Энтерогеморрагический эшерихиоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Энтерогеморрагический эшерихиоз у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Энтерогеморрагические эшерихии продуцируют экзотоксин - вероцитотоксин, оказывающий патологическое воздействие не только на кишечную стенку, но и на другие органы и ткани (почки, печень, систему кроветворения и др.). Способность к выработке вероцитотоксина в процессе размножения установлена у эшерихий сероваров 0157:Н7, 026:Н11, а также у некоторых штаммов эшерихий 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

Код по МКБ-10

А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli.

Эпидемиология

Энтерогеморрагический эшерихиоз наблюдают в виде как спорадических заболеваний, так и эпидемических вспышек. Основной путь инфицирования - пищевой. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.

Симптомы энтерогеморрагического эшерихиоза

Симптомы  полиморфны - от бессимптомной инфекции и лёгкой диареи до тяжёлого патологического процесса с явлениями геморрагического колита («гемоколит»), гемолитико-уремического синдрома (синдром Гассера) и тромбоцитопенической пурпуры, рассматривавшихся ранее как самостоятельные, не связанные между собой заболевания.

Полиморфизм клинических проявлений и разнообразие вариантов энтерогеморрагического эшерихиоза объясняются неодинаковой способностью различных штаммов ЭГЭ продуцировать экзотоксин - от минимальных количеств, обнаруживаемых только в бактериальных лизатах, до значительных, соответствующих количеству экзотоксина, вырабатываемому шигеллами подгруппы А (Григорьева-Шига).

Манифестные варианты энтерогеморрагического эшерихиоза. как правило, начинаются с дисфункции ЖКТ по типу энтерита или энтероколита. В начале заболевания стул нечастый (3-5 раз в сутки), кашицеобразный или водянистый, без патологических примесей, симптомы интоксикации выражены слабо или умеренно (вялость, снижение аппетита, субфебрилитет и др.). Рвоты чаще всего нет. На 3-5 сут болезни состояние ребёнка может ухудшиться из-за нарастания вялости, слабости, присоединения рвоты. Обращают на себя внимание резкая бледность кожного покрова, появление в испражнениях большого количества крови и снижение диуреза.

Если заболевание прогрессирует, появляются клинические и лабораторные признаки гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).

Частота развития синдрома Гассера при эпидемических вспышках энтерогеморрагического эшерихиоза колеблется от 0 до 100%.

В некоторых случаях начало Сэнтерогеморрагического эшерихиоза (первые 3-5 дней) сопровождается клиническими симптомами кишечной инфекции с явлениями колита, в том числе и «дистального». В этих случаях клиническая симптоматика напоминает лёгкую или среднетяжёлую форму (типа Б) дизентерии - умеренно выраженные симптомы интоксикации и колитический синдром. При прогрессировании патологического процесса, чаще всего на 3-5 сут болезни, увеличивается количество крови в испражнениях (алая кровь или сгустки), появляются бледность кожного покрова, олигурия и развивается клиническая картина гемолитико-уремического синдрома.

Геморрагический, или «ишемический» колит, при энтерогеморрагическом эшерихиозе проявляется сначала болевым синдромом и водянистой диареей без существенного повышения температуры тела и признаков интоксикации.

На 3-5-е сут болезни состояние ребёнка ухудшается, в испражнениях появляются большие количества крови и развивается клиническая картина, напоминающая кишечное кровотечение. Патологические примеси в стуле в виде мутной слизи, зелени, как правило, отсутствуют. Без адекватной терапии заболевание может закончиться смертью.

Таким образом, три клинических синдрома (геморрагический, или «ишемический» колит, тромбоцитопеническая пурпура и синдром Гассера) можно рассматривать как клинические варианты единого инфекционного заболевания, обусловленного определёнными сероварами эшерихий (главным образом серовары 0157:Н7 и 026:Н11), продуцирующих в процессе жизнедеятельности вероцитотоксин с цитотоксическим, некротическим и гемолитическими свойствами.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эшерихиозы (коли-инфекция) | Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология эшерихиоза

Кишечная палочка в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. Ее энтеротоксигенные и энтеропатогенные штаммы являются основными причинами диареи младенцев и диареи путешественника у взрослых.

Энтерогеморрагические штаммы кишечной палочки, такие как тип 0157: Н7, продуцируют цитотоксины, нейротоксины и энтеротоксины, включая токсин Шига, а потому способны вызывать кровавую диарею, которая в 2-7 % случаев может приводить к гемолитико-уремическому синдрому. Эти штаммы наиболее часто человек получает при употреблении в пищу недостаточно приготовленную говядину. Другие штаммы энтероаггрегативных кишечных палочек требуют скорого рассмотрения, так как являются потенциальными важными причинами постоянной диареи у пациентов, больных СПИДом, и у детей, проживающих в тропических регионах.

В тех случаях, когда нормальные кишечные анатомические барьеры повреждаются (например, при ишемии, синдроме раздраженной кишки, травме), кишечная палочка может распространяться на подлежащие структуры или попадать в кровоток. Наиболее частым внекишечным местом инфекции является мочеполовой тракт, куда инфекция обычно проникает восходящим путем из промежности. Также возможно возникновение гепатобилиарных, брюшинных, кожных и легочных инфекций.

Бактериемия, обусловленная кишечной палочкой, может появиться и без очевидных ворот инфекции. Бактериемия и менингит, обусловленные кишечной палочкой, часты среди новорожденных, особенно у недоношенных.

Несмотря на то что более 100 серотипов кишечной палочки продуцируют токсин Шига, а также подобные ему токсины, кишечная палочка 0157: Н7 является наиболее распространенной в Северной Америке. В некоторых частях США и Канады инфекция, обусловленная кишечной палочкой 0157: Н7, может быть более частой причиной кровавой диареи, нежели шигеллез и сальмонеллез. Данная инфекция может возникнуть у людей любого возраста, однако острые случаи наиболее часто возникают у детей и пожилых лиц. Резервуаром для кишечной палочки 0157: Н7 являются жвачные животные, поэтому вспышки и спорадические случаи данной инфекции возникают при употреблении в пищу недостаточно приготовленной говядины (особенно го-вяжьего фарша) или непастеризованного молока. Пища или вода, контаминированные коровьим навозом или сырым говяжьим фаршем, также могут стать источником распространения инфекции.

МО может также передаваться фекально-оральным путем (особенно среди младенцев, носящих подгузники).

После попадания в желудочно-кишечный тракт человека кишечная палочка 0157: Н7 и схожие штаммы кишечной палочки (называемые энтерогеморрагическими кишечными палочками), продуцируют большие количества различных токсинов в просвете толстой кишки. Эти токсины схожи с мощными цитотоксинами, которые продуцируют Shigella dysenteriae 1-го типа, холерный вибрион и другие энтеропатогены. Обнаружено, что эти токсины способны напрямую повреждать клетки слизистой оболочки и клетки эндотелия сосудов стенки кишки. При всасывании они оказывают токсическое воздействие на эндотелиальные клетки других сосудов, например почечных.

[1], [2], [3], [4], [5]

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

Клинические проявления эшерихиозов зависят от типа возбудителя, возраста больного, иммунного статуса.

При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период — 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации («диарея путешественников»).

Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.

Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период — 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови.

При более тяжёлом течении заболевания стул в виде «ректального плевка». Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии — катаральный, реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь — 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.

У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 1-го класса, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38-39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз и эксикоз, масса тела снижается. Септическая форма заболевания протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, анорексия, срыгивание, рвота).

Возникают  ножественные гнойные очаги.

Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 2-го класса, регистрируют у взрослых и детей. Инкубационный период — 1-5 дней. Характерны острое начало заболевания (температура тела 38-38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5-8 раз в сутки), течение доброкачественное. У некоторых больных отмечают гипотонию, тахикардию. При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание начинается остро: с болей в животе, тошноты, рвоты. Температура тела субфебрильная или нормальная, стул жидкий, до 4-5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Более выраженные патоморфологические изменения обнаруживают в слепой кишке.

Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3-5% больных через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей ОПН и токсической энцефалопатией (судороги, парезы, сопор, кома). Летальность в этих случаях может составлять 3-7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.

Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой. Чаще выявляют внекишечные формы — поражение мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны септические формы (коли-сепсис, менингит).

Энтерогеморрагический эшерихиоз

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 16Следующая ⇒

Характеризуется развитием кишечной дисфункции по типу гемоколита, реже энтерита, нередко на фоне нормальной температуры.

На 2-3 день заболевания присоединяются симптомы интоксикации, геморрагический синдром. Нередко развивается острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика

Диагноз эшерихиозов ставится на основании эпидемиологических (контакт с больными и носителями), клинических и лабораторных данных. Основной метод лабораторной диагностики – бактериологический. Материалом для иследования служат испражнения, рвотные массы, промывные воды (редко кровь, секреты гнойных очагов). Серологический метод – определение специфических антител в крови с помощью РНГА и (или) РА в двух пробах с интервалом в 7 дней - диагностический титр 1:100 (применяется в практической работе редко). ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ стали активно изучаться в последние годы.

Лечение

Легкие формы ЭПЭ лечатся на дому. При легких формах заболевания следует отменить прикорм (если он введен), уменьшить объем питания до половины, сохранить те же часы кормлений. В течение 3-5 дней ребенок переводится на питание по возрасту. Недостающий объем питания необходимо восполнить дачей жидкости через рот (глюкосолан, регидрон и др.). Для лечения можно использовать колипротейный бактериофаг, биопрепараты, КИП.

Лечение тяжелых форм заболевания проводится в стационаре. Кроме того, госпитализации подлежат дети с тяжелой сопутствующей патологией, из неблагоприятных социальных условий, из закрытых детских учреждений. Принципы лечения остаются те же, что и при легкой форме. Но поскольку аппетит снижен, то питание должно быть дозированным, дробным (через 2 часа по 10-20-30 мл.) – грудным молоком или адаптированными смесями (лучше кисло-молочные).

Дотация недостаточного объема жидкости проводится и внутривенно, и через рот. В зависимости от степени токсикоза и эксикоза рекомендованы следующие обьемы жидкости на сутки (таблица Денниса):

при I степени – 150-180 мл/кг массы

при II степени – 180-200 мл/кг массы

при III степени – 200-220 мл/кг массы, в сутки детям в возрасте от 1 мес. до 1года.

Внутривенно вводят соответственно степени тяжести – 1/3 от суточного объема, 1/3-1/2; 1/2-2/3 или полный объем.

Соотношение глюкозо-солевых растворов зависит от вида обезвоживания: при гипотоническом – 2/3 солей и 1/3 глюкозы, при гипертоническом – 2/3 глюкозы и 1/3 солевых растворов, при изотоническом поровну.

Детям до 4 месячного возраста вводится независимо от вида обезвоживания 4 части глюкозы и 1 часть солевых растворов.

Кроме того, вводят не менее 1/3 коллоидных растворов. Проводится коррекция электролитных нарушений, метаболического ацидоза.

В качестве этиотропной терапии используют антибиотики (гентамицин, нитрофурановые препараты, цефалоспорины.

Применяются энтеросорбенты (смекта, полифепан, энтеродез и др.)

Ферментные препараты (креон, панзинорм, панкреатин, фестал, мезим форте и др.) назначают при наличии признаков ферментативной недостаточности.

Объем питания увеличивается при улучшении аппетита, отсутствии рвоты. Длительность инфузионной терапии определяется общим состоянием ребенка (уменьшением токсикоза, эксикоза, улучшением аппетита).

Выписка больного из стационара, мероприятия в очаге инфекции, диспансеризация проводится так же, как и при других кишечных инфекциях.

 

Ротавирусная инфекция (МКБ-10 А 08. 0)

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гатроэнтерита.

Этиология

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus, это РНК-содержащий вирус, по антигенным свойствам выделено 9 серологических типов, у человека встречаются с 1 по 4-й, 8 и 9-й серотипы. Внешний вид вирусов напоминает колесо (rota) с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом. Вирусы устойчивы к факторам внешней среды: длительно сохраняются в фекалиях, высокоустойчивы к дезинфицирующим средствам, хлороформу, эфиру, кислой среде, губительно действует на них кипячение, самым эффективным дезинфектантом является этиловый спирт. Оптимальными условиями существования является температура +40С и высокая (90%) или низкая (13%) влажность.

Эпидемиология

Источником инфекции является только человек (больной или вирусоноситель).

Основными распространителями ротавируса являются больные гастроэнтеритом, вирус появляется в фекалиях одновременно с началом развития клинических симптомов, максимальное выделение на 3-5 день болезни, продолжительность элиминации 7-8 дней, в редких случаях затягивается до 2-3 недель. Длительность выделения вируса обычно не коррелирует с тяжестью болезни.

Ротавирусный гастроэнтерит является высококонтагиозным заболеванием, распространяющимся преимущественно контактно-бытовым путем, но возможен пищевой – через молочные и мясные продукты, водныйпуть.

Имеются многочисленные данные, свидетельствующие об исключительно широком распространении ротавирусной инфекции среди населения, но болеют преимущественно дети, особенно до 2 лет. Дети первого полугодия болеют редко, так как имеют иммунитет от матери, если вскармливаются грудным молоком. Серологические исследования показывают, что у детей 3-х лет антитела к ротавирусам обнаруживаются более чем у 90%.

Заболевания ротавирусным гастроэнтеритом возникают в виде спорадических случаев, возможны так же вспышки в детских стационарах, роддомах, закрытых детских учреждениях. В детских дошкольных учреждениях вспышек не наблюдается.

Длительное сохранение жизнедеятельности ротавируса в фекалиях и относительно высокая его устойчивость к обычно применяемым дезинфектантам способствует массивному инфицированию окружающей среды, что создает большие трудности при попытках предупредить внутрибольничное распространение заболевания. Случаи внутрибольничного распространения ротавирусной инфекции связаны с механическим переносом вируса больничным персоналом. Описаны пищевые и водные вспышки ротавирусного гастроэнтерита.

Спорадические заболевания регистрируются в течение всего года, однако, в зимние месяцы заболеваемость возрастает. Характерна сезонность, подъем в холодное время года - середина декабря, февраль, похолодание летом сопровождается ростом заболеваемости ротавирусной инфекцией.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.

Патогенез

Проникновение ротавируса в эпителиальные клетки приводит к их повреждению и усиленной десквамации, зрелые эпителиоциты заменяются незрелыми, содержащими мало ферментов. В основном снижается уровень дисахаридаз – мальтазы, сахаразы и в первую очередь лактазы. Развивается вторичная дисахаридазная недостаточность, которая приводит к накоплению в просвете тонкой кишки нерасщепленных дисахаридов, обладающих осмотической активностью и вызывающих выход из ткани воды и электролитов. В толстой кишке происходит бактериальный гидролиз дисахаридов с образованием метаболитов, которые, всасываясь из ее просвета, могут оказывать токсическое действие.

Вирус в стенке кишки сохраняется 1-3 недели, незрелые эпителиоциты не фиксируют на себе ротавирус, и наступает выздоровление через 7 дней. Однако такие фоновые состояния, как нарушение иммунного статуса, первичная дисахаридазная недостаточность и другие заболевания с развитием синдрома нарушенного всасывания приводят к длительному персистированию вируса (до 3-10 мес.).

Возможности создания искусственного активного иммунитета к ротавирусной инфекции при помощи живой вакцины из аттенуированных штаммов вируса обсуждается в течение ряда лет. В Финляндии такая вакцина существует.

Клиника

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 дней, составляя в среднем 1-2 дня.

Ротавирусная инфекция характеризуется острым началом заболевания с триады симптомов: лихорадки, рвоты и диареи.

Температура достигает своего максимального уровня в первый день болезни, от субфебрильной (при легкой степени тяжести) до фебрильной 38,5-390С(при тяжелой), гипертермиявозникает редко. Продолжительность температуры 1-1,5 дня при легкой степени, а при среднетяжелой и тяжелой не превышает 2-3 дней.

Одним из основных и ранних симптомов ротавирусной инфекции является рвота. Она опережает диарею у 55-60% больных, реже возникают рвота и понос одновременно. Рвота нечастая, сохраняется до 2-х дней. Для тяжелой формы характерны многократная и упорная рвота.

Диарея – в начале болезни стул относительно не частый – 4-5 раз в сутки, имеющий консистенцию жидкой желтой кашицы. Затем появляется обводнение вокруг желтых, каловых масс и одновременно учащение стула. К 3-4 дню характер испражнений меняется: они становятся бескаловыми, водянистыми, с желтоватым окрашиванием. В наиболее тяжелых случаях стул бесцветный, без каловых масс, обильный, в виде профузной воды, кратность его не поддается счету. При тяжелой ротавирусной инфекции в испражнениях нередко содержится примесь прозрачной слизи, которая «плавает» в виде хлопьев в водянистых испражнениях. Нормализация испражнений происходит на 8-10 день болезни. Характерны вздутие, болезненность живота и урчание.

По классификации ротавирусная инфекция подразделяется на типичную форму, в которой различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени и атипичную форму (стертая и бессимптомное носительство).

Тяжелые формы ротавирусной инфекции можно ожидать у детей из групп риска: детей первых двух лет жизни, особенно второго полугодия, детей, находящихся на искусственном вскармливании, перенесших острые респираторные инфекции за 2-3 недели, имеющих сопутствующие заболевания – гипотрофию, анемию, рахит и другие.

При осмотре ребенка обращают внимание на резкую бледность кожного покрова, сухость кожи, жажду, обложенность языка, признаки умеренного токсикоза, раннее снижение диуреза, наличие воды в испражнениях. Обнаружение указанного комплекса симптомов прогнозирует развитие тяжелой формы ротавирусной инфекции. Тяжесть обусловлена симптомами дегидратации.

Ротавирусный гастроэнтерит не дает специфических осложнений, после выписки возможно сохраняющееся относительное функциональное снижение активности сахаразы. Назначение диеты с низким содержанием сахара положительно сказывается на состоянии здоровья.

Лабораторная диагностика – постановка диагноза ротавирусной инфекции по клинической картине – представляет определенные трудности, особенно при спорадической заболеваемости, ввиду отсутствия симптомов, строго патогномоничных для этой патологии. В связи с этим диагноз ротавирусного гастроэнтерита нуждается в лабораторном подтверждении. Ротавирус обнаруживается в фекалиях в течение первых 6-8 дней болезни, наибольшее содержание наблюдается на 3-5 день болезни. Для сбора фекалий используют стерильные флаконы со стерильной резиновой пробкой, транспортируют в контейнерах с тающим льдом или хладоагентом. После доставки в лабораторию пробы хранят в замороженном виде. Используются ИФА и ПЦР – методы, РЛА.

Диагностические серологические исследования при ротавирусном гастроэнтерите обычно имеют цель обнаружить появление специфических антител в сыворотке крови. Для этого исследуют две пробы крови – раннюю, взятую в первые 3-4 дня болезни, и позднюю (реконвалесцентную), взятую спустя 12-14 или более дней от начала заболевания.

Заподозрить ротавирусный гастроэнтерит можно на основании острого начала: появление обильного водянистого или кашицеобразного стула желтого или белого цвета без патологических примесей, рвоты, предшествующей или возникающей одновременно с поносом, изотонической дегидратации, кратковременно субфебрильной или фебрильной температуры.

Большое значение для диагностики имеет эпидемиологический анамнез. При этом учитывается преимущественная зимне-весенняя сезонность, высокая контагиозность, склонность к быстрому распространению, фекально-оральный механизм передачи.

Дифференциальный диагноз ротавирусного гастроэнтерита проводят в первую очередь с холерой, ввиду большого сходства клинического течения, особенно в начальной стадии болезни. Различия проявляются прежде всего в том, что холера является более тяжелым заболеванием с высоким процентом тяжелых форм, протекающих с обезвоживанием III-IV степени. При холере вздутие живота наблюдается в более позднем периоде болезни. У больных ротавирусным гастроэнтеритом возможно появление обесцвеченного стула, однако он быстро приобретает желтую и даже зеленоватую окраску, что не является в отличие от холеры предвестником выздоровления. При холере не характерны боли в животе и урчание.

Имеются трудности дифференциальной диагностики ротавирусного гастроэнтерита с эшерихиозами, вызванными ЭПКП (кишечной колиинфекцией) и ЭТКП (холероподобный эшерихиоз). При кишечной колиинфекции отмечаются те же эпидемиологические особенности: болеют дети до 2 лет, преимущественно контактно-бытовой путь передачи, возможен пищевой, наблюдаются внутрибольничные вспышки. В клинике кишечной колиинфекции также характерна водянистая диарея, но чаще ярко-желтого цвета, упорная рвота, симптомы токсикоза с эксикозом. Окончательный диагноз определяется результатами бактериологического исследования.

При эшерихиозах, вызванных энтеротоксигенными палочками, также отмечается водянистая диарея, но менее выражены симптомы интоксикации, симптомы эксикоза, как и при ротавирусной инфекции, определяются как I-II степень. Болеют чаще дети старше 2-х лет.

Среди заболеваний, которые вызываются вирусами ECHO типов 2,5, 12, 18, 19, 22-24; Коксаки А типов 2, 9; Коксаки В типов 1-5, встречаются клинические формы, сопровождающиеся выраженной диареей. Дифференциальный диагноз энтеровирусных заболеваний с ротавирусным гастроэнтеритом при спорадических заболеваниях труден.

В случаях эпидемических вспышек ротавирусного гастроэнтерита наблюдается моносиндромная клиническая картина, в которой ведущее место занимает поражение кишечника. При эпидемических вспышках заболеваний энтеровирусной природы, напротив, отмечается наличие различных клинических форм болезни «многоформность клиники» (серозные менингиты, миалгии, герпетическая ангина и др.). Эти заболевания различаются сезонностью зимне-весенняя имеет место у ротавирусного гастроэнтерита и летне-осенняя - у энтеровирусных заболеваний.

Аденовирусы обычно вызывают острые лихорадочные заболевания, среди которых наиболее распространенными являются формы с поражением верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, нередко поражается кишечник. Диарейные заболевания могут быть вызваны другими вирусами, клиническая дифференциальная диагностика которых разработана недостаточно.

Лечение ротавирусной инфекции основывается на общепринятых принципах комплексной терапии больных острыми кишечными инфекциями и преследует три основные цели: борьба с водно-солевыми потерями, детоксикация организма, восстановление функционального состояния кишечника.

Основным направлением в терапии является борьба с обезвоживанием. При эксикозе I-II степени следует ограничиваться оральной регидратацией, используя растворы глюкосолана, регидрона, оралита и др. Рекомендуется ограничение введения пресного молока, сладких блюд, избытка углеводов. Детям 1-го полугодия, находящимся на искусственном вскармливании рекомендуют низколактозные или безлактозные смеси. Диету расширяют за счет введения творога, овощного пюре, протертого мяса, каш из рисовой и гречневой круп. При выраженном обезвоживании показана инфузионная терапия.

Антибактериальная терапия не показана. Антибактериальные препараты назначаются только детям раннего возраста при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях и наличии сопутствующих заболеваний микробной природы.

Этиотропные противовирусные препараты для лечения больных ротавирусной инфекцией отсутствуют.

При лечении ротавирусной инфекции целесообразно назначение биологических препаратов. В практике используются такие бактерийные препараты, как аципол, содержащий смесь ацидофильных лактобактерий, ацилакт, бифидумбактерин форте, нутролин и др. Применяют ферменты мезим-форте, дегистал, панкреатин, фестал, панзинорм, креон и другие.

В последние годы нашли применение в лечении ротавирусной инфекции иммуноглобулиновые препараты и интерфероны (КИП, кипферон, реальдирон в микроклизмах, энтальферон) используют в комплексной терапии и анаферон детский).

Могут быть использованы адсорбирующие и вяжущие средства (смекта, висмут, карболен и другие), биологически активные добавки (альгилак и альгибиф).



Читайте также:

 

Энтеропатогенный эшерихиоз у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Энтеропатогенного эшерихиоза у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Энтеропатогенный эшерихиоз у детей -

Эшехериозы – группа заболеваний, вызванных возбудителем кишечной инфекции. Энтеропатогенный эшерихиоз – болезнь, которой подвержены в основном новорожденные и дети раннего возраста.

Эпидемиология

Энтеропатогенным эшерихиозом часто болеют дети от 3 месцев до 1 года жизни, в особенности те, у кого неблагоприятный преморбидный фон, ослабленность интеркуррентными заболеваниями, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Эшерихиозу данного типа подвержены и недоношенные дети. Болезнь встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, которые возникают в основном в родильных домах, соматических стационарах, ясельных группах детского сада, отделениях для новорожденных и домах ребенка.

Инфекцию распространяют дети в пик проявления симптомов заболевания, поскольку в этом периоде болезни ребенок выделяет в окружающую среду очень большое количество возбудителя энтеропатогенного эшерихиоза. Данный возбудитель может от 2 до 5 месяцев сохраняться на посуде, белье, игрушках, предметах обихода, с которыми имел контакт больной человек. Взрослые люди являются переносчиками инфекции в случаях, если не соблюдают правила личной гигиены и противоэпидемического режима в детских учреждениях.

Основной путь заражения эшерихиозом – экзогенный, в основном контактно-бытовой. Также порой фиксируют пищевой путь заражения – через продукты детского питания (молочные смеси, соки и т. д.). Такие случаи вызывают эпидемии, приводят к тяжелым формам заболевания. Есть возможность заразиться данным заболеванием воздушно-пылевым путем. Может случиться заражение через воду и при проведении различных медицинских манипуляций. Если беременная мать является бессимптомным носителем эшерихиоза у детей, новорожденный может заразиться в процессе родов.

Заболевание встречается в виде спорадических случаев на протяжении всего года, вне зависимости от температурного режима. Доказана высокая контагиозность возбудителя, распространяется он быстро.

Кишечная инфекция, к которой приводит энтеропатогенный эшерихиоз, практически не «пристает» к детям взрослые трех лет, тем более ко взрослым. У детей до года жизни нет иммунитета к эшерихиозу, потому они высоковосприимчивы к данному заболеванию. К тому же, у новорожденных повышенная проницаемость и ранимость кишечной стенки.

У детей на естественном вскармливании минимальные шансы заразиться. У малыша формируется иммунитет благодаря молоку матери, в котором содержатся секреторные IgA и факторы неспецифической защиты.

Что провоцирует / Причины Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Заболевание вызывают эшерихии, которые представляют собой подвижные грамотрицательные палочки, аэробы. Они относятся к виду Еscherichia (Е.) coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae.

Эшерихии устойчивы в окружающей среде, могут месяцами «жить» в почве, воде, каловых массах, не теряя функциональности. В молоке могут обитать до 34 дней, детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках — менее 3–5 месяцев. Высушиванием нельзя убить эшерихии. На них негативно влияют дезинфицирующие средства и кипячение. Этими средствами можно убить возбудителя энтеропатогенного эшерихиоза у детей. У многих штаммов Е. соli отмечается резистентность к ряду антибиотиков.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Инфекция попадает в организм человека через ЖКТ. Через рот они не умирая преодолевают желудок, попадая в тонкую кишку. ЭПЭ колонизируют слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая повреждение и отторжение участков апикальной цитоплазмы, слущивание отдельных эпителиоцитов и их групп с развитием эрозий и умеренного воспаления.

Наиболее эпидемические штаммы могут транспортироваться фагосомоподобными вакуолями через эпителиальную клетку в подлежащую, приводя к транзиторной бактериемии и даже сепсису.

Местный воспалительный процесс развивается под действием возбудителя эшерихиоза, который размножается на поверхности эпителия, их эндотоксинов, токсичных соединений, гистамина, ингибиторов холинэстеразы, ферментов и пр. В итоге возникает диарейный синдром. Он приводит, в свою очередь, к обезвоживанию организма.

Патоморфология

Самые большие морфологические изменения обнаруживаются в тонкой кишке. Макроскопически желудок и тонкая кишка растянуты водянистым содержимым, стенка кишечника полнокровна, умеренно отечна, с единичными мелкими кровоизлияниями. В под слизистом слое, реже под серозным покровом тонкой кишки развивается «пневматоз». Образование пузырей газа (пневматоз) в слизистой оболочке кишки объясняется способностью эшерихий к газообразованию при размножении.

Иммунитет

После того, как ребенок перенес энтеропатогенный эшерихиоз, у него формируется иммунитет к тому серовару эшерихий, который вызвал заболевание. Они действуют всего несколько месяцев. В кишечнике продуцируются лактоферрин, секреторные IgA, лизоцим, лимфоциты, которые имеют значение среди других факторов иммунитета.

Симптомы Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

От 5 до 8 суток длится инкубационный период при заражении данной формой эшерихиоза. При массивном инфицировании и у ослабленных, а также новорожденных детей инкубационный период может быть минимальным – 1-2 суток.

Болезнь может начинаться остро или постепенно (сначала проявляются явления энтерита). Испражнения чаще всего водянистые (желтые или оранжевые), среди примесей – прозрачная слизь в небольшом количестве. Когда вода из испражнений младенца впитывается в пеленку, стул может казаться нормальным, слизь не видна. Испражнения могут быть кашецеобразной консистенции, пенистыми. Могут наблюдаться включения в виде зелени – незначительные.

Наиболее постоянным симптомом является рвота, которая случается 1 или 2 раза в сутки. Также могут быть упорные срыгивания – с самых первых суток заболевания. Все симптомы часто проявляются постепенно, достигая максимума на 5-7 день после начала заболевания. Состояние ребенка ухудшается, адинамия усиливается, аппетит значительно снижен, частота срыгиваний увеличена.

Температура может быть фебрильной или субфебрильной на протяжении 1-2 недель. Стул случается 10-15 раз в сутки, и даже больше. Обезвоживание всё более заметно. У большинства детей развивается токсикоз с эксикозом.

Внешний осмотр фиксирует метеоризм (вздутие живота), урчание по ходу тонкой кишки, бледность кожного покро­ва. Печень и селезенка в подавляющем большинстве случаев не увеличены. Тяжелые формы заболевания могут привести к летальному исходу.

Течение и исход

Энтеропатогенный эшерихиоз протекает в острой форме. Симптомы проявляются несколько дней (как минимум) или 2-3 недели (как максимум), в очень редких случаях – дольше. Обострения и повторные волны возникают из-за другой вирусной кишечной или бактериальной инфекции или же из-за наслоения интеркуррентных заболеваний, к примеру, ОРВИ.

У ослабленных, часто болеющих детей, страдающих гипотрофией и иммунной недостаточностью, бывает затяжное течение (суперинфекции нет). Затяжное течение фиксируют, когда заболевание протекает больше 1 месяца.

Если болезнь имеет тяжелое течение (в особенности у младенцев), есть вероятность генерализации патологического процесса. Из кишечника он может распространяться на другие органы, приводя к тяжелым последствиям, даже к сепсису. Смерть вызывает тяжелый токсикоз с эксикозом, нарушение межуточного обмена и весьма часто — наслоение другой кишечной или вирусной инфекции.

Эшерихиозные менингиты имеют тяжелое течение, высокий процент смертей, большое количество остаточных явлений вплоть до гидроцефалии. Септические и токсико-сетпические формы эшерихиоза проявляются частой рвотой или срыгиваниями, высокой лихорадкой с большими размахами температуры тела в течение суток, частым стулом с обильными испражнениями с небольшой примесью слизи.

Диагностика Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Для диагностики необходимы клинико-эпидемиологические данные, требуется лабораторное подтверждение. Диагностика позволяет сразу заподозрить энтеропатогенный эшерихиоз у детей только при типичных формах болезни. На болезнь в данном случае указывает постепенно нарастающий токсикоз с эксикозом, выраженная бледность кожных покровов, упорная нечастая рвота, метеоризм, частый водянистый стул (обильный, с примесью слизи прозрачного оттенка), испражнения желтого или оранжевого цвета.

Стертые, легкие и среднетяжелые формы диагностировать не просто, необходима лабораторная диагностика. Ведущий метод – бактериологический. Исследование проводится с забором испражнений больного ребенка, иногда – рвотных масс или ротоглоточной слизи, промывных вод желудка. Люминесцентный метод исследования позволяет полу­чить ориентировочный результат уже через несколько часов.

Лечение Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

Лечение больных эшерихиозом базируется на тех же основах, что и при других острых кишечных инфекциях. Больные с тяжелой или среднетяжелой формой (при потребности в инфузионной терапии) подлежат госпитализации в обязательном порядке. Легкие формы лечат, не прибегая к госпитализации. В больницу кладут также детей по эпидпоказаниям, новорожденных и имеющих тяжелые сопутствующие заболе­вания или осложнения.

Диета должна учитывать возраст ребенка, тяжесть и период инфекционного процесса, его вскармливание до заражения. Энтеропатогенный эшерихиоз у детей поражает в основном тонкую кишку, потому ребенку тяжело переваривать пищевые продукты. Тем не менее и при энтеропатогенном эшерихиозе следует до­статочно энергично увеличивать объем питания (после соответствующей разгрузки) и вводить в рацион новые продукты питания, но по мере вос­становления функционального состояния желудочно-кишечного тракта, не приводя к срыву пищеварения.

При патогенетической терапии необходима срочная детоксикация с применением таких препаратов как смекта, энтеродез или энтеросгель (по назначению лечащего врача). При длительной энтеросорбции желательно использовать гидрофобный селективный энтеросорбент, который не повреждает кишечный барьер. Если мероприятия будут проведены своевременно, увеличиваются шансы ребенка на скорейшее выздоровление без осложнений заболевания.

Регидратационную терапию проводят, учитывая вид токсикоза и то, насколько обезвожен организм ребенка. Регидратация может быть оральной или внутривенной. В большинстве случаев применяют первый названный путь.

При тяжелых формах заболевания назначают проведение инфузионной терапии (цели: регидратация, интоксикация). Лечащий врач может назначить при тяжелой форме болезни преднизалон. Доза рассчитывается так: 2—3 мг/ кг тела в сутки. Также возможно лечение гидрокортизоном, доза которого составляет 5— 10 мг/ кг тела в сутки. курс лечения 3-5 суток.

Может быть необходима также посиндромная терапия, назначение витаминов, антигистаминных препаратов, сердечно-сосудистых средств и т. д. Если есть осложнения бактериальной природы, применяют антибиотики или химиопрепараты. Чтобы предотвратить генерализацию процесса у новорожденных и детей первых месяцев жизни, назначают также терапию антибиотиками. В легких случаях назначают рациональное питание, оральную регидратацию, ферментные препараты, бактериальные и симптоматические средства, энтеросорбенты. Если после 5-7-дневного курса терапии анитбактериальными препаратами сохраняется дисфункция кишечника, применяют эубиотики для восстановления нормальной кишечной флоры. Такая же терапия нужна в случае подтвержденного дисбактериоза кишечника. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Для диагностики необходимы клинико-эпидемиологические данные, требуется лабораторное подтверждение. Диагностика позволяет сразу заподозрить энтеропатогенный эшерихиоз у детей только при типичных формах болезни. На болезнь в данном случае указывает постепенно нарастающий токсикоз с эксикозом, выраженная бледность кожных покровов, упорная нечастая рвота, метеоризм, частый водянистый стул (обильный, с примесью слизи прозрачного оттенка), испражнения желтого или оранжевого цвета.

Стертые, легкие и среднетяжелые формы диагностировать не просто, необходима лабораторная диагностика. Ведущий метод – бактериологический. Исследование проводится с забором испражнений больного ребенка, иногда – рвотных масс или ротоглоточной слизи, промывных вод желудка. Люминесцентный метод исследования позволяет полу­чить ориентировочный результат уже через несколько часов.

Профилактика Энтеропатогенного эшерихиоза у детей:

  1. Профилактика должна быть направлена на строжайшее соблюде­ние санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в отделениях для новорожденных и недоношенных детей, ро­дильных домах, в домах ребенка, ясельных группах детского сада.
  2. Необходимо применять одноразовое белье при уходе за новорожденными и детьми до 12-ти месяцев жизни.
  3. Рекомендуют естественное вскармливание детей до 6-ти месяцев жизни.
  4. Соблюдение технологичес­ких и санитарно-гигиенических требований при изготовлении продуктов детского питания.
  5. Бактериологическое исследова­ние испражнений детей первых 2 лет жизни с дисфункцией кишечника.
  6. Важное значение имеет своевременное выявление источника инфекции, его изоляция и санирование.
  7. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции, наблюдение на протяжении 1 недели.
  8. Мер специфической профилактики нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеропатогенный эшерихиоз у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеропатогенного эшерихиоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Эшерихиоз – это заразное заболевание, для которого характерно поражение кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев протекает в острой форме. Примечательно то, что не все виды кишечной палочки могут привести к развитию инфекционного процесса. Возбудитель болезни – специфическая бактерия, источником которой является только больной человек. Помимо этого, существует несколько путей проникновения микроорганизма в человеческий организм.

Онлайн консультация по заболеванию «Эшерихиоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Клиническая картина недуга неспецифична, поскольку включает в себя симптоматику, которая встречается практически при всех кишечных инфекциях. Сюда стоит отнести расстройство акта дефекации, вздутие живота, приступы тошноты и рвоты. Помимо этого, известны внекишечные формы протекания болезни.

Поскольку выявить бактерию можно в биологических жидкостях пациента, то основу диагностических мероприятий составляют лабораторные исследования. Кроме этого, диагностика должна в обязательном порядке включать в себя осмотр гастроэнтеролога.

Устранение патологии у взрослого и ребёнка зачастую проводится консервативными методиками, среди которых приём лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобный недуг имеет собственный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет – А 04.0.

Эшерихиозы могут быть спровоцированы только кишечной палочкой, а именно Escherichia coli, которая имеет вид короткой полиморфной грамотрицательной палочковидной бактерии. Стоит отметить, что непатогенные штаммы, которые не могут вызвать развитие инфекции, в норме присутствуют в кишечной микрофлоре.

Такой микроорганизм обладает следующими особенностями:

  • чрезвычайно устойчив к внешней среде;
  • может длительно существовать в почве, воде и испражнениях;
  • размножается в продуктах питания, в частности, в молочной продукции, в которой создаёт большие колонии;
  • с лёгкостью переносит высушивание;
  • погибнуть может во время кипячения, а также под влиянием дезинфицирующих средств.

Особенностью возбудителя выступает то, что он имеет несколько бактериофагов, а именно ЭПКП, ЭТКП, ЭИКП, ЭГКП и ЭАКП, каждый из которых имеет свои характерные черты.

Резервуар и источник такой разновидности кишечной палочки во всех случаях человек как пациент, которому поставили подобный диагноз, так и бессимптомный носитель бактерии, который может даже не подозревать о наличии её у себя. Наиболее опасны больные люди первые несколько дней протекания болезни, однако выделение инфекционного источника продолжается ещё примерно 3 недели после выздоровления, наиболее часто это наблюдается у детей.

В настоящее время специалистам из области гастроэнтерологии известно несколько путей проникновения патогенной кишечной палочки в здоровый организм:

  • фекально-оральный – такой механизм заражения наиболее характерен для энтеротоксигенного и энтероинвазивного варианта протекания недуга;
  • бытовой – зачастую встречается при энтеропатогенном эшерихиозе;
  • водный – встречается наиболее редко;
  • пищевой – в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит при потреблении молочных продуктов, мясных блюд, варёных овощей, а также при распитии таких напитков, как квас и компот;
  • контактно-бытовой – распространён в детских коллективах. Кишечная палочка может находиться на загрязнённых руках, игрушках и других мелких предметов. Широкая распространённость обуславливается тем, что дети очень часто не соблюдают правила гигиены и имеют привычку класть в рот различные вещи.

Источник и механизм передачи эшерихиоза

Восприимчивость к подобному заболеванию возрастает на фоне переезда в страны с иной климактерической ситуацией, а также при смене характера питания. Именно по этой причине инфекция также распространена под названием «диарея путешественников».

Существует несколько основных форм такого заболевания, которые диктуются его бактериофагами, т. е. группами возбудителей. Таким образом, выделяют такие группы:

  • ЭПКП – энтеропатогенный эшерихиоз. Наиболее часто в качестве пациентов выступают новорождённые малыши, у которых в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник;
  • ЭТКП – энтеротоксигенный эшерихиоз. Бактерия вырабатывает энтеротоксины, которые отравляют человеческий организм, что приводит к яркому проявлению признаков интоксикации;
  • ЭИКП – энтероинвазивный эшерихиоз. Вовлекают в болезнь эпителий кишечника, отчего её протекание очень сильно напоминает течение шигеллеза;
  • ЭГКП – энтерогеморрагический эшерихиоз. Провоцирует развитие в организме геморрагического колита;
  • ЭАКП – энтероадгезивный эшерихиоз.

Варианты протекания болезни в зависимости от клинической картины:

  • гастроэнтерический;
  • энтероколитический;
  • гастроэнтероколитический;
  • генерализованный – имеет вид коли-сепсиса и поражает большое количество внутренних органов и систем.

 Эшерихиоз у детей и взрослых, по тяжести протекания, бывает:

  • лёгким;
  • среднетяжелым;
  • тяжёлым.

Отдельно стоит выделить такую форму недуга, как стёртый или латентный эшерихиоз – характеризуется полным отсутствием симптомов или их незначительным проявлением, что в большинстве случаев игнорируется людьми или списывается на банальное отравление. В таких ситуациях человек является лишь носителем кишечной палочки.

Признаки, составляющие клиническую картину эшерихиозов, и степень их выраженности будет несколько отличаться в зависимости от бактериофага.

Наиболее часто диагностируется энтероинвазивная форма, при которой страдает не только тонкий, но также и толстый кишечник. Период инкубации будет варьироваться от 6 часов до трёх суток, а симптоматика будет представлена:

  • резким возрастанием температуры тела до 39 градусов;
  • тошнотой, приводящей к рвотным позывам, которые практически не приносят облегчения состояния больного;
  • головными болями различной интенсивности;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • мышечными и суставными болями;
  • упорной диареей – количество позывов к опорожнению кишечника может достигать 10-ти раз в день;
  • присутствием посторонних вкраплений в фекалиях – зачастую отмечается слизь, реже кровь.

Через несколько суток после окончания инкубационного периода температура нормализуется, а стул становится оформленным.

Симптомы эшерихиоза энтеротоксигенной формы включают в себя:

  • сильнейшую рвоту;
  • водянистый и жидкий стул, который не имеет характерного для фекалий запаха. Частота позывов редко превышает 10-ти раз в сутки;
  • незначительное возрастание температуры – некоторые пациенты вовсе не жалуются на её повышение.

Период с момента проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков составляет менее двух суток. Общая длительности болезни составляет в среднем одну неделю. Выздоровление может наступить даже без лечения, однако это не касается новорождённых.

При энтерогеморрагическом эшерихиозе симптоматика будет следующей:

  • водянистый стул без примесей крови;
  • повторение позывов к опорожнению достигает 5 раз в день;
  • интенсивные болевые ощущения и спазмы в нижних отделах живота;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • появление характерного урчания.

Инкубационный период варьируется от 2 до 4 суток, проявления интоксикации – отсутствует, температура тела – не повышается.

Симптомы эшерихиоза

Эшерихиоз у детей обладает такими признаками:

  • частота жидкого стула до 20 раз в сутки;
  • температура возрастает до 40 градусов;
  • кал водянистый и имеет жёлтый или оранжевый окрас;
  • нарушение ЧСС;
  • понижение АД;
  • западание родничка у грудничков;
  • вздутый и мягкий живот;
  • частые срыгивания;
  • отказ от еды;
  • повышенная капризность и плаксивость;
  • бледность кожных покровов;
  • незначительное увеличение объёмов печени и селезёнки;
  • примеси гноя и крови в испражнениях.

Вероятность летального исхода у ребёнка с присутствием такой симптоматики составляет 5%.

По причине того, что эшерихиозы имеют неспецифические клинические признаки, поставить правильный диагноз врач-гастроэнтеролог сможет только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий. В первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни пациента;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – это поможет установить пути передачи болезнетворной бактерии;
  • тщательно осмотреть человека – сюда стоит отнести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, измерение температуры и кровяного тонуса;
  • детально опросить больного или его родителей – очень важно установить частоту жидкого стула и интенсивность выраженности симптоматики у взрослых и детей.

Основу диагностирования составляют такие лабораторные исследования:

  • бактериальный посев фекалий, рвотных масс, урины, крови и иных биологических жидкостей человека – это нужно не только для выявления эшерихий коли, но также для оценивания чувствительности к антибактериальным веществам;
  • серологические тесты – для определения антител в крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • ПЦР-диагностика – для дифференциации бактериофага или штамма кишечной палочки;
  • изучение каловых масс на дисбактериоз – позволяет поставить правильный диагноз при стёртом течении недуга или при бессимптомном носительстве бактерий.

Инструментальная диагностика эшерихиоза не осуществляется, поскольку не имеет диагностической ценности.

Ликвидация болезни проводится в амбулаторных условиях, госпитализация необходима при тяжёлом течении инфекционного процесса, а также если пациентом является ребёнок или при высоком риске развития осложнений.

В целом лечение эшерихиоза консервативное и состоит из таких методик:

  • соблюдение щадящего рациона – во время острых клинических проявлений показан диетический стол №4, а при стихании симптоматики – диета №13;
  • обильный питьевой режим;
  • пероральный приём регидрационных смесей, а при яркой выраженности обезвоживания – инъекционное введение;
  • применение антибактериальных средств – проводится курсами, не больше 10 дней;
  • использование пробиотиков и энтеросорбентов, ферментных веществ и эубиотиков – это нужно для нормализации пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры.

Правила питания на диете №13

Хирургическое вмешательство и народные средства медицины не целесообразно проводить при эшерихиозе.

Очень часто патология протекает доброкачественно, т. е. не предполагает формирования серьёзных последствий. Однако в некоторых случаях, например, при тяжёлых формах, чрезмерно ослабленном организме или у детей, могут появиться такие осложнения:

В силу разнообразия путей передачи кишечной палочки, специфическая профилактика эшерихиоза включает в себя такие рекомендации:

  • выполнение правил личной гигиены;
  • избегание контакта с заражённым человеком;
  • отказ от употребления в пищу невымытых овощей и фруктов, сомнительной молочной продукции и мяса, которое не прошло полноценную термическую обработку, а также не пить сырую воду;
  • при вспышках недуга в детских коллективах обязателен карантин;
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях, связанных с общественным питанием и водоснабжением.

Общие профилактические мероприятия направлены на регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех врачей.

Исход эшерихиоза зачастую благоприятный, однако игнорирование симптоматики, несвоевременная диагностика или отказ от квалифицированной помощи практически всегда приводит к развитию осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Энтерогеморрагический эшерихиоз у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Энтерогеморрагические эшерихии продуцируют экзотоксин, вероцитотоксин, который патологически действует не только на стенку кишечника, но и на другие органы и ткани (почки, печень, систему кроветворения и т. Д.). Способность продуцировать вероцитотоксин во время разведения была установлена ​​у сероваров Escherichia 0157: H7, 026: h21, а также у некоторых штаммов Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

Код МКБ-10

A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli.

Эпидемиология

Энтерогеморрагический эшерихиоз наблюдается как в виде спорадических заболеваний, так и в виде эпидемических вспышек. Основной путь заражения - пища. Болеют в основном дошкольники.

Симптомы энтерогеморрагического эшерихиоза

Симптомы полиморфны - от бессимптомной инфекции и легкой диареи до тяжелого патологического процесса с явлениями геморрагического колита (гемокколита), гемолитико-уремического синдрома (синдром Гассера) и тромбоцитопенической пурпуры, ранее считавшихся самостоятельными, не связанными между собой заболеваниями.Полиморфизм клинических проявлений и разнообразие вариантов энтерогеморрагического эшерихиоза объясняется неодинаковой способностью различных штаммов ЭГЭ продуцировать экзотоксин - от минимальных количеств, обнаруживаемых только в бактериальных лизатах, до значительных, соответствующих количеству экзотоксина, продуцируемого шигеллами. подгруппы A (Григорьев-Шига).

Явные варианты энтерогеморрагического эшерихиоза. Как правило, начинают с дисфункции пищеварительного тракта по типу энтерита или энтероколита.В начале заболевания стул нечастый (3-5 раз в сутки), кашицеобразный или водянистый, без патологических примесей, симптомы интоксикации легкие или умеренные (вялость, снижение аппетита, субфебрилитет и др.). Чаще рвота. На 3-5 день болезни состояние ребенка может ухудшиться из-за нарастания вялости, слабости, наложения рвоты. Обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов, появление большого количества крови в стуле и снижение диуреза.Если заболевание прогрессирует, появляются клинические и лабораторные признаки гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).

Заболеваемость синдромом Гассера в эпидемических вспышках энтерогеморрагического эшерихиоза колеблется от 0 до 100%.

В некоторых случаях начало энтерогеморрагического эшерихиоза (первые 3-5 дней) сопровождается клиническими симптомами кишечной инфекции с симптомами колита, в том числе «дистального».В этих случаях клиническая симптоматика напоминает легкую или среднюю форму (тип В) дизентерии - легкие симптомы интоксикации и синдром колита. По мере прогрессирования патологического процесса, чаще всего на 3-5 сутки заболевания увеличивается количество крови в кале (алая кровь или сгустки), развивается бледность кожных покровов, олигурия и клиническая картина гемолитико-уремической развивается синдром.

Геморрагический или «ишемический» колит с энтерогеморрагическим эшерихиозом проявляется первым болевым синдромом и водянистой диареей без значительного повышения температуры тела и признаков интоксикации.На 3-5 день болезни состояние ребенка ухудшается, в кале появляется большое количество крови и развивается клиническая картина, напоминающая кишечное кровотечение. Патологические примеси в стуле в виде мутной слизи, зелени, как правило, нет. Без адекватной терапии заболевание может закончиться летальным исходом.

Таким образом, три клинических синдрома (геморрагический или «ишемический» колит, тромбоцитопеническая пурпура и синдром Гассера) можно рассматривать как клинические варианты одного инфекционного заболевания, вызываемого определенными сероварами Эшериха (в основном сероварами 0157: H7 и 026: h21), продуцируемыми в обрабатывают вироцитотоксин с цитотоксическими, некротическими и гемолитическими свойствами.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эшерихиоз (кишечная инфекция) | Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология эшерихиоза

E. Coli обычно колонизирует желудочно-кишечный тракт. Его энтеротоксигенные и энтеропатогенные штаммы являются основными причинами детской диареи и диареи путешественников у взрослых. Штаммы энтерогеморрагической E. Coli, такие как тип 0157: H7, продуцируют цитотоксины, нейротоксины и энтеротоксины, включая токсин Шига, и поэтому способны вызывать кровавую диарею, которая в 2-7% случаев может приводить к гемолитико-уремическому синдрому.Эти штаммы чаще всего получают люди при употреблении недостаточно прожаренной говядины. Другие штаммы энтероагрегативной кишечной палочки требуют скорейшего изучения, поскольку они являются потенциально важными причинами стойкой диареи у пациентов со СПИДом и у детей, живущих в тропических регионах.

В случаях, когда нормальные анатомические барьеры кишечника повреждены (например, при ишемии, синдроме раздраженного кишечника, травме), кишечная палочка может распространиться на нижележащие структуры или попасть в кровоток. Наиболее частым внекишечным очагом инфекции являются мочеполовые пути, где инфекция обычно проникает восходящим путем от промежности.Также возможно возникновение гепатобилиарных, перитонеальных, кожных и легочных инфекций. Бактериемия, вызванная кишечной палочкой, может проявляться без явной инфекции ворот. Бактериемия и менингит, вызванные кишечной палочкой, часто встречаются у новорожденных, особенно у недоношенных.

Несмотря на то, что более 100 серогоний Escherichia coli продуцируют токсин шига, а также аналогичные ему токсины, E. Coli 0157: H7 является наиболее распространенным в Северной Америке. В некоторых частях США и Канады инфекция, вызванная E.Coli 0157: H7 может быть более частой причиной кровавой диареи, чем шигеллез и сальмонеллез. Эта инфекция может возникнуть у людей любого возраста, но острые случаи чаще всего встречаются у детей и пожилых людей. Бак для кишечных бацилл 0157: H7 - это жвачные животные, поэтому вспышки и спорадические случаи этой инфекции возникают, когда вы едите недостаточно приготовленную говядину (особенно козий фарш) или непастеризованное молоко. Пища или вода, загрязненные коровьим навозом или сырым говяжьим фаршем, также могут стать источником инфекции.МО также может передаваться фекально-оральным путем (особенно среди младенцев, носящих подгузники).

После попадания в желудочно-кишечный тракт человека E. Coli 0157: H7 и аналогичные штаммы Escherichia coli (называемые энтерогеморрагической Escherichia coli) продуцируют большое количество различных токсинов в просвете толстой кишки. Эти токсины похожи на мощные цитотоксины, которые продуцируют Shigella dysenteriae типа 1, холерные вибрионы и другие энтеропатогены. Было обнаружено, что эти токсины способны напрямую поражать клетки слизистой оболочки и эндотелиальные клетки сосудов стенки кишечника.При всасывании они оказывают токсическое действие на эндотелиальные клетки других сосудов, например, почек.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эшерихиоз (кишечная инфекция) | Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология эшерихиоза

E. Coli обычно колонизирует желудочно-кишечный тракт. Его энтеротоксигенные и энтеропатогенные штаммы являются основными причинами детской диареи и диареи путешественников у взрослых. Штаммы энтерогеморрагической E. Coli, такие как тип 0157: H7, продуцируют цитотоксины, нейротоксины и энтеротоксины, включая токсин Шига, и поэтому способны вызывать кровавую диарею, которая в 2-7% случаев может приводить к гемолитико-уремическому синдрому.Эти штаммы чаще всего получают люди при употреблении недостаточно прожаренной говядины. Другие штаммы энтероагрегативной кишечной палочки требуют скорейшего изучения, поскольку они являются потенциально важными причинами стойкой диареи у пациентов со СПИДом и у детей, живущих в тропических регионах.

В случаях, когда нормальные анатомические барьеры кишечника повреждены (например, при ишемии, синдроме раздраженного кишечника, травме), кишечная палочка может распространиться на нижележащие структуры или попасть в кровоток. Наиболее частым внекишечным очагом инфекции являются мочеполовые пути, где инфекция обычно проникает восходящим путем от промежности.Также возможно возникновение гепатобилиарных, перитонеальных, кожных и легочных инфекций. Бактериемия, вызванная кишечной палочкой, может проявляться без явной инфекции ворот. Бактериемия и менингит, вызванные кишечной палочкой, часто встречаются у новорожденных, особенно у недоношенных.

Несмотря на то, что более 100 серогоний Escherichia coli продуцируют токсин шига, а также аналогичные ему токсины, E. Coli 0157: H7 является наиболее распространенным в Северной Америке. В некоторых частях США и Канады инфекция, вызванная E.Coli 0157: H7 может быть более частой причиной кровавой диареи, чем шигеллез и сальмонеллез. Эта инфекция может возникнуть у людей любого возраста, но острые случаи чаще всего встречаются у детей и пожилых людей. Бак для кишечных бацилл 0157: H7 - это жвачные животные, поэтому вспышки и спорадические случаи этой инфекции возникают, когда вы едите недостаточно приготовленную говядину (особенно козий фарш) или непастеризованное молоко. Пища или вода, загрязненные коровьим навозом или сырым говяжьим фаршем, также могут стать источником инфекции.МО также может передаваться фекально-оральным путем (особенно среди младенцев, носящих подгузники).

После попадания в желудочно-кишечный тракт человека E. Coli 0157: H7 и аналогичные штаммы Escherichia coli (называемые энтерогеморрагической Escherichia coli) продуцируют большое количество различных токсинов в просвете толстой кишки. Эти токсины похожи на мощные цитотоксины, которые продуцируют Shigella dysenteriae типа 1, холерные вибрионы и другие энтеропатогены. Было обнаружено, что эти токсины способны напрямую поражать клетки слизистой оболочки и эндотелиальные клетки сосудов стенки кишечника.При всасывании они оказывают токсическое действие на эндотелиальные клетки других сосудов, например, почек.

[1], [2], [3], [4], [5]

Энтерогеморрагическая кишечная палочка | Johns Hopkins Medicine

Что такое энтерогеморрагическая кишечная палочка?

Escherichia coli (или просто E. coli) - одна из многих групп бактерий, которые обычно обитают в кишечнике здоровых людей и большинства теплокровных животных. Бактерии E. coli помогают поддерживать баланс нормальных кишечных бактерий и вредных бактерий.

Однако существуют сотни типов или штаммов бактерий E. coli. Различные штаммы кишечной палочки имеют разные характеристики.

Один штамм E. coli, вызывающий тяжелую кишечную инфекцию у людей, известен как энтерогеморрагическая E. coli (EHEC). Это самый распространенный штамм, вызывающий болезни у людей. Он отличается от другой кишечной палочки, потому что вырабатывает мощный токсин, называемый токсином шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку кишечной стенки, вызывая кровавый понос.

Что вызывает инфекцию EHEC?

EHEC - это штамм E.coli, которая производит токсин, называемый токсином шига. Токсин вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки. В 1982 году было обнаружено, что EHEC является причиной кровавой диареи, развившейся после употребления в пищу недоваренного или сырого мяса для гамбургеров, зараженного бактериями. С того времени вспышки EHEC были связаны с другими типами пищевых продуктов, такими как шпинат, салат, проростки, непастеризованное молоко, непастеризованный яблочный сок или яблочный сидр, салями, а также с водой из колодцев или поверхностными водами, часто посещаемыми животными.Вспышки также были связаны с животными в контактных зоопарках и детских садах.

EHEC обнаружен в кишечнике здорового крупного рогатого скота, коз, оленей и овец. По данным CDC, распространение этих бактерий среди людей может происходить следующим образом:

  • Мясо, такое как говядина коров, может быть заражено, когда организмы случайно смешиваются с говядиной, особенно когда она измельчается. Мясо, загрязненное EHEC, не имеет неприятного запаха и вкуса и выглядит нормально. По этой причине важно тщательно готовить говядину.
  • Заражение может произойти после купания или питья воды, загрязненной EHEC.
  • Бактерии также могут передаваться от человека к человеку в семьях, детских учреждениях и других детских учреждениях.

Кто подвержен риску заражения EHEC?

Факторы, которые могут увеличить риск заражения EHEC-инфекцией, включают:

  • Есть недоваренная говядина
  • Молоко питьевое сырое (непастеризованное)
  • Питьевая вода загрязненная
  • Работа со скотом
  • Употребление в пищу продуктов, зараженных фекалиями животных
  • Не мыть руки после посещения туалета

Каковы симптомы инфекции EHEC?

Инфекция EHEC может вызвать тяжелое заболевание.Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после употребления зараженной пищи или жидкости и могут длиться до 8 дней и более. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с EHEC:

  • Спазмы в животе
  • Сильный кровавый понос
  • Диарея без крови
  • Лихорадка практически отсутствует
  • Усталость
  • Тошнота
  • Гемолитико-уремический синдром (ГУС), серьезное осложнение, которое может вызывать симптомы пониженного мочеиспускания, сильной усталости, бледности кожи и анемии

Как диагностируется EHEC?

EHEC можно подтвердить посевом стула.Образцы стула исследуются для сравнения с источником или зараженной пищей, вызвавшей вспышку.

Как лечится EHEC?

При этом типе инфекции не используются антибиотики и противодиарейные препараты. Они могут увеличить риск ГУС. Выздоровление у большинства людей с этим заболеванием обычно происходит в течение 5-10 дней. Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если у человека развивается ГУС, может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии. Лечение может включать переливание крови и диализ почек.

Каковы осложнения инфекции EHEC?

Если рвота умеренная или сильная, может произойти обезвоживание. Гемолитико-уремический синдром развивается у 5–10% людей с инфекцией EHEC. Это серьезное осложнение, которое может привести к прекращению работы почек из-за разрушения красных кровяных телец и может быть опасным для жизни.

Можно ли предотвратить заражение EHEC?

Рекомендации CDC по профилактике инфекции включают:

  • Тщательно готовьте весь говяжий, свиной, бараний фарш или колбасы.Следите за тем, чтобы приготовленное мясо было серым или коричневым (не розовым), все соки были прозрачными, а внутри горячим.
  • Используйте цифровой термометр для мяса с мгновенным считыванием, чтобы убедиться, что температура мяса достигла минимум 160 ° F.
  • Если вам подали недоваренный гамбургер в ресторане, отправьте его обратно.
  • Вымойте все овощи и фрукты водой, особенно если вы не планируете их готовить.
  • Используйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.Избегайте сырого молока.
  • Используйте только пастеризованные соки и сидр.
  • Храните сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов.
  • Убедитесь, что инфицированные люди, особенно дети, тщательно и часто мыть руки с мылом, чтобы снизить риск распространения инфекции.
  • Пейте муниципальную воду, обработанную достаточным количеством хлора или другими эффективными дезинфицирующими средствами.
  • Избегайте глотания воды из озера или бассейна во время плавания.
  • Тщательно вымойте руки после посещения туалета или смены подгузников.
  • Тщательно вымойте руки после работы с животными, подстилкой животных или любым материалом, загрязненным фекалиями животных.
  • Людям с диареей не следует: плавать в общественных бассейнах или озерах, купаться с другими людьми или готовить пищу для других.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, у вас высокая температура, кровь в стуле или рвота, которая не позволяет вам удерживать жидкость, обратитесь к своему врачу.

Основные сведения об инфекциях EHEC

  • EHEC - это штамм E. coli, который вырабатывает токсин, называемый токсином шига, который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки.
  • EHEC передается от животных людям при употреблении в пищу сырого или сырого говяжьего фарша, свинины, баранины или колбасы, непастеризованного молока, яблочного сока или яблочного сидра или зараженного шпината, салата, ростков или воды.
  • EHEC может вызывать спазмы в животе, сильную кровавую диарею, некровавую диарею, усталость и тошноту.
  • Потенциально опасным для жизни осложнением EHEC является гемолитико-уремический синдром.
  • Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, кровавый понос, лихорадка или обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Escherichia coli - BfR

Escherichia coli

Escherichia coli ist ein natürlich vorkommender Keim (Kommensale) im Darm von Vögeln und warmblütigen Säugetieren.Ebenso ist er Bestandteil der Darmflora des Menschen. Bestimmte Stämme von Escherichia coli können bei Tieren und Menschen schwerwiegende Erkrankungen hervorrufen.

Krankheitsbild und Infektionsquellen von E. Coli -Bakterien

Die Bedeutung von Escherichia coli als Verursacher von Infektionen des Menschen ist schon seit den 1920er Jahren bekannt. So spielen E.coli как häufigste Verursacher von bakteriellen Harnwegsinfektionen eine wichtige Rolle. Zudem sind sie als Erreger von Blutvergiftungen und Krankenhausinfektionen gefürchtet. Die Keime bezeichnet man deswegen auch als sogenannte внекишечный патоген E. coli (ExPEC), d.h. как Erreger, die außerhalb des Darmes Krankheiten auslösen können.

Seit den 1940er Jahren wurde E. coli aber auch zunehmend als Verursacher von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes des Menschen bekannt.Diese Keime bezeichnet man demnach auch als Enteropathogene E . coli (EPEC), также den Magen-Darm-Trakt krankmachende Keime. EPEC-Infektionen хранится в день zwei Jahrzehnten nach Ende des 2. Weltkrieges wichtigster Verursacher von Magen-Darm-Entzündungen (Gastroenteritis) bei Säuglingen und Kleinkindern in den Industriestaaten. Eine verbesserte Krankhaushygiene und bessere Lebensbedingungen trugen zum Rückgang der EPEC-Infektionen in den Industriestaaten bei, in den Entwicklungsländern spielen sie immer noch eine wichtige Rolle als Krankheitserreger.

Andere den Darm krankmachende E. coli , wie enteroinvasive E. coli (EIEC) und enterotoxische E. coli. (ETEC), haben überwiegend eine große Bedeutung в Ländern der warmen Klimazonen mit schlechtem Hygienestandard, wohingegen enteroaggregative E. coli (EAGEC) auch in den Industriestaaten als Durchfallerreger von Bedeutung.

EHEC и STEC

Die E. coli Stämme STEC und EHEC können blutige Durchfallerkrankungen und das Hämolytisch-Urämische Syndrom verursachen.Diese Varianten von E. coli wurden erstmals im Jahr 1982 как Zoonosenerreger bekannt, nachdem die von den Bakterien gebildeten Vero- (VT) oder Shigatoxine (Stx) identifiziert wurden, die eine erhebliche memberschädigende Wirkönnen Entfalten.

Diese E. coli VTEC / STEC verursachen beim Menschen heftige Durchfallerkrankungen. Einige ihrer Vertreter, die auch als enterohämorrhagische E. coli (EHEC) bezeichnet werden, sind als Auslöser von blutigem Durchfall (hämorrhagische Colitis) und Nierenversagen (hämolytUSchesch-urden)

Die E. coli Stämme STEC und EHEC kommen natürlicherweise im Darm von Wiederkäuern wie Rindern, Schafen und Ziegen vor. Tiere, die STEC / EHEC-Keime ausscheiden, zeigen keine Erkrankungsanzeichen. Über den Kot gelangen die Bakterien in die Umwelt.

Bei der Lebensmittelproduktion sind besonders tierische Lebensmittel wie Fleisch- und Milchprodukte gefährdet, mit STEC / EHEC-Keimen verunreinigt zu werden. Auch die direkte Übertragung vom Tier auf den Menschen und von Mensch zu Mensch spielt eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von STEC / EHEC-Infektionen.

Im Jahr 2011 kam es in Deutschland zu einem großen EHEC-Ausbruch aufgrund von mit EHEC-Keimen verunreinigten Bockshornkleesamen, die in der Sprossenproduktion eingesetzt wurden.

нач обен

Enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC) - Скачать PDF бесплатно

СИНДРОМ ГЕМОЛИТИША-УРАМИШЕСА (ГУС)

СИНДРОМ HÄMOLYTISCH-URÄMISCHES (HUS) ОПРЕДЕЛЕНИЕ eine Erkrankung der kleinen Blutgefäße, der Blutzellen und der Nieren seltene Krankheit, die vorwiegend bei Säuglingen, Kleinkindernm (унд 9000) Mehr

Сальмонеллена.Campylobacter

Textvorschläge des Robert Koch-Instituts zur Verwendung bei öffentlichen Warnungen und Informationen zu Lebensmitteln, von denen eine Gesundheitsgefährdung von Verbraucherinnen und Verbrauchern durch mikrobielle

Mehr

Aktuelle epidemiologische Situation EHEC / HUS

Landesamt für Gesundheit und Soziales Abteilung Gesundheit Infektionsschutz, Prävention Aktuelle epidemiologische Situation EHEC / HUS Gemeinschaftstagung Schlemmin 08.Июнь 2011 г. Мартина Литтманн

Mehr

аус: Entstehung, Symptome und Diagnostik

ahus: Entstehung, Symptome und Diagnostik Prof. Dr. med. Thorsten Feldkamp 3. ahus-Patienten- und Angehörigentag Universitätsklinikum Mainz 20. Июнь 2015 г., Atypisches hämolytisches urämisches Syndrom Einführung

Mehr

ИНФОРМАЦИЯSCHREIBEN AN ALLE EINSENDER (EILIG)

AN ALLE EINSENDER (EILIG) Gehäuftes Auftreten von EHEC im Raum Hamburg Freitag, den 20.Май 2011 г. Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, seit Mitte dieser Woche ist es zu einem gehäuften Auftreten von EHEC

Mehr

Escherichia coli (кишечная палочка)

Escherichia coli (E. coli) 1885, как Bacterium coli commune beschrieben Theodor Escherich, 1857-1911 1 1 Escherichia coli (E. coli) Enterobakterium, normaler Bestandteil der Darmflora von Mensch und Tier

Mehr

Норовирен.Информация для пациентов

Норовирен Информация для пациентов 02 Krankenhaushygiene Был ли Норовирен? Noroviren sind Viren, die Magen-Darm-Grippe (= гастроэнтерит) verursachen. Noroviren sind sehr umweltstabil und für einen

Mehr

Übersicht. Иерсиниоза шигеллоза

Übersicht Yersiniose Shigellose Statistik-Erkrankungsfälle в Deutschland Erkrankung 2013 2014 2015 Yersiniose 2.590 2,485 2,747 Шигеллоза 578 552 571 Quelle: RKI, Epid. Бюллетень №3; Дата проведения: 25.01.2016

Mehr

Infektiöse Durchfallerkrankungen

Fachbereich Gesundheit Team Hygiene Infektiöse Durchfallerkrankungen Dieser kleine Ratgeber soll Ihnen helfen, die Darminfektion schnell wieder in den Griff zu bekommen, deren weitere Ausbreitung zu verhindern

Mehr

Эпидемиологический бюллетень

Эпидемиологический бюллетень 25.2 августа / Nr. 34 aktuelle daten und informationen zu Infktionskrankheiten und Public Health Wichtige Infektionskrankheiten in Deutschland zur Situation im Jahr 1999 Teil

Mehr

Мягкая революция в терапии ВЗК

Die Behandlung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen mit Adacolumn Мягкая революция в терапии ВЗК СОДЕРЖАНИЕ Der Verdauungstrakt ... 4 Язвенный колит ... 6 Morbus Crohn ... 8 Das Immunsystem bei CED...10

Mehr

Belehrung über das Infektionsschutzgesetz

Belehrung über das Infektionsschutzgesetz Neuordnung des IfSG vom 1.1.2001 1 42: Beschäftigkeits- / Tätigkeitsverbot bei folgenden Krankheiten (oder dem Verdacht darauf): Typhus abdominalis, Paratyphus,

Mehr

Schnellabklärung - Kurzübersicht

1 kijufa ggmbh Krankheiten in der Kita Стенд: Juli 2017 Schnellabklärung - Kurzübersicht Wir informieren die Eltern über all Erkrankungen ab dem 3.Падение по анонимам Aushang. Ausnahme: Bei dem Gesundheitsamt

Mehr

Острый вирус гепатита

1. Wie heißt der Erreger? 2. Wo kommt er vor und wie kann man sich anstecken? 3. Wie lange dauert die Inkubationszeit? Вирус гепатита A B C D E Vorkommen Hepatitis epidemica Bei uns häufigste Форма Urlaubsmitbringsel

Mehr

Модуль от стола к столу

Модуль от конюшни до стола Einführung Überblick Marko Rossow Модуль от конюшни до стола Themenplan: 16.06.2016: Einführung; Сальмонеллен; Campylobacter; E.coli 20.06.2016: Listerien; Йерсиниен; Шигеллен

Mehr

Норовирен. Информация для пациентов

Noroviren Patienteninformation Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patienten, Noroviren sind weltweit verbreitet und wahre Überlebenskünstler: Sie halten sich auf Gegenständen wie Türklinken, Handtüchern,

Mehr

Referat Blut Teil 3: Leukämien

п 1.Определение Bei einer handelt es sich um eine bösartige (maligne) Erkrankung der weißen Blutkörperchen, bei der es zu einer qualityn und meist auch количественно Veränderung der Leukozyten kommt.

Mehr

Был ли Мачт умер Лебер Кранк? Viren und mehr

Был ли Мачт умер Лебер Кранк? Viren und mehr Dr. Ruth Zimmermann MPH Abt. für Infektionsepidemiologie Институт Роберта Коха Arzt-Patienten-Seminar 10 Jahre Deutsche Leberstiftung Berlin, 01.12.2016 1 Мельдунген

Mehr

Сальмонеллоза. М. Янец

Сальмонеллоза M. Janiec Erreger bewegl., Грамнег. Stäbchen ca. 2500 Arten 2 Gruppen: Salmonellen d. Enteritisgruppe Salmonelle d. Typhusgruppe Salmonellenbakterium Quelle: Spiegel Salmonellen auf Salatblatt

Mehr

Gesund durch die kalte Jahreszeit

Gratis-Broschüre Gesund durch die kalte Jahreszeit Tipps für einen Winter ohne Durchfall Johnson & Johnson GmbH Vorgartenstraße 206 B 1020 Wien Austria www.imodium.at тел. 00800 260 260 00 (костенфрей)

Mehr

Clostridium difficile

Clostridium difficile Erreger Anaerob wachsendes grampositives Stäbchenbakterium mit Fähigkeit zur Bildung aerotoleranter Sporen, d.h. Toleranz gegen Wärme, Austrocknung undiversity chemische Substanzen

Mehr

Impfschutz im ersten Lebenshalbjahr

Quicklebendiger Начало: Impfschutz im ersten Lebenshalbjahr Warum so früh impfen? Mamis Nestschutz hält nur kurz an, manchmal gibt es gar keinen (z.B. bei Keuchhusten). Stillen ist gut, Allerdings hilft

Mehr

Стилле Вассер sind gefährlich

Stille Wasser sind gefährlich Zeitgemäßer Schutz vor Leptospirose www.leptospirose-hund.de Leptospirose gefahrvoll für Hund und Mensch Bei der Leptospirose handelt es sich um eine Zoonose, das bedeutet, 9000 Mehr

Vermeidung von Lebensmittelinfektionen

LANDESGESUNDHEITSAMT BADEN-WÜRTTEMBERG IM REGIERUNGSPRÄSIDIUM STUTTGART Vermeidung von Lebensmittelinfektionen für Ehrenamtliche bei Vereinsfesten, Freizeiten und ähnlichen Veranstaltungen 9 - Mehr

Кранк в детском саду

Krank im Kindergarten Fachtagung für Leiter / Innen und Fachberater / Innen der Kindertagesstätten im LK Tübingen Landratsamt Tübingen 18.10.2012 Gesetzliche Vorschriften für Gemeinschaftseinrichtungen Rainer

Mehr

Эльмар Эбнер

Infektionsschutz - Гигиена для мужчин и женщин! Rechtsgrundlage: Belehrung Infektionsschutzgesetz Das Infektionsschutzgesetz schreibt in 43 vor, dass all in Lebensmittel verarbeitenden Betrieben,

Mehr

Gesund durch die kalte Jahreszeit

Gratis-Broschüre Gesund durch die kalte Jahreszeit Tipps für einen Winter ohne Durchfall Imodium ist die Nr.1 in der Selbstmedikation bei akutem Durchfall mit über drei Jahrzehnten Erfahrung. Für Ihre

Mehr

Gut leben mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

Дипл.-псих. Георг Текер Gut leben mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Ursachen und Verlauf ganzheitlich betrachtet So nutzen Sie alle Therapie- Möglichkeiten optimal Mit vielen persönlichen Tipps und

Mehr

Die Entwicklung der MRE-Meldepflicht в Гессене

Die Entwicklung der MRE-Meldepflicht in Hessen FoBi: Multiresistente Erreger im One Health -Kontext am 06.12.2017 im Klinikum Darmstadt Jürgen Krahn MRE-Netzwerk Südhessen Bis 31.12.2000: - Bundes-Seuchengesetz

Mehr

Reisen in bester Begleitung

Gratis Reisen in bester Begleitung Tipps für einen Urlaub ohne Reisedurchfall Johnson & Johnson GmbH Vorgartenstraße 206 B 1020 Wien, Австрия www.imodium.at Тел. 00800 260 260 00 (костенфрей) Имодиум акут

Mehr

Gesund durch die kalte Jahreszeit

Gratis-Broschüre Gesund durch die kalte Jahreszeit Tipps für einen Winter ohne Durchfall Горячая линия: 00800 260 260 00 www.imodium.de Imodium akut lingual, 2 мг Schmelztabletten Wirkstoff: Loperamidhydrochlorid.

Mehr

Vorgaben des Infektionschutzgesetzes

Vorgaben des Infektionschutzgesetzes Dr. med. Клаус Р. Вальтер определил Das Infektionsschutzgesetz (IfSG) в Bundesgesetz im 43 wird die sog. Belehrung geregelt, die alle Beschäftigten im Lebensmittelbereich

Mehr

Гастроэнтерит Gastrointestinale Infektionen

Инфекционный гастроэнтерит Gastrointestinale Infektionen OA Dr.M. Kutilek Zentralklinikum St. Pölten Laut ВОЗ Schätzungen leiden jährlich 900 Mio.Menschen an Infktiösen Durchfallserkrankungen 8 15 Mio

Mehr

Merkblatt E H E C Инфекционен

Merkblatt E H E C Infektionen Был ли специалист в области EHEC? Бактериум Escherichia coli (E.coli) находится в Bewohner im Darm von Mensch und Tier. In jedem Gramm Stuhl bzw. Kot befinden sich mehrere Millionen

Mehr

Tasectan der Schlüssel gegen Durchfall

Tasectan der Schlüssel gegen Durchfall JETZT NEU: Tasectan DUO mit tyndallisierten Milchsäurebakterien Tasectan & Tasectan DUO Zwei für all (Durch) fälle 8 Meter Gesundheit Ist die Verdauung aus dem Lot,

Mehr

Rotavirus-Schluckimpfung

Rotavirus-Schluckimpfung Auf dieser Seite finden Sie eine kurze Übersicht über die Erkrankung und die Impfung, die Sie davor schützt.Genauere Informationen erhalten Sie über die Links, die unten auf der

Mehr

Infekte bei Kindern - Schnupfen

Infekte bei Kindern - Schnupfen Dr. med. M. Berger Декабрь 2014 г. Viele Eltern vertrauen auf Homöopathie. Dies nicht nur, weil die sanfte Medizin korrekt durchgeführt praktisch ohne Nebenwirkungen ist sondern

Mehr

EHEC Bakterien NOROVIREN

EHEC Bakterien NOROVIREN Ass.Профессор, доктор Ильза Йеневейн - Umwelthygiene Innsbruck EHEC Enterohämorrhagische E. coli E.coli Escherichia coli (noec) грамотрицательные препараты, споренлозы, bewegliches Stäbchen Bakt., Fakultativ

Mehr .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *