Шанкроид что это: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Шанкроид, описание заболевания на портале Medihost.ru

Шанкроид (мягкий шанкр) – острое инфекционное заболевание, которое принято относить к венерическим, то есть передающимся половым путем. Шанкроид характеризуется образованием на половых органах большого количества гнойных язв, а также воспалением региональных лимфатических узлов.

Шанкроид – узко распространенное заболевание. Для него характерна эндемичность – то есть заболевание характерно и часто встречается в определенных странах, а именно в Африке, Америке, Юго-Восточной Азии, и численность случаев заболеваний шанкроида преобладает над случаями сифилиса.

Врачи обращают внимание на связь между шанкроидом и наличием ВИЧ-инфекции, генитального герпеса или сифилиса в организме человека.

Этиология и патогенез

Шанкроид – инфекционное заболевание, а следовательно, имеется возбудитель, который проникая в человеческий организм, провоцирует развитие заболевания. Возбудитель инфекции – палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi, имеющая особую специфичность.

При микроскопии пораженного материала можно обнаружить особое расположение палочек в тканях. Палочки образуют параллельные ряды. Такое расположение получило название «стаек рыб», или «цепочек». Бактерию относят к стрептобациллам.

Заражение шанкроидом происходит, очевидно, во время полового акта. При этом бактериям необязательно попадать на повреждённые участки кожи, они также проникают в организм просто попадая на слизистые оболочки мужских и женских половых органов. Риск передачи шанкроида от больного человека здоровому при половом акте достигает 50%.

Заболевание равномерно поражает и женское и мужское население, но случаи бактерионосительства преобладают у женского пола. Такие женщины могут заражать множество мужчин (отсылка на оказание женским полом сексуальных услуг), но у нее самой заболевание никак не проявится. В большинстве случаев женщина, являющаяся бактерионосителем может даже не подозревать о том, что она является источником заболевания.

Симптомы шанкроида

Инкубационный период заболевания короткий – начиная от суток после заражения, до недели – двух. В среднем инкубационный период длится 1-3 дня. Следом за инкубационным периодом развивается острый период, при котором наблюдается самый разгар заболевания. В месте внедрения возбудителя появляются внешние симптомы – сначала появляется маленькое гиперемированное пятно выраженного красного цвета. Затем на месте гиперемии образуется узелок, который в ближайшее время вскрывается, образуя эрозию.

Язва очень болезненна и причиняет сильный дискомфорт пациенту. Через несколько дней язва увеличивается за счет появления вокруг первого очага мелких новых. Новые язвы вскрываются, сливаются и образуют большую эрозивную поверхность – ползущую язву. Дно язвы покрыто гнойно-кровянистым налетом.

Края язвы окружены воспалительным валиком, сами края  неровные. Болезненность мягкого шанкроида принципиально отличает его от сифилитического твердого шанкра.

Локализация первичного поражения также характерна для такого заболевания:

  •          Уздечка полового члена.
  •          Ладьевидная ямка.
  •          Половые губы у женщин.
  •          Внутренний листок крайней плоти.
  •          Венечная борозда

В особо редких случаях шанкроид возникает за пределами половых органов – таким образом сигнализируя о внеполовом пути заражения.

Осложнениями мягкого шанкроида считается воспаление лимфатических протоков и узлов с последующим образованием бубона. Также при воспалении и отеке крайней плоти нередко развивается фимоз.

Диагностика шанкроида

  •          Бактериологическое и серологическое исследование гноя.
  •          Микроскопия материала – обнаружение цепочек и «стаек рыб».
  •          Внешний осмотр пациента – типичность язвы практически не оставляет сомнений о постановке диагноза.

Лечение шанкроида

Заболевание легко поддается медикаментозной терапии и полностью излечивается после прохождения антибактериальной терапии.

Чаще всего курс медикаментозной терапии длится не более 2х недель. Помимо антибиотиков или сульфаниламидов пациенту назначают иммуномоделирующие препараты и витамины. Нелишним будет прохождение анализов на наличие таких инфекций, как сифилис, ВИЧ, герпес.

Антибиотики применяют в виде местных мазей и кремов. Эффективность лечения напрямую обусловлена длительностью заболевания – чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее прогноз. При запущенном заболевании требуется уже хирургическое вмешательство, а последствия и осложнения зачастую очень плачевные.

Мягкий шанкр (шанкроид, венерическая язва): симптомы, инкубационный период

После окончания инкубационного периода на месте внедрения возбудителя-стрептобациллы появляется небольшое отечное пятно ярко-красного цвета, в его центре вскоре образуется узелок, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через несколько дней пузырек вскрывается, и на его месте образуется сам шанкр - болезненная язва диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и неправильной формы.

[Мягкий шанкр (шанкроид, венерическая язва): симптомы, инкубационный период] Образовавшееся на месте внедрения возбудителя изъязвление быстро разрастается, увеличиваясь и в диаметре (до 1—1,5 см), и в глубину. Язва при мягком шанкре кровоточива и резко болезненна, что отличает ее от твердого шанкра, возникающего при сифилисе. Основание язвы и она сама мягкие на ощупь (отсюда и название болезни «мягкий шанкр»), неровные края язвы окружены отечным воспалительным венчиком, дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. Попадая на окружающие ткани, это гнойное отделяемое провоцирует образование новых множественных изъязвлений, меньшего размера, так что одиночные язвы при мягком шанкре встречаются редко. Новые мелкие язвы обычно располагаются по периферии вокруг большой язвы. Сливаясь, они образуют новую большую, как бы «ползущую» язву. Чаще всего пришанкроиде одновременно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития.

Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:

  • на внутреннем листке крайней плоти
  • в венечной борозде
  • на уздечке полового члена
  • губках мочеиспускательного канала
  • в ладьевидной ямке
  • на больших и малых половых губах

Но возможны и другие варианты их локализации — так называемые, первичные внеполовые проявления мягкого шанкра (то есть проявления, возникающие вне половых органов).

Их расположение зависит, прежде всего, от того, при каких обстоятельствах произошло заражение мягким шанкром. Иногда, правда, довольно редко, язва образуется в области ануса (здесь она представляет собой глубокую болезненную трещину), еще реже — на слизистой рта, если заражениепроизошло при анальном или оральном половом контакте. Кроме того, были описаны случаи возникновения первичных внеполовых проявлений венерической язвы в связи с профессиональной деятельностью у медицинских работников. В подобном случае изъязвления, вызванные мягким шанкром, могут располагаться на кистях или пальцах рук.

Кроме первичных внеполовых проявлений возможно образование вторичных внеполовых проявлений мягкого шанкра. Такие шанкры возникают при затекании гнойного отделяемого первичной язвы на близлежащие участки кожи внутренней поверхности бедер или на отдаленные от половых органов участки тела. Чаще всего «виноваты» в появлении вторичных шанкров сами больные, которые в прямом смысле слова собственными руками переносят инфекцию с пораженных половых органов на другие области тела.

Процесс образования шанкров (язв) продолжается, как правило, 2—4 недели, после чего дно язвы очищается, и еще через некоторое время происходит заживление с образованием небольшого рубца. В неосложненных случаях заживление наступает через 1—2 мес. после заражения, если же течение мягкого шанкра было осложнено, то времени на заживление язв требуется больше. При отсутствии же полноценного лечения мягкого шанкра следующей ступенью мягкого шанкра становится поражение лимфатических узлов и сосудов, которое приводит к многочисленным осложнениям.

Иногда способность мягкого шанкра к периферическому росту приобретает выраженный характер, при этом возникает так называемый серпигинозный мягкий шанкр. Его особенностью является то, что язва, рубцуясь в центре, распространяется с половых органов на лобок, бедра, промежностьи область ануса.

Язва при мягком шанкре может распространяться не только по периферии, но и вглубь. При таком разрастании язвы может возникнуть гангренозная разновидность мягкого шанкра, которая считается наиболее тяжелой и чреватой особенно опасными осложнениями.

При гангренозной разновидности мягкого шанкра язва проникает в глубину, обнажая кавернозные тела. У больного появляется озноб, повышается температура тела, развиваются септические явления; иногда происходит разрушение кавернозных тел, которое сопровождается сильным кровотечением. В некоторых случаях гангренозный процесс приобретает длительное прогрессирующее течение, поражая обширные участки кожи. В этом случае речь идет о фагеденическом мягком шанкре.

На начальном этапе развития мягкого шанкра полное излечение больного затруднения не представляет. Разумеется, проводить лечение должен только врач-венеролог. При отсутствии серьезных осложнений и запущенной болезни излечение наступает в течение 7—10 дней. Однако иммунитета к мягкому шанкру организм человека не вырабатывает, поэтому повторное заражение остается возможным.

Высококвалифицированных специалистов в области венерологии вы найдете, обратившись в наш медицинский центр «Евромедпрестиж». Мы оказываем широкий спектр услуг — от детальной диагностики до лечения.

Мягкий шанкр. Шанкроид. Венерическая язва. Стрептобацилла

Мягкий шанкр, он же шанкроид, он же венерическая язва вместе с сифилисом, гонореей, паховым лимфогранулематозом и донованозом, входящий в число классических венерических болезней, относится к редким для России инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Мягкий шанкр в течение последних десятилетий у россиян практически не регистрируется, а случаи заражения мягким шанкром жителей России связаны, как правило, с привозной инфекцией. Мягкий шанкр распространен, прежде всего, среди жителей тропических стран: в Африке, в странах Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии, а также Центральной и Южной Америки. Кроме того, мягкий шанкр регистрируется в портовых городах Европы и Америки, в таких странах как Великобритания, Португалия, Италия, США.

Одна из основных причин заболеваемости мягким шанкром в Европе и Америки — проституция, особенно опасной может быть весьма распространенная в наше время связь с «девочками» из стран Юго-Восточной Азии.

Одно из заболеваний, которое они могут передать европейским и американским любителям подобного рода экзотики — это именно мягкий шанкр.

Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Впервые палочка мягкого шанкра была описана в 1887 году русским ученым О. В. Петерсеном. В1889—1892 годах ее подробно изучали итальянский дерматолог А. Дюкрёй и немецкий дерматолог П. Г. Унна. По имени этих трех ученых-исследователей палочка мягкого шанкра получила свое второе название — стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена.

Палочки мягкого шанкра располагаются в очаге поражения довольно характерным образом: параллельными рядами. Исследователи сравнивают расположение палочек мягкого шанкра в мазке гноя с «цепочками» или же «стайками рыб». Сами стрептобациллы имеют закругленные концы и перетяжку в середине, их длина составляет 1,5—2 мкм, а толщина 0,4—0,5 мкм.Заражение мягким шанкром происходит, как правило, во время полового контакта, когда стрептобациллы попадают либо на поврежденную кожу, либо на слизистую оболочку половых органов.

Палочки мягкого шанкра хорошо переносят низкие температуры, к различным химическим веществам они тоже достаточно устойчивы. Однако при температуре выше 40°С стрептобацилла погибает.

В настоящее время шанкроид (венерическая язва) успешно и полностью излечивается с помощью антибиотиков. Однако следует помнить о том, что иммунитета к этому заболеванию после излечения от него не возникает, следовательно, возможно повторное заражение мягким шанкром. Особенно часто случаи повторного заражения бывают спровоцированы ситуацией, когда один из половых партнеров пролечил инфекцию, а второй - нет. Поэтому при лечении мягкого шанкра у одного из партнеров второй должен непременно пройти обследование и, в случае необходимости, профилактическое лечение.

Сама по себе венерическая язва не проходит, его необходимо лечить. И, так же, как для всех венерических заболеваний, для мягкого шанкра верно правило: чем раньше начато лечение, тем успешнее оно проходит. Поэтому напомним о том, что обращение к врачу должно последовать незамедлительно при малейших симптомах инфекции мочеполового тракта. Обращение к врачу-венерологу при подозрении на мягкий шанкр обязательно, кроме всего прочего, потому, что на мягкий шанкр по некоторым признакам очень похож твердый шанкр, характерный для сифилиса, в начальной стадии развития. Для того чтобы различить их, необходимы анализы и обследование, проведенное специалистом.

ШАНКРОИД - это... Что такое ШАНКРОИД?

ШАНКРОИД
мед.
Шанкроид — острая венерическая инфекция, характеризующаяся болезненными множественными язвами половых органов, а также воспалением лимфатических узлов. Частота. Эндемичное заболевание стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки. В России наблюдают редко. Преобладающий возраст — 16-40 лет.

Этиология

Возбудитель — стрептобацилла Haemophilus duceeyi (гра-мотрицательная палочка).

Факторы риска

• Частая смена половых партнёров
• Проституция
• Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина

• Инкубационный период у мужчин — 2-10 дней (обычно 2-3 дня), у женщин — 2-8 нед.
• На месте внедрения возбудителя возникает отёчное пятно, на котором образуется небольшой узелок, трансформирующийся в пустулу. На 3-4-й день пустула вскрывается, и обнаруживают небольшое быстро увеличивающееся в размерах изъязвление. Язва имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые зазубренные мягкие несколько нависающие края, неровное покрытое гнойным налётом дно. Вокруг крупной язвы нередко располагаются мелкие язвочки. Характерные особенности язв — мягкая консистенция, болезненность, склонность к кровотечению, островоспалительный венчик вокруг язвы.
• К разновидностям мягкого шанкра относят возвышающийся, серпигинозный, дифтеритический, фолликулярный, гангренозный, фагеденический и др.
• У мужчин язвы чаще локализуются на крайней плоти, головке и теле полового члена.
• У женщин язвы наиболее часто появляются на больших и малых половых губах, но могут возникать в области промежности, бёдер, шейки матки.
• Типичные признаки шанкроид — регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2-3 нед после заражения. Чаще поражаются паховые лимфатические узлы: они увеличены, спаяны между собой и кожей, которая приобретает ярко-красный цвет. Постепенно воспалительные явления стихают, и бубон рассасывается, либо в его центре появляется флюктуация и он вскрывается с выделением большого количества густого, с примесью крови, гноя.

Лабораторные исследования

• Микроскопия отделяемого язвы с окраской по Грому или Романовскому-Гимза
• Выделение культуры возбудителя на питательных средах.

Специальные исследования

• ИФА
• ПЦР.

Дифференциальный диагноз

• Сифилис
• Герпес простой
• Лим-фогранулёма венерическая
• Гранулёма паховая
• Острая язва вульвы Лиршютца- Чапина.

Лечение

• Тактика ведения
• Обследование на сифилис
• Обследование на ВИЧ
• Обследование и лечение половых партнёров.
• Лекарственная терапия
• Азитромицин 1 г внутрь однократно
• Цефтриаксон 250 мг в/и однократно
• Эритромицин по 500 мг 4 р/сут в течение 7 дней
• Ципрофлоксацин по 500 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней
• Амоксициклин-клавуланат (аугментин) 500 мг/125 мг внутрь 3 р/сут в течение 7 дней.

Осложнения

• Фимоз
• Парафимоз
• Гангрена полового члена. Прогноз — полное клиническое выздоровление при соответствующем лечении.

Синонимы

• Мягкий шанкр
• Венерическая язва
• Третья венерическая болезнь См. также рис. 2-18

МКБ

А57 Шанкроид

Справочник по болезням. 2012.

Chancroid

Chancroid (также известный как soft chancre [1] : 274 и ulcus molle [2] ) - это инфекция, передающаяся половым путем, для которой характерны болезненные язвы на гениталиях. Известно, что шанкроид передается от одного человека к другому исключительно половым путем.

Симптомы и признаки

После инкубационного периода продолжительностью от одного дня до двух недель шанкроид начинается с небольшой шишки, которая становится язвой в течение дня после ее появления.Для язвы характерно:

  • Значительно меняет размер от 3 до 50 мм (от 1/8 дюйма до двух дюймов) в диаметре
  • Болезненно
  • Четко обозначил, подорвал границы
  • Имеет неровные или рваные края
  • Имеет основу, покрытую серым или желтовато-серым материалом.
  • Имеет основу, которая легко кровоточит при травмах или царапинах

Говоря более конкретно, стандартное клиническое определение вероятного случая шанкроида CDC включает в себя все следующее:

  • У пациента одна или несколько болезненных генитальных язв.Сочетание болезненной язвы с болезненной аденопатией наводит на мысль о шанкроиде; наличие гнойной аденопатии почти патогномонично.
  • Отсутствие свидетельств Treponema pallidum при исследовании язвы в темном поле или серологическом тесте на сифилис, проводимом не менее чем через 7 дней после начала язвы.
  • Клиническая картина не типична для заболевания, вызванного вирусом герпеса 2 человека (вирус простого герпеса), или результат посева на ВПГ отрицательный.

Около половины инфицированных мужчин имеют только одну язву. У женщин часто бывает четыре и более язв с меньшим количеством симптомов. Язвы появляются в определенных местах, таких как венечная борозда необрезанной головки полового члена у мужчин или на фуршете и малых половых губах у женщин.

Общие места у женщин

У женщин язвы чаще всего образуются на больших половых губах. Могут развиться «целующиеся язвы». Это язвы, которые возникают на противоположных поверхностях половых губ.Также могут быть поражены другие области, такие как малые половые губы, область промежности и внутренняя поверхность бедер. Наиболее частыми симптомами у женщин являются дизурия (боль при мочеиспускании) и диспареуния (боль при половом акте).

Первоначальная язва может быть ошибочно принята за «твердый» шанкр, типичную рану при первичном сифилисе, в отличие от «мягкого шанкра» при шанкре.

Примерно у одной трети инфицированных людей разовьется увеличение паховых лимфатических узлов, узлов, расположенных в складке между ногой и нижней частью живота.

Половина из тех, у кого развивается опухоль паховых лимфатических узлов, прогрессирует до точки, когда узлы разрываются через кожу, вызывая дренирующие абсцессы. Увеличенные лимфатические узлы и абсцессы часто называют бубонами.

Причины

Шанкроид - это бактериальная инфекция, вызываемая привередливой грамотрицательной стрептобациллой Haemophilus ducreyi . Это заболевание, встречающееся в основном в развивающихся странах, наиболее распространено в группах с низким социально-экономическим статусом, связанных с работниками коммерческого секса.

Уровни инфекции низкие в западном мире, обычно около одного случая на два миллиона населения (Канада, Франция, Австралия, Великобритания и США). [ необходима ссылка ] Большинство людей с диагнозом шанкроид посещали страны или районы, где это заболевание, как известно, часто встречается, хотя вспышки наблюдались в связи с употреблением крэк-кокаина и проституцией. [ необходима ссылка ]

Шанкроид является фактором риска заражения ВИЧ из-за их экологической связи или общего риска заражения, а также биологически облегченной передачи одной инфекции другой.

Лечение

Рекомендация CDC для шанкроида - однократная пероральная доза (1 грамм) азитромицина или однократная внутримышечная доза цефтриаксона или перорального эритромицина в течение семи дней.

Сравнение с сифилисом

Между состояниями сифилитический шанкр и шанкроид много различий и сходств (ссылки 1 и 2).

Сходства
  • Оба образуются в виде пустул в месте инокуляции и прогрессируют до изъязвлений
  • Оба очага обычно имеют диаметр 1-2 см.
  • Оба поражения вызваны возбудителями, передающимися половым путем
  • Оба поражения обычно появляются на гениталиях инфицированных людей
  • Оба поражения могут присутствовать на нескольких участках и с множественными поражениями
Отличия
  • Шанкр - это поражение, типичное для инфекции, вызываемой бактерией, вызывающей сифилис, Treponema pallidum
  • Шанкроид - это поражение, типичное для заражения бактерией Haemophilus ducreyi
  • Шанкры обычно безболезненны, тогда как шанкроиды обычно болезненны.
  • Шанкры обычно неэкссудативны, тогда как шанкроиды обычно имеют серый или желтый гнойный экссудат
  • Шанкр имеет твердый (уплотненный) край, тогда как шанкроид имеет мягкий край
  • Шанкры заживают спонтанно в течение трех-шести недель, даже при отсутствии лечения
  • Chancres может возникать в глотке, а также на гениталиях

Внешние ссылки

Банкноты

  1. ^ Джеймс, Уильям Д. Rapini, Ronald P .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 1-4160-2999-0.

Ссылки

  1. http://www.utdol.com/online/content/topic.do?topicKey=stds/7330
  2. http://www.utdol.com/online/content/topic.do?topicKey=stds/3050&selectedTitle=1~28&source=search_result

Что такое шанкроид? - Nurx ™

Шанкроид - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая типом бактерий, которые обычно не встречаются в США.S. Chancroid вызывает образование язв в области гениталий, но инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков.

Chancroid Cause

Бактерия под названием Haemophilus ducreyi вызывает шанкроид. Этот тип бактерий наиболее распространен в Африке, Карибском бассейне и других странах с тропическим климатом. Это необычно для США. Фактически, большинство случаев заболевания в США связано со спорадическими вспышками или с кем-то, кто заразился этим заболеванием во время поездки за пределы страны.

Симптомы шанкроида

Шанкроид вызывает появление одной или нескольких небольших шишек на гениталиях.Шишки обычно появляются в течение двух недель после заражения. После первого появления шишки она быстро превращается в мягкую болезненную язву со следующими характеристиками:

  • От 1/8 дюйма до 2 дюймов в диаметре
  • Четко очерченные границы
  • Серое или желто-серое основание, которое легко кровоточит

У мужчин часто бывает только одна язва, обычно на половом члене или мошонке. У женщин больше шансов получить четыре или более язв, обычно на наружных половых губах и сопровождающихся такими симптомами, как боль при мочеиспускании и половом акте.Некоторые мужчины и женщины с шанкроидом также испытывают увеличение лимфатических узлов в области паха, что может вызвать образование абсцессов.

Chancroid Transmission

Люди с одной или несколькими шанкроидными язвами очень заразны. Инфекции обычно передаются половым путем при кожном контакте с открытыми язвами. В редких случаях шанкроид может распространяться при несексуальном контакте, если кто-то прикасается к жидкости из язвы, которая распространилась на другую часть тела.

Лечение шанкроида

В некоторых случаях шанкроид проходит самостоятельно.Медицинские работники могут лечить инфекции с помощью антибиотиков, таких как цефтриаксон, и дренировать проблемные абсцессы с помощью иглы или хирургическим путем. Если у вас шанкроид, важно пройти тестирование на другие ИППП, такие как сифилис, герпес и ВИЧ.

Шанкроид - AMBOSS

Последнее обновление: 6 сентября 2018 г.

Резюме

Шанкроид (также известный как мягкий шанкр) - очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), вызываемая Haemophilus ducreyi. Хотя шанкроид - редкая инфекция в США, он может возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом и является частой причиной генитальных язв в тропических и субтропических регионах.Он характеризуется образованием небольших болезненных язв на гениталиях и регионарной лимфаденопатией. Диагноз в первую очередь ставится на основании клинических данных и вероятен, если исключены генитальный герпес и сифилитический шанкр. Культура подтверждает диагноз, но не является широко доступной. Лечение обычно включает введение антибиотика, такого как цефтриаксон или азитромицин.

Этиология

Ссылки: [1]

Клинические особенности

  • Инкубационный период: обычно 4–10 дней.
  • Клинические особенности
    • Очень болезненные генитальные язвы
      • Глубокие, маленькие (~ 10–20 мм в диаметре), четко обозначенные очаги с сероватым некротическим основанием
    • Болезненная паховая лимфаденопатия
    • Бессимптомное течение чаще встречается у женщин.

В отличие от шанкра, шанкроид часто вызывает болезненные ощущения: Возбудителем болезни является Haemophilus du-creyi («плачь»)!

Каталожные номера: [1] [2] [3]

Диагностика

Шанкроид - это клинический диагноз. Микробиологический анализ или посев могут подтвердить диагноз, но имеют ограниченную чувствительность и часто требуют времени.

  • Микробиологический анализ
  • Культура: подтверждает диагноз (проводится не всегда)

Каталожные номера: [1] [4]

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Ссылки: [4]

Ссылки

  1. Hicks CB. Мягкий шанкр. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chancroid?source=search_result&search=chancroid&selectedTitle=1~47 . Последнее обновление: 30 июня 2016 г. Доступ: 24 марта 2017 г.
  2. Дженкинс Б., Макиннис М., Льюис К. Переход к USMLE Step 2 CK .Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2015 г.
  3. Ле Т, Бхушан В, Багга Х.С. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Medical ; 2009 г.
  4. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. - Шанкроид. https://www.cdc.gov/std/tg2015/chancroid.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 24 марта 2017 г.

Шанкроид - Шанкроид - qaz.вики

Chancroid (æ ŋ k r ɔɪ d / SHANG -kroyd ) es un bacteriana influencción de transmisión sex caracterizada por úlceras dolorosas en los genitales. Se sabe que el chancroid se transmite de un Individual a otro únicamente a través del contacto sex. Эмбарго греха, habido informes de informes de influencción, случайная поездка в otra ruta que es la de la mano. Si bien es poco común en el mundo occidental, es la causa más común de ulceración genital en todo el mundo.

Signos y síntomas

Estos son solo locales y no se presentan manifestaciones sistémicas. La úlcera característicamente:

  • Varía dramáticamente en tamaño de 3 a 50 мм (1/8 de pulgada a dos pulgadas) de ancho
  • Es doloroso
  • Tiene fronteras claramente Definidas y socavadas
  • Tiene bordes irregulares o desiguales, descritos como en forma de platillo .
  • Tiene una base que está cubierta con un gris o gris amarillento
  • Tiene una base que sangra fácilmente si está traumatizada o raspada
  • Los Ganglios Linfáticos Infalados y dolorosos ocurren en 30 a 60% de los pacientes.
  • дизурия (долор аль оринар) и диспареуния (долор дюранте эль които) en mujeres

Aproximadamente la mitad de los hombres infectados tienen una sola úlcera. Las mujeres suelen tener cuatro o más úlceras, con menos síntomas. Las úlceras suelen estar confinadas a la región genital la mayor parte del tiempo .

La úlcera inicial puede confundirse con un chancro "duro", la llaga típica de la sífilis primaria, en oposición al "chancro blando" del chancroid.

Aproximadamente un tercio de las personas infectadas desarrollarán agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales, los ganglios ubicados en el pliegue entre la pierna y la parte inferior del abdomen.

La mitad de los que desarrollan hinchazón de los ganglios inguinales inguinales progresarán hasta un punto en el que los ganglios se rompen a través de la piel, produciendo abscesos drenantes. Los nódulos linfáticos influenados y los abscesos меню, называемое бубонами.

Complicaciones

  • Puede desarrollarse una adenitis sizes.
  • Pueden desarrollarse grandes abscesos inguinales y romperse para formar un seno con drenaje o una úlcera gigante.
  • Sobreinfección por Fusarium y Bacteroides . Estos más tarde Requieren desbridamiento y pueden resultar en cicatrices desfigurantes.
  • La fimosis puede desarrollarse en una lesión de larga duración mediante la formación de cicatrices y el engrosamiento del propucio, que posteriormente puede Requerir la circuncisión.

Sitios para lesiones de chancroid

Machos

Гембры

Causas

El chancroid es una influencción bacteriana causada por el fastidioso estreptobacilo gramnegativo Haemophilus ducreyi . Este patógeno es muy influenccioso . Es una enfermedad que se encuentra Principalmente en países en desarrollo, más prevalente en grupos socialeconómicos bajos, asociada con profesionales del sexo.

El chancroid, causado por H. ducreyi, se ha asociado con poca frecuencia con casos de úlcera genital en los EE. UU., Pero se ha aislado en hasta el 10% de las úlceras genitales diagnosticadas en clínicas de ETS en Memphis y Chicago.

«Лос-нивелес-де-инфекция, сын муй-бахос», «Западный мир», «Нормально-альредедор-де-ун-касо, када душ миллонес де хабитантес» (Канада, Франция, Австралия, Reino Unido y Estados Unidos). La mayoría de las personas diagnosticadas con chancroid han visitado países o áreas donde se sabe que la enfermedad ocurre con frecuencia, aunque se han observado brotes en asociación con el consumo de crack y la prostitución.

El chancroid es un factor de riesgo para contraer el VIH, debido a su asociación ecológica o al riesgo compatido de exosición, y la transmisión biológicamente coeficada de una infcción por la otra. Прибавьте 10% от всех лиц с шанкроидным трендом и сифилисом через VIH.

Патогенез

H. ducreyi Entra en la piel a través de microabrasiones que se produn durante las relaciones sexuales. El período de incubación de lafección por H.ducreyi es de 10 и 14 días después de los cuales hay progresión de la enfermedad . Una reacción tisular local convce al desarrollo de una pápula eritomatosa, que progresa a una pústula encuatro a sietedías. Luego sufre una necrosis centralpara ulcerarse.

Диагностический

Варианты

Algunas de las variantes clínicas son las siguientes.

Вариант Характеристики
Шанкроид enano Úlcera pequeña, superficial y relativamente indolora.
Гигантский шанкро lcera granulomatosa grande en el sitio de un bubón inguinal roto, que se extiende más allá de sus márgenes.
Чанкроидный фоликулярный Visto en mujeres en asociación con folículos pilosos de los labios mayores y del pubis; La pústula folicular inicial evoluciona una úlcera clásica en el sitio.
Chancroid transitorio Úlceras superficiales que pueden curar rápidamente, seguidas de un típico bubón inguinal.
Серпигинозный шанкроид Múltiples úlceras que se fusionan para formar un patrón serpiginoso.
Смешанный шанкрафт lceras dolorosas no indradas de chancroid que aparecen junto con una úlcera Indrada no dolorosa de sífilis con un período de incubación de 10 a 90 días.
Шанкроид fagedénico Ulceración que causa una destrucción extensa de los genitales después de una influenzae secundaria o superinfección por anaerobios como Fusobacterium o Bacteroides.
Шанкроид Úlcera Muy a menudo una única gran úlcera dolorosa, no Indurada, causada por microorganismos unique de Haemophilus ducreyi ; la linfadenopatía destaca por su ausencia.

Descubrimientos de laboratorio

A partir de pus de bubón o secreciones de úlceras, H. ducreyi puede Identificarse utilizando medios de cultivo especiales; грех эмбарго, сено una sensibilidad <80%.Идентификация базовых организмов в ПЦР доступна, pero ninguno en los Estados Unidos está autorizado por la FDA. También son populares los métodos de Detección de antígenos sencillos, rápidos, sensibles y económicos para la identityación de H. ducreyi . La Detección serológica de H. ducreyi utiliza proteína de lambrana externa y lipooligosacárido. La mayoría de las veces el diagnóstico se basa en un abordaje presuntivo utilizando la sintomatología que en este caso includes múltiples úlceras genitales dolorosas .

Диагностическая диагностика

Definición clínica estándar de los CDC para un caso probable de chancroid # El paciente tiene una o más úlceras genitales dolorosas. La combinación de una úlcera dolorosa con adenopatía dolorosa sugiere chancroid; la presencia de adenopatías supurativas es casi patognomónica.
  1. No hay Evidencia de Infección Por Treponema pallidum Por examen microscópico de campo oscuro del exudado de la úlcera o por una prueba serológica para sífilis realizada mayor or igual a 7 días Despuéras de licioas del20 in20
  2. O bien una presentación clínica de la (s) úlcera (s) no típica de la enfermedad causada por el virus del Herpes simple (HSV) o uncultivo negativo para HSV.

A pesar de muchas características specifictivas, los espectros clínicos de las siguientes enfermedades pueden superponerse con el chancroid:

El enfoque clínico práctico para esta ITS como enfermedad de úlcera genital es descartar el Diagnóstico Diferencial superior de sífilis y herpes y рассмотрения el tratamiento empírico para el chancroid, ya que no se suelen realizar púebasti para es.

Comparación con la sífilis

Existen muchas diferencias y similitudes entre las afecciones chancro sifilítico y chancroid:

Similitudes
  • Ambos se originan como pústulas en el sitio de inoculación y progresan a lesiones ulceradas.
  • Ambas lesiones suelen tener entre 1 y 2 cm de diámetro.
  • Ambas lesiones son causadas por organos de transmisión sex.
  • Ambas lesiones suelen aparecer en los genitales de las personas infectadas.
  • Ambas lesiones pueden estar presentes en múltiples sitios y con múltiples lesiones.
Diferencias
  • El chancro es una lesión típica de la Инфекция пор ла бактерий que causa la sífilis, Treponema pallidum.
  • El chancroid es una lesión típica de la Инфекция для бактерий Haemophilus ducreyi.
  • Los chancros suelen ser indoloros, mientras que los chancroides suelen ser dolorosos
  • Los chancros no suelen ser exudativos, mientras que los chancroides suelen tener un exudado purulento gris o amarillo.
  • Los chancros tienen un borde duro (endurecido), mientras que los chancroides tienen un borde blando
  • Los chancros se curan espontáneamente en un plazo de tres a seis semanas, incluso en ausencia de tratamiento.
  • Los chancros pueden aparecer tanto en la faringe como en los genitales.

Prevención

El chancroid seproga en poblaciones con alta actividad sex, como las prostitutas. El uso de condón, la profilaxis con azitromicina, el manejo sindrómico de úlceras genitales, el tratamiento de pacientes con sífilis reactiva serología son algunas de las estrategias probadas con éxito en Tailandia. Además, se Recomienda el tratamiento de las parejas sexuales, ya sea que desarrollen síntomas o no, siempre que haya relaciones sexuales sin protección con el paciente dentro de los 10 días posteriores a la aparición de los síntomas.

Tratamiento

Para las etapas iniciales de la lesión, se Recomienda limpiar con una solución jabonosa y el baño de asiento puede ser beneficioso. Los nódulos флуктуантес pueden Requerir aspiración. El tratamiento puede include más de un medicamento Recetado.

Antibióticos

Los macrólidos se utilizan a menudo para tratar el chancroid. La recomendación de los CDC es una sola dosis устный (1 грамм) азитромицина, una sola dosis IM (250 мг) цефтриаксона, перорально (500 мг) de eritromicina tres veces al día durante siete días u устный (500 мг) de ciprofloxacina дос вегес аль диа дюранте тррес диас.Debido a la escasez de evidencia empírica confiable, no está clera si los macrólidos son realmente más efectivos y / o mejor толерадос que otros antibióticos en el tratamiento del chancroid. Los datos son limitados, pero habido informes de resistencia a la ciprofloxacina y la eritromicina.

Se han utilizado aminoglucósidos como ketamicina, estreptomicina y kanamicina para tratar con éxito el chancroid; sin embargo, se han observado cepas de H. ducreyi сопротивляется aminoglucósidos tanto en labratorio como en entornos clínicos. [7] El tratamiento con aminoglucósidos debe considerarse solo como un complemento del tratamiento primario.

Las mujeres embarazadas y lactantes, o las menores de 18 años independientemente del sexo, no deben usar ciprofloxacina como tratamiento para el chancroid. Esposible que el tratamiento falle con la coinfección por el VIH y, en ocasiones, se Requiere una terapia duplicada.

Pronóstico

El pronóstico es excelente con el tratamiento adecuado.El tratamiento de los contactos sexuales del Individual afectado ayuda a Romper el ciclo de Infcción.

Seguimiento

Dentro de los 3 a 7 días posteriores al inicio del tratamiento, se debe volver a экзамен a los pacientes paraterminar si el tratamiento fue exitoso. En 3 días, los síntomas de las úlceras deberían mejorar. El Tiempo de Curación de la úlcera иждивенцы-главные дель-таманьо и пуеде львар-мас-де-душ-семанас пара-лас-úlceras más grandes. En hombres no circuncidados, la curación es más lenta si la úlcera está debajo del propucio.A veces, es necesaria la aspiración con aguja o la incisión y el drenaje.

Эпидемиология

Aunque la prevalencia del chancroid ha disminuido en los Estados Unidos y en todo el mundo, aún pueden ocurrir brotes esporádicos en regiones del Caribe y África. Al igual que otras enfermedades de transmisión sex, tener chancroid aumenta el riesgo de Transmitir y adquirir el VIH.

История

El chancroid es conocido por los humanos desde la época de los antiguos griegos.Algunos de los eventos importantes en la cronología histórica del chancro son:

Аньо Evento
1852 Леон Бассеро отличительный эль шанкроид де ла сифилис (es decir, el chancro blando del chancro duro)
1890 Идентификатор Аугусто Дукрей H. ducreyi
1900 Benzacon y sus colegas aislaron H. ducreyi
1970 Hammond y sus colegas desarrollaron medios selectivos

Ссылки

enlaces externos

Источник Chancroid Эксперты по проектам, телефонным консультациям и трудоустройству

Вакцинация

Мне нужно 6 заключений по экспорту о том, почему все дети должны быть вакцинированы

+12 Другие ответы

Производство вакцины для птицы

Мы являемся производителями из Пакистана, мы хотим технического сотрудничества с европейская компания по производству вакцин для птицы.

+4 Другие ответы

Вакцина

Здравствуйте! Я самия - исследователь-аналитик, в настоящее время мы ищем информацию о рынке аналитических испытаний для контроля качества выпуска вакцин и характеристического тестирования компонентов вакцины, адъювантов, вспомогательных веществ и живых организмов (клеток млекопитающих и насекомых), используемых в производстве вакцины. Спасибо

+4 Другие ответы

Политика в отношении вакцин

Мы ждем контактов с экспертами, которые помогут нам понять развивающийся рынок вакцинной индустрии в Индии.Некоторые указатели на проект упомянуты ниже: - 1) процесс утверждения поставщиков; процесс отбора доноров для поставщиков 2) риск замены пятивалентной вакцины шестивалентной вакциной 3) тенденции для основных вакцин, таких как вакцины против пневмококка, дифтерии, столбняка. 4) тенденции цен на пятивалентную вакцину 5) новые вакцины в разработке 6) уникальность НИОКР и производственных процессов - gavi, unicef, paho (на международном уровне) - основные индийские производители вакцин - gsk, sanofi, panacea biotec, serum пожалуйста, свяжитесь со мной

+4 Другие ответы

Вирусоподобные частицы (vlp)

Можно ли использовать vlp при оральной вакцинации рыб от aeromonas hydrophila? В настоящее время я занимаюсь исследованием того, как эффективно доставлять вакцину рыбам, и я хотел бы использовать vlp

+2 Другие ответы

Исследования и разработки вакцины

Консультант (знает науку и маркетинг / коммерциализацию вакцин), чтобы глубже понять текущий рынок вакцин, действующие положения и правила, регулирующие вакцины в США / мире, важные соображения при разработке и производстве вакцин и возможности для норовирусной вакцины, неживой ротавирусной вакцины и комбинированной норовирусной / ротавирусной вакцины

+6 Другие ответы

Животное Вакцина

Исследование вакцин для животных Целью данного исследования является оценка глобальных и региональных рынков вакцин для животных в Северной Америке, Европе, Азии и других странах.Гуру рынка и технические эксперты со всего мира приглашаются для телефонного обсуждения этой темы. Пожалуйста, свяжитесь с нами как можно скорее.

+42 Другие ответы

Pharmaceutical Chemicals

Привет, мне нужна следующая информация о химических веществах в фармацевтическом / вакцинном сегменте. 1. Основные тенденции в сегменте фармацевтической / вакцинной химии. 2. Обзор поставщиков. 3. Стратегия поиска поставщиков, принятая крупной фармацевтической организацией. 4. Факторы, влияющие на решение компании о стратегии поиска поставщиков

+8 Другие ответы

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (evd)

Hi zintro эксперт, Вы нужны блогу zintro! мы ищем мнения экспертов по упомянутым ниже новостям и хотели бы включить вашу точку зрения.Мы понимаем, что ваше время ценно, поэтому вот краткое изложение того, что мы ищем: * краткий ответ на подсказку примерно 1-2 абзаца, включая ваше полное имя * участие добровольное, оплата не взимается * если выбрано, ваше имя будет указано в сообщении, и мы включим ссылку на ваш профиль zintro, которая привлечет для вас больше посетителей тема и подсказка На прошлой неделе были опубликованы предварительные результаты эффективности вакцины против Эболы в Гвинее, предполагающие, что она на 100% эффективна в защите от Эболы, что является захватывающей перспективой перед лицом эпидемии, унесшей жизни более 11 000 человек.Именно поэтому врачи без границ рекомендуют как можно скорее начать распространение вакцины в странах Западной Африки, где лихорадка Эбола все еще убивает людей. Но Wired утверждает, что это основано на неполных данных, которые не будут собраны, потому что участники исследования решили, что все участники исследования должны получить их сразу после контакта. Что ты думаешь? Публикация вашего имени и экспертного мнения в нашем блоге - отличная маркетинговая возможность. Если интересно, отправьте ответ на приглашение через znotes в течение 1-2 дней.Не забудьте указать свое полное имя. Если у вас есть вопросы, дайте нам знать. Спасибо! команда блога zintro Хотите знать, как будет выглядеть сообщение? Вот пример: http://blog.Zintro.Com/2014/08/14/rosetta-completes-10-year-trip-deep-space />

+4 Другие ответы

Грипп (грипп)

Я ищу экспертов, работающих в фармацевтических компаниях, чтобы они присутствовали на телефонном интервью о вакцинах от гриппа и говорили на следующие темы: - прогноз спроса на вакцины против гриппа в ближайшие годы.- современные вакцины против гриппа на европейском рынке и их сильные и слабые стороны. - перспективы новых технологий для вакцин против гриппа в будущем. Идеальный профиль - это менеджеры по продажам, менеджеры по маркетингу, бренд-менеджеры со знанием европейского рынка. Вы можете связаться со мной на zintro. Благодарность, claudia lópez pedreño

+3 Другие отзывы

Производство вакцины для птицы

Мне нужна информация о стоимости завода по производству вакцин для птицы мощностью 300 000 000 доз в год.Стоимость оборудования? Требования к земле? Заранее благодарим за любезный ответ. М.Р. Бассами

+2 Другие отзывы

Производство вакцины против гриппа

Здравствуйте! Меня зовут Эрин ******, я студент университета Пенсильвании. Моя команда в настоящее время работает над проектом, касающимся проектирования технологического процесса и производственного объекта для разработки вакцины против гриппа, не содержащей яиц. Это гипотетический процесс, но мы ищем отзывы об оценке размеров и стоимости нашего оборудования для добычи и сбыта, а также для оценки относительных затрат и компромиссов между одноразовым и традиционным производственным оборудованием.Мы надеемся, что вы сможете дать нам некоторые рекомендации, чтобы мы могли продолжить наш экономический анализ. Если представитель захочет поговорить с нами об этом, мы будем очень признательны за помощь. Спасибо за ваше время. С уважением, erin ******

+1 Другие отзывы

CLIL: что это такое и почему учителя иностранных языков сочтут это восхитительным

Пора сделать перерыв в обучении языку.

Почему?

Потому что с богатым, содержательным контекстом ваши ученики могут изучать язык, не требуя от вас явного обучения.

И вот здесь-то и появляется революционный подход к обучению CLIL , что означает интегрированное изучение контента и языка.

Мы собираемся взглянуть на то, что это такое, как это работает и почему вы обязательно захотите применить его к своим собственным классам.

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного и портативного PDF-файла, который вы можете можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)


Что такое интегрированное изучение контента и языка?

CLIL, как термин, восходит к 1994 году и восходит к профессору Дэвиду Маршу из Университета Ювяскюля в Финляндии.Но хотя термин «CLIL» может быть относительно недавним европейским нововведением, концепция CLIL использовалась задолго до 1994 года.

CLIL - это просто преподавание предметов студентам на чужом языке. Итак, у нас есть два элемента, на которые следует обратить внимание:

  • Предмет: Это может быть что угодно, от академических предметов, таких как физика и история, до даже жизненных навыков, которым обучают в классе.
  • Средство обучения: Это язык, на котором в классе объясняется предмет.

Так, например, в классе американских студентов, класс CLIL может включать:

  • Математика на хинди
  • Автомобильная инженерия на немецком языке
  • Кулинарное искусство на французском языке
  • Философия на греческом языке
  • История на китайском языке

Как и предполагает «интегрированный», класс CLIL поражает сразу двух зайцев: предмет и целевой язык.

Но давайте проясним, что CLIL - это не языковой класс. Это предметный класс, преподаваемый на определенном языке.Пока студенты изучают предмет, они также изучают новый язык.

Поскольку используется иностранный язык, учащиеся могут сначала испытать дезориентацию, чего и следовало ожидать. По сути, это всего лишь часть процесса обучения. Бывают случаи, когда студенты могут брать в руки словарь иностранного языка, как будто от этого зависит их жизнь, или они могут просто отказываться от жестов и наглядных пособий во время начальных лекций.

Ничего страшного. Потому что со временем, в процессе исследования и изучения предмета, выполнения заданий, разговоров с одноклассниками и, как правило, выполнения обычных курсовых работ, на поверхность всплывают новые лингвистические компетенции.

Пример класса CLIL

Давайте подробнее рассмотрим, как это могло произойти. Давайте отправимся в престижную кулинарную школу Le Cordon Bleu в Париже - священную тренировочную площадку, где готовились одни из самых любимых поваров мира: Джулия Чайлдс, Джада Де Лаурентис, Минг Цай и т. Д.Занятия в Le Cordon Bleu проводятся на французском языке, главным образом потому, что преподаватели, ведущие занятия, являются французами.

Студенты могут приехать из любой точки мира, и независимо от того, знают ли они разницу между bonjour (привет; доброе утро) и au revoir (до свидания), студенты, несомненно, будут изучать французский язык, посещая эту кулинарную школу. Фактически, они посещают курс CLIL.

Например, в первую неделю занятий ученики могут слышать, как повар много раз произносит французское слово « tranche ».Посмотрев и внимательно наблюдая за тем, что происходит в классе, ученики увидят, что повар всегда нарезает кусочки каждый раз, когда упоминается транш . Таким образом, ученики могут сделать вывод, что это как-то связано с нарезкой, нарезкой или нарезкой кубиками. (На данный момент этого сужения определения достаточно.)

Поиск в Google во время перерыва может подтвердить предположение студентов, и они обнаружат, что tranche - это французское слово, означающее «кусок». ”

Выйдя из класса «CLIL», ученики теперь не только знают, как нарезать различные виды мяса и овощей, но и выучили новый словарный запас.Итак, теперь, когда эти студенты встречаются с французскими фразами вроде une tranche de porc (кусок свинины) или tranche de vie (кусок жизни), они уже на полпути к разгадке.

Вот как работает CLIL. Это не языковой класс, это урок по предмету, который очень интересует учащихся, и преподается на языке, с которым учащиеся не знакомы. Но в процессе изучения предмета студенты также приобретают лингвистические знания.

Хотите работать из дома? Сохранить гибкий график? Окажите положительное влияние? Быть частью вдохновляющего сообщества, основанного на сотрудничестве?
Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашей команде!

Почему это работает: основные принципы CLIL

Язык изучается в контексте

В CLIL предмет является кормом, а также коммуникативным контекстом, в котором изучается целевой язык.Это означает, что каждое словарное слово, фраза и понятие сразу же актуальны и значимы. Это прямой контекст, в котором слово становится полезным, ярким и живым. На уроках французской кулинарии или греческой философии лингвистические успехи имеют основу для роста.

Студенты учат слова, фразы и понятия по мере необходимости.

Фактически, в CLIL студенты часто сначала чувствуют необходимость выучить слово / концепцию, прежде чем они действительно узнают, что оно означает.Студенты могут подумать: «Я понятия не имею, что говорит профессор - я даже не знаю, что означает транш . Но мне нужно выучить это, если я когда-нибудь захочу приготовить это блюдо ».

Сравните это с сухим списком словаря, где студенты сначала изучают перевод определенных слов или фраз, а затем придумывают сценарии, в которых они могут их применить. Например, на многих языковых курсах ученики могут сначала выучить французское выражение Allons-y! (Поехали!), А затем подумайте о ситуациях, когда это может быть уместно.Тем временем студенты на уроке французской кулинарии слышали « Allons-y! Allons-у! Allons-у! », пока шеф-повар ходит вокруг столов, побуждая учеников быстрее нарезать, нарезать кубиками.

И поскольку язык изучается в контексте, учащимся легче сохранять уроки в долговременной памяти. У них есть множество якорей, которые могут им напоминать. В некотором смысле, у них есть весь класс, связанный с этим.

При механическом запоминании психические связи не так сильны.Словарный запас звучит так случайно, даже когда они сгруппированы по тематике! Иногда ученики даже испытывают несоответствие или несоответствие, и они начинают спрашивать: «Почему мы должны этому учиться? Где я собираюсь это использовать? » (Как я уже сказал, в классе CLIL на эти вопросы автоматически отвечают. Студенты видят необходимость сначала выучить его, прежде чем они действительно узнают, что означает слово.)

В конце концов контекст всегда побеждает, длится гораздо дольше и сильнее, чем механическое запоминание.

Язык изучается естественно

CLIL не только обеспечивает контекст для обучения, но и делает это естественно и таким образом, чтобы имитировать то, как мы изучаем наш родной язык в детстве.

Важно напомнить, что когда ученики детского сада приходят в первый же учебный день, они уже бегло говорят на своем родном языке. Они могут общаться друг с другом и могут сказать учителю, что не так или чего они хотят.

Эта компетенция приобретается без уроков грамматики.

В CLIL практически нет уроков грамматики. Его не интересуют поверхностные формы, такие как структура предложения или спряжение глаголов. Правильное соблюдение правил гораздо важнее знания языка.

Именно так мы учились в детстве. Вот почему есть много носителей языка, которым трудно объяснить правила грамматики своего родного языка, потому что они не выучили его таким образом. Они приобрели свой язык в ходе обычной жизни, общаясь с мамой и папой, слушая, как взрослые разговаривают друг с другом, смотрели мультфильмы. Это не было формальным обучением; это была очень практичная социализация.

Класс CLIL предлагает студентам тот же сценарий - увидеть язык в действии, используемый для общения в концентрированном и актуальном контексте.

Кроме того, CLIL понимает, что при изучении любого языка ошибки, догадки и обсуждение смысла - все это часть пути. Хотя это прямо не указано, ошибки являются частью учебной программы.

В примере с учениками Le Cordon Bleu , которые нашли значение tranche с помощью поиска Google, они, возможно, пробовали множество различных вариантов написания, например, tranch, traunch, trunsch . (Потому что во французском произношении есть эти маленькие изгибы и повороты языка, верно?)

Именно активное вовлечение в язык и задействование навыков критического мышления делают CLIL такой эффективной.Это не какая-то пассивная фигня. Язык - это не какое-то будущее явление, к которому студенты готовятся, если они столкнутся с ним. Язык жив и прямо перед ними, и им придется что-то с этим делать, бороться с ним и использовать.

Язык по своей природе связан с мотивацией

Важность мотивации в овладении языком уже была установлена ​​в ходе изучения за учебой.

Класс CLIL хорош тем, что он эффективно использует врожденную мотивацию учащихся к изучению предмета (например, история, химия или математика) и косвенно направляет ее на изучаемый язык.Поскольку предмет и среда обучения неразделимы и взаимосвязаны, целевой язык в конечном итоге выигрывает от естественного интереса учащегося к теме.

Например, студент, который невероятно интересуется испанским художником Пабло Пикассо, может пройти весь курс о нем на испанском языке. Хотя изучение Пикассо является его главной движущей силой, изучение испанского языка становится желаемым сопутствующим ущербом этой страсти. Не так уж и плохо, правда?

В некотором смысле CLIL начинается с энтузиазма студента и использует его для обучения.Опять же, студенты не будут спрашивать: «Почему я изучаю это? Где я буду использовать это? » Они уже ответят на эти вопросы для себя.

Как учителя иностранных языков, когда мы ищем иллюстрации, чтобы объяснить какую-либо мысль, мы стараемся найти примеры или иллюстрации, которые будут интересны учащимся, что-то, что им понравится или привлечет их внимание и пробудит их любопытство. Что ж, CLIL начинается с действительно большого крючка - той самой темы, которая интересует студента, тем самым предотвращая многие из мотивационных проблем при изучении языка.

Никто не говорит, что путешествие будет легким, особенно когда родной язык редко упоминается, если вообще упоминается. CLIL надеется, что, объединив язык и содержание, студенты преодолеют естественные препятствия в обучении с большей мотивацией и большим интересом.

Использование CLIL в языковых классах

Поскольку я подчеркивал, что CLIL - это предметный класс, а не языковой класс, вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Могу ли я все еще использовать CLIL, если я не специализируюсь в какой-либо другой предметной области? как физика, история или музыка? »

Конечно! Вам не нужно возвращаться в университет и брать новую специальность.Вы можете просто применить CLIL к индивидуальному уроку. Как мы можем это сделать?

Во-первых, чтобы обеспечить осмысленный контекст, выберите тему , которая будет интересна вашему классу. Например, в качестве урока французского вы можете научить их готовить фруктовый салат. (Это не рецепт Le Cordon Bleu , но он послужит цели.)

Принесите ингредиенты в класс и поставьте их на стол, чтобы класс мог их увидеть. Как преподаватель языка, у вас возникнет соблазн превратить это в урок языка и сразу же приступить к переводу названий фруктов на английский и демонстрации их для всего класса.Но не надо. Это будет звучать только так, как будто вы даете им новый набор словарных слов для запоминания, с той лишь разницей, что вы принесли им реальные предметы.

Как урок CLIL, представьте, что это шоу французской кулинарии с вашими учениками как живой аудиторией. Поговорите со своими учениками, пока режете фрукты. Возможно, вам придется несколько раз указать на яблоко и сказать: « La pomme. La pomme. La pomme », чтобы они поняли, что вы имеете в виду яблоко, но не давайте им английский перевод.Ваш класс почувствует себя лучше и запомнит больше, если они сами откроют для себя перевод, а не вы сами им его дадите.

Продолжайте готовить фруктовый салат. Только после того, как вы закончите свой рецепт, вы сможете повторить то, что вы узнали в классе. Но даже тогда вам не нужно давать им прямой перевод фруктов. (Вы не хотите, чтобы ваши ученики думали: « Pomme - это яблоко на английском». Вы хотите, чтобы они думали « pomme » в тот момент, когда они видят этот красный фрукт у вас в руке.)

Или для вашего класса испанского, если вы хотите сыграть роль учителя математики, вы можете научить их простым математическим навыкам.

Начните, например, с простого сложения и вычитания. Опять же, как преподаватель языка, у вас может возникнуть соблазн преподавать переводы, но не делайте этого. Это то, чем вы занимаетесь на языковых курсах.

Выполняя CLIL, думайте о себе как о реальном учителе математики, преподающем кучу носителей испанского языка, которым не нужны переводы. Если ваши ученики начинают чувствовать, что все это упражнение фактически превращается в урок математики на испанском языке, а не на урок испанского языка, то у вас все отлично.

Возможно, вы можете начать с написания цифр и их испанских имен по всей доске («1 = uno , 2 = dos 3 = tres ...»). Это послужит удобным справочником, к которому ваши ученики могут обратиться в ходе урока математики.

Затем напишите несколько простых уравнений сложения и вычитания, которые будут использоваться в качестве практических упражнений.

Например, используя 3 + 1, вы можете переходить по одному элементу за раз и указывать на цифру «3» и несколько раз повторять « Tres, tres, tres » и делать то же самое с «+» ( mas) и «1» (uno) перед тем, как вы скажете , «Tres mas uno.

Затем вы можете закончить уравнение, написав знак равенства и сказав: « Tres mas uno es igual a… » (Три плюс один равно…)

Посмотрев на ссылку, вы предоставленный заранее, ваш класс должен быть в состоянии определить, что ответ на уравнение: cuatro (четыре).

Итак, вы на самом деле преподаете математику, а не язык.

С CLIL вы на время перестаете быть учителем языка и вместо этого становитесь учителем предмета.Уроки на основе CLIL предоставляют учащимся осмысленный контекст, в котором они могут выучить и закрепить целевой язык, изучая его естественным образом.

CLIL - общий метод и CLIL, применяемые в языковом классе, конечно, все еще находятся в зачаточном состоянии. Хотя необходимо проделать большую работу по разработке методик и стратегий обучения, сегодня ясно, что CLIL может стать отличным способом обучения новому языку, расширения кругозора и более глубокого понимания среди различных групп людей.

Добро пожаловать в мир CLIL - вы больше никогда не увидите такое преподавание языка!

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного и портативного PDF-файла, который вы можете можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)