Хорион низко по задней стенке: Плацента/хорион низко по задней стенке перекрывает область внутреннего зева на 1.7 см.

Содержание

Хорион низко задней стенке что. Что это означает? Что значит предлежание хориона

В период развития плода организм женщины переживает много изменений. В первую очередь меняется количество выделенных гормонов. В то же время некоторые изменения происходят и в матке беременной. О них большинство женщин даже и не подозревает. Во время развития все нужные для развития элементы плод получает через кровь матери. Происходит это из-за деятельности временных внутренних органов, которые появляется при беременности. Одним из таких органов является хорион, появляющийся практически сразу после зачатия. Хорион являет собой множество выростов расположенных вокруг плода. Эти выросты постоянно увеличиваются в размере и начинают проникать в оболочку матки. А через некоторое время он превращается в детское место плаценты. Именно хорион позволяет крови циркулировать по плаценте, и может проникать в стенки матки.
Хорион это орган, позволяющий эмбриону нормально развиваться.

Ведь только с его помощью плод может существовать и не погибает. Хорион образуется приблизительно через семь дней после процесса зачатия. Наличия этой оболочки обнаруживается только через УЗД исследование, так как при обычном осмотре это сделать просто невозможно.
Можно выделить и несколько типов Хориона, изменяющегося в разные периоды беременности. Если срок небольшой (до сорока пяти дней) то эта оболочка будет иметь кругообразную форму. В таком случае еще нельзя разглядеть сам эмбрион, а лишь его оболочку. На более поздних периодах беременности он может иметь циркулярную или ворсинчатоподобную формы.

Особо важное для нормального развития плода имеет место прикрепления хориона к матке, или его локализация. В медицине используется термин предлежания хориона. В таком случае хорион располагается в нижней части матки, рядом с переходом матки в шейку. Такое прикрепление хориона очень опасное, поскольку может привести к сильному кровотечению во время родов. А во время беременности и вовсе к выкидышу.

Большинство врачей в такой ситуации предпринимают кесарево сечение. Поскольку природное разрожение может быть вовсе невозможным.
Предлежание хориона является патологией, но способов его устранения пока что не существует. Но она может исчезнуть сама собой. Ведь хорион, как и сама плацента, очень часто мигрирует. Что и происходит у большинства беременных. Однако в некоторых женщин хорион все время располагается на одном месте, что приводит к трудностям во время родов. Если он полностью перекрывает шейку матки, то обязательной мерой является кесарево сечение. Но если он расположен выше цервикального канала более чем на пять сантиметров, то возможно врач разрешит женщине и самостоятельные роды.
В таком положении часто могут происходить кровотечения. Но чтобы этого не случалось, стоит полностью отказаться от физических упражнений, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Также стоит полностью исключить половые контакты.
Передняя локализация хориона
Одним из видов предлежания хориона является его локализация на передней стенке матки. Он в таком случае с передней стенки переходит в шейку матки. Такая локализация не является опасной, ведь в этом случае матка почти полностью остается открытой. Не стоит особо беспокоиться при установлении этого диагноза. Но весьма важно чтобы хорион локализировался выше внутреннего зева на несколько сантиметров. Также в таком положении хориона его рост происходит намного быстрее.
Но даже при таком расположении хориона могут произойти некоторые усложнения. Ведь в таком случае плацента растет и развивается на той стенке матки, которая расположена ближе к животу матери. Тогда плод может быть расположен за плацентой, через что сердцебиение ребенка и его движения прослушиваются очень слабо. Также кесарево сечение при таком диагнозе происходит намного сложнее. Ну и к тому же после предварительных родов плацента может прирасти к мышечному слою матки.
Задняя локализация хориона
Очень часто при прохождении УЗД беременные женщины узнают, что у них хорион расположен на задней стенке матки. Такое положение можно назвать классическим. Ведь прикрепления хориона к задней стенке матки с одновременным захватом боковых стенок является естественным. Такое положение в отличии от передней локализации хориона не является патологическим.
Задняя локализация хориона это нормальное явление, и не является отклонением от нормы. Но она имеет свое воздействие на тело женщины. Ведь от этого зависит скорость роста живота беременной женщины. В случае заднего прикрепления живот, как правило, небольшой. Тогда как при передней локализации живот весьма увеличивается, уже на первых этапах беременности. В дальнейшем хорион может переместиться вверх. И это обычное явление, ведь так и должно происходить.
Так что беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Стоит только придерживаться режима и постоянно находиться под присмотром врача, выполняя все его указания. А хорион сам поднимется вверх, и таким образом проблема усложнения беременности исчезнет сама собой. А сама беременность в таком случае завершится благополучными родами.
Но все-таки есть опасность, что при задней локализации хориона плацента может полностью перекрыть вход в матку. В таком случае нужен постоянный контроль над беременной женщиной. И ей лучше всего находится на стационаре, даже если у нее нет никаких жалоб, и она чувствует себя вполне нормально. В случае перекрытия матки плацентой всегда есть риск возникновения кровотечения, и оно может быть очень сильным и часто повторяться. К тому же начинаться оно может без каких-либо предварительных симптомов.
Во время беременности женщины поддаются многим исследованиям. Одним из них является УЗД. Во время такого осмотра врач обязательно исследует и сам хорион, и его местоположение. При этом всегда учитывается наличие отслоек в оболочке и его размер, диагностируются все возможные проблемы. Поэтому, любые проблемы связанные с этим органом обнаруживаются на самых ранних стадиях беременности, и сразу же поддаются лечению. Так что всегда стоит выполнять все указания врача, и беременность окончится благополучно.

Развивающийся в утробе матери плод получает все необходимые ему для развития вещества из крови матери. Этот процесс протекает благодаря временным внутренним органам, появляющимся во время беременности — хориону и плаценте.

В самом начале периода беременности появляется хорион — это множество выростов в оболочке, окружающей плод, которые постепенно проникают в стенки матки, увеличиваясь в размерах и превращаясь в т. н. ворсины хориона. В конце первого триместра хорион трансформируется в «детское место» — плаценту. Плацента внешне похожа на крупную присоску, прикрепившуюся к стенке матки.

Кровь плода циркулирует в сосудах плаценты благодаря извилинам хориона, а затем и плаценты, погрузившимся глубоко в маточную стенку.

Предлежание хориона

Для нормального вынашивания плода очень важным моментом является локализация хориона, то есть место его прикрепления к стенке матки.

Существует медицинский термин — предлежание хориона (а затем и ).

Этот термин означает локализацию хориона в нижней части матки близко к переходу матки в шейку, то есть близко к т.н. внутреннему зеву. Такое расположение хориона и плаценты создает условия для сильного кровотечения при беременности и родах и для выкидыша. Более того, иногда из-за предлежания плаценты врач принимает решение проводить кесарево сечение, так как естественные роды в такой ситуации могут быть невозможными.

Передняя локализация хориона

Передняя локализация хориона — это один из типов предлежания, когда хорион переходит на шейку матки с передней . Такая локализация хориона — скорее, норма, чем нарушение, поскольку шейка матки при этом практически не закрывается. Поэтому и поводов для беспокойства, можно сказать, нет. Важно, чтобы хорион локализовался выше внутреннего зева в цервикальном канале на 3 см и более. Попутно отметим, что при предлежании хориона по передней стенке матки его мутация вверх происходит значительно быстрее.

Когда хорион располагается по передней стенке, в последующем плацента растет по той стенке матки, которая находится ближе к животу матери. При таком варианте возможно возникновение некоторых осложнений:

  • вследствие расположения плода за плацентой, его сердцебиение слышится хуже, шевеление ребенка ощутить сложнее;
  • кесарево сечение проводить более трудно;
  • после предыдущего кесарева сечения в предыдущих родах плацента может прирасти к мышечному слою матки.

Хорион по задней стенке

Что такое прикрепление плаценты и хориона? Что такое кольцевидный хорион? Каковы причины преждевременного отслоения плаценты или хориона?

Чтобы объяснить, что же такое хорион и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках.

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра.

Хорион по задней стенке

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.

Локализация хориона

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Предлежание хориона

Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании. На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный.

Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа.

Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.

Хорион способен перемещаться и мигрировать. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа. Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона.

Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки.

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Хорион – это что?

Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала.

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию.

При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением. Девочки, у меня вообще написали в результатах узи сначала преимущественная локализация хориона — задняя, через три дня делали узи написали — передня!

Что такое биопсия ворсин хориона, и в каких случаях она проводится? Каковы причины утолщения хориона при беременности? Что значит дистрофические изменения ворсин хориона? Какой размер хориона считается нормой?

Расположение хориона при беременности

Как гематома хориона может повлиять на беременность? Каковы размеры хориона на различных сроках беременности?

Что такое предлежание хориона и плаценты? Чем это опасно? Какое лечение необходимо?

Что означает термин «низкое крепление хориона»? Какая локализация хориона считается правильной? В чём опасность отслойки хориона? Обмен веществ между организмом развивающегося ребенка и организмом беременной женщины происходит благодаря специальным органам: хориону и плаценте.

Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности). Что делать если у меня преждевременное старение плаценты? Как будет показано ниже, локализация хориона имеет большое значение для благополучного завершения беременности.

Предлежание плаценты или хориона — это их расположение в нижней части матки, вблизи или непосредственно на переходе матки в шейку матки (переход матки в шейку матки называется «внутренним зевом»).

Симптомы предлежания плаценты

Основным методом диагностики предлежания является УЗИ, которое позволяет оценить точную локализацию плаценты или хориона и оценить тип предлежания.

Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем УЗИ плод может «сменит место жительства». Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению.

При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке).

Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Внешняя часть (хорион) — это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной.

Не знаю,как хорион,но плацента может мигрировать… Многие медики говорят, что хорион – это плацента. Чем опасна отслойка хориона? Какая должна быть локализация хориона? Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему.

В процессе роста плода, матка увеличивается в размере, поэтому место прикрепления хориона меняется. К моменту родов, предлежание плаценты наблюдают уже всего в 0.5% случаев. Это иногда называют «миграцией» плаценты. Поэтому диагноз — предлежание хориона на 12-13 неделе беременности, не всегда так страшен как представляют будущие мамы.

Если при предлежании хориона перекрываются не более одной трети внутреннего зева, то говорят о краевом предлежании хориона. В отличие от центрального предлежания, при котором требуется наблюдение в стационаре, краевое предлежание хориона – одна из самых благоприятных форм. Чаще всего к концу беременности плацента мигрирует.

Причины

Считается, что предлежание хориона может произойти на фоне:

  • Воспалительных процессов матки. Они приводят к деформации ее стенок.
  • Аборты и оперативные вмешательства. Могут также привести к образованию рубцовой ткани в матке.
  • Повторные роды, особенно если в предыдущем случае также наблюдалось предлежание хориона.
  • Аномалии развития матки или развития самого эмбриона.

Симптомы

Обычно предлежание хориона обнаруживает врач, во время УЗИ. Но иногда беременная женщина сама обращается к гинекологу, если обнаруживает кровянистые выделения, или кровотечение разной интенсивности. Обычно его появление связано с физическим напряжением (горячая ванна. половая жизнь).

Осложнения

Есть ряд осложнений, к которым может привести краевое предлежание хориона, хотя они встречаются намного реже, чем если предлежание хориона – центральное. Выкидыш, гибель плода, аномалии развития, возникающие на фоне гипоксии – это осложнения, которые могут возникнуть у ребенка. Наиболее частым осложнением беременной может быть кровопотеря и анемия. Предлежание хориона, может стать показанием к кесареву сечению. Если у беременной с диагнозом краевое предлежание хориона 12 недель появляются кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача.

Лечение

В случаях, не осложненных кровотечением, краевое предлежание хориона не требует лечения. Но при появлении кровянистых выделений требуется наблюдение беременной в стационаре. Важная роль отводится профилактике осложнений при предлежании хориона. Беременные с таким диагнозом должны быть более внимательны к себе и избегать:

  • Физических и психических нагрузок.
  • Следить за режимом питания.
  • Ограничить половую жизнь.

Переживать и беспокоиться если УЗИ выявило краевое предлежание плаценты не нужно, особенно учитывая то, что эмоциональное равновесие необходимо не только вам, но и малышу. Вероятность возникновения осложнений невысока, если вы будете придерживаться рекомендаций гинеколога, и более внимательно относиться к своему самочувствию.

Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.

По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.

В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона , которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно:
1. по задней стенке матки;
2. по передней;
3. низкое прикрепление.

Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.

Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.

Какие функции выполняет хорион при беременности?

Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем:
1. обеспечение газообмена между матерью и ребенком;
2. защита плода от инфекций и вирусов;
3. трофической и выделительной функции.

Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

1. Хорион кольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания. После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами.
2. Киста хориона , как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности.
3. Гиперплазия хориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок.
4. Неоднородная структура хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу . Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается.
5. Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистые ворсины хориона ». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.

Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.

Во время обязательного УЗИ после 12 недели среди прочего оценивается расположение хориона. Иногда врач-узист диагностирует предлежание хориона. Что это означает и насколько это опасно?

Что такое предлежание хориона и почему оно возникает?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки. До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели — плацента), который выполняет следующие основные функции:

  • Питание зародыша;
  • Дыхание — доставка кислорода и выведение углекислоты;
  • Выделение продуктов обмена;
  • Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона — это его неправильное расположение , при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

  • хронические воспаления матки;
  • перенесенные операции;
  • номалии развития матки;
  • большое количество беременностей и родов;
  • низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

  • Полным — состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
  • Неполным — характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
  • Низким — хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция, и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева — опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Патология опасна:

  • преждевременным выкидышем;
  • маточным кровотечением;
  • внутриутробной гибелью ребенка.

Хронические кровопотери приводят к развитию анемии и гипоксии плода. При сохранении полного перекрытия зева роды естественным путем невозможны.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами — это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

  • Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
  • Ограничиваются физические нагрузки;
  • Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
  • Витамины;
  • Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер — для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

  • Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
  • Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
  • Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

  • дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
  • трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
  • выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.

Cодержание:

Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.

Степень зрелости Недели беременности
Нулевая (0) степень 20-30
Первая (1) степень 30-34
Вторая (2) степень 34-37
Третья (3) степень 37-39

Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.

Какое значение имеет толщина плаценты?

По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности ).

Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.

Срок беременности Нормальная толщина
плаценты в миллиметрах
20 неделя 16,7-28,6
21 неделя 17,4-29,7
22 неделя 18,1-30,7
23 неделя 18,8-31,8
24 неделя 19,6-32,9
25 неделя 20,3-34,0
26 неделя 21,0-35,1
27 неделя 21,7-36,2
28 неделя 22,4-37,3
29 неделя 23,2-38,4
30 неделя 23,9-39,5
31 неделя 24,6-40,6
32 неделя 25,3-41,6
33 неделя 26,0-42,7
34 неделя 26,8-43,8
35 неделя 27,5-44,9
36 неделя 28,2-46,0
37 неделя 27,8-45,8
38 неделя 27,5-45,5
39 неделя 27,1-45,3
40 неделя 26,7-45,0

Как и степень зрелости, толщина плаценты имеет значение для оценки того насколько адекватно плацента обеспечивает развитие ребенка.

Что такое преждевременное старение плаценты? Насколько это опасно?

Этот параграф добавлен после получения вопроса:


« … я нахожусь на 36 неделе беременности. На 33 неделе ставили 1-2 степень зрелости плаценты, делали кардиотокографию (ктг), сказали что кровоток в норме, ребёнок чувствует себя хорошо. Недавно ходила на узи и мне ещё раз подтвердили преждевременное старение плаценты, степень зрелости 2-3, толщина плаценты 32 мм., уменьшена.
Особенности строения плаценты: дольчатая с множеством кальцинатов. А так в основном с ребеночком всё хорошо, головное предлежание , мы весим 2 300, полностью развит, ктг ещё не делала.
Дату родов ставят примерно на 17-18 марта, но как и в роддоме на 33 неделе, так и на УЗИ на 36 неделе специалисты говорят, что я весьма возможно могу не доносить до предполагаемого срока родов. Я очень обеспокоена
Была на приёме у своего врача, она абсолютно спокойно к этому отнеслась, как будто все в норме, как то даже странно,я думала она мне хоть что нибудь скажет, а она просто молчит как партизан, а может это молчание от незнания?!
Пожалуйста, помогите разобраться с этим вопросом! »

О старении плаценты говорят в тех случаях, когда в тканях плаценты появляются кальцинаты (отложение солей кальция в областях, которые «уже выработали свой ресурс» и не функционируют). Кальцификаты хорошо заметны на УЗИ и именно это обследование используется в первую очередь для определения степени зрелости плаценты.

В определенной степени, постепенное «отключение» тканей плаценты и отложение в них кальцинатов — это нормальный процесс (нормальное, физиологическое созревание плаценты). Считается что плацента должна достичь максимальной степени зрелости (3 степень) на сроке 37-40 недель.

О преждевременном созревании (старении) плаценты говорят в тех случаях, когда множественные кальцинаты (3 степень зрелости) появляются в плаценте у женщин еще не достигших срока 37 недель. Обычно о преждевременном созревании плаценты у них женщины узнают после очередного УЗИ, проведенного после 30 неделе беременности.

Довольно часто причины преждевременного старения плаценты остаются неизвестными. Тем не менее, известно, что развитию этого нарушения могут способствовать артериальная гипертония , гестационный диабет и курение.

Какие осложнения может вызвать преждевременное старение плаценты? Всегда ли преждевременное старение плаценты означает угрозу для развития беременности?

Несмотря на то, что признаки преждевременного старения плаценты редко обнаруживаются у женщин еще не достигших 40 недель беременности, выявление множественных кальцинатов в плаценте (3 степень зрелости) не всегда означает угрозу развития беременности или здоровью беременной женщины. Одно исследование проведенное 2011 году показало, что вероятность развития осложнений во многом зависит от срока беременности на котором было выявлено преждевременное старение плаценты.

В рамках этого исследования велось наблюдение за развитием беременности у женщин из трех групп:

  • в первую группу входили 63 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено раньше 32 недели беременности;
  • во вторую группу входили 192 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено в период с 32 по 36 недели беременности;
  • в третью группу входили 521 женщины у которых в период с 28 по 36 недели беременности в плаценте не было выявлено никаких кальцинатов.

Результаты исследования показали, что у женщин входящих в 1 группу, такие осложнения как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение после родов, рождение мертвого ребенка наблюдались гораздо чаще, чем у женщин из 3 группы. В то же время среди женщин из 2 группы риск развития каких-то проблем во время или после родов был таким же как и в 3 группе.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что появление кальцинатов (3 степень зрелости плаценты) раньше 32 недели беременности действительно повышает риск различных осложнений, в то время как выявление признаков преждевременного старения плаценты после 32 недели означает, что нет серьезных оснований ожидать каких-то осложнений, которые могут быть связаны с этим.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Что делать если у меня преждевременное старение плаценты?

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо — они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Что происходит с плацентой после родов?

Сразу после рождения ребенка, плацента (детское место) начинает быстро отслаиваться от стенки матки и примерно через 15-30 минут после родов полностью выводится из полости матки. Это процесс носит название «рождение плаценты». В связи с тем, размеры плаценты значительно меньше размеров новорожденного ребенка, рождение плаценты в большинстве случаев происходит легко и безболезненно.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение , а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Развитие беременности начинается с прикрепления оплодотворенного яйца к одной из стенок матки (см. также как происходит зачатие?). Как уже было сказано в начале статьи, на первых этапах развития беременности плод прикрепляется к стенке матки при помощи хориона, в конце 1 триместра беременности на месте хориона образуется плацента.

Полость матки можно схематически описать в виде куба. Развивающийся зародыш может прикрепиться к верхней, задней, одной из боковых (правой или левой) или нижней стенке матки.

Главная » Проблемы » Низкое крепление хориона. Хорион по задней стенке

Хорион — структура, включающая в себя внешнюю плодную оболочку эмбриона под названием сероза. Она является предшественником плаценты, которая образуется к 12-14 неделе беременности. Хорион состоит из множества ворсинок, выполняющих питательную, дыхательную, выделительную и защитную функцию.

Изначально ворсинки покрывают хорион полностью, но с 5 недели гестационного срока они начинают разрастаться на стороне плода и отмирать напротив. В норме внешняя оболочка плода развивается на дне матки, заходит на ее переднюю, заднюю и боковые стенки. Предлежание хориона является патологией, при которой данная структура располагается не на физиологическом месте.

Диагностирование

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона.

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты — связующего звена между матерью и плодом.

Согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте — на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей — занятий фитнессом, во время стресса и т. д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

1. Центральное полное предлежание хориона.

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

2. Центральное неполное предлежание хориона.

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

3. Краевое предлежание хориона.

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

4. Низкое предлежание хориона.

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется на передней или задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

  • хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
  • возраст более 36 лет и менее 18 лет;
  • хромосомные аномалии эмбриона;
  • тяжелые роды в анамнезе;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • миома матки;
  • полипы цервикального канала;
  • вынашивание близнецов;
  • эндометриоз;
  • повторная беременность;
  • нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8- . При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно.


Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является . Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии.

Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты — Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина — Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики — Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов — Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

Предлежание плаценты: признаки и лечение

Предлежание плаценты — осложнение, которое встречается у беременных женщин довольно редко. При предлежании плаценты место прикрепления плаценты расположено очень низко.

Плацента — это орган, по которому к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него «возвращаются» углекислый газ и продукты обмена. В этой статье мы подробно рассказали о вынашивании беременности с низким расположением плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

При нормальном развитии беременности плацента обычно располагается в верхней части матки или на ее стенках. Предлежание плаценты — редкий случай, когда плацента, наоборот, находится в нижних отделах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Предлежание плаценты может спровоцировать сильное кровотечение не только при родах, но и во время самой беременности. У многих женщин, которым ставят данный диагноз на ранних сроках, плацента с течением беременности принимает «нормальное положение», особенно в случае частичного предлежания, когда она не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда вход перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, малы.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частые проявления предлежания плаценты — это безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности. Если же вы заметили их во втором или третьем триместре беременности или чувствуете схватки, обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Какие могут быть причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но среди возможных факторов риска врачи выделяют следующие:

  • Повторные беременности.

  • Эндометриоз.

  • Рубец на матке после операции (рубцовая ткань) (кесарево сечение, удаление миомы матки).

  • Предлежание плаценты в прошлых беременностях.

  • Многоплодная беременность.

  • Изменения в слизистой оболочке матки, например, на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, частых родов или абортов, вследствие чего нарушается процесс прикрепления плаценты.

Какие могут быть осложнения?

При предлежании плаценты женщине потребуется постоянное наблюдение врача, чтобы минимизировать риск осложнений. К возможным осложнениям при предлежании плаценты относятся:

  • Сильное кровотечение. Оно может произойти либо во время схваток и родов, либо уже после родов.

  • Преждевременные роды. Кровотечение может быть показанием к экстренному кесареву сечению даже при недоношенной беременности.

Как узнать, что у меня предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты врач выявит с помощью ультразвукового исследования, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. Чтобы подтвердить диагноз или уточнить необходимые детали, ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ, когда во влагалище вводится специальный датчик. Если врач замечает какие-либо признаки предлежания плаценты или предполагает их появление в будущем, он, вероятно, назначит дополнительное УЗИ, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, сможет ли она принять «нормальное положение» с течением беременности. Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в медицинское учреждение.

Что может сделать мой врач, если у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается не так часто. А степень осложнений зависит от того, насколько здоровы вы и ваш малыш, на каком сроке вы находитесь, как расположена плацента и сильно ли она закрывает внутренний зев шейки матки . Ваш врач по мере развития беременности будет следить за тем, как изменяется положение плаценты. Если предлежание сохраняется, его задача — обезопасить вынашивание до срока, когда ребенок сможет родиться максимально доношенным. Если предлежание плаценты сохраняется и на поздних сроках, чаще всего показано кесарево сечение. Если плацента находится в низком положении, но не закрывает вход в шейку матки, можно обсудить с врачом варианты родоразрешения.

Самое важное для будущей мамы — это заботиться о себе: побольше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечения, например, физических нагрузок.

Не стоит излишне тревожиться о предлежании плаценты. Даже если врач поставит вам такой диагноз или у вас проявятся признаки предлежания плаценты, велик шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Если же нет, то врачи найдут способ обеспечить вашу с ребенком безопасность и здоровье.

Низкое расположение плаценты при беременности: осложнения и лечение

7 июля 2018 12:00 Редакция

Плацента — временный орган, который образуется во время беременности для того, чтобы поддерживать связь между организмом женщины и плодом. Она фильтрует кровь, которой питается ещё не родившийся малыш, очищая её от токсинов и других вредных веществ.

Читайте такжеУЗИ при беременности: полная информация о сроках, видах и показаниях

В норме она должна закрепляться в матке на задней стенке, ближе к дну (которое располагается вверху). Не являются патологией и те редкие случаи, когда она находится на передней стенке этого органа. Проблемы начинаются лишь тогда, когда она располагается слишком низко.

Чтобы не впадать в панику, лучше изначально разобраться, что означает низкое расположение плаценты и чем оно опасно. Если этот орган располагается нормально, т. е. вверху на задней или передней стенке матки, он не будет мешать ребенку продвигаться по родовым путям. Да и никаким образом не сможет на неё воздействовать.

Читайте такжеСкрининги при беременности: когда и зачем их нужно делать

Иногда плацента крепится слишком низко, ближе к шейке. Патологическим считается расстояние между нижним краем детского места и зевом матки меньше 6 см. Это может обернуться неприятными последствиями.

Во-первых, плод при активных шевелениях может повредить её. На последних неделях беременности он будет уже достаточно тяжёлым и будет слишком сильно давить на неё, в результате чего возможно повреждение оболочки.

Во-вторых, шейка не так интенсивно снабжается кровью, как дно, поэтому у плода может развиться гипоксия.

Читайте такжеЧто есть при токсикозе, чтобы не тошнило: 5 самых приятных средств

В-третьих, низкое расположение плаценты при беременности чревато осложнениями при родах, так как она будет препятствовать выходу малыша из утробы.

Несмотря на неутешительные прогнозы, паниковать при таком диагнозе не стоит, так как детское место — подвижный орган, и она может к родам передвинуться вверх. Так что нужно выполнять все предписания врача: они помогут справиться с патологией.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии. Услышав такой диагноз, все женщины в панике задаются вопросом, что делать при низком расположении плаценты. Итак, что нужно делать, чтобы избежать осложнений:

  • Не волноваться. В 90% случаев такая беременность благополучно заканчивается рождением здорового малыша. В 60% получается рожать самостоятельно, в 40% — с помощью кесарева сечения. Ведь плацента часто к началу родов мигрирует вверх. 
  • Отказаться от половой жизни. Избегать физических нагрузок: не заниматься спортом, не носить и не поднимать тяжести, нельзя много ходить. Подкладывать под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела, — это сподвигнет плаценту быстрее передвинуться на своё привычное место. Не предпринимать никаких влагалищных манипуляций (спринцевания, например).
  • Создать вокруг себя благоприятную эмоциональную атмосферу. Не переживать, не нервничать, не раздражаться. Не ездить на общественном транспорте, где в любой момент могут толкнуть, что вызовет ещё большее опущение органа. Питаться правильно. Ложиться на сохранение, по рекомендации врача.

Низкое расположение плаценты — не болезнь, а особая ситуация. Поэтому проводимые мероприятия по её нормализации — не столько лечение, сколько коррекция. Медикаментозные препараты не назначаются, терапевтические процедуры не проводятся. Всё зависит от отношения к проблеме самой женщины, её действий, которые в точности должны соответствовать врачебным рекомендациям. Если их проигнорировать, осложнений избежать вряд ли получится.

Читайте такжеЧто такое Baby Shower: секреты идеального праздника для будущей мамочки

Также обязательно узнайте о том, сколько в норме можно набрать во время беременности и из чего состоит это вес

Визуализация предлежания плаценты | Блог RH

Автор: Greg Marrinan

Обзор

Предлежание плаценты (ПП) встречается у 0,3-2,0% всех беременностей. С увеличением возраста матери увеличивается риск возникновения данного состояния. 

Предлежание плаценты – это состояние, при котором ткань плаценты находится ненормально близко к внутренней части шейки матки. Существует 4 общепризнанных подтипа ПП:

  1. Полное или центральное, при которой плацента перекрывает полностью внутренний зев матки;
  2. Неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает внутренний зев матки;
  3. Краевое, при котором ткань плаценты прилегает, но не перекрывает внутренний зев матки;
  4. Низко лежащая плацента, которая находится ненормально близко к внутреннему зеву матки, но не перекрывает его совсем.

Зарегистрированная частота предлежания плаценты во втором триместре почти в 10 раз выше, чем при родах. Наиболее вероятная теория данного явления предполагает, что в третьем триместре нижний сегмент матки удлиняется быстрее, чем увеличивается плацента. Таким образом, плацента, которая кажется маргинальной или низко лежащей на 20 неделе, может располагаться нормально к приближению срока родов. Однако, результаты большинства исследований этого явления, указывают на то, что полное предлежание плаценты во втором триместре редко возвращается к нормальной позиции в срок родов.

Магнитно-резонансная томография

Обычно плацента относительно однородна. Интенсивность ее сигнала на T1-взвешенных изображениях является низкой и немного выше, чем у миометрия. На T2-взвешенных изображениях плацентарная ткань имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно четко отличить от соседнего плода, матки и шейки матки. Сагиттальные изображения лучше всего демонстрируют положение плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Иногда в краях плаценты могут быть видны вены эндометрия. 

Нормальные физиологические кальцификации плаценты, которые происходят во время поздней беременности, обычно не видны на МРТ.

Диагноз предлежания плаценты устанавливается при обнаружении того, что плацентарная ткань покрывает весь или часть внутреннего зева матки.

Рисунок 1: Сагиттальное Т2-взвешенное изображение (SSFSE) показывает полное предлежание плаценты при 28-недельной беременности.

Точность постановки диагноза

Крупные проспективные исследования не были проведены для изучения точности МРТ в диагностике предлежания плаценты. Тем не менее проведенные серии снимков показали, что результаты похожи и, возможно, немного лучше, чем результаты УЗИ.

Автор не обнаружил зарегистрированные ложноотрицательные результаты в литературе. Ложноположительные результаты могут быть следствием сокращения миометрия в нижнем сегменте матки при визуализации. Хотя плацентарный край остается отличительным от сокращенной мышцы и внутреннего зева матки, но расстояние между плацентарным краем и осью может уменьшиться, что приведет к ложному диагнозу низко лежащей плаценты. В крайних случаях край плаценты может вступать в контакт или даже перекрывать часть внутреннего зева матки и тем самым имитировать предлежание плаценты.

Визуализационные маркеры

Неспособность диагностировать предлежание плаценты может иметь серьезные последствия во время последних триместров и во время родов. Относительно высокая частота предлежания плаценты во втором триместре не должна приводить к тому, что врач не может диагностировать это состояние. Всякий раз, когда диагноз подозревается рекомендуется дальнейшая оценка. Почти во всех случаях эта оценка включает повторное УЗИ в течение третьего триместра.

Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать более серьезную ситуацию, такую ​​как отслоение или врастание плаценты, с предлежанием плаценты, потому что лечение этих состояний отличается. Кроме того, врач должен избегать ошибок при поиске. Возможность одного из этих диагнозов, осложняющих предлежание плаценты, должна быть исключена.

Время, необходимое для организации и проведения адекватного обследования, может ограничить его полезность, особенно в условиях острого материнского кровотечения.

В настоящее время использование МРТ для диагностики предлежания плаценты должно быть ограничено несколькими конкретными случаями, и МРТ следует использовать только после того, как УЗИ не дали адекватной информации.

Ультразвуковая диагностика

Если можно визуализировать внутреннее зево матки и если плацентарная ткань не перекрывает его, предлежание плаценты исключается. Тем не менее, должна быть предпринята попытка определить самый нижний край плаценты и определить расстояние между ним и внутренней осью. Когда головка плода скрывает плаценту, расположенную сзади, или когда нижняя граница плаценты не визуализируется с помощью трансабдоминальной визуализации, трансвагинальный или трансректальный подход почти всегда адекватен для выявления ее положения.

Рисунок 2: Продольная трансабдоминальная сонограмма демонстрирует полное симметричное предлежание плаценты.

Рисунок 3: На УЗИ показано асимметричное полное предлежание плаценты. 

Рисунок 4: Продольная сонограмма той же пациентки показывает, что результаты у нее связаны не с чрезмерно растянутым мочевым пузырем, а с истинным предлежанием плаценты.

Хотя диагностические критерии могут различаться в разных учреждениях, любой из следующих результатов исключает предлежание плаценты: 

  1. прямое наложение предлежащей части плода и шейки матки без места для вставленной ткани; 
  2. наличие околоплодных вод между предлежащей частью плода и шейкой матки, без присутствия плацентарной ткани; 
  3. расстояние более 2 см между нижней частью плаценты и внутренней частью зева матки при прямой визуализации.

Состояния, которые чаще всего ошибочно диагностируются как предлежание плаценты, представляют собой перенаполнение мочевого пузыря и сокращение миометрия. Чрезмерное расширение объема мочевого пузыря у матери создает давление на переднюю часть нижнего сегмента матки, сжимая его у задней стенки и вызывая удлинение шейки матки. Таким образом, нормальная плацента может лежать в основе внутреннего зева. Шейка матки должна быть не длиннее 3-3,5 см в течение третьего триместра. Если длина шейки матки превышает 3,5 см или если имеется подозрение на удлиненную шейку матки, дальнейшая визуализация должна выполняться после того, как пациент опустошит мочевой пузырь. Поскольку трансвагинальная визуализация выполняется, когда мочевой пузырь пациента пуст, эта ловушка должна возникать очень редко.

Во время сокращения миометрия могут возникать две ситуации, имитирующие предлежание плаценты: во-первых, стенка матки может утолщаться и имитировать ткань плаценты. Во-вторых, нижний сегмент матки может укорачиваться и приводить нижний край плаценты в контакт с внутренней частью шейки матки, создавая состояние, которое имитирует предлежание плаценты. Чтобы избежать этой ловушки, следует предположить сокращение, если миометрий толще 1,5 см. Результаты повторной визуализации, выполненной через 30 минут, должны быть достаточными, чтобы исключить это условие.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Точность постановки диагноза

С квалифицированным оператором УЗИ более чем на 95% точные. Трансвагинальная оценка плаценты имеет 1% ложноположительных результатов и 2% ложноотрицательных результатов.  

Трансабдоминальные УЗИ являются тестом выбора для подтверждения предлежания плаценты. Общая точность УЗИ в оценке предлежания плаценты составляет 93-98%. Трансректальные исследования имеют отрицательную прогностическую ценность почти 100% для этого диагноза. 

Визуализационные маркеры

Следует соблюдать осторожность при диагностике предлежания плаценты во втором триместре. Сообщается, что это состояние встречается в 10-100 раз чаще, чем во время первого триместра. 

Вероятность врожденных аномалий и поперечного позиционирования плода несколько выше у пациентов с предлежанием плаценты, чем у других. Особое внимание следует уделить документированию таких результатов.

Основное ограничение УЗИ в диагностике предлежания плаценты связано с гестационным возрастом на момент постановки диагноза.

Низкая плацента: чем грозит и что делать? | Материнство

Дана, 20.02.03 12:19

На 14-й неделе беременности я впервые сделала УЗИ. Оказалось, что плацента расположена очень низко и её нижний край достигает внутреннего зева, правда, не перекрывая его. На мой вопрос, какую опасность это может нести, врач сказала, что при таком расположении плаценты невозможно естественное родоразрешение, и это является абсолютным показанием к кесареву сечению. Сказала повторить УЗИ через месяц. Во время самой процедуры она спрашивала, не побаливает ли у меня живот, нет ли кровянистых выделений. Живот иногда и побаливает, но кровянистых выделений не было.
Я никогда и подумать не могла, что меня это коснётся. Абортов я не делала. Это моя первая беременность. Всегда была здоровой, крепкой, занималась спортом, старалась правильно питаться. Я была уверена, что с родами-то справлюсь сама.
Но это всё сопли.
Может быть кто-нибудь подскажет, чем могло быть вызвано такое положение плаценты, и что я могу сделать, чтобы способствовать её поднятию? А главное, не опасно ли это для ребёнка?

Читайте также: Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка 

Tashka, 20. 02.03 13:17

Дана, не волнуйся прежде всего. Низкая плацента на 14 неделе еще ни о чем не говорит. Я попала в больницу на 11 неделе с обильным кровотечением, была уверена, что потеряла ребенка. На УЗИ оказалось, что с ребенком, ТТТ, все в порядке, но имеет место предлежание плаценты с перекрытием зева, она-то и кровила. Но меня тут же успокоили, объяснив, что плацента с ростом матки поднимается. Уже в 15 недель не было перекрытия, но плацента была еще низко. Сейчас у меня срок 30 недель, плацента поднялась уже настолько, что показаний к кесареву нет. А окончательно плацента займет свое место после 36 недели. Так что радуйся своей беременности, и будьте здоровы, все будет хорошо.
Да, а делать ничего не особенного не надо, если не кровит.

Светланка, 20.02.03 13:39

Дана, у меня на 14 неделе было всё точь в точь как у тебя. Прямо один в один. Мне врач прописал пить по одной таблетке ношпы через каждые 4 часа. Но не более 5 таблеток в сутки. Можно один из приемов ношпы заменить на таблетку Mg B6. При этом пастельный режим и минимальные физические нагрузки . Необходимо выдержать все это как миниммум 12 дней (лучше 2 недели). :yogu:
Сейчас у меня 23 недели. И на прошлой неделе УЗИст сказала мне что моя плацента «делает успехи» и поднялась уже на 4 см. Это неплохой результат. Поэтому сейчас я продолжаю пить ношпу ( правда, уже 3 раза в день после еды по одной табл). Надеюсь, что все будет замечательно. Хотя нормальной считается плацента выше 6 см.
Проконсультируйся со своим доктором по поводу ношпы и не волнуйся. Т.к. нервы всегда провоцируют напряжение в матке.
Удачи тебе !!!

AnnaBorn, 20.02.03 14:35

Ну у меня то же самое было на 14 неделе. Правда мне никаких таблеток не назначали. Просто физический покой и никакой половой жизни
А на УЗИ в 24 недельки плацента уже поднялась и все было нормально. Так что не волнуйся . Мне сказали что в 90% случаев плацента потом поднимается с ростом матки. Самое плохое — это если начнется кровотечение. Тогда надо срочно к врачу. Но и это не означает, что ребенка можно потерять.
Берегите себя! Здоровья вам и вашим деткам

Дана, 20.02.03 18:11

Прошу прощения, что, совсем никаких половых отношений? До конца беременности?

Ленусик, 20.02.03 20:22

Наверно, у большинства мамочек существует подобная проблема. У меня тоже. Обнаружилось в 13-14 недель, сейчас 18 недель, но особых успехов нет. Моя врач поставила мне иголочки ( Она также занимается иглотерапией в гинекологии) и сказала, что надо поднимать плаценту пока есть время до 24 недель. Будем надеяться. Главное не расстраиваться. ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО.

Читайте также: Как вести себя при родах: шпаргалка для беременной женщины

Tashka, 20.02.03 21:55

Да, насчет половых отношений я просто забыла сказать. Увы, совсем никаких. А вот таблеток нам тут никаких не дают, считают лишними.

Дануся, 21.02.03 01:19

и я тоже…
в смысле из многих источников слышала читала что с ростом матки
плацента поднимается
главное спокойствие и настрой на позитив

Ekaterina Ivanova, 21.02.03 03:00

Если говорить про половые отношения, то если женщине они необходимы, а она их не получает, то матка приходит в тонус (в то время как после оргазма наоборот — расслабляется). Лично я их не прекращала на протяжении всей беременности при полном предлежании плаценты (был полностью перекрыт зев).

При ежедневных техниках визуализации моя плацента удосужилась подняться только за месяц до рождения, но это была тоже победа. Причем ушла она в самое дно, а до этого 7 УЗИ говорили о том, что зев перекрыт плацентой.

Техника визуализации использовали многие женщины, которых я знала, и это помогало практически всем. Заключается она в представлении определенных образов, которые помогают понять причину и устранить ее. Чаще всего плацента находится очень низко у тех женщин, кто очень боится потерять младенца, и как бы закрывают выход «ладошкой».

Если хотите, такую технику можно попробовать и Вам.

Удачи!

golivera, 21.02.03 09:27

И у меня в 18 недель ставили низкое положение плаценты по доплеру, а уже через 4 недели все было в норме в этом смысле. Правда, стали ставить созревание плаценты 0-1 степени (преждевременное). А секс тоже запретили, когда было низкое положение.

AnnaBorn, 21.02.03 09:33

Ну не до конца беременности, а пока не поднимется плацента. Просто с низко расположенной платентой есть риск кровотечения. Как только у меня стало все нормально, я смело стала жить половой жизнью. Хотя и до этого изредка мы занимались вопреки запретам врачей, но оооочень осторожно и не глубоко.
Удачи

Дана, 21.02.03 13:48

Спасибо всем огромное! Я начинаю успокаиваться. Наверное, я, действительно, очень боюсь потерять ребёнка. Я так давно этого хотела, но муж считал, что ещё рано. И спустя несколько дней после нашего последнего разговора на эту тему, когда я пообещала ему, что буду молчать об этом, я забеременела.
Ekaterina Ivanova, а где можно поподробнее познакомиться с этими визуальными техниками?

Скрепочка, 21.02.03 18:10

Девочки, здравствуйте !

Только вчера на курсах нам рассказали вот что. Во время беременности плацента «мигрирует» по матке, и результаты первых УЗИ редко когда остаются на том же уровне к концу беременности. Расстояние от зева до плаценты для нормальных родов должно быть не менее 50-55 мм — это равно половине раскрытия шейки во время родов. Половине потому, что полное раскрытие — ок.10 см, значит равномерно по 5 см в сторону.

Очень надеюсь, что к 40 недельке у Вас все будет ХОРОШО !!!!!!
Берегите себя и животик !!!

С уважением, Скрепочка и Малыш (33 неделька)

Новичок, 05.10.05 21:27

По результатам УЗИ врач меня «обрадовала», что плацента расположена низко. Что это значит, чем грозит? На этот вопрос она мне ответила:»пейте Магне В6, Курантил и Актовегин, и все будет нормально». Уже одни названия меня пугают. Может, как-нибудь без них?
Еще велела соблюдать половой покой. А почему его надо соблюдать ? Влияет то, что на живот идет давление, или то, что инородное тело двигается внутри? Или мое возбуждение уже само по себе опасно? Кому врач нормально это объяснил, поделитесь, пожалуйста.

Kusik, 05.10.05 22:26

Новичок,
сколько у вас недель?

милая, 05.10.05 22:39

Все зависит от того насколь низко, перекрывает зев или нет. И действительно срок имеет значение.Если срок небольшой то большая вероятность, что к моменту родов она поднимется. Если нет — однозначно кесарево сечение.

Divo, 05.10.05 23:09

Новичок,
Курантил, актовегин и Магне 6 — это стандартный беременный набор, который назначают всем подряд — надо, не надо. Для подъема плаценты они бесполезны.
Еще фактор — по какой стенке плацента расположена. Если по передней — сто процентов поднимется. У меня где-то в середине срока была на 2 см от шейки, под конец 8, кажется

КатеринаК, 06.10.05 01:03

Новичок, Если плацента расположена низко, это может быть проблемой в родах. на самом же деле она чаще всего поднимается.. если срок маденький — то и вовсе беспокоиться не стоит.. хотя некоторый покой соблюдать стоит все же — тяжестей не поднимать , даже не чуть-чуть, не перенапрягаться…
мегне В6 — чтобы не было тонуса, курантил — для кровеобращения, актовегин — для профилактики гипоксии — кослородного голодания.. действительно, к низкому прикреплению плаценты никакого отношения не имеют…
половой покой — тут такое дело — во-первых, вроде считается, что оргазм может спровоцировать сокращения матки — что в случае с низкой плацентой может быть опасно, во-вторых, если секс достаточно активный — это почти то же самое, что физ нагрузка да еще в том самом месте, которое очень близко к пресловутой низкой плаценте. . тут зависит от того, как привыкли… я , например, сорри за подробности, люблю чтобы сильно и глубоко, мне необходима стимуляция шейки, т.к. в основном у меня оргазм именно «шеечный» так сказать… во время беремнности , мне кажется, такие вещи лучше не делать.. мы так вот увлеклись, а потом у меня кровило а если нежно и аккуратно, без жесткачеств — то может и можно… но лично я старалась бы без оргазма…мне так спокойней

Новичок, 06.10.05 13:56

Срок у меня 18 недель, а вот куда она прикрепилась, я не запомнила
Актовегин, может, не стоит принимать? Чувствую себя хорошо, ни токсикоза, ни изжоги. Значит, как я понимаю, о гипоксии говорить рано.
Еще вопрос: после того, как стала принимать Магне В6, начал живот потягивать? Это реакция на препарат, или плацента перемещается?

Ангара, 06.10.05 14:26

Новичок,
Токсисоз и изжога не имеют особенно ничего общего с гипоксией.. Гипоксия-то может быть не у вас, а у плода. Смотрите сами. Не хотите пить — не пейте. Если спокойнее пить — пейте. Это не такие «ужасные» препараты, которые не стоит пить ни в коем случае.

Новичок, 06.10.05 15:09

Почитала про гипоксию и возникают еще вопросы.
Свежего воздуха у меня не не больше, чем у других работающих москвичек. Стараюсь вечерами сидеть с открытым окном, утром и вечером прогулки по 30 мин. Гемоглобин высокий — 122. Уменя такое за всю мою жизнь не часто случалось, а тут вдруг такая удача!
Вообще самочувствие хорошее, царапинки и ссадинки заживают быстрее (иммунитет на уровне), щитовитка работает на верхней границе нормы (нет диффицита йода, чего я так боялась).
Так откуда же взялась моя гипоксия? И точно знаю, что если плод задыхается, то и маме несладко приходится. Симптомы, как у токсикоза, только со временем все сильнее.

еще вопрос: как на низкую плаценту влияют запоры? я вот частенько сижу-сижу, и ничего не получается тужусь сильно. А потом вспоминаю, что вроде нельзя тужиться, и начинаю малышоньку уговаривать, чтоб держался крепче, что это я не его выгоняю, а соседку. Может, какие-нибудь слабительные для таких случаев есть или народные средства?

КатеринаК, 06.10.05 15:28

Новичок, говорят, на Актовегине может плод вырасти очень большой, так что увлекаться не надо, а вообще — на твоем сроке может и можно попить…мне тоже врач выписала, я пока думаю — пить — не пить… может и пропью один курс…живот потягивать может от кишечника, от того , что матка растет.. я бы не стала связывать это с Магне В6.

КатеринаК, 06.10.05 15:38

Новичок, от запора — побольше клечатки, черносливик… можно , если уж совсем плохо — Дюфалак, кажется, только его можно при беременности
а уж про гипоксию ты загнулааа, это ты самое страшное почитала… не обязательно прям все так плохо должно быть…

Новичок, 06.10.05 16:22

вот уж чего-чего, а гипоксии я за собой не признаю и не боюсь
Знаю про нее прилично, т.к. в свое время писала реферат про внутриутробное развитие ребенка. Поэтому и насторожилась на счет таблеток.
А можно пить чай для похудания? Все-таки у меня еще и перевес намечается.

КатеринаК, 06.10.05 16:24

Новичок, ну уж нет, такой чай точно не надо — какие там компоненты? а вдруг аллергия будет, или тот же тонус повысится? многие такие чаи усиливают перистальтику кишечника, а мускулатура матки очень похожа на мускулатуру кишечника… не стоит таких вещей делать, ИМХО… лучше правильно питаться и побольше двигаться

милая, 06.10.05 17:26

QUOTE

а гипоксии я за собой не признаю


Девочки гипоксия это не недастаток свежего воздуха!!!!! Это нарушение связанное с нарушением усвоения кислорода тканями. И вы можете дышать хоть концентрированным кислородом ( что смертельно опасно), но если у вас нарушается микроциркуляция, работа дыхательных ферментов на уровне отдельных клеток ( токсины, гормональный дисбаланс и др. и пр.) , нарушается связывание кислорода гемоглобином и растворение его в плазме, то в ткани он все равно не поступит. А плоду гипоксия — опасна.

Стася, 06.10.05 17:50

Новичок,
У меня тоже такое было. Меня на УЗИ вообще перепугала, сказали ВСЕ, не выносишь. Потом врач мне все объяснила. Во-первых спокойствие и только спокойствие!!! Во-вторых, после 20 недель малыш начнет расти, увеличится матка и плацента должна подняться. (у меня поднялась). Все эти лекарства я пила, только Актовигин еще увеличивает мышечную массу, малыш быстрее подрастет.

Divo, 06.10.05 18:03

Мне всю эту байду (курантил, актовегин. Магне В6 — нет, но у меня тонуса не было ни разу) выписывали. Я из консультации шла в аптеку, честно все покупала, а потом приходила моя мама и все таблетки мне отменяла.
Ребеночек родился 4 кг на 38-й неделе (по моим подсчетам — на 39-й). Гипоксия была — но несильная и объяснимая (я ленилась гулять и вообще была довольно малоподвижна). Гемоглобин всю дорогу около 100.

Активное сексование во время беременности очень сильно не рекомендую — ну его! У меня на ровном месте закровило на 8-м месяце. А ну если бы это было после вась-вась? Я бы дражайшего супруга вместе с носками сожрала. Берегите мужчин!

Чай для похудения нельзя ни в коем случае — никакой. Можно — разгрузочные дни. Полезно почитать о программе Сибарит и делать разгрузку на коктейле Сибарит.

Новичок, 06.10.05 18:32

да мне муженька жалко! Он, конечно, держится, виду не подает, но я все равно замечаю. Вот задумалась, может, хоть изредка его побаловать можно
А насчет похудания у меня мыслишка закралась: на этой неделе взвешивалась 2 раза с интервалом в сутки, на голодный желудок и в одинаковой одежде. Так первый раз у меня 74 кг, а на следующее утро аж 72,800 ! Связываю это с задержкой жидкости. Как проверить в домашних условиях? Не хочу врачихе ничего говорить — совсем застращает.

КатеринаК, 06.10.05 18:39

Новичок, как говорится — можно , если осторожно.. но можно и потерпеть, пока плацента поднимется….
а такой разброс веса — это нормально, почтиу всех вечером на килограмм-два больше вес. . просто ко врачу надо ходить с утречка, желательно с пустым кишечником еще.. и все нормально.. к тому же все, что врач говорит, можно фильтровать…

Divo, 06.10.05 18:58

Новичок,
Можно заморочиться с подсчитыванием потребленной и выделенной жидкости. В течение суток считай, сколько выпила (плюс суп, плюс сочные фрукты) и выписала (500 г можешь смело откидывать на естественные испарения).
А так — по кольцам смотри, по резинке от носков.

Новичок, 06.10.05 20:55

Говорят, что бывают отеки внутренних органов. Их вроде как и незаметно сначала, а потом, когда заметно, сразу в больницу на «осушение». Вот я решила перепровериться

Полюшка, 22.03.06 21:55

Низкую плаценту у меня определили в 21 неделю, она из-за микоплазмы низко прикрепилась. Отсюда недостаточность, низкий гемоглобин, анемия плода и так далее… Как только вылечили микоплазму — плацента встала на место. Ребеночек развивается нормально, ТТТ

Irirka, 23.03.06 15:53

А у меня девочки прямо какие то чудеса с плацентой! На 18 и 23 неделях делала Узи написано было наверху впереди плацента. А позавчера сделала написано — нижнее положение ну и как это может быть? К врачу только в воскресенье попадаю. Почитала инфу в инете везде написано что плацента должна поднматься . Ничего не понять

Cutek, 23.03.06 17:44

Девчонки, а кто-нибудь знает, может ли сильное натуживание в туалете вызвать опущение плаценты? У меня она была в норме на последнем узи, но недавно случился сильный, извините запор. Теперь переживаю, не могла ли от этого плацента опустится, какие-то ощущения странные в самом низу живота после этого

Котя-я-я, 23.03.06 18:25

Когда я была беременна, то параллельно с консультацией наблюдалась в ЦПСиР. Там, на сроке что-то около 20ти недель мне поставили нормальное расположение плаценты, потом через пару недель делала УЗИ в поликлинике, написали предлежание, пошла в свою ЖК с вопросом, как такое может быть, плацента что, опустилась , на что врач сама вытаращила глаза , сказав, что плацента НЕ МОЖЕТ ОПУСКАТЬСЯ, А ТОЛЬКО ПОДНИМАТЬСЯ!!! Потом прибежала заведующая, с такими же глазами , стала меня запугивать, мол предлежание- страшное дело , что если начнется отслойка, то меня даже скорая до больницы не довезет, что я должна относиться к себе как к фарфоровой вазе!!! А я сижу так спокойненько и говорю, что вы сначало докажите, что есть предлежание, а потом запугивайте людей до смерти. Я почему-то нутром чувствовала, что нет у меня ничего подобного, ну не могла плацента опуститься , потом врач, которая делала УЗИ в ЦПСиР очень квалифицированная. В итоге, сделав через неделю УЗИ в той же поликлинике, оказалось, что нет никакого предлежания, мол это ошибка была
Так вот что хочу сказать, не переживайте раньше времени, ПЛАЦЕНТА ИМЕЕТ СВОЙСТВО РАСТИ И ПОДНИМАТЬСЯ ПО СТЕНКЕ, НО НИКАК НЕ ОПУСКАТЬСЯ!!! Советую успокоиться, сделать УЗИ через недельку у хорошего врача! И настраивать себя только на лучшее!!!

Irirka, 27.03.06 03:14

Ну вот пожалуйста. была сегодня у врача, он даже внимания не обратил на местонахождение плаценты. А когда я ему сказала , то ответил что положение какое оно бы ни было конкретно у меня нормальное и нечего беспокоиться. И вообще какая мне разница где что там находится , когда все находится на своем месте. дал направление на узи через месяц, посмотрим что там будет…

В общем успокоилась я

Ёжик в тумане, 28. 03.06 01:09

Мне тоже говорили, что самое страшное — это предлежание — это невозможность естественным образом родить дите. Но проявляется это еще при беременности(кровотечение), ну Узи, конечно, показывает.. Низкая плацентация, вроде бы не очень страшна:даже если начнется отслойка, то головка прижмет ее и начего не отслоится. Иногда, чобы головка скорее опустилась, прокалывают пузырь. Гораздо страшнее, когда отслаивается нормально прикрепленная плацента, правда, говорят, что это редко бывает…

Svetty, 24.05.06 14:11

У меня тоже низкая планта 3,1 см выше внутреннего зева и причем она не поднялась с 13 нед до 23 нед., тоже беспокоюсь, говорят что может еще подняться — время есть.
Буду надеяться

Я-Наташа, 05.06.06 20:14

сказав, что плацента НЕ МОЖЕТ ОПУСКАТЬСЯ, А ТОЛЬКО ПОДНИМАТЬСЯ

У меня было краевое. В 28 недель на 5.2 см всыше внутреннего зева Т.е. поднялась… А сегодня в 32 недели доходит до внутреннего зева Т. е. опять краевое… УЗИ хорошее, узистка квалифицированная… Что делать и кому верить… Щас чокнусь Серьезно… Причем боюсь не кесарева, а именно кровотечения

Svetty, 06.06.06 14:09

ЦИТАТА (Я-Наташа @ 5 июн 2006, 21:14)

сказав, что плацента НЕ МОЖЕТ ОПУСКАТЬСЯ, А ТОЛЬКО ПОДНИМАТЬСЯ


Я пойду в 32 нед на узи и очень надеюсь что плацента поднимется, а пока стараюсь ни о чем не думать, а то с ума сойду

Тали, 14.06.06 10:52

Привет всем!
У меня тоже плацента низко, пока перекрывает зев. Но нам 17 недель так что я надеюсь, что все будет хорошо и она поднимется. Чего и всем желаю.
Я вот на счет воздержания хотела уточнить Нельзя именно чтобы муж входил в тебя или вообще нельзя, чтобы оргазм был и матка сокращалась? Подскажите, пожалуйста, а то у врача не удобно спрашивать а муж настаивает, чтобы я узнала

Заноза, 28.06.06 14:50

А у меня тоже низкая плацента Срок 12 недель. Говорит — это нормально. Должна скорей всего подняться. Но говорит половой покой… На мой вопрос типа: это вообще ничего нельзя?! Говорит что нельзя совсем и даже если очень хочется…то все равно нельзя. Я вот думаю можт она меня запугивает?

А еще подъем тяжестей…нельзя больше 3кг. Как так?? У меня котик весит 6,5. Что мне его тоже нельзя поднимать… А какже молодые мамы. Дитяти весят то поболе. Или носить можно а поднимать нельзя — я этот момент не спросила У нас выставка…что же мне теперь не идти?

Главное я чуствую себя абсолютно нормально!

*миа*, 11.08.06 13:40

мне тоже на узи 13 недель сказали хорион по передней стенке, перекрывает внутренний зев. Врач которая делал узи сказала не обращать внимание, что срок еще маленький и возможно плацента поднимется.
Но другая врач, к которой я ходила с результатами узи сказала, что если идет перекрытие внутреннего зева, то такое положение уже не изменится.

» Дописано позже
кстати тоже, сказали тяжести не поднимать, не скакать, от половой жизни воздержаться.

з.ы. мне еще по узи гематому в области внутреннего зева поставили, правда под вопросом.

Tatka_T, 13.09.06 11:19

Девочки, мне просто интересно как кто ответит.
Сейчас очень много всяких статей по этому поводу. А мне хотелось бы узнать реальную «жизнь».
Всегда ли когда по УЗИ ставят низкую плацентацию (особенно на раннем сроке) кесарят ?

сороконожка, 13.09.06 15:09

С чего бы вдруг? тем более, елси низкая плацентация выявлена на раннем сроке. то плацента еще может подняться

YouBee, 13.09.06 15:25

сороконожка
Конечно, если срок небольшой — скорее всего, плацента поднимется. Она как бы «ползет» наверх. Кстати, многое зависит от качества аппаратуры и опыта врача, к-рый делает УЗИ. Помнится, мне пришлось делать УЗИ с разницей в неделю — замеры ну очень отличались.

Mashuk, 15.09.06 17:03

От врачей Сеченовки знаю, что если плацентация останется низкой до самого срока родов — это однозначное показание к кесареву

ХомКа, 18. 09.06 14:38

Tatka_T, у меня в 12 недель была не просто низкая плацентация, а с перекрытием внутреннего зева… в 17 уже на 2 см. выше зева… в 24 недели уже на 6 см выше зева.. так что поднимается потихоньку.

Верити, 18.09.06 14:42

Да, меня тоже этот вопрос волнует
Правда, у меня плацента так и не поднимается: что в 13 недель, что в 22 — частично перекрывает зев.
Я сначала очень расстроилась, а сейчас в норме — даже кесарево не помешает мне завести как минимум 3-х любимых карапузиков )))
Но все же надеюсь, что плацента возьмется за ум и поднимется

Велена, 21.09.06 18:27

У меня во время обоих беременнотей до 20-ти недель плацента была «внизу». Во время первой беременности к 32-ой неделе она поднялась достаточно высоко, чтобы мы родились сами. А сейчас вообще в дне матки (дно- это самый верх). А если все-таки до родов (36-я и далее) не поднимиться — останется кесарево. Но на ранних сроках она у многих внизу, это нормально.

Дата публикации 31.10.2006
Автор статьи: По материалам конференций

Плацента: все, что о ней нужно знать будущей маме

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

что это, виды, опасность и лечение. Другие варианты расположения плаценты

Жизнь маленького человечка до рождения внутри мамы обеспечивают, прежде всего, множество сосудов, пуповина, плацента. Он получает из крови матери большое количество питательных веществ и кислорода. Обмен веществ между матерью и ребенком как раз и обеспечивают два жизненно важных для плода органа – плацента и .

Хорион, появляясь в самом начале беременности, развивается вместе с плодом, превращаясь в ворсины. К концу 1 триместра он преобразуется в плаценту, при помощи которой ребенок прикрепляется к стенке матки. Большое внимание уделяется месту локализации хориона.

Что значит преимущественная локализация хориона?

Прилежание хориона может быть на передней, задней верхней, или одной из боковых стенок. Локализация хориона на верхней стенке (дно матки) также считается нормой.

Если плод прикрепляется у нижней стенки матки, то говорят что хорион низко по передней стенке (2-3 см от матки до шейки матки). Такое расположение хориона по передней стенке диагностируется более чем у 6% беременных. Выявленное место закрепления хориона не является окончательным, т.к. в большинстве случаев хорион мигрирует из низкого положения в более высокое, что помогает избежать проблем, связанных с локализацией хориона в область внутреннего зева.

Какие опасности связаны с низким предлежанием плаценты или хориона?

Такое пределжание повышает риск выкидыша, а также может вызвать сильные кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Также оно является показание к кесареву сечению и даже полному после родов. Нормальные роды возможны только при расположении плаценты не ближе чем 2 см к выходу.

Резюмируя нашу статью, укажем, что женщине не стоит пугаться особенностей локализации хориона, главное вовремя обратить внимание на возможность низкого предлежания на последних сроках и соблюдать предписания врача.

Часто диагностирование в предлежания хориона по понятным причинам приводит будущих мамочек в ужас. Услышав комментарий врача о расположении хориона по передней, задней стенке или о предлежании, многие начинают интересоваться, что это такое. Чтобы не бояться, важно своевременно ознакомиться с этим понятием.

Что такое хорион при беременности

Хорион — это образуемая на начальных сроках внешняя оболочка плода.

Важно! Второродящим женщинам старше 35 лет диагноз о предлежании хориона ставится чаще и несёт большую угрозу плоду, чем молодым первородящим.

Внешняя часть оболочки граничит с матки и является связующим звеном между организмом и плода.


Как связующее звено хорион выполняет такие функции:

  • защитная функция обеспечивает защиту плода от инфекций и внешних воздействий;
  • выделительная функция обеспечивает поступление всех необходимых для веществ;
  • газообменная функция обеспечивает плоду поступление кислорода и выведение углекислого газа;
  • выделительная функция обеспечивает выведение продуктов обмена.

Обеспечивает выполнение этих функций внешняя ворсинчатая часть хориона, кровеносные сосуды которой сплетены с кровеносными сосудами (внутреннего слоя детородного органа). Обмен происходит путём сплетения, но не полного слияния, и в некоторых случаях воспринимается иммунной системой беременной как чужеродное тело. Причина такого состояния в том, что плод несёт в себе генную информацию как матери, так и отца.

Знаете ли вы? Находясь в утробе матери, малыши уже осваивают родную речь. Исследователи утверждают, что плач новорожденных детей несет в себе типичную для их национального языка мелодичную структуру и тональность.

Увеличиваясь по мере развития плода, хорион, постепенно срастаясь с в местах переплетения сосудов, со беременности преобразуется в — эмбриональный орган связи между беременной и плодом.


Виды предлежания

Особую роль имеет правильное расположение (прикрепление) хориона к внутреннему слою матки (). Физиологично расположение хориона по задней стенке, а это значит, что беременность протекает нормально и не имеет каких-либо .

Нормой считается прикрепление на боковых стенках или её дне (верхняя часть). Но в некоторых случаях диагностируется неправильное прикрепление, что говорит о его предлежании.

Предлежание хориона — это условная патология в развитии плода, когда его расположение частично или полностью перекрывает зев цервикального канала, переходящего в матку. В зависимости от вида предлежания врачами оценивается будущая способность беременной родить: естественно и самостоятельно или способом .

Такое решение принимается ведущими беременность гинекологами в зависимости от вида предлежания:

  • полное (центральное) — расположение, полностью перекрывающее зев цервикального канала;

Важно! В 95 % случаев диагностирования центрального предлежания показана срочная госпитализация.

  • неполное (краевое) — расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 1/3 часть;
  • неполное (частичное) — расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 2/3;
  • низкое — расположение хориона находится на расстоянии 3 см от зева цервикального канала и не перекрывает его.


Диагностирование предлежания во многих случаях (особенно на ранних сроках) не говорит о развивающейся патологии. С протеканием беременности постоянно увеличивается, и место «крепления» может смещаться на всём сроке.

Основные причины

Установленных причин, способствующих развитию такого предлежания, на сегодняшний день не существует, но установлены косвенные факторы, влияющие на его развитие:

  • многочисленные
  • перенесённые операции;
  • аномалии строения органа;
  • хронические воспалительные процессы;
  • патологии в развитии плода;
  • повторная беременность с диагностированным ранее предлежанием;
  • многоплодная беременность.

Знаете ли вы? Начиная с 32-33-й недели, младенцы в утробе при достаточном количестве света могут видеть окружающую их обстановку: свои ручки, ножки, стенки матки.

«Миграция» хориона зависит от локализации крепления: при расположении на задней стенке матки перемещение происходит медленнее, чем расположение на передней стенке. Все основные факторы основываются на нарушении структуры эндометрия, в результате чего у эмбриона нет возможности прикрепиться в физиологическом месте.


Симптомы и диагностика

Каких-либо анализов для постановки диагноза предлежания не существует. Единственным методом диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование () после (второй триместр беременности) вынашивания.

Симптомов, свидетельствующих о предлежании, немного, все они косвенные и указывают лишь на наличие патологии беременности. К ним относят:

  • кратковременные мажущие кровянистые .

Наряду с этими симптомами, опасными для жизни малыша считаются:


  • слабость, головокружения, обмороки;
  • появление тянущих или схваткообразных в нижней части живота.

В период вынашивания своевременное обращение к ведущему специалисту при проявлении «ненормальных» признаков поможет спасти жизнь малышу.

Важно! Окончательный диагноз о предлежании хориона возможно поставить только к концу третьего триместра беременности.

Основы лечения

Специфического лечения предлежания не существует. Для нормального вынашивания беременности важным условием считается соблюдение рекомендаций врача:

  • отсутствие — поднятие тяжестей, резких движений, спортивных . При выполнении таких действий резкое сокращение органа может привести к выкидышу;
  • полное отсутствие

В период развития плода организм женщины переживает много изменений. В первую очередь меняется количество выделенных гормонов. В то же время некоторые изменения происходят и в матке беременной. О них большинство женщин даже и не подозревает. Во время развития все нужные для развития элементы плод получает через кровь матери. Происходит это из-за деятельности временных внутренних органов, которые появляется при беременности. Одним из таких органов является хорион, появляющийся практически сразу после зачатия. Хорион являет собой множество выростов расположенных вокруг плода. Эти выросты постоянно увеличиваются в размере и начинают проникать в оболочку матки. А через некоторое время он превращается в детское место плаценты. Именно хорион позволяет крови циркулировать по плаценте, и может проникать в стенки матки.
Хорион это орган, позволяющий эмбриону нормально развиваться. Ведь только с его помощью плод может существовать и не погибает. Хорион образуется приблизительно через семь дней после процесса зачатия. Наличия этой оболочки обнаруживается только через УЗД исследование, так как при обычном осмотре это сделать просто невозможно.
Можно выделить и несколько типов Хориона, изменяющегося в разные периоды беременности. Если срок небольшой (до сорока пяти дней) то эта оболочка будет иметь кругообразную форму. В таком случае еще нельзя разглядеть сам эмбрион, а лишь его оболочку. На более поздних периодах беременности он может иметь циркулярную или ворсинчатоподобную формы.

Особо важное для нормального развития плода имеет место прикрепления хориона к матке, или его локализация. В медицине используется термин предлежания хориона. В таком случае хорион располагается в нижней части матки, рядом с переходом матки в шейку. Такое прикрепление хориона очень опасное, поскольку может привести к сильному кровотечению во время родов. А во время беременности и вовсе к выкидышу. Большинство врачей в такой ситуации предпринимают кесарево сечение. Поскольку природное разрожение может быть вовсе невозможным.
Предлежание хориона является патологией, но способов его устранения пока что не существует. Но она может исчезнуть сама собой. Ведь хорион, как и сама плацента, очень часто мигрирует. Что и происходит у большинства беременных. Однако в некоторых женщин хорион все время располагается на одном месте, что приводит к трудностям во время родов. Если он полностью перекрывает шейку матки, то обязательной мерой является кесарево сечение. Но если он расположен выше цервикального канала более чем на пять сантиметров, то возможно врач разрешит женщине и самостоятельные роды.
В таком положении часто могут происходить кровотечения. Но чтобы этого не случалось, стоит полностью отказаться от физических упражнений, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Также стоит полностью исключить половые контакты.
Передняя локализация хориона
Одним из видов предлежания хориона является его локализация на передней стенке матки. Он в таком случае с передней стенки переходит в шейку матки. Такая локализация не является опасной, ведь в этом случае матка почти полностью остается открытой. Не стоит особо беспокоиться при установлении этого диагноза. Но весьма важно чтобы хорион локализировался выше внутреннего зева на несколько сантиметров. Также в таком положении хориона его рост происходит намного быстрее.
Но даже при таком расположении хориона могут произойти некоторые усложнения. Ведь в таком случае плацента растет и развивается на той стенке матки, которая расположена ближе к животу матери. Тогда плод может быть расположен за плацентой, через что сердцебиение ребенка и его движения прослушиваются очень слабо. Также кесарево сечение при таком диагнозе происходит намного сложнее. Ну и к тому же после предварительных родов плацента может прирасти к мышечному слою матки.
Задняя локализация хориона
Очень часто при прохождении УЗД беременные женщины узнают, что у них хорион расположен на задней стенке матки. Такое положение можно назвать классическим. Ведь прикрепления хориона к задней стенке матки с одновременным захватом боковых стенок является естественным. Такое положение в отличии от передней локализации хориона не является патологическим.
Задняя локализация хориона это нормальное явление, и не является отклонением от нормы. Но она имеет свое воздействие на тело женщины. Ведь от этого зависит скорость роста живота беременной женщины. В случае заднего прикрепления живот, как правило, небольшой. Тогда как при передней локализации живот весьма увеличивается, уже на первых этапах беременности. В дальнейшем хорион может переместиться вверх. И это обычное явление, ведь так и должно происходить.
Так что беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Стоит только придерживаться режима и постоянно находиться под присмотром врача, выполняя все его указания. А хорион сам поднимется вверх, и таким образом проблема усложнения беременности исчезнет сама собой. А сама беременность в таком случае завершится благополучными родами.
Но все-таки есть опасность, что при задней локализации хориона плацента может полностью перекрыть вход в матку. В таком случае нужен постоянный контроль над беременной женщиной. И ей лучше всего находится на стационаре, даже если у нее нет никаких жалоб, и она чувствует себя вполне нормально. В случае перекрытия матки плацентой всегда есть риск возникновения кровотечения, и оно может быть очень сильным и часто повторяться. К тому же начинаться оно может без каких-либо предварительных симптомов.
Во время беременности женщины поддаются многим исследованиям. Одним из них является УЗД. Во время такого осмотра врач обязательно исследует и сам хорион, и его местоположение. При этом всегда учитывается наличие отслоек в оболочке и его размер, диагностируются все возможные проблемы. Поэтому, любые проблемы связанные с этим органом обнаруживаются на самых ранних стадиях беременности, и сразу же поддаются лечению. Так что всегда стоит выполнять все указания врача, и беременность окончится благополучно.

С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Хорион — орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.

В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.

Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.

Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.

Классификация

В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.

  • Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
  • Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
  • Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.

Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.

Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.

Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.

Причины и симптомы

Основная причина краевого предлежания — внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.

Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.

Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.

Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки — двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий — если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.

Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно — как угроза сохранению ребенка.

Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых — до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.

Что делать?

Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.

Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента — значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.

Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.

Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел — если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет — беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.

Лечение

Ускорить миграцию нельзя, но лечение женщине с краевым предлежанием хориона, скорее всего, назначат. Только направлено оно будет не на сам хорион, а на расслабление мускулатуры матки, чтобы не допускать ее тонуса и не провоцировать новые отслойки и кровотечения. В зависимости от степени предлежания лечение могут провести в стационаре, а могут разрешить принимать необходимые препараты на дому. Этот вопрос врач оставляет на свое усмотрение.

Женщине показан постельный или полупостельный режим, полный половой и психологический покой. Из медикаментов эффективными считаются спазмолитики «Папаверин» и «Но-шпа », гемостатики – «Дицинон», витамины группы В, «Магне В 6», витамин Е в больших дозировках.

В стационаре женщине вводят магнезию с новокаином, в домашних условиях часто рекомендуют препараты гормональные, например, «Дюфастон», но только в том случае, если будет доказано, что у женщины имеется дефицит определенных гормонов беременности.

Для лучшего питания малыша рекомендуются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток — «Курантил», «Актовегин ». Лекарства следует принимать исправно, не пропуская и не забывая.

Роды

В подавляющем большинстве случаев при отсутствии миграции плаценты до 35-36 недели беременности, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Даже краевое предлежание может представлять опасность, с точки зрения развития обильного, массированного кровотечения в родах, опасного и для матери, и для плода. Быстрая отслойка плаценты до момента рождения ребенка также приводит к острой гипоксии и может оказаться для него смертельной.

Если плацента поднимется выше, врачи вполне могут разрешить будущей маме естественные роды, если у нее не имеется других противопоказаний.

В видео ниже смотрите историю беременности с отслойкой хориона. Так ли страшен данный диагноз?

Плацента – временный орган, который образуется на ранних сроках беременности. Это эмбриональная структура, обеспечивающая снабжение зародыша кислородом и питательными веществами, а также выделительную функцию. Выполняет она и защитную роль, предохраняя плод от инфекций. Чаще всего детское место фиксируется на задних и боковых участках, но нередка ситуация, когда плацента расположена по передней стенке матки. Если нет других патологических отклонений, такое положение не опасно для женщины и не нуждается в дополнительном лечении.

Свернуть

Что это означает?

Локализация хориона по передней стенке матки не является патологическим отклонением, однако женщине требуется тщательное врачебное наблюдение. Развивается детское место на 7-ой день в том участке матки, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки – в передних, задних и боковых областях. Однако фиксация плаценты к задней стенке поблизости от дна матки считается более благоприятным для женщины.

При интенсивном росте плода стенки детородного органа постепенно растягиваются, однако процесс этот идет неравномерно. Наибольшей нагрузке подвергается именно передняя стенка матки. При растяжении мышечного слоя она становится тоньше, тогда как плотность и толщина задних отделов изменяются мало. Кроме того, передняя часть быстрее травмируется при ударах и шевелении ребенка, следовательно, создается угроза повреждения и преждевременной отслойки последа.

В отличие от мышечного слоя матки плацента не обладает способностью к растяжению, поэтому ее фиксация на плотной задней стенке поблизости от дна матки, является лучшим вариантом для женщины.

Однако есть и хорошие новости. В случае прикрепления хориона к переднему маточному сегменту он быстрее мигрирует кверху, чем при других вариантах фиксации.

Если плацента находится выше внутреннего зева матки на 6 см и более, это считается нормой и женщине не стоит беспокоиться. Чаще всего беременность протекает без отклонений, и родоразрешение происходит благополучным образом.

Причины такого прикрепления

Не все процессы при беременности протекают гладко, по некоторым причинам происходит прикрепление эмбриона к боковой или передней части детородного органа. Механизм явления детально не изучен, но имеют место предрасполагающие факторы:

  • Травмы стенок органа;
  • Наличие рубцов и спаек;
  • Эндометриоз;
  • Наличие миоматозных узлов;
  • Отставание развития плодного яйца.

Чаще всего плацента расположена по передней стенке матки при нарушении целостности ее внутренних стенок. Это бывает после многочисленных выскабливаний, абортов, кесарева сечения. На структуру эндометрия оказывают влияние воспалительные процессы, эндометриоз.

Такое крепление хориона редко выявляется у первородящих женщин, чаще всего оно обнаруживается во время последующих беременностей. Объясняется это изменениями внутренних стенок детородного органа во время родов.

Иногда плодное яйцо развивается медленнее, чем это необходимо. Из-за этого эмбрион не успевает вовремя внедриться в стенку матки и крепится к передней или нижней ее части.

Локализация зародыша в той или иной части матки означает, что в момент внедрения эмбриона здесь была наилучшая слизистая оболочка. То есть, в этом сегменте было хорошее кровоснабжение и достаточная толщина.

Как влияет локализация на вынашивание ребенка?

Многие врачи считают расположение плаценты по передней стенке матки нормальным явлением. Для течения беременности и родов не имеет значения, находится детское место по передней или задней стенке. Гораздо более важен другой параметр – высота расположения детского места от зева матки. Низкое крепление опасно развитием предлежания и самопроизвольным выкидышем плода.

Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке

Во время скринингового обследования беременных обязательно определяют местоположение плаценты. Это позволяет учесть все риски и вовремя предупредить патологию. Несмотря на то, что плод прикреплен к передней стенке матки, это не обязательно сказывается на течении беременности. Она может протекать без осложнений и закончиться благополучным родоразрешением. Однако определенные опасности все же существуют.

  1. Увеличивается риск отслойки плаценты. Растущий плод оказывает давление на маточную стенку и интенсивно толкается, причем сила движений увеличивается пропорционально сроку беременности. Ближе к родам возникают так называемые тренировочные схватки, во время которых матка сжимается. Детское место не может следовать за ее сокращениями, поэтому опасность отслойки возрастает. Если плацента прикреплена высоко, маточная стенка не имеет рубцов, то женщине ничего не угрожает.
  2. Гипоксия плода. Расположение по передней маточной стенке может затруднять поступление питательных веществ к ребенку, это опасно развитием плацентарной недостаточности и гестоза. Патология развивается при низкой плацентации, когда подросший плод сдавливает сосуды. Вследствие этого нарушается кровообращение и обмен веществ между матерью и ребенком.
  3. Предлежание плаценты. Наиболее благоприятной ситуацией является размещение хориона сзади, так как по мере роста матки он смещается кверху. Передняя фиксация создает определенные проблемы. Если эмбрион по каким-либо причинам прикрепился слишком близко к внутреннему зеву, то при увеличении размеров матки детское место может сползти вниз. При этом оно полностью или частично закрывает выход матки. В случае полного предлежания рождение ребенка не может идти естественным путем, создается угроза кровотечения и выкидыша.
  4. Повышается риск плотного прикрепления и врастания эмбриональной структуры. Имеющиеся рубцы мешают нормальной фиксации хориона. Однако патология встречается довольно редко и для ее развития должны быть некоторые условия:
  • Послед находится спереди;
  • Есть рубцовые изменения оболочек матки;
  • Низкое крепление детского места.

Приращение плаценты к стенке матки возможно при наличии всех 3-х факторов.

Предлежание опасно отслойкой плаценты, кровоточением и выкидышем плода.

Как определяют локализацию плаценты?

Расположение детского места определяется во время планового УЗИ. При отсутствии каких-либо патологий беременности характерных симптомов не наблюдается, самочувствие женщины не страдает.


Необходимо учесть некоторые особенности во время беременности:

  • Шевеление плода ощущается слабее, иногда – позже положенного срока;
  • При прослушивании сердцебиения ребенка звук будет более глухим, отдаленным;
  • Размер живота несколько увеличен;
  • Передавливание живота и любые его травмы создают большую опасность, чем когда плацента расположена сзади.

Если имеется переднее предлежание, его определяет врач во время гинекологического осмотра.

Переднее расположение детского места не является патологическим отклонением, многие врачи считают ситуацию совершенно нормальной. Если у женщины не имеется гинекологических заболеваний (миома, кисты на матке) и рубцовых изменений миометрия, то беременность протекает без патологии и заканчивается срочными родами. Поскольку ситуацию сопровождают определенные риски, женщина нуждается в тщательном врачебном наблюдении.

Синдром амниотической повязки | Центр лечения плода UCSF

Что такое синдром амниотической повязки?

смотреть видео

Синдром околоплодных вод — это редкое заболевание, вызываемое нитями амниотического мешка, которые разделяют и опутывают пальцы, конечности или другие части плода. Это сужение может вызвать множество проблем в зависимости от того, где расположены пряди и насколько плотно они намотаны.

Развивающийся плод плавает в амниотической жидкости матки матери.То, что удерживает жидкость вокруг плода и в матке, — это мешок. Этот мешок имеет 2 слоя, которые склеены вместе: самый внешний слой, выстилающий матку, называется «хорионом», а слой, расположенный ближе к плоду, называется «амнион».

Считается, что синдром околоплодных вод возникает, когда внутренняя мембрана (амнион) разрывается или разрывается без повреждения внешней мембраны (хориона). Развивающийся плод все еще плавает в жидкости, но затем подвергается воздействию плавающих тканей (повязок) разорванного амниона.Эта плавающая ткань может запутаться вокруг плода.

Заболеваемость синдромом околоплодных вод составляет от 1 на 1200 до 1–15 000 живорождений. Причина разрыва амниона неизвестна и считается случайным событием. Он не является генетическим или наследственным, поэтому вероятность его возникновения при другой беременности невысока.

Каков исход для плода с синдромом амниотической ленты?

смотреть видео

Осложнения синдрома амниотической повязки могут быть от легких до тяжелых.В легких случаях повязка может наматываться на пальцы (пальцы рук или ног) плода. Это может привести к ампутации пальцев рук или ног или синдактилии пальцев рук или ног. Синдактилия — это состояние, при котором пальцы рук или ног срастаются или складываются в перепонки, которое можно лечить хирургическим путем после рождения. Амниотические повязки, прикрепленные к лицу или шее, иногда могут вызывать такие деформации, как заячья губа и нёбо.

В других случаях бандаж может быть обернут вокруг конечности (руки или ноги), что приведет к ограничению движений, что приведет к деформации, например, к косолапости стопы.В более тяжелых случаях амниотическая повязка может плотно обернуться вокруг конечности, что приведет к снижению кровоснабжения и возможной ампутации конечности.

Наиболее серьезным и опасным для жизни осложнением синдрома амниотической повязки является наматывание повязки на жизненно важные области, такие как голова или пуповина. Сужение пуповины или других жизненно важных участков может привести к гибели плода.

Насколько серьезен синдром околоплодных вод у моего плода?

смотреть видео

Каждый случай уникален, несколько нитей могут быть запутаны вокруг плода, а степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от того, где сужаются полосы и насколько плотно они наматываются.

Если есть признаки околоплодных вод, следует провести подробное ультразвуковое исследование, чтобы оценить степень тяжести и избежать ошибочного диагноза. Амниотические полосы бывает трудно обнаружить с помощью ультразвука из-за их небольшого размера, поэтому важно, чтобы ваш случай рассмотрел кто-то, кто разбирается в синдроме амниотической полосы. Отдельные пряди часто трудно увидеть на УЗИ, и обычно состояние определяется косвенно по сужениям и отекам, которые они вызывают на конечностях и других частях тела плода.

Что я могу сделать во время этой беременности?

Синдром амниотической повязки не вызывает повышенного риска для матери во время беременности. Большинство осложнений, связанных с амниотическими перевязками, проходят после рождения. В более тяжелых случаях необходимо провести детальную оценку вашей ситуации, прежде чем можно будет рассматривать операцию на плоде.

В случаях легкой степени тяжести операция на плодах не рекомендуется, а любые осложнения после родов будут лечить с помощью реконструктивной хирургии.Во всех случаях синдрома околоплодных вод следует контролировать ультразвуковое исследование во время беременности на предмет возможного увеличения степени тяжести.

Более тяжелые случаи могут рассматриваться для операции на плодах, если риски операции для матери и плода невелики. Перед проведением операции на плодах требуется полная оценка, поскольку каждый случай синдрома околоплодных вод уникален и могут возникнуть дополнительные осложнения. В некоторых случаях в качестве метода лечения может использоваться хирургия плода. Это может быть предложено, когда повязка находится вокруг конечности и вызывает отек и затрудняет кровоток к конечности.Фетальные хирурги могут войти в матку с помощью небольшого инструмента и попытаться разрезать повязку вокруг конечности. Это можно сделать, разорвав ремешок лазером или разрезав его острым инструментом. В ретроспективном исследовании доктора Ли и его коллег (Fetal Diagn Ther 2015) был проанализирован наш опыт применения этой процедуры. Общая выживаемость составила 74%, и результаты были улучшены, когда не было поражения пуповины.

Что будет после рождения?

Плоду с синдромом околоплодных вод может потребоваться лечение после рождения.Иногда может потребоваться реконструктивная хирургия для исправления глубоких бороздок сужения, сращения пальцев рук или ног, заячьей губы или косолапости стоп. Хирургические потребности вашего ребенка будут варьироваться от незначительных до сложных в зависимости от степени деформации, вызванной амниотическими связками.

В большинстве случаев вы сможете обсудить возможные варианты с пластическим хирургом вскоре после родов. Если вы планируете рожать ребенка в UCSF Benioff Children’s Hospital, у нас есть очень опытная команда детских пластических хирургов, которые могут вам помочь.

Группы поддержки и другие ресурсы

  • Группа поддержки по электронной почте для синдрома амниотической повязки — Группа поддержки по электронной почте, созданная для людей, которые были затронуты синдромом амниотической повязки до и после рождения, или для людей, рожденных с АБС.
  • Синдром амниотической повязки — Сборник рассказов, написанных семьями, имеющими дело с осложнениями синдрома амниотической повязки.
  • March of Dimes — Исследователи, волонтеры, педагоги, аутрич-работники и правозащитники работают вместе, чтобы дать всем младенцам шанс на борьбу
  • «Исследование врожденных дефектов у детей» — служба родительской сети, объединяющая семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
  • Kids Health — утвержденная врачом информация о здоровье детей от рождения до подросткового возраста
  • CDC — Врожденные пороки — Dept.здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • NIH — Управление редких заболеваний — Национальный институт. здравоохранения — Управление редких заболеваний
  • Североамериканская сеть по терапии плода — NAFTNet (Североамериканская сеть по терапии плода) — это добровольная ассоциация медицинских центров в США и Канаде, обладающих обширным опытом в области хирургии плода и других форм многопрофильной помощи при сложных заболеваниях плода.

23.3. Эмбриональная стадия — Biology LibreTexts

Самое важное время в вашей жизни?

Во многих культурах брак — наряду с рождением и смертью — считается важнейшим жизненным событием. Однако для новатора в области биологии развития Льюиса Вольперта эти жизненные события переоцениваются. По словам Вольперта, «это не рождение, брак или смерть, а гаструляция, которая действительно является самым важным временем в вашей жизни». Гаструляция — это важное биологическое событие, которое происходит на ранней стадии эмбрионального развития человека.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Свадебная пара в Канди, Шри-Ланка,

, определение эмбриональной стадии

После имплантации бластоцисты в матку примерно в конце первой недели после оплодотворения ее внутренняя клеточная масса, которую назвали эмбриобластом, теперь известна как эмбрион. Эмбриональная стадия длится до восьмой недели после оплодотворения, после чего эмбрион называется плодом. Эмбриональная стадия короткая, длится всего около семи недель, но развитие, происходящее на этой стадии, вызывает огромные изменения в эмбрионе.На эмбриональной стадии эмбрион становится не только больше, но и намного сложнее. На рисунке \ (\ PageIndex {2} \) для сравнения показаны эмбрионы на ранней и поздней стадии. Без преувеличения можно сказать, что эмбриональная стадия закладывает необходимую основу для всех оставшихся стадий жизни.

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Эмбрион возрастом от восьми до девяти недель

Эмбриональное развитие

Начиная со второй недели после оплодотворения, эмбрион начинает формировать отдельные клеточные слои, формировать нервную систему, клетки крови и формировать множество органов.К концу эмбриональной стадии большинство органов начинают формироваться, хотя они будут продолжать развиваться и расти на следующей стадии (стадии плода). По мере того, как эмбрион претерпевает все эти изменения, его клетки постоянно подвергаются митозу, что позволяет эмбриону увеличиваться в размерах, а также становиться сложнее.

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Первые несколько недель эмбриогенеза у человека. В течение второй недели после оплодотворения из клеток эмбриобласта формируется двухслойный зародышевый диск. К концу второй недели после оплодотворения двухслойный эмбриональный диск сформировал третий клеточный слой за счет миграции клеток эпибласта на первичной полоске.

Формирование эмбрионального диска

Примерно на 9 день после оплодотворения эмбриобласт дифференцируется на две группы клеток, называемые эпибластом и гипобластом (рисунок \ (\ PageIndex {3} \)). Клетки эпибласта образуют массу около одного конца трофобласта, а клетки гипобласта образуют нижний клеточный слой. К 12 дню клетки эпибласта мигрировали от трофобласта, чтобы сформировать полость, называемую амниотической полостью. Миграция клеток эпибласта также толкает гипобласт вниз.Эти движения клеток приводят к так называемому эмбриональному диску. Как вы можете видеть на изображении дня 12 на рисунке, эмбриональный диск состоит из двух слоев клеток, поэтому он называется биламинарным (двухслойным) диском.

Гаструляция

Поздно на второй неделе после оплодотворения в биламинарном эмбриональном диске развивается третий клеточный слой в процессе, называемом гаструляцией . Гаструляция начинается с образования примитивной полоски, которая представляет собой линейную полосу клеток в середине эмбриона, которая образуется в результате миграции клеток эпибласта.Формирование примитивной полоски устанавливает двустороннюю симметрию и придает эмбриону ориентацию голова к хвосту и спереди назад.

Клетки из эпибласта переходят в примитивную полосу и претерпевают переход в стволовые клетки, которые могут дифференцироваться в различные типы клеток. Поскольку клетки эпибласта продолжают двигаться и переходить, они формируют новый слой клеток, который называется мезодерма . Этот слой находится между внешним слоем клеток эпибласта, который теперь называется эктодермой , и внутренним слоем клеток гипобласта, который теперь называется энтодермой .Эти три клеточных слоя называются зародышевыми слоями эмбриона, и они образуют три перекрывающихся плоских диска.

Каждый из трех зародышевых листков эмбриона в конечном итоге даст начало различным клеткам, тканям и органам, составляющим весь организм, что показано на рисунке \ (\ PageIndex {4} \). Например, внутренний слой (энтодерма) в конечном итоге сформирует клетки многих внутренних желез и органов, включая легкие, кишечник, щитовидную железу, поджелудочную железу и мочевой пузырь. Средний слой (мезодерма) будет формировать клетки сердца, крови, костей, мышц и почек.Внешний слой (эктодерма) будет формировать клетки эпидермиса, нервной системы, глаз, внутреннего уха и многих соединительных тканей.

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): На этой диаграмме показаны некоторые типы клеток, которые будут развиваться из каждого из трех зародышевых листков эмбриона: энтодермы, мезодермы и эктодермы.

Заключительная фаза гаструляции — это формирование примитивной кишки, которая в конечном итоге разовьется в желудочно-кишечный тракт. На одной стороне эмбриона появляется крошечное отверстие, называемое бластопором.Бластопор углубляется и становится анусом. Бластопор продолжает туннелировать через эмбрион на другую сторону, где он образует отверстие, которое станет ртом. Теперь, когда пищеварительный зонд функционирует, гаструляция завершена.

Невруляция

Рисунок \ (\ PageIndex {5} \): Процесс нейруляции, в котором формируются эмбриональные структуры, которые в конечном итоге станут нервной системой.

После гаструляции следующее важное развитие в эмбрионе — это нейруляция , которая происходит в течение трех и двух недель. четыре после оплодотворения.Это процесс, в ходе которого у эмбриона развиваются структуры, которые в конечном итоге становятся нервной системой. Нейруляция проиллюстрирована на рисунке \ (\ PageIndex {5} \). Он начинается, когда структура дифференцированных клеток, называемая нервной пластинкой, формируется из эктодермы напротив примитивной полоски. Две границы нервной пластинки отделяют нервную пластинку от остальной части эктодермы. Затем нервная пластинка начинает складываться внутрь, пока ее границы не сойдутся, образуя то, что теперь называется нервным гребнем. Клетки нервного гребня позже дифференцируются и образуют большую часть периферической нервной системы.Схождение границ нервной пластинки также приводит к тому, что нервная пластинка формирует трубку, называемую нервной трубкой. Большая часть нервной трубки со временем станет спинным мозгом. У нервной трубки также появляется выпуклость на одном конце, которая позже станет мозгом.

Органогенез

В дополнение к нейруляции, за гаструляцией следует органогенез , когда органы развиваются во вновь сформированных зародышевых листках. Большинство органов начинают развиваться в течение третьей-восьмой недели после оплодотворения.Они будут продолжать развиваться и расти в течение следующего периода плода.

Сердце — первый функциональный орган, развивающийся у эмбриона. Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {6} \), примитивные кровеносные сосуды начинают развиваться в мезодерме в течение третьей недели после оплодотворения. Через пару дней сердце начинает формироваться в мезодерме, когда две эндокардиальные трубки растут. Трубки перемещаются друг к другу и сливаются, образуя единую примитивную сердечную трубку. Примерно к 21 или 22 дню трубчатое сердце начинает биться и перекачивать кровь, даже если оно продолжает развиваться.К 23 дню примитивное сердце сформировало пять различных областей. Эти области разовьются в камеры сердца и перегородки (стенки), которые разделяют их к концу восьмой недели после оплодотворения.

Рисунок \ (\ PageIndex {6} \): Сердце начинает развиваться в течение третьей недели после оплодотворения и продолжает развиваться и расти на протяжении оставшейся части эмбриональной стадии.

Другие изменения в эмбрионе

Несколько других важных событий, происходящих на эмбриональной стадии, кратко описаны ниже в хронологическом порядке, начиная с пятой недели после оплодотворения.

Пятая неделя

К пятой неделе после оплодотворения эмбрион составляет около 4 мм (0,16 дюйма) в длину и начинает изгибаться в С-образную форму. В течение этой недели происходят следующие события:

  • Форма бороздок, называемых глоточными дугами. Они перерастут в лицо и шею.
  • Начинает формироваться внутреннее ухо.
  • На руке видны зачатки.
  • Начинают формироваться печень, поджелудочная железа, селезенка и желчный пузырь.
Шестая неделя

К шестой неделе после оплодотворения размер эмбриона составляет около 8 мм (0.31 дюйм) в длину. В течение шестой недели происходит следующее:

  • Начинают развиваться глаза и нос.
  • Формируются зачатки ног, а руки — плоские лопатки на концах рук.
  • Начинают формироваться предшественники почек.
  • Желудок начинает развиваться.
Седьмая неделя

К седьмой неделе эмбрион достигает около 13 мм (0,51 дюйма) в длину. В течение этой недели произойдут следующие события:

  • Начинают формироваться легкие.
  • Руки и ноги удлинились, в кистях и стопах начали развиваться пальцы.
  • Лимфатическая система начинает развиваться.
  • Начинается первичное пренатальное развитие половых органов.
восьмая неделя

К восьмой неделе — последней неделе эмбриональной стадии — эмбрион достигает около 20 мм (0,79 дюйма) в длину. В течение этой недели происходит следующее:

  • Соски и волосяные фолликулы начинают развиваться.
  • Начинают формироваться наружные уши.
  • Лицо приобретает человеческий облик.
  • Сердцебиение плода и движения конечностей можно определить с помощью ультразвука.
  • Все основные органы по крайней мере начали формироваться.

Генетические и экологические риски для эмбрионального развития

Эмбриональная стадия — критический период развития. События, происходящие в эмбрионе, закладывают основу практически для всех различных клеток, тканей, органов и систем организма.Генетические дефекты или вредное воздействие окружающей среды на этом этапе могут иметь разрушительные последствия для развивающегося организма. Они могут привести к гибели эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности (это также называется выкидышем). Если эмбрион выживает и продолжает развиваться и расти как плод, у него, вероятно, будут врожденные дефекты.

Известно, что вредное воздействие на эмбрион оказывает воздействие окружающей среды:

  • Употребление алкоголя: Воздействие алкоголя на эмбрион из крови матери может вызвать расстройство алкогольного спектра у плода.У детей, рожденных с этим расстройством, могут быть когнитивные нарушения, задержка в развитии, проблемы с поведением и отличительные черты лица.
  • Заражение вирусом краснухи: у взрослых краснуха (немецкая корь) является относительно легким заболеванием, но если вирус передается от инфицированной матери к ее эмбриону, это может иметь серьезные последствия. Вирус может вызвать гибель плода или привести к разнообразным врожденным дефектам, таким как пороки сердца, микроцефалия (аномально маленькая голова), проблемы со зрением и слухом, когнитивные нарушения, проблемы роста, а также повреждение печени и селезенки.
  • Радиация от диагностических рентгеновских лучей или лучевой терапии у матери: Радиация может повредить ДНК и вызвать мутации в эмбриональных половых клетках. Когда мутации происходят на столь ранней стадии развития, они передаются дочерним клеткам во многих тканях и органах, что может иметь серьезные последствия для потомства.
  • Недостаток питательных веществ: рацион матери, в котором отсутствуют определенные питательные вещества, может вызвать врожденные дефекты. Врожденный дефект, называемый расщелиной позвоночника, возникает из-за нехватки фолиевой кислоты, когда нервная система только формируется, что происходит на ранней стадии эмбриона.При этом заболевании нервная трубка не закрывается полностью и может привести к параличу ниже пораженной области спинного мозга.

Внеэмбриональные структуры

Одновременно с эмбрионом формируется несколько структур. Эти структуры помогают эмбриону расти и развиваться. Эти внеэмбриональные структуры включают плаценту, хорион, желточный мешок и амнион.

Плацента

Плацента — это временный орган, который обеспечивает связь между развивающимся эмбрионом (а затем и плодом) и матерью.Он служит каналом от материнского организма к потомству для передачи питательных веществ, кислорода, антител, гормонов и других необходимых веществ. Он также передает продукты жизнедеятельности (такие как мочевина и углекислый газ) от потомства в кровь матери для выведения из организма матери.

Рисунок \ (\ PageIndex {7} \): Плацента — это линия жизни, которая проходит между эмбрионом и матерью. Это позволяет переносить вещества между ними. Амниотическая полость окружена мембраной, называемой амнионом, которая образует мешочек вокруг развивающегося эмбриона.Желточный мешок питает ранний зародыш, а хорион перерастает в плодную часть плаценты.

Плацента начинает развиваться после имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки. Плацента состоит как из тканей матери, так и плода. Материнская часть плаценты развивается из тканей эндометрия, выстилающих матку. Фетальная часть развивается из трофобласта, который образует плодную оболочку, называемую хорионом (описано ниже). Пальцевидные ворсинки из хориона проникают в эндометрий.У зародыша ворсинки начинают разветвляться и развивать кровеносные сосуды.

Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {7} \), материнская кровь течет в промежутки между ворсинками хориона, обеспечивая обмен веществ между кровью плода и материнской кровью без фактического смешения двух источников крови. Эмбрион присоединяется к плодной части плаценты узкой соединительной ножкой. Этот стебель развивается в пуповину , которая содержит две артерии и вену.Кровь плода попадает в плаценту через пупочные артерии, обменивается газами и другими веществами с кровью матери и возвращается обратно к плоду по пупочной вене.

Хорион, желточный мешок и амнион

Помимо плаценты, вокруг или рядом с развивающимся эмбрионом в матке формируются хорион , , желточный мешок и амнион. Их раннее развитие в биламинарном эмбриональном диске показано на рисунке \ (\ PageIndex {7} \).

  • Хорион: хорион — это мембрана, образованная внеэмбриональной мезодермой и трофобластом.Хорион быстро разрастается и образует ворсинки хориона. Эти ворсинки вторгаются в слизистую оболочку матки и помогают формировать фетальную часть плаценты.
  • Желточный мешок: Желточный мешок (или мешок) представляет собой мембранный мешок, прикрепленный к эмбриону и образованный клетками гипобласта. Желточный мешок обеспечивает питание раннему эмбриону. После того, как трубчатое сердце формируется и начинает перекачивать кровь в течение третьей недели после оплодотворения, кровь циркулирует через желточный мешок, где она поглощает питательные вещества, прежде чем вернуться к эмбриону.К концу эмбриональной стадии желточный мешок будет включен в примитивный кишечник, и эмбрион будет получать питательные вещества из крови матери через плаценту.
  • Амнион: амнион представляет собой мембрану, которая образуется из внеэмбриональной мезодермы и эктодермы. Вокруг эмбриона образуется амниотический мешок. Примерно к четвертой или пятой неделе эмбрионального развития околоплодные воды начинают накапливаться в амниотическом мешке. Эта жидкость позволяет плоду свободно двигаться на поздних сроках беременности, а также помогает защитить плод от возможных травм.

Характеристика: Мое человеческое тело

Предположим, вы пытались зачать ребенка в течение многих месяцев и только что узнали, что вы , наконец, беременны. У вас может возникнуть соблазн отпраздновать хорошие новости тостом с шампанским, но риск не стоит того. Алкоголь может проникать через плаценту и попадать в кровь эмбриона (или плода). По сути, когда беременная женщина употребляет алкоголь, ее будущий ребенок тоже. Алкоголь у эмбриона (или плода) может вызвать множество отклонений в росте и развитии.

Рисунок \ (\ PageIndex {8} \): Алкогольный синдром плода Распознавание лиц

Ребенок, подвергшийся воздействию алкоголя в утробе матери, может родиться с расстройством алкогольного спектра плода (ФАСН), наиболее тяжелым из которых является алкогольный синдром плода (ФАС). Признаки и симптомы ФАС могут включать аномальный черепно-лицевой вид (Рисунок \ (\ PageIndex {8} \)), низкий рост, низкий вес тела, когнитивные нарушения и поведенческие проблемы, среди прочего. Риск ФАСН и их тяжесть в случае их возникновения зависят от количества и частоты употребления алкоголя, а также от возраста эмбриона или плода, когда он употребляется.Как правило, большее потребление на ранних сроках беременности более вредно. Тем не менее, неизвестно количество, частота или время, при которых употребление алкоголя во время беременности считается безопасным. Хорошей новостью является то, что FASD можно полностью предотвратить, если воздержаться от алкоголя во время беременности и при попытке зачать ребенка.

Сводка

  • Эмбриональная стадия развития человека длится с момента имплантации бластоцисты в матку (примерно в конце первой недели после оплодотворения) до конца восьмой недели после оплодотворения.Помимо увеличения размера, некоторые изменения, происходящие в эмбрионе, включают образование трех слоев клеток, развитие нервной системы и первоначальное формирование большинства органов.
  • В течение второй недели после оплодотворения эмбриобласт дифференцируется на две группы клеток, называемых эпибластом и гипобластом. Миграция клеток приводит к образованию двухслойного (биламинарного) зародышевого диска.
  • К концу второй недели после оплодотворения наступает гаструляция.В этом процессе двухслойный эмбриональный диск развивает третий клеточный слой и примитивную кишку. Три клеточных слоя — это зародышевые листы, которые дают начало различным клеткам по всему телу. Энтодерма (внутренний слой) в конечном итоге разовьется в клетки большинства внутренних желез и органов, мезодерма (средний слой) разовьется в клетки органов (таких как кости, мышцы и сердце), а эктодерма (внешний слой) будет позже развиваются в клетки кожи и нервные клетки.
  • Невруляция начинается на третьей неделе после оплодотворения.В этом процессе, который занимает около двух недель, эмбрион формирует структуры, которые в конечном итоге становятся нервной системой. Образуется структура, называемая нервной трубкой, которая позже разовьется в спинной и головной мозг, и структура, называемая нервным гребнем, которая позже разовьется в периферические нервы.
  • Органогенез, или формирование органов, также начинается в течение третьей недели после оплодотворения. Это продолжается до конца эмбриональной стадии, когда большинство органов по крайней мере начало развиваться.Сердце — это первый функциональный орган, развивающийся у эмбриона. К концу третьей недели сердце начинает биться и перекачивать кровь, но продолжает развиваться еще несколько недель.
  • Другие изменения, которые происходят у эмбриона в течение пятой-восьмой недель после оплодотворения, включают формирование конечностей и пальцев; формирование ушей, глаз и других черт лица; и основное пренатальное развитие половых органов.
  • Эмбриональная стадия — критический период развития.Генетические дефекты или вредное воздействие окружающей среды (например, алкоголь или радиация) на этой стадии могут иметь разрушительные последствия.
  • Несколько экстраэмбриональных структур формируются одновременно с эмбрионом, помогая эмбриону расти и развиваться. Эти структуры включают плаценту, хорион, желточный мешок и амнион.
    • Плацента — это временный орган, состоящий из тканей плода и матери, который обеспечивает связь между кровью эмбриона и матери для обмена веществ.
    • Хорион — это оболочка, которая помогает формировать плодную часть плаценты.
    • Желточный мешок обеспечивает питание раннего эмбриона до тех пор, пока не разовьется плацента.
    • Амнион — это мембрана, которая образует наполненный жидкостью мешок вокруг эмбриона и помогает защитить его.

Обзор

  1. Когда наступает эмбриональная стадия?
  2. Назовите несколько основных событий, происходящих на эмбриональной стадии.
  3. Что такое эмбриональный диск? Когда и как он образуется?
  4. Определите гаструляцию. Когда это происходит?
  5. Определите три зародышевых листка зародыша. Приведите примеры конкретных типов клеток, происходящих из каждого зародышевого листка.
  6. Что происходит при нейруляции? Когда это происходит?
  7. Определить органогенез. Когда происходит органогенез эмбриона?
  8. Какой функциональный орган развивается у эмбриона первым? Когда этот орган начинает функционировать?
  9. Укажите некоторые изменения, которые происходят в течение пятой-восьмой недель эмбриональной стадии.
  10. Перечислите три воздействия окружающей среды, которые могут вызвать врожденные дефекты на эмбриональной стадии.
  11. Идентифицировать экстраэмбриональные структуры, которые формируются одновременно с эмбрионом и помогают эмбриону расти и развиваться. Назовите функцию каждой конструкции.
  12. Поместите следующие события в порядке их возникновения, от самого раннего до последнего:
    1. формирование нервной трубки
    2. Формирование трех зародышевых листков
    3. образование примитивной полосы
    4. Включение желточного мешка в эмбрион
  13. Верно или неверно: Нервная система развивается из того же зародышевого листка, что и клетки кожи.
  14. Верно или неверно: Зачатки ног образуются во время гаструляции.
  15. Какие две ткани производит гипобласт?

Узнать больше

Посмотрите этот анимационный ролик, который поможет вам визуализировать события гаструляции:

Узнайте больше о расщеплении позвоночника здесь:

Синдром амниотической повязки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Holmes LB. Общие пороки развития. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2012: 16-22.

Джонс KL. Эд. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания. Эльзевьер Сондерс; 2006: 732.

Стивенсон RE, Холл JG. Пороки развития человека и связанные с ними аномалии. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005: 871-875.

Paletta CE, Roth FS. Амниотические повязки. Руководство NORD по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 150-151.

Горлин Р.Дж., Коэн MMJr, Hennekam RCM. Ред. Синдромы головы и шеи.4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2001: 10-12.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Кин М., Лешем Д., Цукер Р. Стягивающие кольца: недостающее звено. Эпластика. 2008; 8: 34.

Кармайкл С.Л., Шоу Г.М., Йованниски Д.М. и др. Риски аномалий дефицита конечностей человека, связанные с 29 SNP генов, участвующих в метаболизме гомоцистеина, свертывании, межклеточных взаимодействиях, воспалительной реакции и реакции артериального давления, а также регуляции артериального давления. Ам Дж. Мед Генет А. 2006; 140: 2433-2440.

Робин Н.Х., Франклин Дж., Прука С., Райан А.Б., Грант Дж. Х. Расщепление, амниотические полосы и полидактилия: отдельный фенотип, который поддерживает внутренний механизм последовательности амниотических полос. Am J Med Genet A. 2005; 137A: 298-301.

Верлер М.М., Луик С., Митчелл А.А. Эпидемиологический анализ материнских факторов и дефектов околоплодных вод. Рождение Def Res (Часть A). 2003; 67: 68-72

Hunter AG. Пилотное исследование возможной роли наследственных дефектов в антикоагулянтной терапии как причины пороков редукции терминальных конечностей.Clin Genet. 2000; 57: 197-204.

Neumann L, Pelz J, Kunze J. Односторонняя терминальная афалангия у отца и дочери? экзогенная или генетическая причина? Am J Med Genet A. 1998; 78: 366-370.

Viljoen DL. Порцефалия и поперечные дефекты конечностей после тяжелой материнской травмы на ранних сроках беременности. Clin Dysmorphol. 1995; 4: 75-78.

Ферт Х.В., Бойд П.А., Чемберлен П.Ф. и др. Анализ дефектов редукции конечностей у детей после взятия проб ворсинок хориона. Ланцет. 1994; 343: 1069-1071.

Чезель А.Е., Витез М., Кодай Л., Ленц В. Морфологическое и семейное исследование выявило терминальный поперечный тип врожденной недостаточности конечностей в Венгрии. 1975–1984 годы. Тератология. 1993; 48: 323-327.

Hennekam RCM, Hofstee N. Семейная ответственность за внутриутробные сосудистые нарушения. Педиатрия. 1990; 86: 326-327.

Webster WS, Lipson AH, Brown-Woodman PD. Травмы матки и дефекты конечностей. Тератология. 1987; 35: 253-260.

Holmes LB, Westgate M-N, Nasri H, Toufaily MH. Пороки развития приписывают процессу разрушения сосудов.Исследование врожденных дефектов. 2018; 110: 98-107.

ИНТЕРНЕТ
Сделайте TT. Дисплазия Стритера. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1260337-overview Обновлено: 22 августа 2016 г. По состоянию на 9 августа 2018 г.

Онлайн-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Сужающие повязки, врожденные. Запись №: 217100. Последнее изменение: 27.09.2011. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/217100 По состоянию на 9 августа 2018 г.

Очерки патологии — Острый хорионический васкулит и хориоамнионит

Плацента

Неопухолевые состояния и патологии плаценты

Инфекционные

Острый хорионический васкулит и хориоамнионит


Тема завершена: 29 октября 2019 г. Патология.com, Inc.

Поиск в PubMed: Хориоамнионит плаценты [TI] полный текст бесплатно [sb]


Просмотры страниц в 2020 году: 16,241

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 1,814

Цитируйте эту страницу: Озер Э. Острый хорионический васкулит и хориоамнионит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentachorioamnionitis.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Определение / общее

  • Острый хорионический васкулит: васкулит с поражением сосудов плода хориональной пластинки или пуповины
  • Хориоамнионит: воспаление амниохориональных мембран плаценты в ответ на микробную инвазию; диффузная инфильтрация материнского хориона или субхорионического фибрина нейтрофилами, происходящими из межворсинчатого пространства или децидуальных посткапиллярных венул (воспалительная реакция матери)

Основные признаки

  • Острый хорионический васкулит: васкулит с поражением сосудов плода хориональной пластинки или пуповины
  • Хориоамнионит:
    • Из-за воспалительной реакции матери
    • Оценка тканей — золотой стандарт диагностики инфекций околоплодных вод
    • Часто ассоциируется с восходящей инфекцией у матери, преждевременным разрывом плодных оболочек и самопроизвольными преждевременными родами
    • Повышенный риск неонатального сепсиса и повреждения центральной нервной системы плода
    • Иногда ассоциируется с воспалительной реакцией плода, включая хорионический васкулит и фунизит

Терминология

  • Острый хориоамнионит
  • Гистологический хориоамнионит
  • Хорионит
  • Субхорионит
  • Подострый хориоамнионит

Кодировка МКБ

  • МКБ-10: O41.1230 — хориоамнионит, третий триместр, не применимо или неуточнено

Этиология

  • Часто встречаются 2 или более микробов
  • Обычно из-за восходящей бактериальной инфекции, вызванной генитальными микоплазмами, такими как Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis , анаэробами, такими как Gardnerella vaginalis и Bactociodes 904herpich группы , aeropich 904 и Fusobacterium nucleatum (PLoS One 2017; 12: e0180167, Clin Perinatol 2010; 37: 339)
  • Подострый хориоамнионит возникает в результате длительного инфицирования патогенами с низкой вирулентностью.
  • Хронический хориоамнионит: этиология неизвестна, обычно наблюдается при поздних преждевременных родах, необычный для гистологического диагноза (Placenta 2013; 34: 681)

Диаграммы / таблицы


Предоставлено Erdener Özer, M.Н., К.

Гистологический хориоамнионит

Клинические особенности

  • Обычно клинически не проявляются
  • Повышение температуры тела матери> 37,5 ° C, болезненность матки, боль в животе, выделения из влагалища с неприятным запахом, тахикардия у матери и плода (BJOG 2017; 124: 775)
  • Связано с инфекцией плода, неонатальным сепсисом, мертворождением, самопроизвольными преждевременными родами и поражением центральной нервной системы плода (Semin Perinatol 2015; 39: 2)
  • Воспалительная реакция плода, связанная с полиорганной травмой, включая хроническое заболевание легких, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич (Clin Perinatol 2010; 37: 339)

Стадия и классификация

  • Амстердамские критерии консенсуса могут использоваться для определения стадии и классификации воспалительных реакций матери и плода при восходящей внутриутробной инфекции (Arch Pathol Lab Med 2016; 140: 698)
  • Воспалительная реакция матери
    • 1 стадия: острый субхорионит или хорионит
    • Стадия 2: острый хориоамнионит (полиморфноядерные лейкоциты переходят в фиброзный хорион или амнион)
    • Стадия 3: некротический хориоамнионит (кариорексис полиморфноядерных лейкоцитов, некроз амниоцитов или гиперэозинофилия базальной мембраны амниона)
    • Степень 1: не тяжелая (как определено ниже)
    • 2 степень: тяжелая (сливные полиморфно-ядерные лейкоциты или с субхорионическими микроабсцессами)
  • Воспалительная реакция плода
    • Стадия 1: хорионический васкулит или пупочный флебит
    • Стадия 2: поражение пупочной вены и одной или нескольких пупочных артерий
    • 3 стадия: некротический фунизит
    • Степень 1: не тяжелая (как определено ниже)
    • Степень 2: тяжелая (почти сливающиеся интрамуральные полиморфно-ядерные лейкоциты с ослаблением гладких мышц сосудов)

Диагноз

  • Клинические признаки и симптомы
  • Лабораторные тесты, включая подсчет лейкоцитов, другие анализы крови и анализ амниотической жидкости (Clin Perinatol 2010; 37: 339)
  • Гистологическая оценка плаценты

Лечение

  • Антибактериальная терапия для беременных и новорожденных

Общее описание

  • Тусклые непрозрачные мембраны с желто-зеленым обесцвечиванием и мутными околоплодными водами, возможно, с гнойным экссудатом
  • Редко нормально
  • Острое краевое кровотечение при преждевременных родах (ISRN Obstet Gynecol 2012; 2012: 856971)
  • Мультифокальные абсцессы в C.albicans инфекций (APMIS 2018; 126: 570)

Общее количество изображений


Предоставлено Эрденером Озером, доктором медицины, доктором философии.

Хориоамнионит доношенной плаценты

Хориоамнионит двойной плаценты

C. albicans ассоциированный хориоамнионит

Микроскопическое (гистологическое) описание

    Острый хорионический васкулит
    • Нейтрофильная инфильтрация в стенку сосудов пуповины / хорионической пластины или желе Уортона
    • Степень тяжести определяется количеством пораженных сосудов и наличием некроза
    • Пупочный васкулит: укажите количество сосудов с фунизитом или без него (расширение в желе Уортона)
    • Васкулит хорионической пластинки: Продолжительность воспаления может быть оценена на основании тяжести ассоциированной реакции матери: короткая (субхорионит, хорионит), промежуточная (хориоамнионит) или длительная (субнекротический, некротический хориоамнионит)
    Хориоамнионит
    • Нейтрофильный инфильтрат оболочек и покрывающих хорионическую пластинку
    • Вариабельная воспалительная реакция плода, включая васкулит хориональной пластинки, пупочный флебит, пупочный артериит и концентрический периваскулит пуповины
  • Подострый хориоамнионит
    • Смешанный клеточный инфильтрат мононуклеарных клеток (обычно макрофагов) и нейтрофилов, главным образом в амнионе и верхнем хорионе, и поляризация мононуклеарных клеток по направлению к амниону
    • Амниотический некроз (3 стадия)
  • Иногда сопровождается острым интервиллозитом (часто вызванным Listeria monocytogenes ), периферическим фунизитом (часто вызываемым Candida ) и острым децидуитом при преждевременных родах
  • Хронический хориоамнионит
    • Преимущественно лимфоцитарная инфильтрация хориоамниона

Микроскопические (гистологические) изображения

Положительные пятна

  • PAS и GMS для демонстрации бластоспоровых и гифальных форм Candida видов

Типовой вопрос № 1 обзора совета директоров

Беременная женщина 25 лет обратилась с жалобой на болезненность матки в брюшной полости. боль и выделения из влагалища с неприятным запахом.Патологическое исследование на плацентарных оболочках выявлен мультифокальный абсцесс и тяжелая острая форма. воспаление. Ниже представлен окрашенный GMS срез. Какие из следующих патогенов может вызвать хориоамнионит?
  1. Actinomyces
  2. Aspergillus
  3. Candida albicans
  4. Криптококк
  5. Гистоплазма

Стиль проверки Правлением, ответ № 1

C. Candida albicans .Грибковые инфекции редко вызывают хориоамнионит. C. albicans — это наиболее распространенные дрожжи, выделяемые из влагалища как при симптоматических, так и при бессимптомные пациенты. Часто встречаются мультифокальные абсцессы. Окрашивание GMS демонстрирует гифальные формы.

Ссылка: Плацента — Хориоамнионит.

Комментарий здесь

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

Что из перечисленного имеет отношение к воспалительной реакции матери в хориоамнионит?
  1. Острый субхорионит
  2. Децидуит
  3. Хорионический васкулит
  4. Интервиллит
  5. Пупочный флебит

Стиль проверки Правлением, ответ № 2

A. Острый субхорионит. Воспалительная реакция матери при хориоамнионите включает острый субхорионит или хорионит, острый хориоамнионит и некротизирующий хориоамнионит, в отличие от хорионического васкулита, пупочного флебита и некротический фунизит, который является результатом воспалительной реакции плода.

Ссылка: Плацента — Хориоамнионит.

Комментарий здесь

Вернуться наверх

Хромосомные аномалии человека: обнаружение


Кариотипирование может быть выполнено из кровь, волосы или любые другие ткани.Однако чаще всего кариотипирование для медицинской диагностики цели выполняются на эмбриональных или эмбриональных клетках еще не родившихся детей, еще находящихся в матке. Клетки обычно собирают одним из двух способов: амниоцентез или Взятие ворсинок хориона . Предварительное тестирование теперь обычно делается с менее инвазивным ультразвуковое исследование плода в матка и анализ специфических химических веществ плода в крови матери. Цель всех Эти тесты должны определить, будет ли ребенок ненормальным. Эта информация может быть основанием для решения о прерывании беременности. или подготовить родителей к трудностям воспитания ребенка с серьезными аномалии и проблемы со здоровьем.


Амниоцентез

Амниоцентез включает отбор пробы жидкости, непосредственно окружающей плод в амнионе (или амниотический мешок), как показано ниже.Эти амниотическая жидкость извлекаются через брюшной и маточный отдел матери стены с подкожным игла. Для этого теста используется местная анестезия. Амниотическая жидкость в основном содержит мочу плода, но также содержит миллионы клетки кожи плода, которые можно культивировать для получения кариотипа. Ультразвуковой мониторинг обычно используется для Избегайте нанесения вреда плоду иглой. Вся эта процедура занимает всего несколько минут в кабинете врача.




Ультразвуковой мониторинг плода
Забор амниотической жидкости

Нормальный человеческий плод на
то 14 неделя беременности

Завершено результаты анализов амниоцентеза обычно возвращаются из лаборатории через 3-4 недели. Однако зачастую определение пола можно произвести за 1-2 дня. Точность 99 +% диагностика синдрома Дауна и большинство других грубых хромосом аберрации, включая дефекты нервной трубки такие как расщелина позвоночника . Амниоцентез может быть использован для обнаружения около 400 специфических генетические аномалии у плода. Теперь они включают некоторые мутации одного гена, такие как мутация, отвечающая за кровь расстройство бета-талассемия.

Амниоцентез обычно проводится с 15-й или 16-й недели после зачатия до 20-й недели. В другом Словом, это во 2-м триместре, что относительно поздно. Только в этот момент в беременность, достаточно ли околоплодных вод, чтобы можно было собрать ее (около 20 куб. см) без особой опасности для плода — есть только около .3- . 5% риск процедура вызывая выкидыш. В некоторых В некоторых случаях амниоцентез проводят уже на 12-14 неделе, но существует риск выкидыш вдвое выше, а точность выявления дефектов нервной трубки немного ниже.

Вариант процедура амниоцентеза описанное выше включает в себя тестирование образца крови, взятой из пуповины. шнур. Это имеет столь же высокую точность при диагностике макроскопических хромосом. аномалии.


ПРИМЕЧАНИЕ : Некоторые медицинские учреждения теперь используют дополнительный метод для анализа околоплодных вод собраны амниоцентезом. Эта новая процедура называется QF-PCR. (количественная флуоресцентная полимеразная цепная реакция).Это позволяет для более быстрого обнаружения аномального числа хромосом для хромосом 13, 18, 21 и X. QF-PCR до сих пор считается экспериментальной. Также продолжаются исследования, позволяющие использовать амниоцентез с целью обнаружение ряда мутаций одного гена, в том числе ответственных за кистозный фиброз и болезнь Тея-Сакса.



хорионический Взятие проб ворсинок (CVS)

С ворсинками хориона при взятии образцов (или биопсии) для кариотипирования отбирается небольшой образец клеток хориона . Хорион — это оболочка, которая развивается вокруг эмбриона. и способствует формированию плаценты . Позже, по мере развития плода, хорион срастается с амнионом. Биопсия обычно это делается путем введения небольшой гибкой пластиковой трубки через влагалище. и шейка матки в матку, чтобы взять образец ткани хориона. В качестве альтернативы клетки могут быть извлекается подкожной иглой через стенки живота и матки, как при амниоцентезе процедура.Для этого теста также используется местная анестезия. Ультразвуковой мониторинг помогает предотвратить повреждение будущего ребенка ребенок.

Извлечение образца клетки хориона

Хорионик Забор ворсинок обычно проводится на 10–12 неделе беременности. Это все еще в течение 1 триместра, когда плод еще совсем незрелый. Окончательные лабораторные результаты обычно возвращаются через 2 недели или меньше.Однако надежность этих результатов невысока. меньше, чем при амниоцентезе. Точность диагностики составляет около 98%. Синдром Дауна и некоторые другие состояния, связанные с грубыми хромосомными аномалиями. Однако, точность прогнозирования дефектов нервной трубки ниже при использовании CVS. Риск выкидышей составляет не менее 1-3%, или в 2-6 раз выше, чем при амниоцентезе. Как Вследствие этого забор ворсинок хориона проводится реже. Риск можно снизить, выполняя биопсию не ранее 10-й недели. беременности.


Скрининг с материнской кровью


Кровь берется от беременной женщины
на ОВП и другой химический скрининг плода

Сделано гораздо более рутинно диагностическая процедура для беременных — анализ крови на альфа-фето протеин и несколько других химических веществ происхождения от их плода. Этот скрининг значительно дешевле и не имеет риска вызвать выкидыш. Однако полученная информация менее надежна. в прогнозировании хромосомной аномалии. Следовательно, положительные результаты ОВП обычно сопровождаются амниоцентезом для проверки.

Альфа-фето протеин представляет собой Вещество обычно вырабатывается печенью плодов и переносится в их крови. Часть крови плода просачивается в плаценту, а затем в кровь матери. во время беременности. AFP и другие диагностические химические вещества плода и матери могут быть отделены от взятой пробы крови. из руки матери. Необычно высокое или низкое количество AFP относительно стадии беременность указывает на то, что могут быть определенные виды генетических дефектов. В частности, это может указывать на вероятность синдрома Дауна, дефектов нервной трубки, дефекты брюшной стенки и трисомия 18 .

Тестирование AFP обычно проводится на 14-20 неделе беременности.Если дата зачатия был просчитан, ложноположительный тест результат может произойти. Подобная ошибка может произойти, если неизвестно, что есть близнецы, потому что два плода производят больше АФП, чем один.

Другое Вещества эмбрионального происхождения, обнаруженные в крови матери, которые обычно проверяются в дополнение к АФП, — это гормоны ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и неконъюгированные эстриол. Комбинированная процедура тестирования обозначена как . Альфа-фетопротеин Плюс или тройное растрирование . Недавно тестирование на ингибин также был добавлен к комбинированному скринингу. Впоследствии тест именуется , , четырехкратный. или четырехъядерный грохот . Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов рекомендуют всем беременным пройти тройной скрининг анализов крови и ультразвуковое исследование в первом триместре беременности.


ПРИМЕЧАНИЕ : Хорионический гонадотропин человека вырабатывается эмбрионом и позже при беременности через плаценту.Неконъюгированный эстриол — это форма эстрогена, который вырабатывается печенью плода и плацентой. Ингибин-А — это гормон, который играет роль в регулировании менструального цикла. Производится обычно яичниками, но также и плацентой во время беременности. А новый диагностический анализ крови, используемый некоторыми врачами, выявляет наличие PAPPA (белок плазмы А, связанный с беременностью). Еще один новый тест (MaterniT21 LTD), который также включает забор материнской крови, вероятно, оказались наиболее надежными для диагностики синдрома Дауна.В отличие от других процедуры, он ищет не фетальные белки, а фетальную ДНК. Ранние признаки указывают на то, что он может иметь точность 99,1% и низкий уровень ложных значений. положительная ставка.



Скрининг сонограмм с высоким разрешением

скрининг беременности на врожденные дефекты в ближайшем будущем, вероятно, будет сосредоточен на новое поколение ультразвуковых аппаратов высокого разрешения, которые сейчас становятся имеется в наличии.Их начинают использовать врачи, прошедшие специально обучены обнаруживать ранние анатомические признаки, связанные с некоторыми аномалии. С помощью этой процедуры можно надежно снять синдром Дауна. выявляется в первом триместре беременности. Кроме того, это можно обнаружить структурные дефекты, такие как кисты головного мозга и волчья пасть. Преимущество сонограмм высокого разрешения для скрининга в том, что они не увеличивают риск выкидыша и могут быть сделаны на ранних сроках беременности. Кроме того, они относительно недорогие и быстрые, так как нет образцы для обработки в лаборатории. Однако вряд ли в в ближайшем будущем амниоцентез перестанет считаться золотым стандарт выявления хромосомных аномалий.


Скрининг для аномальных последовательностей ДНК и РНК

Немного дальше в будущем будет пренатальные анализы крови, чтобы найти и проанализировать широкий спектр аномальных Последовательности ДНК и РНК, обнаруженные в крови беременной женщины.Такие тесты будет иметь преимущества относительно недорогой и неинвазивной обеспечивая при этом очень точные результаты. Одна такая диагностическая процедура для обнаружения синдрома Дауна под названием MaterniT21 был разработан и сейчас проходит испытания. Первые результаты показывают, что точность может составлять 99,1% без риска для плод. Этот и другие тесты могут в значительной степени заменить амниоцентез в будущее.

Поиск генов болезней — из Видео из серии PBS Nova Взломать код жизни
Эта ссылка приведет вас к внешний сайт.Чтобы вернуться сюда, необходимо нажать
«Кнопка назад в программе вашего браузера. (продолжительность = 9 минут, 27 сек)


ПРИМЕЧАНИЕ : дополнительные тесты для 24-29 в основном редких генетических и метаболические заболевания теперь обычно лечат с помощью небольшого количества крови, взятой из пятка новорожденных. Эти тесты требуются по закону во всех 50 U.С. состояния. Один из таких тестов предназначен для выявления фенилкетонурии (ФКУ), наследственное заболевание, вызывающее умственную отсталость и другие неврологические проблемы.

ZFIN: Книга о рыбках данио: Клеточные методы

(Источник: Э. Вайнберг)

Это простой метод удержания эмбрионов при введении ДНК, красителей-индикаторов клонов и т. Д. Без удаления их хорионов. Эмбрионы содержатся в желобах клиновидной формы, изготовленных из пластмассовой формы в 1.5% агароза. Каждая кормушка вмещает примерно 35 эмбрионов (с хорионами). Эмбрионы можно выровнять, осторожно утрамбовывая их щипцами. Агароза полезна, потому что наконечники пипеток обычно не ломаются, если они случайно коснутся поверхности. Когда пипетка проникает в хорион, эмбрион прижимается к задней вертикальной стенке желоба. Точное положение наконечника пипетки внутри эмбриона достигается легким перемещением пипетки с помощью микроманипулятора или перемещением предметного столика.

Если наконечник пипетки тонкий и достаточно длинный, его можно извлечь из хориона, не вытаскивая эмбрион из желоба. Однако проблема с тонкими пипетками заключается в том, что им не хватает прочности на разрыв, чтобы проникать в хорион и изгибаться при нажатии на поверхность хориона. Более толстые пипетки нелегко выскользнуть из хориона, хотя эмбрион можно удерживать щипцами, поскольку пипетка медленно извлекается.

В качестве альтернативы можно использовать пластиковую крышку, чтобы затруднить вывод эмбриона.Пластиковая крышка плотно входит в углубление в агарозе, созданное пластиковой формой. Прорези в крышке можно совместить с несколько более узкими желобами в агарозе, сдвигая крышку из стороны в сторону. (Ширина крышки на 2,0 мм меньше, чем у формы, что позволяет достичь желаемого положения для инъекции.) Крышка имеет толщину 1,0 мм по краю, но только 0,7 мм между отверстиями, поэтому эмбрионы соскользнут пипетку легче.

Изготовление камер

1.Налейте примерно 20 мл горячей 1,5% агарозы в зародышевой среде в чашку Петри размером 100 x 15 на ровной поверхности. Дождитесь полного застывания.

2. Добавьте в чашку еще 20 мл 1,5% агарозы. Установите пластиковую форму (зубцами вниз) в слой жидкой агарозы, постукивая, чтобы удалить пузырьки.

3. После того, как агароза застынет, добавьте небольшое количество среды, заверните чашку Петри в парафильм и храните в холодильнике.

Впрыск:

1.Нагрейте чашку Петри до температуры, которую вы предпочитаете для инъекции (эмбрионы могут переносить 18 ° C в течение примерно 1 часа, а более низкая скорость деления дает больше времени для инъекции на стадии 1 и 2 клеток).

2. Снимите пластиковую форму.

3. Поместите чашку на предметный столик микроскопа и отрегулируйте угол пипетки так, чтобы можно было целиться прямо в лоток.

4. Переместите эмбрионы в лотки и вставьте пластиковую крышку с прорезями в углубление в агарозе.

5. С помощью щипцов выровняйте все эмбрионы в одной ориентации. Добавьте достаточно питательной среды, чтобы уровень доходил до пластиковых краев щелей. Осторожно утрамбуйте эмбрионы в желоб.

6. Используя элементы управления микроманипулятора, протолкните пипетку через хорион и клетку желтка, войдя в эмбриональную клетку (клетки) из клетки желтка. (Возможно, вы предпочтете напрямую войти в эмбриональную клетку; в этом случае вы должны выбрать другую ориентацию эмбриона в желобе.)

7. По мере того, как пипетка проходит через желток, немного сдвиньте чашку Петри так, чтобы пипетка была близко к пластиковой крышке.

8. Введите желаемый объем раствора, а затем выньте пипетку медленным устойчивым движением. Эмбрион зацепится за пластиковую крышку и упадет обратно в корыто.

9. Перенести эмбрионы в чашку со средой для эмбрионов и выдержать при 28,5 ° C для дальнейшего развития.


Вид сверху и поперечное сечение пластикового паза (A) и пластиковой крышки (B).Все размеры указаны в мм. Увеличенный вид поперечного сечения зубьев показан в нижней части панели (A). Область внутри пунктирных линий на схеме крышки на панели (B) имеет толщину 0,7 мм, тогда как граница области за пределами пунктирных линий имеет толщину 1,0 мм.


Схематический вид в разрезе схемы инъекции при введении эмбриона (а) и при извлечении пипетки (в), а также виды сверху реального вводимого эмбриона (б) и при извлечении пипетки (г ).Стрелки в (а) и (с) указывают направление движения пипетки. Стрелки на (b) и (d) указывают положение вертикальной стенки желоба (желоб трудно увидеть на фотографии, потому что агароза имеет низкий контраст; две сильные линии на каждой фотографии являются краями щелей) .


Книга о рыбках данио

Кровотечение в первом триместре — Американский семейный врач

1. Паспулати Р.М., Бхатт С, Nour SG. Сонографическая оценка кровотечения в первом триместре [опубликованная поправка опубликована в Radiol Clin North Am.2008; 46 (2): 437] Radiol Clin North Am . 2004; 42 (2): 297–314 http://www.sciencedirect.com/science/journal/00338389 ….

2. Creinin MD, Шварц JL, Гвидо Р.С., Pymar HC. Ранняя неудача беременности — современные концепции ведения. Акушерское гинекологическое обследование . 2001. 56 (2): 105–113.

3. Чен Б.А., Creinin MD. Современное ведение случаев несостоятельности беременности на ранних сроках. Clin Obstet Gynecol . 2007. 50 (1): 67–88.

4. Берг CJ, Чанг Дж, Каллаган ВМ, Уайтхед SJ. Смертность, связанная с беременностью, в США, 1991–1997 гг. Акушерский гинекол . 2003. 101 (2): 289–296.

5. Май З, Гюльмезоглу А.М., Ба-Тике К. Антибиотики при неполном аборте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001779.

6. Комитет по гинекологической практике, Американский колледж акушеров и гинекологов.ACOG. Мнение комитета: номер 278, ноябрь 2002 г. Избегание неправомерных клинических решений, основанных на ложноположительных результатах теста на хорионический гонадотропин человека. Акушерский гинекол . 2002; 100 (5 пт 1): 1057–1059.

7. Тай Джи, Мур Дж, Уокер JJ. Внематочная беременность [опубликованная коррекция появляется в BMJ. 2000, 321 (7258): 424]. BMJ . 2000. 320 (7239): 916–919.

8. Догра В., Паспулати Р.М., Бхатт С. Оценка кровотечения в первом триместре. Ультразвук Q . 2005. 21 (2): 69–85.

9. Комитет по практическим бюллетеням — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 53. Диагностика и лечение трофобластической болезни беременных. Акушерский гинекол . 2004. 103 (6): 1365–1377.

10. Barnhart KT, Саммель MD, Ринаудо П.Ф., Чжоу Л, Hummel AC, Го В. Симптоматические пациенты с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью; Новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинекол . 2004. 104 (1): 50–55.

11. Смит К.Е., Buyalos RP. Глубокое влияние возраста пациентки на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода. Fertil Steril . 1996. 65 (1): 35–40.

12. Беннетт Г.Л., Бромли Б, Либерман Э, Benacerraf BR. Субхорионическое кровоизлияние при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология .1996. 200 (3): 803–806.

13. Bagratee JS, Хуллар В, Риган Л, Мудли Дж. Кагоро Х. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению медикаментозного и выжидательного ведения выкидыша в первом триместре. Репродукция Человека . 2004. 19 (2): 266–271.

14. Недели A, Алия Г, Блюм Дж. и другие. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуум-аспирацией при неполном аборте. Акушерский гинекол .2005. 106 (3): 540–547.

15. Чжан Дж., Джайлз Дж. М., Барнхарт К., Creinin MD, Вестхофф C, Фредерик ММ, для Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) по исследованию неудач при ранней беременности. Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2005. 353 (8): 761–769.

16. Нанда К., Пелоджиа А, Граймс Д, Лопес Л, Нанда Г.Ожидаемая помощь в сравнении с хирургическим лечением выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003518.

17. Виникофф Б. Несостоятельность беременности и мизопростол — время перемен. N Engl J Med . 2005. 353 (8): 834–836.

18. Робледо С, Чжан Дж. Трэндл Дж, и другие. Клинические показатели успеха лечения мизопростолом после неудачной беременности на ранних сроках. Int J Gynaecol Obstet .2007. 99 (1): 46–51.

19. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Протокол лечения замершей или неполной беременности мизопростолом. http://www.reproductiveaccess.org/m_m/protocol.htm. По состоянию на 23 января 2009 г.

20. Seckl MJ, Гиллмор Р, Фоскетт М, Себире, штат Нью-Джерси, Рис Х, Newlands ES. Обычное прерывание беременности — следует ли проводить скрининг на гестационную трофобластную неоплазию? Ланцет . 2004. 364 (9435): 705–707.

21. Прието JA, Эриксен Н.Л., Blanco JD. Рандомизированное исследование профилактического применения доксициклина для кюретажа при неполном аборте. Акушерский гинекол . 1995. 85 (5 ч. 1): 692–696.

22. Гайениус П.Дж., Мол Ф, Мол BW, Босуйт П.М., Анкум WM, ван дер Вин Ф. Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000324.

23. Коэн М.А., Sauer MV.Ожидаемое ведение внематочной беременности. Clin Obstet Gynecol . 1999. 42 (1): 48–54.

24. Практический бюллетень ACOG. Ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999. 65 (1): 97–103.

25. Стовалл Т.Г., Ling FW. Метотрексат для однократного приема: расширенное клиническое испытание. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168 (6 пт 1): 1759–1762.

26. Lipscomb GH, МакКорд М.Л., Стовалл ТГ, Хафф G, Портера SG, Ling FW. Предикторы успеха лечения метотрексатом у женщин с трубной внематочной беременностью. N Engl J Med . 1999; 341 (26): 1974–1978.

27. Практический бюллетень ACOG. Профилактика аллоиммунизации Rh D. Номер 4, май 1999 г. (заменяет образовательный бюллетень № 147, октябрь 1990 г.).Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999. 66 (1): 63–70.

28. Vlaanderen W, Фабрик Л.М., ван Тайлл ван Серооскеркен К. Риск аборта и интервал между беременностями. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67 (2): 139–140.

29. Ламли Дж., Уотсон Л, Уотсон М, Бауэр К. Прием фолиевой кислоты и / или поливитаминов в период зачатия для предотвращения дефектов нервной трубки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD001056.

30. Дойчман М., Эйзингер С., Кельбер М. Осложнения беременности в первом триместре. В: ТАКЖЕ: Программа курса расширенного жизнеобеспечения в акушерстве. 4-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2000: 1-27.

31. DeFrain J, Милиспо Э, Се X. Психосоциальные последствия выкидыша: последствия для медицинских работников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *