Чем отличается вакцинация акдс от ревакцинации: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Содержание

Прививка от дифтерии. Курс вакцинации и профилактика

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).

Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.

Осложнения

. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).

Прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.

Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный, представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.

Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:

  • Вакцина АКДС (Россия),
  • Пентаксим (Авентис),
  • Инфарикс (Глаксо),
  • Инфанрикс Гекса (Глаксо).

Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).

АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.

АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.

Курс Вакцинации

Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:

Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.

Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.

д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.

Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счет других компонентов комбинированных вакцин.

Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления.

Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.

У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей не часто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика).

Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений.

В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т. д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т. е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т. д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

  • у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,
  • зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,
  • поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,
  • воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.
  • поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

Вакцина Пентаксим - показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

  • Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
  • Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
  • Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
  • Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.
  • Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
  • Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
  • При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

  • Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.
  • Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

О вакцинации

Подробно с информацией обо всех аспектах вакцинации (календарь прививок, прививки во время беременности и лактации, вакцинация путешественников, поствакцинальные осложнения, документы по вакцинопрофилактике, правила подготовки и поведения при проведении вакцинации и многое другое) Вы можете получить информацию на сайте:  http://www.privivka.ru
Вакцины — это иммунобиологические препараты, при введении которых в организм формируется активный, специфический иммунитет против определенной инфекции.
Активный  потому, что организм сам вырабатывает защиту (специальные белки - антитела и клеточную защиту), искусственный потому, что нужно искусственно ввести вакцину в организм, специфический, так как иммунитет формируется против той конкретной инфекции, против которой проводится вакцинация.
Помимо искусственного, человек может иметь активный естественный иммунитет, который развивается после перенесенной инфекции. Кроме активного, существует пассивный иммунитет против инфекции. Естественный пассивный иммунитет ребенок приобретает внутриутробно при передаче от матери через плаценту готовых антител и при естественном вскармливании через грудное молоко. Искусственный пассивный иммунитет можно создать путем введения иммуноглобулинов (препаратов крови) или лечебных сывороток, которые содержат готовые антитела. Пассивный иммунитет, в отличие от активного, не длительный  и обычно через 1-2 месяца пропадает, так как введенные антитела чужеродны для организма и постепенно разрушаются.
Вакцинные препараты получают из бактерий, вирусов или продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, что является основным действующим началом (антигеном) выделяют вакцины инактивированные (неживые), живые и анатоксины. Антигенами называют любые вещества чужеродные для организма, способные вызвать реакцию клеток иммунной системы с последующим образованием антител и (или) специфической клеточной защиты.

Инактивированные (убитые, не живые) вакцины.
Это вакцины, в состав которых входит целиком инактивированный химическим или физическим воздействием микроорганизм (бактерия или вирус). Для химической обработки бактерий или вирусов используют формалин, спирт или фенол. Для физической - температурное воздействие или ультрафиолетовое облучение. Примером убитой, бактериальной вакцины,  содержащей целиком весь микроорганизм является коклюшная вакцина, входящая в состав препарата АКДС. Примером вакцин, содержащих убитые вирусы, могут служить  вакцины против гепатита А, клещевого энцефалита.
Вариантом неживых вакцин являются химические вакцины, в которых использованы отдельные  части микроорганизма (антигены), отвечающие за выработку иммунитета к инфекции. К таким вакцинам относят безклеточную коклюшную вакцину и полисахаридные вакцины, содержащие полисахариды клеточной стенки микробов (вакцины против менингококков групп А и С, пневмококков, гемофильной инфекции типа b). Полисахариды низкомолекулярные вещества, иммунная система детей до 18 мес. не способна   распознать такие антигены , поэтому их рекомендуют применять в возрасте старше18 месяцев. Чтобы можно было защитить от менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип В инфекции маленьких детей до 1 года, необходимо их сделать крупными молекулами. Это достигается «сшиванием» полисахаридов  белками (протеинами), такие вакцины уже называют конъюгированными и их можно применять с 2-х месячного возраста. В нашей стране зарегистрированы две конъюгированные вакцины против гемофильной инфекции тип В – Акт-Хиб и Хиберикс.
К неживым вакцинам относятся  и  рекомбинантные вакцины, которые производят генноинженерным путем. Эти вакцины не содержат никаких элементов вирусов или бактерий, так как действующий антиген построен дрожжевыми клетками.
Еще одним вариантом неживых вакцин являются анатоксины - это обезвреженные экзотоксины бактерий, обработанные формалином при повышенной температуре, а затем очищенные от балластных веществ. Пример – дифтерийный, столбнячный анатоксины, которые могут применяться раздельно или совместно.
Большинство неживых вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы).
Адъюванты (адсорбенты) усиливают иммунный ответ на вакцину, но на них могут развиваться местные реакции в виде отека и гиперемии. В качестве адъювантов можно использовать различные вещества. Чаще всего в применяют гидроксид алюминия и полиоксидоний.
Консерванты обеспечивают длительное сохранение свойств вакцины. В качестве консервантов используют  мертиолят (соль ртути) и формальдегид.
Важным общим свойством неживых вакцин является то, что они не размножаются в организме, не вызывают никаких вакциноассоциированных заболеваний и могут быть использованы даже у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Следует знать и об особенности формирования иммунитета при применении инактивированных вакцин. Для создания полноценной защиты требуются повторные двух- или трехкратные введения препарата и последующие ревакцинации, проводимые через определенные интервалы. Такие схемы введения длительно поддерживают защиту на высоком уровне, но если сроки ревакцинаций нарушаются, иммунитет может снизиться или даже исчезнуть.

Живые вакцины
Живые вакцины производят из возбудителей, не вызывающих заболевания у человека, но создающих защиту к инфекции человека. Так, например, вакцина БЦЖ сделана на основе бычьих микобактерий, но иммунитет к ним защищает от туберкулеза человека.
Вторым вариантом получения живых вакцин является ослабление (аттенуация)  диких микроорганизмов (например, вирусные вакцины против кори, свинки, краснухи, желтой лихорадки, живая, оральная вакцина против полиомиелита).
Ослабленные микроорганизмы обладают сниженной вирулентностью (заражающей способностью), но сохраняют антигенные свойства. После однократного введения в организм человека живые вакцины некоторое время размножаются, что создает как бы «легкую болезнь», благодаря чему стимулируют выработку напряженного и длительного защитного иммунитета до 10-15 лет. Поэтому живые вакцины не нужно вводить много раз, как неживые. Считают, что двукратное введение живых вакцин против кори, паротита, краснухи защищает практически на всю жизнь.

регистратура 905-899, 905-898 кабинет вакцинопрофилактики 905-897.

< Предыдущая   Следующая >

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин. Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет - три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином


АКДС | Прививки.

уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации - 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», - неоднократно повторяли представители Молдовы.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Вакцина "Пентаксим" - ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Импортная вакцина «Пентаксим» производится известным французским концерном «SANOFI PASTEUR, S. A.» и поставляется во многие европейские страны и США. В России препарат зарегистрирован с июля 2008 года и успешно применяется для профилактики пяти детских заболеваний.

Что входит в «Пентаксим» прививку, и какие преимущества имеет вакцина по сравнению с привычными средствами иммунопрофилактики у детей? Давайте подробно ознакомимся с составом препарата, его биологическими характеристиками, инструкцией по применению и побочными действиями.

От каких болезней делают прививку «Пентаксим»

От чего защищает прививка «Пентаксим»? Она используется для выработки иммунитета к пяти болезням:

  • полиомиелит;
  • дифтерия;
  • столбняк;
  • коклюш;
  • инфекции, вызываемые бактерией Haemophilus influenzae тип b — HIB (менингит, пневмония, септицемия и др.).

 

В состав вакцины «Пентаксим» входят три анатоксина (столбнячный, дифтерийный и коклюшный), филаментозный гемагглютинин, инактивированный (убитый) вирус полиомиелита трёх типов. Отдельно идёт гемофильный компонент, соединённый со со столбнячным анатоксином. Среди сопутствующих веществ отсутствует ртуть, феноловый красный, но есть гидроксид алюминия и формальдегид.

Вакцина предназначена для внутримышечного введения и выпускается в двойной упаковке. Компоненты от четырёх болезней расфасованы в стеклянные шприцы ёмкостью 1 мл и представляют собой 0,5 мл беловатой мутной суспензии. Гемофильный антиген идёт отдельно во флаконах в виде лиофилизированной массы (высушенный порошок) белого цвета. Его разводят по инструкции к вакцине «Пентаксим» первой суспензией непосредственно перед применением. В одном шприце и флаконе содержится одна доза вакцины.

Аналогами «Пентаксим» являются:

  • вакцина АКДС — в ней три компонента: коклюш, дифтерия, столбняк;
  • «Инфанрикс»;
  • «Имовакс Полио»;
  • «Хиберикс»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «Инфанрикс Пента».

Чем же отличается вакцина «Пентаксим» от аналогичных средств иммунопрофилактики у детей?

Особенности вакцины «Пентаксим»

По сравнению с другими препаратами, у «Пентаксим» есть несколько преимуществ.

  1. До недавнего времени это была единственная в России вакцина, позволяющая сделать прививку одновременно от пяти заболеваний (позже появились препараты «Инфанрикс Гекса» и «Инфанрикс Пента»). «Пентаксим» позволяет провести вакцинацию ребёнка всего за четыре визита к врачу — в отличие от двенадцати посещений при раздельном использовании АКДС, вакцин против полиомиелита и ХИБ-инфекции.
  2. Коклюшный компонент вакцины — целлюлярный, то есть бесклеточный, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Это значительно снижает негативную реакцию на прививку «Пентаксим», а также сводит до нуля риск развития вакцинного коклюша у ослабленных детей.
  3. Антиген против полиомиелита — инактивированный, то есть содержит убитый вирус, тогда как вакцины, прививаемые перорально (через рот), включают в себя живые ослабленные штаммы. Это полностью исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, являющегося на сегодняшний день одним из самых грозных осложнений после прививки живыми вакцинами.
  4. Благодаря хорошей переносимости вакцину «Пентаксим» рекомендуют к применению у детей с острой реакцией на АКДС или имеющих отводы от вакцинации АКДС, с перинатальной энцефалопатией, инфицированных ВИЧ, страдающих аллергическими и неврологическими заболеваниями, дисбактериозом, другими болезнями; склонных к фебрильным судорогам.
  5. Привитые «Пентаксим» дети имеют высокий уровень антител против трёх типов полиовирусов, коклюша, столбняка и дифтерии, ХИБ-инфекции.

Подготовка ребёнка к прививке «Пентаксим»

Подготовка к прививке «Пентаксим» проводится так же, как и к другим вакцинациям.

  1. Утром малыша желательно не кормить, а только напоить водой или соком.
  2. В день перед прививкой или с утра ребёнок должен покакать. Если дефекации не было, вакцинацию лучше отложить. Можно заранее позаботиться об опорожнении кишечника, дав малышу накануне лёгкое слабительное (сироп лактулозы).
  3. Проследите, чтобы ребёнок был одет тепло, но не вспотел. Если все же малыш слегка запарился, то добравшись до поликлиники, разденьте его и посидите немного на скамейке, чтобы он остыл.
  4. Дайте ребёнку попить воды непосредственно перед прививкой.
  5. После вакцинации можно недолго погулять на улице. Придя домой, не кормите ребёнка сразу, подождите, пока он сам попросит. Предпочтение отдайте лёгкой диетической пище (несладкое, нежирное и т. д.).

В течение двух-трёх дней после прививки следите за температурой тела у малыша. Если она повышается, то её снимают препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Не бойтесь сбивать температуру — никакой положительной роли она не играет и на выработку иммунитета это никак не повлияет. Если жаропонижающие не возымели желаемого эффекта, то обратитесь к врачу.

В каком возрасте делают прививку «Пентаксим»

Согласно Национальному Календарю профилактических прививок, «Пентаксим» применяется у детей начиная с трёхмесячного возраста. Курс этих прививок состоит из трёх инъекций:

  • в три месяца;
  • четыре с половиной;
  • и шесть месяцев.

Сроки ревакцинации «Пентаксим» — однократно в возрасте 18 месяцев.

Если первая прививка по каким-то причинам была отложена, то схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

  1. Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
  2. Если первая доза введена в сроки 6–12 месяцев, то в третью прививку ХИБ-компонент не используется.
  3. После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента.
  4. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста.

В случае когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, ревакцинацию можно провести вакциной «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без ненужной гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Совместимость с другими вакцинами

 

Все вакцины, используемые на территории нашей страны, являются взаимозаменяемыми. Поэтому вместо «Пентаксим» можно продолжить другую вакцину, например, АКДС или провести ревакцинацию после «Инфанрикс».

Необходимо помнить, что полиомиелитный компонент в «Пентаксим» инактивированный, в отличие от большинства других биопрепаратов. Поэтому, если ранее использовались полиовакцины через рот, то прививку против полиомиелита придётся продолжить живыми вакцинами (каплями). Или же считать «Пентаксим» первой дозой от полиомиелита, а в будущем применить для ревакцинации внутримышечные уколы («Имовакс Полио»).

Противопоказания к прививке

Нельзя проводить вакцинацию «Пентаксим» в следующих случаях:

  • энцефалопатия;
  • заболевания, сопровождающиеся лихорадочными состояниями — повышение температуры тела;
  • обострение хронических болезней;
  • в случае если ранее отмечалась выраженная реакция на предыдущие инъекции вакцины — повышение температуры тела свыше 40 °C, аллергические проявления, судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксину B, глутаровый альдегид.

С осторожностью применяют «Пентаксим», если ранее у малыша отмечались фебрильные судороги, не связанные с прививками. В этом случае в течение 48 часов контролируют температуру тела, при необходимости используя жаропонижающие средства.

Побочные действия

Осложнения после прививки «Пентаксим» наблюдаются редко, но они бывают. Нормальной побочной реакцией на прививку считаются такие проявления.

  1. Местные реакции. После прививки «Пентаксим» возникает уплотнение и покраснение кожи в месте укола, болезненность при надавливании. Менее чем в 1% случаев покраснение превышает диаметр 5 см.
  2. Общая реакция. Повышение температуры после прививки «Пентаксим» отмечается в пределах до 38 °C у 10% вакцинированных, реже до 39 (у 1%). К общим реакциям также относятся нарушение сна, плач, раздражительность и снижение аппетита.

Менее чем в 0,01% случаев температура тела повышается свыше 40 °C. Возможна системные реакции — сыпь на коже, крапивница, фебрильные (вызванные температурой) и афебрильные судороги, анафилактический шок, падение кровяного давления и гипотонический-гипореактивный синдром.

Исследования, проведённые во Франции, свидетельствуют о том, что побочные действия прививки «Пентаксим», требующие обращения к врачу, отмечались у 0,6% привитых детей.

Подводя итоги, можно сказать, что импортная вакцина «Пентаксим» обладает рядом преимуществ перед отечественными аналогами. Препарат позволяет провакцинировать ребёнка от пяти заболеваний за четыре похода в прививочный кабинет. Обладая лучшей степенью очистки и не имея живых вирусов в своём составе, эта вакцина легче переносится детьми, а малое число антигенов значительно снижает нагрузку на иммунную систему организма.

Эффективность вакцин против Covid-19, направленных против аденовируса, в кампании ревакцинации

Эксперты считают, что вакцины

с вектором аденовируса против Covid-19 окажутся в невыгодном положении, если кампании вакцинации станут периодическими для борьбы с новыми вариантами SARS-CoV-2 или в случае низкой стойкости. Они объяснили, что после первого раунда вакцинации ожидается противовоспалительный иммунный ответ, который может повлиять на эффективность вакцины, если тот же вектор будет снова использован для ревакцинации.

Эта новостная служба сообщила ранее сегодня (11 февраля), что долгосрочная устойчивость в некоторой степени отошла на второй план в разработке вакцины против Covid-19 из-за появления новых вариантов, вызывающих озабоченность, которые приводят аргументы в пользу повторных вакцинаций.Эксперты отметили, что вакцины с вектором аденовируса, помимо необходимости корректировать свой антиген для борьбы с новыми вариантами, также должны будут отслеживать противовирусные реакции.

Из лидеров по вакцинам на основе аденовируса Оксфордский университет и AZD1222 AstraZeneca могут иметь преимущество в первом раунде вакцинации по сравнению с JNJ-78436735 Johnson & Johnson, Convidicea (AD5-nCoV) CanSino Biologics и российским Sputnik V, поскольку AZD1222 - единственная вакцина, в которой используется нечеловеческий вектор.Тем не менее, все эти вакцины по-прежнему могут вызывать противовоспалительные реакции, что, вероятно, снижает их эффективность во время ревакцинации, отметили эксперты.

Несмотря на то, что применение противовоспалительных средств вызывает озабоченность, по мнению экспертов, трудно определить, нужно ли решать эту проблему в ближайшее время. По их словам, опасения связаны с опытом с аденовирусными инфекциями, которые обеспечивают защиту от дальнейших инфекций. Эта служба новостей сообщила 18 июня, что за всю жизнь можно получить максимум две дозы такой векторной вакцины; больше, и иммунная система могла бы генерировать нейтрализующие антитела против вектора.Однако не все эксперты согласились с тем, что опыт инфекций можно экстраполировать на аденовирусы, используемые в качестве вектора вакцины.

Существуют способы обуздать противовирусные реакции, такие как манипулирование самим вектором для второго раунда вакцинации или на начальной стадии вакцинации, комбинирование вакцины с вектором аденовируса с другой технологией в подходе первичной вакцинации или изменение доз, эксперты сказал. Однако из-за ограниченности данных для получателей вакцин может быть разумным переключить технологии вакцинации в следующем раунде вакцинации, добавили они.

Вышеупомянутые компании и учреждения не ответили на запрос комментариев.

AZD1222 имеет некоторое преимущество в отношении ранее существовавшего иммунитета к первому раунду вакцинации

Аденовирусные векторы человека и шимпанзе, естественно, не поддаются повторному дозированию по сравнению с другими технологиями создания вакцин, поскольку аденовирусы сами являются патогенами, сказал Алан Паркер, доктор философии, читатель по вирусологии Медицинской школы Кардиффского университета. «Когда аденовирусы используются в качестве агента доставки, вероятно, будет противодействие иммунной системе», - добавил Эрик Кремер, доктор философии, вирусолог аденовирусов, Institut de Génétique Moléculaire de Montpellier, Франция.Следовательно, у иммунной системы есть потенциал для создания иммунитета против вектора при повторном дозировании, что может затем снизить эффективность вакцины, отметил Паркер.

AZD1222 имеет преимущество, поскольку он содержит векторы аденовируса шимпанзе, и люди обычно не имеют ранее существовавшей иммунологической памяти против этого вектора, сказали Паркер и Кремер. Однако Ad5 - переносчик Convidicea CanSino - широко распространен в Африке к югу от Сахары; около 90% людей имеют уже существующие антитела против этого серотипа, поэтому такая вакцина не будет идеальной в этом регионе, отметил Паркер.

Напротив, распространенность Ad5 в западных странах может составлять только около 30%, добавил он. Convidicea имеет разрешение на оказание экстренной помощи в Китае и проходит три испытания за пределами Китая, которые вместе набирают в Канаде, Латинской Америке, Пакистане и России. По словам Ричарда Уэбби, доктора философии, директора Сотрудничающего центра ВОЗ по изучению экологии гриппа у животных и птиц, Мемфис, Теннесси, в исследованиях CanSino, проведенных в Китае, пациенты разделились в соответствии с их ранее существовавшими антителами к Ad5. Тем не менее, создание такой системы проверки на практике добавляет логистических проблем, особенно в случае необходимости в больших масштабах, добавил он.

Тематические отчеты
Беспокоитесь ли вы о темпах инноваций в вашей отрасли?
В отчете

GlobalData по темам TMT за 2021 год рассказывается все, что вам нужно знать о темах подрывных технологий и о том, какие компании лучше всего могут помочь вам в цифровой трансформации вашего бизнеса.

Узнать больше

Еще одна проблема с Ad5, основанная на опыте работы с ВИЧ, заключается в том, что вакцинированные мужчины имеют повышенную восприимчивость к ВИЧ-инфекции, сказала д-р Сьюзан Бухбиндер, директор Bridge HIV, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско.Среди теорий, лежащих в основе этого наблюдения, заключается в том, что вектор может активировать клетки иммунной системы, которые увеличивают вероятность заражения ВИЧ, хотя неясно, применимо ли это к SARS-CoV-2, добавила она.

Ad26, переносчик J&J, редко встречается в Северной Америке и Европе, но в Африке и Азии наблюдается высокая распространенность серотипа, отметил Кремер. Фактически, причина, по которой данные JNJ-78436735 в Южной Африке показывают более низкую эффективность, может быть не только из-за варианта B.1.351, впервые идентифицированного в этой стране и признанного более передаточным, но также из-за того, что Ad26 является заметным в регионе. сказал д-р Хильдегунд Эртл, профессор Центра вакцин и иммунотерапии Института Вистар, Филадельфия, Пенсильвания.29 января J&J сообщил, что исследование фазы III ENSEMBLE, в котором изучалась разовая доза, показало, что в Южной Африке уровень защиты от умеренного и тяжелого Covid-19 составлял 57%, тогда как в США - 72% и 66%. в Латинской Америке.

Антивекторный ответ, вероятно, будет дополнительно закреплен в первом раунде вакцинации, если тот же вектор будет использоваться в подходе первичной бустерной вакцинации, добавил Кремер. AZD1222 и JNJ-78436735 изначально рассматривались как одноразовые вакцины, но была добавлена ​​бустерная вакцина.В то время как J&J продолжала разработку схемы однократного введения, AZ сосредоточилась на двухдозовой вакцине. Вакцина CanSino разрешена в виде однократной дозы, но сейчас исследуется как однократная, так и двукратная.

Большой промежуток между инъекциями может означать, что противовоспалительный иммунитет, вызванный праймером, может ослабнуть к моменту введения бустера, сказал д-р Дэвид Куриэль, директор Биологического терапевтического центра Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, штат Миссури. Но отсрочка введения бустера того же аденовирусного вектора может не помочь в облегчении проблем с противовирусными препаратами при ревакцинации, добавил Кремер.

Сроки истечения срока действия векторов неясны

Несмотря на опасения по поводу противовоспалительной реакции, эксперты разделились во мнениях относительно того, как это следует немедленно решать. Паркер и Кремер, которые использовали аденовирусные векторы в контексте генной терапии, согласны с тем, что уже существующие антитела могут стать проблемой во втором раунде вакцинации против Covid-19. С этими вакцинами существует необходимость не только в мониторинге иммунологических данных против антигена SARS-CoV-2, но и против вектора, добавил Ertl.

Тем не менее, Эртл отметил, что модификации могут не быть немедленной необходимостью даже для второго раунда вакцинации. Куриэль согласился, что даже при наличии противовоспалительного иммунитета от первого раунда вакцинации, эффективность во втором раунде все равно будет, и поэтому это не может быть причиной для изменений.

Трудно определить конкретные временные рамки, которые нужно расшифровать, когда вектор непригоден для использования, - сказал Паркер. Кремер согласился, что данных, позволяющих понять жизненный цикл аденовирусов у людей, недостаточно. Но, основываясь на исследованиях на животных, аденовирусная инфекция развивается так же, как и другие вирусные инфекции, что может означать снижение эффективности во втором раунде вакцинации, добавил он.Но, по словам Паркера, использование аденовирусных инфекций в качестве предиктора того, насколько быстро переносчик может стать неэффективным, может быть ошибочным. Он пояснил, что иммунологический ответ против вектора может отличаться от естественной патогенной инфекции.

Уильям Уолд, доктор философии, председатель отдела молекулярной микробиологии и иммунологии, Университет Сент-Луиса, штат Миссури, однако, объяснил, что, хотя аденовирусная инфекция приводит к появлению десятков тысяч вирусных потомков, вызывающих устойчивый ответ иммунной системы, вакцины могут иметь достаточно высокие дозы. вызвать сопоставимый ответ иммунной системы.

Вектор, вероятно, потребуются изменения стратегии

Из-за неуверенности в том, будет ли аденовирусный вектор по-прежнему подходить для ревакцинации, векторы, в том числе аденовирусные векторы шимпанзе, могут нуждаться в тонкой модификации, если потребуется второй раунд вакцинации, сказал Паркер. По словам Куриэля, манипулировать внешним вектором аденовируса несложно. Фактически, химера из Ad3 и Ad5 может быть создана для прохождения противовоспалительного иммунитета Ad5, добавил он.

Но каждый раз, когда вакцина модифицируется, необходимо проводить дополнительные исследования, сказал Кремер.По словам Куриела, новой версии может потребоваться только продемонстрировать не меньшую иммуногенность по сравнению с предыдущей версией. Тем не менее, нет данных о корреляции между иммуногенностью и защитой от Covid-19. «Профиль безопасности вакцин на основе аденовируса пока обнадеживает, а долгосрочные опасения сняты, учитывая, что дозы достаточно низкие, чтобы не вызывать сомнений», - добавил Паркер.

Чтобы отсрочить реакцию противовирусных препаратов на снижение эффективности вакцины, возможно, было бы целесообразно использовать два разных вектора для подхода «прайм-буст», - сказали Кремер и Куриэль.Sputnik V использует векторы Ad5 и Ad26 в двухдозовом режиме. 11 декабря Российский фонд прямых инвестиций и Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии «Гамалея» объявили, что AstraZeneca приняла их предложение об использовании компонента Ad26 спутника V в сочетании с AZD1222.

Другой подход к сдерживанию противовоспалительной реакции продемонстрирован некоторыми данными объединенного анализа поздних фаз испытаний AZD1222 в Великобритании и Бразилии, сказал Уэбби. У участников, получивших две стандартные дозы, эффективность вакцины составила 62.1%. Но у добровольцев, получивших половину дозы праймера, эффективность была на 27,9 балла выше (p = 0,010). Одна из возможных причин этого несоответствия - более низкий иммунитет к противовоспалительным препаратам после первой дозы, говорится в статье (Voysey, M, et al. , Lancet. 2021, 9 января; 397 (10269): 99-111).

С такими слепыми пятнами, связанными с аденовирусными векторами, было бы идеально, если бы получатели вакцины полностью переключились на другую технологию вакцинации в случае необходимости второго раунда вакцинации, сказали Уолд и Кремер. 4 февраля Национальный институт исследований в области здравоохранения Великобритании инициировал исследование комбинаций различных вакцинных технологий, с вакциной мРНК AZD1222 плюс Pfizer (NYSE: PFE) / BioNTech (NASDAQ: BNTX) Comirnaty (BNT162b2), являющейся первой комбинацией быть оцененным.Другой разрешенной вакциной против мРНК является мРНК-1273 компании Moderna (NASDAQ: MRNA).

Человек также может перейти на другую вакцину с вектором аденовируса, добавил Паркер. Заглядывая в будущее, можно сказать, что существует не менее 100 редких серотипов аденовируса человека, которые потенциально могут быть разработаны в качестве новой вакцины, добавил Паркер. Кремер отметил, что существуют и другие подтипы аденовируса шимпанзе.

Рейнальд Кастанеда - заместитель редактора группы журналистских расследований GlobalData, материнской компании Clinical Trials Arena.Версия этой статьи изначально появилась в модуле Insights Pharmaceutical Intelligence Center GlobalData. Чтобы получить доступ к другим подобным статьям, посетите GlobalData .

Связанные компании

Формедикс

Готовое к использованию облачное хранилище клинических метаданных и программная платформа для автоматизации клинических исследований

28 августа 2020

Клинические испытания VaLea

Услуги, ориентированные на пациента, для клинических исследований на дому или в другом месте

28 августа 2020

(PDF) Отсутствие реакции на вакцинацию против гепатита B у ВИЧ-инфицированных пациентов; возможные причины и решения

Обзоры СПИДа. 2009; 11

164

48. Фуджихаши К., Кога Т., МакГи Дж. Вакцинация слизистой оболочки и иммунное реагирование

помощников у пожилых людей. Вакцина. 2000; 18: 1675-80.

49. Кога Т., МакГи Дж., Като Х., Като Р., Кийоно Х., Фуджихаши К. Доказательства

для раннего старения в иммунной системе слизистой оболочки. J Immunol. 2000;

165: 5352-9.

50. Фисман Д., Агравал Д., Ледер К. Влияние возраста на иммунологическую реакцию на рекомбинантную вакцину против гепатита В: метаанализ.Clin Infect

Dis. 2002; 35: 1368-75.

51. Фабрици Ф., Мартин П., Диксит В., Буннапрадист С., Дулай Г. Мета-анализ:

влияние возраста на иммунологический ответ на вакцину против гепатита В в конечной стадии

почечной недостаточности. Алимент Pharmacol Ther. 2004; 20: 1053-62.

52. Луппи П. Как беременность влияет на иммунные механизмы. Вакцина.

2003; 21: 3352-7.

53. Рокстрох Дж. Влияние вирусного гепатита на ВИЧ-инфекцию. J Hepatol.

2006; 44: S25-7.

54. Джонс Р., Даннинг Дж., Нельсон М. Совместная инфекция ВИЧ и гепатита С. Int J

Clin Pract. 2005; 59: 1082-7.

55. Купер С. Обзор сочетанной инфекции ВИЧ и хронического вирусного гепатита.

Dig Dis Sci. 2008; 53: 899-904.

56. Киф Э, Иварсон С., МакМахон Б. и др. Безопасность и иммуногенность вакцины против гепатита А

у пациентов с хроническим заболеванием печени. Гепатология.

1998; 27: 881-6.

57. Wiedmann M, Liebert U, Oesen U, et al. Снижение иммуногенности

рекомбинантной вакцины против гепатита В при хроническом гепатите С. Гепатология.

2000; 31: 230-4.

58. Пайтунпонг Л., Суанкратай С. Иммунологический ответ на вакцинацию против гепатита В

у пациентов со СПИДом и вирусологический ответ на высокоактивную антиретровирусную терапию

. Scand J Infect Dis. 2008; 40: 54-8.

59.Отран Б., Карселент Дж., Ли Т. и др. Восстановление иммунной системы

с помощью антиретровирусной терапии. Immunol Lett. 1999; 66: 207-11.

60. Врисекоп Н., ван Гент Р., де Бур А. и др. Восстановление компартмента CD4 T Cell

после длительной высокоактивной антиретровирусной терапии без фенотипических признаков ускоренного иммунологического старения

. J Immunol.

2008; 181: 1573-81.

61. van der Vliet H, van Vonderen M, Molling J, et al.Передний край: быстрое восстановление

NKT-клеток после введения высокоактивной антиретровирусной терапии

против ВИЧ-1-инфекции. J Immunol. 2006; 177: 5775-8.

62. Rustgi V, Schleupner C, Krause D. Сравнительное исследование генности и безопасности иммуно-

Engerix-B, вводимого через 0, 1, 2 и 12 месяцев

и Recombivax HB, вводимого через 0, 1 и 6 месяцев у здоровых

взрослых. Вакцина. 1995; 13: 1665-8.

63.Leroux-Roels G, Abraham B., Fourneau M, De Clercq N, Safary A.

Сравнение двух коммерческих рекомбинантных вакцин против гепатита B у

подростков. Вакцина. 2000; 19: 937-42.

64. Kallinowski B, Knoll A, Lindner E, et al. Можно ли заменить моновалентные вакцины против гепатита A и

B комбинированной вакциной против гепатита A / B во время курса первичной иммунизации

? Вакцина. 2000; 19: 16-22.

65. Карделл К., Акерлинд Б., Саллберг М., Фриден А.Превосходная скорость ответа на

двойную дозу комбинированной вакцины против гепатита А и В у

пациентов,

ранее не ответивших на вакцину против гепатита В. J Infect Dis. 2008; 198: 299-304.

66. Янг М., Шнайдер Д., Цукерман А., Ду В., Диксон Б., Мэддри В.

Вакцинация взрослых от гепатита В с использованием новой рекомбинантной вакцины с тройным антигеном

. Гепатология. 2001; 34: 372-6.

67. Янг М., Гуч В., Цукерман А., Ду В., Диксон Б., Мэддри В.

Сравнение рекомбинантной вакцины с тройным антигеном и рекомбинантной вакциной с одним антигеном

для вакцинации взрослых от гепатита B. J Med Virol. 2001; 64: 290-8.

68. Zuckerman J, Zuckerman A, Symington I, et al. Оценка новой вакцины против гепатита B

с тройным антигеном у лиц, не отвечающих требованиям к существующим вакцинам

. Гепатология. 2001; 34: 798-802.

69. Scolfaro C, Fiammengo P, Balbo L, Madon E, Tovo P. Гепатит B Vac-

цинирование ВИЧ-1-инфицированных детей: двойная эффективность, удваивающая педиатрическую дозу

ric.СПИД. 1996; 10: 1169-70.

70. Cornejo-Juarez P, Volkow-Fernandez P, Escobedo-Lopez K, Vilar-

Compte D, Ruiz-Palacios G, Soto-Ramirez L. Рандомизированное контролируемое испытание

вакцины против вируса гепатита B для ВИЧ-1 -инфицированные пациенты сравнивают

и

двух разных доз. СПИД. Res Ther. 2006; 3: 9.

71. Фонсека М., Панг Л., де Паула С., Бароне А., Хелойза Л. Рандомизированное испытание

рекомбинантной вакцины против гепатита В у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов со- ставляют

, сравнивая стандартную дозу с двойной дозой. Вакцина. 2005; 23: 2902-8.

72. Чоу К., Ло М., Люнг С., Сзето С., Ли П. Антител-реакция на гепатит

Вакцина

B у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Nephron Clin Pract.

2006; 103: c89-93.

73. Дучини А., Госс Дж., Карпен С., Покрос П. Вакцинация для взрослых твердых -

реципиентов трансплантата органов: текущие рекомендации и протоколы.

Clin Microbiol Rev.2003; 16: 357-64.

74. Ristola M, Vuola J, Valle M, von Reyn C.Ответы антител на иммунизацию рекомбинантным вирусом гепатита B intrad-

среди ВИЧ-позитивных субъектов

. Вакцина. 2004; 23: 205-9.

75. Morais E, Resende M, Oliveira A, et al. Внутрикожная вакцинация против гепатита В -

у пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью: иммуногенность и

катамнестическое наблюдение. Алимент Pharmacol Ther. 2007; 25: 849-55.

76. Фабрици Ф., Диксит В., Магнини М., Элли А., Мартин П. Мета-анализ: внутрикожный

vs. внутримышечная вакцинация против вируса гепатита В у больных с хронической болезнью почек

. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 24: 497-506.

77. Payette P, Ma X, Weeratna R, et al. Тестирование CpG-оптимизированного белка и ДНК-вакцин

против вируса гепатита В у шимпанзе на иммуногенность и защиту от заражения. Интервирология. 2006; 49: 144-51.

78. Купер С., Дэвис Х., Моррис М. и др. CPG 7909, иммуностимулирующий олигодезоксинуклеотид, агонист

TLR9, в качестве адъюванта к сину Engerix-B HBV vac-

у здоровых взрослых: двойное слепое исследование фазы I / II.J Clin Immunol.

2004; 24: 693-701.

79. Купер С., Дэвис Х., Энджел Дж. И др. Адъювант CPG 7909 улучшает серопротекторную защиту вакцины против вируса гепа-

titis B у ВИЧ-инфицированных

взрослых, принимающих антиретровирусные препараты. СПИД. 2005; 19: 1473-9.

80. Купер С., Анхель Дж., Сегин И., Дэвис Х., Камерон Д. Адъювант CPG 7909

плюс вакцинация против вируса гепатита В у ВИЧ-инфицированных взрослых обеспечивает долгосрочную

серопротекцию на срок до 5 лет. Clin Infect Dis. 2008; 46: 1310-4.

81. Гальперин С., Ван Нест Г., Смит Б., Абтахи С., Вайли Х., Эйден Дж. Фаза

I исследование безопасности и иммуногенности рекомбинантного гепатита В

Поверхностный антиген

, вводимый совместно с иммуностимулирующим фосфор-

тиоатный олигонуклеотидный адъювант. Вакцина. 2003; 21: 2461-7.

82. Meuer S, Dumann H, Meyer zum Buschenfelde KH, Kohler H. Низкие дозы интерлейкина-2

вызывают системные иммунные ответы против HBsAg у

иммунодефицитных людей, не отвечающих на вакцинацию против гепатита B.Ланцет.

1989; 1: 15-8.

83. Куекрек Х., Шлингманн Т., Вальдез Х. и др. Дифференциальный эффект лечения интерлей-

kin-2 на первичную и вторичную иммунизацию ВИЧ-инфицированных

человек. СПИД. 2005; 19: 1967-74.

84. Судхагар К., Чандрасекар С., Рао М., Равичандран Р. Влияние фактора, стимулирующего колонии макрофагов грану-

локит, на вакцинацию против гепатита В

у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Assoc Physitors Индия.1999; 47: 602-4.

85. Сингх Н., Мандал С., Такур А. и др. Эффективность GM-CSF в качестве адъюванта

к вакцинации против гепатита В у пациентов с хронической почечной недостаточностью - результаты проспективного рандомизированного исследования

. Ren Fail. 2003; 25: 255-66.

86. Капур Д., Аггарвал С., Сингх Н., Такур В., Зарин С. Гранулоцит-мак-

колониестимулирующий фактор рофага повышает эффективность вакцины против вируса гепатита В

у ранее невакцинированных пациентов на гемодиализе.J Viral

Hepat. 1999; 6: 405-9.

87. Ананд У, Бастани Б., Баллал С. Гранулоцитарно-макрофагальная колония-стимулятор

Фактор латирования в качестве адъюванта к вакцинации против гепатита В при поддерживающей терапии

пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Nephrol. 2000; 20: 53-6.

88. Джа Р., Лахтакия С., Джалил М., Нараян Дж., Хемлата К. Гранулоцит

макрофагальный колониестимулирующий фактор индуцировал серозащиту в конце

пациентов с почечной недостаточностью на стадии гепатита В у пациентов, не ответивших на вакцинацию. Рен

Ошибка. 2001; 23: 629-36.

89. Тонг Н., Беран Дж., Ки С. и др. Иммуногенность и безопасность адъювантной вакцины против гепатита В

у пациентов на пре-гемодиализе и гемодиализе. Малыш-

ней Внутр. 2005; 68: 2298-303.

90. Фабрици Ф., Ганешан С., Диксит В., Мартин П. Мета-анализ: адъювантная роль

гранулоцитарного макрофагально-колониестимулирующего фактора на иммунологический ответ

на вакцину против вируса гепатита В при терминальной стадии почечной недостаточности.Алимент

Pharmacol Ther. 2006; 24: 789-96.

91. Hess G, Kreiter F, Kosters W., Deusch K. Эффект гранулоцит-

макрофагального колониестимулирующего фактора на вакцинацию против гепатита B у пациентов с модиализом he-

. J Viral Hepat. 1996; 3: 149-53.

92. Эванс Т., Шифф М., Грейвс Б. и др. Безопасность и эффективность GM-CSF

в качестве адъюванта при вакцинации против гепатита B пациентов на хроническом гемодиализе

, которым не удалось пройти первичную вакцинацию. Clin Nephrol. 2000; 54: 138-42.

93. Sasaki M, Foccacia R, de Messias-Reason I. Эффективность гранулоцит-

макрофагального колониестимулирующего фактора в качестве адъюванта вакцины против вируса гепати-

tis B у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Вакцина. 2003; 21: 4545-9.

94. Сомджи С., Пай С., Парих П., Банавали С., Келкар Р., Адвани С. Пассивно-активная

профилактика гепатита В у детей с острым лимфобластным лейкозом

.Leuk Res. 2002; 26: 989-92.

Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена или фотокопирована

без предварительного письменного разрешения издателя

Зараженные взрослые в JSTOR

Фон. Риск пневмококкового заболевания сохраняется, а реакция антител на ревакцинацию 23-валентной полисахаридной вакциной (PPV) у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является низкой.Мы определили, усилит ли эти ответы ревакцинация 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV). Методы. В рандомизированном клиническом исследовании мы сравнили иммуногенность ревакцинации PCV (n = 131) или PPV (n = 73) среди ВИЧ-инфицированных взрослых (среднее количество клеток CD4, 533 клеток / мм³), вакцинированных PPV 3- 8 лет назад. ВИЧ-неинфицированные взрослые (n = 25) без предварительной вакцинации против пневмококка получили 1 дозу ПКВ. Положительный ответ определялся как ≥2-кратное увеличение (от исходного уровня до 60-го дня) капсулоспецифичного иммуноглобулина G с уровнем поствакцинации ≥1000 нг / мл как минимум для 2 из 4 серотипов.Полученные результаты. ВИЧ-инфицированные люди демонстрировали более высокую частоту положительных ответов антител на PCV, чем на PPV (57% против 36%) (P = 0,004), и большие средние изменения концентрации иммуноглобулина G от исходного уровня до 60-го дня для серотипов 4, 9V, и 19F (P

Основанный в 1904 году, The Journal of Infectious Diseases является ведущим изданием в Западном полушарии для оригинальных исследований патогенеза, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, микробов, вызывающих их, и нарушений иммунных механизмов хозяина. Статьи в JID включают результаты исследований в области микробиологии, иммунологии, эпидемиологии и смежных дисциплин. Опубликовано для Общества инфекционных болезней Америки.

Oxford University Press - это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP - крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким присутствием в мире. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру.Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

доказательств в поддержку ревакцинации против кори у ВИЧ-инфицированных детей

Результаты недавно обновленного систематического обзора подтверждают рекомендацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что детям, инфицированным ВИЧ, следует ревакцинировать против кори после восстановления иммунитета с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ).

Использование КАРТ значительно увеличило продолжительность жизни детей, инфицированных ВИЧ, однако терапия не восстанавливает иммунитет, вызванный вакцинацией до начала лечения. Целью этого систематического обзора была оценка имеющихся данных об иммуногенности противокоревой вакцины у ВИЧ-инфицированных детей и оценка рекомендации ВОЗ о ревакцинации.

Авторы исследования провели поиск в базах данных PubMed, Embase, а также в базах данных медицинских наук Латинской Америки и Карибского бассейна для рандомизированных контролируемых испытаний и когортных исследований, сравнивающих ответы антител у детей, которые были ВИЧ-инфицированными, контактировавшими с ВИЧ, но не инфицированными (ВОУ), и ВИЧ-незащищенный и незараженный (HUU) после введения противокоревой вакцины.Первичной конечной точкой исследования был серологический ответ на вакцину.

В обзор вошли 12 исследований с участием 3573 детей (335 ВИЧ-инфицированных; 788 ВОУ; 1478 HUU). «Четыре из 12 исследований выявили статистически значимое снижение серопозитивности среди ВИЧ-инфицированных детей по сравнению с ВИЧ-неинфицированными детьми в течение 4 месяцев после вакцинации (диапазон коэффициента распространенности: 0,44–0,70), а лесные участки выявили визуальные тенденции снижения иммунитета с течением времени среди детей. ВИЧ-инфицированные дети в 2 дополнительных исследованиях », - сообщили авторы исследования.

Кроме того, в 9 исследованиях, в которых оценивалась безопасность вакцины, не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, связанного с вакциной, или серьезных побочных эффектов.

«Хотя данные ограничены небольшим числом, неоднородностью в дизайне исследований и потенциальными предвзятостями, результаты подтверждают рекомендацию ВОЗ 2015 года о ревакцинации ВИЧ-инфицированных детей от кори после восстановления иммунитета с помощью КАРТ», - заключили авторы исследования. Они рекомендовали дополнительные исследования в этой популяции пациентов с более длительными периодами наблюдения.

Дополнительную информацию см. На сайте acade.oup.com.

Темы:

Иммунизация Инфекционное заболевание Вакцина Вирусные инфекции

% PDF-1.3 % 122 0 obj> эндобдж xref 122 101 0000000016 00000 н. 0000002939 00000 н. 0000003069 00000 н. 0000003095 00000 н. 0000003149 00000 п. 0000003183 00000 п. 0000003605 00000 н. 0000003712 00000 н. 0000003819 00000 п. 0000003927 00000 н. 0000004034 00000 н. 0000004142 00000 п. 0000004250 00000 н. 0000004358 00000 п. 0000004466 00000 н. 0000004574 00000 н. 0000004683 00000 н. 0000004834 00000 н. 0000004992 00000 п. 0000005071 00000 н. 0000005150 00000 н. 0000005228 00000 п. 0000005307 00000 н. 0000005385 00000 п. 0000005463 00000 п. 0000005541 00000 н. 0000005619 00000 п. 0000005696 00000 п. 0000005775 00000 н. 0000005853 00000 п. 0000005931 00000 н. 0000006008 00000 н. 0000006086 00000 н. 0000006162 00000 п. 0000006241 00000 н. 0000006320 00000 н. 0000006399 00000 н. 0000006479 00000 н. 0000006558 00000 н. 0000006637 00000 н. 0000006717 00000 н. 0000006796 00000 н. 0000006875 00000 н. 0000006954 00000 н. 0000007152 00000 н. 0000007836 00000 н. 0000008490 00000 н. 0000008654 00000 н. 0000008801 00000 п. 0000008878 00000 н. 0000009375 00000 п. 0000009789 00000 н. 0000010400 00000 п. 0000011023 00000 п. 0000011196 00000 п. 0000011419 00000 п. 0000011713 00000 п. 0000011780 00000 п. 0000012211 00000 п. 0000012899 00000 н. 0000013580 00000 п. 0000013747 00000 п. 0000014440 00000 п. 0000014680 00000 п. 0000014976 00000 п. 0000015064 00000 п. 0000015274 00000 п. 0000015560 00000 п. 0000015614 00000 п. 0000015862 00000 п. 0000016574 00000 п. 0000016718 00000 п. 0000017331 00000 п. 0000017496 00000 п. 0000017845 00000 п. 0000018565 00000 п. 0000019270 00000 п. 0000019435 00000 п. 0000020077 00000 п. 0000020641 00000 п. 0000025560 00000 п. 0000031462 00000 п. 0000035598 00000 п. 0000035800 00000 п. 0000036001 00000 п. 0000036286 00000 п. 0000036339 00000 п. 0000036544 00000 п. 0000036758 00000 н. 0000036812 00000 п. 0000037101 00000 п. 0000037308 00000 п. 0000037363 00000 п. 0000037683 00000 п. 0000037892 00000 п. 0000038178 00000 п. 0000038235 00000 п. 0000038518 00000 п. 0000038725 00000 п. 0000039010 00000 п. 0000002316 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 222 0 obj> поток xb``c`c`g`4gg @

Почему люди с ВИЧ теряют иммунитет к оспе, несмотря на вакцинацию?

Одна из проблем, вызывающих беспокойство у людей, живущих с ВИЧ, - это потенциальная потеря иммунитета к определенным заболеваниям с течением времени.Например, установлено, что люди с ВИЧ непропорционально сильно страдают опоясывающим лишаем, который вызывается вирусом ветряной оспы. Этот вирус также вызывает ветряную оспу - еще одно заболевание, которое может особенно серьезно проявляться у людей с ВИЧ. Эта уязвимость к инфекции возникает, даже если антиретровирусная терапия (АРТ) укрепляет иммунную систему.

Чтобы разобраться в этом вопросе, группа исследователей из Национального исследовательского центра приматов Орегонского национального исследовательского центра при Медицинском университете штата Орегон и Медицинского центра SUNY Downstate в Бруклине провела исследование, опубликованное в журнале The Journal of Infectious Diseases , в кровь каких субъектов подверглась воздействию вируса вакцины, который используется для прививки от оспы. В исследовании участвовало 50 подходящих пар женщин, в каждой из которых была одна ВИЧ-положительная женщина и одна ВИЧ-отрицательная. Все они родились до 1971 года и были вакцинированы от оспы. Оспа была выбрана для этого исследования, потому что с момента последнего известного случая заболевания в Соединенных Штатах прошло более 70 лет, поэтому опасности заражения женщин вирусом в последние годы не было.

Команда обнаружила, что у ВИЧ-положительных женщин иммунный ответ на вирус вакцины был намного слабее, чем у их ВИЧ-отрицательных коллег: у 20 процентов ВИЧ-отрицательных субъектов Т-клеточный ответ CD4 превышал установленный порог обнаружения, составляющий около 10%. не менее 20 на 10 6 CD4 Т-клеток, но только 2.У 4% субъектов с ВИЧ был подобный обнаруживаемый ответ.

Авторы исследования говорят, что результаты показывают, что даже несмотря на то, что АРТ восстанавливает иммунный ответ человека, получавшего АРТ, это восстановление может не действовать для некоторых вирусов или вакцин, которые человек получил в детстве. «Они где-то потеряли эту иммунную память», - сказал Contagion® Майкл Огенбраун, доктор медицинских наук, директор отделения инфекционных заболеваний в Медицинском центре SUNY Downstate и автор исследования, имея в виду ВИЧ-инфицированных участников исследования.«Мы догадываемся, что там есть какие-то повреждения, которые просто невозможно исправить».

ВИЧ-положительные субъекты исследования также показали повышенный ответ Т-лимфоцитов CD8, который, по мнению исследователей, способствует усилению воспалительного состояния, которое может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. «[Эта потеря иммунитета] приводит к хроническому воспалению и ускоренному старению, которое мы наблюдаем у пациентов с ВИЧ», - сказал Огенбраун.

По словам Аугенбрауна, ревакцинация ВИЧ-инфицированного человека от инфекционных агентов вряд ли станет решением.«Мы действительно не знаем, каков клинический риск у этих людей, потерявших иммунитет», - сказал он, добавив, что уже поврежденная иммунная система может не отреагировать на новую дозу иммунизации.

В то время как оспа была единственной вакциной, изученной в текущем испытании, Огенбраун сказал, что будут предприняты дополнительные исследования для изучения вероятности того, что у людей, живущих с ВИЧ, снижен иммунитет и к другим заболеваниям. «На ум приходит корь, на ум приходит свинка, на ум приходит коклюш», - заявил он.Нас также интересуют столбняк и дифтерия ». Его команда надеется изучить данные о большем количестве людей с ВИЧ, включая мужчин, которые не были включены в текущее исследование.

Огенбраун сказал, что, если дальнейшие исследования подтвердят корреляцию между уровнем нарушения работы иммунной системы, связанной с ВИЧ, и отсутствием реакции на вакцины, это укрепит аргумент в пользу того, чтобы люди получали АРТ как можно раньше, чтобы снизить вероятность так называемой иммунной амнезии, связанной с ВИЧ.

Пневмококковая вакцина: вакцинируйте! Ревакцинировать ??

Амит Шах, доктор медицины



Внебольничная пневмония (ВП) ежегодно вызывает около 500 000 госпитализаций в США среди людей старше 65 лет и является 5-й по значимости причиной смерти среди людей старше 65 лет. Strep. Пневмо. является наиболее частой причиной ВП.


Первая вакцина в 1911 году не удалась из-за трудностей с очисткой и производством вакцины. К 1940 году было идентифицировано 80 серотипов, и сегодня известно 90 серотипов.Для Pneumovax выбраны 23 серотипа, которые чаще всего вызывают заболевание. Пневмовакс изготовлен из очищенного пневмококкового капсульного полисахарида. В 1977 г. была разработана 14-валентная вакцина, а к 1983 г. она была модифицирована до 23-валентной вакцины. Он покрывает 88% штаммов, продуцирующих бактериемию. Пневмовакс не следует путать с ЦВС7, конъюгированной вакциной, используемой в основном в педиатрии.

Показания для CDC
1) Возраст> 65
2) Возраст> 2 с: ХСН, ХОБЛ, циррозом печени, СД.Не для людей с астмой без эмфиземы или приема стероидов.
3) Группы высокого риска: иммунодепрессанты (ВИЧ, злокачественные опухоли гема, ч / п трансплантат, нефротический синдром, прием иммунодепрессантов).

Согласно рекомендациям CDC, после вакцинации вам, скорее всего, больше не понадобится ревакцинация. Однако это спорный вопрос.

Инициатива «Здоровые люди 2010» направлена ​​на вакцинацию 90% людей старше 65 лет вакциной Pneumovax. В 2002 г. было вакцинировано 54%. Одна инъекция Pneumovax, вероятно, будет иметь эффективность 75% или более (серологически) у здоровых взрослых людей старше 65 лет.

Следует отметить, что вакцинация НЕ уменьшает пневмонию. Мета-анализ не показывает снижения заболеваемости пневмонией в результате вакцинации, однако было показано, что вакцина эффективна на 60-70% в предотвращении инвазивных заболеваний (менингита, бактериемии). Только одно исследование Райли и др. ( Lancet. 1977, 25 июня; 1 (8026): 1338-41 ) продемонстрировало снижение смертности (на 44%). Другие исследования на сегодняшний день не имеют возможности сделать это или не показали статистически значимых различий.Есть 40-50 000 случаев бактериемии плюс 3-6 000 случаев менингита. Возможно, половину из них можно предотвратить с помощью вакцинации.

В ретроспективном исследовании Jackson et al (NEJM 2003 348; 18: 1747-1755) было рассмотрено 47 365 взрослых старше 65 лет старше 3 лет. 1428 госпитализаций и 3061 амбулаторный визит были вызваны внебольничной пневмонией. На основании этих данных были выявлены следующие относительные риски:

  • Пневмококковая бактериемия: 0,56 (0,33-0,93)

  • Госпитализация: 1.14 (1,02-1,28)

  • Амбулаторная пневмония: 1,04 (0,96-1,13)

  • Любая CAP: 1,07 (0,99-1,14)

5 Мета-анализы согласуются с приведенными выше выводами.

(вверху страницы)


Случай 1
Мужчина 66 лет страдает легкой перемежающейся астмой (на альбутероле) и гипертонией. Он очень здоров. Он рыбак и много времени проводит на своей лодке. Пациент соглашается на иммунизацию против столбняка, но не уверен в получении вакцины Pneumovax.

В этом случае, учитывая его возраст (старше 65 лет), показана вакцинация от пневмококка. Если бы этому пациенту было 63 года, Пневмовакс не был бы показан, несмотря на его астму. Астма не является причиной для иммунизации, рекомендованной CDC.

Случай 2
Мужчина 86 лет имеет в анамнезе диабет, гипертонию, гипотиреоз, раннюю деменцию. Он уже дважды был госпитализирован по поводу пневмонии в конце 1980-х годов. Нет остановок в отделении интенсивной терапии. Ему сделали «вакцину от пневмонии», но «прошло много лет» (начало-середина 1990-х).

Речь идет о ревакцинации. Это спорный вопрос. Согласно рекомендациям CDC, ревакцинация не показана, поскольку пациент был вакцинирован после 65 лет. Однако многие врачи утверждают, что ревакцинация показана из-за количества прошедших лет. Ревакцинация НЕ является эффективным способом усиления иммунного ответа и снижения риска пневмококковой инфекции.

(вверху страницы)


Текущие рекомендации CDC по ревакцинации для лиц старше 65 лет можно резюмировать следующими вопросами:

1) Прививался ли человек ранее?
Нет или не уверены, сделайте прививку
Если да, то ответьте на следующий вопрос

2) Был ли человек старше 65 лет на момент последней вакцинации?
Да Нет вакцина
Нет Дайте вакцину, если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, в противном случае подождите, пока не пройдет 5 лет.

После вакцинации PPV23 уровни антител снижаются через 5–10 лет и в одних группах снижаются быстрее, чем в других. Однако связь между титром антител и защитой от инвазивного заболевания не определена (т. Е. Более высокий уровень антител не обязательно означает лучшую защиту), поэтому возможность определить необходимость ревакцинации только на основе серологических исследований ограничена. Кроме того, доступные в настоящее время пневмококковые полисахаридные вакцины вызывают Т-независимый ответ и не вызывают устойчивого увеличения («повышения») титров антител.Имеющиеся данные не указывают на существенное усиление защиты у большинства ревакцинированных лиц.

Плановая ревакцинация не показана, за исключением только групп высокого риска. Сюда не входят сахарный диабет и астма, не принимающая стероиды. ХОБЛ и курильщики будут добавлены в следующий набор рекомендаций CDC. Как правило, если вы собираетесь ревакцинировать, подождите 5 лет. Если пациент был вакцинирован до 65 лет, сделайте повторную вакцинацию через 65 лет, если прошло 5 лет. Почему 5 лет? Если ревакцинация проводится менее чем через 5 лет, побочные эффекты усиливаются по сравнению с теми, кто ее принимает впервые, и чаще возникают тяжелые локализованные (артрусовидные) реакции.

Группы высокого риска согласно CDC: функциональная или анатомическая аспления ( например, серповидно-клеточная анемия или спленэктомия ), ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома, генерализованное злокачественное новообразование, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром или другие состояния, связанные с иммуносупрессией (, например, трансплантация органа или костного мозга), и состояния, получающие иммуносупрессивную химиотерапию, включая длительные кортикостероиды.

Это сказанное, парадокс выходит.Пациенты старшего возраста и больные - это пациенты, которым рекомендуется ревакцинация, но они хуже всего реагируют на вакцину (серологически). Возраст 65 - произвольный. С возрастом наблюдаются худшие ответы и более короткий срок действия. Мы рекомендуем ревакцинировать пациентов с высоким риском, однако люди с высоким риском наименее хорошо реагируют на вакцину и в течение кратчайшего периода времени.

(вверху страницы)



1. Будет ли PCV7 или комбинированная стратегия полезной для пожилых людей?

2. Новые вакцины: как насчет белковых вакцин (то есть пневмококкового поверхностного протеина А), которые могут обеспечить лучший иммунитет слизистых оболочек и снизить заболеваемость пневмонией, а не только инвазивным пневмококком?

3. Когда прекратить иммунизацию? Следует ли иммунизировать пациента с деменцией в конечной стадии? Эти вопросы изящно исследуются с этической точки зрения в статье Zimmerman et al. (Если пневмония - «друг старика», можно ли предотвратить ее с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9 )

(вверху страницы)

  • Рекомендации CDC : Профилактика пневмококковой инфекции: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46: 1-24 .

  • Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П. и др. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 243-248 .

  • Джексон LA et al.Эффективность пневмонкокковой полисахаридной вакцины у пожилых людей. NEJM 2003; 348 (18): 1747-1755 .

  • Никол КЛ. Ревакцинация взрослых из группы высокого риска пневмококковой полисахаридной вакциной. JAMA. 1999; 281: 280-281 .

  • Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Клиническая эффективность пневмококковой вакцины у пожилых людей. Ann Intern Med. 1988; 108: 653-7 .

  • Mufson MA, Hughey DF, Turner CE, Schiffman G. Ревакцинация пожилых людей пневмококковой вакциной через 6 лет после первичной вакцинации. Vaccine 1991; 9: 403-7 .

  • Торлинг Дж., Хедлунд Дж., Конрадсен Х. Б., Ортквист А. Ревакцинация 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной у людей среднего и пожилого возраста, ранее лечившихся от пневмонии. Вакцина. 2003; 22: 96-103 .

  • Whitney CG, Schaffner W, Butler JC.Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .

  • Whitney CG, Schaffner W, Butler JC. Переосмысление рекомендаций по применению пневмококковых вакцин у взрослых. Clin Infect Dis. 2001; 33: 662-675 .

  • Уитни CG. Профилактика пневмококковой инфекции. Гериатрия. 2003; 58: 20 .

  • Циммерман РК. Если пневмония - «друг старика», нужно ли ее предотвратить с помощью вакцинации? Этический анализ. Вакцина. 2005 31 мая; 23 (29): 3843-9.

(вверху страницы)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *