Акдс прививка когда делают: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Содержание

Делать ли прививку АКДС? Преимущества и опасности | Здоровье ребенка | Здоровье

Слово в защиту врача

Если вы сделали прививки от полиомиелита, кори или дифтерии, можно не волноваться, что ребенок случайно подхватит эти инфекции и заболеет. А вот с коклюшем дело обстоит иначе. Коклюшная вакцина не создает пожизненного иммунитета, чтобы уж наверняка избежать этой болезни, иммунитет надо постоянно «подхлестывать» повторными вакцинациями. У нас в стране от коклюша младенцев прививают трижды до полугода: в 3 месяца, в 4,5 и в 6, и еще один раз в 18 месяцев. Вакцина называется АКДС, она сразу от трех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка. С 6 месяцев – после введения 3-й дозы – и в течение 5–8 лет ребенок защищен от этого заболевания.

В школьном возрасте восприимчивость к коклюшу постепенно возвращается, но те давние прививки защищают от него хотя бы частично. Так что если привитой ребенок и заболевает, коклюш протекает у него в стертой, легкой форме, иногда даже диагноз поставить трудно. Поэтому, хотя в России каждый год регистрируют около 30 тысяч случаев коклюша, на самом деле их намного больше.

Но и больной нетипичным коклюшем заражает всех вокруг: ровесников, взрослых, младенцев до полугода, которые не получили еще трех прививок и не приобрели иммунитета против болезни. Так инфекция и циркулирует.

Наверное, у вас возник вопрос: а почему бы не продолжить вакцинацию и не делать детям прививки и дальше, как делают, например, перед школой прививки от дифтерии и столбняка?

Дело в том, что коклюшная вакцина часто вызывает неприятные реакции: повышение температуры, ухудшение общего состояния, в редких случаях – осложнения на нервную систему. И чем старше ребенок, тем чаще эти реакции возникают. Так что для массовых прививок старших детей и подростков существующая вакцина непригодна.

Когда надо, а когда не надо прививаться? >>>

Поиски идеала

Ученые уже давно пытались создать вакцину более «мягкую», без побочных реакций. И их усилия увенчались успехом. Поскольку нежелательные реакции на прививку связаны в основном с действием липополисахаридов – оболочек микробной клетки, создание новых вакцин от коклюша строилось на очищении их от этих субстанций. В результате появились бесклеточные  (ацеллюлярные) вакцины,  которые действительно дают меньше побочных реакций. А вот дают ли они меньше серьезных осложнений, сказать пока нельзя: еще не накоплено опыта, чтобы сравнить эти два типа прививок. Недостаток ацеллюлярных вакцин также и в том, что они дорого стоят. Поэтому ВОЗ сейчас рекомендует детям 1–2-го года жизни прививать «цельноклеточные» вакцины (АКДС), а бесклеточную вакцину вводить школьникам и подросткам. В США, Японии и ряде других стран уже вписали в календарь прививок ревакцинацию новой вакциной учеников начальных классов и подумывают еще об одной прививке в  16 лет, для того чтобы подавить циркуляцию коклюшной палочки и среди студентов.

Ну а в России? Мы прививаем 90% младенцев вакциной АКДС, и это не увеличило число осложнений. А вот заболеваемость благодаря вакцинации снизилась в 25 раз. И если раньше преобладали тяжелые формы заболевания, то после массовой вакцинации возбудитель стал «мягче».

Болезнь длиною в 8 недель

Типичный коклюш проявляется приступообразным навязчивым кашлем, который доводит ребенка до изнеможения. Кашель возникает не сразу, первые 2 недели болезнь мало отличается от обычного ОРВИ, так что заподозрить истинное заболевание в это время трудно. Но уж когда коклюшный кашель начнется, его не унять 4–6–8 недель, а то и дольше. Кашель следует приступами, чаще ночью, кашлевые толчки идут один за другим, ребенок высовывает язык так, что травмирует уздечку языка о зубы, лицо его краснеет, в конце приступа во время вдоха больной издает громкий звук  – репризу, по которой можно безошибочно распознать коклюш. После нескольких недель мучений приступы кашля становятся реже.

Особенно тяжело болеют коклюшем младенцы – кашель у них может привести к остановке дыхания. Чем старше ребенок, тем менее болезнь опасна для его жизни.

Этот мучительный изнуряющий недуг неприятен еще и своими тяжелыми осложнениями. Если во время коклюша ребенок получает дополнительную инфекцию: например, заболевает ОРВИ, кашель резко усиливается и учащается, до этого нормальная температура повышается, возникает пневмония. Чреват коклюш и энцефалитом – воспалением мозга, которое приводит к инвалидности.

Даже после выздоровления организм ребенка несколько месяцев «помнит» о перенесенной болезни: при каждой «простуде» коклюшный кашель может возвращаться, и поделать с ним что-либо сложно.

Чем лечить будем?

До недавнего времени против коклюшного кашля не было никакого спасения – больных детей пробовали поднимать на высоту на самолетах и аэростатах, спускать в шахты, для лечения было предложено более 200 снадобий – и все тщетно. Кашель не облегчают ни отхаркивающие, ни разжижающие мокроту средства, ни растирания, ни прогревания.

Не сильно помогают и антибиотики: хотя на коклюшную палочку действуют многие из них. Лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до появления кашля (а без него невозможно узнать, что это коклюш!) или в самом его начале.

Лучшим из средств было и остается одно – как можно больше гулять на свежем воздухе.   

Кстати

В последнее время появились наблюдения, что коклюшный кашель облегчают кортикостероидные препараты в ингаляциях – их обычно применяют для «базисной» терапии бронхиальной астмы.

Важно

Почему мы боимся прививок АКДС?

>> Мы полагаем, что от коклюшного компонента этой прививки очень часто возникают осложнения.

На самом деле. Волна отказов родителей от коклюшной прививки, которая прошла в Европе в 70-х годах, доказала обратное: вспышка коклюша «аукнулась» сотнями случаев энцефалита. Такое число осложнений от прививки не набралось бы и за 3 тысячи лет!

>> Мы считаем, что прививка от коклюша может вызвать аллергию и астму.

На самом деле. Обширное исследование, проведенное в Англии, показало, что у детей, получивших прививку против коклюша, астма встречается даже реже, чем у непривитых.

>> Нас пугает возможность повышения температуры после прививки.

На самом деле. Это случается. Чтобы такой реакции избежать, в течение двух дней после прививки надо давать ребенку парацетамол. Дозу в 10 мг на 1 кг веса ребенка надо разделить на три-четыре приема за сутки.

Смотрите также:

Какие прививки делают перед школой в 7 лет

Школа для ребенка – совершенно новый этап в его жизни. В этот период малышу особенно необходима поддержка и забота.

Учеба несет в себе не только психологическую и физическую нагрузку, она может сказываться и на здоровье ребенка, еще не адаптировавшегося к новым условиям. Кроме того, в школе, как в месте скопления большого количества детей, имеется риск заражения различными инфекциями.

Школа – это место, где инфекции могут распространяться очень быстро. Поэтому здесь становятся особенно опасны инфекции с высокой заразностью, такие как грипп, корь, краснуха, паротит (свинка), ветряная оспа. Вакцинация призвана помочь предотвратить их, однако важно помнить, что определить правильную схему вакцинации и, при необходимости, дать соответствующие рекомендации может только врач.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям), к возрасту 6-7 лет ребенок должен получить следующую плановую вакцинацию:

  • четыре прививки против коклюша, дифтерии, столбняка в возрасте 3 - 4,5 - 6 и 18 месяцев,

  • пять прививок против полиомиелита в возрасте 3 - 4,5 - 6, 18 и 20 месяцев;

  • одну прививку против кори, краснухи, паротита и три прививки против гепатита В;

  • с возраста 6 месяцев ребенка рекомендуется ежегодно прививать против гриппа.

В возрасте 6-7 лет, перед поступлением в новый коллектив (школу), проводится ряд повторных прививок (ревакцинаций) согласно Национальному календарю:

  • против кори, краснухи и эпидемического паротита;

  • против дифтерии и столбняка.

Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, можно обсудить с врачом вакцинацию против других инфекций, таких, например, как ветряная оспа, пневмококковая инфекция, грипп, гепатит А.

Кроме этого, в соответствии с Национальным календарем прививок, в регионах, эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту, до наступления весны детей прививают против клещевого энцефалита.

Против ветряной оспы

Ветряная оспа высоко заразна, может протекать тяжело, вспышка инфекции в школе обычно подразумевает карантин. Для школьников это означает пропуск занятий.

Против пневмококковой инфекции

Такая вакцинация, как правило, рекомендуется детям, имеющим хронические заболевания и часто болеющим, для снижения риска развития тяжелых респираторных инфекций.

Против гриппа

Эта прививка проводится ежегодно осенью. Грипп может протекать тяжело и иметь осложнения в виде пневмонии.

Гепатит А (инфекционная желтуха, болезнь «грязных рук»)

В школе дети зачастую впервые начинают самостоятельно пользоваться столовой и общественными туалетами, что повышает риск развития кишечных инфекций, к которым относится гепатит А.

Показать источники

Источники

Пока мир борется с коронавирусом, детям не делают плановые прививки. Это опасно, говорят эксперты

Автор фото, ©Unicef/2020/Juan Haro

Подпись к фото,

В Нигере больницы не справляются с вакцинацией

Пока мир борется с коронавирусом, детям не делают плановые прививки. Многие дети могут погибнуть от болезней, с которыми медицина давно научилась справляться. Причина - приостановка плановой вакцинации из-за эпидемии Covid-19.

Так считают Детский фонд ООН, американский Институт вакцин имени Альберта Сабина и международная благотворительная организация GAVI (Всемирный альянс по вакцинам и иммунизации).

Полностью или частично приостановили вакцинацию 68 стран.

Не менее 80 миллионов детей не получают прививок в положенные сроки.

34,8 миллиона из них живут в Юго-Восточной Азии, 22,9 миллиона - в Африке.

Ряд экспертов полагает, что негативные последствия в долгосрочной перспективе могут перевесить риск заражения малышей и родителей в медицинских учреждениях.

"Растет заболеваемость корью, дифтерией и холерой, - говорит исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. - Считалось, что на глобальном уровне эти болезни в основном побеждены, но теперь завоевания медицины могут быть утрачены".

Повышение смертности

Автор фото, ©Unicef/2020/MSherpa

Подпись к фото,

В Непале детей все еще приносят на прививки

Математическое моделирование, проведенное специалистами Университета Джона Хопкинса, предсказывает повышение детской смертности в мире на шесть тысяч случаев в день.

Прививкам мешает боязнь родителей нарушить карантин, нехватка медперсонала, занятого борьбой с Covid-19, и проблемы с доставкой вакцин в клиники.

Особенно серьезно стоит проблема в развивающихся странах.

В Непале и Камбодже резко выросла заболеваемость детей корью, в Эфиопии - холерой и желтой лихорадкой.

"Мы имеем основания опасаться сокрушительного контрудара этих болезней и роста детской смертности до уровня, невиданного на нашей памяти", - говорит глава департамента ВОЗ по вакцинам и иммунизации Кейт О'Брайен.

В клинике в Нигере практически нет пациентов. На 4 июня в бедной западноафриканской стране зарегистрированы 961 случай заражения и 65 смертей от Covid-19.

Одновременно возвращается детский полиомиелит, вызывающий утрату способности ходить, а порой и смерть. С февраля отмечены четыре новых случая.

Зейнаб Тахиру в розовом головном платке и синей маске ждет очереди, укачивая крошечную дочку Фадилу.

"Я так боялась идти сюда из-за коронавируса! - говорит она. Но врачи сказали, что эта прививка тоже очень важна, и посоветовали все время мыть руки".

А что в России?

Автор фото, Getty Images

Плановая вакцинация взрослых приостановлена на неопределенный срок, но решение, прививать ли детей, оставлено на усмотрение властей субъектов федерации, заявил замминистра здравоохранения Олег Гриднев.

25 марта Роспотребнадзор направил в регионы письмо за подписью главы ведомства Анны Поповой с рекомендацией не делать прививок "до стабилизации эпидемиологической ситуации", но дети в нем не упоминались, а говорилось о вакцинации взрослых.

16 апреля Минздрав России направил в регионы письмо: "Полагаем целесообразным рекомендовать региональным Оперативным штабам принимать решения о временном приостановлении плановой иммунизации детского населения, исходя из эпидемиологической ситуации в конкретном субъекте Российской Федерации".

Однако спустя неделю ведомство выпустило новую рекомендацию, в которой заявило: "Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!", - и объяснило, кого необходимо прививать в первую очередь, и какие при этом соблюдать меры предосторожности.

От вирусного гепатита и туберкулеза новорожденных прививают в роддоме.

Отдельного визита в медучреждение требуют прививки от кори, краснухи, паротита (свинки), дифтерии, полиомиелита и коклюша, которые делают в первые два года жизни с последующей ревакцинацией по графику.

"Руководство по рутинной иммунизации в период пандемии Covid-19" Европейского регионального бюро ВОЗ рекомендует проводить плановые прививки "до тех пор, пока позволяют меры реагирования COVID-19" и избегать кампаний массовой вакцинации, пока ситуация с Covid-19 не разрешится, непременно сохранив при этом вакцинацию новорожденных в роддомах.

Документ содержит подробные рекомендации, какие прививки считать приоритетными, и как предохраняться от коронавируса. Полностью останавливать вакцинацию ВОЗ не советует ни при каком сценарии.

Российское медицинское сообщество решительно высказывается за прививки.

Союз педиатров России и Национальная ассоциация по контролю инфекций в эмоциональных выражениях заявили о недопустимости даже временной их отмены.

Заведующая отделением вакцинопрофилактики детей и семейной вакцинации Научно-медицинского центра здоровья детей минздрава России Наталья Ткаченко в интервью "Российской газете" сказала, что "даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться", иначе "через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний".

Главврач детской клиники "Фэнтези" Николай Смирнов и директор детской клиники DocDeti (Москва) Марина Демидова сообщили изданию "Медуза", что в Москве никакого запрета на вакцинацию детей нет, и родители маленьких пациентов без проблем получают цифровые пропуска для приезда к ним.

"Людям кажется, что их не слушают". Педиатр Анна Левадная — о мифах про прививки

Анна Левадная

© Личный архив Анны Левадной

Начнем с самого насущного вопроса: скоро мы будем прививаться от каждого чиха или нет? На самом деле, нет. Нам нет необходимости защищаться от наиболее распространенных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, с которыми организм справляется самостоятельно. Мы прививаемся только от тех болезней, которые протекают очень тяжело, имеют важное эпидемиологическое значение, быстро распространяются, имеют высокие показатели смертности и против которых не разработано на сегодняшний день адекватное успешное лечение.

Чем раньше мы привьем ребенка, тем раньше он будет защищен. Важно защитить именно маленьких детей, потому что в силу особенностей иммунитета они тяжело переносят инфекционные заболевания. Исходя из этого, разработали национальный календарь вакцинации. Когда мы говорим, необходимо ли вообще прививать детей так рано или нет, мы должны понимать: самая большая частота осложнений и самая высокая летальность — именно у детей первых пяти-шести лет жизни, и именно эту группу важнее всего защитить.

Национальный календарь профилактических прививок

Многие спрашивают: "Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?" Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.

Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.

На эту тему

Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку. Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком. Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.

Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.

Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.

У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.

Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни

Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.

Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для "групп риска". Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.

Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания. Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии. Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.

На эту тему

Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита. Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки. Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.

Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.

Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками

В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!

В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.

Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют "вторая вакцина от рака". Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.

Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек. Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка. Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.

Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.

Осложнения после вакцинации

Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает. Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: "Этого не может быть! Идите!" — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать. Об этом мы должны говорить вслух.

На эту тему

Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.

Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.

Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию. Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз. Это не значит, что она не возникает, — она есть.

Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого. Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог. И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.

Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.

Есть хороший пример в книге американского педиатра Пола Оффита "Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем" (вышла в издательстве Corpus в 2017 году. — прим. ТАСС). Родитель приходит на прививку, долго сидит у врача — разозлившись на очередь, не делает прививку и уходит. В эту ночь ребенок, увы, умирает от синдрома внезапной детской смерти. Отец пишет: "Конечно же, если бы прививка была сделана, однозначно я бы связал случившееся с вакцинацией".

Мы должны понимать: к любому событию врач должен относиться внимательно. Все должно быть проанализировано. Специалист должен быть готов к этому диалогу. И только ведя такой диалог с родителем, мы сможем и успокоить, и найти правду. Не должно быть историй, как, например, "у парикмахерши моей соседки, у ее племянника развилось вот это и это". Таких вещей не должно быть! Давайте конкретно каждый случай раскладывать по полочкам.

Противопоказания

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: нужно ли сдавать анализ крови перед вакцинацией? Или анализ мочи? И вообще, проходить каких-то специалистов или иммунологов? Ходить ли к иммунологу? Для начала хочу сказать: нигде в мире никто ничего не сдает, не ходит к специалистам. В некоторых странах вакцинацию делает медсестра даже без осмотра педиатра.

На эту тему

В России же в силу особенностей национальной тревожности, повышенной тревоги родителей — им гораздо спокойнее, если они придут с анализом крови. Мы должны понимать, что каждый лишний анализ крови — это стресс для ребенка. Как-никак это укол, больно. Во-вторых, это лишний поход в медицинское учреждение, а значит, еще один риск пересечения с инфекционными больными. В-третьих, если это частная лаборатория — это лишняя трата денег родителей. В-четвертых, это отсрочит время вакцинации. Вы сдаете, вы ждете, вы смотрите на результаты.

У здорового ребенка перед каждой прививкой нет необходимости сдавать анализ крови, потому что нет истинных противопоказаний, кроме нейтропении, которая выявляется во время первого планового анализа в возрасте один месяц. Практически все изменения, которые мы видим в анализе крови не являются противопоказаниями к вакцинации.

Что мы можем увидеть? Например, изменение тромбоцитов. Это не будет противопоказанием! Анемия не является противопоказанием для вакцинации. Повышенный уровень эозинофилов не будет противопоказанием для вакцинации. Какие-то другие изменения, например повышение лимфоцитов как маркеров перенесенной ранее вирусной инфекции также не будет нас останавливать.

Низкие нейтрофилы? Раньше это было противопоказанием. Нейтропения (агранулоцитоз) ранее считалась противопоказанием. Сейчас — наоборот: детей с низким уровнем нейтрофилов защищают в первую очередь, потому что они находятся в группе риска развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций. Этих детей мы должны привить. Уровень нейтрофилов, при котором разрешено вакцинировать ребенка, важно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, достаточно сдать анализ крови один раз в какой-то большой промежуток времени, дабы удостовериться, что все в порядке. Логично делать это в рамках приказа о диспансерном наблюдении ребенка (в два месяца, далее в один год, три года, шесть лет, семь лет, десять лет, 15 лет и далее ежегодно). Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, опрос  родителей. Врач видит, что ребенок здоров, и тогда он может в этот день вакцинироваться. При осмотре врач может получить всю нужную информацию о состоянии ребенка.

Увы, в России очень много ложных медотводов от прививок. Самый яркий пример — это анемия. Врач должен ориентироваться на международные протоколы, национальные приказы, стандарты лечения. Существует утвержденный Минздравом официальный список противопоказаний к вакцинации. Да, он делится на ложные и истинные. Он также делится на временные и постоянные противопоказания. Их очень мало.

Среди истинных противопоказаний к вакцинации содержатся такие, например, как очень выраженные реакции на предыдущие вакцины (температура более 39° долго держится, не сбивается, отек вокруг места укола более 10 см, анафилактические реакции), а также острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это значит, что как только инфекционное заболевание становится не острым, ребенка можно прививать. Не нужно выжидать две-три недели для восстановления иммунитета. Также нет необходимости идти к иммунологу и обследовать на какие-то "скрытые" инфекции, как у нас очень любят.

Надо понимать, что такие распространенные заболевания, как атопический дерматит, не являются противопоказанием к вакцинации. Это не повод не защитить наших детей. Не надо из-за этого подвергать их такому риску! И недоношенность тоже не является противопоказанием. Многие дети, которые ко мне приходят, имеют медотвод вплоть до полугода, хотя во всех цивилизованных странах детей прививают еще в стационаре. То есть это группа населения, находящаяся в повышенном риске развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Пожалуйста, относитесь рассудительно к тем источникам информации, которые вы используете. Анализируйте их. Обращайтесь к официальным источникам: крупным научным исследованиям, подтверждающим эффективность и безопасность тех или иных методов.

Ответственность за здоровье наших детей лежит не только на врачах, но и на родителях! Пожалуйста, берегите детей!

Родителям о профилактических прививках детям | Важно знать | Тематические страницы

Родителям о профилактических прививках детям

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит В, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Заболевания, прививки против которых включены в в Национальный календарь профилактических прививок России

Сроки проведения вакцинации

Часто задаваемые вопросы о прививках

Опасность заболеваний, прививки против которых включены в Национальный календарь профилактических прививок России

Полиомиелит (или детский паралич) - острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит к развитию параличей и в дальнейшем к инвалидизации.

Острый гепатит В - тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса.

Туберкулез - заболевание поражает легкие и бронхи, однако иногда поражаются и другие органы. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в т.ч. и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш - инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения дифтерии, как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк - поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь - заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.

Эпидемический паротит (свинка) - заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т. к. вирус может поражать яички и яичники.

Краснуха - представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Прививки делаются бесплатно в строго определенном возрасте (см. таблицу).

Сроки проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Возраст ребенкаВид прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)Первая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
3-7 день жизниПрививка (вакцинация) против туберкулеза
3 мес.Первая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
4,5 мес.Вторая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 мес.Третья прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
12 мес.Первая прививка (вакцинация) против кори, эпидемического паротита, краснухи
18 мес.Повторная прививка (первая ревакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 мес.Повторная прививка (вторая ревакцинация) против полиомиелита
6 летПовторная прививка (ревакцинация) против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 летПовторная прививка (вторая ревакцинация) против дифтерии,столбняка
7 летПовторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза
14 летПовторная прививка (третья ревакцинация) против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза

Наиболее часто задаваемые вопросы о профилактических прививках

Всем ли детям можно делать прививки?


    Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

Почему прививки делают повторно?

    Для выработки и поддержания надежного иммунитета.

Можно ли прививать часто болеющих, ослабленных детей?

    Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме. Сроки проведения прививок таким детям определяет врач.

Не вызывают ли вакцины аллергию у детей?

    Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

Может ли быть у ребенка реакция на прививку?

    У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т. п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Может ли заболеть привитый ребенок?

    Да, может, т.к. ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

Как нужно подготовить ребенка к прививкам?

    Перед прививкой и после прививки не следует включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными.

В чем нуждается ребенок после проведения прививки?

    Во внимательном отношении со стороны родителей. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры до 38 С и выше, появления жалоб, родители должны обязательно обратиться к врачу.

Новое на сайте

Какие прививки нужны взрослым? - Euromed

Какие вакцины нужны взрослым?

Корь, краснуху, дифтерию, ветрянку и другие инфекционные заболевания часто называют «детскими болезнями».

Дело в том, что до начала массовой вакцинации люди впервые сталкивались с этими болезнями в детстве и либо умирали, либо приобретали пожизненный иммунитет. Поэтомувзрослые ими уже не болели. В наше время взрослые заражаются «детскими» болезнями ничуть не реже. Почему?

 

Дело в том, что многие вакцины не обеспечивают пожизненной защиты. Да, они могут защищать, но гарантии нет. Взрослым необходимо проводить плановую ревакцинацию от многих заболеваний. И если детям её делают планово, по графику, то взрослый должен позаботиться о себе сам.

Как узнать, делали мне прививку или нет?

Скорее всего, если прививка есть в национальном календаре, то вы ее получили. В любом случае вы можете проверить, есть ли у вас антитела к конкретным заболеваниям. Антитела (IgG, иммуноглобулины типа G) — это белки, атакующие бактерии или вирусы, когда они пытаются заразить организм. Можно сделать анализы на антитела к вирусному гепатиту В, дифтерии, столбняку, полиомиелиту, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу и обсудить результаты с инфекционистом. Если IgG мало, вам нужна прививка. Впрочем, даже если вы вакцинируетесь без проверки от болезни, к которой у вас есть иммунитет, это не принесет вреда — антитела защитят вас и от тех агентов, которые есть в вакцине.

Можно ли делать ревакцинацию новыми вакцинами, если в детстве меня прививали старыми?

Можно. Более того: новые вакцины лучше переносятся и зачастую надежнее защищают.

Итак, какие именно прививки нужны взрослому человеку?

  • Дифтерия и столбняк (вакцина АДС-м) или дифтерия, столбняк и коклюш (например, вакцина Пентаксим или другие подобные вакцины). Ревакцинация проводится раз в десять лет. Особенно рекомендуют прививать коклюш беременным, чтобы защитить новорожденного.
  • Корь, краснуха, паротит. От кори делается вакцинация однократно, а вот краснуху и паротит стоит повторять каждые десять лет. Особенно краснуху, особенно женщинам, планирующим иметь детей, так как краснуха, перенесенная во время беременности, может погубить плод.
  • Ветрянка. Если вы ею не болели, стоит сделать прививку, так как у взрослых эта болезнь протекает очень тяжело и может остаться в виде опоясывающего лишая. Иммунитет после прививки сохраняется в течение 30 лет. После 50 лет рекомендуется сделать повторную вакцинацию (для тех, кто болел ветрянкой — первую), так как опоясывающий лишай часто поражает пожилых. Также рекомендуется прививка от ветрянки не болевшим людям, контактировавшим с больным, в первые 72 часа после контакта.
  • Хиб-инфекция, пневмококковая инфекция. Рекомендуется прививка людям в группе риска: взрослым старше 65 лет, тем, кто работает с детьми, людям с хроническими заболеваниями печени, органов дыхания и с сахарным диабетом, а также страдающим иммунодефицитами.
  • Полиомиелит. Только тем, кто не был привит в детстве.
  • Папилломавирус человека. Вакцинация рекомендуется девочкам и женщинам от 9 до 26 лет, не зараженным данным вирусом (желательно до первого сексуального контакта). Прививку можно сделать до 45 лет.

Какие прививки нужно делать взрослым жителям Северо-Западного региона России?

  • Клещевой энцефалит (есть несколько схем иммунизации, о которых мы писали в нашей рассылке. Вы также можете проконсультироваться у инфекциониста).
  • Прививка от гриппа. Её делают ежегодно осенью, перед началом эпидемического сезона.

Конкретные даты прививок и график введения вакцин лучше всего обсудить с врачом-инфекционистом в поликлинике или частном медицинском центре.

Иногда есть возможность вводить несколько вакцин одновременно — как это делается и при вакцинации детей. Мы желаем вам никогда не болеть и всегда быть вовремя привитыми.

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Отказ от прививок инфицировал медстатистику :: Общество :: Газета РБК

Количество заболевших коклюшем в России в 2019 году выросло на 40%

В России за год почти на 40% выросло число заболевших коклюшем, большая часть случаев зафиксирована в Москве. Главный эпидемиолог Минздрава уверен, что одна из основных причин этого — отказ родителей делать прививки детям

Фото: Михаил Плецкий / Global Look Press

Число заболевших коклюшем в России в 2019 году составило 14 406 человек, что почти на 40% больше, чем в 2018 году (10 421 заболевших). По сравнению с 2017 годом заболеваемость коклюшем выросла в 2,7 раза, выяснил РБК, проанализировав данные Роспотребнадзора об инфекционных и паразитарных заболеваниях за последние четыре года. Данные по запросу редакции предоставил Росстат.

В январе 2020 года в России заболели коклюшем 1758 человек. Большая часть из них (89%) — дети до 14 лет.

Несмотря на то что прививки от коклюша сделаны более чем 95% населения, заболеваемость им в стране продолжает расти, подтвердил РБК главный эпидемиолог Минздрава, академик РАН Николай Брико. По его словам, треть заболевших детей прошли полный курс вакцинации, почти половина — не прививались. Согласно календарю профилактических прививок, от коклюша прививают в возрасте трех месяцев, в четыре с половиной месяца и в полтора года.

«В настоящее время выявлено, что уже через четыре-пять лет после вакцинации иммунитет ослабевает и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. В связи с этим более половины всех случаев коклюша в России регистрируется у детей в возрасте от трех до 14 лет», — рассказал он.

Одной из причин роста числа заболевших Брико называет отсутствие своевременной вакцинации у детей. «При анализе статистических форм выявлено, что на первом году жизни своевременно вакцинированы в 2014–2016 годах менее 50% детей, необходимый уровень — более 95% — в некоторых регионах не достигается даже к двум годам», — подчеркнул академик. По мнению главного эпидемиолога, всплеск заболевания произошел из-за того, что родители отказываются от вакцинаций, а также из-за несвоевременного проведения прививок.

Четверть всех заболевших в январе 2019 года приходилась на Москву, показывают данные Роспотребнадзора. Академик Брико утверждает, что уровни заболеваемости в Санкт-Петербурге и Воронежской области еще выше. А в тех регионах, где не фиксируются заболевания коклюшем — это Ненецкий автономный округ, Карачаево-Черкесия, Еврейская автономная область и Чукотский автономный округ, — может быть просто недостаточная диагностика, считает он.

В июне 2019 года президент Владимир Путин поручил правительству разработать стратегию иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года. В качестве первоочередной задачи была выделена организация на производственной базе отечественных предприятий полного цикла производства вакцин из календаря профилактических прививок.

В январе 2020 года Сергей Краевой, который тогда занимал пост замминистра здравоохранения, рассказал, что национальный календарь профилактических прививок будет расширяться по мере налаживания фармкомпаниями производства вакцин в России. Кроме того, он анонсировал включение в календарь к 2024 году вакцины от вируса папилломы человека.

Ранее главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава Лейла Намазова-Баранова выразила обеспокоенность отсутствием в календаре ревакцинации вакцины против коклюша, ротавирусной инфекции и вируса папилломы человека.

По мнению доцента кафедры факультетской педиатрии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова Марины Федосеенко, одной из главных причин роста заболеваемости коклюша является несовершенство национального календаря профилактических прививок, в котором нет возрастных ревакцинаций против коклюша.

«Дети, получающие в соответствии с отечественным графиком прививок последнюю прививку против коклюша в полтора года, к шести-семи годам утрачивают иммунную защиту. Как результат — волна коклюша среди младших школьников. Подростки и взрослые вообще получают иммунитет только после перенесенной коклюшной инфекции. Самое опасное в этой ситуации, что все они становятся источниками инфекции для младенцев, не завершивших первичную схему прививок АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)», — пояснила она, добавив, что перенесенный коклюш не обеспечивает пожизненную защиту.

По словам Федосеенко, отказы от вакцинации и несоблюдение рекомендованного графика вакцинации также являются причиной «эпидемиологического неблагополучия» по коклюшной инфекции.

Коклюш — это бактериальная инфекция, основным симптомом которой является спазматический кашель. Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем. По данным ВОЗ, в развивающихся странах смертность при коклюше может достигать 1% среди детей до пяти лет. В основном от коклюша прививают детей до пяти лет, однако в некоторых странах есть дополнительная вакцинация в подростковом возрасте и среди беременных женщин. Наиболее частым осложнением коклюша является пневмония. Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина.

Внутри борьбы за привлечение ВИЧ-положительных людей к испытаниям вакцины против Covid-19

Когда Джефф Тейлор, давний защитник СПИДа и выживший, узнал о клинических испытаниях новой вакцины против Covid-19 в своем родном городе Палм-Спрингс, штат Калифорния, он ухватился за возможность участвовать.

«Я всегда хочу быть первым, кто что-то попробует», - сказал он.

Но энтузиазм Тейлора был недолгим. Как только он сказал рекрутеру по телефону, что у него ВИЧ, Тейлору сообщили, что он не имеет права присоединиться.

«Я спорил с ним, но он сказал:« Я не устанавливаю правила. Это то, что нам велел делать наш спонсор », - сказал 58-летний Тейлор.

Тейлор в некотором смысле понимал, почему они отвергают его. Как глава проекта исследования старения ВИЧ + в Палм-Спрингс, он прочитал множество исследований, в которых исключались люди с ослабленным иммунитетом или принимающие лекарства от иммунной модуляции.

«Это то, что происходит постоянно», - сказал Тейлор.

Связанные

Исследование, опубликованное в этом году в Журнале клинической онкологии, показало, что 73 процента из более чем 1090 проанализированных испытаний иммунотерапии рака специально исключали пациентов с ВИЧ.

Не включать образец для примерно 1,2 миллиона ВИЧ-положительных людей в США в наиболее значимое испытание вакцины за одно поколение казалось ему неразумным. 18 июля Тейлор уведомил частную рассылку для активистов и исследователей в области ВИЧ под названием IBT-Cure. Вскоре после этого он получил ответ от Линды Ди, исполнительного директора AIDS Action Baltimore, еще одного тяжеловеса в мире защиты интересов ВИЧ, который с 1980-х годов выступал за вакцину против СПИДа.

Ди сразу понял, что кто-то, проводивший испытания, не включил людей с ВИЧ.Но, долгое время выступая за более инклюзивные медицинские испытания, она также знала, что эксперименты представляют собой обширные операции с множеством возможностей для повседневных ошибок.

«Протоколы вакцины меняются, и обычно проводится 20 итераций, прежде чем они фактически отправляются в FDA для утверждения», - сказала она. «Кто-то, должно быть, застрял здесь [исключение ВИЧ]».

Она предположила, что исследователи не хотели включать популяцию, которая, по их мнению, могла поставить под угрозу их результаты.

«Кто-то, должно быть, подумал:« Ну, это об иммунной системе. Я не хочу искажать данные, включая кого-то с ВИЧ », - сказала она. «Они понятия не имели, как это выглядит и какого черта они получат от таких людей, как мы».

Линда Ди - поверенный и исполнительный директор AIDS Action Baltimore. С любезного разрешения Lynda Dee

Встревоженный рассказом Тейлора, Ди собрал группу активистов, в том числе представителей латиноамериканской комиссии по СПИДу и Совета по СПИДу национальных меньшинств, и отправил письмо докторуФрэнсис Коллинз, директор Национального института здоровья.

В письме, написанном с очевидной срочностью и большим, чем запах гнева, активисты также разместили на Change.org, говорится, что агентство стреляло себе в ногу, исключая ВИЧ-позитивных людей из испытаний вакцины против Covid-19. В письме говорится, что чернокожие и латиноамериканцы в США непропорционально сильно пострадали как от ВИЧ / СПИДа, так и от Covid-19, и теперь оба сообщества с наибольшей вероятностью выразили скептицизм по поводу вакцины против коронавируса.

Активисты также отметили, что люди с ВИЧ, которые хорошо реагировали на антиретровирусную терапию, не считались настолько «иммунодефицитными», чтобы им было запрещено получать другие вакцины. (Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют определенные живые вакцины для людей с ВИЧ, у которых количество лейкоцитов CD4 ниже 200.)

Ди сказала, что она также обратилась к своим контактам в правительстве США, включая Карла Диффенбаха, директор отдела СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Она сказала, что Диффенбах смог быстро начать переговоры с Moderna, потому что производитель лекарств использовал контролируемые государством сети клинических испытаний для тестирования своей вакцины. (Pfizer не полагался на финансирование операции «Warp Speed» правительства США.)

Диффенбах не ответил на запрос о комментарии.

5 августа, примерно через восемь дней после того, как Ди разместил письмо на Change.org, Moderna изменила курс и объявила о планах отказаться от исключений. Согласно данным на сайте FDA, Moderna набрала 176 человек, живущих с ВИЧ, из 30 000 участников.Согласно имеющимся данным, из ВИЧ-инфицированных у одного, получившего плацебо, и ни у одного из них не развился вакцинация.

Сегодня мы делимся важной обновленной информацией о нашем протоколе исследования COVE фазы 3 мРНК-1273, нашей вакцины-кандидата против COVID-19. pic.twitter.com/jigTXUi9v2

- Moderna (@moderna_tx) 5 августа 2020 г.

Компания Pfizer сделала аналогичное объявление днем ​​позже и в итоге зачислила относительно небольшое количество ВИЧ-положительных людей - 120 из 43 000 участников - в последняя фаза его испытаний, согласно информации на сайте FDA.Уровень эффективности вакцины Pfizer для ВИЧ-инфицированных участников пока не доступен.

На веб-сайте CDC говорится, что люди с ВИЧ «могут получить вакцину», но отмечает, что данные о безопасности, относящиеся к этой группе населения, «еще не доступны». Агентство добавляет, что люди с ослабленной иммунной системой «также должны знать о возможности снижения иммунного ответа на вакцину, а также о необходимости продолжать следовать всем текущим рекомендациям, чтобы защитить себя от COVID-19».

Несмотря на то, что Ди смогла оказать давление на большую часть неповоротливой бюрократии, которая решала, кому делать инъекции первым, она все еще сетует, что производителям вакцин потребовалось так много времени, чтобы изменить свои правила.

«Мы ввели их, - сказала она, - но, боже мой, какая ошибка», - сказала она о первоначальном исключении людей с ВИЧ.

Ни Pfizer, ни Moderna не ответили на многочисленные запросы о комментариях.

Связанные

Д-р Ларри Кори, вирусолог, который был выбран доктором Энтони Фаучи, директором Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, для проведения операций по тестированию вакцины для операции Warp Speed, сказал, что давление на Pfizer и Moderna был огромен », похожий на игру на центральном корте Уимблдона.«

» Я думаю, что было огромное количество приоритетов и дел, которые нужно было сделать, и это просто выпало из поля зрения », - сказал он.

Кори сказал, что в мире адвокации никогда не было« никакого беспокойства »о том, что люди успешно управляют своими ВИЧ-инфекция на антиретровирусной терапии будет иметь плохой ответ на вакцину Covid-19. Другие эксперты Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИДу, Британской ассоциации по ВИЧ и Aidsmap также заявили, что вакцина Covid-19 должна считаться безопасной и эффективной для людей. с ВИЧ.

Сейчас Ди и другие работают над внесением поправок в руководящие принципы CDC и отдают приоритет ВИЧ-позитивным людям для вакцинации после пожилых людей и основных рабочих, как это сделала Германия. Появились некоторые данные, свидетельствующие о том, что люди, живущие с ВИЧ, также подвергаются повышенному риску тяжелой формы Covid-19 (хотя необходимы дополнительные исследования), и почти половина ВИЧ-положительных американцев старше 50 лет и, следовательно, с большей вероятностью выживут. с сопутствующими заболеваниями, которые могут осложнить течение болезни, например диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ди, которая наблюдала, как все ее друзья умирают от СПИДа в 80-х годах, сказала, что готова к следующему бою.

«Я старая напористая баба, и я занимаюсь этим 33 года», - сказала она. «Люди знают меня, они доверяют мне, и они часто меня немного боятся, потому что я настоящий боевой топор Восточного побережья, и я говорю то, что думаю».

Следите за новостями NBC Out в Twitter, Facebook и Instagram

Поиск вакцины для профилактики ВИЧ

Ключевые моменты
  • Профилактическая вакцина - это реальная перспектива, хотя она не может защитить всех или каждый раз защищать от ВИЧ.За десятилетия исследований эффективность вакцины может повыситься.
  • Успешная вакцина, вероятно, должна будет стимулировать несколько ветвей иммунной системы для ответа на ВИЧ. Научиться стимулировать длительные реакции - основная задача современных исследований вакцин.
  • Несколько крупных испытаний проверяют многообещающие вакцины, результаты которых ожидаются примерно в 2023 году.

Вакцины, предотвращающей заражение ВИЧ, пока нет. Но есть реальный шанс, что вакцина, которая защитит людей от инфекции, станет доступной в течение пяти-десяти лет.На этой странице кратко излагается текущее состояние исследований и проблемы, с которыми сталкиваются ученые.

Разработать вакцину против ВИЧ было сложно по нескольким причинам. В то время как большинство других вакцин работают, обучая адаптивную часть иммунной системы вырабатывать антитела, которые устраняют инфекцию, антитела не могут избавиться от ВИЧ-инфекции. Это потому, что ВИЧ очень быстро мутирует, избегая антител.

Вакцинальные подходы, которые оказались успешными против других вирусов - убитых или ослабленных версий вируса - не оказались подходящими в случае ВИЧ из-за риска того, что вирусный материал, используемый в вакцине, интегрируется в клетки человека и в конечном итоге приведет к репликация нового вируса.

Другая проблема заключается в том, что ВИЧ делится на семьи или подтипы, которые преобладают в разных частях мира. Вакцина должна быть эффективной против всех подтипов, или против разных подтипов должны быть разработаны разные вакцины.

Большинство вакцин работают, стимулируя одну часть иммунного ответа с целью выработки антител против инфекционного агента. Вакцина против ВИЧ может потребоваться для стимулирования эффективных ответов на ВИЧ со стороны трех частей иммунной системы:

  • Антительный ответ за счет продукции широко нейтрализующих антител, распознающих части ВИЧ, которые не мутируют.
  • Клеточные иммунные ответы, состоящие из Т-лимфоцитов CD4, которые распознают ВИЧ и стимулируют другие Т-клетки, такие как клетки CD8, для уничтожения инфицированных вирусом клеток.
  • Врожденные иммунные ответы, такие как естественные клетки-киллеры (NK), которые могут быть вызваны некоторыми типами антител, стимулированных вакциной против ВИЧ. NK-клетки могут разрушать ВИЧ-инфицированные клетки.

Широко нейтрализующие антитела были обнаружены у людей, которые заразились ВИЧ, но не испытали повреждения иммунной системы, так называемые «элитные контролеры».Эти антитела могут блокировать большинство штаммов ВИЧ, поскольку они нацелены на области на поверхности вируса, которые не меняются от одного поколения ВИЧ к другому. Большинство людей не вырабатывают эти антитела в ответ на ВИЧ-инфекцию. Разработчики вакцины должны научиться стимулировать выработку широко нейтрализующих антител с помощью вакцины.

Вакцина, стимулирующая Т-клетки, может привести к эффективному разрушению любых клеток, которые не смогли защитить антитела к ВИЧ, или может привести к снижению уровня ВИЧ у людей, которые заразились, несмотря на вакцинацию.

Но вакцина, разработанная для выработки клеточного иммунитета против ВИЧ, сталкивается с проблемой, поскольку Т-клетки центральной памяти являются наиболее важным резервуаром ВИЧ-инфицированных клеток в организме. Вакцина, которая стимулировала выработку Т-клеток центральной памяти, на самом деле могла бы повысить восприимчивость к инфекции (как, по-видимому, произошло в одном испытании).

Врожденная иммунная система, наиболее примитивная, но наиболее быстро действующая часть, на самом деле не может быть «научена» распознавать патогены с помощью вакцины таким же образом.Но исследования вакцин, которые показали признаки эффективности, показывают, что одним из важных факторов было образование классов антител, которые, в свою очередь, стимулируют естественные клетки-киллеры врожденной иммунной системы для уничтожения ВИЧ-инфицированных клеток в процессе, называемом ADCC (антитело- направленная клеточная цитотоксичность).

Что было известно о том, как создать эффективную вакцину против ВИЧ?

Исследователи вакцин многому научились из исследований на животных, из исследований людей, которые подвергались воздействию ВИЧ, но не заразились, а также из клинических испытаний экспериментальных вакцин против ВИЧ.

Глоссарий

вакцина

Вещество, содержащее антигенные компоненты инфекционного организма. Стимулируя иммунный ответ (но не болезнь), он защищает от последующей инфекции этим организмом или может направлять иммунный ответ против установленной инфекции или рака.

антитело

Белковое вещество (иммуноглобулин), вырабатываемое иммунной системой в ответ на чужеродный организм. Многие диагностические тесты на ВИЧ обнаруживают наличие антител к ВИЧ в крови.

пробное

Клиническое испытание - это научное исследование, которое оценивает лечение или вмешательство с участием людей-добровольцев, чтобы ответить на конкретные вопросы о его безопасности, эффективности и медицинских эффектах.

эффективность

Насколько хорошо что-то работает (в реальных условиях). См. Также «эффективность».

широко нейтрализующие антитела (bNAbs)

Нейтрализующее антитело (NAb) - это антитело, которое полностью защищает свою клетку-мишень от антигена.Широко нейтрализующее антитело (bNAb) представляет собой нейтрализующее антитело, которое оказывает этот эффект против широкого спектра антигенов. У людей, живущих с ВИЧ, был выделен ряд широко нейтрализующих антител. Некоторые из них изучаются и в некоторых случаях используются в клинических испытаниях для защиты людей от ВИЧ-инфекции, лечения ВИЧ-инфекции и уничтожения ВИЧ-инфицированных CD4 + Т-клеток в скрытых резервуарах.

Были протестированы многочисленные подходы к разработке вакцины, чтобы узнать больше о том, как защитить от ВИЧ и как вызвать сильные иммунные ответы против ВИЧ.В ходе испытаний вакцины были изучены следующие вопросы:

  • Как вакцина может безопасно ввести гены или белки ВИЧ в организм?
  • Сколько доз вакцины необходимо для сильного иммунного ответа?
  • Может ли комбинация вакцин, вводимых в определенной последовательности, вызвать более сильный ответ?
  • Какая комбинация белков ВИЧ вызывает самый сильный ответ?
  • Насколько широк иммунный ответ - работает ли он против всех типов ВИЧ?
  • Как долго длятся ответы?

Первое крупное испытание вакцины против ВИЧ сообщило о результатах в 2003 году.Вакцина AIDSVAX, использованная в этом испытании, была разработана для стимуляции выработки антител против участка поверхностного белка ВИЧ, gp120. Испытание показало, что AIDSVAX не более эффективен, чем плацебо или фиктивная вакцина в предотвращении ВИЧ-инфекции.

Другой подход к вакцине был протестирован в большом испытании под названием STEP. В этом испытании была протестирована вакцина, разработанная для стимулирования клеточного иммунного ответа. В вакцине использовался аденовирус (Ad5), вызывающий симптомы простуды, для безопасной доставки белков ВИЧ.Испытание было остановлено в 2007 году после того, как промежуточный анализ показал, что вакцина не снизила риск заражения. Дальнейший анализ показал, что люди с наивысшими уровнями антител к аденовирусу, используемому в вакцине, имели самый высокий риск заражения ВИЧ после вакцинации, по крайней мере, на ранней стадии испытания. Это исследование показало, что необходимо проявлять осторожность при выборе вируса или вектора, используемого для доставки белков ВИЧ в вакцину.

Другое исследование вакцины с использованием вектора Ad5, но содержащей белки ВИЧ подтипа B, не показало эффективности и увеличения риска заражения ВИЧ для вакцинированных мужчин после того, как исследование было неслепым.До сих пор неясно, почему у этих участников увеличился риск заражения.

Альтернативный подход, предназначенный для стимуляции как клеточного иммунитета, так и выработки антител, был протестирован в исследовании RV144. В этом исследовании использовались две вакцины в так называемом «первичном бусте». Вакцина под названием ALVAC-HIV использовалась для «праймирования» клеточной иммунной системы с использованием трех последовательностей белков ВИЧ. Вакцину AIDSVAX позже использовали для усиления иммунного ответа. Вакцины «Prime-boost» предназначены для создания сильных и длительных иммунных ответов.

Испытание RV144 показало, что комбинация прайм-буст снижает риск заражения на 31%. Многие исследователи были удивлены этим результатом, поскольку AIDSVAX не защищал от инфекции при использовании отдельно. Другой неожиданный результат заключался в том, что вакцина не вызвала сильного ответа Т-лимфоцитов CD8 у большинства участников и не привела к снижению вирусной нагрузки у людей, которые заразились, несмотря на вакцинацию. Вакцина действительно вызвала сильные реакции антител на участок поверхностного белка ВИЧ.

Дальнейший анализ показал, что специфические ответы антител, которые также стимулировали врожденные иммунные ответы (антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность, ADCC), были сильно связаны со снижением риска инфекции у реципиентов вакцины. Это открытие побудило исследователей протестировать дальнейшие стратегии первичной вакцинации.

Версия комбинации вакцин, использованная в исследовании RV144, адаптированная для типа ВИЧ, распространенного в южной и восточной Африке (подтип C), была протестирована в исследовании HVTN 100.Это исследование показало, что вакцина вырабатывала очень сильные ответы антител, которые связаны с защитой от инфекции в испытании RV144. Затем вакцина была протестирована в гораздо более крупном испытании на юге Африки. В исследовании HVTN 702 (также известном как Uhambo) приняли участие 5407 человек, и его целью было проверить, может ли вакцина снизить риск заражения ВИЧ как минимум на 50%. Испытание также было организовано, чтобы выяснить, сохраняются ли сильные иммунные ответы на ВИЧ дольше при использовании этой вакцины по сравнению с испытанием RV144, где защитный эффект вакцины начал ослабевать через год.Однако в феврале 2020 года было объявлено, что это испытание было прекращено досрочно, поскольку промежуточный обзор показал, что вакцина неэффективна. Это серьезная неудача, но результаты еще не анализировались подробно.

Текущие основные исследования вакцин

Другой подход с первичной буст-вакциной тестируется в другом большом исследовании на юге Африки. Этот вакцинный подход вызвал сильные иммунные ответы в исследованиях на животных и в предварительных исследованиях на людях.В исследовании HVTN 705 (также известном как Imbokodo) используется «первичная» вакцина, состоящая из аденовирусного вектора, доставляющего «мозаику» оболочки ВИЧ и внутренних белков из четырех подтипов ВИЧ, предназначенных для выработки ответов против широкого диапазона подтипов ВИЧ. Аденовирус, используемый в этой вакцине (Ad26), гораздо реже, чем аденовирус, использованный в исследовании STEP (Ad5), в надежде, что ранее существовавшие антитела будут менее распространены и не будут влиять на активность вакцины.

Было показано, что бустерная вакцина, использованная в этом исследовании, стимулирует выработку антител против белка оболочки gp140 ВИЧ.

В исследовании Imbokodo приняли участие 2637 женщин в возрасте от 18 до 35 лет, которые относятся к группе населения с самым высоким риском заражения ВИЧ на юге Африки. Результаты этого исследования ожидаются в 2023 году.

Ожидается, что в 2019 году в другом исследовании (испытание HVTN 706) того же подхода к мозаичной вакцине начнется набор участников в Северной Америке, Латинской Америке и Европе. в Европе и Америке.Это испытание не даст результатов раньше 2023 года.

Совершенно иной подход тестируется в исследованиях AMP. Вместо того, чтобы использовать вакцину для производства широко нейтрализующих антител, эти исследования проверяют концепцию введения широко нейтрализующих антител - антитело-опосредованная профилактика (AMP). Исследования будут проверять, насколько хорошо эти антитела защищают от ВИЧ-инфекции. Если метод окажется успешным, то опосредованная антителами профилактика может стать дополнительным методом профилактики до тех пор, пока не будут разработаны вакцины для стимуляции широко нейтрализующих ответов антител.

Одно исследование (HVTN 704) тестирует инфузию широко нейтрализующего антитела VRC01 на 2700 мужчинах, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных женщинах в США, Перу, Бразилии и Швейцарии. Другое исследование, HVTN 703, тестирует те же антитела на 1900 женщинах в южной части Африки. Результаты ожидаются в 2022 году.

Защитит ли вакцина всех?

Многие ожидают, что вакцины против ВИЧ первого поколения будут эффективны только частично. Некоторые люди будут иметь более слабый иммунный ответ после вакцинации или пропустят дозу вакцины и не смогут достичь защиты.Вакцина RV144 снизила риск заражения только на 31%, но испытания новых вакцин направлены на снижение риска заражения по крайней мере на 50%, а предпочтительно на 65% или более, чтобы продвинуться вперед. Вакцина, снижающая риск заражения только наполовину, может, тем не менее, быть очень рентабельной в регионах мира, где уровень инфицирования высок, а стоимость лечения будет продолжать расти, если уровень инфицирования не может быть снижен.

Когда будет доступна вакцина против ВИЧ?

Ученые перешли от оптимизма к пессимизму в отношении шансов на разработку эффективной вакцины за последние тридцать лет.Ученые снова становятся оптимистичными после результатов недавних исследований.

Даже если крупные испытания, которые сейчас проводятся, дадут положительные результаты после 2023 года, потребуется несколько лет, чтобы результаты были полностью проанализированы и представлены на утверждение регулирующим органам. Необходимо будет расширить производство вакцин, и доноры должны будут выделить деньги на оплату кампаний вакцинации против ВИЧ в странах с низкими доходами. Кроме того, могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы проверить, что вакцины, эффективные в одном клиническом испытании, демонстрируют аналогичную эффективность в других популяциях.

Даже если исследования вакцин дадут положительные результаты в ближайшие несколько лет, это не будет означать, что потребность в исследованиях вакцины против ВИЧ исчезнет. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы повысить эффективность вакцин, упростить и удешевить производство вакцин, а также выяснить, как доставить их наибольшему количеству людей в разных регионах мира. Наличие эффективной вакцины - это одна из проблем, но еще одна серьезная проблема будет заключаться в том, чтобы обеспечить возможность вакцинации всех, кто подвержен риску заражения ВИЧ.

Брифинг для прессы, подготовленный Группой реагирования на COVID-19 Белого дома и представителями общественного здравоохранения

Через телеконференцию

11:03 утра. EST

MR. ЗИЕНТС: Доброе утро. Спасибо, что присоединился к нам. На выходных мы получили очень хорошие новости: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование третьей безопасной и эффективной вакцины, вакцины Johnson & Johnson, которая поможет нам победить пандемию.

Несмотря на то, что нам предстоит много работы по многим направлениям, это, безусловно, очень обнадеживающее событие.

Сегодня мы получим последнюю информацию о состоянии пандемии от доктора Валенски. Доктор Фаучи и доктор Нуньес-Смит обсудят недавно разрешенную вакцину J&J. В заключение я расскажу о нашем планировании, логистике и распространении вакцины J&J. А потом мы ответим на вопросы.

На этом я передам слово доктору Валенски.

Доктор Валенский.

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Спасибо, Джефф. Я рад вернуться к вам сегодня. Давайте начнем с текущего состояния пандемии.

Меня по-прежнему глубоко беспокоит возможное изменение траектории пандемии. Последние данные CDC продолжают предполагать, что недавнее снижение числа случаев выровнялось до очень высокого уровня. Среднее число случаев за последние семь дней - примерно 67 200 - представляет собой увеличение немногим более чем на 2 процента по сравнению с предыдущими семью днями.

Аналогичным образом, среднее число смертей за последние семь дней также увеличилось более чем на 2 процента по сравнению с предыдущими семью днями до почти 2000 смертей в день.

Эти данные свидетельствуют о том, что наше недавнее снижение, похоже, замедлилось - остановилось на уровне более 70 000 случаев в день. С этой новой статистикой я действительно обеспокоен сообщениями о том, что все больше штатов отменяют точные меры общественного здравоохранения, которые мы рекомендовали для защиты людей от COVID-19.

Я понимаю искушение сделать это. Семьдесят тысяч случаев в день казались хорошими по сравнению с тем, где мы были всего несколько месяцев назад. Но мы не можем смириться с 70 000 случаев в день, 2 000 ежедневных смертей.

Пожалуйста, внимательно выслушайте меня: на этом уровне случаев, когда количество вариантов увеличивается, мы полностью теряем завоеванные тяжелым трудом позиции. Эти варианты представляют собой реальную угрозу нашему народу и нашему прогрессу. Сейчас не время ослаблять критические меры безопасности, которые, как мы знаем, могут остановить распространение COVID-19 в наших сообществах, не когда мы так близко.

У нас есть возможность остановить потенциальную четвертую волну случаев заболевания в этой стране. Пожалуйста, оставайтесь твердыми в своих убеждениях.Продолжайте носить хорошо подогнанную маску и принимать другие меры по профилактике заболеваний, которые, как мы знаем, работают.

В конечном итоге вакцинация - это то, что выведет нас из этой пандемии. Чтобы этого добиться, нам нужно вакцинировать гораздо больше людей. Вчера Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, или ACIP, подтвердил безопасность и эффективность вакцины от COVID-19 компании Janssen. После заседания ACIP я с воодушевлением подписал их рекомендации по применению этой вакцины людям от 18 лет и старше.

Это означает, что теперь у нас есть три безопасные и высокоэффективные вакцины, которые предотвращают серьезные заболевания, госпитализацию и смерть от COVID-19. Важно отметить, что ACIP не заявляет о предпочтении конкретной вакцины против COVID-19; скорее, они рекомендуют людям получить любую из рекомендованных ACIP вакцин против COVID-19, и поощряют людей получить самую раннюю доступную им вакцину.

Вакцина Janssen является столь необходимым дополнением к нашему набору инструментов, она увеличивает количество доступных доз вакцины и дает возможность людям получить - чтобы большее количество людей получили вакцинацию и защитили от COVID-19.

Он также предлагает несколько уникальных преимуществ. Это однократная вакцина, которая обеспечивает защиту от COVID-19 всего одним уколом. Это может помочь полностью вакцинировать людей, которые могут испытывать трудности или не заинтересованы в повторной вакцинации за второй дозой. Тем, кто вводит вакцину, эту вакцину также легче хранить и транспортировать, поскольку ее не нужно хранить в морозильной камере. Это упростит предоставление вакцины в общественных местах и ​​на мобильных объектах по мере увеличения поставок.

Наличие нескольких типов вакцины, особенно с разными режимами дозирования, хранением и обращением, обеспечивает большую гибкость. Например, клиники и пункты массовой вакцинации, в которых нет морозильных камер, могут использовать вакцину Янссена, что расширит доступ к большему количеству сообществ.

Я знаю, что многие американцы с нетерпением ждут возможности закатить рукава с уверенностью, как только им станет доступна вакцина от COVID-19. Мы прилагаем все усилия, чтобы получить и распространить эти вакцины среди ваших сообществ.Я также знаю, что некоторых людей сегодня может не быть, и у них все еще могут быть вопросы об этих вакцинах, в том числе они хотят получить дополнительную информацию о процессе их разработки и утверждения. Это естественно. И я знаю, что у некоторых людей был опыт, который, возможно, подорвал их доверие к системе здравоохранения. Это тоже понятно.

Я хочу выделить несколько важных фактов об этих вакцинах. Мы провели крупнейшие клинические испытания любой вакцины, и что сделало это возможным так быстро, так это большое количество болезней в обществе и тот факт, что так много людей были заинтересованы в участии.Все доступные данные показывают, что эти вакцины безопасны и очень эффективны.

Более 100 000 человек приняли участие в клинических испытаниях по оценке безопасности и эффективности этих вакцин, и все они соответствовали строгим научным стандартам FDA. Не менее важно, что на сегодняшний день почти 50 миллионов человек в Соединенных Штатах получили по крайней мере одну дозу вакцины COVID-19. Мы внедрили самые интенсивные системы мониторинга безопасности вакцин в истории США и активно отслеживаем любые новые сигналы безопасности.

Новая V-безопасная программа проверки здоровья на базе смартфона CDC привлекла около 4,5 миллионов человек для регистрации побочных эффектов, о которых сообщают пациенты, в режиме реального времени. Все эти результаты обнадеживают. У некоторых людей после вакцинации побочные эффекты отсутствуют. Многие люди сообщают о легких побочных эффектах, таких как боль, отек в месте инъекции, головная боль, озноб или жар. Они характерны для всех вакцин и должны исчезнуть примерно через день. Серьезные, обычно обратимые реакции остаются крайне редкими.

Тем, у кого есть - все еще есть вопросы о вакцинах, я рекомендую посетить веб-сайт CDC COVID-19 для получения дополнительной информации. Наши решения сегодня как единая нация и как отдельные лица, включая вопрос о том, делать ли вакцинацию и когда, будут определять, как быстро мы сможем остановить эту пандемию и какой будет жизнь в ближайшие месяцы.

Самое важное, что вы можете сделать, - это быть готовым сделать доступную вам вакцину. Это поможет защитить всех нас от COVID-19.

Спасибо. Жду ваших вопросов. На этом я передам дело доктору Фаучи.

Доктор Фаучи?

DR. ФАУКИ: Большое спасибо, доктор Валенский. Я просто хочу поговорить немного подробнее о вакцине Janssen COVID-19.

Если бы я мог получить тот первый слайд. Переходим ко второму слайду. У нас возникают вопросы - переходите ко второму слайду.

Нам задают вопросы относительно различных процентных чисел, которые видят люди.И я знаю, что большинство из вас знает о них, но позвольте мне прояснить несколько вещей. 66-процентная эффективность вакцины, которая у нас есть, на самом деле противоречит всем вовлеченным странам. Вы должны помнить, что это испытание вакцины проводилось на трех континентах - в Соединенных Штатах, Южной Америке и Южной Африке - с разной степенью динамики инфекции, а также с различными штаммами, вариантами или линиями. Это 66 процентов. 72 процента - это эффективность вакцины против умеренной и тяжелой критической инфекции в Соединенных Штатах.

Я хочу еще раз указать на вопрос, который нам часто задают. Чтобы попробовать - мы всегда говорим: какая вакцина лучше другой вакцины? Чтобы определить это, вам придется сравнить их лицом к лицу. Этого не было сделано. У нас есть три высокоэффективные вакцины, которые, как говорит д-р Валенски, также имеют очень хороший профиль безопасности.

Очень важное число, но я хочу еще раз подчеркнуть, что эффективность против тяжелой формы COVID-19 во всем мире, включая Соединенные Штаты, составляет 85 процентов.Это очень важно, потому что если вы посмотрите на другие страны, такие как Южная Африка - если вы перейдете к следующему слайду - где у вас есть B1351, вы увидите, что эффективность против тяжелого критического заболевания там составила 82 процента. Это действительно очень важно, потому что даже несмотря на то, что сама вакцина - белок-спайк, который использовался и экспрессировался в этой вакцине, был белком-спайком против вируса дикого типа, а именно вируса D614G, а не против B1351. Таким образом, хотя сама вакцина не была специально направлена ​​против этих вариантов, она очень хорошо справлялась с профилактикой тяжелого критического заболевания.И, как мы уже много раз слышали, ни в одном из этих исследований не было случаев госпитализации или смерти.

Следующий слайд.

Я хочу потратить минутку, чтобы рассказать вам о разнице между мРНК и Ad26, потому что нам часто задают этот вопрос. Как мы уже говорили на предыдущих брифингах, мРНК, которая вводится в мышцы, кодирует белок-шип в правильной конфигурации. Организм видит это и вырабатывает иммунный ответ против этого, давая вам защиту, которая была показана с обеими мРНК-вакцинами.

Следующий слайд.

Напротив, подход Janssen к вакцине против COVID-19 заключается в том, чтобы взять простой, безвредный, нереплицирующийся компетентный вирус под названием Adeno26, в геном которого была введена ДНК вставки шипа SARS. Затем этот вирус вводят человеку. Затем ДНК транскрибирует РНК; РНК тогда дает вам спайковый белок.

Конечная цель игры состоит в том, что оба вируса - извините, обе вакцины в конечном итоге приводят к выбросу белка в правильной конформации, что дает организму возможность почувствовать, что это настоящий вирус, который он видит, когда это не так. ; это белок.

Следующий слайд.

Итак, чтобы увидеть все в перспективе - мы уже показывали этот слайд - теперь у нас снова есть третья высокоэффективная вакцина, как показано здесь, которая получила EUA, как было описано доктором Валенский.

Позвольте мне перейти к последнему слайду и просто сделать комментарий, который, как мне кажется, люди не ценят, и он имеет отношение к тому, что нужно для того, чтобы эти вакцины стали успешными.

У меня есть название слайда: «Роль NIH и U.S. Правительство в разработке и тестировании J&J ».

Я думаю, что люди не ценят то, что были потрачены десятилетия инвестиций в базовые доклинические и клинические исследования для разработки вектора аденовируса 26. Д-р Дэн Баруш и его коллеги из Гарварда проделали большую работу.

Разработкой стабилизированного спайкового белка перед слиянием занимались ученые Центра исследований вакцин NIAID. Использование J&J обширной национальной и международной сети клинических испытаний, созданной для - фактически, для ВИЧ и гриппа.

Кроме того, финансируемая NIAID лаборатория CORE в HVTN в Онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона провела все иммунологические тесты. Совет по мониторингу данных и безопасности был создан NIAID, и BARDA при ASPR of HHS оказала широкую поддержку в проведении испытания и предварительной закупке вакцин на сотни миллионов долларов компанией BARDA.

Итак, это сложный процесс. Таким образом, даже несмотря на то, что это было сделано быстро и в относительно короткий период времени, для этого потребовалось много усилий, включая фундаментальные, базовые доклинические и клинические исследования.

Я остановлюсь на этом и передам доктору Нуньес-Смиту.

DR. НУНЕС-СМИТ: Большое спасибо, доктор Фаучи. Это все очень и очень хорошие новости. Вы знаете, все три вакцины безопасны и очень эффективны в предотвращении того, что нас больше всего волнует, а именно очень серьезных заболеваний и смерти.

Таким образом, все разрешенные вакцины будут распространяться по штатам и юрисдикциям, а также по всем нашим федеральным каналам вакцинации.

Это не означает, что на каждом участке вакцинации будут все вакцины, но это означает, что все вакцины будут доставлены во все сообщества - поэтому все три разрешенные вакцины доступны в пригородах, все три доступны в городах, все три доступны на побережье. и в Хартленде.

Итак, я просто хочу кратко рассказать о некоторых клинических преимуществах вакцины J&J с точки зрения поставщика медицинских услуг. Наличие этих разных типов вакцин, доступных для использования - вы знаете, тех, которые имеют разные требования к хранению, разные требования к обращению, разные рекомендации по дозированию - предоставит поставщикам медицинских услуг больше возможностей и большую гибкость.

Вы знаете, это вполне может позволить расширить доступность вакцины, вы знаете, в некоторых временных клиниках, некоторых всплывающих мобильных сайтах и ​​тех местах, где нет холодных складов.Общее увеличение количества вакцин создает больше возможностей для вакцинации людей.

Мы также признаем, что некоторые люди могут иметь предпочтение в отношении однократной дозы вакцины - поэтому те, кто не хочет возвращаться для второй дозы или которым будет трудно вернуться для второй дозы. Мы это понимаем.

Тем не менее, как врач, я настоятельно призываю всех в Америке сделать первую доступную вам вакцину, когда придет ваша очередь. Если люди хотят предпочесть одну вакцину другой, возможно, им придется подождать.Время имеет существенное значение; вакцинация спасает жизни.

Несомненно, эта пандемия опустошила общины по всей стране. Вакцины и вакцинации являются важнейшим инструментом в прекращении этой беспрецедентной пандемии. А теперь их трое.

Итак, за это, помимо ученого, я хочу поблагодарить всех участников клинических испытаний за их вклад в научное открытие.

Вы знаете, чтобы эта кампания вакцинации была успешной, вакцины должны быть доступны каждому.И поэтому слава тем штатам и юрисдикциям, которые уже работают в тесном сотрудничестве с проверенными лидерами в наиболее пострадавших сообществах, чтобы обеспечить справедливый и равноправный доступ к вакцинации. Это лучшая практика.

Итак, опять же, все три вакцины доказали свою безопасность, высокую эффективность в предотвращении тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19 после полного иммунитета.

И если бы я мог оставить людям одно сообщение, оно такое: сделайте вакцинацию первой доступной вам вакциной.Защитите себя, свою семью и свое сообщество от COVID-19.

И на этом я передам слово тебе, Джефф.

MR. ЗИЕНТС: Спасибо, доктор Нуньес-Смит. Я расскажу обновленную информацию о нашем планировании, логистике и распределении недавно утвержденной вакцины Johnson & Johnson, прежде чем мы откроем ее для вопросов.

В течение последних нескольких недель мы работали с губернаторами, государственными и местными органами здравоохранения, а также с аптеками и общественными медицинскими центрами, чтобы убедиться, что мы готовы внедрить вакцину J&J сразу после утверждения FDA и рекомендаций CDC.

Со вчерашнего дня мы начали реализацию наших планов, распределив 3,9 миллиона доз Johnson & Johnson штатам, племенам и территориям, а также аптекам и местным медицинским центрам.

Дозы Johnson & Johnson будут доставлены уже завтра. Мы распределяем вакцину J&J точно так же, как распределяем вакцины Pfizer и Moderna: пропорционально населению штата, племени или территории.

Так, например, если состояние представляет 2 процента от U.S. население, он получает примерно 2 процента от суммы, выделяемой Pfizer, 2 процента от суммы от Moderna, а теперь получит 2 процента от суммы, выделяемой J&J штатам, племенам и территориям.

Мы поручили штатам управлять распределением всех трех вакцин справедливым и равноправным образом. И мы продолжим внимательно следить за этим.

В рамках этой работы CDC отслеживает распространение вакцин по ряду показателей справедливости, включая почтовые индексы и данные индекса социальной уязвимости.

У нас есть три очень эффективных вакцины, и все сообщества должны иметь равный доступ к каждой вакцине.

Что касается ожидаемых поставок вакцины Johnson & Johnson, на этой неделе мы распределим 3,9 миллиона доз. Это весь текущий инвентарь Johnson & Johnson. Мы сразу же выпускаем эти дозы, чтобы вакцины попали в оружие как можно быстрее.

Компания J&J сообщила, что поставки будут ограничены в течение следующих нескольких недель после этого первоначального распределения почти 4 миллионов доз.Затем компания планирует доставить примерно 16 миллионов дополнительных доз к концу марта.

Однако, как мы обсуждали с губернаторами и их командами, а также с федеральными партнерами, мы знаем, что распределение и доставка J&J будут неравномерными в эти первые недели марта, и компания ожидает, что поставки будут преимущественно в последней половине года. месяц.

В целом, в отношении вакцины J&J мы выполнили планирование, у нас есть каналы распространения и мы доставляем дозы как можно быстрее, чтобы получить огнестрельное оружие.Таким образом, мы сосредоточены на выполнении, и это включает в себя важную работу по обеспечению того, чтобы мы продолжали увеличивать общее количество вакцин, увеличивать количество вакцинаторов и увеличивать количество мест, где американцы могут пройти вакцинацию.

Далее я хочу предоставить обновленную информацию о темпах введения доз. Как вы можете видеть из нашего еженедельного отчета о вакцинации, в настоящее время в среднем за семь дней делается 1,7 миллиона прививок в день. Учитывая, что в первые пару дней этого семидневного периода были ураганы, 1.7 миллионов фактически занижают нынешние темпы.

За выходные мы установили новый рекордный уровень ежедневных прививок. Тем не менее, нам предстоит сделать гораздо больше на всех фронтах в нашей войне с этой пандемией.

Есть выход из этой пандемии, но то, как быстро мы выйдем из этого кризиса, зависит от всех нас. Вот почему я призываю всех прислушаться к советам докторов Валенски, Фаучи и Нуньес-Смит.

Следуйте рекомендациям общественного здравоохранения. Сделайте прививку, когда придет ваша очередь.И продолжайте носить маски и дистанцироваться от общества, чтобы защитить себя и своих соотечественников-американцев. Мы, как федеральное правительство, продолжим делать все возможное, чтобы победить этот вирус, но для этого потребуется, чтобы все мы сделали все возможное, чтобы внести свой вклад.

Итак, давайте откроем для вопросов.

МОДЕРАТОР: Отлично. И напоминание, пожалуйста, ограничивайте свои вопросы только одним вопросом. Сначала мы пойдем к Элизабет Уайз в USA Today.

Q Привет, большое спасибо за ответ на мой вопрос.Вы не сказали, сколько доз будет отправлено на этой неделе. Думаю, обычно у тебя это было.

Мой вопрос, однако, таков: системы записи на приемы, кажется, являются ограничивающим фактором для вакцинации людей во многих странах, и в некоторых случаях это расстраивает людей, которые не вернутся, потому что они не могли пройти через. По мере того, как штаты переходят в этапы 1B и 1C, и мы получаем десятки миллионов новых американцев, которые имеют на это право, как будет справляться система? И что вы делаете для его усиления?

MR.ЗИЕНТС: Итак, количество доз - 3,9 миллиона. Итак, это был весь инвентарь J&J, и все эти дозы отправляются на этой неделе.

Вы знаете, я думаю, что назначить встречу слишком сложно, и остается слишком трудным во многих местах. Знаете, в некоторых штатах или в некоторых регионах дела пошли лучше. Системы аптек часто лучше записываются на прием. Но в целом слишком много американцев страдают от разочарования, занимая слишком много времени, чтобы назначить встречу.

И мы устранили некоторые из этих коренных причин, увеличив количество вакцин, увеличив количество вакцинаторов на местах и ​​увеличив количество мест. Но теперь нам действительно нужно убедиться, что системы могут удовлетворить не только текущий спрос, но и прогнозируемый спрос на вакцинируемых людей.

Итак, мы работаем со штатами над улучшением их медицинских сайтов, чтобы они могли справиться с этой возможностью. Мы также изучаем менее технологичные решения, которые могло бы предоставить федеральное правительство, будь то центры обработки вызовов или люди, которые помогают ориентироваться в системе.

Итак, я думаю, что в целом планирование остается для слишком большого количества людей слишком неприятным, и нам нужно его улучшить.

Следующий вопрос.

МОДЕРАТОР: Далее мы перейдем к Уильяму Джою из WFAA в Далласе.

Q Спасибо, что ответили на мой вопрос. Так что это имеет отношение к справедливости либо для доктора Нуньес-Смита, либо для Джеффа. Таким образом, по крайней мере здесь, в Далласе и Форт-Уэрте, разрыв между вакцинацией с использованием почтовых индексов для богатых людей и с использованием почтовых индексов с недостаточным уровнем обслуживания на самом деле усиливается. Итак, как конкретно вы оцениваете себя, когда речь идет о справедливости? А что это за оценка сейчас?

MR.ЗИЕНТС: Доктор Нуньес-Смит?

DR. НУНЕС-СМИТ: Да. Нет, спасибо за вопрос. Мы абсолютно на 100% привержены обеспечению равного доступа к вакцинам. И вы знаете, что статистика, которой вы делитесь, нас очень беспокоит. Мы знаем, что у нас все еще есть проблема - с точки зрения данных. Качество данных не совсем то, что мы хотели бы, в том, что касается расы, этнической принадлежности. Но даже те данные, которые у нас есть, предполагают эту закономерность.

Вы знаете, мы уже в федеральных программах делаем упор на справедливость.Мы были привержены этому с самого начала, при запуске этих программ, используя такие показатели, как индекс социальной уязвимости CDC, чтобы помочь нам определить, куда следует направить ресурсы.

Вы знаете, в конечном счете, мы действительно считаем, что людей следует вакцинировать по ставкам - и разные группы должны вакцинироваться по тем же ставкам, что и их население. И это - это наша цель и наша цель.

Мы уже тесно сотрудничаем со штатами для предоставления технической помощи там, где это необходимо.Мы продолжим это делать.

MR. ЗИЕНТС: Думаю, доктор Нуньес-Смит хорошо это уловил. Я добавлю, что президент совершенно ясно дал понять, что, так же важно, как скорость и эффективность вакцинации, справедливость и справедливость также важны, и мы должны убедиться, что мы выполняем стратегию, которая обеспечивает равенство и справедливость.

МОДЕРАТОР: Отлично. Следующий вопрос будет адресован Лори Гарретт.

Q Извините, был момент включения звука. Большое Вам спасибо. Да, у меня есть вопрос относительно вариантов, и он будет адресован и докторам Фаучи, и Валенски.У нас есть этот нью-йоркский вариант, который подскочил с 0,2 процента идентифицированных вирусов в начале ноября до примерно 28 процентов в Нью-Йорке. И, похоже, он возник у пациента с ВИЧ / СПИДом, что указывает на возможность того, что мы могли видеть варианты, возникающие у людей с сильной иммуносупрессией. И они предупреждают, что он может колонизировать носовые клетки с очень высоким, например, десятикратным сродством к рецепторам h3. И это довольно привилегированный сайт с точки зрения нейтрализующих антител IgG.

Итак, мне интересно - мой вопрос: насколько мы должны быть обеспокоены этим конкретным вариантом? И возможно ли, что вакцинированные и выжившие от COVID люди, у которых есть нейтрализующие антитела в своей системе крови, все еще могут укрываться, колонизировать и передавать через нос другим людям? Спасибо.

MR. ЗИЕНТС: Начнем с доктора Фаучи, а потом перейдем к доктору Валенски.

Доктор Фаучи.

DR. ФАУКИ: Ну, мы, конечно, очень серьезно относимся к Нью-Йоркскому варианту, 526, Лори. Вы знаете, как вы знаете, он начался в районе, который, вероятно, находится в районе Вашингтон-Хайтс, затем прошел через несколько районов и теперь набирает обороты. Работа, проделанная Дэвидом Хо, показала, что мы должны действительно следить за этим, поскольку он способен избегать как моноклональных антител, так и, в определенной степени, индуцированных вакциной антител.Так что мы очень и очень серьезно к этому относимся.

Идея о доступности антител для носоглотки - я имею в виду, что это, безусловно, хороший момент. Это теоретически, но это может быть реальная проблема. Так что я уверен, что это будет то, что будет рассматриваться и изучаться относительно степени не только вирусной нагрузки, но и устойчивости вирусной нагрузки в носоглотке.

Итак, хорошие моменты. Сейчас все неизвестно, но мы будем очень внимательно изучать это.

MR. ЗИЕНТС: Доктор Валенский, есть что добавить?

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Я бы просто сказал, что мы знаем, что ранние исследования на самом деле показывают, что эти варианты могут возникать у одного хозяина, а также у одного хозяина с ослабленным иммунитетом. И это наша причина уменьшить циркуляцию вируса повсюду, но в сообществе, а также среди отдельных лиц.

DR. FAUCI: Что я считаю важным - потому что нам часто задают вполне разумный вопрос: «Следует ли делать вакцинацию людям с ослабленным иммунитетом?» И ответ: «Безусловно, да." Абсолютно да. Потому что это важно не только для их собственного здоровья, но и может стать питательной средой для появления вариантов по той простой причине, что, если вы не избавитесь от вируса быстро, у вас будет иммунологический отбор в пределах данный человек. И, как правильно сказала Лори, вероятно, именно так все началось с 526.

ВЕДУЩИЙ: Следующий вопрос будет у Джереми Даймонда из CNN.

Q Привет, спасибо за вопрос. Извините, позвольте мне отключить (неразборчиво) здесь.Извинения. Я надеюсь, что вы сможете развеять некоторые опасения по поводу того, что более легкая в применении природа вакцины Johnson & Johnson сделает ее незаменимой вакциной для маргинализированных и труднодоступных сообществ.

Я знаю, что вы, ребята, сказали, что это то, что вы отслеживаете, и вы хотите, чтобы штаты распределяли эти снимки на справедливой основе. Но помимо мониторинга, что еще может сделать администрация, чтобы не только избежать такого представления о том, что, вы знаете, у вас разные вакцины для разных классов американцев, но и чтобы убедиться, что вы получаете максимальную отдачу от эпидемиологических исследований? перспектива, учитывая ограниченное предложение?

MR.ЗИЕНТС: Доктор Нуньес-Смит?

DR. НУНЕС-СМИТ: Совершенно верно. Спасибо за вопрос. Итак, вы знаете, мы не должны упускать из виду очень хорошие новости: у нас есть три разрешенные вакцины. Это потрясающе. Мы действительно ожидаем, что они будут распределены равномерно на благо всех сообществ.

У J&J есть клинические преимущества, о которых мы кратко говорили - с точки зрения емкости холодного хранения, разовой дозы - которые могут сделать его очень полезным для медицинских работников в их инструментарии, поскольку они думают о таких вещах, как некоторые популярные UPS.

Но в целом, вы знаете, мы действительно думаем, что распределение должно быть равномерным между сообществами. Итак, что немаловажно, предоставление этого руководства заранее - мы моделируем это в рамках федеральных программ. А затем, как мы уже сказали, мы будем отслеживать биометрические данные, такие как почтовый индекс и социальную уязвимость, чтобы увидеть, куда идут вакцины.

И если определенные вакцины будут постоянно попадать в определенные сообщества, мы сможем вмешаться. И, как вы знаете, мы здесь, чтобы предоставить поддержку и техническую помощь, чтобы изменить ситуацию, вмешаться и исправить, если и когда это необходимо.

ВЕДУЩИЙ: Последний вопрос будет задан Зику Миллеру в Associated Press.

Q Спасибо всем за звонок. Два вопроса. Во-первых, просто чтобы продолжить то, что только что сказал д-р Нуньес-Смит: как будет выглядеть это вмешательство? Будет ли это сокращением ассигнований штата?

И затем, в более широком смысле, для докторов Валенски и доктора Фаучи, каков текущий график с точки зрения федерального руководства о том, что люди, которые были вакцинированы, могут и не должны делать в данный момент? Безопасно ли им прямо сейчас пойти поужинать? Могут ли они отправиться в путешествие? И вас беспокоит то, что задержка с получением такого рода указаний оказывает некоторое - понижательное давление на спрос?

MR.ЗИЕНТС: Итак, Зик, я пойду сначала сюда, а потом к врачам.

Вы знаете, если бы мы увидели, что вакцины поступают в определенные общины, мы предпримем меры, как сказал д-р Нуньес-Смит, для обеспечения равномерного распределения. И первые действия, очевидно, будут включать в себя распространение наших стандартов и наше настойчивое требование, чтобы люди придерживались стандартов, а затем мы начнем с предоставления технической помощи государству или другим поставщикам.

Второй вопрос к вам, д-р.Фаучи.

DR. ФАУКИ: Да. Так что это то, о чем команда - медицинская бригада все время говорит. В конечном итоге CDC выйдет в разумные сроки; Я позволю Рошель сейчас назвать вам эти сроки. Но, знаете, меня спросили и я публично сказал, что, знаете, по мере того, как мы получаем вакцинацию все большего и большего числа людей, логичный вопрос, который только что задал Зик, становится важным вопросом. А это: что произойдет, если вы сделаете двойную вакцинацию людям, например, Pfizer и Moderna - членам семьи, людям, которые приходят - например, я использую пример дочери, которая приехала из другого города, которая получила двойную вакцинацию, и муж и жена сделали двойную вакцинацию и, возможно, ближайший сосед, которого вы знаете, получили двойную вакцинацию.Небольшие собрания людей в доме, я думаю, вы можете ясно почувствовать, что риск - относительный риск настолько низок, что вам не придется носить маску, что у вас может быть хорошее социальное собрание в доме.

Кроме того, это будет основано на комбинации данных, комбинации моделирования и комбинации хорошего клинического здравого смысла. И CDC работает над этим прямо сейчас. И, надеюсь, скоро мы все вместе передадим хорошее послание.

Итак, Рошель, почему бы тебе не взять его оттуда?

DR.ВАЛЕНСКИЙ: Да, мне нечего добавить, кроме как сказать, что мы активно работаем над этим руководством. Мы с нетерпением ждем его выхода.

В то же время - и я согласен со всем, что сказал доктор Фаучи, - в то же время я действительно хочу следить за тем фактом, что мы ... наши случаи сейчас немного увеличиваются, и ... но они. Итак, вы знаете, цель не в том, чтобы открывать путешествия, открывать все, вы знаете, вещи, потому что люди - вы знаете, мы увеличиваем масштабы вакцинации.Цель этих первых 100 дней всегда заключалась в том, чтобы как бы убедиться, что мы находимся в месте, где можно выбраться из этой пандемии. При 70 000 делах в день мы сейчас не в этом месте.

Итак, хотя у нас может быть, вы знаете, руководство на индивидуальном уровне, как предложил доктор Фаучи, я думаю, нам всем нужно следить за тем фактом, что мы еще не вышли из леса.

DR. ФАУКИ: Ага. Как я только что упомянул, обстановка в доме небольшой группы людей, которые вместе обедают, и все они вакцинированы, очень отличается, когда вы выходите за дверь и попадаете в общество, в котором ежегодно 70 000 новых случаев инфицирования. день.Итак, аминь на то, что только что сказал доктор Валенский.

MR. ЗИЕНТС: Я хочу поблагодарить всех за то, что присоединились сегодня. Мы вернемся вместе в среду. Спасибо.

11:37 утра EST

Чтобы просмотреть слайды брифинга COVID для прессы, посетите https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2021/03/COVID-Press-Briefing_1March3021_For-Transcript.pdf

Почему иммунизация важна - канал лучшего здоровья

Иммунизация важна

Иммунизация - один из лучших способов защитить себя, своих детей и будущие поколения от инфекционных заболеваний.Другими словами, если вы сделаете прививку, вы поможете избавиться от болезни, которая может распространиться сейчас и в будущем.

Убедившись, что вы и ваша семья полностью вакцинированы (следуя графику Национальной программы иммунизации, установленному правительством Австралии), вы не только заботитесь о своей семье, но и защищаете уязвимых людей в своем сообществе. Чем больше людей будет вакцинировано, тем меньше людей будет инфицировано и тем менее широко может распространиться болезнь.

Иммунизация спасает жизни.Еще в 1950-х годах тысячи детей ежегодно умирали от таких болезней, как столбняк, дифтерия и коклюш. К счастью, сейчас в Австралии редко кто умирает от этих инфекционных заболеваний, благодаря крупным программам вакцинации, введенным в 1960-х и 1970-х годах, которые продолжаются и сегодня.

Как действуют прививки?

Все прививки действуют одинаково. Вакцинация использует иммунную систему вашего организма для повышения защиты от инфекции, прежде чем вы вступите в контакт с ней.Другими словами, это похоже на заражение болезнью без настоящих симптомов.

Если вы вступили в контакт с инфекцией после вакцинации, ваш организм будет работать, чтобы предотвратить заражение, или вы можете заболеть легкой формой. В отличие от других предложенных подходов к иммунизации (таких как гомеопатия), вакцинация была тщательно протестирована, чтобы продемонстрировать их безопасность и эффективность в защите от инфекционных заболеваний.

А как насчет людей, которым нельзя сделать прививки?

Некоторые люди в нашем сообществе не могут быть вакцинированы.Это может быть потому, что они слишком молоды или слишком больны. Вы можете помочь защитить этих уязвимых людей, регулярно проводя вакцинацию вашей семьи.

Когда вы делаете прививки, вы играете важную роль в обеспечении безопасности себя и своего сообщества. Когда вакцинируется достаточное количество людей в сообществе, распространение болезни замедляется или полностью прекращается - это связано с тем, что болезнь не может легко передаваться от человека к человеку. Поэтому, пока вакцинировано достаточное количество людей, болезнь не будет распространяться.Это называется коллективным иммунитетом или иммунитетом сообщества и защищает друзей, семью и других людей, особенно тех, кто не может быть вакцинирован.

Современные вспышки инфекционных заболеваний

Благодаря вакцинации многие инфекционные заболевания стали редкостью или их больше нет. Но сегодня во всем мире все еще происходят вспышки инфекционных заболеваний:

  • COVID-19 - новое заболевание, о котором мир все еще узнает. Все время проводятся новые исследования, чтобы мы могли больше узнать о болезни, в том числе о долгосрочных последствиях.
  • Грипп, ветряная оспа, коклюш, корь - у этих болезней до сих пор случаются эпизодические вспышки в Австралии, в основном, когда они заносятся из-за границы. Они могут вернуться, если люди перестанут делать прививки. В январе 2019 года во всем мире было зарегистрировано 62 225 случаев кори по сравнению с тем же периодом 2018 года, когда было зарегистрировано только 23 535 случаев.
  • Зика - в феврале 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вирус Зика международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения после вспышек в Центральной и Южной Америке.Имеются постоянные доказательства передачи инфекции в Северной и Южной Америке, Африке и других регионах мира. По состоянию на 2018 год 86 стран и территорий сообщили о доказательствах заражения вирусом Зика, передаваемым комарами.
  • Эбола - последняя вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, началась в Демократической Республике Конго в августе 2018 года и продолжается.
  • ВИЧ / СПИД - первые случаи ВИЧ / СПИДа были выявлены в гей-сообществе Америки в 1981 году, а к 1985 году по крайней мере один случай был зарегистрирован в каждом регионе мира.В 2019 году более 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ / СПИДом. По-прежнему нет лекарства, но современные методы лечения позволяют пациентам жить долгой и здоровой жизнью.

Вакцины против вируса Зика, Эбола или ВИЧ / СПИДа не существуют, но исследования продолжаются.

Эпиднадзор за иммунизацией

Чтобы обеспечить безопасность вас, вашей семьи и вашего сообщества, правительствам необходимо полное представление об иммунизации. Вот здесь и появляется надзор за иммунизацией. Надзор за иммунизацией включает в себя исследование и сбор информации о программах иммунизации.

Во многих странах есть официальные органы по надзору за иммунизацией (например, CDC в США). В Австралии тоже есть такой, называемый Национальным центром исследований и надзора за иммунизацией (NCIRS).

NCIRS был создан в 1997 году как независимый эксперт по иммунизации и специализируется на:

  • Надзор за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин.
  • Охват вакцинацией и побочные эффекты.
  • Оценка программ.
  • Социальные исследования.

Как создаются новые вакцины

Разработка новой вакцины может занять много времени. Процесс разработки является строгим, и вакцина постоянно контролируется - даже после ее использования - чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна.

Новая вакцина проходит множество этапов разработки, включая исследования, открытия, доклинические испытания, клинические испытания и одобрение регулирующих органов. После утверждения вакцины она производится и отправляется туда, где она необходима.

В определенных обстоятельствах увеличение ресурсов, параллельные клинические испытания и финансирование могут ускорить разработку, как, например, в случае вакцин против COVID-19.

После того, как вакцины включены в графики иммунизации, они подвергаются тщательному мониторингу с помощью испытаний и эпиднадзора, чтобы убедиться, что они эффективны и безопасны. В Австралии существуют региональные и национальные системы эпиднадзора, которые активно ищут любые побочные эффекты после иммунизации. Это необходимо, так как иногда после регистрации вакцины возникают неожиданные побочные эффекты.

Некоторые вакцины, такие как вакцинация против гриппа, необходимо обновлять каждый год, чтобы реагировать на изменение штаммов и условий инфекции. Для этих обновлений процесс сжат, чтобы вакцина была доступна по мере необходимости.

Кому нужно сделать прививку?

Ответ прост - почти всем! Есть некоторые исключения - обычно люди с серьезным заболеванием (например, со слабой иммунной системой). Но никогда не отказывайтесь от вакцинации, не посоветовавшись предварительно с вашим терапевтом.Ваш врач посоветует вам, какие прививки вам необходимы, в зависимости от вашего HALO: состояния здоровья, возраста, образа жизни и профессии.

Если 95 процентов из нас будут вакцинированы, распространение болезней сократится, что поможет защитить всех. Вакцинация особенно рекомендуется, если вы:

  • - новорожденный или маленький ребенок (согласно графику НПИ).
  • Родить ребенка.
  • Вы беременны или планируете родить ребенка.
  • Ухаживают за очень маленькими младенцами (например, за родителями, бабушками и дедушками, а также за опекунами).
  • Пожилой человек.
  • Вы являетесь ребенком или взрослым аборигеном или жителем островов Торресова пролива.
  • Планируете выезд за пределы Австралии (спросите своего туристического агента или проверьте на веб-сайте Smart Traveler).
  • Находятся в группе риска с медицинской точки зрения из-за определенных состояний (например, астмы) или лечения.

Поскольку COVID-19 - новое заболевание, при рассмотрении вопроса о вакцинации COVID-19 важно проверять самую свежую информацию о том, кто может пройти вакцинацию.

Помните: если вы не уверены в том, какие прививки вам нужны, поговорите со своим терапевтом.Если вы обнаружите, что не сделали своевременные прививки, ваш терапевт расскажет вам о дополнительных вакцинациях и ревакцинациях.

Где я могу получить дополнительную информацию об иммунизации?

Медицинские работники

Узнайте больше об иммунизации, поговорив со своим врачом. Лучше всего начать с вашего терапевта. Вы также можете спросить об этом у медсестры по охране здоровья матери и ребенка и педиатра.

Онлайн-информация

В Интернете также есть много информации.Если вы хотите узнать больше об иммунизации, посетите веб-сайт правительства Австралии по иммунизации, где есть информация о том, как работает иммунизация, и о безопасности вакцин.

При поиске информации об иммунизации придерживайтесь надежных поставщиков информации, например:

Где получить помощь

Испытания вакцины COVID в Австралии прекращены из-за «ложноположительных результатов» на ВИЧ

Здравствуйте, Nature, , читатели! Хотели бы вы, чтобы этот брифинг приходил в ваш почтовый ящик бесплатно каждый день? Зарегистрируйтесь здесь

Синьхуа / Shutterstock)

Китай успешно запустил миссию с двумя спутниками для исследования самых энергичных событий в космосе.Ранее сегодня Национальный центр космических наук Китайской академии наук запустил в продажу свой аналогичный монитор всего неба на основе гравитационных волн и высокоэнергетических электромагнитных волн (GECAM). Два небольших спутника GECAM вышли на идентичные орбиты на противоположных сторонах Земли. Отсюда они могут наблюдать все небо в поисках быстрых радиовсплесков, нейтрино высоких энергий и магнетаров.

Физический мир | Читать 4 мин.

Обновление вакцины против COVID-19

Независимая комиссия, консультирующая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, рекомендовала стране предоставить экстренное разрешение на вакцину Pfizer-BioNTech COVID.Результаты клинических испытаний вакцины были опубликованы вчера в журнале The New England Journal of Medicine . Ожидается, что это решение приведет к быстрым действиям FDA по санкционированию укола. Наряду с растущим числом разрешений на вакцины во всем мире, эта новость знаменует новый этап в борьбе с пандемией коронавируса. Ученые начнут анализировать отчеты сотен тысяч людей, получивших первые уколы, в поисках потенциальных - и, вероятно, редких - побочных эффектов, а затем выяснять, могут ли эти события быть вызваны вакциной.

Природа | Читать 4 мин.

Ссылка: The New England Journal of Medicine paper

От австралийской вакцины COVID-19 откажутся после того, как участники испытания вернут ложноположительные тесты на ВИЧ. Вакцина, разработанная Университетом Квинсленда совместно с биотехнологической компанией CSL, содержала небольшой фрагмент белка из вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который не представлял опасности для здоровья человека. Однако у некоторых участников испытания выработались антитела к фрагменту, которые могли помешать скрининговым тестам на ВИЧ, выявляющим антитела, давая ложноположительный результат.В начале испытания риск ложных срабатываний считался низким. «Все были очень удивлены неожиданным распространением ложноположительных результатов», - говорит Брендан Мерфи, секретарь Министерства здравоохранения Австралии.

Сиднейский утренний вестник | Читать 4 мин.

Помимо активного ингредиента модифицированной матричной РНК, вакцина Pfizer-BioNTech также содержит старый добрый сахар и соль. Узнайте об остальных ингредиентах ведущих вакцин против COVID и о том, что они делают.

Обзор технологий MIT | Читать 6 мин.

Известная цитата

Люси Уизерс, проживающая в Новой Зеландии, описывает, на что похожа жизнь в стране, где с пандемией ловко справились на благо тех из нас, где дела обстоят далеко от нормы. (Новости BuzzFeed | Читать 11 мин.)

Особенности и мнение

Наука на радиотелескопе Аресибо в Пуэрто-Рико подошла к концу на прошлой неделе, когда инструментальная платформа упала на 137 метров и врезалась в отражающую тарелку внизу.Но второй по величине телескоп в мире оставил после себя гордое наследие. Трое ученых размышляют о некоторых ключевых достижениях телескопа, которые стали возможными с момента его создания в 1963 году. К ним относятся первые радарные изображения Венеры с высоким разрешением, первое открытие быстрого радиовсплеска и бесчисленные открытия пульсаров. Из-за своего размера Аресибо также обнаружил слабые следы водорода в далеких галактиках, что помогло ученым понять, как они образуются.

Разговор | Читать 5 мин.

Подробнее: Момент разрушения Аресибо запечатлен на кадрах с беспилотника (Природа | чтение 4 мин.)

Живые существа зависят от воды, но она разрушает ДНК и другие ключевые молекулы.Так как же первые клетки справились с водным парадоксом? Подкаст Nature Podcast рассматривает доказательства того, что жизнь возникла на суше, в местах, которые были то влажными, то сухими. Кроме того, миссия Hayabusa2 успешно доставила на Землю небольшой груз астероидного материала, а группа специалистов в Китае утверждает, что впервые убедительно продемонстрировала вычислительное «квантовое преимущество».

Подкаст о природе | 38 мин. Прослушать

Подробнее: Как первая жизнь на Земле пережила самую большую угрозу - воду (Природа | 14 мин чтения)

Подпишитесь на подкаст Nature в Apple Podcasts, Google Podcasts или Spotify.

Книги и культура

Автор Стюарт С. Бейкер размышляет о несовершенной, преходящей природе жизни в Пять вещей, которые я ненавижу в Фобосе , последнем рассказе серии Nature 's Futures series. Игривый цинизм продвигает эту историю о дружбе, неземной красоте и принятии того, как обстоят дела.

Природа | 4 мин чтения

Эндрю Робинсон и Сара Абдулла выбрали из пяти лучших научных книг для чтения на этой неделе, в том числе о том, как границы вызывают у нас болезни, о деколонизирующих музеях и о волках Йеллоустоуна.

Природа | 3 мин на чтение

Где я работаю

Джон Фулмер, ведущий техник RV Falkor Института океана Шмидта, в настоящее время находится в отпуске в Галифаксе, Канада. Фото: Schmidt Ocean Institute

Работа на океанском исследовательском судне означает, что Джон Фулмер одним из первых увидел интригующие открытия. «На корабле наука никогда не спит», - говорит Фулмер. «Я работаю по 12 часов каждый день в течение 6 месяцев, без выходных, и все время на связи.Я только начинаю шестимесячный отпуск, но иногда настраиваюсь на погружения. Это захватывающий материал ». (Природа | Читать 3 мин.)

Цитата дня

Программа автоматического создания субтитров боролась с жаргоном на осеннем собрании Американского геофизического союза, отмечает исследователь палеомагнетизма Кэти Бристол - это должно было сказать «более высокая коэрцитивность».(Твиттер)

вакцин для младенцев, детей и подростков

Вакцины помогают защитить младенцев, детей и подростков от серьезных заболеваний. Получение детских вакцин означает, что у вашего ребенка может развиться иммунитет (защита) от болезней еще до того, как он с ними соприкоснется.

А знаете ли вы, что вакцинация вашего ребенка также защищает других? Благодаря иммунитету сообщества вакцины помогают уберечь младших братьев и сестер вашего ребенка, старших членов семьи и друзей от болезней.Узнайте больше об иммунитете сообщества.

В этом разделе вы найдете информацию о вакцинах и расписания для:

Почему вакцинация начинается так рано?

Маленькие дети подвергаются повышенному риску инфекционных заболеваний, потому что их иммунная система еще не построила необходимую защиту для борьбы с серьезными инфекциями и заболеваниями. В результате такие заболевания, как коклюш или пневмококковая инфекция, могут быть очень серьезными - и даже смертельными - для младенцев и маленьких детей.Вакцинация начинается в раннем возрасте, чтобы защитить детей до того, как они столкнутся с этими заболеваниями.

Могут ли вакцины перегрузить иммунную систему моего ребенка?

Нет, вакцины не перегружают иммунную систему. Иммунная система вашего ребенка успешно борется с тысячами микробов каждый день. Даже если вашему ребенку делают несколько прививок в день, вакцины составляют лишь небольшую часть микробов, с которыми борется их организм.

Узнайте больше о том, как вакцины помогают иммунной системе бороться с болезнями.

Почему моему ребенку нужно более 1 дозы вакцины?

Детям - и взрослым - требуется более 1 дозы некоторых вакцин. Это потому, что для выработки иммунитета против болезни может потребоваться более одной дозы. Защита вакцины также может со временем исчезнуть.

Вот почему важна каждая доза вакцины.

Защищают ли некоторые вакцины более чем от 1 болезни?

Да. Во многих случаях вашему ребенку могут быть сделаны комбинированные вакцины или вакцины, защищающие его от более чем одного заболевания.Это означает меньшее количество вакцин для них и меньшее количество посещений врача для вас. Подробнее о комбинированных вакцинах (PDF - 401 КБ).

Могу ли я отложить вакцинацию моего ребенка или распространить их на более длительный период времени?

Эксперты не рекомендуют распространять вакцины для вашего ребенка или откладывать их. Распространение вакцинации бесполезно, а соблюдение рекомендованного графика защищает младенцев и детей, обеспечивая иммунитет в раннем возрасте. Если ваш ребенок пропустит вакцинацию или получит ее поздно, он подвергнется риску серьезных заболеваний, которые можно предотвратить.

Можно ли сделать прививку моему ребенку, если он заболел?

Возможно, но сначала спросите педиатра вашего ребенка. Дети обычно могут получить вакцины, если у них легкое заболевание, например, простуда, низкая температура, ушная инфекция или диарея (водянистые какашки). Узнайте больше о вакцинах, когда ваш ребенок заболел (PDF - 606 КБ).

Производство вакцин: как производятся вакцины?

Для производства вакцин используется несколько основных стратегий. Здесь описаны сильные стороны и недостатки каждого подхода.

Ослабить вирус

Используя эту стратегию, вирусы ослабляются, поэтому они очень плохо воспроизводятся внутри организма. Таким образом изготавливаются вакцины от кори, эпидемического паротита, немецкой кори (краснухи), ротавируса, орального полиомиелита (не используется в США), ветряной оспы (ветряной оспы) и гриппа (интраназальный вариант). Вирусы обычно вызывают заболевание, многократно воспроизводясь в организме. В то время как естественные вирусы воспроизводятся тысячи раз во время инфекции, вакцинные вирусы обычно воспроизводятся менее 20 раз.Поскольку вакцинные вирусы воспроизводятся не очень активно, они не вызывают заболевания, но вакцинные вирусы реплицируются достаточно хорошо, чтобы индуцировать «В-клетки памяти», защищающие от инфекции в будущем. Узнайте больше об этих и других клетках иммунной системы.

Преимущество живых «ослабленных» вакцин в том, что одна или две дозы обеспечивают иммунитет, который обычно сохраняется на всю жизнь. Ограничение этого подхода состоит в том, что эти вакцины обычно нельзя вводить людям с ослабленной иммунной системой (например, больным раком или СПИДом).Узнайте больше о том, что происходит, когда иммунная система не работает должным образом.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как вирусы ослабляются для создания вакцин.

Деактивировать вирус

Используя эту стратегию, вирусы полностью инактивируются (или уничтожаются) химическим веществом. Убивая вирус, он не может воспроизвести себя или вызвать болезнь. Таким образом получают инактивированные вакцины против полиомиелита, гепатита А, гриппа (прививки) и бешенства. Поскольку вирус все еще «виден» организмом, образуются клетки иммунной системы, защищающие от болезней.

У этого подхода есть два преимущества:

  • Вакцина не может вызвать даже легкую форму заболевания, которую она предотвращает
  • Вакцину можно вводить людям с ослабленной иммунной системой

Однако недостатком этого подхода является то, что для достижения иммунитета обычно требуется несколько доз.

Использовать часть вируса

Используя эту стратегию, только одна часть вируса удаляется и используется в качестве вакцины. Таким образом получают гепатит В, опоясывающий лишай, вирус папилломы человека (ВПЧ) и одну из противогриппозных вакцин.Вакцина состоит из белка, который находится на поверхности вируса. Эта стратегия может использоваться, когда иммунный ответ на одну часть вируса (или бактерии) отвечает за защиту от болезни.

Эти вакцины могут вводиться людям с ослабленным иммунитетом и, по-видимому, вызывают долгоживущий иммунитет после двух доз.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как генная инженерия используется для создания эффективных вакцин.

Используйте часть бактерий

Некоторые бактерии вызывают болезни, вырабатывая вредный белок, называемый токсином.Некоторые вакцины изготавливаются путем взятия токсинов и их инактивации химическим веществом (токсин, однажды инактивированный, называется анатоксином). Инактивируя токсин, он больше не вызывает болезни. Таким образом производятся вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

Другая стратегия создания бактериальной вакцины - использовать часть сахарного покрытия (или полисахарида) бактерий. Защита от заражения определенными бактериями основана на невосприимчивости к этому сахарному покрытию (а не ко всем бактериям).Однако, поскольку маленькие дети не обладают хорошим иммунным ответом только на сахарное покрытие, покрытие связано с безвредным белком (это называется вакциной «конъюгированный полисахарид»). Таким образом получают вакцины против Haemophilus influenzae , тип B (или Hib), пневмококковые и некоторые менингококковые вакцины.

Две менингококковые вакцины, которые предотвращают появление одного конкретного типа бактерии (тип B), не содержащегося в других менингококковых вакцинах, изготавливаются с использованием двух или более белков бактерий, а не бактериального полисахарида.

Так же, как и инактивированные вирусные вакцины, бактериальные вакцины можно вводить людям с ослабленной иммунной системой, но часто требуется несколько доз, чтобы вызвать адекватный иммунитет.

Укажите генетический код (ДНК, мРНК или векторные вирусы) для части вируса

Используя эту стратегию, вакцинированный человек становится частью вируса. Некоторые вакцины от COVID-19 изготавливаются таким образом.

мРНК вакцины

Вакцина с матричной РНК (мРНК) COVID-19 содержит мРНК, которая является кодом или планом для шипового белка вируса SARS-CoV-2.Дендритные клетки вакцинированного человека используют план для создания белка-шипа с поверхности вируса. Как только иммунная система осознает, что этот белок «чужеродный», она создает против него иммунный ответ, включая иммунологическую память, поэтому в следующий раз, когда человек подвергнется воздействию вируса, иммунная система будет готова быстро отреагировать. Подобно стратегиям вакцинации, которые вводят части вируса напрямую, эту стратегию можно использовать, когда иммунный ответ на одну часть вируса способен защитить от болезни.

Эти вакцины можно вводить людям с ослабленным иммунитетом, но для защиты требуется две дозы. Таким образом производятся вакцины от COVID-19 Pfizer и Moderna.

ДНК-вакцины

ДНК-вакцины доставляют генетический код, из которого состоит мРНК. Затем мРНК служит планом для создания вирусного белка, а иммунная система, распознавая его «чужеродным», отвечает, защищая организм и создавая иммунологическую память. В настоящее время в продаже нет ДНК-вакцин.

Вакцины с векторным вирусом (например, вакцины на основе аденовируса)

Еще один способ доставки гена, который кодирует спайковый белок коронавируса, - это поместить этот ген в вирус, который не может воспроизводить себя, но все же может проникать в клетки и доставлять необходимый ген. Эта стратегия используется в так называемых вакцинах против аденовируса человека или обезьян с дефицитом репликации. Хотя аденовирусы могут вызывать заболевания у людей, эти векторные вирусы созданы таким образом, что они не могут вызывать заболевания; как таковые, их можно давать людям с ослабленным иммунитетом.

Таким образом производится вакцина Johnson & Johnson / Janssen COVID-19. Это одна доза.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *