития рака являются мутации с низкой пенетрантностью или вариации генов. Каждый из них может иметь небольшое влияние на рак, возникающий у любого человека, но общий эффект на популяцию может быть большим, потому что мутации распространены, и у людей часто бывает более одной мутации одновременно. Участвующие гены могут влиять на такие вещи, как уровень гормонов, метаболизм или другие факторы, влияющие на риск рака груди. Эти гены также могут вызывать большую часть риска рака груди, передаваемого в семье.

Приобретенные генные изменения

Большинство мутаций ДНК, связанных с раком груди, происходит в клетках груди в течение жизни женщины, а не передается по наследству. Эти приобретенные мутации онкогенов и / или генов-супрессоров опухолей могут быть результатом других факторов, таких как радиация или химические вещества, вызывающие рак. Но до сих пор неизвестны причины большинства приобретенных мутаций, которые могут привести к раку груди. Большинство видов рака груди имеют несколько приобретенных генных мутаций.

Что такое рак груди? | Определение рака груди

Рак груди - это тип рака, который начинается в груди.Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. (Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?)

Клетки рака груди обычно образуют опухоль, которую часто можно увидеть на рентгеновском снимке или ощутить как опухоль. Рак груди почти полностью встречается у женщин, но мужчины тоже могут заболеть раком груди.

Важно понимать, что большинство уплотнений в груди являются доброкачественными, а не злокачественными (злокачественными). Незлокачественные опухоли груди - это аномальные новообразования, но они не распространяются за пределы груди. Они не опасны для жизни, но некоторые виды доброкачественных опухолей груди могут увеличить риск заболевания раком груди у женщины. Любое уплотнение или изменение груди должно быть проверено медицинским работником, чтобы определить, доброкачественное оно или злокачественное (рак), и может ли оно повлиять на ваш будущий риск рака. См. «Доброкачественные состояния груди», чтобы узнать больше.

Где начинается рак груди

Рак груди может начаться в разных частях груди.

  • Большинство случаев рака молочной железы начинается в протоках, по которым молоко поступает к соскам (рак протоков)
  • Некоторые берут начало в железах, вырабатывающих грудное молоко (рак долей)
  • Существуют также другие типы рака молочной железы, которые менее распространены, такие как опухоль филлодий и ангиосаркома
  • Небольшое количество раковых заболеваний начинается в других тканях груди.Эти виды рака называются саркомами и лимфомами и на самом деле не считаются раком груди.

Хотя многие виды рака груди могут вызвать уплотнение в груди, не все. См. Раздел «Признаки и симптомы рака груди», чтобы узнать, на что следует обращать внимание, и сообщить об этом врачу. Многие виды рака молочной железы также обнаруживаются на маммограммах, которые позволяют выявить рак на более ранней стадии, часто до того, как их можно будет почувствовать, и до появления симптомов.

Типы рака груди

Существует много различных типов рака молочной железы, и наиболее распространенными из них являются протоковая карцинома in situ (DCIS) и инвазивная карцинома.Другие, такие как филлодийные опухоли и ангиосаркома, встречаются реже.

После проведения биопсии клетки рака груди проверяются на наличие белков, называемых рецепторами эстрогена, рецепторами прогестерона и HER2. Опухолевые клетки также внимательно изучаются в лаборатории, чтобы узнать, какого они класса. Определенные найденные белки и степень опухоли могут помочь в выборе вариантов лечения.

Чтобы узнать больше о конкретных типах рака груди и тестах, проводимых на раковых клетках, см. Раздел «Общие сведения о диагностике рака груди».

Как распространяется рак груди

Рак груди может распространяться, когда раковые клетки попадают в кровь или лимфатическую систему и переносятся в другие части тела.

Лимфатическая система - это сеть лимфатических (или лимфатических) сосудов, расположенных по всему телу, которые соединяют лимфатические узлы (небольшие скопления клеток иммунной системы в форме бобов). Прозрачная жидкость внутри лимфатических сосудов, называемая лимфой, содержит побочные продукты тканей и отходы, а также клетки иммунной системы.Лимфатические сосуды переносят лимфатическую жидкость от груди. В случае рака груди раковые клетки могут проникнуть в эти лимфатические сосуды и начать расти в лимфатических узлах. Большая часть лимфатических сосудов груди впадает в:

  • Лимфатические узлы под мышкой (подмышечные узлы)
  • Лимфатические узлы вокруг ключицы (надключичные [над ключицей] и подключичные [под ключицей] лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы внутри грудной клетки рядом с грудиной (внутренние лимфатические узлы молочной железы)

Если раковые клетки распространились на ваши лимфатические узлы, существует более высокая вероятность того, что клетки могли пройти через лимфатическую систему и распространиться (метастазировать) в другие части вашего тела. Чем больше лимфатических узлов с клетками рака груди, тем более вероятно, что рак может быть обнаружен в других органах. Из-за этого обнаружение рака в одном или нескольких лимфатических узлах часто влияет на ваш план лечения. Обычно вам потребуется операция по удалению одного или нескольких лимфатических узлов, чтобы узнать, распространился ли рак.

Тем не менее, не у всех женщин с раковыми клетками в лимфатических узлах развиваются метастазы, а у некоторых женщин без раковых клеток в лимфатических узлах метастазы развиваются позже.

Как возникает и распространяется рак груди?

Грудь (в медицине известная как молочная железа) - очень сложная часть человеческого тела.Женская грудь претерпевает множество изменений в течение жизни - от рождения, полового созревания, беременности и кормления грудью до менопаузы.

Если вам поставили диагноз рака груди, понимание анатомии груди и роли каждой части может быть полезным для понимания вашего диагноза. Это также может помочь вам поговорить с врачом об операции и других вариантах лечения.

В этой статье мы рассмотрим:
- Понимание анатомии груди
- Нормальные изменения груди в течение жизни
- Как рак начинается в груди?
-Как рак распространяется за пределы груди?
-Симптомы рака груди

Понимание анатомии груди

Из чего сделана грудь?

И у мужчин, и у женщин есть грудь, но у женщин больше ткани груди, чем у мужчин.

Женская грудь состоит из разных компонентов, в том числе:

Все груди содержат жировую и фиброзную ткань. Дольки также называют железистой тканью. В мужской груди есть протоки, но мало или совсем нет долей или долек.

Ткань груди простирается от ключицы до нижних ребер, грудины (грудины) и подмышек.

Что такое доли груди и протоки груди?

Каждая женская грудь содержит 15-20 секций, называемых долями.Каждая доля состоит из множества меньших мешочков, называемых дольками (молочными железами). Именно эти дольки производят молоко у кормящих женщин. Доли и дольки соединены с соском трубками, называемыми протоками, по которым молоко подается к соску. Во время кормления грудью молоко течет через соски наружу.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) представляют собой небольшие округлые структуры размером от 1 до 25 мм, которые встречаются по всему телу.

Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы.Лимфатическая система - важная часть иммунной системы, которая защищает организм от болезней и инфекций. Он содержит сеть тонких трубок, называемых лимфатическими сосудами, которые находятся по всему телу. Эти лимфатические сосуды транспортируют прозрачную жидкость, называемую лимфой, между лимфатическими узлами. Лимфатические узлы фильтруют лимфу, задерживая или удаляя вредные для организма вещества, такие как бактерии или раковые клетки. Это помогает защитить организм от болезней или инфекций. Затем лимфа возвращается в кровь.

Ближайшие к груди лимфатические узлы - это лимфатические узлы в подмышечной впадине, известные как подмышечные узлы. Подмышечные узлы отводят лимфу из близлежащих тканей, в том числе из груди. Есть также лимфатические узлы под грудиной (внутренние узлы молочной железы) и на шее (надключичные узлы). Количество лимфатических узлов варьируется у разных людей. В подмышечной впадине обычно около 15-30 лимфатических узлов.

Поскольку лимфатические сосуды переносят лимфу от груди, в случае рака груди раковые клетки могут попасть в лимфатические сосуды и начать расти в лимфатических узлах.Подмышечные узлы часто являются первым местом распространения рака за пределы груди. Обычно хирургическое вмешательство используется для удаления одного или нескольких подмышечных узлов, чтобы помочь проверить распространение рака. Рак, обнаруженный в лимфатических узлах, влияет на определение стадии и лечение рака груди.

Что показывает маммограмма?

Маммограмма - это тест, используемый для исследования внутренней части груди с помощью рентгеновского излучения с низкой дозой. Квалифицированный врач (рентгенолог) может интерпретировать изображения, чтобы определить любые аномальные области, образования или отложения кальция, которые могут указывать или не указывать на рак груди.Маммограммы, выполняемые женщинам, у которых нет признаков или симптомов рака груди, называются скрининговыми маммограммами. Маммограммы, которые используются для оценки патологического симптома со стороны груди (например, уплотнения в груди или подозрительного образования на маммограмме), называются диагностическими маммограммами.

Что такое плотная грудь?

Грудь содержит железистую, соединительную и жировую ткань. Плотность груди (или маммографическая плотность) - это термин, используемый для описания различных пропорций этих типов тканей, обнаруженных на маммограмме.Плотная грудь имеет относительно большое количество соединительной и / или железистой ткани и небольшое количество жировой ткани. Только маммограмма может показать, если у женщины плотная грудь. Плотность груди не связана с тем, как грудь выглядит, ощущается на ощупь, ее размер или плотность.

На маммограмме соединительная или фиброзная ткань выглядит белой, а жировая ткань - темной. Поскольку рак груди также выглядит белым, специалистам может быть сложнее выявить рак у женщин с плотной грудью. Однако даже при плотной груди скрининговая маммография по-прежнему остается наиболее эффективным методом раннего выявления рака груди у женщин старше 50 лет.

Плотная грудь также чаще встречается у молодых женщин или женщин с более низким индексом массы тела. Кроме того, плотность груди имеет тенденцию к снижению по мере того, как женщины становятся старше.

Нормальные изменения груди в течение жизни

В течение жизни женская грудь претерпевает различные нормальные изменения. Многие из этих изменений вызваны гормонами. Они могут быть связаны с менструальным циклом, беременностью или нормальным процессом старения. Большинство изменений груди не являются раком, однако, если вы заметите необычное изменение груди, важно поговорить со своим врачом, чтобы его можно было проверить как можно скорее.

Нормальные изменения груди на протяжении всей жизни включают:

Изменения груди при беременности

Во время беременности грудь претерпевает различные изменения в процессе подготовки к кормлению после рождения. Окружающая сосок ареола станет больше и темнее. Дольки (молочные железы) груди увеличиваются в размерах и количестве. Они также начинают вырабатывать молоко, чтобы мать могла кормить ребенка грудью.

Влияние гормональных изменений на грудь

По мере того, как женщины развиваются от периода до полового созревания до полового созревания, беременности и менопаузы, на грудь влияют различные колебания гормонов.

В период полового созревания гормоны, вырабатываемые яичниками (например, эстроген), вызывают рост и развитие груди. После полового созревания гормоны эстроген и прогестерон будут меняться в течение месячного менструального цикла женщины. Это может вызвать опухание или болезненность груди у женщин в разное время месяца.

Во время беременности организм вырабатывает дополнительные эстроген и прогестерон, которые запускают дальнейший рост и развитие груди, чтобы подготовить мать к кормлению грудью.

Примерно во время менопаузы (перименопаузы) яичники перестают вырабатывать женские гормоны, включая эстроген. Без эстрогена ткань груди уменьшается в размерах. После менопаузы (постменопаузы) месячные менструации прекращаются.

Как рак груди начинается?

Чтобы понять, как может возникать рак, может быть полезно понять, как функционируют и развиваются обычные клетки и ткани.

Здоровые клетки - это основные строительные блоки всех тканей и органов тела.Организм постоянно производит новые клетки, чтобы заменить изношенные ткани или залечить травмы. Нормальные клетки запрограммированы на упорядоченный и контролируемый рост и деление, так что каждая новая клетка заменяет потерянные.

Иногда клетки становятся ненормальными и продолжают расти. По мере роста они могут образовывать массу или шишку, называемую опухолью. Однако не все опухоли являются раком. Некоторые опухоли являются доброкачественными (доброкачественными), что означает, что они имеют тенденцию к медленному росту и обычно не проникают в окружающие ткани или другие части тела.Опухоли, которые являются злокачественными (злокачественными), могут проникать и распространяться на другие части тела.

Рак груди начинается, когда клетки груди (например, клетки, выстилающие протоки и дольки) начинают ненормально расти. Эти клетки могут выйти из-под контроля и проникнуть в окружающие ткани. Когда это происходит, это называется инвазивным раком груди. Если раковые клетки продолжат расти, они могут распространиться за пределы груди на другие части тела, что может стать опасным для жизни.

Существуют различные типы заболеваний груди, названные в честь тех участков груди, где они начинаются:

Неинвазивные заболевания груди

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS) - аномальные клетки протоков груди, которые могут перерасти в инвазивный рак груди.
  • Дольковая карцинома in situ (LCIS) - аномальные клетки в долках груди, повышающие риск развития рака груди.

Инвазивный рак груди

  • Инвазивная протоковая карцинома (IDC), которая начинается в протоках и составляет 80% случаев рака груди
  • Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК), которая начинается в долях и составляет 10% случаев рака молочной железы

Существуют также другие менее распространенные типы рака груди, такие как воспалительный рак груди, болезнь Педжета сосков и метапластический рак груди.Небольшое количество раковых заболеваний также начинается в других тканях груди, таких как саркомы (рак мягких тканей) и лимфомы (рак лимфатической системы), хотя они не считаются раком груди.

Как рак распространяется за пределы груди?

Рак груди может проникать через близлежащие ткани или распространяться по телу через лимфатическую систему и кровь.

  • Ткань: рак распространяется из исходного места и прорастает в близлежащие области (часто называемые «инвазивными»).
  • Лимфатическая система: клетки рака молочной железы отрываются от исходного участка и могут проникать в соседние лимфатические трубки (сосуды), расти в соседних лимфатических узлах или перемещаться по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь: клетки рака груди отрываются от исходного участка и могут проникать и перемещаться через близлежащие кровеносные сосуды в другие части тела.

Где в первую очередь распространяется рак груди?

Первое место, где рак груди обычно распространяется за пределы груди, - это лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные узлы).Обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить один или несколько лимфатических узлов, чтобы проверить, не распространяется ли рак груди. Эта операция по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине известна как подмышечная хирургия.

Рак молочной железы, обнаруженный в лимфатических узлах, влияет на стадию рака груди, и часто это влияет на план лечения.

Если рак обнаружен в лимфатических узлах, высока вероятность того, что клетки прошли через лимфатическую систему и кровоток, чтобы распространиться (метастазировать) в другие части тела.В этом случае, вероятно, будет рекомендовано лечение системными методами лечения, такими как химиотерапия.

Если рак обнаружен в большом количестве подмышечных узлов, может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения любых клеток рака груди, которые остаются в подмышечной впадине, но не могут быть удалены хирургическим путем.

Симптомы рака груди

Хотя уплотнение в груди является распространенным симптомом рака груди, не все виды рака груди имеют очевидные симптомы. Например, некоторые опухоли могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать, но их можно обнаружить с помощью скрининговой маммографии или других тестов.Существуют также некоторые доброкачественные (незлокачественные) состояния, которые могут вызывать уплотнения в груди, такие как кисты (заполненный жидкостью мешок в груди) и фиброаденомы (уплотнение груди, состоящее из фиброзной и железистой ткани).

Большинство изменений груди не вызваны раком. Однако важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо новые уплотнения или другие необычные изменения груди. Раннее обнаружение дает больше шансов на выживание, если у вас диагностирован рак груди.

Причины, стадии, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рак груди?

Клетки в организме обычно делятся (размножаются) только тогда, когда необходимы новые клетки.Иногда клетки в какой-то части тела растут и бесконтрольно делятся, в результате чего образуется масса ткани, называемая опухолью. Если клетки, которые выходят из-под контроля, являются нормальными клетками, опухоль называется доброкачественной (не раковой) . Однако, если клетки, которые выходят из-под контроля, являются ненормальными и не функционируют как нормальные клетки организма, опухоль называется злокачественной (злокачественной) .

Рак назван в честь части тела, из которой он произошел.Рак груди возникает в тканях груди. Как и другие виды рака, рак груди может проникнуть в ткани, окружающие грудь. Он также может перемещаться в другие части тела и образовывать новые опухоли - процесс, называемый метастазированием.

Кто заболевает раком груди?

Рак груди - самый распространенный вид рака среди женщин, кроме рака кожи. Возраст является наиболее распространенным фактором риска развития рака груди: 66% пациентов с раком груди диагностируются после 55 лет.

В США рак груди является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких, и он является основной причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Только от 5 до 10% случаев рака груди встречается у женщин с четко выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию. Большинство случаев рака груди являются «спорадическими», что означает отсутствие окончательной мутации гена.

В равной мере поражает ли рак груди женщин всех рас?

Все женщины, особенно с возрастом, подвергаются некоторому риску развития рака груди. Риски рака груди в целом неравномерно распределены между этническими группами, и риск рака груди различен среди этнических групп. Уровень смертности от рака груди в Соединенных Штатах снизился на 40% с 1989 года, но различия между чернокожими женщинами неиспаноязычного происхождения и белыми женщинами неиспаноязычного происхождения сохраняются и увеличиваются.

Статистика показывает, что в целом белые неиспаноязычные женщины имеют немного более высокий шанс заболеть раком груди, чем женщины любой другой расы / этнической принадлежности.Уровень заболеваемости среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения почти такой же.

Чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в США на 39% выше риск смерти от рака груди в любом возрасте. У них в два раза больше шансов получить тройной отрицательный рак груди, чем у белых женщин. Этот вид рака особенно агрессивен и трудно поддается лечению. Однако действительно среди женщин с гормонально-положительным заболеванием темнокожие женщины имеют худшие клинические результаты, несмотря на сопоставимую системную терапию. Чернокожие женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью получат стандартное лечение.Кроме того, появляется все больше данных о прекращении адъювантной гормональной терапии бедными и малообеспеченными.

У женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения.

Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренные американцы имеют более низкий риск развития и смерти от рака груди. Однако женщины ашкеназского еврейского происхождения (восточноевропейские) подвергаются более высокому риску развития рака груди, потому что у них более высокая частота мутаций BRCA.

Белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины из Азии / Тихого океана с большей вероятностью будут диагностированы на более ранней стадии (локализованное заболевание), чем женщины из других этнических / расовых групп.

Означает ли доброкачественное состояние груди, что у меня более высокий риск заболеть раком груди?

Доброкачественные заболевания груди редко повышают риск рака груди. У некоторых женщин биопсия показывает состояние, называемое гиперплазией (чрезмерный рост клеток). Это условие лишь незначительно увеличивает ваш риск.

Когда биопсия показывает гиперплазию и аномальные клетки, что называется атипичной гиперплазией, риск рака груди несколько увеличивается. Атипичная гиперплазия встречается примерно в 5% доброкачественных биопсий груди.

Какие виды рака груди?

Наиболее распространенные типы рака груди:

  • Инфильтрирующая (инвазивная) карцинома протоков. Этот рак начинается в молочных протоках груди. Затем он прорывается сквозь стенку протока и проникает в окружающие ткани груди.Это самая распространенная форма рака груди, на которую приходится 80% случаев.
  • Протоковая карцинома in situ - протоковая карцинома на самой ранней стадии или предраковая (стадия 0). In situ относится к тому факту, что рак не распространился дальше своей точки происхождения. В этом случае заболевание ограничивается молочными протоками и не распространяется на близлежащие ткани груди. При отсутствии лечения протоковая карцинома in situ может перерасти в инвазивный рак. Это почти всегда излечимо.
  • Инфильтрирующая (инвазивная) лобулярная карцинома .Этот рак начинается в долях груди, где вырабатывается грудное молоко, но распространился на окружающие ткани груди. На его долю приходится от 10 до 15% случаев рака груди. Этот рак сложнее диагностировать с помощью маммографии.
  • Лобулярная карцинома in situ является маркером рака, который поражает только дольки груди. Это не настоящий рак, но он служит маркером повышенного риска развития рака груди позже, возможно, в обеих или любой груди.Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно проходить регулярные клинические осмотры груди и маммографию.

Что такое инвазивный рак груди?

Инвазивный рак груди возникает, когда клетки распространяются за пределы протоков или долек. Эти клетки сначала проникают в окружающую ткань молочной железы и, возможно, могут попасть в лимфатические узлы.

Что такое неинвазивный рак груди?

При неинвазивном раке груди раковые клетки ограничиваются протоками или дольками.Это также известно как карцинома in-situ. Протоковая карцинома in-situ (DCIS) - это когда протоковые клетки ненормально делятся, но остаются внутри протоков.

Может ли рак образоваться в других частях груди?

Рак может образовываться и в других частях груди, но эти виды рака встречаются реже. Сюда могут входить:

  • Ангиосаркомы. Этот тип рака начинается в клетках, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды. Эти виды рака могут начаться в ткани груди или коже груди.Они редкие.
  • Воспалительный рак груди . Этот тип рака встречается редко и отличается от других видов рака груди. Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах кожи.
  • Болезнь Педжета груди , также известная как болезнь Педжета соска. Этот рак поражает кожу соска и ареолу (кожу вокруг соска).
  • Опухоли Phyllodes. Это редкие образования, и большинство из них не являются раком.Однако некоторые из них являются злокачественными. Эти опухоли начинаются в соединительной ткани груди, которая называется стромой.

Какие стадии рака груди?

Существуют две разные системы стадирования рака груди. Один называется «анатомическая стадия», а другой - «прогностическая стадия». Анатомическая стадия определяется участками тела, где обнаружен рак груди, и помогает выбрать подходящее лечение. Прогностическая стадия помогает медицинским работникам сообщать о вероятности излечения пациента от рака при условии, что будет проведено все необходимое лечение.

Анатомическая система стадирования следующая:

Стадия 0 Заболевание груди - это заболевание, локализованное в молочных протоках (протоковая карцинома in situ).

Стадия I Рак груди меньше 2 см в поперечнике и нигде не распространился, в том числе не поражены лимфатические узлы.

Стадия II Рак молочной железы является одной из следующих:

  • Опухоль меньше 2 см в поперечнике, но распространилась на подмышечные лимфатические узлы (IIA).
  • Опухоль размером от 2 до 5 см (с распространением на лимфатические узлы или без него).
  • Опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы под мышкой (оба IIB).

Стадия III Рак груди также называют «местнораспространенным раком груди». Опухоль любого размера со злокачественными лимфатическими узлами, которые срастаются друг с другом или с окружающей тканью (IIIA). Рак груди стадии IIIB - это опухоль любого размера, которая распространилась на кожу, грудную стенку или внутренние лимфатические узлы молочной железы (расположенные под грудью и внутри грудной клетки).

Стадия IV Рак молочной железы определяется как опухоль, независимо от размера, которая распространилась на участки, удаленные от груди, такие как кости, легкие, печень или мозг.

Симптомы и причины

Что вызывает рак груди?

Мы не знаем, что вызывает рак груди, но мы знаем, что определенные факторы риска могут повысить риск его развития.Возраст женщины, генетические факторы, семейный анамнез, личный анамнез здоровья и диета - все это способствует риску рака груди.

Каковы факторы риска рака груди?

Как и многие другие состояния, факторы риска рака груди относятся к категории вещей, которые вы можете контролировать, и вещей, которые вы не можете контролировать. Факторы риска влияют на ваши шансы заболеть, но наличие фактора риска не означает, что вы гарантированно заболели определенным заболеванием.

Контролируемые факторы риска рака груди

  • Потребление алкоголя. Риск рака груди увеличивается с употреблением алкоголя. Например, женщины, употребляющие два или три алкогольных напитка в день, имеют примерно на 20% более высокий риск заболеть раком груди, чем женщины, которые вообще не пьют.
  • Масса тела. Ожирение - фактор риска рака груди. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.
  • Грудные имплантаты. Наличие силиконовых грудных имплантатов и образовавшаяся рубцовая ткань затрудняют выявление проблем при обычной маммографии.Лучше всего иметь еще несколько изображений (называемых видами смещения имплантата) для улучшения обследования. Существует также редкий рак, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), который связан с имплантатами.
  • Отказ от грудного вскармливания. Отсутствие грудного вскармливания может повысить риск.
  • Использование рецептов на гормоны. Это включает использование заместительной гормональной терапии во время менопаузы более пяти лет и прием определенных типов противозачаточных таблеток.

Неконтролируемые факторы риска рака груди

  • Быть женщиной. Хотя мужчины действительно болеют раком груди, он гораздо чаще встречается у женщин.
  • Плотность груди. У вас повышенный риск рака груди, если у вас плотная грудь. Это также может затруднить обнаружение опухолей во время маммографии.
  • Становясь старше. Старение - это фактор. Большинство новых диагнозов рака груди ставится после 55 лет.
  • Факторы воспроизводства. Сюда входят месячные до 12 лет, наступление менопаузы после 55 лет, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30 лет.
  • Воздействие радиации. Этот тип облучения может быть результатом большого количества рентгеноскопических рентгеновских снимков или облучения грудной клетки.
  • Наличие в семейном анамнезе рака груди или генетических мутаций, связанных с определенными типами рака груди. Семейный анамнез, в том числе наличие у родственника первой степени родства (матери, сестры, дочери, отца, брата, сына) с раком груди, представляет для вас более высокий риск. Если у вас более одного родственника с обеих сторон вашей семьи с раком груди, у вас более высокий риск. Что касается генетических мутаций, они включают изменения в таких генах, как BRCA1 и BRCA2.
  • Уже болел раком груди. Риск для вас выше, если у вас уже был рак груди и / или определенные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как лобулярная карцинома in situ, протоковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия.
  • Воздействие диэтилстильбэстрола (DES). DES был прописан некоторым беременным женщинам в США в 1940–1971 годах. Если вы принимали DES или ваша мать принимала DES, у вас повышается риск рака груди.

Каковы тревожные признаки рака груди?

  • Уплотнение или уплотнение в груди или около груди или в подмышечной области, сохраняющееся в течение менструального цикла.
  • Масса или комок размером с горошину.
  • Изменение размера, формы или контура груди.
  • Кровянистые или прозрачные жидкие выделения из соска.
  • Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или сосках (ямочки, морщины, чешуйки или воспаление).
  • Покраснение кожи груди или соска.
  • Область, которая заметно отличается от любой другой области груди.
  • Мраморный затвердевший участок под кожей.

Эти изменения могут быть обнаружены при ежемесячном самообследовании груди. Выполняя самообследование груди, вы можете ознакомиться с нормальными ежемесячными изменениями груди.

Самообследование груди следует проводить каждый месяц в одно и то же время, через 3-5 дней после окончания менструального цикла. Если у вас прекратились менструации, проводите обследование в один и тот же день каждого месяца.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак груди?

Во время регулярного медицинского осмотра ваш врач тщательно изучит личный и семейный анамнез. Он или она также выполнит и / или закажет одно или несколько из следующего:

  • Обследование груди : Во время обследования груди врач тщательно прощупывает опухоль и ткани вокруг нее. Рак груди обычно отличается (по размеру, текстуре и движению) от доброкачественных опухолей.
  • Цифровая маммография : рентгеновское обследование груди может дать важную информацию об образовании в груди. Это рентгеновское изображение груди, которое записывается в цифровом виде в компьютер, а не на пленку.Обычно это стандарт лечения (по сравнению с аналоговой маммографией).
  • Ультрасонография : В этом тесте используются звуковые волны для определения характера уплотнения в груди - будь то киста, заполненная жидкостью (не злокачественная), или твердое образование (которое может быть злокачественным, а может и не быть). Это может быть выполнено одновременно с маммографией.

На основании результатов этих тестов ваш врач может запросить или не запросить биопсию для получения образца клеток или ткани груди. Биопсия выполняется хирургическим путем или иглами.

После удаления образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике аномальных изменений тканей - рассматривает образец под микроскопом и ищет аномальные формы клеток или паттерны роста. При наличии рака патологоанатом может сказать, что это за рак (протоковая или дольчатая карцинома) и распространился ли он за пределы протоков или долек (инвазивный).

Лабораторные тесты, такие как тесты рецепторов гормонов (эстроген и прогестерон) и рецепторов эпидермального фактора роста человека (HER2 / neu), могут показать, помогают ли гормоны или факторы роста расти раку.Если результаты теста показывают, что да (тест положительный), рак, скорее всего, отреагирует на гормональное лечение или лечение антителами. Эти методы лечения лишают рак гормона эстрогена или используют моноклональные антитела, известные как герцептин, для лечения рака.

Диагностика и лечение рака груди лучше всего выполняются группой экспертов, работающих вместе с пациентом. Каждой пациентке необходимо оценить преимущества и ограничения каждого типа лечения и вместе со своей командой врачей разработать наилучший подход.

Другие диагностические тесты

Другие исследуемые методы включают:

  • Сцинтимаммография : метод, при котором радиоактивные контрастные вещества вводятся в вену на руке. Изображение груди делается специальной камерой, которая регистрирует излучение (гамма-лучи), испускаемое красителем. Опухолевые клетки, которые содержат больше кровеносных сосудов, чем доброкачественная ткань, собирают больше краски и создают более яркое изображение.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование : Метод, который измеряет сигнал от введенных радиоактивных индикаторов, которые мигрируют в быстро делящиеся раковые клетки.Сканер ПЭТ улавливает сигнал и создает изображение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Тест, который позволяет получить очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей. Для получения этих изображений МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер.

Ведение и лечение

Как лечится рак груди?

Если тесты обнаруживают рак, вы и ваш врач разработаете план лечения, чтобы искоренить рак груди, снизить вероятность его повторного появления в груди, а также уменьшить вероятность того, что рак переместится в место за пределами грудь.Лечение обычно следует в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от размера и расположения опухоли в груди, результатов лабораторных тестов, проведенных на раковых клетках, а также стадии или степени заболевания. Ваш врач обычно учитывает ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваше мнение о вариантах лечения.

Лечение рака груди бывает местным или системным. Местные методы лечения используются для удаления, разрушения или контроля раковых клеток в определенной области, например в груди.Хирургия и лучевая терапия - это местные методы лечения. Системные методы лечения используются для уничтожения или контроля раковых клеток по всему телу. Химиотерапия и гормональная терапия - это системные методы лечения. Пациенту может быть назначена только одна форма лечения или их комбинация, в зависимости от ее индивидуального диагноза.

Хирургия : Операция по сохранению груди включает удаление злокачественной части груди и области нормальной ткани, окружающей опухоль, с одновременным стремлением сохранить нормальный внешний вид груди.Эту процедуру часто называют лампэктомией или частичной мастэктомией. Как правило, некоторые лимфатические узлы в груди и / или под мышкой также удаляются для оценки. Обычно для лечения оставшейся ткани груди используется шесть недель лучевой терапии. Большинство женщин с небольшой опухолью на ранней стадии являются отличными кандидатами для этого подхода.

Мастэктомия (удаление всей груди) - еще один вариант. Сегодня выполняемые процедуры мастэктомии не похожи на более старые радикальные мастэктомии.Радикальные мастэктомии - это обширные процедуры, включающие удаление ткани груди, кожи и мышц грудной стенки. Сегодня при мастэктомии обычно не удаляются мышцы, и для многих женщин мастэктомия сопровождается немедленной или отсроченной реконструкцией груди.

Что происходит после местного лечения рака груди?

После местного лечения рака груди лечащая бригада определит вероятность рецидива рака вне груди.В эту команду обычно входит врач-онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака груди. Медицинский онколог, который работает с хирургом, может посоветовать использование таких препаратов, как тамоксифен или анастрозол (ARIMIDEX®), или, возможно, химиотерапию. Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака груди с хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

Профилактика

Как я могу защитить себя от рака груди?

Для раннего обнаружения выполните следующие три шага:

  • Сделать маммографию .Американское онкологическое общество рекомендует делать базовую маммографию в возрасте 35 лет и маммографию-скрининг каждый год после 40 лет. Маммограммы являются важной частью вашего медицинского анамнеза. Недавно Целевая группа профилактических услуг США (USPTF) представила новые рекомендации относительно того, когда и как часто следует делать маммографию. Сюда входят занятия с 50 лет и каждые два года. Мы не согласны с этим, но мы согласны с Американским онкологическим обществом и не изменили наши рекомендации, которые рекомендуют ежегодную маммографию начиная с 40 лет.
  • Проверяйте свою грудь каждый месяц после 20 лет . Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
  • Проверяйте свою грудь у медицинского работника. не реже одного раза в три года после 20 лет и каждый год после 40 лет. Клиническое обследование груди может выявить уплотнения, которые не могут быть обнаружены при маммографии.

Могут ли упражнения снизить риск развития рака груди?

Физические упражнения - важная часть здорового образа жизни.Это также может быть полезным способом снизить риск развития рака груди в постменопаузальный период. Женщины часто набирают вес и жир во время менопаузы. Люди с большим количеством жира в организме подвержены более высокому риску рака груди. Однако, уменьшив количество жира в организме с помощью упражнений, вы сможете снизить риск развития рака груди.

Общая рекомендация для регулярных упражнений - около 150 минут в неделю. Это будет означать, что вы тренируетесь около 30 минут пять дней в неделю. Однако удвоение количества еженедельных упражнений до 300 минут (60 минут, пять дней в неделю) может принести большую пользу женщинам в постменопаузе. Более длительная продолжительность упражнений позволяет сжигать больше жира и улучшать работу сердца и легких.

Типы упражнений, которые вы выполняете, могут быть разными - основная цель - повысить частоту сердечных сокращений во время упражнений. Рекомендуется повышать частоту пульса примерно на 65–75% от максимальной частоты пульса во время тренировки. Вы можете определить максимальную частоту пульса, вычтя свой возраст из 220.Если вам 65 лет, например, ваша максимальная частота пульса составляет 155.

Аэробные упражнения - отличный способ улучшить работу сердца и легких, а также сжечь жир. Вот некоторые аэробные упражнения, которые вы можете попробовать:

  • Ходьба.
  • Плавание.
  • Бег.
  • Велосипед.
  • Танцы.
  • Походы.

Выберите занятие, которое вам нравится и которым вы хотите заниматься снова и снова. Чем больше вам нравится ваша активность, тем больше вероятность, что вы будете продолжать заниматься день за днем.Вам не обязательно выполнять одно и то же упражнение все 300 минут еженедельных упражнений. Вы можете смешивать это и пробовать разные вещи в течение недели. Важно продолжать двигаться.

Помните, есть много преимуществ в том, чтобы делать больше упражнений в еженедельной программе. Некоторые преимущества аэробных упражнений могут включать:

  • Понижает уровень холестерина и артериальное давление.
  • Повышенная выносливость.
  • Более низкая частота пульса в состоянии покоя.
  • Снижение веса или поддержание текущего веса.
  • Снятие напряжения.
  • Улучшенный сон.

Всегда говорите со своим врачом перед тем, как перейти на новую диету или заняться физическими упражнениями. Перед началом тренировки важно знать, есть ли у вас какие-либо ограничения. Открытый и честный разговор о ваших целях упражнений может помочь вашему врачу направить вас при разработке фитнес-плана.

Как тамоксифен, ралоксифен, анастрозол и экземестан снижают риск рака груди?

Если у вас повышенный риск развития рака груди, четыре препарата - тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®), анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®) - могут помочь снизить риск развития этого заболевания.Эти лекарства действуют только для снижения риска определенного типа рака груди, называемого раком груди, положительным по рецепторам эстрогена. На этот тип рака груди приходится около двух третей всех случаев рака груди.

Тамоксифен и ралоксифен относятся к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты действуют, блокируя действие эстрогена в ткани груди, присоединяясь к рецепторам эстрогена в клетках груди. Поскольку SERM связываются с рецепторами, связывание эстрогена блокируется.Эстроген - это топливо, которое заставляет расти большинство клеток рака груди. Блокирование эстрогена не позволяет эстрогену вызывать развитие эстроген-рецептор-положительного рака груди.

Анастрозол и экземестан относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (ИА). Эти препараты блокируют выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы делают это, блокируя активность фермента ароматазы, который необходим для выработки эстрогена.

Насколько тамоксифен и ралоксифен снижают риск рака груди?

Многочисленные исследования показали, что и тамоксифен, и ралоксифен могут снизить риск развития рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, у здоровых женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску развития этого заболевания.Тамоксифен снизил риск на 50 процентов. Ралоксифен снизил риск на 38 процентов. В целом, совокупные результаты этих исследований показали, что ежедневный прием тамоксифена или ралоксифена в течение пяти лет снижает риск развития рака груди как минимум на треть. В одном испытании, в котором напрямую сравнивали тамоксифен и ралоксифен, было обнаружено, что ралоксифен немного менее эффективен, чем тамоксифен, для предотвращения рака груди.

И тамоксифен, и ралоксифен были одобрены для использования для снижения риска развития рака груди у женщин с высоким риском этого заболевания.Тамоксифен одобрен для использования как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе (женщин, у которых не было менструаций в течение одного полного года). Ралоксифен разрешен к применению только у женщин в постменопаузе.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают образование тромбов в легких или ногах. Другие серьезные побочные эффекты тамоксифена - повышенный риск катаракты и рака эндометрия. Другие общие, менее серьезные общие побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

Насколько анастрозол и экземестан снижают риск рака груди?

Исследования показали, что и анастрозол, и экземестан могут снизить риск рака груди у женщин в постменопаузе, которые подвержены повышенному риску заболевания.

В одном большом исследовании прием анастрозола в течение пяти лет снизил риск развития рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, на 53 процента. В другом исследовании прием экземестана в течение трех лет снизил риск развития рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, на 65 процентов.

Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми при приеме анастразола и экземестана, являются боли в суставах, снижение плотности костей и симптомы менопаузы (такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища).

причин рака груди - Национальный фонд рака груди


Защити свое здоровье

Знаете ли вы, что у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак груди? Хотя обычно предотвратить рак невозможно, важно проявлять инициативу в отношении своего здоровья.Получите бесплатно Руководство по здоровому образу жизни и личным рискам , которое поможет вам защитить свое общее состояние здоровья и оценить риск рака груди.

Куда мы можем отправить копию этого полезного руководства?


Причины рака груди: как это произошло?

Когда вам говорят, что у вас рак груди, естественно задаться вопросом, что могло быть причиной этого заболевания. Но никто не знает точных причин рака груди. Врачи редко знают, почему у одной женщины развивается рак груди, а у другой - нет, и большинство женщин, у которых есть рак груди, никогда не смогут точно определить причину.Что мы действительно знаем, так это то, что рак груди всегда вызывается повреждением ДНК клетки.


Известные факторы риска

У женщин с определенными факторами риска вероятность развития рака груди выше, чем у других. Фактор риска - это то, что может увеличить вероятность заболевания. Некоторые факторы риска (например, употребление алкоголя) можно избежать. Но большинства факторов риска (например, наличие в семейном анамнезе рака груди) нельзя избежать. Наличие фактора риска не означает, что женщина заболеет раком груди. Многие женщины, у которых есть факторы риска, никогда не заболевают раком груди.

Медицинское освидетельствование 15 апреля 2020 г.


Выявление рака груди ранее

Рак груди обычно нельзя предотвратить, но вы можете предпринять три важных шага, чтобы обнаружить его раньше. Бесплатный ресурс 3 шага к раннему обнаружению может увеличить ваши шансы на обнаружение рака груди до того, как он распространится.

Сообщите нам, куда мы можем отправить вам вашу копию.


Рак молочной железы: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку груди. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

В Соединенных Штатах рак груди - самый распространенный вид рака у женщин (за исключением рака кожи). У мужчин также может развиться рак груди. Однако рак груди у мужчин встречается редко, составляя менее 1% всех случаев рака груди.

О груди

Грудь состоит из различных тканей, от очень жировой до очень плотной. Внутри этой ткани есть сеть долей. Каждая доля состоит из крошечных трубчатых структур, называемых дольками, которые содержат молочные железы. Крошечные протоки соединяют железы, дольки и доли, перенося молоко от долей к соску. Соска находится в середине ареолы, которая представляет собой более темную область, окружающую сосок.Кровеносные и лимфатические сосуды также проходят по груди. Кровь питает клетки. Лимфатическая система выводит продукты жизнедеятельности организма. Лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими узлами - маленькими бобовидными органами, которые помогают бороться с инфекцией. Группы лимфатических узлов расположены в разных частях тела, например, в шее, паху и животе. Регионарные лимфатические узлы груди - это те, которые расположены рядом с грудью, например, лимфатические узлы под мышкой.

О раке груди

Рак начинается, когда здоровые клетки в груди изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу или слой клеток, называемый опухолью.Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Рак груди распространяется, когда рак прорастает в соседние органы или другие части тела или когда клетки рака груди перемещаются в другие части тела через кровеносные и / или лимфатические сосуды. Это называется метастазом.

Это руководство охватывает как неинвазивный (стадия 0), так и раннюю стадию, а также местно-распространенный инвазивный рак груди, который включает стадии I, II и III.Стадия рака молочной железы описывает, насколько опухоль разрослась и распространилась ли и где.

Хотя рак груди чаще всего распространяется на близлежащие лимфатические узлы, он также может распространяться дальше по телу в такие области, как кости, легкие, печень и мозг. Это называется метастатическим раком груди или раком груди IV стадии и является наиболее распространенным типом рака груди. Однако поражение только лимфатических узлов, как правило, не является раком груди IV стадии. Узнайте больше о метастатическом раке груди в отдельном разделе на этом сайте.

Если рак груди возвращается после первоначального лечения, он может рецидивировать локально, то есть в той же груди и / или регионарных лимфатических узлах. Он также может повторяться в других частях тела, что называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом.

Типы рака груди

Рак груди может быть инвазивным или неинвазивным. Инвазивный рак груди - это рак, который распространяется на окружающие ткани и / или отдаленные органы. Неинвазивный рак груди не выходит за пределы молочных протоков или долек груди.Большинство видов рака молочной железы начинаются в протоках или долях и называются протоковой карциномой или лобулярной карциномой:

  • Протоковая карцинома. Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих молочные протоки, и составляют большинство случаев рака груди.

    • Протоковая карцинома in situ (DCIS). Это неинвазивный рак, который находится только в протоке и не распространился за пределы протока.

    • Инвазивная или инфильтрирующая карцинома протоков. Это рак, распространившийся за пределы протока.

  • Инвазивная лобулярная карцинома. Это рак, начавшийся в долях и распространившийся за пределы долек.

К менее распространенным типам рака груди относятся:

  • Медуллярный

  • Муцинозный

  • трубчатый

  • Метапластик

  • Папиллярный

  • Воспалительный рак груди - это агрессивный тип рака, на который приходится от 1% до 5% всех случаев рака груди.

  • Болезнь Педжета - это тип рака, который начинается в протоках сосков. Хотя это обычно неинвазивный метод, он также может быть инвазивным раком.

Подтипы рака груди

Существует 3 основных подтипа рака груди, которые определяются путем проведения специальных тестов на образце опухоли. Эти тесты помогут вашему врачу узнать больше о вашем раке и порекомендовать наиболее эффективный план лечения.

Анализ образца опухоли может определить, является ли рак:

  • Положительный рецептор гормона. Рак молочной железы, экспрессирующий рецепторы эстрогена (ER) и / или рецепторы прогестерона (PR), называется «положительным по рецепторам гормонов». Эти рецепторы представляют собой белки, обнаруженные в клетках. Опухоли, которые имеют рецепторы эстрогена, называются ER-положительными. Опухоли, которые имеют рецепторы прогестерона, называются «PR-положительными». Только 1 из этих рецепторов должен быть положительным, чтобы рак можно было назвать положительным по рецепторам гормонов. Этот тип рака может зависеть от гормонов эстрогена и / или прогестерона. Рак, положительный по рецепторам гормонов, может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, переживших менопаузу.Примерно две трети случаев рака груди имеют рецепторы эстрогена и / или прогестерона. Раковые образования без этих рецепторов называются «отрицательными по рецепторам гормонов».

  • HER2 положительный. Примерно 20% случаев рака груди зависит от гена рецептора 2 эпидермального фактора роста человека ( HER2 ) для роста. Эти виды рака называются «HER2-положительными» и имеют много копий гена HER2 или высокий уровень белка HER2. Эти белки также называют «рецепторами».«Ген HER2 производит белок HER2, который находится на раковых клетках и важен для роста опухолевых клеток. HER2-положительный рак груди растет быстрее. Они также могут быть как положительными, так и отрицательными по рецепторам гормонов. Раковые образования, которые не имеют или имеют низкий уровень белка HER2 и / или несколько копий гена HER2 , называются «HER2-отрицательными».

  • Тройной отрицательный. Если опухоль не экспрессирует ER, PR и HER2, опухоль называется «тройной отрицательной».«Тройной отрицательный рак груди составляет около 15% инвазивных видов рака груди. Тройной отрицательный рак груди, кажется, более распространен среди молодых женщин, особенно молодых чернокожих и латиноамериканок. Тройной отрицательный рак груди также чаще встречается у женщин с мутацией в гене BRCA1 . Эксперты рекомендуют, чтобы все люди моложе 60 лет с тройным отрицательным раком груди прошли тестирование на мутации гена BRCA . См. Раздел «Факторы риска и профилактика» для получения дополнительной информации об этих генетических мутациях.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите получить больше информации, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *