Расширены лоханки в почках: Лоханка почки расширена у ребенка, у грудничка и у новорожденного: причины

Содержание

Лоханка почки расширена у ребенка, у грудничка и у новорожденного: причины

Почки — сложный орган мочевыделительной системы, который производит и накапливает мочу. Резервуаром для первичного накопления служат почечные лоханки. Увеличение лоханки почки у ребенка чаще всего врожденный патологический процесс, реже приобретенный.

Причины

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией. Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы. Под негативным влиянием происходят нарушения в строении мочевыделительных органов. Может развиваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс и повышение внутрипочечного давления.

Подобные врожденные аномалии встречаются у новорожденных, если в период беременности на мать влияли негативные факторы окружающей среды: плохая экология, стрессы, низкое качество воды. Также, расширение почечной лоханки может произойти под воздействием внутриутробных инфекций, вредных привычек матери. Большую роль играет генетическая информация — если в роду были диагностированы случаи пиелоэктазии или гидронефроза, вероятность развития патологии возрастает.

У недоношенных детей риск патологии возрастает, что вызвано не полным созреванием внутренних органов и слабостью брюшной стенки.
Приобретенное расширение лоханки почки в детском возрасте возможно на фоне развития инфекций, воспалений в мочевыделительных органах или почках, а также их травмах, онкологии, мочекаменной болезни. При нарушении работы эндокринной системы, гормональных сбоях, нарушении обменных процессов может увеличиваться нагрузка на почку и ее сосуды, что приводит к обратному забросу урины.

Этапы развития патологии

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

  • 1 этап — пиелоэктазия. Характеризуется умеренным изменением размеров почки, что не оказывает негативное влияние на функционирование органа. Нарушений фильтрации и кровообращения не отмечается. Данный вид патологии диагностируется случайно на плановом ультразвуковом исследовании плода на 16-20 неделях беременности. После рождения врожденная патология у грудничка может быть обнаружена на плановом УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни.
  • 2 этап — пиелокаликоэктазия или гидрокаликоз с частичным нарушением работы органа. Характеризуется значительным расширением лоханки почек, которая оказывает давление на чашечную систему. В результате нарушается отток мочи, которая задерживается и взывает переполнение и увеличение лоханочно-чашечной системы и самого органа.
  • 3 этап — гидронефроз. Заболевание, которое характеризуется стремительным ростом чашечно-лоханочной системы и дисфункцией органа. Развивается почечная недостаточность, которая сопровождается симптомами общей интоксикации детского организма.

Признаки

Ребенок с пиелоэктазией чувствует себя хорошо, без каких-либо признаков нарушения работы органа. Это продолжается до момента присоединения инфекции мочевыделительных органов, когда процесс увеличения лоханки происходит стремительно.

Если лоханка почки расширена, у ребенка возникают симптомы воспалительных процессов мочевыделительных органов:

  • температура тела до 400С;
  • озноб;
  • усталость, вялость, головные боли;
  • боли в поясничном отделе спины, со стороны локализации воспалительного процесса;
  • боль может отдавать в брюшную или паховую область;
  • исчезает аппетит, возникает чувство неутолимой жажды.

Если почечная лоханка расширена и в ней развиваются воспалительные процессы, в моче у новорожденного в ходе лабораторных исследований обнаруживается рост уровня лейкоцитов, белка. Не вооруженным глазом можно увидеть осадок и хлопья. На 2 этапе увеличенная лоханка сопровождается появлением крови в урине. На 3 стадии возникают кожный зуд, судороги, помутнение сознания.

В случае роста размеров чашечно-лоханочной системы при мочекаменной болезни возникают колики в органах первичного накопления мочи.

Последствия

Если у ребёнка увеличены лоханки — это может привести к некоторым осложнениям, что вызвано нарушением отхождения урины и ее застоем. Наиболее часто в детском возрасте совместно с пиелоэктазией развивается пиелонефрит или воспаление увеличенного органа.

Наиболее опасным последствием может стать стремительное расширение почечных лоханок вследствие их переполнения, что приводит к дисфункции органа. В медицине подобное заболевание носит название гидронефроз.

Если увеличена лоханка почки вследствие аномального строения мочеточника, может развиваться почечный рефлюкс. Данная патология возникает при небольшом просвете мочеточника, когда при отхождении моча забрасывается обратно. Узкий просвет мочеточника совместно с повышением давления в мочевом пузыре приводит к мегауретру — стремительному расширению мочеточника.

У мальчиков с расширенными лоханками мочеточник может сразу впадать в мочевыделительный канал, а у девочек во влагалище. Подобная аномалия носит название эктопия мочеточника. Еще одним осложнением, при котором происходит поражение мочеточника, является уретроцеле. Характеризуется как заболевание, при котором мочеточник на месте соприкосновения с мочевым пузырем надувается, а просвет сужается.

Диагностика

Патология обнаруживается случайно на плановом УЗИ во время беременности или в течение первого года жизни. При расширении лоханок почек у ребенка необходимо наблюдаться в детского уролога. В течение первого года жизни грудничку необходимо ежемесячно сдавать анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы и своевременной диагностики возможных отклонений. Также, раз в 3 месяца необходимо проходить плановое ультразвуковое исследование для исследования размеров и состояния органа в динамике.

После года, в случае положительной динамики, плановые осмотры сокращаются. Ребёнку раз в 2 — 3 месяца нужно сдать мочу для проведения общеклинического исследования и каждый 6 месяц делать УЗИ для оценки состояния органов мочевыделительной системы. Как правило, после 2 — 3 лет количество осмотров сокращается до 1 в год или проводится по показаниям.

Если общеклинический анализ урины показал плохие показатели (повышенный уровень лейкоцитов, белок, наличие эритроцитов) требуется проведение бактериологического исследования мочи. Посев урины позволит определить инфекционного или бактериологического возбудителя, наличие которого привело к ухудшению показателей мочи. Подобное исследование также необходимо для выбора способа терапии, так как позволяет определить устойчивость инфекции к антибактериальным препаратам.

Если существуют подозрения, что лоханка почки у ребенка расширена из-за конкрементов или опухолевых образований — необходимо пройти рентгенодиагностику или компьютерную томографию. Данные методы способны дать более четкую картину в отличие от УЗИ и позволяют увидеть проблемы, которые не видны на ультразвуковых снимках.

В случае отсутствия результатов при исследовании вышеперечисленными способами применяется эндоскопическое исследование. Данный метод позволяет с помощью эндоскопа определить насколько расширена лоханка почки, оценить состояние, аномалии строения, определить препятствия на пути отхода урины.

Лечение

Незначительные расширения в течение первых 2-3 лет жизни, при отсутствии осложнений требуют выжидательной тактики. Ребенку необходимо проходить плановое ультразвуковое обследование и сдавать мочу для проведения общеклинического анализа. Выжидательная тактика применима при врожденной патологии, когда чашечно-лоханочная система не до конца сформирована.

Патология требует лечения при аномальном строении органов мочевыводящих путей, наличии конкрементов, опухолей, стремительном росте чашечно-лоханочной системы, присоединении инфекции и прочих осложнениях.

Детям с расширенной лоханкой назначается прием медикаментов в соответствии с выявленными осложнениями. При пиелонефрите необходимо пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Также могут использоваться физиотерапевтические способы лечения.

При мочекаменной болезни назначаются препараты для растворения и выведения камней из почек. При болевом синдроме используются спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия используется отдельно или в совокупности с хирургическим лечением.

Операция необходима при осложнениях пиелонефрита, больших размерах конкрементов, онкологии, гидронефрозе, аномальном сужении мочевыводящих путей. При расширенной лоханке в детском возрасте наиболее часто используется лапароскопический способ, который является малоинвазивным с коротким сроком послеоперационного восстановления. Противопоказания к лапароскопии имеют недоношенные или маловесные дети, а также те, у кого выявлены прочие отклонения в развитии.

Если у ребенка расширены лоханки — это не повод для паники. Необходимо обратиться к врачу, который обследует ребенка, определит размеры органа, степень отклонения от нормы и даст оценку общему состоянию ребенка. На основе этих данных назначит лечение или посоветует наблюдаться и ждать полного созревания мочевыделительной системы.

виды пиелоэктазии, причины, симптомы и методы лечения, в том числе при беременности

Пиелоэктазия встречается довольно часто в урологической практике. Данное патологическое состояние требует комплексной диагностики и лечения. Не следует недооценивать опасность подобного недуга, ведь если вовремя не устранить его, то можно спровоцировать ряд осложнений.

Что такое пиелоэктазия и её виды

Пиелоэктазия — это расширение лоханки почки, которое может происходить при воздействии ряда провоцирующих факторов. Такая патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Расширение лоханки происходит как с левой стороны, так и с правой. Реже встречается двустороннее поражение. Пиелоэктазию также классифицируют по степени тяжести патологического процесса.

Пиелоэктазия сопровождается расширением почечной лоханки

На первой стадии лоханка лишь слегка превышает размеры нормы, при этом не требуется специального лечения, а только наблюдение, так как функции органа не нарушены и отсутствуют выраженные симптомы. При прогрессе заболевания появляется характерная клиническая картина. На второй стадии лоханка увеличивается в размере ещё чуть больше. При этом требуется контроль со стороны УЗИ, а также лечение. На третьей стадии расширение становится значительным. В данном случае присутствует тяжёлая симптоматика и требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Растяжение почечной лоханки может произойти вследствие гидронефроза

Запущенной формой заболевания является каликопиелоэктазия. При этом происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.

Причины и факторы развития

Причинами недуга могут быть:

  • воспалительные заболевания органов мочевыделения;
  • большое количество выпитой жидкости;
  • закупорка мочеточника слизью, сгустком крови или камнем;
  • неврологические расстройства;
  • перекручивание или сужение мочеточника;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • внутриутробные аномалии.

Заболевания эндокринной системы, а также опухоли мочевого пузыря и почек могут спровоцировать возникновение пиелоэктазии.

Симптомы заболевания

Расширение лоханки проявляется только при довольно запущенном процессе. На начальных этапах клиническая картина стёртая. Часто отсутствуют какие-либо признаки. Если лоханка почки сильно расширена, то могут возникать следующие симптомы:

Если пиелоэктазия спровоцирована закупоркой мочеиспускательного канала, то повышается температура, возникают интенсивные боли в пояснице и паху, которые тяжело купировать. Человек ощущает слабость и тошноту. В данном случае показана срочная неотложная помощь.

При наличии опухолей дополнительно может присутствовать кровь в моче. Урина становится мутной. Если присоединяется бактериальная инфекция, то моча приобретает неприятный резкий запах.

Методы диагностики

Эффективные методы определения патологического процесса:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить расширенные лоханки, а также некоторые провоцирующие факторы этой патологии: камни, сгустки крови, опухоли, воспалительный процесс и т. д.
  2. Экскреторная урография. Применяется для определения характера кровотока в области почек. При это в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается на рентгеновском снимке.
  3. Анализ мочи. Иногда остаётся в норме. Но в большинстве случаев в урине обнаруживается белок, повышенное количество лейкоцитов и примеси крови.

При необходимости для уточнения диагноза назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Такие способы позволяют получать снимки почки с разных проекций и уловить даже малейшие патологические изменения.

Способы лечения

Для устранения недуга прибегают к комплексному лечению. Применяют препараты и средства народной медицины. Физиотерапия ускоряет выздоровление, а диета поддерживает работу почек. В крайних ситуациях прибегают к хирургическим способам. Это необходимо в тех случаях, когда устранить провоцирующий фактор иначе невозможно.

Самолечение при пиелоэктазии недопустимо, так как можно запустить опасное заболевание и способствовать возникновению осложнений.

Медикаментозная терапия

Выбор медикамента зависит от провоцирующего фактора. Группы препаратов, которые используют для устранения пиелоэктазии:

  1. Противовоспалительные: Фитолизин, Канефрон, Уролесан и др. Применяют при наличии пиелонефрита, гидронефроза и др. Препараты данной линейки избавляют от воспалительного процесса и оказывают антисептическое действие.
  2. Антибактериальные: Фурадонин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фурагин и др. Назначают при наличии инфекционного процесса в почках.
  3. Растворяющие камни: Блемарен, Алопуринол и др. Применяют в том случае, когда провокатором расширения лоханки является конкремент.
  4. Спазмолитические: Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон и др. Назначают для устранения болевой симптоматики.

Мочегонные препараты при наличии пиелоэктазии для лечения не применяют. Такие медикаменты могут усилить симптоматику, провоцируя ещё большее расширение лоханки.

Медикаменты, которые применяют для лечения — фотогалерея
Фитолизин устраняет воспалительный процесс
Фурагин избавляет от патогенной микрофлоры
Блемарен способствует растворению камней
Но-Шпа устраняет спазм

Диетическое питание

Диетическое питание способствует быстрому выздоровлению. Важно регулировать количество выпиваемой за сутки жидкости. Достаточно 1–1,5 л в день. Необходимо исключить все жирные и жареные продукты, особенно те, что содержат большое количество соли. Избыток натрия провоцирует задержку жидкости, что усугубляет симптоматику. Рекомендуется употреблять в меру шоколад, кофе, копчёности и полуфабрикаты.

При пиелоэктазии нужно полностью отказаться от алкоголя и газировки.

В меню необходимо включить:

  • отварную рыбу;
  • кисель;
  • свежие овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • первые блюда;
  • бездрожжевой хлеб;
  • галетное печенье;
  • крупы.

Питаться необходимо 4–5 раз в день небольшими порциями. Блюда должны быть тёплыми, но не горячими или холодными.

Что следует включить в меню — фотогалерея

Методы физиотерапии

В качестве вспомогательного лечения применяют следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез. Применяют для устранения воспаления и уменьшения интенсивности болевой симптоматики. Электрические пластины обрабатывают лекарственным раствором и располагают на спине пациента. Затем подают переменный ток, благодаря которому создаётся депо. Через него лекарство проникает к источнику воспаления.
  2. Лазеротерапию. Монохроматическое излучение улучшает состояние почек и ускоряет кровообращение в них. При этом создаются микровибрации при помощи воздействия лазерного луча.
  3. УВЧ. Ультравысокочастотная терапия основана на воздействии электромагнитного поля. При этом в патологическом участке ускоряется кровоток и процессы регенерации.
  4. Магнитотерапию. Данный физиотерапевтический метод позволяет воздействовать на весь организм, стимулируя работу иммунитета и улучшая общее самочувствие.

При наличии опухоли почки доброкачественного или злокачественного характера физиопроцедуры противопоказаны.

Физиопроцедуры, которые применяют при пиелоэктазии — фотогалерея
Электрофорез избавляет от боли
УВЧ ускоряет кровоток
Лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей
Магнитотерапия стимулирует иммунный ответ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют, если провоцирующим фактором заболевания является мочекаменная патология или другие недуги, неподдающиеся медикаментозному лечению. При этом конкременты больших размеров невозможно растворить препаратами. В данном случае применяют контактную и дистанционную литотрипсию. Первый метод основан на дроблении камней с помощью лазерной или ультразвуковой установки. Доступ осуществляется через несколько проколов.

Контактная литотрипсия производится с помощью эндоскопа

Второй способ основан на применении ультразвуковой установки, режим работы которой контролируется с помощью компьютера. Дробление происходит без проколов и разрезов.

Дистанционная литотрипсия — неинвазивный метод

При наличии опухоли производят её резекцию с помощью эндоскопического инструмента. Затем почечную ткань ушивают и фиксируют в правильном положении. В некоторых случаях резекция осуществляется при открытом доступе. Это необходимо при больших размерах новообразования.

Удаление опухоли почки может осуществляться при открытом доступе (через разрез)

При значительном расширении лоханки почки производится пиелопластика. При этом патологически изменённые участки сшиваются. Хирург придаёт им анатомически правильную форму, устраняя участки расширения. Пиелопластика даёт благоприятный прогноз.

Народные средства

Народные средства, эффективные при пиелоэктазии:

  1. Настой для оздоровления почек. Потребуется смесь из шишек хмеля, травы адониса и хвоща полевого. 2 ст. л. сырья нужно залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Затем тщательно процедить и принимать за полчаса до еды по 2 ст. л. 2 раза в день в течение месяца.
  2. Противовоспалительный отвар. Потребуются цветки ромашки и шалфей 3:1. Ингредиенты нужно перемешать и 1 ст. л. залить 400 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения. Через 10 минут дать отвару остынуть и процедить. Принимать по 150 мл 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 10 суток.
  3. Настой, ускоряющий выздоровление при пиелоэктазии. Смешать измельчённый корень одуванчика и листья берёзы 1:1. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа и процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения — 1 месяц.

Перед началом лечения народными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Прогноз лечения и осложнения

При незначительном расширении лоханки почки прогноз благоприятный. Однако если вовремя не обнаружить патологию, то она может прогрессировать, особенно при наличии мочекаменной болезни и воспалительных процессов. Последствием недуга может быть закупорка мочеточника конкрементом, что спровоцирует приступ почечной колики.

Осложнением третьей степени пиелоэктазии может быть осложнённый гидронефроз. Если заболевание не лечить, то функции почек нарушаются. Может возникнуть атрофия органа, при которой потребуется нефроэктомия. Больной человек лишается одной почки, что ухудшает качество жизни.

Если недуг спровоцирован опухолями злокачественного характера, то в запущенных случаях возможен летальный исход.

Особенности при беременности

Во время беременности заболевание возникает при сдавливании мочеточника увеличивающейся маткой. Сразу же после родов подобная проблема устраняется без какого-либо специального лечения. Кроме того, пиелоэктазия может возникать у плода при внутриутробных аномалиях развития почек. Диагностировать подобную патологию можно с 18 недели беременности при помощи УЗИ.

Беременность может спровоцировать возникновение пиелоэктазии

Такая аномалия может без лечения пройти на первом году жизни. Однако в некоторых случаях сопровождает ребёнка в течение длительного времени.

Если пиелоэктазия прогрессирует, то показано хирургическое вмешательство, которое направлено на ушивание лоханки. Такая мера необязательна при первой и второй стадиях патологического процесса.

Профилактика заболевания

Правила профилактики:

  1. Необходимо своевременно устранять воспалительные заболевания почек.
  2. Регулярно проходить УЗИ органов мочевыделения.
  3. Не принимать бесконтрольно никакие препараты.
  4. Употреблять не более 1,5–2 л жидкости в сутки.
  5. Вести активный образ жизни.
  6. Избегать переохлаждения.
  7. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.

При возникновении отёков и боли в пояснице нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек периодически употребляет ромашковый чай с мёдом. Такое простое средство улучшает работу органов мочевыделения и препятствует возникновению воспалительного процесса. 1 фильтр-пакет необходимо залить стаканом кипятка. После того как жидкость слегка остынет, добавляю 1 ч. л. мёда. Принимаю напиток вместо чая 1 раз в день.

Гидронефроз и расширение лоханки почки — видео

Пиелоэктазия не представляет опасности при своевременном подходе к лечению. Заболевание можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики. Чтобы избежать последствий и опасных осложнений, рекомендуется придерживаться всех рекомендаций специалиста. При первых тревожных признаках нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Препараты для лечения расширенной лоханки почек. Расширение лоханки почки. Инструментальные способы диагностики

Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология не расценивается. И у взрослых, и у детей, и даже у плода может быть расширена почечная лоханка. Почему возникает патологическое расширение чашечно-лоханочной системы, как его будут лечить, предлагаем разобраться вместе.

Пиелоэктазия выявляется посредством УЗИ – обследования. Врач функциональной диагностики не только оценивает общее состояние ваших почек, но и указывает в описании результатов УЗИ их размеры. Понятно, что для каждого почечного сегмента существует своя норма, превышение или уменьшение которой считается патологическим.

Особенно внимательно обследуют УЗИ — диагносты беременных женщин. Они наблюдают не только за состоянием почек беременной, но и осматривают почки плода. Если норма размера лоханки мамы повышена, это не считается патологией и связано с повышенной нагрузкой на почки при беременности. А вот если повышается норма размеров лоханки плода, ставится диагноз пиелоэктазия. Если патология плода выявлена, значит, ему требуется дополнительное наблюдение. Может случиться и так, что сразу после рождения ребенка нужно будет лечить.

Размеры почечной лоханки

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется в том случае, если размер почечной лоханки превышает 10 мм.

Причины возникновения

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

  1. Воспалительные заболевания почек.
  2. Патологии мочеточника.
  3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

Пиелоэктазия бывает:

  • Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
  • Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской. Если в процесс расширения правой или левой лоханки вовлечены и чашечки, медики говорят о пиелокаликоэктазии.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник. Динамическая пиелоэктазия связана с увеличением общего количества мочи и развивается на фоне аденомы, инфекций и др.патологий.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она ник

Почечная лоханка: что это такое, нормы и причины расширения

Не все пациенты вникают в тонкости собственной анатомии. Такой диагноз, как расширение почечной лоханки может совершенно ничего не сказать больному. Тем не менее это достаточно неприятный признак, говорящий о возможных опасных изменениях в мочевыделительной системе.

Что это такое?

Почечная лоханка – это «завершающая» часть почки. Она представляет собой полость, в которую по почечным канальцам поступает моча. В этой же структуре берёт начало мочеточник, который выводит жидкость в мочевой пузырь, где она и накапливается.

Структура расположена в области так называемых ворот почки – области, расположенной со стороны позвоночника. Своё название эта область получила благодаря тому, что здесь близко друг к другу располагаются почечная артерия, вена и мочеточник – важнейшие структуры, обеспечивающие кровоснабжение и функцию.

По своей структуре это образование представляет собой полость, в которой собирается моча. Со стороны паренхимы (основной ткани) в неё открываются канальцы второго порядка, приносящие мочу, прошедшую ряд последовательных изменений.

Со стороны ворот из лоханки выходит мочеточник. Функция этого образования – собирать мочу перед тем, как она отправится в мочеточник.

Размеры: норма у взрослых

Когда говорят о размерах почечной лоханки, имеется в виду её продольный размер, т.е. длина. В норме у взрослого она составляет 10 мм. У мужчин, особенно высокорослых, полость чуть больше, у женщин – несколько меньше. Во время беременности происходит увеличение этого образования в размерах, на поздних сроках она может достигать 27 мм в длину.

Размеры: норма у детей

Определить данный параметр можно ещё у плода. Чётких границ нормы в этом возрасте нет, но ориентировочно считается, что до 32 недель норма – не более 4 мм, перед рождением – около 7 мм. Размер у новорожденного малыша составляет 7-8 мм, постепенно увеличивается, и достигает «взрослых» размеров к 5-7 годам.

Расширение лоханки почки

Расширением почечной полости называют её увеличение больше 10 мм у взрослого (при отсутствии беременности) или больше возрастной нормы у ребёнка. Данный показатель определяется с помощью УЗИ, когда проводится обследование брюшной полости.

Причины расширения у взрослого:

  • Нарушение оттока мочи в мочеточнике (закупорка камнем, травма, перегиб)
  • Длительные нарушения мочеиспускания (задержка мочи более 2 суток)
  • Опухоль мочевыводящих путей.
  • Образование кисты в стенке полости.

Общий механизм развития подобных патологий – скопление мочи в полой структуре, что вызывает её расширение. У будущих матерей увеличение данного образования больше, чем норма на данном сроке, говорит о патологии беременности, например, растущая матка пережимает мочеточники. Это говорит о высоком риске почечной эклампсии.

У детей следует учитывать не только размер структура, но и другие показатели – количество выделяемой мочи, клиренс, самочувствие маленького пациента. В некоторых случаях размеры около 10 мм у дошкольника не являются признаком патологии.

Но следует помнить одно общее правило – почечная полость больше 10 мм – всегда патология, у взрослых и у детей.

Если у новорожденного расширена лоханка почки

Такая патология сразу после рождения говорит о том, что имеются серьёзные нарушения в мочевыводящей системе. Причинами могут быть не только накопление мочи в почках, но и нарушение развития этого органа.

Причины расширения почечной лоханки у новорожденных:

  • Врождённые патологии мочевыводящих путей (атрезия мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
  • Врождённая киста почки.
  • Недоразвитие почечной паренхимы.
  • Аномалии строения почки (двойная лоханка, сросшиеся почки).

В случае врождённых аномалий лечение подобных состояний может быть только хирургическим. Некоторые случаи врождённой кисты не требуют лечения, но необходимо постоянное наблюдение и тщательное обследование.

Насколько опасно расширение?

Само по себе расширение полости внутри органа может быть опасным только в запущенных случаях. Гораздо больший риск для здоровья пациента представляют причины, которые его вызвали.

Если нарушен отток мочи, это вызывает не только её накопление в полости почки, но и частичное всасывание ненужных веществ обратно. В таких случаях пациент испытывает сильную боль в пояснице, у него повышается температура, возникают головные боли, чувство слабости и усталости.

В особенно тяжёлых случаях развивается уремия – высокое содержание в крови шлаковых веществ, которые должны выводиться с мочой. Причина её развития при увеличении – переполнение мочевыводящих путей, которое тормозит образование мочи и способствует накоплению нежелательных веществ в крови.

Симптомы уремии:

  • Постоянная слабость, головная боль.
  • Неприятный запах пота (пот пахнет мочой)
  • Сероватый цвет кожи, шелушение, ухудшение состояния волос.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Нарушения мочеиспускания.

Собственно увеличение образования, если оно продолжается довольно долго, может привести к нарушению кровоснабжения мягких тканей, постепенной деградации паренхимы.

Что делать и как лечить?

Лечение подобного заболевания во многом зависит от причины, его вызвавшей. Поскольку чаще всего патологию вызывает механическое препятствие оттоку мочи, то необходимо провести ряд обследований, которые его обнаружат – УЗИ, урографию, цистоскопию.

После этого проводится оперативное вмешательство, которое позволяет устранить причину недуга. После операции пациенту нужен реабилитационный период, в течение которого восстанавливается нормальный отток мочи и размер структур мочевыделительной системы.

Если нарушение вызвано заболеваниями паренхимы органа – кистой, опухолью, гидронефрозом – то лечение также хирургическое. Поражённый участок удаляют, после этого проводится курс восстановительной терапии.

В тяжёлых случаях требуется удаление органа целиком. Если поражены обе почки, может возникнуть необходимость удалить их обе, а пациента перевести на гемодиализ. В таких ситуациях больного ставят в очередь на пересадку органа.

Стадии гидронефроза

При врождённых аномалиях операция может оказаться рискованной. Чтобы снизить опасность для здоровья малыша, её проводят после длительной подготовки. Но именно хирургическое вмешательство может дать маленькому пациенту шанс на относительно здоровую жизнь.

Ряд ограничений (на количество жидкости и соли в пище, физические нагрузки, некоторые препараты и процедуры) сохраняется пожизненно.

Консервативное лечение данной патологии малоэффективно, и применяется в тех случаях, когда операция противопоказана или невозможна, в восстановительный период, а также во время подготовки к вмешательству.

Загрузка...

Причина расширения чашечно-лоханочной системы почек у женщин, чем грозит пиелонефрит для новорожденных, как лечить расширение ЧЛС

Почки расположены по обе стороны от позвоночника. Норма величины органа взрослого человека составляет 100—120 мм в длину и 40—50 мм в ширину. Левая почка немного больше, чем правая. Размеры органа в целом зависят от индекса массы тела.

Существуют разные заболевания почек. Одно из них – расширение чашечно-лоханочной системы. В глубине почки расположена ЧЛС. В ней собирается и затем выводится моча. Система состоит из небольших чашечек. С помощью перегородок они соединяются, образуя 2 или 3 большие чаши. Из них образуются лоханки со слизистым слоем внутри и оболочкой из гладкой мускулатуры.

Патологии ЧЛС бывают врожденными и приобретенными. Обычно при врожденных дефектах затронуты лоханки и мочеточники.

Причины

На расширение ЧЛС влияет нарушение тока мочи. Почки работают с большой нагрузкой. Пиелокаликоэктазия справа наблюдается чаще.

Выделяют такие основные причины:

  • нарушения естественного оттока мочи,
  • рефлюкс,
  • сопутствующие заболевания.

Неправильный отток мочи возможен у беременных. Мужчины, страдающие увеличением простаты, также могут иметь такие проблемы. В мочевыделительной системе создается давление, урина идет медленно с задержкой. Застой мочи может быть как легким, так и умеренным или тяжелым. Ее накопление становится причиной увеличения почки.

Обратный заброс мочи происходит по причине врожденного рефлюкса. Урина скапливается в почечном синусе и давит на лоханку. Почка растягивается изнутри.

Если расширяются чашечки обоих парных органов, то происходят изменения всей мочевыделительной системы. Подобные нарушения происходят при аденоме предстательной железы или опухолях мочевого пузыря. Иногда расширению ЧЛС почек у взрослых способствуют травмирования органа, отеки, инфекции.

Чашечно-лоханочная система бывает расширена на фоне таких заболеваний, как обструкция мочеточника, воспалительные процессы, расширения уретры и простаты, изменения кровеносных сосудов верхних мочевыводящих путей, опущение почки.

Опухоль

Чаще всего опухоли почек бывают у лиц старше 60–70 лет, реже – у детей. Причинами их возникновения могут быть нефропатия, воздействия вредных химических продуктов, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, хронические заболевания органов мочевыделения.

Из-за появления опухоли в тканях почки может нарушиться работа ЧЛС. Больной не сразу понимает, что в его организме происходят изменения. Когда опухоль только зарождается и формируется, почки еще работают нормально. Новообразование растет и начинается давление на рядом расположенные ткани. В результате чашечно-лоханочная система изменяется. Если же опухоль находится в мочеточнике, то она закрывает проход. У больного появятся проблемы с оттоком урины. Это становится причиной воспаления в почках.

При опухолях, кроме болей и наличия крови в моче, наблюдаются тошнота, рвота, потеря веса, общее недомогание.

Аномальное строение ЧЛС

Одной из форм аномального строения почек является удвоение ЧЛС. Обычно у людей с таким отклонением жалоб на работу почек не бывает. Они могут и не знать о такой своей особенности. При удвоении ЧЛС почка больше подвержена воспалениям.

Может быть удвоенной только одна структура, а могут удвоиться чашечки, лоханки, мочеточники. При аномальном развитии образуются несколько мочеточников. Они сливаются и выходят в мочевой пузырь. Из-за неправильного строения почек, нарушается уродинамика.

Беременность

Расширение чашек и лоханок почек часто бывает выявлено неожиданно, так как начало заболевания проходит бессимптомно. Женщина проходит УЗИ, и узнает об отклонениях выделительной системы. Беременная матка увеличивается и давит на мочеточник. Обычно давление в большей степени осуществляется на одну из почек. Возникает значительное расширение с правой или левой стороны.

Еще одной причиной являются гормональные сбои. Увеличение эстрогенов влияет на сокращения мочевого пузыря. Проблема может быть выявлена по результатам анализов урины.

Настораживающим фактором должно являться повышение артериального давления у беременной. Это также может означать, что в работе почек есть проблемы.

Женщина должна следить за количеством выделяемой мочи, соблюдать питьевой режим. Врач назначает физические упражнения, которые снижают давление матки на почки.

Патология может появиться на эмбриональном этапе. Беременность при этом протекает без особенностей. Однако ребенок рождается с дефектами в строении почечной лоханки.

Пиелонефрит

Инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее ЧЛС, называется пиелонефритом. Этот недуг вызывают болезнетворные бактерии. Они могут попасть в организм по кровяному руслу после перенесенных заболеваний. Инфекция может быть восходящей по мочеиспускательному каналу.

Бактерии проникают в чашки и лоханки почек. Происходят изменения в слизистой оболочке, она воспаляется и уплотняется. Нарушается работа органа. Может быть абсцесс, то есть гнойное воспаление тканей почек.

Для лечения воспаления применяют антибактериальные препараты. Также проводят терапию, восстанавливающую отток мочи.

Диагностирование заболевания

С помощью УЗИ и рентгена можно диагностировать увеличение размеров ЧЛС. Оба способа достаточно эффективны.

В настоящее время аппараты показывают не только заболевание, но и причину возникновения недуга.

Диагностировать расширение ЧЛС можно во время беременности. Это на 16—20 неделях. В это время плод имеет такие размеры, при которых заметна почечная лоханка. Чаще отклонения встречаются у мальчиков.

Врожденный дефект может исчезнуть к годовалому возрасту, так как новорожденный имеет еще недостаточно развитую мочевыделительную систему.

УЗИ может показать уплотнение в ЧЛС.

Методы лечения

Применяют терапевтические и хирургические способы лечения. Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в почке, больным назначают спазмолитики, антибиотики и другие лекарственные препараты.

Рекомендуют специальные диеты, минеральные воды с кальцием.

На ранней стадии заболевания проводят исправление в строении органа с помощью пластики. Почкам возвращают прежний размер. Незначительное расширение ЧЛС лечить легче. Нелеченное заболевание может грозить серьезными осложнениями.

Если почка стала слишком большой и утратила функции, ее удаляют. Операцию проводят под общим наркозом. Если возможно применить лапароскопический аппарат, то операция проводится под местной анестезией. Наиболее целесообразный метод выберет лечащий врач.

После коррекции почки у пациента есть большие шансы на выздоровление. При удалении органа необходима продолжительная реабилитация и, соответственно, инвалидность.

Если расширением ЧЛС страдает грудничок, то врач выбирает выжидательную тактику в первый год его жизни.

Профилактика

Чтобы мочевыводящая система работала нормально нужно использовать профилактические меры. Для этого ежегодно сдают анализы, делают УЗИ. Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не было застоя урины. Для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, нужна регулярная разминка. Здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций, занятия спортом являются также хорошей профилактикой.

Таким образом, расширение ЧЛС почек — это серьезная патология. Важно вовремя распознать ее и принять необходимые меры.

Что вызывает расширенный почечный таз? (с иллюстрациями)

Гидронефроз, состояние, которое возникает, когда моча не отводится из почки должным образом, является основной причиной расширения почечной лоханки. Почечная лоханка - это область в почке, где моча собирается перед выходом через мочеточник, а когда моча поднимается вверх, она расширяется. Младенцы и взрослые - это основные группы населения, страдающие от этой проблемы, которая обычно возникает в результате закупорки или какой-либо другой проблемы, которая сужает один или оба мочеточника.У младенцев причиной обычно является врожденный дефект мочеточников, такой как сужение трубок или проблема с клапанами, контролирующими отток мочи. У взрослых расширенная почечная лоханка может быть результатом ряда проблем, включая давление со стороны опухолей или новообразований, структурные проблемы в почках или мочеточниках или неисправности из-за болезни.

Младенцы могут испытывать расширение почечной лоханки из-за врожденного дефекта мочеточников.

Расширенная почечная лоханка довольно часто встречается у младенцев, которые могут быть предрасположены к генетическим аномалиям мочевыделительной системы. У них может быть один или оба мочеточника более узкие, чем обычно, на конце, ближайшем к почке, что вызывает закупорку лоханочно-мочеточникового соединения, или UPJ. Другая распространенная проблема заключается в том, что клапаны, контролирующие отток мочи через мочеточники, не работают, вызывая отток мочи обратно в почки.

Мужчины могут испытывать расширение почечной лоханки в результате увеличения простаты.

У взрослых может развиться расширенная почечная лоханка, хотя это встречается реже, чем у младенцев, и может происходить по разным причинам. Хотя структурные аномалии также могут привести к заболеванию, они чаще возникают в результате других проблем у взрослых. Одна из распространенных проблем - давление на мочеточники, из-за чего они сужаются и закупоривают верхнюю челюсть.Это может быть результатом близлежащих образований, таких как опухоли или увеличенная простата, или отека окружающих тканей из-за воспаления. У беременных женщин часто развивается расширенная почечная лоханка, поскольку давление растущего плода может легко оказать давление на близлежащие мочеточники и почки.

У беременных часто развивается расширенная почечная лоханка.

Болезни и другие заболевания также могут приводить к расширению почечной лоханки у взрослых. Мочеточники могут быть заблокированы сгустками крови, камнями в почках или кристаллами мочевой кислоты, что затрудняет отток мочи из почек частично или полностью. Виной всему могут быть заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей. У людей, перенесших операцию на мочевыводящих путях, также иногда возникают проблемы с оттоком мочи из почек.

Почки и сосуды. Расширение почечной лоханки у взрослых может возникнуть при закупорке мочеточников камнями в почках.

Расширенные зрачки и расширение зрачков: причины и симптомы

Дом Условия »Расширенные зрачки

Ваши зрачки расширены?

Расширенные зрачки - это ученики, размер которых превышает нормальный.

Размер ваших зрачков определяется мышцами цветной части вашего глаза (радужная оболочка) и количеством света, попадающего в ваши глаза. При ярком свете ваши зрачки сужаются (становятся меньше), чтобы в глаза не попадало слишком много света. При тусклом освещении ваши зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Обычно размер нормальных зрачков составляет от 2,0 до 4,0 миллиметра (мм) при ярком свете и от 4,0 до 8,0 мм в темноте. В какой-то степени размер зрачка с возрастом становится меньше.

В одном исследовании с участием 500 американцев в возрасте от 18 до 34 лет было установлено, что средний размер зрачка в трех различных условиях освещения составляет:

  • 3,35 мм при прямом освещении (фонарик светил прямо в глаза в течение 15 секунд)

  • 3,86 мм при нормальном освещении в помещении

  • 6,41 мм при почти полной темноте

Если ваши зрачки значительно больше этих норм, у вас расширенные зрачки.

Расширенный зрачок иногда все еще может реагировать на свет, то есть уменьшаться при ярком свете или когда свет падает на глаза.Но обычно расширенные зрачки обычно не реагируют на свет. Большой зрачок, который полностью не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки - это не то же самое, что анизокория, которая является обычным заболеванием, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по размеру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория доброкачественна и поражает около 20 процентов населения.

Причины расширения зрачков

Существует множество причин, которые могут вызвать расширение зрачков.Вот некоторые из наиболее распространенных из них:

Лекарства

Следующие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать расширение зрачков и повлиять на их способность реагировать на свет:

  • Антигистаминные препараты

  • Противоотечные средства

  • Трициклические антидепрессанты

  • Лекарства от укачивания

  • Лекарства от тошноты

  • Противосудорожные препараты

  • Лекарства от болезни Паркинсона

  • Ботокс и другие препараты, содержащие ботокс Атропин (используется для контроля близорукости и других медицинских целей)

Повреждение глаза

Серьезная проникающая травма глаза может повредить радужную оболочку глаза и привести к расширению зрачка глаза и его неправильной форме.Иногда травма такого рода может возникнуть во время операции на глазах, например, при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.

Травма или заболевание головного мозга

Травма головы, инсульт или опухоль головного мозга могут повлиять на реакцию ваших зрачков на свет и вызвать расширение зрачков. Может быть поражен один или оба глаза.

Вот почему вы видите, как врачи проверяют зрачки спортсмена с помощью фонарика после травмы головы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной помощи больницы с другими возможными симптомами инсульта.

Рекреационное употребление наркотиков

Исследования показали, что алкоголь и марихуана - по отдельности или в комбинации - могут снизить способность ваших глаз восстанавливаться после воздействия яркого источника света (например, встречного света фар в ночное время) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Этот эффект может длиться два часа или дольше после приема лекарства. Однако эти вещества не вызывают расширения зрачков.

Однако ряд запрещенных наркотиков, используемых в рекреационных целях, вызывают расширение зрачков и замедляют способность глаз реагировать на свет.К ним относятся:

  • Амфетамины

  • Кокаин

  • ЛСД

  • МДМА (экстази)

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Это необычное, но безвредное состояние, при котором человек переживает необычные эпизоды. один зрачок внезапно расширяется, что часто сопровождается нечеткостью зрения, головной болью и болью в глазах.

Молодые женщины, склонные к мигрени, по-видимому, имеют самый высокий риск доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза.В одном исследовании средняя продолжительность эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два-три эпизода в месяц. Состояние исчезает, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без лечения.

Зрачок Ади

Также называемый тоническим зрачком или тоническим зрачком Ади, это редкое неврологическое заболевание, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет или не сужается вообще. Аномалия зрачка может сопровождаться слабыми или отсутствующими рефлексами на сухожилиях.(Когда это происходит, состояние называется синдромом Ади.) Как правило, причина тонизирующего зрачка Ади неизвестна; но в некоторых случаях это может быть связано с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. Нет лекарства от зрачка Эди или от синдрома Эди.

Врожденная аниридия

Это редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужной оболочкой, что приводит к очень большому «зрачку». Аниридия обычно поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами глаз, такими как врожденная катаракта, глаукома, неполное развитие сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения.Поскольку радужная оболочка ограничена или отсутствует, чтобы регулировать количество света, попадающего в глаз, люди с аниридией очень чувствительны к свету.

Сексуальное влечение

Это правда - исследователи обнаружили, что расширение зрачков напрямую соответствует сексуальному интересу взрослых мужчин и женщин к другим взрослым. Но есть загвоздка. Одно недавнее исследование показало, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают изображения женщин, которые они считают сексуально привлекательными, тогда как зрачки женщин обычно расширяются в ответ на изображения привлекательных мужчин и женщин.Авторы исследования пришли к выводу, что причина этого неясна и необходимы дальнейшие исследования.

Лечение расширенных зрачков

Если вы или кто-то замечает, что у вас расширенные зрачки или один из ваших зрачков после травмы головы кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

То же самое верно, если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, проблемы с равновесием или другие симптомы возможного инсульта.

Если вы заметили расширение зрачков после того, как начали принимать одно из указанных выше лекарств, обратитесь за советом к лечащему врачу.

В случаях, отличных от описанных выше, немедленно обратитесь к окулисту за советом, если вы заметили, что ваши зрачки расширены, особенно если начало внезапное.

НУЖЕН ОСМОТР ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам глазного врача и запишитесь на прием.

Если у вас расширенные зрачки или ваши зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, вы будете более чувствительны к солнечному свету. Подумайте о покупке очков с фотохромными линзами, которые автоматически затемняются на улице при дневном свете для большего комфорта.Или купите солнцезащитные очки с поляризованными линзами для оптимального комфорта и уменьшения бликов при ярком солнечном свете.

Еще один способ уменьшить светобоязнь, вызываемую расширенными зрачками, и улучшить внешний вид глаз - это установка индивидуальных протезов контактных линз. Эти линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Контактные протезы особенно полезны при аниридии и больших нерегулярных зрачках, вызванных травмой.

Примечания и ссылки

Синдром Ади. Национальная организация редких заболеваний . www.rarediseases.org/rare-diseases/adie-syndrome/. По состоянию на август 2018 г.

Зрачковая реакция как возрастная мера сексуального интереса. Архивы сексуального поведения . Февраль 2016.

Сексуальное возбуждение: соответствие глаз и гениталий. Биологическая психология . Январь 2015 г.

Оценка стандартов размера учеников, используемых сотрудниками полиции для выявления нарушений, связанных с употреблением наркотиков. Оптометрия .Март 2004 г.

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз. Клинические характеристики. Офтальмология . Ноябрь 1995 г.

Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. У., редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание. Глава 58: Ученики . Баттервортс. Бостон. 1990.

Распространенность простой анизокории. Американский журнал офтальмологии . Июль 1987 г.

Действие марихуаны, алкоголя и комбинированных наркотиков на время восстановления бликов. Психофармакология . Январь 1978 г.

Страница обновлена ​​в июне 2020 г.

20 причин и способы их устранения

Существует множество причин тазовой боли, в том числе:

1. Запор

Запор может вызывать боль в области таза, особенно если он поражает нижнюю часть толстой кишки. Этот тип боли обычно проходит после опорожнения кишечника.

2. Другие кишечные проблемы

Множество других кишечных заболеваний могут вызывать боль в нижней части живота или тазу.К ним относятся:

3. Эндометриоз

Эндометриоз - это когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки. Эта ткань может кровоточить во время менструального цикла человека, а также прилипать к другим органам, вызывая боль и другие симптомы.

Локализация боли зависит от того, где имплантируются ткани. В то время как некоторые люди испытывают симптомы только во время менструации, другие испытывают боль в другое время во время цикла.

4. Миомы

Миомы - это доброкачественные (незлокачественные) образования в матке.Они могут вызывать боль в тазу и пояснице.

Миома также может вызывать давление в прямой кишке или мочевом пузыре и вызывать чувство необходимости чаще ходить в туалет.

5. Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)

PID - это инфекция, которая возникает в женских репродуктивных структурах. Обычно это происходит из-за инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

ВЗОМТ вызывает боль в области таза или поясницы, изменения менструального цикла и необычные выделения из влагалища.

6.Боль при овуляции

Боль при овуляции, или «mittelschmerz», представляет собой дискомфорт от слабого до умеренного во время средней части менструального цикла.

Боль при овуляции может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль может ощущаться как спазм или быть резкой и внезапной. Это не указывает на какую-либо основную проблему.

7. Рубцовая ткань или спайки

Предыдущие инфекции или хирургические вмешательства могут вызвать образование рубцовой ткани или спаек в тазу.Этот тип рубцовой ткани может вызвать хроническую тазовую боль.

8. Аденомиоз

Аденомиоз - это когда ткань эндометрия глубоко проникает в мышцу матки. У женщин с этим заболеванием, как правило, бывают очень обильные месячные с сильной тазовой болью.

9. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Большинство ИППП не вызывают никаких симптомов, но некоторые могут вызывать спазмы или боль в области таза. К ним относятся хламидиоз и гонорея.

Без лечения некоторые ИППП могут привести к ВЗОМТ, а также к тазовой боли.

10. Менструальные спазмы

Менструальные спазмы возникают в нижней части таза и, как правило, начинаются непосредственно перед менструацией и могут продолжаться в течение нескольких дней.

Особенно болезненные спазмы могут быть признаком основного заболевания, такого как эндометриоз или аденомиоз, поэтому человек может пожелать поговорить с врачом по поводу тестирования.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность - это опасное для жизни событие, требующее немедленной медицинской помощи.

Внематочная беременность - это имплантация оплодотворенной яйцеклетки в таз или брюшную полость вне матки.

В большинстве случаев внематочная беременность возникает в маточных трубах, но может произойти в любом месте брюшной полости или таза. Боль и спазмы возникают по мере роста, давя на близлежащие органы или нервы.

12. Потеря беременности

Потеря беременности также может вызвать спазмы или боль в области таза. Хотя спазмы на ранних сроках беременности являются нормальным явлением по мере роста плода, люди должны сообщать врачу о сильной или продолжительной боли.

13. Аппендицит

Аппендикс расположен в нижней части живота и может вызвать боль в области таза или поясницы, если воспаляется и давит на толстую кишку.

14. Грыжа

Грыжа - это отверстие, через которое проходят внутренние органы. Если грыжа возникает в мышце в нижней части таза, это может привести к боли в области таза. Другие симптомы могут включать видимую выпуклость в месте боли.

15. Мышечные спазмы тазового дна

Таз состоит из нескольких мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, репродуктивные структуры и кишечник.

Как и другие мышцы, мышцы тазового дна могут спазмировать, вызывая боль и дискомфорт.

16. Проблемы с предстательной железой

Простата мужчины расположена низко в тазу. Воспаление или инфекция простаты могут вызвать боль в области таза.

Новообразование предстательной железы, доброкачественное или злокачественное, может также вызывать боль или дискомфорт в области таза.

17. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Типичными симптомами ИМП являются жгучая боль во время мочеиспускания и более частые позывы к мочеиспусканию.Некоторые люди также испытывают боль в области таза или спазмы, особенно при тяжелых или длительных инфекциях.

18. Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит - хроническая проблема мочевого пузыря, которая вызывает боль в нижней части таза, особенно при задержке мочеиспускания.

Люди с интерстициальным циститом обычно испытывают частые и неотложные потребности сходить в туалет, чтобы помочиться.

19. Камни в почках

Камни, образующиеся в почках, обычно начинают выходить из организма через мочеточники и мочевой пузырь, что может вызвать боль в нижней части таза.Эта боль может быть очень сильной.

20. Масса яичников

Разрастание яичника может вызвать боль в тазу, особенно если оно давит на местные нервы или близлежащие органы.

Возможные образования включают кисту яичника, доброкачественную опухоль яичника или рак яичника.

Диагностическая дилемма медуллярной губчатой ​​почки

Диагностика МСК увеличивается

Урологи и нефрологи, специализирующиеся на лечении камней в почках, по-видимому, сталкиваются с пациентами с медуллярной губчатой ​​почкой (MSK) гораздо чаще, чем можно было бы предположить, учитывая тот факт, что это заболевание поражает меньше 0.5-1% от общей численности населения.

Одно из возможных объяснений - высокая частота камней у таких пациентов, почти 90 153 70%. Камни привлекают к себе внимание. Несмотря на это, количество направлений в MSK, похоже, постоянно увеличивается, что не соответствует распространенности заболевания.

Другое объяснение состоит в том, что мы можем видеть больше благодаря значительным улучшениям в компьютерных томографах и эндоскопическом оборудовании, которое мы используем для удаления камней.

КТ-сканирование тонких срезов последнего поколения позволяет выделить крошечные камни размером до миллиметра.Между тем, современные гибкие эндоскопы не только визуализируют каждую щель почечной собирательной системы, но и могут делать это в высоком разрешении. Следовательно, мы можем идентифицировать ранее нераспознанные вариации во внешнем виде камнеобразующих почек, особенно интересны нефрокальциноз на КТ и закупорка канальцев при эндоскопии.

Но диагностические возможности могут развиваться быстрее, чем наша способность понимать значение того, что мы видим. В результате можно ошибочно классифицировать пациентов как пациентов с MSK, если правильный диагноз является еще одним более частым признаком, таким как нефрокальциноз или закупорка канальцев.

Например, хирург-уролог, выполняющий уретероскопию с помощью современного цифрового инструмента высокого разрешения, замечает «сотни крошечных камней», «аномальную папиллярную архитектуру» или «камни, расположенные под уротелием» и приступает к маркировке пациента с помощью MSK. Или у пациента с урологическими симптомами, такими как почечная колика , рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или микрогематурия, на компьютерной томографии выявляется «нефрокальциноз», и он помечен как имеющий MSK.

В обоих случаях истинная вероятность наличия MSK составляет, по данным недавнего небольшого исследования , только 4/15 (25%), но врачи обычно не знают о различиях между MSK, нефрокальцинозом и закупоркой канальцев, потому что они это новые области знаний, которые не получили широкого распространения.

Эта статья - один из способов, которым мы надеемся сделать диагноз MSK, уникального и сложного нарушения развития почек, более понятным для врачей и их пациентов.

Что такое МСК?

Наше коллективное понимание развития и патофизиологии MSK довольно скудно, хотя G. Lenarduzzi впервые описал его в 1939 году.

Дело МСК

Точные механизмы, которые производят MSK, неизвестны.Считается, что это результат аномального развития почек в утробе матери. Более конкретно, ученые полагают, что зачаток мочеточника, который дает начало мочеточникам, аномально взаимодействует, , с тканью метанефральной бластемы эмбриона, которая производит большую часть вещества почек.

По всей видимости, это заболевание имеет генетический компонент. Последние данные свидетельствуют о том, что около половины пациентов с диагнозом MSK будут иметь по крайней мере одного родственника с той же степенью аналогичного заболевания.Такой вид семейной кластеризации может свидетельствовать об аутосомно-доминантной экспрессии гена или о действиях нескольких генов, создающих такое впечатление. Обзор по вышеуказанной ссылке - это отличное недавнее рассмотрение вопроса развития и генетики, которое мы настоятельно рекомендуем.

Анатомия МСК

MSK, как следует из названия, характеризуется губчатыми полостями в одной или обеих почках ( Рисунок 1 ).

Рисунок 1 - Нормальная почка на вид (слева) по сравнению с почкой MSK (справа).

Более конкретно, расширения происходят во внутренних медуллярных (прекалицериновых) собирательных протоках. Эти собирательные каналы являются конечной областью нефронов, отдельных функциональных единиц почек. Внутренние мозговые собирательные каналы (IMCD) выполняют функцию доставки мочи в протоки все большего размера (протоки Беллини), которые доставляют последнюю мочу из почечный сосочек в малые чашечки (, рис. 2, ), которые соединяются с почечной лоханкой, а затем в мочеточник с мочевым пузырем.

Один из способов представить себе IMCD - это совокупность потоков, сливающихся и образующих реку (проток Беллини), которая ведет к дельте (малая чашечка), затем к озеру (большая чашечка) и, в конечном итоге, к океану (почечная лоханка) ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2 - Анатомическое изображение почки и собирательной системы

IMCD не визуализируются в Рисунок 2 , но если вы отсканируете вниз до Рисунок 3 чуть ниже нескольких человеческих нефронов, которые были микродиссектированы из почки MSK, вы увидите, что с ними действительно не так.

В MSK некоторые IMCD заметно расширены и имеют выпячивания (кисты): слепых мешка, которые начинаются в просвете IMCD, но никуда не ведут - например, коридор, отгороженный с одного конца . Именно в концах этих коридоров можно найти свободно плавающие камни и, вероятно, неприятности. Другие IMCD не расширены и не имеют кистозных выпячиваний.

Рисунок 3 - Микродиссекция целых нефронов по MSK. Присутствует нерегулярное расширение IMCD.Присутствуют кистозные выпадения разного размера. Тупики очевидны. Именно в этих кистах обнаруживаются крошечные камни.

Помимо дилатации IMCD и кист, почки MSK имеют две другие аномалии, которые указывают на это как специфическое заболевание . Те IMCD, которые не являются расширенными или кистозными, имеют многослойную эпителиальную выстилку, тогда как нормальная нерасширенная IMCD выстилка имеет толщину в один слой. Интерстициальные клетки почечного сосочка - клетки между канальцами и сосудами - более многочисленны, чем в нормальных почках, и имеют незрелый вид, очень похожий на почки плода.

Почему образуются камни в МСК

В другом месте на этом сайте мы указывали, что пересыщение - это сила, источник энергии, направленный на формирование твердых фаз, таких как кристаллы камня . Кинетические замедлители в моче, которые включают цитрат, препятствуют кристаллизации, но никогда не могут предотвратить ее: перенасыщенный раствор в конечном итоге распадется на две фазы, кристаллы и остаточный раствор точно в точке растворимости, лишенный дополнительной свободной энергии.

Застойный кровоток в результате расширенного MSK IMCD, и особенно статические условия в заполненных жидкостью кистах с слепыми концами, являются вероятной причиной образования тех бесчисленных крошечных камней, которые в конечном итоге заполняют «губки» массами кристаллов. Неизвестно, как у пациентов с MSK образуются более крупные камни, достаточно большие, чтобы блокировать мочеточник. Это неправда, что пациенты с MSK имеют чрезвычайно высокое перенасыщение мочи или другие физиологические отклонения, такие как гиперкальциурия и гипоцитратурия. Возможно, крошечные камни каким-то образом покидают кисты и попадают в мочу, где действуют как центры зародышеобразования.

Прочие ассоциации

Другие общие ассоциации с MSK включают инфекцию мочевыводящих путей, микроскопическую и макрогематурию, а также нарушение функции почек. Возможно, застойный кровоток при расширенном IMCD и особенно кистах предрасполагает к инфекции. Но поскольку сосочки имеют другие аномалии, кажется вероятным, что эти внутренние аномалии сами по себе должны быть клинически важными, и для решения этой проблемы необходимо провести дополнительную работу.

Проведение диагностики МСК

Конечно, когда мы говорим о том, что не так с почками MSK и как это влияет на людей, мы основываем все на знании того, что у данного пациента есть MSK. Если у вас есть почка от такого пациента и вы можете показать расширенный IMCD, кисты, трехслойный эпителий IMCD и аномальные интерстициальные клетки, диагноз определен. Но что мы можем сделать, когда имеем дело с пациентом?

Радиологические исследования
Внутривенная урография

Исторически диагноз MSK ставился при внутривенной урографии (ВВУ).Вводится рентгеноконтраст и периодически проводится рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря, поскольку контраст абсорбируется, а затем выводится почками через мочевыводящие пути.

Изображение с задержкой фазы важно для диагностики. Это когда контрастный материал заполняет массы расширенных IMCD и кист, из которых состоит губка.

Масса расширенного IMCD, заполненного контрастным веществом, вызывает характерный «папиллярный румянец», который выглядит как пламя на внешних краях сосочков.Когда он особенно велик, он может имитировать букет цветов, окружающих систему сбора.

Рисунок 4 - Изображение внутривенного ультразвукового исследования костного мозга губчатой ​​почки. Стрелкой обозначен сосочковый румянец в массе расширенного пространства ИМКН.

КТ и другие методы визуализации

За последние 10-15 лет КТ без контрастирования заменили ВВУ в качестве метода визуализации для камнеобразователей. Хотя эти сканирования более чувствительны при обнаружении мелких камней, отсутствие контраста ограничивает возможность точной диагностики MSK и вызывает опасения относительно возможности заниженного диагноза этого заболевания.

КТ действительно может поставить этот диагноз при введении контраста и КТ урография выполняется ; хотя это не используется в качестве первого выбора для визуализации камней и обычно применяется при определенных показаниях, таких как гематурия и беспокойство по поводу травм мочевыводящих путей.

Рисунок 5 - Демонстрация папиллярного румянца (маленькие стрелки) на КТ урографии у пациента с костномозговой губкой почки.

Было исследовано также использование других методов визуализации, хотя они оказались неоптимальными по своим диагностическим возможностям. Ультразвук имеет низкую чувствительность для обнаружения расширения собирательных протоков, а МРТ может детально определить анатомию почек, но не может обнаружить камни или кальциноз.

Эндоскопия высокого разрешения

Современные эндоскопы высокого разрешения позволили исследователям во время почечной эндоскопии проводить наблюдения, соотнося внешний вид почечных сосочков и собирательной системы с специфическими типами заболеваний и метаболических нарушений, связанных с камнеобразованием. Поскольку эндоскопия в настоящее время выполняется как распространенный и часто предпочтительный способ лечения камней, такой вид детального изображения почек будет становиться все более доступным в ходе регулярного ухода за пациентом и позволит врачам диагностировать точные виды нарушений в почки камнеобразователей.

Медуллярная губчатая почка, в частности, имеет совершенно уникальный внешний вид в отличие от любого другого типа заболеваний, связанных с камнями, что делает эндоскопию особенно сложной диагностической процедурой.Подробные анатомические описания двенадцати таких пациентов, у каждого из которых были доказательства MSK при биопсии, были недавно описаны Evan et al.

Папиллярные аномалии при эндоскопии

У камнеобразователей сосочки часто кажутся ненормальными, концепция, заслуживающая отдельного упоминания, и которую мы можем здесь лишь кратко резюмировать.

Табличка

Почечный сосочек - это анатомическая субъединица почки, где IMCD сливаются вместе в терминальные протоки Беллини, которые впадают в малую чашечку.Как правило, он должен иметь вид холма или горы с гладкими стенками без большого количества кальцификации (зубного налета) по его поверхности. Ссылка на подробный пост доктора Эндрю Эвана о зубном налете.

Рисунок 6 - Здоровый на вид почечный сосочек с минимальным количеством бляшки Рэндалла (стрелка).

Заглушка для воздуховодов

Другая распространенная аномалия, выявленная во многих сосочках во время эндоскопии, - это закупорка протоков .Физиологические механизмы этого процесса в настоящее время неясны; тем не менее, мы считаем, что это отражение травмы, с которой начинается потенциально катастрофическая цепь событий для камнеобразователей.

Рисунок 7 - Аномальный сосочек у пациента с тяжелой закупоркой протока. Отложения желтых минералов (стрелки) выступают из расширенных протоков Беллини.

Наши нынешние предположения состоят в том, что как только кристаллы начинают формироваться в протоке, они повреждают выстилающие клетки, и проток теряет способность производить кислую мочу.Это, в свою очередь, повышает местный уровень pH и приводит к увеличению количества отложений минерального фосфата кальция, чему способствует высокий pH.

Непонятно, с чего начинается этот процесс. Поскольку эти протоки содержат жидкость, которая по составу очень близка к конечной моче, мы подозреваем, что это высокое перенасыщение по отношению к фосфату кальция. Это происходит у пациентов с высоким уровнем экскреции кальция с мочой (гиперкальциурия) и более высоким уровнем pH мочи - выше 6,2. У таких пациентов часто образуются камня с высоким содержанием фосфата кальция , и закупорка сильно связана с образованием таких камней.

Залежи полезных ископаемых впоследствии разрастаются и, как мы полагаем, могут даже выступать в качестве очага образования камней. Соответствующие сосочки могут выглядеть заметно ненормально, а расширенные протоки легко заметны. Остаточные расширенные протоки, оставшиеся после выплевывания минерала или его хирургического удаления (, рис. 8), показывают расширение без минеральной пробки.

Рисунок 8 - Признаки аномально расширенных протоков (наконечники стрелок) на поверхности сосочка.

МСК

Результаты исследования в MSK в некотором смысле сопоставимы с закупоркой протоков; однако, скорее, чем сосочки, имеющие один или несколько ненормально расширенных протоков, весь сосочек заметно ненормален.

Следовательно, сосочки типа MSK и вилочного типа выглядят заметно по-разному.

Сосочки MSK чрезмерно округлые, увеличенные и вздутые ( Рисунок 9).

Рисунок 9 - Сосочек у пациента с костно-мозговой губкой почки. Сосочки округлые, увеличенные, вздутые. Кончики сосочков притуплены. Никакой другой вид папиллярного заболевания не проявляется таким образом, что, следовательно, является патогномоничным для MSK. На панели а звездочкой показаны расширенные отверстия протоков Беллини; стрелки показывают желтый налет - закупорка IMCD полностью отделена от камней, заполняющих расширенный IMCD, стрелки показывают следы белого налета.На панели b показан вздутый сосочек с затупленным концом, окруженный камнями чашечки.

В большинстве таких случаев эти изменения наблюдаются диффузно по всей почке, хотя сегментарная губка находки присутствуют у меньшинства пациентов.

Различия во внешнем виде хорошо продемонстрированы в посте доктора Эвана и следующем видео. При протоковой закупорке основная структура сосочка остается неизменной, хотя видно много протоковых пробок. Обратите внимание на то, как заглушки прилегают к просвету.

В MSK, с другой стороны, папиллярная архитектура имеет уникальный волнистый вид с сильно расширенными протоками и свободно подвижными камнями внутри них. Следующее видео снято пациентом с MSK. Канал Беллини сильно расширен, и множество крошечных камней, которые свободно плавают, выходят из него во время визуализации, когда отверстие увеличивается с помощью лазера. Вы можете увидеть, как камни подпрыгивают внутри канала из-за движения ирригационной жидкости.

Очевидно, что ни один сосочек не является «нормальным», и можно представить себе тенденцию ошибочно диагностировать пациента с закупоркой как пациента MSK, если только эти два паттерна четко не присутствуют в сознании одного.

Сами отложения в протоках - важная подсказка. При всех закупорочных заболеваниях, кроме цистинурии, протоковые минеральные пробки фиксируются внутри протоков, потому что кристаллы прикрепляются к выстилающим клеткам и часто разрушают их. По мере разрушения подкладочных клеток кристаллы прикрепляются к базальным мембранам, коллагеновой оболочке, на которой когда-то росли подкладочные клетки.Воспаление следует за такой травмой с рубцеванием и потерей сегментов канальцев. Поэтому отложения никогда не всплывают из расширенного протока, за исключением цистинурии и MSK. Цистинурия обычно диагностируется непосредственно на основании анализа камней и анализа мочи на цистин.

Возможно, из-за того, что крошечные камни в MSK не прикрепляются к эпителию IMCD, нет никаких доказательств повреждения или воспаления клеток, что резко контрастирует со всеми заболеваниями закупорки. Даже в случае цистинурия возникает не из-за свободно плавающих дистальных цистиновых пробок, а из-за пробок из фосфата кальция, которые образуются в IMCD .

Камни могут вызывать боль в MSK, несмотря на отсутствие обструкции мочеточника, воспаления и повреждения клеток. Возможно, что причиной может быть расширение расширенных протоков массой крошечных камней. Следовательно, лазерное снятие крышек было постулировано как потенциальный вариант лечения при болезненных состояниях: при закупорке и MSK.

Видео может не облегчить всем визуализацию камней и полостей МСК. На 4 фотографиях ниже для ясности показано то же самое.

Рисунок 10 (a-d) - Пример лазерного снятия кровли губчатой ​​полости, заполненной свободно плавающими камнями. Сильно расширенные протоки Беллини MSK видны на Панели а; белые крапинки у отметки «9 часов» - крошечные камни в расширенных IMCD или кистах. На панели b показано волокно с гольмиевым лазером, используемое для вскрытия расширенных IMCD или кист. На панели c показаны массы крошечных камней, свободных в расширенном IMCD или кистах, которые всплывают, когда поверхность разрезается лазером. На панели d видна остаточная полость из губки, свободная от камней.

Нефрокальциноз и MSK

Строго говоря, нефрокальциноз относится к наличию отложений кальция в ткани почек. Конечно, это включает закупорку протоков и массу крошечных микрокаменек внутри полостей, образованных многочисленными расширенными IMCD в MSK. Однако слово «нефрокальциноз» также используется в качестве радиологического диагноза, который является гораздо менее конкретным.

Ограничения радиологии

Когда радиологи говорят о нефрокальцинозе, они могут иметь в виду большое количество кальцификатов в собирательной системе или ткани почек, потому что они не могут надежно отличить кальцификаты ткани от камней.Когда урологи говорят о нефрокальцинозе, наблюдаемом во время эндоскопии с высоким разрешением, они могут указать, относится ли он к кальцификации тканей, камням или обоим, и сохранят термин для этого компонента, возникающего в результате кальцификации тканей.

MSK - одно из нескольких болезненных состояний, которые обычно связаны с обширным нефрокальцинозом, наблюдаемым радиологами. Другими распространенными состояниями являются камни, вызванные ацидозом почечных канальцев и первичным гиперпаратиреозом. Формирующие кальций-фосфатные камни без каких-либо системных заболеваний также могут производить достаточное количество комбинаций закупорки протоков и камней, что позволяет диагностировать нефрокальциноз радиологически.

В недавнем исследовании 67 пациентов с идиопатическим образованием кальциевых камней, перенесших чрескожную нефролитотомию, частота нефрокальциноза варьировала от 18 до 71% в зависимости от типа ассоциированного камня.

Рисунок 11 - Рентгенограмма пациента с поражением левой почки по методу MSK. Наблюдается обширный нефрокальциноз.

Поскольку рентгенограммы не могут надежно отличить кальцификаты тканей от камней, прилегающих к тканям, само слово «нефрокальциноз» требует нового определения.

В частности, ситуация с диагностикой MSK ухудшилась из-за изменений рентгенологической техники. Когда ВВУ была методом первой линии визуализации камней, урографическая фазовая визуализация с контрастированием дала дополнительные ключи к разгадке MSK - папиллярный румянец, показанный в предыдущем разделе.

В настоящее время, поскольку обычно выполняется однократная неконтрастная серия КТ, эффект папиллярного покраснения невозможно увидеть, и диагностика MSK должна больше полагаться на наличие и характер самого нефрокальциноза, что не очень характерно для MSK.Это означает, что диагностика МСК по радиологии стала ненадежной.

Сила эндоскопии

Дифференциация нефрокальциноза от камней

Во время эндоскопических процедур камни и кальцификаты тканей могут быть непосредственно идентифицированы и различимы. Например, на изображениях ниже некоторые кальцификаты идентифицированы как камни. Другими были отложения кальция в тканях, такие как закупорка или обширный налет.

Это привело к мысли, что почки должны считаться нефрокальцинозами только после того, как визуально подтверждено при эндоскопии.

Рисунок 12 (A-C) - Признаки увеличения степени нефрокальциноза, подтвержденные визуально во время чрескожной нефролитотомии. На каждом изображении нефростомическая трубка (без кальцификации) обозначена стрелкой. Остальные изображения имеют увеличивающуюся степень кальцификации (ярко-белый) в почке. Не обращая внимания на нефростомическую трубку, можно четко оценить минимальную, но очень существующую степень дополнительной яркости (кальцификации) на панели A, умеренную величину на панели B и высокую степень на панели C.

Диагностика МСК

Конечно, в MSK все проблемы нефрокальциноза усугубляются. Камни и минералы тканей легко ошибочно принимают друг за друга при компьютерной томографии, и «MSK» ставится на ярлык пациентам, у которых его нет. Эндоскопия легко идентифицирует необычную форму сосочков и расширенные губки, что позволяет правильно диагностировать пациентов с MSK.

Советы по диагностике МСК

1) Подтверждение с помощью гибкой почечной эндоскопии может поставить окончательный диагноз у пациентов с подозрением на MSK и может быть диагностическим, а также потенциально терапевтическим с точки зрения удаления камня.

2) Рассмотрите возможность визуализации на урографической фазе с помощью ВВУ или ГТЕ, чтобы подтвердить подозрение MSK в тех случаях, когда эндоскопия почек клинически не показана.

3) MSK не следует путать с закупоркой протока, поскольку это разные клинические проявления.

4) Нефрокальциноз встречается чаще, чем предполагалось ранее, и не обязательно указывает на системное заболевание или специфическое нарушение развития, характерное для MSK.

Последнее слово о лечении

MSK - истинное заболевание, заслуживающее большего внимания и исследований, направленных на выяснение его этиологии и оптимизацию стратегий лечения.Поскольку диагностика с помощью компьютерной томографии ненадежна, это состояние легко переоценить, что приводит к множеству путаницы, клинической и исследовательской.

Диагнозы, альтернативные MSK, такие как тяжелая закупорка протоков, не являются доброкачественными и требуют собственного лечения, чтобы предотвратить прогрессирование. Очень часто пациенты с закупоркой имеют множественные и серьезные нарушения химического состава мочи, которые можно лечить с помощью диеты и лекарств. Поэтому правильная классификация пациентов особенно важна, поскольку различные болезненные состояния могут потребовать уникальных стратегий лечения.

В случае постановки точного диагноза MSK следует избегать тенденции отказываться от лечения и сдаваться перед проблемами, присущими этому заболеванию. Фактически, это пациенты, для которых оценка метаболизма и попытки предотвратить образование камней являются наиболее важными.

Более того, то, что многие из этих пациентов имеют тенденцию к обширному нефрокальцинозу при визуализации, не означает, что они также не могут образовывать симптоматические камни в собирательной системе. Фактически, для таких пациентов клинический анамнез особенно важен, так как визуализация новых камней на фоне обширного нефрокальциноза может быть довольно сложной задачей.

Часто, когда есть высокий индекс подозрения, основанный на клинических факторах, оптимальным подходом является уретероскопия, поскольку она может быть как диагностической, так и терапевтической.

При этом должны быть установлены реалистичные хирургические цели. Удаление всех камней из таких почек редко бывает возможным, хотя снятие крыши с карманов, ближайших к системе сбора или самых больших на компьютерной томографии, является хорошим началом.

MSK - сложное и малоизученное заболевание, которое может проявляться у разных пациентов однозначно.В этом отношении то, что работает для одного человека, может не подходить для другого, и поэтому стратегии лечения должны быть организованы на индивидуальной основе.

определение почечной лоханки и синонимы почечной лоханки (английский)

почечная лоханка: определение почечной лоханки и синонимы почечной лоханки (английский)

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французкий язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский норвежский язык Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский Шведский Тайский турецкий вьетнамский

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французкий язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский норвежский язык Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский Шведский Тайский турецкий вьетнамский

сообщить о проблеме

Таз почки (n.)

1. (MeSH) Уплощенное воронкообразное расширение, соединяющее МОЧЕТЧИК и ПОЧЧИНЫ.

сообщить о проблеме

аналоговый словарь

Таз почки (n.) [MeSH] ↕


Википедия - см. Также

Все переводы почечная лоханка


содержание сенсагента

  • определения
  • синонимы
  • антонимы
  • энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирует продукты или добавляет

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris - любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном заимствован из The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

7850 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

Расширенные зрачки - определение, симптомы, причины, диагностика и лечение

Расширенные зрачки Определение

Те, кто хотел бы знать, что такое расширенный зрачок, должны знать, что расширяющиеся зрачки - это своего рода физиологический ответ на раздражитель, который фактически подчеркивается непроизвольными рефлекторными действиями.Для него характерны изменения размера зрачка.

Условия освещения действуют как стимул к неравномерному расширению зрачков. Это также может быть случай притяжения к расширению зрачка, и в этом случае зрачок расширяется, когда его интересует конкретный предмет. Сексуальный оргазм также может служить стимулом для расширения зрачков. В таких случаях можно страдать от расширения зрачков из-за павловской реакции на какой-то раздражитель. Этот вид зрачковой реакции обычно усиливается с возрастом, и у пожилых людей фиксируются и расширяются зрачки.


Рисунок 1 - Расширенные зрачки
Источник - www.radiantpics.com

Фиксированный и расширенный зрачок на самом деле известен как мидриаз. Это в основном результат возбуждения радужной оболочки, которое вызывает открытие сосочкового отверстия. Расширенные зрачки у детей тоже довольно распространены. У расширенных зрачков может быть очень много причин, но неврологические проблемы являются наиболее частой причиной этого. Неравномерные расширенные зрачки могут быть признаком серьезного состояния, которое может быть опасным для жизни, если не лечить вовремя.

Симптомы расширенных зрачков

Симптомы расширенных зрачков зависят от их первопричины. Это может сопровождаться симптомами, связанными с другими возбудителями и нарушениями. Поскольку это связано с неврологическими проблемами, это может привести к тошноте и рвоте, невнятной речи, потере сознания, тахикардии и онемению. Он также может характеризоваться отсутствием бдительности или сознания, невосприимчивостью, изменениями в поведенческих моделях, ведущими к состоянию замешательства или вызывающими бред и галлюцинации.

Можно также страдать от сильной головной боли, сопровождающейся болью в глазах и другими офтальмологическими проблемами. Можно также страдать от одного расширенного зрачка, что также известно как одностороннее расширение зрачков. Расширенный зрачок в тяжелых случаях может также сопровождаться неспособностью контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, а также онемением или даже параличом. Об опасных для жизни случаях дилатации могут свидетельствовать серьезные проблемы, такие как кома, мышечная слабость и шок.

Причины расширенных зрачков

Обычно расширенный зрачок вызывается световым стимулом, при котором зрачки сужаются, когда свет становится ярче, и расширяются, когда свет тускнеет.Зрачки расширяются, чтобы в глаза попадало больше света, поэтому можно видеть предметы даже в плохо освещенном месте. Однако, если кто-то хочет знать, что вызывает расширение зрачков, помимо естественной причины, он должен уяснить тот факт, что всегда расширенные зрачки могут иметь другие причины. Такие эмоции, как страх, гнев, сексуальный оргазм и влечение, также могут подпадать под категорию естественных причин расширения зрачков. Экстаз расширенных зрачков также является причиной экстаза и перевозбуждения, которые могут возникнуть при сильном либидо.Основная причина постоянного расширения зрачков - выброс окситоцина. Противоположность расширенным зрачкам известна как миоз.

Некоторые из других причин расширения зрачков могут включать невропатические расстройства, травмы, прием лекарств и лекарств, отравления, любые травмы спинного мозга, которые могут вызвать неврологические проблемы.

Нервные проблемы

Невропатическая причина расширения зрачков - симпатическая стимуляция адренергических рецепторов α1 с участием лучевой мышцы, а парасимпатическая стимуляция с участием круговой мышцы радужной оболочки вызывает расширение зрачков.Более того, чрезмерная активность SNS и нарушение снабжения парасимпатических нервов, расстройство черепных нервов и повышенное внутриглазное давление могут быть названы причиной расширения и сужения зрачков. Осложнения со стороны ЦНС, такие как инсульт, эпилепсия, также могут быть названы важной причиной расширения зрачков или мидриаза. Такие неврологические проблемы вызывают расширение зрачка на один глаз.

Травма

Расширенный зрачок может быть вызван любым видом травмы, например, повреждением нервов, контролирующих деятельность радужной оболочки, травмой головы или глаза и сфинктера радужки.Все эти факторы сильно влияют на общую реактивность глаз на свет и вызывают фиксированные и расширенные зрачки после травмы. Повреждение глазного нерва на самом деле является причиной непараллельного или неравномерного расширения глаз.

Лекарства и лекарственные препараты

Рисунок 2 - Расширенные и суженные зрачки

Источник - www.yourdetoxore.com

Лекарства и препараты, назначаемые для лечения определенных заболеваний, могут вызвать расширение зрачка, но также могут вызвано побочными эффектами тех же лекарств и препаратов.Такие лекарства в основном представляют собой лекарства от простуды и кашля, противоотечные средства и другие запрещенные препараты или стимуляторы для расширения зрачков, такие как марихуана, ЛСД и кокаин. Алкоголь также вызывает привыкание и вызывает расширение зрачков.

К лекарствам, вызывающим расширение зрачков, относятся противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, амфетамины и метамфетамины, антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин и дифенгидрамин, и фенфлумарин. Известно, что антидепрессанты, такие как SNRI, SSRI и MAOI, вызывают расширение зрачков.Другие лекарства могут принимать во внимание антихлолинергические средства, такие как гиосциамин, скополамин, тропикамид и атропин.

Галлюциногены, такие как псилоцибин, ЛСД, мескалин, триптамины, фенэтиламины, также вызывают мидриаз или расширение зрачков, стимулируя серотогенные 5-HT2A рецепторы мозга. Наряду с этим абстинентный синдром и возврат к опиоидам также вызывают мидрий и миоз.

Кроме того, лекарственные глазные капли, известные как мидриатики, которые назначают пациентам, проходящим проверку зрения, также могут вызывать расширение зрачков.Такой глазной тест проводится при приеме холинолитического препарата под названием тропикамид.

Отравление

Биологическое и химическое отравление, вызванное определенными видами растений, такими как дерево черной акации, и бензол, токсичный гриб, дурман, хлороформ и даже реактивное топливо, которые вызывают расширение зрачков.

Другие серьезные причины

Другие серьезные причины расширенного зрачка, которые по своей природе опасны для жизни, включают аневризму головного мозга, перелом черепа, опухоль головного мозга, диабет, инсульт и отек головного мозга или отек мозга.Такие случаи на самом деле являются причиной сотрясения расширенного зрачка и фиксированного расширения зрачка. Когда вы обнаруживаете, что один зрачок расширен больше, чем другой, или зрачки разного размера, можно отнести то же самое к этим серьезным причинам.

Исследование глаза с расширенным зрачком

Тест с расширением зрачка также известен как мидриаз и проводится с применением тропикамида, который помогает в наблюдении за осложнениями сетчатки и уменьшении возникновения спазма цилиарной мышцы.Капли для расширения зрачков используются с таким антихлорогенным содержанием. Хотя это вызывает светобоязнь, но носит временный характер. Нейроанантомия помогает диагностировать расширенный зрачок, исследуя проводящие пути и характер черепных нервов. Наряду с этим, возможно, также придется пойти на диабетическую невропатию, тест с щелевой лампой, мехолильный тест, артериограмму, спинномозговую пункцию, исследование поля зрения или даже компьютерную томографию или МРТ.

Лечение расширенного зрачка

Лечение расширенного зрачка зависит от возраста, конкретной причины; другие сопутствующие основные расстройства или заболевания, а также изучение истории болезни.Это в основном влечет за собой лечение основных причин, которые могут потребовать интенсивной терапии и госпитализации. Может даже потребоваться хирургическое вмешательство для решения проблем, связанных с внутричерепным давлением, и других неврологических проблем.

Лечение расширенных зрачков также включает в себя прием лекарств, медицинское наблюдение, консультирование, реабилитацию и другие меры, направленные на надлежащий уход за своим здоровьем, и другие меры по предотвращению травм.Например, расширенный зрачок кокаином и марихуаной можно вылечить, ограничив себя, чтобы получить то же самое.

Хотя расширение зрачка не является серьезной проблемой для здоровья, своевременная и правильная диагностика и лечение необходимы для установления основных причин состояния, поскольку сами причины могут поставить под угрозу жизнь человека.

Ссылки:

http://en.wikipedia.org/wiki/Pupillary_response

http: //www.bettermedicine.com / article / dilated-pupils

http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *