Язва желудка лечение симптомы: Язва желудка: симптомы, лечение, лекарства, диета, осложнения

Содержание

Современные методы лечения язвы желудка

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно
Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких

Гастрит и язва

Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.

Причины развития гастрита и язвы

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании "в сухомятку", а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Язва

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.


Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека.  Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению...) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.


Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.


Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение  острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

  1. Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды,  а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
  2. Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:
  • исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).

  • предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.

  • еда должна быть только тёплой.

  • исключение алкоголя и табака.

  • хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

       3. Медикаментозная терапия
  • Ингибиторы протонной помпы - омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.

  • Антацидные препараты (изжога) - маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.

  • Спазмолитики - но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел.  

  • Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) - церукал,мотилиум.

  • Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) - полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.

  • Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами 

В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:

  • ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)

  • антацидные препараты  (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)

  • гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)

  • прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)

  • ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т. д.)

  • спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)

  • антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;

  • витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12) 

При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:

Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:

  1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
  2. кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
  3. амоксициллин 1000 мг  (флемоксин солютаб) х2 раза в день.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):

  1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т. д.) х 2раза в день
  2. метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
  3. тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
  4. висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.

После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат -  висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.

Приведенные схемы лечения носят ознакомительный характер и не являются руководством к действию! Назначение системной терапии производится только специалистом!

Принципы и схема лечения язвы желудка

Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля.  Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.

Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)

В комплексе применяется еще ряд других препаратов:

  • обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.  д.)
  • прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
  • седативные вещества для подавления стресса;  Успокоительные препараты,  которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
  • витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
  • пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.

Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.

Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.


Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

Симптомы гастрита и и признаки язвы желудка: : причины, отличия заболеваний, лечение

Болезни пищеварительной системы широко распространены среди взрослого населения. Гастрит и язва в структуре патологии желудочно-кишечного тракта занимают ведущие позиции. Нарушения чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень заболеваемости связан с общими причинами и особенностями патогенеза дегенеративно-воспалительного процесса. Симптомы и признаки этих состояний очень похожи. Поэтому специалист при первичном обследовании не всегда сразу их дифференцирует.

Основные отличия заключаются в морфологических изменениях слизистой оболочки желудка. Однако лечение предусматривает список лекарственных препаратов, которые выполняют одинаковые задачи.

Оглавление

Причины заболеваний

В развитии воспаления и появления дефектов слизистой играют внешние и внутренние факторы. Они приводят к изменениям клеток эпителия, что способствует нарушению продукции соляной кислоты и изменению кислотности в желудке. Но существует разница между этими состояниями. Гастрит может быть с различным уровнем рН. В этом его основное отличие. Язва характеризуется высокой кислотностью желудочного сока. 12-перстная кишка тоже подвергается агрессивному воздействию с формированием участков поражения в области луковицы.

Патологические состояния возникают вследствие таких причин:

  1. Инфицирования Хеликобактер пилори – основного этиологического фактора, который выявляется у 80-90 % пациентов.
  2. Некачественного питания с употреблением вредных продуктов.
  3. Психоэмоциональных нагрузок, стресса, переутомления.
  4. Приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
  5. Нарушений эндокринной системы.
  6. Заболеваний, которые провоцируют повышение рН, – карциноидного синдрома, синдрома Золлингера-Эллисона, гастриномы.
  7. Аутоиммунной патологии.
  8. Воздействия профессиональных факторов – паров щелочей, кислот, радиационного излучения, угольной и металлической пыли.
  9. Курения и приема алкоголя.
  10. Наследственной предрасположенности.

Какие симптомы при язве желудка и гастрите

Изменения слизистой, которые характеризуются воспалением и образованием дефектов, имеют схожие клинические признаки. Состояния отличаются хроническим течением. В последние годы классические симптомы при гастрите и язве желудка с поражением двенадцатиперстной кишки наблюдаются реже. Часто имеет место скрытая форма заболеваний. Однако существуют особенности, которые помогают дифференцировать вид патологии.

Симптомы гастрита

Хроническое воспаление слизистой желудка имеет отличительные признаки. В зависимости от уровня рН у пациентов отмечаются разные симптомы гастрита. Гиперсекреция желудочного сока вызывает рефлюкс, тормозит моторику кишечника. При разрушении клеток эпителия секрет перестают вырабатываться, и возникает гипоацидное состояние. Низкая продукция соляной кислоты приводит к затруднению переваривания пищи, нарушению всасывания витаминов и питательных элементов. Вариант патологии можно отличить по симптомам самостоятельно.

К проявлениям гастрита с повышенной кислотностью относятся:

  • боль в верхней половине живота ноющего характера;
  • жжение в эпигастрии;
  • отрыжка с кислым привкусом, при забросе желчи – с примесью горечи;
  • частая рвота после еды;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • увеличение продукции слюны;
  • нарушение работы кишечника в виде запора.

Снижение рН в желудке можно заподозрить при наличии следующих признаков:

  • тошноты после приема пищи;
  • отрыжки с неприятным гнилостным запахом;
  • металлического привкуса во рту;
  • ощущения переполнения желудка;
  • дискомфорта или боли в животе тупого характера, возникающих через 20-30 минут после еды;
  • вздутия кишечника;
  • неустойчивого стула, диареи;
  • сухости, ломкости волос и ногтей;
  • анемии.

Прогрессирование патологии приводит к алиментарной недостаточности и снижению массы тела. Отмечается общая слабость, снижение работоспособности, вялость. Происходит нарушение сосудистого тонуса, что ведет формированию гипотонии. Поэтому при обострении заболевания бывает потеря сознания.

Признаки язвы желудка

Постоянное воздействие агрессивной среды на слизистую оболочку приводит к появлению дефектов. Очаги бывают разных размеров – от 0, 3 см до 5 см в диаметре. Они могут локализоваться в желудке и двенадцатиперстной кишке. В зависимости от клинического варианта заболевания отмечаются определенные признаки язвы желудка. Патология характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. В тяжелых случаях бывают осложнения в виде:

  • кровотечения;
  • перфорации;
  • пенетрации – когда процесс может перейти на смежные органы;
  • стеноза;
  • малигнизации.

Основные проявления язвенной болезни представлены:

  • отрыжкой кислым содержимым;
  • изжогой;
  • болью, возникающей преимущественно в ночное время или натощак;
  • рвотой и тошнотой после еды;
  • прогрессирующим снижением веса;
  • анемией – если имеет место кровотечение из язвенного дефекта.

При наличии осложнений появляются другие симптомы, которые отражают повреждение соответствующего органа. Учитывая нарушение оттока желудочного сока, у взрослых формируется хронический дуоденит, дисфункция желчевыводящих путей и вторичный панкреатит. Разрушение слизистой оболочки приводит к перфорации (разрыву). Это острое состояние, которое требует проведения неотложного хирургического вмешательства. Видоизмененные ткани язвенного дефекта могут перерождаться с формированием рака желудка.

Чем отличается язва от гастрита

Механизм развития воспаления и формирования дефекта слизистой имеет общие черты. Очаговые изменения желудка являются следствием избыточного воздействия на эпителий соляной кислоты. Поэтому заболевания схожи не только патогенезом, но и проявлениями. Однако у пациентов часто возникает вопрос, как отличить гастрит от язвы?

Патологические состояния можно определить по симптомам. Особенности отражены в таблице 1.

Таблица 1. Чем отличается гастрит от язвы желудка

Признаки Гастрит Язва желудка
Болевой синдром После приема пищи через 20-30 минут Усиливается в ночное время и на «голодный желудок»
Отрыжка Кислым, желчью – при избыточной продукции желудочного сока, с гнилостным запахом – при низком рН Кислым
Характер стула Чередование запоров и диареи Запор
Анемия Чаще гипохромная за счет дефицита алиментарного железа Чаще нормохромная за счет кровотечения
Астенический синдром Умеренно выражен Прогрессирует
Кровотечение (желудочное) Не отмечается Бывают в период обострения

Диагностика: как проверяют желудок на гастрит и язву

Обследования при патологии пищеварительной системы проводятся в соответствии с протоколом. Появление неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта – показание для обращения к гастроэнтерологу. Специалист уточняет жалобы пациента, историю заболевания и проводит оценку объективного статуса для того, чтобы отличить гастрит от язвы. Следующий этап – дополнительная диагностика.

Назначают такие методы:

  1. Общеклинический анализ крови с обязательным определением гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.
  2. Биохимическое обследование.
  3. Выявление возбудителя – проведение дыхательного уреазного теста на Хеликобактер, микроскопии мазков слизи для количественного анализа, качественное исследование с помощью ПЦР, иммуногистохимии.
  4. рН метрию – для определения кислотности в желудке.
  5. Анализ кала на скрытую кровь с проведением копроцитограммы.
  6. Рентгенологическое обследование с контрастированием желудка и кишечника.
  7. Фиброгастроэзофагодуоденоскопию с выполнением биопсии и последующей гистологией материала.

Важно!

Общеклинические данные говорят о тяжести патологии. Инструментальные исследования помогают определить, чем отличается гастрит от язвы желудка.


В качестве вспомогательного метода используют ультразвуковую диагностику. Однако УЗИ не покажет изменения на слизистой оболочке. Такое обследование выявляет сопутствующую патологию и осложнения основного заболевания.

Эндоскопические признаки гастрита и язвы

Визуализация слизистой с помощью ФГС является основным методом исследования. Признаки гастрита и язвы желудка не всегда можно отличить по симптомам. Однако эндоскопия позволяет поставить окончательный диагноз. Существуют диагностические особенности, чтобы дифференцировать заболевания.

На эндоскопическом фото признаки гастрита и язвы желудка

Таблица 2. Эндоскопические признаки язвы желудка и гастрита

Критерии Признаки гастрита Признаки язвы
Характер складок Равномерно расположены, легко расправляются воздухом, утолщены при наличии отека и инфильтрации Сконцентрированы около патологического участка слизистой
Цвет

слизистой

Красного цвета, местами с мелкоточечными включениями по типу энантемы при скарлатине – при гиперацидном процессе.

Бледно-серого или цианотичного цвета, иногда чередование светлых и розовых участков, которые напоминают мозаику с формированием «ложной» гиперемии

Гиперемия в области воспаления, местами отмечаются рубцы из соединительной ткани вначале красного, а затем бледного цвета
Наличие

дефектов

Нет Очаг закругленной формы с отечным валиком, углублением в центре, покрытым серым или желтым налетом
Кровоточивость Определяется при контакте инструмента с воспаленной и отечной слизистой Отмечается на дне или краях язвы
Сосудистый

рисунок

Четко виден при атрофическом процессе; не определяется при гиперацидном гастрите Умеренный в стадии ремиссии, не определяется при обострении заболевания

Как правильно подготовиться к эндоскопии желудка


Лечение гастрита и язвы желудка препаратами

После установления окончательного диагноза врач составляет план мероприятий, которые включают диету, медикаментозную помощь и альтернативные методы. Лечение гастрита и язвы заключается в комплексном подходе. Это способствует быстрому выздоровлению и уменьшению вероятности рецидива заболевания. Протокол помогает специалисту сориентироваться и назначить оптимальное лечение для пациента. Практически не отличается схема лечения гастрита и язвы желудка, препараты подходят в обоих случаях. Список представлен следующими группами:

  1. Антибактериальными веществами – для ступенчатой терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori.
  2. Блокаторами протоновой помпы – которые снижают секрецию соляной кислоты.
  3. Антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов.
  4. Антацидными средствами – с целью снижения агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую.
  5. Препаратами висмута – противоязвенное лекарство, способное создавать защитную пленку, оказывать бактерицидное и цитопротекторное действие.
  6. Спазмолитиками – устраняют спазм и уменьшают болевой синдром.
  7. Альгинатами – предотвращают развитие рефлюкса за счет гелевого барьера на поверхности слизистой.

Внимание!

Тактика гастроэнтеролога заключается в назначении медикаментозных средств для снижения кислотности и антибиотиков одновременно, исходя из данных, полученных после обследования пациента.


Антибиотики при гастрите и язве желудка

Основными препаратами, которыми начинают лечить патологию, – это антибактериальные средства. Такой подход необходим для уничтожения Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей воспаление в пищеварительном тракте. Схема предусматривает ступенчатую терапию, список лекарств представлен в таблице 3.

Дополнительно используют другие препараты для эрадикации бактерии. Длительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Таблица 3. Группы антибиотиков, используемых при гастрите и язве

Группа Название препарата
Пенициллины Амоксициллин

по 1000 мг 2 раза в сутки

Макролиды Кларитромицин, Фромилид, Клацид

по 500 мг 2 раза в сутки

Производные имидазола Метронидазол, Трихопол, Тинидазол

по 500 мг 2 раза в сутки

Тетрациклины Тетрациклин

по 500 мг 4 раза в сутки

Фторхинолоны  Левофлоксацин

500 мг 1 раз в сутки

Группа рифампицина Рифабутин

по 300 мг 1 раз в сутки

На фармацевтическом рынке представлен комбинированный препарат Пилобакт Нео. Каждая упаковка содержит три вещества первой линии для лечения гастрита и язвы. Для большинства пациентов это самое лучшее лекарство, учитывая удобство применения и экономическую выгоду.

Обезболивающие при гастрите и язве желудка

Наряду с антибактериальными веществами назначают дополнительные препараты, которые устраняют гиперсекрецию и уменьшают явления дискомфорта. Избыток соляной кислоты раздражает слизистую, что проявляется болевым синдромом и изжогой. Вспомогательная терапия направлена на обезболивание при гастрите и язвенной болезни желудка. Для этих целей используют следующие лекарства.

Таблица 4. Препараты, с помощью которых снимается болевой синдром при язве и гастрите

Группы медикаментозных средств Название
Блокаторы протоновой помпы Омепразол, Омез, Нольпаза

40-80 мг в сутки в 2 приема

Антагонисты Н2-рецепторов гистамина Ранитидин, Фамотидин

по 1 таблетке 2 раза в сутки

Препараты висмута Де-нол, висмута субцитрат

120 мг 4 раза в сутки

Антациды

Фосфалюгель, Маалокс

(жидкие формы)

по 2-3 пакета в сутки, но не более 6;

Сукральфат – таблетки

по 1 штуке 4 раза в сутки

Спазмолитики Но-шпа, Риабал, Дицетел

по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Осторожно! Жаропонижающие средства и традиционные обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Солпадеин) для устранения болевого синдрома не используются. Потому что они являются нестероидными противовоспалительными препаратами и могут увеличивать продукцию соляной кислоты.

Диета и особенности лечебного питания

Успех лечения во многом зависит от правильного рациона питания. Диета при гастрите и язве желудка направлена на уменьшение раздражающего действия пищи. Кратность приема блюд увеличивают до 5-6 раз в сутки. В стадии обострения заболевания продукты употребляют обязательно после термической обработки. Можно варить, запекать продукты или готовить их на пару. Питаться нужно регулярно, избегать голодания. Что можно кушать, а что нельзя, отражено в таблице 5.

Таблица 5. Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите и язве желудка

Разрешено Ограничивают или исключают
Мясные продукты нежирных сортов

(говядина, свинина, куриная грудка)

Мясо жирных сортов, сало;

Субпродукты

(кожу, хрящи, печень)

Рыбу нежирную

пеленгас, судак, окунь

Рыбу жирную

скумбрию, лосось, белан

Каши молочные Блюда из бобовых
Фрукты и овощи

(нейтральные)

бананы, персики, тыкву,

картофель, свеклу, морковь

Фрукты и овощи

(кислые)

яблоки, ягоды, сливы, помидоры,

капусту белокочанную,

редьку, репу, чеснок

Специи

корицу, имбирь, тимьян, карри, куркуму

Специи

острый красный и черный перец

Нежирное молоко, йогурт,

творог некислый,

твердые сыры

Молочные продукты

с высоким процентом жирности

сливки, ряженка,

жирные сыры, кефир

Супы на овощных отварах

Кислый борщ;

мясной, грибной, рыбный бульон

Компоты, кисели Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе
Несдобный хлеб Выпечку на дрожжах

Список продуктов при воспалительных заболеваниях желудка соответствует диете № 5.


Какие продукты полезны для желудка


Народные средства

Наряду с медикаментозной помощью применяются альтернативные рецепты. В большинстве случаев народные средства от гастрита и язвы желудка содержат вещества растительного происхождения. Нетрадиционные методы практически почти не вызывают побочных реакций и осложнений. Поэтому они остаются широко востребованными среди пациентов. Самые известные лекарственные препараты на основе натуральных компонентов представлены в таблице 6.

Таблица 6. Народные средства для лечения гастрита и язвы

Народное средство Способ применения
Прополисный эликсир на водной основе Готовый экстракт продуктов пчеловодства – по 7-10 капель жидкости 3 раза в сутки за 30 минут до еды
Настой сабельника 1 столовую ложку измельченного сырья заливают 200 мл кипятка в термосе. Настаивают 2 часа. Выпивают по 1/3 стакана чая за 1 час до приема пищи
Облепиха с медом 3 столовые ложки ягод заваривают в стакане кипятка, процеживают, добавляют 3 столовые ложки меда. Принимают по 1 чайной ложке натощак
Настой из тысячелистника и крушины Смесь из равных частей трав заливают 1 литром кипятка. Настаивают 2 часа. Выпивают утром натощак по 1 стакану
Настой корня солодки 2 чайные ложки измельченного корня заливают 1 литром кипятка. Настаивают в течение суток и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки перед едой
Смесь ромашки, тысячелистника и чистотела Сухую траву заливают 1 литром кипяченого молока, настаивают в эмалированной посуде в течение 2 часов. Принимают в течение суток маленькими глотками

Как пить картофельный сок при гастрите


Профилактика гастрита и язвы желудка

Предупреждение рецидива заболевания – главная задача гастроэнтеролога. Профилактика гастрита и язвы включает ряд мероприятий, направленных на восстановление полноценной функции органов пищеварения и устранение неприятных симптомов. Можно отметить основные этапы реабилитации пациента:

  1. Устранение провоцирующих факторов.
  2. Правильное питание.
  3. Прием медикаментов для предупреждения обострения.
  4. Фитотерапия.
  5. Физиотерапия.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Вторичная профилактика включает прием лекарственных препаратов, которые восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта и способствуют заживлению тканей. В отличие от стадии обострения, во время ремиссии не применяются антибактериальные вещества. Рекомендованные лекарства представлены в таблице 7.

Таблица 7. Препараты для профилактики обострения язвы и гастрита

Средство Лечебное действие
Блокаторы рецепторов гистамина – Ранитидин, Квамател Проявляют антисекреторное действие. Назначают длительно от 2 до 5 лет в половинной терапевтической дозе
Цитопротекторы – Метилурацил, Калия оротат, Солкосерил Обладают заживляющими свойствами, стимулируют процесс регенерации слизистой
Витамины Устраняют дефицит элементов
Антидепрессанты Повышают стрессоустойчивость, стабилизируют психоэмоциональный фон

Заключение

Патологические состояния пищеварительной системы, которые характеризуются эрозивно-воспалительными изменениями, имеют общие причины и механизмы развития. Симптомы гастрита и язвы желудка часто похожи. Поэтому только специалист может найти отличие заболеваний. Кроме того язва желудка сопровождается воспалением слизистой желудка не только в месте дефекта. Своевременное обращение к гастроэнтерологу – это гарантия выздоровления, профилактика рецидива и возвращение к полноценной жизни.

Рекомендуемые материалы:

Причины спазма желудка

Меню при гастрите с повышенной кислотностью

Причины и лечение изжоги в домашних условиях

Эрозии желудка — что это такое, симптомы и лечение

Состав желудочного сока

Обострение хронического гастрита: симптомы и лечение

Поверхностный гастрит — причины, симптомы и лечение

ᐈ Язва желудка ~【Симптомы и лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1) Бужирование уретры Бужирование цервикального канала Карбокситерапия Лечебный массаж Мануальная терапия Пневмомассаж (прессотерапия) Рефлексотерапия Удаление клещей Ударно-волновая терапия Физиотерапия Вакцинация взрослых

Язва желудка (K25) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Немедикаментозное лечение


Лечение ЯБЖ помимо назначения лекарственных препаратов должно включать и такие мероприятия, как диетическое питание, прекращение курения и употребления алкоголя, отказ от приема ульцерогенных препаратов (прежде всего, НПВП).


Диетическое питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим. В основной массе случаев показано назначение диеты № 1 по М.И. Певзнеру. Физиологически неполноценные диеты №1а и 16 следует назначать лишь при резко выраженных симптомах обострения и на очень короткий срок.

 

Физиотерапевтические процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с 5% раствора новокаина,  микроволновая терапия) являются дополнительными к фармакотерапии и рекомендуются больным только в фазу стихающего обострения язвенной болезни при отсутствии признаков язвенного кровотечения. Процедуры не проводят до полного подтверждения доброкачественного характера поражений.


Эрадикация Н.pylori с помощью какого-либо одного препарата недостаточно эффективна, поэтому ее обязательно проводят с применением комбинации

нескольких антисекреторных средств. Ту или иную схему считают эффективной, если она позволяет достичь эрадикации более чем в 80-90% случаев. В большинство схем антихеликобактерной терапии включают ингибиторы протонной помпы (сокр. ИПП, ИПН). Эти препараты, повышая рН желудочного содержимого, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности Н. pylori и повышают эффективность действия многих антихеликобактерных препаратов.


С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания "Маастрихт-III" (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).

При обнаружении Н. pylori в слизистой оболочке показано проведение повторного курса эрадикационной терапии с применением терапии второй линии с последующим контролем его эффективности также через 4 недели. Только строгое соблюдение такого протокола дает возможность надлежащим образом провести санацию слизистой оболочки желудка и предотвратить  риск возникновения рецидивов язв.
В качестве терапии второй линии применяется схема из 4 препаратов, включающая ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), препараты висмута в обычной дозировке (например, коллоидный субцитрат висмута по 0,24 г 2 раза в сутки), метронидазол (по 0,5 г 3 раза в сутки) и тетрациклин (в суточной дозе 2 г). Схема квадротерапии сохраняет свою эффективность и в случаях устойчивости штаммов Н.pylori к метронидазолу.


В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии консенсус "Маастрихт-III" предлагает несколько вариантов дальнейшей терапии. Поскольку к амоксициллину в процессе его применения не вырабатывается устойчивости штаммов Н.pylori, возможно назначение его высоких доз (по 0,75 г 4 раза в сутки, в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП.
Другим вариантом может рассматриваться замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (по 100-200 мг 2 раза в сутки). Альтернативой служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (в дозе 300 мг/сут) или левофлоксацином (в дозе 500 мг/сут). Оптимальным путем преодоления резистентности остается подбор антибиотиков с учетом определения индивидуальной чувствительности данного штамма H.pylori. 

 

С учетом резистентности к антибиотикам и прочих факторов были выработаны и приняты Х съездом НОГР 5 марта 2010 года "Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)" которые включают следующее далее лечение.


Первая линия

 

Вариант 1

Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" 2 раза в день +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).

 

Вариант 2

Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.


Вариант 3
 

Если у больного имеется подтвержденная внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

- висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).


Вариант 4
 

Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усеченные схемы.


Вариант 4А, длительность терапии - 14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).


Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка - короткий курс ИПН.


Вариант 5
 

При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приема антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков: один из ИПН в "стандартной дозировке" + 30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).

Эрадикация Н. рylori по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.

 

Вариант 1
 

Классическая четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

- метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +

- тетрациклин (500 мг 4 раза в день).


Вариант 2


Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +


Вариант 3


Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Н.рylori по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам.


Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни в настоящее время  являются осложненные формы заболевания (перфорация и пенетрация язвы, развитие pубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы). При соблюдении всех необходимых протоколов консервативного лечения случаи его неэффективности (как показание к операции) могут быть сведены до минимума. 

 

Лечение язвенной болезни у детей, также как и у взрослых, должно быть комплексным, включая режим, диетическое питание, медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также предупреждение рецидивирования и развития осложнений.


Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.

При формах заболевания, ассоциированных с H.pylori, терапию начинают с 10-14-дневного 3-компонентного курса эрадикации (например, омепразол+кларитромицин+метронидазол) с последующим 3-4-недельным курсом антисекреторных препаратов, обычно ингибиторов Н+, К+-АТФазы (омепразол, рабепразол, эзомепразол).
Через 4-6 недель после завершения курса эрадикации производится контроль ее эффективности (дыхательный хелик-тест). В случае неэффективности лечения через 4 месяца проводят повторный курс - квадротерапию второй линии (ингибиторы Н+, К+-АТФазы + Де-Нол + 2 антибактериальных препарата).

При H.pylori-негативной язвенной болезни желудка на фоне атрофического гастрита назначают пленкообразующие цитопротекторы - сукральфат (вентер, антепсин, алсукрал), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).

При дуоденогастральном рефлюксе используют прокинетики - домперидон (мотилиум).


При лечении язвенной болезни желудка, связанной с длительным приемом НПВС, рекомендуют синтетические простагландины - мизопростол (арбопростил, энпростил, сайтотек, цитотект). Назначают таблетки по 0,2 мг 3 раза в день внутрь во время еды и перед сном.

В случае кровоточащей язвы желудка проводятся ЭГДС и эндоскопическая остановка кровотечения (диатермо- или лазерная коагуляция). Необходимо парентеральное введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, кальций, адроксон), а также блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Внутрь назначают аминокапроновую кислоту с тромбином и адроксоном. При значительной кровопотере применяют переливание высокомолекулярных кровезаменителей, плазмы и в критических состояниях - трансфузию крови.

При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.


Физиотерапия  имеет вспомогательное значение при лечении язвенной болезни желудка. Назначаются электросон, электрофорез с бромом на воротниковую зону и с новокаином на эпигастральную область, КВЧ-терапия. В начале реконвалесценции после обострения применяются ДМВ-, СМВ-терапия, лазеротерапия на наиболее болезненную точку эпигастрия, немного позже - озокерит, парафин на подложечную область.


Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ЯБЖ у детей необходимо при развитии таких осложнений язвы желудка, как непрекращающееся массивное кровотечение, перфорация, пенетрация язвы, малигнизация.


лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв - это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori. (дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:
  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H. pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Язвы желудка - это язвы на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки. Они возникают, когда защитная слизь, выстилающая желудок, становится неэффективной.

В желудке вырабатывается сильная кислота, которая помогает переваривать пищу и защищает от микробов. Чтобы защитить ткани организма от этой кислоты, она также выделяет толстый слой слизи.

Если слой слизи стирается и перестает эффективно функционировать, кислота может повредить ткань желудка, вызывая язву.

По оценкам, каждый десятый человек в западных странах будет иметь язву желудка или тонкой кишки в какой-то момент своей жизни.

Язвы желудка относительно легко вылечить, но они могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить.

Важно иметь систему поддержки, которая работает и понимает. IBD Healthline - бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с заболеваниями, которые могут вызвать язву желудка.Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go. onelink.me/LOC7/ebe34bcc.

Краткие сведения о язве желудка

Вот несколько ключевых моментов о язве желудка. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Язвы желудка распространены на Западе и легко поддаются лечению, но могут стать серьезными.
  • Наиболее частыми причинами являются бактерии и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
  • Классический симптом язвы желудка - расстройство желудка.
  • Лечение язвы желудка обычно направлено на устранение причины.
Поделиться на Pinterest Боль - главный симптом язвы желудка, будь то вокруг желудка или немного выше.

Классический симптом язвы желудка - расстройство желудка, также называемое диспепсией.

Расстройство желудка вызывает боль или дискомфорт в области живота. Этот симптом можно принять за изжогу, которая может возникнуть одновременно.

Изжога может быть вызвана кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Он возникает немного выше живота и ощущается в нижней части груди.

Стоит отметить, что не все язвы желудка вызывают расстройство желудка.

Симптомы язвы желудка обычно более отчетливы, чем изжога, но симптомы могут быть нечеткими.

Язва обычно вызывает жгучую или тупую боль в области желудка. Эту боль иногда называют «кусающей» или «грызущей» болью. Некоторые люди могут описать ощущение голода.

Другие симптомы включают:

  • потерю веса
  • тошноту и рвоту
  • отказ от еды из-за боли
  • отрыжка
  • вздутие живота
  • боль может быть уменьшена с помощью еды, питья или приема антацидов

Некоторые язвы желудка проходят незаметны и не проявляют типичных болей, связанных с расстройством желудка.Эти язвы встречаются реже и, как правило, диагностируются после того, как язва начала кровотечение. Некоторые язвы могут вызвать отверстие в стенке желудка. Это называется перфорацией и является серьезным заболеванием.

Симптомы язвы желудка часто меняются со временем, и их трудно обнаружить.

Изменения в диете могут помочь предотвратить развитие язвы желудка.

Люди с риском развития язвы желудка должны включать в свой рацион больше следующих питательных веществ:

  • Фрукты и овощи: Употребление разнообразных фруктов и овощей является ключом к здоровой слизистой оболочке пищеварительного тракта.Эти продукты богаты антиоксидантами, подавляют секрецию кислоты и обладают цитопротекторными и противовоспалительными свойствами. В исследовании 2017 года говорится, что все это важные факторы для профилактики и лечения язв.
  • Клетчатка: Диета с высоким содержанием растворимой пищевой клетчатки снижает риск развития язвы желудка.
  • Пробиотики: Пища, содержащая активные бактерии, например, пробиотический йогурт, может помочь уменьшить Helicobacter pylori ( H. pylori) инфекции. Было показано, что пробиотики немного улучшают симптомы несварения желудка и побочные эффекты антибиотиков.
  • Витамин C: Этот мощный антиоксидант может быть эффективным в деле уничтожения H. pylori, , особенно при приеме малых доз в течение длительного периода. Фрукты, бобовые и овощи, такие как апельсины и помидоры, содержат высокий уровень витамина С.
  • Цинк: Этот микронутриент важен для поддержания здоровья иммунной системы и заживления ран.Устрицы, шпинат и говядина содержат большое количество цинка.
  • Селен: Это может снизить риск инфекционных осложнений, а также способствовать заживлению. Из-за высокого содержания селена рекомендуются бразильские орехи, желтоперый тунец и палтус.

Отказ от алкоголя и кофеина также может помочь снизить риск, поскольку оба они заставляют организм вырабатывать больше желудочной кислоты. Это может привести к язве желудка.

Важно использовать варианты диеты для поддержки плана лечения для наиболее эффективного результата, а не полагаться только на диету.

Рак желудка: причины, симптомы и лечение

Рак желудка или рак желудка - это скопление аномальных клеток, которые образуют массу в части желудка. Он может развиться в любом отделе желудка.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году рак желудка стал причиной 783 000 смертей во всем мире. Это шестой по распространенности вид рака в мире, но третье место среди причин смертей, связанных с раком.

В США число новых диагнозов рака желудка сократилось примерно на 1.5% годовых в течение последнего десятилетия.

Около 90–95% всех случаев рака желудка составляют аденокарциномы. В этом типе рак развивается из клеток, которые образуются в слизистой оболочке. Это слизистая оболочка желудка, выделяющая слизь.

В этой статье мы рассмотрим, как распознавать, диагностировать и лечить рак желудка, а также факторы риска.

Рак желудка может вызывать несколько симптомов. Однако эти симптомы могут не проявляться в течение многих лет, поскольку рак желудка растет очень медленно.

По этой причине многие люди с раком желудка не получают диагноз до тех пор, пока болезнь уже не продвинулась.

Симптомы рака желудка на ранней стадии включают:

  • ощущение сытости во время еды
  • трудности с глотанием
  • чувство вздутия живота после еды
  • частая отрыжка
  • изжога
  • несварение желудка, которое не проходит
  • боль в животе
  • боль в грудины
  • захваченная ветром
  • рвота, которая может содержать кровь

Однако многие из этих симптомов очень похожи на симптомы других, менее серьезных заболеваний.Однако любой человек с повышенным риском рака желудка, который испытывает трудности с глотанием, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

По мере прогрессирования рака желудка у некоторых людей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • анемия
  • накопление жидкости в желудке, из-за чего желудок может казаться комковатым на ощупь
  • черный стул с кровью
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Лечение рака желудка зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести рака, общего состояния здоровья и предпочтений человека.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, прием лекарств и участие в клинических испытаниях.

Хирургия

Хирург может попытаться удалить рак желудка, а также часть здоровой ткани. Хирург должен сделать это, чтобы убедиться, что они не оставляют после себя раковые клетки.

Примеры включают:

  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: Хирург будет использовать эндоскопию для удаления крошечных опухолей из слоя слизистой оболочки.Врачи обычно рекомендуют этот метод лечения рака желудка на ранней стадии, который еще не распространился на другие ткани.
  • Субтотальная резекция желудка: Это включает удаление части желудка.
  • Тотальная резекция желудка: Хирург удаляет весь желудок.

Операции на брюшной полости - это сложная процедура, которая может потребовать длительного периода восстановления. Людям, возможно, придется оставаться в больнице в течение 2 недель после процедуры. За этим последуют несколько недель выздоровления в домашних условиях.

Лучевая терапия

В лучевой терапии специалист использует радиоактивные лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Этот вид терапии не применяется при лечении рака желудка из-за риска повреждения близлежащих органов.

Однако, если рак продвинулся или вызывает серьезные симптомы, такие как кровотечение или сильная боль, лучевая терапия является вариантом.

Медицинская бригада может сочетать лучевую терапию с химиотерапией перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.Это упрощает хирургическое удаление. Они также могут использовать радиацию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки вокруг желудка.

Люди могут испытывать расстройство желудка, тошноту, рвоту и диарею в результате прохождения лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия - это специальное лечение, при котором используются лекарственные препараты, предотвращающие деление и размножение быстрорастущих раковых клеток. Эти препараты известны как цитотоксические лекарства. Это первичное лечение рака желудка, который распространился на отдаленные участки тела.

Лекарство распространяется по всему телу человека и атакует раковые клетки в первичном очаге рака и в любых других регионах, куда он распространился.

При лечении рака желудка бригада специалистов по лечению рака может назначить химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль до операции или убить оставшиеся раковые клетки после операции.

Целевые лекарства

Целевые терапии распознают и атакуют определенные белки, которые производят раковые клетки. В то время как химиотерапия нацелена на быстро делящиеся клетки в целом, нацеленные лекарства действуют на раковые клетки с другими характеристиками.

Это уменьшает количество здоровых клеток, разрушаемых химиотерапией.

Онкологические бригады вводят два целевых лекарства для людей с раком желудка посредством внутривенной инфузии (IV):

  • Трастузумаб (Герцептин): Он нацелен на HER2, белок, который способствует росту клеток. Некоторые виды рака желудка производят избыток HER2.
  • Рамуцирумаб (Цирамза): Это лекарство направлено на блокирование белка, называемого VEGF, который сообщает организму производить новые кровеносные сосуды, необходимые для роста опухоли.

Иммунотерапия

Это лечение, при котором используются лекарства, которые побуждают иммунные клетки организма атаковать раковые клетки.

Люди с запущенным раком желудка, получившие два или более лечения, являются кандидатами на иммунотерапию.

Лица со стойкими симптомами рака желудка должны как можно скорее обратиться к врачу.

Врач спросит об их симптомах, семейном анамнезе и истории болезни, а также о выборе образа жизни, например, что они едят и пьют, и курят ли они.Они также проведут медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли болезненности или опухоли желудка.

Они также могут проводить анализы крови, чтобы определить, есть ли избыток определенных веществ, указывающих на рак. Они также могут выполнить общий анализ крови для измерения количества красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов и гемоглобина.

Если врач подозревает рак желудка, он направит пациента к специалисту по заболеваниям желудка для обследования. Этот специалист известен как гастроэнтеролог.

Диагностические меры могут включать следующее.

Верхняя эндоскопия

Специалист использует эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь желудка. Они исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первым отделом тонкой кишки.

Если врач подозревает рак, он сделает биопсию для сбора образцов ткани, которые отправят в лабораторию для анализа.

КТ

КТ дает подробные многоугольные изображения областей внутри тела.

Перед компьютерной томографией врач может ввести краситель или попросить пациента проглотить его. Этот краситель позволяет сканеру создавать более четкие изображения пораженных участков.

Барий для проглатывания

Человек глотает жидкость, содержащую барий, выстилающую пищевод и желудок. Это помогает выявить аномалии желудка во время рентгена.

После этого рентгенолог сделает рентгеновские снимки пищевода и желудка.

Определенные факторы повышают риск рака, в том числе:

Заболевания

Состояния, связанные с раком желудка, включают:

  • H.pylori инфекция в желудке
  • кишечная метаплазия, при которой клетки, которые обычно выстилают линию кишечника и слизистую оболочку желудка
  • пептическая язва желудка
  • хронический атрофический гастрит или длительное воспаление желудка, которое истончает слизистую оболочку желудка
  • злокачественная анемия , который может развиться из-за дефицита витамина B12
  • полипы желудка

Определенные генетические состояния повышают риск рака желудка, в том числе:

  • синдром Ли-Фраумени
  • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • синдром Линча
  • тип A кровь

Курение

Регулярные и длительные курильщики имеют повышенный риск рака желудка по сравнению с некурящими.

Подробнее о том, как бросить курить.

Семейный анамнез

Наличие близкого родственника, у которого был или был рак желудка, может увеличить риск.

Диета

Люди, которые регулярно едят соленую, маринованную или копченую пищу, имеют более высокий риск развития рака желудка. Высокое потребление красного мяса и очищенных зерен также увеличивает риск рака желудка.

Некоторые продукты содержат вещества, которые могут вызывать рак. Например, сырые растительные масла, какао-бобы, древесные орехи, арахис, инжир и другие сушеные продукты и специи содержат афлатоксины.Некоторые исследования связывают афлатоксины с раком у некоторых животных.

Возраст

Риск развития рака желудка значительно возрастает после 50 лет. По данным Американского онкологического общества, 60% людей, которым поставлен диагноз рака желудка, старше 65 лет.

Пол

Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины.

Некоторые хирургические процедуры

Операция на желудке или части тела, которая влияет на желудок, например, лечение язвы, может увеличить риск рака желудка спустя годы.

Людям, которые испытывают симптомы и имеют один или несколько из этих факторов риска, следует обратиться к врачу за консультацией.

Невозможно полностью предотвратить рак желудка.

Однако человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития болезни. К ним относятся следующие.

Диета

Некоторые диетические меры могут помочь снизить риск рака желудка.

Американское онкологическое общество предполагает, что ежедневное употребление не менее двух с половиной стаканов фруктов и овощей может помочь снизить риск.

Они также рекомендуют сократить количество маринованных, соленых и копченых продуктов в рационе. Замена рафинированного зерна на цельнозерновые хлопья, хлеб и макароны и замена красного или обработанного мяса на фасоль, рыбу и птицу также может снизить вероятность развития рака желудка.

Курение

Курение табака может увеличить риск рака, развивающегося в части желудка рядом с пищеводом.

Тем, кто курит, следует обратиться за советом по отказу от курения.Людям, которые еще не курят, следует избегать воздействия табачного дыма.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Использование НПВП, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен, может снизить риск рака желудка. Однако они несут дополнительный риск, например опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Принимайте НПВП только для лечения других заболеваний, таких как артрит. Не принимайте их исключительно для снижения риска рака желудка.

Тестирование на другие заболевания и рак

Поделиться на PinterestЛюдям, в семейном анамнезе которых был рак желудка, может быть полезно генетическое тестирование.

Лица с наследственным синдромом диффузного рака желудка и синдромом Линча имеют резко повышенный риск рака желудка. Признание этого и принятие мер предосторожности после консультации с врачом могут снизить риск.

Люди, чьи близкие родственники болели раком желудка, а также те, кто болел инвазивным лобулярным раком груди в возрасте до 50 лет, могут получить пользу от генетического тестирования.

Если тест показывает изменения в гене CDh2 , врач может порекомендовать удалить желудок до того, как разовьется рак.

Текущее исследование изучает возможные раковые связи хронической инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в слизистой оболочке желудка.

Ранние исследования показывают, что лечение инфекции H. pylori антибиотиками может снизить риск рака желудка, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Перспективы после постановки диагноза рака желудка в целом плохие.

Относительная 5-летняя выживаемость - это вероятность того, что человек с раком желудка проживет 5 лет или дольше по сравнению с человеком, у которого нет рака.Это уменьшается по мере того, как рак становится более агрессивным и распространяется за пределы исходной опухоли.

Если человек получает диагностику и лечение до распространения рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет 68%. Если рак метастазирует в более глубокие ткани желудка, это сокращается до 31%.

Когда рак желудка достигает отдаленных органов, выживаемость снижается до 5%.

Ранняя диагностика - ключ к улучшению прогноза рака желудка.

Пептические язвы: каковы симптомы?

Симптомы пептических язв, которые включают язв желудка (или желудка) и двенадцатиперстной кишки , могут варьироваться от человека к человеку и в зависимости от местоположения язвы.У вас может быть язва без каких-либо симптомов, с очевидными симптомами или с осложнением, например кровотечением или перфорацией.

Общие симптомы язвенной болезни

Следующие симптомы обычно связаны с язвенной болезнью. Однако имейте в виду, что язвенная болезнь часто протекает бессимптомно, особенно у пожилых людей.

Жгучая или грызущая боль в животе

Боль или дискомфорт в животе - типичный симптом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль имеет тенденцию приходить и уходить и часто усиливается ночью.

Вы можете почувствовать боль в любом месте между пупком и грудиной. Часто возникает при пустом желудке.

Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может уменьшаться после еды, питья молока или приема антацидных лекарств. Однако иногда прием пищи может ухудшить симптомы. Кроме того, употребление молока может быть временным решением. Хотя он может быстро улучшить симптомы, позже он может увеличить выработку кислоты, что ухудшит симптомы.

Боль или дискомфорт, связанные с пептической язвой, иногда называют «диспепсией».

Тошнота и рвота

Иногда может возникнуть тошнота или рвота. Эти симптомы встречаются не так часто, как боль в животе.

Тошнота, связанная с язвенной болезнью, может уменьшиться после еды.

Потеря аппетита и веса

Опять же, эти симптомы менее распространены, чем боль в животе, но люди с язвенной болезнью могут страдать от потери аппетита и, таким образом, терять вес.

Более серьезные симптомы

Иногда люди не осознают, что у них язва, до тех пор, пока они не испытывают серьезного осложнения, и некоторые из них могут включать следующее.

Кровоизлияние

Поскольку язва разъедает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, она может распространяться на стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях также могут быть повреждены кровеносные сосуды, что может вызвать кровотечение .

Если эти кровеносные сосуды маленькие, кровь может медленно просачиваться в пищеварительный тракт, что со временем приводит к развитию анемии.Это может вызвать у вас слабость, головокружение или усталость.

Если поражены более крупные кровеносные сосуды, кровотечение будет происходить намного быстрее. Это более опасная ситуация. Вы можете почувствовать слабость, вставая, или упасть в обморок или вырвет кровью . Ваш стул может быть черного или темно-красного цвета (из-за крови) и иметь консистенцию «дегтярный».

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, , так как вам может потребоваться лечение, чтобы остановить кровотечение.

Перфорация и проникновение

Язвы, хотя и редко, могут развиваться до такой степени, что они полностью пробивают желудок или стенку двенадцатиперстной кишки. Это может привести к тому, что содержимое желудка, включая частично переваренную пищу, просочится через это отверстие в брюшную полость, что приведет к перитониту (воспаление мембраны, выстилающей брюшную полость). Это может вызвать внезапную сильную боль в животе , которая усиливается от любого движения.

Иногда язва может проникнуть через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки в другой орган брюшной полости, например, поджелудочную железу.

Прободение и проникновение язвы - неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения в больнице. .

Сужение и закупорка

Если язва расположена в конце желудка, где она прикрепляется к двенадцатиперстной кишке, рубцы, которые она вызывает, могут в конечном итоге сузить отверстие до двенадцатиперстной кишки. Это предотвратит попадание пищи из желудка в тонкий кишечник.

Если это произойдет, вы можете испытать тошноту и рвоту , а также усиление боли в животе и вздутие живота . Вы также можете чувствовать сытость после небольшого количества еды.

Обратитесь к врачу по поводу симптомов язвы

Если вы испытываете боль в верхней части живота (боль в животе) или какой-либо из других симптомов, упомянутых выше, вам следует обратиться к врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас есть язвенная болезнь, он захочет подтвердить причину и диагноз и начать лечение.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 10. 09.2018



Список литературы

1. Лучшие практики BMJ. Язвенная болезнь (обновлено в январе 2018 г .; пересмотрено в сентябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/80 (по состоянию на октябрь 2018 г.).
2. Желудочные расстройства (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл. Https: // tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на октябрь 2018 г.).
3. Митчелл Х., Катерларис П. Эпидемиология, клинические последствия и текущее клиническое ведение инфекции Helicobacter pylori. Med J Aust 2016; 204 (10): 376-380. || DOI: 10.5694 / mja16.00104. https://www.mja.com.au/journal/2016/204/10/epidemiology-clinical-impacts-and-current-clinical-management-helicobacter (по состоянию на октябрь 2018 г.).

Язвенная болезнь | почтиadoctor

Введение

Термин «пептическая язва» относится к язве, обнаруженной в нижних отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко они могут возникать в тощей и подвздошной кишках (обычно после операции).

Они вызываются инфекцией, вызванной Helicobacter Pylori. Считается, что H. Pylori передается при тесном социальном контакте с инфицированным человеком, а инфекции связаны с плохим уровнем санитарии. В некоторых частях мира H. Pylori является эндемичным.

Пептические язвы у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, а язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2-3 раза чаще, чем язвы желудка.

Они могут проявляться болью в верхней части живота и рвотой, а иногда и железодефицитной анемией. До половины случаев протекают бессимптомно.

Диагноз зависит от обнаружения H. pylori. Это можно сделать с помощью дыхательного теста на мочевину, анализа крови на IgG против H. pylori и теста кала на H. Pylori. Дыхательный тест является наиболее точным, но также наименее удобным для выполнения и требует наибольшего периода времени без терапии ИПП.

Неосложненные случаи легко поддаются лечению с помощью тройной терапии - комбинации ингибиторов протонной помпы (ИПП) и антибиотиков. Перфорация - серьезное осложнение, приводящее к 25% летальности и являющееся результатом язвы, которая полностью разрушается через желудок или двенадцатиперстную кишку.

Эпидемиология

DU в 2–3 раза чаще, чем GU. Их распространенность уменьшается среди молодежи и увеличивается среди пожилых людей, особенно среди пожилых женщин. Они более распространены в Шотландии и северной Англии, чем в остальной части страны.

Оба типа язвы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, DU; 2-5: 1 (в зависимости от географического положения), ГУ; 2: 1.

В некоторых книгах язвы желудка делятся на тип I и тип II. Тип I находится в теле желудка, а тип II - в привратнике и антральном отделе.

Тип I - это те, которые часто приводят к желудочному кровотечению, и они с большей вероятностью вызывают боль при еде (а не при голоде).

Распространенность и заболеваемость увеличиваются с возрастом. Пик заболеваемости составляет 25-50 лет, за исключением язвы желудка I типа, которым 50+.

Преимущественно передняя часть первой части двенадцатиперстной кишки (колпачок двенадцатиперстной кишки)

Дуоденальный

Желудочный

Распространенность

10-15% населения

Преимущественно на малом изгибе и антральном отделе

Причина

Действие пепсина и / или кислоты на нормальную абразию двенадцатиперстной кишки ненормальное заживление.Повышенное содержание кислоты и пепсина в результате H. pylori приводит к истощению запасов соматостатина и потере естественной обратной связи по производству кислоты. Снижение секреции бикарбоната в двенадцатиперстной кишке; возможно эффект нитратов, продуцируемых H. pylori.

H. Pylori индуцировал пангастрит, что привело к снижению эффективности механизмов восстановления слизистой оболочки желудка.

Презентация

Обычно это проявляется:

  • Боль в животе в эпигастральной области . Для DU боль возникает, когда вы голодны, а для GU боль - когда вы едите. Это потому, что, когда вы голодны, вы производите кислоту в ожидании еды (головная фаза), которая затем смывается прямо в двенадцатиперстную кишку и не накапливается. Когда вы едите, еда буферизует кислоту, и поэтому боль уменьшается. При ГУ боль сильнее во время еды из-за физического давления пищи на язву. ЕД. Боль присутствует как днем, так и ночью.
  • Боль может сопровождать тошнота, и хотя рвота бывает нечасто, она часто облегчает боль.
  • Может присутствовать потеря веса, особенно при язве желудка.
  • При отсутствии лечения симптомы ЯБ имеют спонтанный рецидив и курс ремиссии.
  • Обследование не всегда так полезно, поскольку почти всегда наблюдается общая болезненность при любой диспепсии.
  • История НПВП / алкоголя / стероидов

Исследования

Неинвазивный

  • Дыхательный тест на мочевину для проверки на присутствие H.Pylori
    • Пациенты будут глотать мочевину, которая помечена необычным изотопом - например, углеродом 13 или 14. Обычно используется углерод 113, поскольку он нерадиоактивен. Затем через 10-30 минут берется проба из выдыхаемого воздуха, чтобы измерить количество выдыхаемого углекислого газа, содержащего меченый изотоп. Образец измеряется с помощью масс-спектрометра, который дорог, но высокочувствителен (97%) и специфичен (96%). Это означает, что мочевина расщеплена, а углерод абсорбирован организмом.Мочевина расщепляется ферментом уреазой, который присутствует в H. Pylori, и, таким образом, это указывает на присутствие H. Pylori.
    • Часто базовая проба диоксида углерода берутся до того, как дается маркированный изотоп, а затем сравниваются два результата.
    • В толстой кишке также обитают бактерии, расщепляющие мочевину, которые вызывают присутствие меченого углерода в выдыхаемом воздухе примерно через 5 часов после приема мочевины.
  • Серологические тесты на IgG . Они полезны для подтверждения присутствия H.Pylori , но не такой точный, как дыхательный тест. Он специфичен примерно на 90%. Даже после эрадикации H. Pylori может потребоваться больше года, чтобы уровни IgG упали ниже 50% от их первоначального значения, так что это , а не , полезный тест, чтобы увидеть, была ли ликвидирована инфекция. Антитела также можно найти в слюне, но они далеко не так точны, как серологические.
  • Тест стула . Это высокочувствительный (96%) и специфический (97%) иммуноферментный анализ, который обнаруживает присутствие H. Pylori, а также может использоваться для проверки, ликвидирован ли H. pylori.Прием ИПП необходимо прекратить за неделю до теста на эрадикацию. Сейчас часто это первая проверка.

Инвазивный

  • Эндоскопия . (OGD) Это позволит визуально подтвердить наличие язвы, но также можно взять образец слизистой оболочки желудка. Это можно проверить тремя способами:
    • Поместите раствор мочевины, содержащий феноловый красный. Если присутствует H. pylori, то мочевина будет быстро расщепляться с выделением аммиака, а pH раствора повысится, а цвет изменится.Это известно как экспресс-тест на уреазу .
    • Посев посевов и тесты против различных антибиотиков
    • Проверен гистологически.
  • FBC - для проверки на анемию
  • U + E - редко появляется синдром Золлингера-Эллисона
  • Фекальная скрытая кровь
  • Бариевый тест на еду - иногда используется у пациентов, которые не могут переносят эндоскопию.

У пациентов младше 55 лет с типичными симптомами, затем положительный тест на H.Pylori позволит начать лечение язвенной болезни.

Пациентам старше 55 лет требуется эндоскопия, а неинвазивные тесты могут быть пропущены в пользу эндоскопии, если симптомы совпадают. Затем будет сделана биопсия язвы.

У любого пациента с симптомами красного флага требуется срочная эндоскопия.

Важно помнить, что статус H. pylori не должен влиять на ваш выбор диагноза рака желудка - i.е. не позволяйте H. pylori заставлять вас всегда думать, что это язва, это также может быть сопутствующее злокачественное новообразование.

Причины

Helicobacter Pylori

10–15% населения Великобритании инфицированы. Уровень инфицирования увеличивается с возрастом, и он поражает около 50% людей старше 50 лет. Инфекция в развивающихся странах встречается гораздо чаще, где инфицировано до 90% населения в целом. Его наличие связано с низким социально-экономическим статусом. Большинство этих инфекций протекает бессимптомно и не вызывает никаких проблем.Около 15% людей (во всем мире), инфицированных H. pylori, разовьются язвенной болезнью.

80-90% язв двенадцатиперстной кишки (DU) и 70% язв желудка связаны с H. pylori.

Путь передачи неясен, но предполагается, что это орально-оральный или фекально-оральный. Считается, что большинство инфекций передается в детстве, и, таким образом, более высокий уровень инфицирования среди пожилого населения может быть связан с плохой гигиеной в прошлом.

Бактерия имеет жгутиков на одном конце, что позволяет ей проникать через слизистый слой и прилипать к эпителиальной поверхности.Здесь pH близок к нейтральному, но производство уреазы бактериями приводит к образованию аммиака, который также помогает нейтрализовать любую другую кислоту; либо между двумя слоями мембраны, либо вокруг бактерии.

H. pylori колонизирует только слизистую оболочку желудочного типа и обнаруживается только в двенадцатиперстной кишке вместе с участками метаплазии желудка.

В основном поражает антральный отдел желудка.

Обратите внимание, как бактерия превращает человеческую мочевину в аммиак, используя собственный фермент уреазу, чтобы нейтрализовать кислоту вокруг себя.

Слизистая оболочка будет покрасневшей при эндоскопии, гистологически - повреждение эпителия. Основные цитокины - ИЛ-6 и ИЛ-8. Они будут привлекать воспалительные клетки к месту.

Бактерии вызывают хронический гастрит, вызывая воспалительную реакцию в эпителии желудка. Генетические факторы хозяина также важны - например, Те, у кого в результате воспалительной реакции вырабатывается больше интерлейкина-1β, с большей вероятностью страдают атрофией желудка и, как следствие, более вероятны карцинома желудка и другие патологии.

H. Pylori выделяет белок, называемый vacA, который воздействует на клетки-хозяева, вызывая отток микроэлементов и увеличивая проницаемость клеток. Это также вызовет образование больших вакуолей внутри клеток и, возможно, приведет к апоптозу.

У большинства людей инфекция H. pylori вызывает истощение соматостатина из D-клеток желудка. Это химическое вещество, которое обычно выделяется при очень низком pH в желудке для предотвращения дальнейшей секреции кислоты.Он снижает количество выделяемого гистамина и гастрина. Это происходит из-за того, что бактерии находятся очень близко к «датчикам» pH в желудке, а производимый ими аммиак повышает pH вокруг сенсора, поэтому механизмы обратной связи считают, что pH выше, чем он есть на самом деле. секреция кислоты теряется.

Это вызывает гипергастринемию и приводит к чрезмерному производству кислоты в желудке. В большинстве случаев это не будет иметь клинических последствий, но у других (возможно, у курильщиков) этот эффект преувеличен, что может привести к изъязвлению двенадцатиперстной кишки .Считается, что курение ухудшает заживление слизистой оболочки желудка. Генетические факторы также считаются важными - например, те, кто принадлежит к группе крови O, и те, кто не выделяет вещества группы крови со своей слюной, с большей вероятностью могут получить ЯД.

Секреция бикарбоната в двенадцатиперстной кишке снижается из-за инфекции H. Pylori

При язве желудка инфекция H. Pylori вызывает пангастрит - гастрит тела и антрального отдела желудка. При GU выработка кислоты часто нормальная или низкая, и язва будет вызвана сниженной резистентностью слизистой оболочки к кислоте и пепсину.Местный эпителий повреждается цитокинами, выделяемыми H. pylori, и происходит ненормальное производство слизи.

Примерно у 1% людей этот пангастрит приводит к атрофии желудка и гипохлоргидрии. Это может способствовать размножению H. Pylori и последующему производству мутагенных нитратов из нормальных пищевых нитратов, что является предрасполагающим фактором для рака желудка.

Помните, что пепсин работает только в кислой среде (лучше всего работает при pH 3,5). Слизь обычно защищает желудок от ее воздействия, а бикарбонаты обычно защищают двенадцатиперстную кишку. При инфекции H. pylori действуют оба этих фактора. Таким образом, когда назначаются ИПП, они снижают кислотность желудка и, таким образом, уменьшают действие пепсина, позволяя язве зажить.

H. Hpylori находится в желудке под слизистым слоем, рядом с датчиками кислоты. Таким образом, эти датчики на самом деле не думают, что желудок очень кислый из-за того, что H. Pylori постоянно создает вокруг себя небольшое щелочное облако, и поэтому они отправляют инструкцию на производство большего количества кислоты, вызывая тем самым видимый избыток кислоты. в 99% случаев H.Pylori-инфекция.

Патология

Нормальные эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают постоянно. Они влияют только на поверхностный эпителий. Язва поражает слизистую оболочку мускулов и имеет фиброзную основу. Это будет исключительно большое количество воспалительных клеток.

Лишь изредка можно увидеть язвы без H. Pylori - один из примеров - синдром Золлингера-Эллисона . Это редкое заболевание, вызванное опухолями головки поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. Опухоли, называемые гастриномами, выделяют в большом количестве 90 500 гастрина. Это заставляет желудок вырабатывать большое количество кислоты, что приводит к глубокому изъязвлению. Язвы обнаруживаются у 95% пациентов с Золлингером-Эллисоном.

Примерно у 50-66% пациентов опухоль будет злокачественной. У этих пациентов обычно бывает много язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Если эти язвы не поддаются лечению, вы можете заподозрить Золлингера-Эллисона, хотя обычно они раньше проявлялись такими симптомами, как: резкая боль в животе, диарея и рвота.

НПВП

  • Обычно они ответственны за язвы, в которых отсутствует инфекция H. pylori (около 25%). Они ингибируют циклооксигеназы (ЦОГ), которые являются ферментами, способствующими выработке простаноидов (простагландинов и тромбоксанов). Существует 3 варианта ЦОГ: 1, & 3. ЦОГ-1 участвует в защите слизистой оболочки желудка, и его иногда называют «домашним» ферментом из-за его роли в повседневном восстановлении износа.
  • В конечном счете, НПВП ингибируют образование простагландинов и, таким образом, снижают способность желудка к самовосстановлению.Небольшие ссадины на слизистой оболочке желудка, которые возникают постоянно и которые обычно заживают, теперь с меньшей вероятностью заживают. Пепсин также может воздействовать на эти ссадины, и возможно образование язв.
  • Основными путями восстановления, на которые влияют простагландины, являются:
    • Секреция бикарбоната в слизистую оболочку
    • Поддержание плотного соединения между клетками желудка для предотвращения попадания содержимого просвета между клетками
    • Желудочный кровоток - доставка большого количества ионов бикарбоната для буферизации и повышения кислотности клетки желудка.
  • При длительном приеме аспирина у вас в 3 раза больше шансов получить язву, и другие НПВП имеют аналогичный эффект. Возьмите их вместе, и ваш риск в 10 раз больше!

Чтобы вызвать изъязвление, необходимо несколько факторов. Сами по себе НПВП вряд ли вызовут образование язв, но в сочетании с повышенным образованием кислоты и активностью пепсина (вероятно, в результате H. Pylori) язва может образоваться. Пепсин усиливает, но не инициирует образование язвы.

Алкоголь

Влияет на механизмы восстановления слизистых оболочек, тем самым увеличивая вероятность образования язвы.

Курение

Снижает синтез простагландинов.

Лечение

Скажите пациенту, чтобы он бросил курить! Это основной фактор, препятствующий заживлению слизистой оболочки желудка.

Эрадикационная терапия

Это следует начинать, если:

  • Пациент моложе 55 лет и имеет положительный результат теста на H. Pylori
  • Пациенту более 55 лет, и яички подтвердили, что его симптомы являются причиной язвы желудка.
  • Пациент не имеет серьезных патологий (например, рака), но присутствует H. pylori. Это немного спорным, так как он был вовлечен в ГЭРБ, но он по-прежнему рекомендуется.

Если для лечения язв используются только ИПП, язва обычно рецидивирует в течение года.

Правильная эрадикационная терапия эффективна у 90% пациентов. В развитых странах рецидив составляет около 1%. В развивающихся странах он составляет> 50% из-за высокого уровня сопротивления и плохой податливости.

  • Терапия первой линии - тройная терапия - пациент получит лечение ингибитором протонной помпы и двумя антибиотиками. Пример:
  • Омепразол 20 мг + метронидазол 400 мг + кларитромицин 400 мг Все два раза в день.
  • Омепразол 20 мг + метронидазол 400 мг + амоксициллин 1 г Все два раза в день.
  • К метронидазолу очень высокая резистентность (25%), поэтому принимается другой антибиотик. Этого режима следует придерживаться в течение 7 дней, а затем еще 3-4 недели следует принимать ИПП.

Терапия второй линии - Иногда можно принимать дицитратобисмутат трикалия (хелат висмута). Это будет связываться с основанием язвы и стимулировать секрецию простагландинов. Его часто используют вместе с двумя антибиотиками, и он делает язык и стул черными. Ранитидин - это название соединения, содержащего висмут.

PPI в целом заменили использование агонистов рецептора h3. Наиболее часто применяемый ИПП - омепразол. Большинство ИПП обладают аналогичной эффективностью, но омепразол, безусловно, самый дешевый. Омепразол нельзя назначать с варфарином.

Лечение считается "успешным", если симптомы больше не сохраняются. Если они это сделают, то необходимо проверить эрадикацию H. pylori. Пациентам с язвой желудка следует пройти повторную эндоскопию через шесть недель после успешного лечения, чтобы проверить наличие рака желудка.

Если терапия как первой, так и второй линии неэффективна, пациент может либо попробовать еще раз с тройной терапией, попробовать четверную терапию (2 AB, висмут и ИПП), либо он может пройти длительную кислотную терапию.

Пациентам с язвой желудка следует повторно эндоскопировать через шесть недель после успешной терапии для проверки на рак желудка.

Осложнения

  • Перфорация
  • Кровоизлияние - это результат того, что язва оказалась в «неудачном» месте, и по мере того, как она углубляется, она попадает в кровеносный сосуд. Это может быть очень серьезным, если это относительно крупный сосуд, и привести к анемии.
  • Проникновение в соседние органы
  • Анемия
  • Злокачественная опухоль

Перфорация

Язвы двенадцатиперстной кишки более склонны к перфорации, чем язвы желудка, и обычно это язвы на

Каковы симптомы и признаки желудка Рак?

Позвоните нам 24/7

888.552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Контроль над болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Назначить встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360 ®
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    О нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавать обратно
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
Меню Поиск отменить Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки


Определение

Пептические язвы - это сырые пятна, обычно 1-2 см в диаметре.Поверхность слизистой оболочки (защитная кожа) удалена. Язва в желудке называется язвой желудка или желудка. В двенадцатиперстной кишке это называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Причины

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск заражения язвенная болезнь:

  • инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) - это почти всегда присутствует у людей с язвами, хотя также встречается в желудке у многих людей без язв или симптомов несварения желудка
  • регулярно принимает определенные лекарства, в частности, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак
  • курение
  • группа крови O
  • чрезмерное употребление алкоголя

Клиническая картина

Язва желудка обычно вызывает резкую боль в желудке вскоре после этого. прием пищи, тогда как боль при язве двенадцатиперстной кишки обычно уменьшается от еды, или запивая молоком.Другие симптомы могут включать:

  • Отрыжка
  • Общий дискомфорт в животе
  • Потеря аппетита или, в редких случаях, повышенный аппетит
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря веса

Осложнения

  1. Кровоточащая язвенная болезнь

  2. Перфорация

  3. Препятствие

  4. Неустранимая боль

Диагностика

Диагноз устанавливается либо при эндоскопии. или косвенно серией UGI.В этом случае, если желудочный язва видна, биопсия обязательна.

Лечение

Пациенты младше 50 лет, не выставляемые анемия, желудочно-кишечное кровотечение, анорексия, преждевременное насыщение или похудание с 1-м эпизодом диспепсии можно назначить империческое противоязвенное средство терапия 4-6 недель. Отсутствие ответа в течение 2 недель или ордер на повторение дальнейшее расследование.

Документ H.pylori и задокументировать другие этиологические факторы, которые могут привести к повторение.

1. Активная язва, не связанная с H.pylori:

Опции включают:

1. Антагонисты рецептора h3: перорально 2 раза в сутки за 8 wks
циметидин 400 мг
ранитидин 150 мг
фамотидин 20 мг
низатидин 150 мг
* парентеральная терапия предназначена для этих
* все антагонисты h3 в указанных выше дозах имеют одинаковую эффективность

2. Ингибиторы протонной помпы: перорально 2 раза в день 4 недели. в двенадцатиперстную кишку и 8 недель в желудке
Омепразол 20 мг
Ланзопразол 30 мг

3. Сукральфат: 1 г 4 раза в день для неотложной терапии
Не следует назначать с антагонистом h3 или антацидом, как требуется кислотный pH для активации.

4. Антациды: из-за частого приема и побочных эффектов они лучше всего использовать в качестве дополнительной терапии для снятия боли.Однако из-за их невысокая стоимость их иногда назначают пациентам с невысокими средствами.

2. Пациенты с активной язвенной болезнью, связанной с H.pylori:

Антисекреторная терапия, как указано выше + эрадикационная терапия в течение 1 ст 2 нед. Облучение требует тройная антибактериальная терапия.

Профилактика рецидива

  • Частота рецидивов достигает 75% в 1 году.

  • Поддерживающая терапия по? доза антагонисты h3 перед сном в течение 6 месяцев.

  • В качестве альтернативы, если пациент был на сукральфат поддерживается 1 г 2 раза в сутки.

  • Уменьшение искоренения H. pylori частота рецидивов до 10%.

Оценка ответа и последующие действия

Язва двенадцатиперстной кишки:

80% DU лечит выше режима.если не удастся затем отметьте комплаентность пациента, использование факторов риска. Надо документировать незажившая язва при эндоскопии. Если эти пациенты были на антагонистах h3, затем переключились на протонную помпу блокираторы. Рассмотрим возможность Золлингер? Синдром Эллисона.

Язва желудка:

Терапия занимает больше времени и должна Продолжить в течение 8 недель, после чего выполняется эндоскопия и биопсия. взят. Если они отрицательные, лечение продолжают дольше.Если это не удается, дозу увеличивают или переключают на протонную помпу. блокираторы. В противном случае рассмотрите возможность операции.

Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?

Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge

  • Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *