Ишемический удар головного мозга: Ишемический инсульт: прогнозы, последствия и реабилитация

Содержание

Ишемический церебральный инсульт (инфаркт головного мозга)

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором, в отличие от преходящего нарушения мозгового кровообращения, симптомы поражения нервной системы сохраняются более суток.
Клиническая картина.
Условно выделяют малые инсульты с лёгким течением и обратимым неврологическим дефицитом (неврологические симптомы исчезают в сроки до трех недель) и большие, протекающие значительно тяжелее, с грубыми и необратимыми неврологическими проявлениями. Общемозговые симптомы бывают ярко выражены в основном при остром развитии инсульта.
Как правило, такое развитие инсульта наступает после эмоциональных переживаний. При подостром и хроническом развитии ишемического инсульта часто бывают «предвестники» в виде приступов головной боли; чувства онемения щеки, руки, ноги; затруднения речи; приступов головокружения, потемнения в глазах; снижения остроты зрения; сердцебиения.

Эти проявления носят кратковременный характер. При таком развитии заболевания очаговые симптомы преобладают над общемозговыми. Вариант очаговых симптомов зависит от локализации инсульта. Например, при тромбозе внутренней сонной артерии развиваются гемипарез и парез нижней мимической мускулатуры, интеллектуально-мнестические расстройства, нарушения речи, оптико-пирамидный синдром или гомонимная гемианопсия, а также нарушения чувствительности. В 25% случаев можно выслушать систолический шум над областью стеноза, в 17% — пальпаторно обнаружить снижение пульсации сонной артерии и её болезненность. У 20% больных возникают эпилептические припадки. Нередко больные жалуются на приступы брадиили тахикардии, которые обусловлены вовлечением в атеросклеротический процесс сонного синуса. При исследовании глазного дна на пораженной стороне обнаруживают простую атрофию диска зрительного нерва. При тромбозе внутренней сонной артерии через некоторое время после развития инсульта может произойти быстрое восстановление неврологических расстройств, связанное с реканализацией тромба.
Однако в дальнейшем нередко наступает повторная окклюзия сосуда с увеличением тромба и распространением его на сосуды виллизиева круга. При этом снова ухудшается состояние больного и возможен даже летальный исход. 

Методы исследования. Основным инструментальным методом диагностики ишемических поражений головного мозга служит ангиография сосудов головного мозга, позволяющая диагностировать состояние вне- и внутричерепных сосудов, уровень их окклюзии, а также развитие коллатерального кровотока.Для визуализации головного мозга применяют КТ и МРТ. Эти методы исследования позволяют выявить зоны ишемии мозговой ткани уже через 6-7 ч после развития инсульта. МРТ с сосудистой программой, которая позволяет устанавливать не только наличие ишемического инсульта, но и выявлять сосуд, подвергшийся закупорке.

Важным неинвазивным методом исследования, позволяющим определить проходимость экстра- и интракраниальных артерий, степень их сужения в до- и послеоперационном периодах в настоящее время считают транскраниальную допплерографию с дуплексным сканированием.
Лечение.
При развитии церебрального инсульта больного следует срочно госпитализировать. Важно помнить, что медикаментозное лечение наиболее эффективно в первые 2-4 ч с момента возникновения инсульта. Это так называемое терапевтическое окно, когда можно эффективно воздействовать на микроциркуляторные, молекулярно-генетические и энергетические нарушения в ишемизированной зоне мозга.
Медикаментозное лечение ишемического инсульта включает коррекцию АД и реологических свойств крови, борьбу с гипоксией и перекисным окислением липидов, устранение отёка мозга и антикоагулянтную терапию. 
Хирургическое лечение ишемического церебрального инсульта
Хирургическое вмешательство на экстра- и интракраниальных сосудах. Наиболее распространена операция эндартериоэктомии подключичной, позвоночной, общей и внутренней сонных артерий . Во время этой операции удаляют стенозирующую или окклюзирующую сосуд атероматозную бляшку. Проводят также шунтирующие операции — это аортоподключичное и подключично-каротидное шунтирование, а также реконструктивные операции на позвоночной и сонной артериях. Хирургическое вмешательство при ишемических заболеваниях головного мозга позволяет уменьшить летальность до 11% и улучшить прогноз, поскольку снижает частоту повторных церебральных инсультов и повышает степень социальной и трудовой адаптации больных.

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

На вопросы о наиболее перспективном методе лечения сосудистых катастроф отвечает руководитель Регионального сосудистого центра ККБ, профессор Алексей Протопопов

Изображение отсутствует

Профессор Протопопов после очередной успешной операции

— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

 

— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга.

Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

 

— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

 

— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

 

— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

 

— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

 

— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

 

— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута.

Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города.

Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

 

— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

 

— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

 

— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

 

— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!

Ишемический инсульт, обусловленный нарушением циркуляции задней части мозга

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27. 07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Сдержать удар: оборонные технологии против инсульта

Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day). Согласно статистике, это заболевание остается одной из главных причин смерти и инвалидности в мире – только пятая часть пациентов после инсульта возвращаются к привычному образу жизни. Прогноз по-прежнему зависит от скорости оказания первой помощи и последующей реабилитации.

Предприятия Ростеха производят современную медицинскую технику и препараты для лечения пациентов, перенесших инсульт. О последних новинках в данной области – в нашем материале.

Инсульт: «сосудистая катастрофа»

Инсульт – это состояние, при котором в результате прекращения поступления крови в головной мозг происходит повреждение или гибель нервных клеток. Инсульт часто называют «сосудистой катастрофой» – случается заболевание внезапно, а последствия его разрушительны: не получающий питания участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции. В зависимости от того, какой участок мозга пострадал и насколько быстро была оказана медпомощь, у пациента могут наблюдаться нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, а также параличи.

Сегодня «сосудистая катастрофа» настигает не только людей пенсионного возраста – ее жертвами все чаще становятся молодые люди. Если недавно инсульт встречался в основном у пациентов старше 60 лет, то в настоящее время около трети случаев приходится на людей в возрасте до 40 лет.

Среди причин большую роль играет наследственность – различные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. В числе факторов, которые могут привести к инсульту, – повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение, курение и избыточное употребление алкоголя. Спровоцировать инсульт могут также некоторые инфекционные заболевания, например грипп или COVID-19. Причем согласно последнему исследованию неврологов, риск развития ишемического инсульта при коронавирусе в семь раз выше, чем при обычном гриппе.


Как объясняют врачи, одно из осложнений коронавируса – тромбообразование. Чем тяжелее протекает COVID-19, тем выше риск возникновения тромбов в головном мозге. Тромб в кровеносном сосуде блокирует подачу крови к определенному участку головного мозга, и возникает ишемический инсульт. Таким образом, коронавирус особо опасен для людей, склонных к инсультам.

Врачи постоянно напоминают, что при инсульте каждый час на счету и действовать нужно очень быстро – требуются срочная госпитализация и экстренное лечение. Сегодня инновационные технологии, роботизированные системы и новые препараты позволяют успешно проводить реабилитацию пациентов после инсульта и возвращать их к прежней жизни.

Лечение холодом:


аппарат терапевтической гипотермии VIRSAR АТГ-01

Считается, что понижение температуры мозга способно ограничить повреждение нервных клеток. Известно, что в области травмы коры мозга температура нейронов повышается на 1,5 °С и выше. Давно врачи пришли к выводу, что даже легкая гипотермия (понижение температуры мозга до +32 °С) может предупредить развитие деструктивных процессов в центральной нервной системе. Более 30 лет назад в СССР были разработаны и успешно применялись первые аппараты терапевтической гипотермии – «Холод-2Ф» и «Флюидкраниотерм». Одна из последних новинок в данной области – аппарат терапевтической гипотермии VIRSAR АТГ-01, серийное производство которого организовано на Ижевском механическом заводе Группы компаний «Калашников».


VIRSAR АТГ-01 охлаждает головной мозг до температуры не ниже 29 °С без развития общего охлаждения тела. Аппарату нужен всего лишь час, чтобы понизить температуру коры больших полушарий на 1,5-2 °С, а при работе более восьми часов – на 4-6 °С. Снижается метаболизм нейронов и их потребность в кислороде – это благоприятно влияет на жизнеспособность нервных клеток, а значит и снижает уровень постинсультных последствий.

Внешне работа такого аппарата выглядит довольно просто: на пациента надевают специальный шлем, который содержит каналы, по которым циркулирует хладоноситель. Охлажденная венозная кровь кожи головы постепенно проникает ко всей поверхности мозга и снижает его температуру. За движение жидкости, ее температуру и длительность самой процедуры отвечает современная электроника, которая также контролирует общую температуру пациента и не допускает его переохлаждения.

В мае прошлого года VIRSAR АТГ-01 прошел тестирование в рамках исследования Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии. Собирались данные 620 пациентов с различными патологиями головного мозга. Исследование показало, что среди пациентов с ишемическим инсультом произошло уменьшение летальности в группе крайне тяжелых пациентов на 48%, при этом 18% пациентов смогли полноценно вернуться к повседневной жизни.

Смертельный яд в помощь:


препарат «Релатокс» на основе ботулотоксина

В 2013 году на российском рынке появился первый отечественный ботулотоксин типа А – препарат «Релатокс». Разработчиком выступило НПО «Микроген» (входит в холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех).

Как и следовало ожидать, впервые новинка была применена в косметологии – для коррекции мимических морщин. Сегодня «Релатокс» составляет вполне заслуженную конкуренцию зарубежным аналогам. Новинка нашла свое применение и в других областях медицины: с сентября 2016 года «Релатокс» разрешено применять и по неврологическим показателям ‒ пациентам со спастичностью после инсульта. Спастичность развивается почти у трети таких больных, перенесших инсульт, и задача врачей свести эти последствия к минимуму. Во многих европейских странах, где ботулинотерапия уже давно является обязательной составляющей реабилитации после инсульта, уровень инвалидизации не превышает 30%.


В России данный метод применяется во многих учреждениях, но до 2016 года использовались только четыре импортных препарата ботулинического токсина. Появление российского «Релатокса» сделало данное лечение последствий инсульта более доступным для населения. В связи с этим «Микроген» реализовал первый в России масштабный обучающий проект по применению отечественных ботулинических токсинов для постинсультной реабилитации. Всероссийские мастер-классы по ботулинотерапии прошли в восьми регионах страны, участие в них приняли более 500 специалистов.

Работа по расширению показаний «Релатокса» продолжается. Сегодня, кроме лечения спастичности мышц верхних конечностей после инсульта, препарат применяется при лечении блефароспазма, при гипергидрозе, а также в лечении спастических форм детского церебрального паралича (ДЦП).

Реабилитация силой мысли:


«Экзокисть», управляемая с помощью нейроинтерфейса

Год назад холдинг «Швабе» совместно с Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова впервые представили медицинский комплекс «Экзокисть» для восстановления моторики рук у пациентов после инсульта и ДЦП. Презентация прошла в Германии на известной выставке Medica.

Комплекс состоит из экзокистей левой и правой рук, кресла пациента, энцефалографа, компьютера и монитора. Сама экзокисть представляет собой перчатку, управляемую с помощью нейроинтерфейса (мысленными командами). Происходит это следующим образом. На голове пациента крепится энцефалограф, на руки надеваются экзокисти. Пациент дает себе мысленную команду, например сжать кулак или пошевелить пальцами. Этот сигнал моментально считывается энцефалографом и передается на компьютер, где с помощью специального программного обеспечения интерпретируется в механическое действие.


Фото: «Швабе»

Так постепенно восстанавливается связь между мозгом и мышцами. Клинические испытания показали, что всего 10-12 таких процедур увеличивают до 30% скорость восстановления двигательных функций. То есть при сохранном интеллекте пациент имеет шансы на восстановление даже после тяжелого инсульта, когда, например, полностью обездвижена рука.

Новинка уже запущена в производство. По сравнению с иностранными аналогами, российская «Экзокисть» стоит вдвое дешевле, а значит станет более доступной для пациентов.

Эксперт рассказал, почему из-за коронавируса может случиться инсульт — Российская газета

Чем опасен новый коронавирус для людей, склонных к инсультам, как распознать инсульт и можно ли его предотвратить, рассказал «РГ» заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца ФГБУ «3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского Минобороны России», кандидат медицинских наук Григорий Громыко.

Входят ли пациенты с инсультами в группу риска по COVID-19?

Григорий Громыко: Одно из осложнений коронавируса — тромбообразование. У людей, у которых COVID-19 протекает в средней или тяжелой форме, риск возникновения тромбов в легких или головном мозге значительно выше, поэтому они больше подвержены инсультам. Тромб закупоривает кровеносный сосуд, питающий участок головного мозга, к которому перестает поступать кровь, в результате он погибает. Таким образом возникает ишемический инсульт. То есть коронавирус может спровоцировать инсульты у тех людей, которые к ним склонны.

Как распознать инсульт?

Григорий Громыко: Самый частный симптом — нарушение речи: человек не может внятно говорить, путает слова, не выговаривает их. Также нарушается координация движения, чувствительность рук и ног. Появляется асимметрия лица, возникают проблемы с тонусом лицевых мышц, человек не может улыбнуться, показать язык. Может возникнуть двоение в глазах. Инсульт — это гибель участков головного мозга. В зависимости от того, какой участок погиб, такая функция и выпадает. Погиб участок, который отвечает за движение, — будут проблемы с движением, погиб участок, который отвечает за зрение, — будут проблемы со зрением.

Что делать при первых признаках инсульта?

Григорий Громыко: Любые нарушения, которые свидетельствуют об инсульте, — это повод вызвать врача. Шансы на выздоровление зависят от того, насколько быстро вы получили квалифицированную помощь. Из-за загруженности больниц многие сейчас стараются не обращаться лишний раз за медицинской помощью, надеются перетерпеть. Но при инсульте ждать нельзя, каждый час на счету. Отделения в больницах для таких пациентов сегодня продолжают работать.

Причины возникновения инсульта? Можно ли его предотвратить?

Григорий Громыко: Нужно понимать, что инсульты бывают двух видов. Основные причины геморрагического инсульта — повышенное давление, из-за которого стенки сосудов не выдерживают и лопаются, а также аномалии сосудов головного мозга: всевозможные аневризмы — слабые участки, которые даже при небольшом повышении давления могут лопнуть. Кровь растекается, образуется гематома, из-за которой погибает участок ткани мозга. Причиной ишемического инсульта становятся склеротические бляшки — то есть зарастание сосудов с возрастом, или тромбы, прилетевшие в сосуды головного мозга, чаще всего — из сердца. Именно поэтому спровоцировать такой инсульт могут сердечные заболевания, в частности — аритмия сердца. В этом случае профилактикой инсульта может стать операция. Делается она через прокол сосудов сердца без разрезов грудной клетки. Поэтому не стоит откладывать лечение кардиологических проблем до окончания инфекции.

Люди, склонные к инсультам, должны соблюдать рекомендации врача, в качестве профилактики принимать выписанные им препараты. Конечно, вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, прислушиваться к своему организму, вовремя обращаться к врачу.

Кто больше всего подвержен инсультам?

Григорий Громыко: Ишемический инсульт чаще всего встречается у женщин. Реже инсульты случаются у молодых людей, обычно из-за врожденных аномалий сосудов. Большую роль играет наследственность, из-за которой бывают нарушения свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. Спровоцировать инсульт могут также перенесенные заболевания, например COVID-19.

Инсульт и его профилактика — Статьи хозрасчетной поликлиники на Юношеской библиотеке в Уфе

Инсульт - это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.
Виды инсульта: геморрагический инсульт и ишемический инсульт.


Наиболее часто заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга ( ишемический инсульт или инфаркт мозга).


Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома.


Небольшой процент составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.

Геморрагическоий инсульт.

Такое кровоизлияние может возникнуть у людей до 40 лет. При высоком артериальном давлении происходит разрыв истонченной атеросклерозом стенки сосуда. Кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, возникает внутримозговая гематома. Проявления резкие. Ощущается резкий удар в голову, сильная головная боль, рвота. При таком виде инсульта паралич отсутствует.

Ишемический инсульт.

Признаки ишемического инсульта нарастают постепенно. На фоне гипертонического криза часто в одной половине головы возникает головная боль, потеря сознания, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. При таком виде инсульта возможен паралич, нарушения речи, выраженные психические отклонения


При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы исульт чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, резкое движение, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Главные симптомы инсульта:
— Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
— Неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста
— Резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз
— Внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение
— Внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Профилактика инсульта

Эта болезнь относится к разряду тех, которые легче предупредить, чем лечить. Предупредить заболевание можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.


Необходимо принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга.

Лечение:

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!
— проведение курса сосудистой терапии,
— использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
— кислородотерапия,
— восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Профилактика инсультаЭффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

  • рост атеросклеротической бляшки;
  • оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
  • падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
  • повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

Памятка по профилактике инсультаПри обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Нет — вредным привычкам!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Нет — холестерину!

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Внимание диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапная слабость, головокружение;
  • онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
  • затрудненность речи;
  • внезапное нарушение зрения;
  • остро развившаяся резкая головная боль.

Симптомы, лечение и долгосрочная перспектива

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга прекращается или значительно снижается. Без кислорода, переносимого кровью, клетки мозга могут быстро погибнуть, что может вызвать необратимое повреждение мозга. Инсульты могут быть серьезными или незначительными, а последствия могут варьироваться от полного выздоровления до летального исхода.

Есть два типа инсультов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает из-за недостаточного притока крови к мозговой ткани.Это может произойти, когда артерии в головном мозге сужаются из-за такого состояния, как атеросклероз. Сгусток крови может образовываться в узких артериях и блокировать кровоток. Это называется тромбозом. Еще одна причина ишемических инсультов — эмболия. Это происходит, когда где-то в теле образуется сгусток крови, который затем попадает в мозг и блокирует кровоток.

Около 13 процентов инсультов являются геморрагическими. Это инсульты, вызванные разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Большинство инсультов ишемические.

Геморрагический инсульт также называется внутримозговым кровоизлиянием или ICH. ICH возникает, когда кровеносный сосуд разрывается и кровь накапливается в ткани вокруг разрыва. Это оказывает давление на мозг и вызывает потерю крови в окружающих областях.

Немедленное лечение важно для наилучших шансов на выздоровление. Профилактика тоже важна. Если вы будете контролировать свои факторы риска, вы сможете значительно снизить вероятность инсульта любого типа.

Геморрагический инсульт, происходящий внутри вашего мозга, также называется внутримозговым кровоизлиянием.Симптомы ICH могут различаться от человека к человеку, но почти всегда проявляются сразу после инсульта.

Симптомы могут включать:

  • полную или ограниченную потерю сознания
  • тошноту
  • рвоту
  • внезапную и сильную головную боль
  • слабость или онемение лица, ноги или руки с одной стороны тела
  • судорог
  • головокружение
  • потеря равновесия
  • проблемы с речью или глотанием
  • спутанность сознания или дезориентация

Инсульт — это неотложная медицинская помощь.Позвоните в скорую медицинскую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу, если вы считаете, что у вас инсульт.

Есть две возможные причины разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Самая частая причина — аневризма. Аневризма возникает, когда часть кровеносного сосуда увеличивается из-за хронического и опасно высокого кровяного давления или когда стенка кровеносного сосуда слаба, что обычно является врожденным. Это раздувание приводит к истончению стенки сосуда и, в конечном итоге, к разрыву.

Более редкой причиной ВЧК является артериовенозная мальформация (АВМ).Это происходит, когда артерии и вены соединены ненормально без капилляров между ними. АВМ являются врожденными. Это означает, что они присутствуют при рождении, но не передаются по наследству. Точно неизвестно, почему они возникают у некоторых людей.

Немедленная неотложная помощь имеет решающее значение при геморрагическом инсульте. Это лечение направлено на остановку кровотечения в мозгу и снижение давления, вызванного кровотечением.

Лекарства можно использовать для снижения артериального давления или замедления кровотечения.Если у вас случится геморрагический инсульт во время приема антикоагулянтов, вы особенно подвержены риску чрезмерного кровотечения. Лекарства, которые нейтрализуют действие разжижителей крови, обычно назначают сразу во время оказания неотложной помощи.

Хирургическое лечение

После того, как геморрагический инсульт будет взят под контроль с помощью неотложной помощи, могут быть приняты дальнейшие лечебные меры. Если разрыв небольшой и вызывает лишь небольшое кровотечение и давление, поддерживающая терапия может быть единственной другой формой ухода, которая вам может понадобиться.Это может включать:

  • Внутривенное введение жидкостей
  • отдых
  • лечение других медицинских проблем
  • речевая, физическая или профессиональная терапия

При более серьезных инсультах может потребоваться операция для восстановления разорванного кровеносного сосуда и остановки кровотечения. . Если инсульт вызван АВМ, его можно удалить хирургическим путем. Однако это не всегда возможно и зависит от местоположения AVM. Также может потребоваться операция для снятия давления, вызванного кровотечением и отеком мозга.

Продолжительность выздоровления и реабилитации зависит от тяжести инсульта и степени повреждения тканей. В зависимости от ваших потребностей могут быть задействованы различные виды терапии. Варианты включают физиотерапию, трудотерапию или логопед. Основная цель терапии — восстановить как можно больше функций.

Ваш прогноз на выздоровление зависит от тяжести инсульта, степени повреждения тканей и того, как скоро вы сможете пройти курс лечения.Для многих период выздоровления длится долгие месяцы или даже годы. Однако большинство людей с небольшими инсультами и без дополнительных осложнений во время пребывания в больнице могут нормально функционировать, чтобы жить дома в течение нескольких недель.

Существуют определенные факторы риска геморрагического инсульта. Если вам удастся избежать этих факторов, вы уменьшите свои шансы столкнуться с ними. Высокое кровяное давление — наиболее вероятная причина ВЧГ. Держать артериальное давление под контролем — лучший способ снизить риск.Поговорите со своим врачом о том, как снизить кровяное давление, если оно слишком высокое.

Употребление алкоголя и наркотиков также являются контролируемыми факторами риска. Пейте в умеренных количествах и избегайте употребления любых наркотиков. Разжижители крови помогают предотвратить ишемический инсульт, но также могут увеличить ваши шансы на ВЧГ. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, обязательно поговорите со своим врачом о рисках.

Типы инсульта | cdc.gov

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.

Три основных типа хода:

Узнайте об условиях здоровья и образе жизни, которые могут повысить риск инсульта.

Ишемический инсульт

Большинство инсультов (87%) являются ишемическими. 1 Ишемический инсульт возникает, когда кровоток через артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в мозг, блокируется.

Сгустки крови часто вызывают закупорку, которая приводит к ишемическому инсульту.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда артерия в головном мозге истекает кровью или разрывается (разрывается). Вытекающая кровь оказывает слишком большое давление на клетки мозга, что приводит к их повреждению.

Высокое кровяное давление и аневризмы — баллонные выпуклости в артерии, которые могут растягиваться и лопаться — являются примерами состояний, которые могут вызвать геморрагический инсульт.

Есть два типа геморрагических инсультов:

  • Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта.Это происходит, когда артерия в головном мозге разрывается, залив кровью окружающие ткани.
  • Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный тип геморрагического инсульта. Это относится к кровотечению в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Для Бланш Тил-Круз, курильщицы в течение 40 лет, у которой также было высокое кровяное давление, преходящая ишемическая атака (иногда называемая мини-инсультом), которую она пережила по дороге на работу, стала тревожным сигналом.

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом». Он отличается от основных типов инсульта, поскольку приток крови к мозгу блокируется лишь на короткое время — обычно не более 5 минут. 2

Важно знать, что:

  • TIA — предупреждающий знак будущего инсульта.
  • ТИА — это неотложная медицинская помощь, как и тяжелый инсульт.
  • Инсульт и ТИА требуют неотложной помощи. Немедленно позвоните 9-1-1 , если вы чувствуете признаки инсульта или видите симптомы у кого-то из окружающих.
  • Вначале невозможно узнать, связаны ли симптомы с ТИА или серьезным типом инсульта.
  • Подобно ишемическому инсульту, тромбы часто вызывают ТИА.
  • Более чем у трети людей с ТИА, не получающих лечения, в течение 1 года происходит серьезный инсульт. От 10% до 15% людей переносят серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА. 2

Распознавание и лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Если у вас есть ТИА, ваша медицинская бригада может найти причину и предпринять шаги для предотвращения серьезного инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

  1. Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др. От имени Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2016; 133 (4): e38–360.
  2. Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта.Внешний значок ТИА (транзиторная ишемическая атака). По состоянию на 6 октября 2016 г.

Ишемический инсульт | Сидарс-Синай

Обзор

Ишемический инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение части мозга. Этот тип инсульта составляет большинство всех ударов.

Блокировка кровотока при ишемическом инсульте может быть вызвана сгустком крови или атеросклерозом, заболеванием, которое со временем вызывает сужение артерий. Ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерий, питающих мозг.

Неотложная неотложная помощь имеет решающее значение для выживания после инсульта с наименьшим повреждением мозга и способности функционировать.

Симптомы

Большинство ишемических инсультов происходят быстро, в течение нескольких минут или часов, и немедленная медицинская помощь жизненно необходима. Если вы заметили один или несколько из этих признаков у другого человека или у себя, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Признаки инсульта:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство
  • Внезапное нарушение речи
  • Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы
  • Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

Последствия острого ишемического инсульта могут вызвать у женщин дополнительные симптомы, в том числе:

  • Боль в лице, руке или ноге
  • Икота или тошнота
  • Боль или сердцебиение в груди
  • Одышка

Не все симптомы возникают при каждом инсульте, иногда они проходят и возвращаются.

Некоторые пациенты испытывают симптомы, которые исчезают всего за несколько минут, что может быть признаком транзиторной ишемической атаки (ТИА). Это один из первых признаков инсульта.


Причины

Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга прекращается из-за сгустка крови или сужения артерий.

Сгустки крови могут быть вызваны нерегулярным сердцебиением, например, аритмией, проблемами с сердечным клапаном, инфекцией сердечной мышцы, затвердением артерий, нарушениями свертывания крови, воспалением кровеносных сосудов или сердечным приступом.

Менее распространенная причина ишемического инсульта возникает, когда артериальное давление становится слишком низким (гипотензия), что снижает приток крови к мозгу. Обычно это происходит с суженными или больными артериями. Низкое кровяное давление может быть результатом сердечного приступа, большой потери крови или тяжелой инфекции. Каждое из этих состояний влияет на кровоток в сердце и кровеносных сосудах и увеличивает риск инсульта.


Факторы риска

Инсульт может случиться с человеком любого возраста, включая детей.Однако чем старше человек, тем выше риск инсульта. Инсульты чаще встречаются у мужчин, но от них умирает больше женщин. Семейная история инсульта или личная история инсульта или сердечного приступа также увеличивают риск инсульта. Исследования также показали, что афроамериканцы подвержены более высокому риску инсульта, чем европейцы.

Курение — это главный предотвратимый фактор риска инсульта. Отказ от курения — гораздо более действенный способ предотвратить инсульт, чем любые другие таблетки или процедуры.

Неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет, ишемическая болезнь сердца и высокий уровень холестерина в крови — все это факторы риска инсульта.

У людей моложе 50 лет наиболее частыми причинами инсульта также являются мигрень, злоупотребление наркотиками, потребление «энергетических» напитков или травяных добавок и расслоение артерии, которое происходит, когда в самой внутренней выстилке стенки артерии образуется небольшая трещина. кровь просачиваться в пространство между внутренним и внешним слоями сосуда.

Диагностика

Диагностика ишемического инсульта обычно основывается на подробном анамнезе событий и физическом обследовании.Программа лечения инсульта в Cedars-Sinai предоставляет доступ к множеству диагностических услуг для постановки подробного диагноза и выбора наилучшего курса лечения.

Как правило, если есть подозрение на инсульт, для получения подробного изображения головного мозга будут проводиться визуализирующие исследования, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Дальнейшее тестирование может включать:

Некоторые диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы увидеть, присутствуют ли другие условия, проверить общее состояние здоровья человека и увидеть, слишком ли легко свертывается кровь пациента.

Лечение

Людям с симптомами инсульта требуется неотложная медицинская помощь. Немедленная медицинская помощь может предотвратить опасные для жизни осложнения, более распространенные повреждения головного мозга и имеет решающее значение для выздоровления.

При обращении за неотложной помощью по поводу ишемического инсульта в течение первых трех часов после появления симптомов пациент может получить лекарство для растворения сгустка, такое как тканевый плазминоген (tPA), что может повысить шансы на полное выздоровление.Хирургическая процедура, известная как тромбэктомия, также может обратить вспять симптомы инсульта.
Можно назначить лекарство для лечения отека мозга или давления, которое может возникнуть после инсульта. Многие последствия инсульта требуют кислорода или внутривенного введения, чтобы обеспечить пациента жидкостями и питанием.

Удаление закупорки кровеносных сосудов после небольшого инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) может снизить риск инсульта в будущем. В этом случае может быть рекомендовано стентирование сонной артерии или лечение аневризм или артериовенозных мальформаций. Дополнительные методы лечения острого ишемического инсульта зависят от основной причины.

Цели лечения — предотвратить опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть вскоре после появления симптомов инсульта, предотвратить инсульт в будущем, уменьшить инвалидность, предотвратить долгосрочные осложнения и помочь пациенту вернуться к нормальному функционированию, насколько это возможно, посредством реабилитации.

типов инсульта: ишемический, геморрагический и TIA

Какие типы инсульта?

Пять типов инсультов — это неотложная медицинская помощь, при которой прекращается или прерывается приток крови к мозгу.Вот эти типы:

Каковы предупреждающие знаки об инсульте?

Подумайте о слове F-A-S-T, чтобы помочь вам обнаружить признаки инсульта и знать, когда позвонить в службу 911 для себя или кого-то еще:

  • Опущение лица: Одна сторона лица отвисла или онемела. Ваша улыбка неровная или кривая.

  • Слабость руки: Одна рука слабая или онемела. Одна рука смещается вниз, когда вы пытаетесь поднять обе руки.

  • Сложность речи: Речь невнятная.Вы не можете говорить или вас трудно понять.

  • Пора звонить по телефону 911: Если у вас есть какие-либо из этих признаков, даже если они исчезнут, позвоните 911 и немедленно обратитесь в больницу.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт случается, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью ваш мозг, блокируется сгустком крови. Большинство ударов этого типа.

Продолжение

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы зависят от того, какие части вашего мозга поражены.Они могут включать такие вещи, как:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, часто с одной стороны тела

  • Путаница

  • Проблемы с речью или пониманием других

  • Головокружение, потеря равновесия или координации или проблемы при ходьбе

  • Потеря зрения или двоение в глазах

Причины ишемического инсульта

Жировое вещество, называемое бляшками, собирается в артериях и сужает их. Этот процесс называется атеросклерозом, и он замедляет кровоток. По мере накопления кровь может скапливаться и образовывать сгустки, и ваша артерия блокируется.

Помимо атеросклероза, другие факторы, которые могут повысить ваши шансы на ишемический инсульт:

Типы ишемического инсульта

Существует два основных типа ишемического инсульта:

  • Тромботические инсульты. Они вызваны сгустком крови, который образуется в артерии, поставляющей кровь в мозг.

  • Эмболические инсульты. Они случаются, когда сгусток образуется где-то в другом месте вашего тела и перемещается по кровеносным сосудам в мозг. Он там застревает и останавливает кровоток.

Продолжение

Факторы риска ишемического инсульта

У вас больше шансов получить ишемический инсульт, если вы:

Осложнения ишемического инсульта

Иногда могут возникнуть осложнения. Инсульт повреждает клетки вашего мозга.Чем больше повреждений нанесено, тем больше у вас может быть проблем. Вот почему важно как можно скорее получить медицинскую помощь, потому что время на лечение острого инсульта ограничено. Если вы не получите лечения, у вас могут быть проблемы, такие как:

  • Накопление жидкости, отек и кровотечение в мозгу

  • Судороги

  • Проблемы с памятью и пониманием

Транзиторная ишемическая атака или Мини-инсульт

Ишемический инсульт также включает так называемый «мини-инсульт» или ТИА (транзиторная ишемическая атака).Это временная блокировка притока крови к мозгу. Симптомы обычно длятся всего несколько минут или могут пройти через 24 часа.

Симптомы ТИА

Симптомы могут быть похожи на ишемический инсульт. У вас могут быть:

  • Онемение / слабость на одной стороне тела

  • Путаница

  • Головокружение или потеря равновесия

  • Проблемы с разговором или пониманием

  • Проблемы со зрением

  • 902

    Сильные головные боли

Продолжение

Причины и факторы риска ТИА

ТИА могут возникать из-за сужения сосудов, по которым кровь поступает в мозг.Они также могут образоваться из-за тромба.

Вещи, которые могут повысить ваши шансы на ТИА, включают:

  • Возраст

  • Высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет и болезни сердца

  • Ожирение

  • Курение

  • Семья история инсультов

  • Фибрилляция предсердий

ТИА иногда может быть предупреждающим признаком того, что у вас скоро будет ишемический инсульт.

Не рискуйте, если у вас или вашего знакомого есть симптомы, похожие на инсульт. Скорее обратитесь за медицинской помощью.

Геморрагический инсульт

Это происходит, когда кровотечение в вашем мозгу повреждает близлежащие клетки.

Причины геморрагического инсульта

Наиболее частыми причинами являются:

  • Высокое кровяное давление

  • Травма

  • Нарушения свертываемости крови

  • Кокаин

    Нарушение кровеносных сосудов

  • Аневризма (слабое место в кровеносном сосуде, которое разрывается)

Есть два типа геморрагического инсульта.Какой у вас тип, зависит от того, где происходит кровотечение.

Продолжение

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы геморрагического инсульта обычно постепенно усиливаются в течение минут или нескольких часов, хотя субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть внезапно. Вы можете заметить:

Факторы риска геморрагического инсульта

У вас больше шансов получить этот тип инсульта, если вы:

  • Вы старше 65 лет

  • У вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет, который не находится под контролем

  • ожирение

  • перенес инсульт в прошлом

  • инсульт в семейном анамнезе

  • курит

  • ешьте нездоровую пищу

  • Без упражнений

Осложнения геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт может вызвать такие осложнения, как:

  • Судороги

  • Проблемы с памятью и мышлением

  • Проблемы с глотанием и глотанием 902 еда и питье

  • Постоянная неврологическая инвалидность

  • 900 39

    Инсульт ствола головного мозга

    Этот тип происходит в стволе мозга. Это может повлиять на обе стороны тела. В этом случае вы остаетесь в состоянии «запертости», когда не можете говорить или двигаться ниже шеи.

    Продолжение

    Симптомы инсульта ствола головного мозга

    Иногда бывает трудно распознать, когда кто-то перенес инсульт ствола головного мозга. У них могут быть некоторые симптомы без характерных признаков слабости на одной стороне тела. Симптомы инсульта ствола головного мозга включают:

    • Головокружение, головокружение и потерю равновесия

    • Двоение в глазах

    • Невнятная речь

    • Выключение

    • Проблемы с функциями центральной нервной системы, такими как артериальное давление и дыхание

    • Синдром «запертости» — можно двигать только глазами.

    Причины и факторы риска инсульта ствола головного мозга

    Причины включают:

    Факторы риска включают;

    • Курение

    • Высокое кровяное давление

    • Диабет

    • Фибрилляция предсердий

    • Болезнь сердца

    Типы инсульта | Johns Hopkins Medicine

    Какие бывают типы инсульта?

    инсультов можно разделить на 2 основные категории:

    • Ишемические инсульты. Это инсульты, вызванные закупоркой артерии (или, в редких случаях, вены). Около 87% всех инсультов являются ишемическими.

    • Геморрагический инсульт. Это инсульты, вызванные кровотечением. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими.

    Что такое ишемический инсульт?

    Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, закупоривается или «закупоривается» и нарушает приток крови к части мозга.Клетки и ткани мозга начинают умирать в считанные минуты из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Ишемические инсульты делятся на 2 группы:

    • Тромботические инсульты. Это вызвано сгустком крови, который образуется в кровеносных сосудах головного мозга.

    • Эмболические инсульты. Они вызваны сгустком крови или остатками зубного налета, которые образуются в других частях тела, а затем с кровотоком попадают в один из кровеносных сосудов головного мозга.

    Тромботический инсульт

    Тромботические инсульты — это инсульты, вызванные тромбом (сгустком крови), который развивается в артериях, снабжающих кровью головной мозг. Этот тип инсульта обычно наблюдается у пожилых людей, особенно у людей с высоким уровнем холестерина и атеросклероза (накопление жира и липидов внутри стенок кровеносных сосудов) или диабетом.

    Иногда симптомы тромботического инсульта могут возникать внезапно и часто во время сна или ранним утром.В других случаях это может происходить постепенно, в течение нескольких часов или даже дней.

    Тромботическим инсультам может предшествовать один или несколько «мини-инсультов», называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА. ТИА могут длиться от нескольких минут до 24 часов и часто являются предупреждением о возможном инсульте. Несмотря на то, что обычно легкие и преходящие симптомы, вызванные ТИА, аналогичны симптомам, вызванным инсультом.

    Другой тип инсульта, который возникает в мелких кровеносных сосудах головного мозга, называется лакунарным инфарктом.Слово лакунар происходит от латинского слова, означающего «дыра» или «полость». Лакунарные инфаркты часто встречаются у людей, страдающих диабетом или высоким кровяным давлением.

    Эмболический инсульт

    Эмболические инсульты обычно вызываются сгустком крови, который образуется в другом месте тела (эмбол) и попадает с кровотоком в мозг. Эмболические инсульты часто возникают в результате сердечных заболеваний или операций на сердце, быстро и без каких-либо тревожных признаков. Около 15% эмболических инсультов происходит у людей с фибрилляцией предсердий, типом нарушения сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца не работают эффективно.

    Что такое геморрагический инсульт?

    Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, разрывается и кровоточит. Когда артерия попадает в мозг, клетки и ткани мозга не получают кислород и питательные вещества. Кроме того, в окружающих тканях повышается давление, возникает раздражение и отек, что может привести к дальнейшему повреждению мозга. Геморрагические инсульты делятся на 2 основные категории, включая следующие:

    • Внутримозговое кровоизлияние. Кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга.

    • Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение происходит в субарахноидальном пространстве (пространство между мозгом и оболочками, покрывающими мозг).

    Внутримозговое кровоизлияние

    Внутримозговое кровоизлияние обычно вызывается высоким кровяным давлением. Кровотечение возникает внезапно и быстро. Обычно предупреждающих знаков нет, и кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кому или смерть.

    Субарахноидальное кровоизлияние

    Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение происходит между мозгом и оболочкой, покрывающей мозг (мозговые оболочки) в субарахноидальном пространстве. Этот тип кровотечения часто возникает из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ). Это также может быть вызвано травмой.

    • Аневризма — это ослабленная, вздутая область на стенке артерии, имеющая риск разрыва. Аневризмы могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или могут развиться в более позднем возрасте из-за таких факторов, как высокое кровяное давление или атеросклероз.

    • АВМ — это врожденное заболевание, состоящее из беспорядочно запутанной сети артерий и вен. Причина АВМ неизвестна, но иногда она является генетической или является частью определенных синдромов.

    Что такое повторяющиеся инсульты?

    Рецидив инсульта случается примерно у 1 из 4 человек, перенесших инсульт в течение 5 лет после первого инсульта. Риск наиболее высок сразу после инсульта и со временем снижается. Вероятность тяжелой инвалидности и смерти увеличивается с каждым повторным инсультом.Около 3% людей, перенесших инсульт, имеют второй инсульт в течение 30 дней после первого инсульта, а примерно у одной трети второй инсульт случается в течение 2 лет.

    видов инсульта | Региональный медицинский центр Fort Sanders, член Covenant Health

    Три типа инсультов

    Есть три основных типа ударов:

    • Ишемический
    • Геморрагический
    • Транзиторная ишемическая атака (ТИА).

    У каждого из них могут быть разные предупреждающие знаки и симптомы, они возникают в разных областях мозга и могут привести к разным результатам.Чтобы узнать больше о профилактике инсульта, щелкните здесь.

    Ишемический инсульт

    Около 80 процентов инсультов бывают ишемическими. Ишемический инсульт чаще всего вызывается сгустком крови, который застревает в артерии и блокирует приток крови к части мозга. Высокое кровяное давление — самый важный фактор риска ишемического инсульта.

    Ишемическому инсульту обычно предшествуют симптомы или предупреждающие признаки, которые могут включать:

    • Потеря силы или чувствительности одной стороны тела
    • Проблемы с речью и языком
    • Изменения зрения или баланса.

    Обычно они возникают ночью или первым делом утром. Симптомы развиваются в течение нескольких минут или усугубляются в течение нескольких часов. Часто ТИА (транзиторная ишемическая атака) или «мини-инсульт» может служить предупреждением о серьезном ишемическом инсульте.

    Существует три типа ишемического инсульта:

    • Тромботические инсульты вызваны сгустком крови (тромбом) в артерии, идущей к мозгу.
    • Эмболические инсульты возникают, когда сгусток, образовавшийся в другом месте (обычно в артериях сердца или шеи), перемещается в кровотоке и закупоривает кровеносные сосуды в головном мозге или ведущие к нему.
    • Системная гипоперфузия (низкий кровоток) вызвана недостаточностью кровообращения в сердце.

    Геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. От 15 до 20 процентов инсультов являются геморрагическими. Инсульт из-за разрыва кровеносных сосудов бывает двух видов:

    • Субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает при разрыве аневризмы и кровотечении в пространство между мозгом и черепом.Большинство аневризм врожденные и разрываются из-за высокого кровяного давления.
    • Внутримозговое кровоизлияние из-за разрыва кровеносных сосудов. Внутримозговое кровоизлияние возникает, когда кровеносный сосуд проникает в ткань глубоко внутри мозга. Основные причины — хроническое высокое кровяное давление и старение кровеносных сосудов. Артериовенозные мальформации (АВМ) также являются врожденными пороками развития кровеносных сосудов головного мозга, которые могут разорваться в ткани мозга по мере их увеличения.

    При обоих типах геморрагического инсульта нарушается кровоток в части мозга.
    Жертвы геморрагического инсульта часто моложе, а уровень смертности выше, чем при ишемическом инсульте. Общий прогноз также хуже для тех, у кого есть геморрагический инсульт.

    Симптомы геморрагического инсульта обычно появляются внезапно и часто включают:

    • Сильная головная боль
    • Тошнота и рвота.
    • Частичная или полная потеря сознания

    Преходящие ишемические инсульты (ТИА)

    Около 10 процентов инсультов следуют за инцидентами, называемыми транзиторными ишемическими атаками или ТИА.ТИА — это «мини-удар», который возникает, когда сгусток крови блокирует артерию на короткое время. ТИА могут возникать за несколько дней, недель или месяцев до начала инсульта. Симптомы ТИА похожи на предупреждающие признаки инсульта, но обычно длятся всего несколько минут.

    ТИА являются надежными предикторами риска инсульта. Не игнорируйте их. Позвоните 9-1-1 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) и риск инсульта — Отчет о состоянии здоровья

    Транзиторная ишемическая атака — это… зачем я это объясняю, когда у меня на линии есть эксперт? Марк Парсонс — профессор неврологии Университета Нового Южного Уэльса и специалист в области инсульта.Добро пожаловать обратно в Отчет о состоянии здоровья , Марк.

    Марк Парсонс : Спасибо, Норман.

    Норман Суон : Так почему бы вам не объяснить, что такое транзиторная ишемическая атака.

    Марк Парсонс : Конечно. Это когда кровоснабжение мозга временно блокируется, обычно из-за небольшого сгустка, поступающего из других частей тела. И признаки, которые вы получаете, такие же, как и при инсульте, но обычно исчезают в течение нескольких минут или часов.А классические приметы, если вы помните, похожи на предупреждение FAST от Stroke Foundation: лицо, руки, речь. Так что если у вас слабость лица или рук или нарушение речи, обычно это признак инсульта. Если симптомы очень короткие, мы называем это ТИА. Но я думаю, что главное, на что следует обратить внимание, это то, что это не … некоторые люди называют это легким инсультом, но на самом деле это значительный фактор риска для продолжения и развития серьезной блокады и постоянной инвалидности в результате инсульта.

    Норман Суон : Вот почему я вас пригласил, потому что недавно было опубликовано исследование, включающее . .. это огромное наблюдение, 366 000 человеко-лет, в котором рассматриваются риски полномасштабного инсульта после преходящая ишемическая атака.И они сделали это в течение трех периодов времени, трех когорт: людей в период с 1954 по 1985 год, с 1986 по 1999 год и с 2000 по 2017 год, сравнивая людей, у которых была ТИА, с людьми, у которых не было. Правильно ли я описал это удаленно?

    Марк Парсонс : Думаю, совершенно правильно, Норман. Так что люди, возможно, слышали об этом исследовании раньше, это очень большое исследование под названием Framingham Heart Study, которое представляет собой небольшой городок недалеко от Бостона в Америке, и они наблюдали за тремя поколениями людей, которые живут в этом городе, примерно 15000 человек в среднем на От 8 до 10 лет, столько, много лет наблюдения.В этом конкретном исследовании они изучали, имеют ли люди, перенесшие ТИА, более высокий риск инсульта в долгосрочной перспективе.

    Норман Свон : И что они нашли?

    Марк Парсонс : Что ж, они обнаружили, что если у вас была ТИА в течение периода наблюдения за исследованием, ваш риск повторного инсульта увеличивался в четыре раза, и на самом деле, если посмотреть на это с другой стороны. , каждые 1 из 1000 пациенто-лет случался инсульт, или у 1 из 12 человек был инсульт.

    Норман Свон : Но в этом было скрыто изменение, потому что ваш риск инсульта был выше в 1950-х годах, чем в 2000-х.

    Марк Парсонс : Да, было два действительно интересных открытия. Первое, о котором мы вроде бы уже знали, но это исследование было намного масштабнее и подтвердило, что если у вас есть ТИА или транзиторная ишемическая атака, ваш риск серьезного инсульта на самом деле является самым высоким в первые семь дней. Итак, у 20% был инсульт в первые семь дней…

    Норман Свон : Да правда? Так быстро?

    Марк Парсонс : Да, поэтому это срочно.Но, сказав это, они также обнаружили, что почти у 50% людей случился инсульт более чем через год после ТИА. Значит, нужен длительный надзор.

    И второе важное открытие, о котором вы упомянули, это снижение риска инсульта за 70 лет исследования. Итак, до 1986 года риск инсульта после ТИА составлял 17%, затем он упал до 11% до 2000 года, а затем после 2000 года и до настоящего времени он составлял 6%.

    Норман Суон : А это из-за чего? Аспирин? Контроль артериального давления? Бросить курить?

    Марк Парсонс : Все вышеперечисленное.Мы думаем, что это гораздо больше знаний о факторах риска, в частности о более эффективном лечении высокого кровяного давления, курении, более частом применении разжижения крови с помощью аспирина, лекарств, снижающих уровень холестерина, и, я думаю, возможно, лучше заниматься спортом, хотя это не совсем понятно.

    Норман Суон : Так что же должно случиться с вами, если у вас будет временная ишемическая атака? Очевидно, что если у вас инсульт, и он из-за тромба, вы получите средство для разведения тромбов или извлечете тромб, о чем мы с вами говорили раньше.Но что произойдет, если вы получите преходящую ишемическую атаку? Какой правильный путь?

    Марк Парсонс : Это действительно хороший вопрос, Норман. Так что в медицинском и неврологическом сообществе ведется много споров о том, следует ли проводить неотложную помощь пациентам в больнице или же их следует посещать в так называемой клинике ТИА быстрого реагирования . .. У вас будет инсульт через семь дней, вы хотите с ним справиться.

    Марк Парсонс : Совершенно верно.Так что в некоторых центрах действительно есть очень быстрая справочная служба, где вас могут увидеть в клинике в течение нескольких дней после ТИА, но вы, вероятно, правы в том, что если симптомы сохраняются достаточно долго, чтобы вы набрали 000, тогда вам действительно следует едет в больницу на машине скорой помощи.

    Норман Суон : Итак, какова роль… очевидно, аспирин — это то, что вы даете, очевидно, для контроля кровяного давления. Есть ли роль более серьезных антикоагулянтов?

    Марк Парсонс : Это зависит от причины образования тромба.Таким образом, ТИА вызывается сгустком крови, поэтому, если сгусток исходит из сердца, то, например, особенно если у вас нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, мы используем разные разжижители крови вместо аспирина, раньше это был варфарин, но теперь некоторые из новейших пероральных антикоагулянтов. Так что да, лечение сильно различается в зависимости от причины, и поэтому…

    Норман Суон : Итак, вы хотите УЗИ сердца, эхокардиограмму. Некоторое время была тенденция делать УЗИ сонных артерий, чтобы узнать, есть ли у вас сгусток крови на шее, который нужно удалить.Так ли это до сих пор?

    Марк Парсонс : Визуализация сонных артерий, так что теперь мы, вероятно, проводим больше КТ-ангиографии сонной артерии, поэтому вы вводите некоторый внутривенный контраст и сканирование с помощью компьютерной томографии. А если у вас стеноз сонной артерии высокой степени, мы называем это горячей сонной артерией, и это означает очень высокий риск последующего инсульта в следующие несколько дней, так что на самом деле часто требуется операция.

    Норман Свон : На самом деле вы говорите, что если у вас ТИА, не бездельничайте, попадете в больницу и ожидаете активного лечения, требуйте его.

    Марк Парсонс : Да, стоит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *