Рак грудной железы симптомы у женщин: Рак груди. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания :: Polismed.com

Содержание

симптомы, признаки, диагностика, стадии и лечение РМЖ

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей,  смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную  терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



Цифровая маммография РМЖ

Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ.

Современная контрастная магнитно-резонансная томография  — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

Рак молочной железы, симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

За последние годы рак молочной железы значительно помолодел. И хотя женщины за 50 подвержены ему гораздо чаще,  рак груди, выявленный  у пациенток моложе 30 лет, уже давно не удивляет специалистов. А это означает, что любая женщина, независимо от возраста, должна тщательно следить за состоянием своей груди. По статистике  рак молочной железы, обнаруженный на первой стадии,  в 90% случаев излечивается. Если борьба с болезнью начинается на третьей стадии,  излечение возможно только у 40% пациентов. Потому так важна своевременная диагностика.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении - не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Срочное обращение к специалисту рекомендовано, если есть хотя бы один из следующих признаков:

  • Уплотнение или «шарик» прощупываемые в молочной железе. В большинстве случаев женщины обнаруживают их самостоятельно. Чаще всего такие образования являются доброкачественными, но только врач может установить точный диагноз с помощью специальных методов и определить тактику лечения. Самолечение уплотнений в груди с помощью народных рецептов недопустимо  и опасно, так как может стимулировать рост опухоли.
  • Изменение внешнего вида молочной железы. Оценить состояние кожи груди женщина может перед зеркалом, подняв руки над головой.  Ее должны насторожить любые изменения структуры кожи груди: появление ямок, морщинистости, вид «апельсиновой корки».  Рак груди может изменить форму молочной железы на приплюснутую или вытянутую. Втянутый сосок также может свидетельствовать об опухоли. При заболевании может измениться и цвет кожного покрова груди - от розового до бордового.
  • Выделения из груди. Если они вызваны опухолью,  то никак не зависят от периода менструального цикла. С развитием заболевания могут становиться все обильнее. Их цвет может быть как прозрачным, так и  кровянистым, выделения могут содержать примеси гноя. Со временем на сосках появляются ранки, в  запущенных формах они могут переходить в язвы, поражая все большую часть груди.
  • Увеличенные лимфоузлы. Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, болезненность в этой зоне могут сигнализировать о заболевании.  

С развитием болезни признаки рака молочной железы становятся все более выраженными. Опухоль увеличивается в размерах. В процесс вовлекаются близлежащие ткани и органы, появляются интенсивные болевые ощущения.  И чем раньше женщина обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем больше шансов на ее выздоровление.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, т.е. без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, т.к. внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов и пр. . Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания - наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой. 

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь - не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

Как правильно лечить рак молочной железы при стадии 1, 2, 3, 4 рака груди.

Рак молочной железы лечение

Для правильного лечения рака молочной железы сначала необходимо правильное обследование:

  • Сначала необходимо понять сосредоточен ли весь онкологический процесс только в молочной железе, или опухоль уже успела куда-то распространиться (лимфатические узлы, кости, лёгкие, печень, другие органы).
    От этого зависит стадия онкологического процесса.
  • Следующим этапом нужно узнать свойства опухоли - чтобы понять на сколько она агрессивна и к чему чувствительна.

На основании этих данных строится лечение и прогноз.

Онкология молочной железы женщины

Как выглядит рак молочной железы

Внешние признаки рака молочной железы смотрите на фото ниже. Как выглядит рак молочной железы на УЗИ или маммографии смотрите на соответствующих страницах нашего сайта по ссылкам.

Признаки рака молочных желез

Симптом "площадки" или втянутости кожи над опухолью (как на фото) - говорит о высокой вероятности рака молочной железы. Этот признак очень специфичен.

Онкология молочной железы

Площадка кожи

На первом снимке площадки кожи нет: она появляется прямо над опухолью при вот таком защепи ткани молочной железы, как на последующих фото (снимки 2 и 3 - та же самая женщина. что и на первом фото).

Как выглядит рак груди

Как внешне выглядит рак груди смотрите на фото выше и ниже. Площадка кожи над опухолью - очень настораживающий признак, чтобы

начать обследование.

Рак груди

Если собрать кожу вместе с молочной железой в зоне опухоли  в складку, а над опухолью в центре этой складки появилась "ямочка" или "площадка"; или эта ямочка или площадка уже видны без складывания железы в складку - не тяните, сделайте маммографию, УЗИ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Симптомы рака молочной железы

На втором снимке тоже видна площадка кожи прямо над опухолью при вот таком защепи ткани молочной железы. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко - при маститах.

Признаки онкологии груди

Основными признаками онкологии молочной железы является симптом площадки и вытяжение соска:

Симптом площадки

При защипе молочной железы вокруг опухоли (как на фото выше) над ней появляется явно выраженная площадка. Симптом площадки - достоверный признак рака молочной железы. На фото - как минимум 2 стадии (опухоль больше 2, но меньше 5 см). 

Втянутый сосок

Втянутый сосок или его искривление происходит из-за того, что опухоль втягивает себя протоки и делает их неэлластичными. За протоки она тянет сосок внутрь железы и сначала искривляет его, а потом - втягивает внутрь.

Изменение формы соска

На фото выше - втянутый сосок при раке левой молочной железы. Форма его изменилась за счёт того, что опухоль молочной железы тянет за протоки, смещая сосок внутрь. Правее и ниже соска видна площадка кожи над опухолью. Она видна уже без защипа ткани молочной железы, и сосок "повёрнут" в эту сторону -явный признак рака.

Отёк кожи груди

Отёк кожи молочной железы

Отёк кожи груди не всегда бывает при раке. Он может быть и при воспалении, и тромбозе вен молочной железы.
При раке он всегда безболезненный и (в самом начале) при невнимательном осмотре может быть пропущен. Начинается он всегда возле соска (как на фото выше) и заметен в сравнении с другой железой. 
Наличие отёка - признак 3 стадии рака молочной железы, когда начинать лечение с операции - неправильно по современным взглядам (хуже прогноз).

Ли рак груди

При раке отёк молочной железы всегда необходимо искать до выполнения биопсии - по маммографии, МРТ, КТ, УЗИ. Биопсия может вызвать отёк - как результат на травму. Если до биопсии не сделали указанных обследований - отёк от биопсии будет зафиксирован на последующих обследованиях, и пациенту могут назначить чрезмерное лечение всего лишь из-за неверного алгоритма обследований.

Какое лечение рака молочной железы

Рак молочной железы может быть полностью гарантировано излечен, только если опухоль была удалена до того как она успела дать метастазы, либо если эти метастазы тоже удалить или уничтожить.

Метастазы - это проросшие в сосуды опухолевые клетки, оторвавшиеся и улетевшие с током крови или лимфы на новое место, и там прижившиеся. Развиваясь в других органах они их разрушают.

Поэтому, при подозрении на рак, до начала лечения проверяют лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы на наличие в них метастазов.  

Современный алгоритм обследования при раке груди СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение рака груди

Если по результатам обследования обнаружено, что все опухолевые клетки сосредоточены только в молочной железе и её лимфатических узлах - предлагается хирургическое лечение (удаление опухоли или молочной железы с биопсией сторожевых узлов или их удалением).

Если при обследовании были обнаружены метастазы (в лимфатических узлах, костях, лёгких, печени, головном мозге) - лечение начинают с химиотерапии или гормонотерапии (в зависимости от того, к чему опухоль больше чувствительна). Добившись уменьшения или исчезновения этих метастазов, тоже выполняется хирургическое лечение.

Рак молочной железы методы лечения

Лечение рака молочной железы состоит из нескольких компонентов: 

Наш Центр специализируемся на лечении рака молочной железы.
Мы делаем свою работу не хуже, чем за границей.
Все операции при раке выполняются по квотам для жителей всех регионов РФ.

Хирургическое лечение рака молочной железы

В хирургическое лечение входят следующие варианты операций:

Сразу с операции начинают лечение при 1 и 2 стадиях рака молочной железы (когда нет метастазов в лимфатические узлы и другие органы; или опухоль малоагрессивная - по результатам биопсии - а метастазы в лимфатические узлы небольшие). 

В хирургическое лечение рака молочной железы входит и реабилитация пациентов после выполненной ранее мастэктомии.

Про восстановление груди после мастэктомии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лекарственное лечение рака молочной железы

Химиотерапия может назначаться перед операцией (неоадьювантная) для уменьшения опухоли и исчезновения отёка, или для уменьшения метастазов - чтобы создать оптимальные условия для выполнения операции.

После операции химиотерапия (адьювантная) назначается для уменьшения рисков возврата болезни.

Помимо химиотерапии (если опухоль по иммуногистохимическому анализу демонстрирует чувствительность к гормонам) - назначается гормонотерапия.

Подробнее про химиотерапию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Подробнее про гормонотерапию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лучевое лечение при раке молочной железы

Проникающая радиация обладает свойством убивать раковые клетки. Её применяют направленно на неудалимую опухоль или её метастазы; или облучают зону операции, чтобы уменьшить риск рецидива (возврата болезни).
Так, например, ещё в 1980 году было доказано, что облучение зоны операции после органосохраняющей операции делает вероятность местного рецидива такой же, как после мастэктомии. С тех пор частота выполнения операций с сохранением груди увеличилась без повышения рисков местного рецидива.

Про лучевую терапию рака молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Стадии рака молочной железы

От стадии рака молочной железы зависит прогноз и лечение.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Изначально рак бывает инвазивным и неинвазивным.

Как быстро развивается рак молочной железы

Ежедневно в теле человека появляются раковые клетки, но наша иммунная система находит их и убивает. При провоцирующих факторах таких клеток образуется больше. Сначала в груди появляется одна раковая клетка, которую не нашла наша иммунная система. Каждые 100-170 дней она делится в геометрической прогрессии: из одной получается 2, из двух - 4 и так далее... То есть, до 2 см она растёт точно больше года.

Рак молочной железы онкология

Сначала опухолевые клетки заполняют пространство в дольке или протоке, не прорастая базальную мембрану - образуют внутрипротоковый рак или долькой рак in situ. Заполнив свободное пространство, опухоль прорастает между клетками базальной мембраны, становясь уже инвазивной. На этих описанных стадиях опухоль может быть выявлена только при профилактических обследованиях. Основные из них - маммография и самообследование. УЗИ и МРТ - могут улучшить диагностику, но не заменяю маммографию!

Стадии онкологии молочной железы

Затем опухоль увеличивается. По достижении размера 2 см она из I становится II стадии. Также она может прорастать в кровеносные или лимфатические сосуды молочной железы. Отрываясь с током лимфы (после прорастания в лимфатический сосуд) опухолевые клетки могут уноситься в лимфатические узлы - дают метастазы.

Рак in situ молочной железы

Неинвазивный рак не даёт метастазы, так как ещё никуда не инвазирует - не прорастает в свои кровеносные или лимфатические сосуды. Такой рак обозначается как рак in Situ (Tis).

Лечение рака in situ

При неинвазивном раке достаточно только удаления самой опухоли и лучевой терапии (при локализованных формах, после органосохранной операции) без удаления лимфатических узлов.

ТisN0M0

Если рак in situ представлен не в виде одного узла, а значительно распространён по молочной железе (проявляется как россыпи микрокальцинатов по маммографии) - выполняется мастэктомия с одномоментным протезированием. Лучевая терапия тогда не проводится.

Химиотерапия при карциноме in situ не нужна. Гормонотерапия - при чувствительности опухоли к гормонам.

Биопсия сторожевых узлов при раке груди in situ оправдана: ведь то, что это неинвазивный рак известно только по биопсии в том фрагменте опухоли, который попал на исследование. Ведь после удаления и исследования всей опухоли могут найти инвазивный компонент, при котором показана биопсия сигнальных узлов. А при удалённой опухоли выполнить её уже бывает проблематично.

Про рак соска или рак Педжета СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак  - в отличии от рака in situ - прорастает в ткани молочной железы. Он считается более опасным в плане вероятности метастазов, а потому его лечение - более агрессивно.

Ранний рак молочной железы

Ранним рак груди считается тогда, когда его лечение может быть начато сразу с операции. Как правило, это те случаи, когда опухоль обнаружена при профилактическом обследовании - маммографии, или когда пациентка обратилась сразу как только что-то у себя заподозрила при самообследовании.  

Ранняя стадия рака молочной железы

Ранние стадии рака молочной железы это те, при которых нет признаков метастазов метастазов в лимфатические узлы на этапе предоперационного обследования. 

Лечение раннего рака груди

Лечение раннего рака молочной железы начинают с операции - удаление опухоли с биопсией сторожевых узлов. Химиотерапия назначается не всегда, чаще при выявлении метастазов в лимфатические узлы и агрессивном подтипе опухоли по иммуногистохимическому подтипу опухоли. Лучевая терапия обязательна при органосохраняющей операции. После неё назначают гормонотерапию - при чувствительности опухоли к гормонам (по иммуногистохимическому исследованию).

Рак молочной железы 1 стадии

T1N0M0

1 стадия рака молочной железы T1N0M0 - когда опухоль до 2 см (T1), а метастазы в лимфатические узлы не обнаружены (N0). M0 говорит об отсутствии метастазов в других органах - лёгкие, печень, кости.

Молочный рак

Буква "с" говорит что этот диагноз поставлен по результатам обследований: cT1N0M0, сТ2N0M0 или cT2N1M0. По результатам операции и исследования под микроскопом диагноз может измениться, например - опухоль окажется больше, или обнаружат метастазы, стадия после такого морфологического исследования после операции обозначается с буквой "р", например: pT1N0M0, pT2N1M0 или pT1N1M0

Лечение 1 стадии рака молочной железы

Как правило, выполняется удаление опухоли в пределах здоровых тканей (операция с сохранением груди или онкопластика). Только при очень небольшой груди предлагается мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Биопсия сигнальных узлов - в обязательном порядке.

Онкология груди

После органосохранной или онкопластической операции при 1 стадии рака молочной железы обязательна лучевая терапия (чтобы вероятность местного рецидива была такая же, как при мастэктомии).

Химиотерапия при 1 стадии рака нужна только при агрессивной опухоли или при обнаружении (во время биопсии сторожевых узлов) метастазов в лимфатические узлы. Но тогда это уже не 1, а 2 стадия (из-за метастазов). Гормонотерапия назначается при чувствительности к ней опухоли (по иммуногистохимическому исследованию).

Рак молочной железы 2 стадия

2 стадия рака молочной железы делится на "А" и "В".

Рак груди 2 А

  • T1N1M0
    При размере опухоли до 2 см (Т1), но с небольшими метастазами в подмышечных лимфатических узлах (N1)
  • T2N0M0
    При размере опухоли от 2 до 5 см (Т2) без метастазов в лимфоузлы (N0).

Рак груди стадия 2 В

  • T2N1M0
    Размер опухоли от 2 до 5 см (T2), с признаками метастазов в лимфатические узлы (N1).
  • T3N0M0
    Опухоль более 5 см (T3), но без метастазов в лимфатические узлы (N0).

Лечение рака молочной железы 2 стадии

При обнаружении метастазов в лимфатических узлах до начала лечения стадия 2а, T1N1M0 или стадия 2б, Т2N1M0 - сразу операцию предлагают только при неагрессивной опухоли. При этом все узлы удаляются. Чаще это предлагается пожилым пациентам. Разумнее сделать маркировку опухоли, провести предварительное (неоадьювантное) лечение, добиться исчезновения признаков метастазов в лимфатические узлы и сделать во время операции биопсию сторожевых узлов.  

Если при раке 2 стадии метастазы при обследовании в лимфоузлах не были выявлены - приоритет отдаётся органосохранной операции или онкопластике с биопсией сигнальных узлов. 

Когда соотношение размера опухоли к размеру молочной железы такое, что сделать эстетически органосохранную операцию невозможно - есть 2 варианта:

При раке молочной железы 2 стадии, после органосохранной операции, как и при обнаружении метастазов в лимфатические узлы - всегда проводится лучевая терапия. Облучение не проводится при мастэктомии и при отсутствии метастазов в лимфатические узлы.

Химиотерапия, как правило, не проводится только тем, у кого опухоль была малоагрессивна и имеет чувствительность к гормонам. Таким пациентам вместо химиотерапии назначается гормонотерапия.

3 стадия рака молочной железы

Рак молочной железы 3 стадии тоже делится на "А", "В" и "С".

Рак груди 3 А стадия

  • T3N1M0
    При опухоли от 2 до 5 см (Т3), но с небольшими метастазами в лимфатические узлы (N1)
  • T1N2M0, T2N2M0 или T3N2M0
    При любом размере опухоли (Т1,2,3), но наличии крупных метастазов в лимфатические узлы, стадируемые как N2
  • T4bN0M0, T4bN1M0 или T4bN2M0
    При наличии отёка кожи молочной железы

Рак груди 3 В

  • T4cN0M0
    Опухоль любого размера с прорастанием в кожу или мышцы (Т4), с или без метастазов в лимфатические узлы (N0,1,2)

Рак молочной железы 3 с

  • T1N3M0, T2N3M0, T3N3M0 или T4bN3M0
    Опухоль

Симптомы рака грудной железы у женщин

Рак грудной железы, иначе как карцинома – это злокачественная опухоль, которая по степени распространения является лидером в списке болезней, связанных с онкологией. Это образование развивается в молочной железе. Наиболее распространённый район поражения – это верхний внешний сектор молочной железы. Болезнь поражает преимущественно женщин, хотя известны случаи образования рака у мужчин и даже детей. О симптомах рака грудной железы у женщин, а также о причинах, его вызывающих, методах лечения, будет подробно рассмотрено в этой статье.

Статистические показатели распространения рака в медицинских учреждениях: средний возраст женщин, обратившихся с жалобой на симптомы рака молочной железы, составляет 45 лет. Симптомы первого этапа развития болезни почти не проявляются. Их визуальное обнаружение невозможно без специализированного обследования. В преклонном возрасте риск образования рака многократно возрастает.

Главным виновником формирования опухоли рака грудной железы является слишком высокая активность половых гормонов, а также генетические изменения организма.

Причины возникновения

  • Генетическая предрасположенность;
  • Плохая наследственность;
  • Большое количество эстрогенов;
  • Онкологические заболевания других органов;
  • Радиационное воздействие;
  • Низкий уровень экологии;
  • Влияние вирусов, болезнетворных бактерий;
  • Наличие вредных привычек;
  • Долговременное употребление гормональных веществ;
  • Наличие лишнего веса;
  • Высокий рост;
  • Низкая двигательная активность.

Все эти факторы сами по себе не гарантируют возникновение рака грудной железы у женщин. Однако вместе они создают благоприятную почву для формирования заболевания.
Первые черты, векторы развития и увеличения опухоли, ход лечения и профилактики у женщин сугубо индивидуальны и зависят от множества факторов. В отдельных случаях онкологические клетки растут и развиваются очень быстро, проявляя при этом характерные симптомы. Но иногда рак формируется крайне медленно. При этом признаки практически не проявляются.

Рак грудной железы в стадии формирования крайне сложно обнаружить. Однако существуют симптомы по которым его все-таки можно распознать у женщин:

  • Боли и чувство дискомфорта в районе молочной железы;
  • Уплотнение, перемена в размере, форме грудной железы;
  • Наличие отека или деформации;
  • Деформация соска с различными жидкостями, выделяющимися из него;
  • Изменения структуры или цвета кожи;
  • Рост лимфатических узлов подмышки;
  • Припухлости в районе плеча.

Периодичность прохождения диагностики

Чтобы не пропустить симптомы рака у женщин необходимо регулярно проходить обследование у маммолога. Для женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет рекомендуемая периодичность проверки составляет 1 раз в два года. Для женщин старше пятидесяти лет медики настоятельно советуют проходить обследование не реже одного раза в год.
При необходимости определить симптомы онкологи советуют периодически проводить самостоятельный осмотр груди. После пяти — семи дней по завершению менструального цикла необходимо выполнить ряд простых процедур, а именно оценить:

  • Симметричность груди;
  • Их размер;
  • Состояние, цвет кожи в районе груди;
  • Наличие выделений, размер, состояние сосков;
  • Размер лимфоузлов.

Так же симптомы определяются при ощупывании груди на наличие изменений или уплотнений.

Фазы и разновидности

В сфере онкозаболеваний существует общепринятая система обозначений степеней развития рака TNM. Т – формирование начальной опухоли, M – наличие метастаз в других органах и тканях, N – наличие метастаз в лимфоузлах. Первичные признаки, симптомы, область опухоли, фаза заболевания – все это определяет форму, принимаемую раком в том или ином случае.

  • Так называемая узловая опухоль – новообразование, чрезвычайно плотное, круглой или нетривиальной формы. При развитии она растет во все стороны одинаково, сильно сливаясь с тканью-донором. Женщин больных этой формой отличает наличие ямки там, где располагается новообразование.
  • Отечно-инфильтративная разновидность поражает преимущественно молодых женщин. Характеризуется увеличением плотности всей молочной железы. Проявляются и другие симптомы, например — отек кожного покрова вокруг соска.
  • Маститоподобный рак- еще одна разновидность онкозаболевания.
    Главными признаками являются: повышенная температура тела; увеличение молочной железы; отек; наличие уплотнения.
  • Рожеподобный рак – очень похож на воспаление при гнойной инфекции.
    Симптомы: уплотнение тканей; покраснение кожи; увеличение температуры.
  • Панцирный рак – злокачественное новообразование, поражающая тело желез полностью, а так же клетчатку груди и вторую грудь. Симптомы: снижение размера груди; ограниченность свободы движения; уплотнение кожи.
  • Рак Педжета – исключительная форма, встречающаяся крайне редко. Его основными симптомами являются: формирование корочки вокруг соска; пораженная область становится красной; начинается эрозия; образуются язвочки, из которых идет кровь; зуд. Начинает деформироваться сосок, который с развитием заболевания разрушается. Образуется опухоль. При отсутствии должного лечения метастазы распространяются на лифоузлы.

Половое разделение

У многих, наверняка, вызывает удивление факт, говорящий о том, что рак груди у мужчин встречается крайне редко. И это несмотря на то, что строение и структура груди одинакова. Дело в том, что структура мужской груди не так сильно развита.
Рак груди у мужчин имеет следующие симптомы:

  • Изменение соска;
  • Выделение из соска крови и жидкостей;
  • Наличие уплотнения в железе;
  • Увеличение лимфоузлов;

Если дотронуться до соска возникает чувство боли. Во время развития онкологии мужчина сильно худеет, постоянно ощущается недомогание, присутствует чувство слабости. Если у женщины развитие онкологии связано с широким диапазоном факторов, то мужской рак способен возникать по причине плохой экологии или из-за проблем с наследственностью. Генетический фактор обуславливается присутствием в теле мужчины женских хромосом. К причинам, связанным с уровнем экологии можно отнести облучение радиоактивными элементами. Помимо этого рак может возникнуть из-за цирроза печени; гормонального сбоя; лишнего веса; ожирения.

Необходимые обследования и диагностика при раке

Начальные признаки рака опухолевую тень и микрокальцинаты диагностируют при помощи маммографии. Более серьезные признаки онкологии, проявляющиеся на поздних этапах развития опухоли – повышенная васкуляризация, мутации кожи на груди в районе опухоли. При выделении из груди крови и секретов назначается исследование цитологии совместно с дуктографией. При помощи этих исследований можно выявить внутрипротоковую папиллому и папилломатоз.

Еще один способом диагностики онкологических заболеваний является эхография ультразвуком. Для этого применяются новейшее оборудование, испускающие ультразвуковые волны, которое позволяет сделать верное заключение о болезни с вероятностью 94,5%.
При назначении лечения и установлении фазы в которой развивается рак, требуется иметь предельно подробные сведения о наличии и расположении метастаз. Знать состояние лимфоузлов и других органов и тканей. Для этого производится пункция, которая тщательно исследуется. Кроме этого проводится полное обследование.

Лечение рака

Процесс лечения такого сложного онкологического заболевания как рак крайне затруднителен и требует полного, точного соблюдения рекомендованной методики. За все время изучения онкологии было создано большое количество схем лечения, которые используют при раке груди. Симптомы в подавляющем большинстве случаев до конца не ясны и не точны, что только усложняет ход лечения. Наиболее распространён хирургический способ. Помимо этого применяется химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, терапия при помощи гормонов. Необходимый курс назначается доктором в зависимости от: фазы развития в котором находится рак; размера опухоли; состояния ткани вокруг опухоли; возраста; присутствия других заболеваний; уровня гормонов. Только имея полное представление о состоянии здоровья пациентки, лечащий доктор будет иметь возможность назначить тот или иной способ лечения. Способы лечения бывают радикальными, паллиативными, хирургическими, смешанными.

Видео на тему:

Рак груди у женщин - причины и симптомы, лечение и профилактика рака груди

Рак груди берет начало в клетках, которые формируют молочные железы и их протоки.

Существует много разных типов рака груди, но чаще всего возникает карцинома протоков молочных желез.

Рак груди – это наиболее частый тип рака, диагностируемый у женщин. Рак груди является преимущественно женским заболеванием. В общей статистике лишь 1% больных раком груди составляют мужчины. Среди 300-миллионного населения США ежегодно заболевает раком груди более 200.000 женщин, а около 40.000 в год умирает от этой болезни.

Общественная поддержка и внимание со стороны властей в последние десятилетия помогли значительно улучшить методы лечения и прогноз для больных раком груди. Выживаемость больных возросла благодаря популяризации ранней диагностики рака, а также благодаря инновационному лечению. Обо всем этом мы расскажем в нашей статье.

Причины рака груди

Рак груди возникает, когда клетки молочных желез или молочных протоков мутируют, приобретая свойства раковых клеток. Такие клетки могут быстро размножаться, формировать опухоль и проникать в другие органы и ткани. Причина мутаций остается неизвестной, но важная роль в этом процессе принадлежит наследственности.

Исследователи проанализировали истории болезни тысяч пациенток, что позволило выявить факторы риска рака груди. Не совсем понятно почему, но у некоторых женщин с факторами риска рак не возникает, а у других женщин без факторов риска может развиться болезнь. Считается, что рак вызывает сложное сочетание внутренних факторов (генетика) и внешних факторов (среда).

Главная угроза – это отягощенная наследственность. Врачи считают, что от 5 до 10% случаев рака груди связано именно с генетическими мутациями, которые передаются по наследству. Было открыто много дефектных генов, которые повышают риск рака груди. Наиболее частые – это ген рака груди 1 (BRCA1) и ген рака груди 2 (BRCA2). Оба они связаны с высоким риском рака груди и рака яичников.

Если у женщины есть родственницы, страдавшие этими типами рака, то рекомендуется сдать анализ ДНК, который выявит дефектный BRCA-ген или другие унаследованные проблемы. Но стоит помнить, что унаследованный мутантный ген еще не означает 100% вероятность возникновения рака. Многие женщины с отягощенной наследственностью проживают долгую жизнь, так и не заболевая раком.

Факторы риска рака груди

Среди доказанных факторов риска можно отметить:

• Женский пол. 99% больных раком груди – это женщины. У мужчин от природы очень мало ткани молочных желез, поэтому рак груди у них встречается крайне редко.
• Возраст. С возрастом вероятность этого типа рака повышается. Женщины старше 55 лет имеют особенно высокий риск рака груди. По данным американских экспертов, на женщин моложе 40 лет приходится лишь 15% случаев.
• Перенесенный рак в прошлом. Если у женщины был рак в одной груди, то существует повышенный риск развития рака во второй груди.
• Отягощенный семейный анамнез. Если мать, сестра или дочь болели раком груди, то вероятность рака у женщины возрастает. Но и отсутствие больных родственников не говорит о том, что женщина не может заболеть раком.
• Наследственные генетические мутации. Мутации BRCA1 и BRCA2, а также ряд других, более редких мутаций, очень существенно повышают риск болезни.
• Воздействие радиации. Если женщина получала лучевую терапию по поводу другого рака (в области грудной клетки), то вероятность болезни в будущем увеличивается.
• Ожирение. Избыточный вес повышает риск рака груди, потому что жировые клетки продуцируют эстроген, участвующий в образовании некоторых опухолей.
• Раннее начало месячных. Если у женщины менструации начались раньше 12 лет, то она входит в группу риска рака груди, а также рака эндометрия.
• Позднее наступление менопаузы. Если менопауза наступила после 55 лет, то вероятность рака груди и рака эндометрия возрастает, потому что организм дольше подвергался воздействию эстрогена.
• Первые роды в позднем возрасте. В группе риска находятся женщины, которые родили своего первого ребенка после 35 лет.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы. Риск рака груди возрастает у женщин, принимающих эстроген и прогестерон при менопаузе.
• Употребление алкоголя. Употребление женщиной даже малого количества алкоголя повышает вероятность рака груди. Эксперты рекомендуют женщинам воздерживаться от спиртного или проявлять умеренность.

Другие факторы сегодня только подозреваются; исследователям нужно больше времени для того, чтобы подтвердить их роль.

Впрочем, уже доказано, что некоторые факторы на самом деле являются вымыслом:

• Работа в ночную смену.
• Ношение тугих бюстгальтеров.
• Использование антиперспирантов.
• Грудные имплантаты.

Оказалось, что все перечисленное выше никак не связано с риском рака груди, хотя ранее доходило до того, что в некоторых странах врачи предостерегали женщин от этих «опасностей».

Симптомы рака груди

Рак груди может проявляться следующими симптомами:

• Уплотнения в груди, которые на ощупь отличаются от других тканей.
• Изменение размера или формы груди.
• Странное изменение кожи груди, покраснение.
• Выделения из соска, содержащие примесь крови.
• Образование корочек на соске.
• Вдавленный сосок.

Когда следует обратиться к врачу?

Многие подозрительные изменения груди (даже уплотнения) на самом деле редко оказываются раком, но во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу. Даже если женщина недавно получила нормальный результат маммографии, риск все равно существует.

Диагностика рака груди

Процедуры для диагностики рака груди включают:

• Осмотр груди. Врач должен проверить обе груди, ощупать их на наличие узелков или других аномалий. Скорее всего, потребуется проверить грудь пациентки в разных положениях тела.
• Маммография. Эта процедура представляет собой вариант рентгеновского исследования груди. Маммографию чаще всего используют для обнаружения рака груди.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ опытный врач определит наличие в груди любых образований, таких как небольшая плотная масса или киста, наполненная жидкостью. Плотное образование может быть доброкачественным или злокачественным – это выяснится при других анализах.
• Биопсия. Во время этой процедуры врач возьмет небольшой кусочек подозрительной ткани для проведения анализов. Клетки в биоптате изучают под микроскопом, чтобы определить рак и его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат для МРТ использует мощные магнитные поля, чтобы создать подробное изображение внутренних органов. Перед проведением МРТ груди пациентка получает инъекцию красителя (контрастного вещества). Эту процедуру могут назначать для подтверждения рака, а также перед операцией, чтобы хирург мог внимательно рассмотреть то, с чем ему придется иметь дело.

Определение стадии рака груди

После подтверждения диагноза врачи будут работать над установлением стадии рака. Стадия рака в значительное мере определяет лечение и перспективы больной. Если рак на ранней стадии, то удалить его достаточно просто. Если рак запущен и дал метастазы по всему телу, то его практически невозможно вылечить.

Для определения стадии рака и выявления метастазов в теле используются:

• Анализы крови.
• Маммография.
• Рентген грудной клетки.
• Сканирование костей.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Стадии рака груди нумеруют цифрами от 0 до IV, где 0 обозначает очень маленькую и неинвазивную опухоль. Рак груди стадии IV называется также метастатическим раком груди – это означает, что рак дал метастазы в отдаленные органы и ткани.

Лечение рака груди

Наиболее эффективным способом лечения рака груди является хирургическое удаление опухоли. Кроме того, врач может назначить облучение, гормональную или химиотерапию для улучшения результатов. Существует огромное множество различных схем лечения рака груди. Выбор лечения зависит от типа, стадии рака, состояния здоровья пациентки и ее личных пожеланий.

Хирургическое лечение рака груди

Методы хирургического лечения рака груди включают следующее:

1. Удаление опухоли и части груди (лампэктомия).

Это операция, в ходе которой хирург удаляет саму раковую опухоль, а также небольшую часть окружающих ее здоровых тканей. Лампэктомию, как правило, назначают при мелких неинвазивных опухолях, которые легко отделить от соседних тканей.

2. Удаление всей груди (мастэктомия).

Мастэктомию проводят при более крупных опухолях, которые трудно отделить от окружающих тканей. Мастэктомия может быть простой, при которой хирург удаляет дольки молочной железы, протоки, жировую ткань и часть кожи. Мастэктомия бывает и радикальной, в процессе которой удаляют даже расположенные рядом мышцы и подмышечные лимфатические узлы.

3. Удаление одного лимфатического узла для проверки.

Рак груди может распространяться по телу лимфогенным путем – через лимфатическую систему. Для того чтобы выявить рак в лимфатических узлах, проводят операцию по удалению одного из лимфоузлов. Если в нем не выявят раковых клеток, то остальные лимфоузлы можно сохранить – шанс того, что в них остались раковые клетки, минимален.

4. Удаление нескольких лимфатических узлов.

Если в одном лимфатическом узле после лампэктомии обнаружены раковые клетки, то хирург может удалить и другие подмышечные лимфоузлы. Эксперты утверждают, что в некоторых случаях эта операция не имеет достоверных преимуществ перед химиотерапией и облучением. Последние методы позволят избежать серьезных последствий, таких как постоянный отек руки в результате нарушения оттока лимфы.

5. Реконструкция груди.

После мастэктомии женщина может пройти косметическую операцию по реконструкции груди. Для этого во время операции стараются оставлять кожу на груди неповрежденной. Варианты процедуры включают реконструкцию с использованием синтетического имплантата груди, а также реконструкцию с использованием собственных тканей. Эти операции можно проводить как сразу после мастэктомии, так и через некоторое время после нее.

6. Профилактическая оофорэктомия.

Это операция, которая заключается в удалении яичников для прекращения выработки эстрогена. Назначается при неэффективности медикаментозного лечения. Смысл заключается в том, что некоторые опухоли растут благодаря влиянию эстрогена, поэтому действие гормона нужно блокировать.

Лучевая терапия при раке груди

Лучевую терапию проводят при помощи внешнего облучения или путем размещения радиоактивного материала поближе к опухоли (внутреннее облучение).

Внешнее облучение обычно используется после лампэктомии на ранней стадии рака груди. Лучевая терапия существенно уменьшает вероятность рецидива рака груди, даже после обнаружения раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.

Побочные эффекты от радиации разнообразны: покраснение кожи (напоминающее солнечный ожог), уплотнение и отечность груди, нарушение прочности ребер, поражение нервов и легких (очень редко). После облучения повышается риск появления другого рака в будущем, потому что радиация – это мощный канцероген.

Химиотерапия при раке груди

Химиотерапию обычно назначают в сочетании с хирургическими методами лечения, чтобы уменьшить вероятность рецидива болезни. Если химиотерапию проводят после операции, то такой метод называется адъювантная системная химиотерапия.

Иногда химиотерапию проводят перед операцией у больных с большими опухолями – этот метод называется неоадъювантной химиотерапией. Цель – уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее удаление.

Химиотерапию также могут назначать женщинам, у которых рак груди распространился в другие органы. Это не поможет полностью вылечить болезнь, но замедлит развитие опухолей.

Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Обычно они включают потерю волос, тошноту, рвоту, слабость, повышенный риск инфекций.

Гормональная терапия рака груди

Гормональная терапия используется для того, чтобы блокировать эффекты гормонов на раковые клетки, которые чувствительны к этим веществам. Раковые опухоли могут нести на поверхности клеток эстрогенные рецепторы (ER-положительные) и прогестероновые рецепторы (PR-положительные).

Варианты лечения включают:

1. Препараты, блокирующие рецепторы гормонов.

Тамоксифен – наиболее распространенный препарат этой группы. Он мешает связыванию эстрогена с рецепторами раковых клеток, замедляет рост опухолей. Возможные побочные эффекты: сухость влагалища, приливы, потливость по ночам, утомляемость. В редких случаях возможны тромбы, катаракта, инсульт.

2. Препараты, нарушающие биосинтез эстрогена после менопаузы.

К ним относят ингибиторы ароматазы, которые блокируют фермент, преобразующий андрогены в эстроген. Эти препараты эффективны только у женщин после менопаузы.

Ингибиторы ароматазы включают:

• Анастрозол (Arimidex).
• Летрозол (Femara).
• Эксеместан (Aromasin).

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы: суставная и мышечная боль, остеопороз, диспепсия, метаболические и неврологические нарушения.

Другой препарат, фульвестрант (Faslodex), напрямую блокирует эстроген. Фульвестрант используется у женщин после менопаузы, для которых другие препараты неэффективны. Он назначается в виде инъекции (1 раз в месяц).

Таргетная терапия рака груди

Таргетные препараты избирательно действуют на раковые клетки.

К ним относят:

• Трастузумаб (Herceptin). Некоторые раковые опухоли вырабатывают много протеина HER2, который помогает опухоли расти. Трастузумаб блокирует этот протеин, вызывая гибель раковых клеток.
• Лапатиниб (Tykerb). Лапатиниб также влияет на протеин роста HER2. Он одобрен в США для лечения метастатического рака груди.
• Бевацизумаб (Avastin). Бевацизумаб – это препарат, который блокирует клеточные сигналы, вызывающие создание новых сосудов для питания опухоли. Когда ангиогенез (постройка сосудов) прекращается, опухоль не может расти.

Клинические испытания

Клинические испытания проводятся для изучения новых, перспективных методов лечения рака.

Примеры проводимых сегодня на Западе клинических испытаний:

• Новые комбинации химиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Новые сочетания этих методов, изменения доз и курсов терапии иногда помогают найти более эффективный способ лечения той или иной опухоли.
• Экспериментальный прием золендроната (Reclast) для профилактики рецидивов рака. Этот препарат назначают для укрепления костей после менопаузы, но недавние наблюдения выявили, что прием золендроната связан со снижением вероятности рецидива рака груди. Для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.
• Применение высоких доз радиации на ограниченных участках груди. Некоторые исследования изучают возможность облучения малых участков груди, но большими дозами радиации, чем рекомендовалось ранее. Этот метод намереваются использовать вместо тотального облучения груди.

Профилактика рака груди

Каждая женщина может предпринять ряд простых мер, чтобы уменьшить риск этого опасного заболевания:

• Отказаться от алкогольных напитков.
• Не подвергаться действию радиации.
• Вести подвижный образ жизни.
• Поддерживать здоровый вес.

Если женщина относится к группе риска, то стоит обсудить с врачом следующие профилактические мероприятия:

• Отказ от применения ЗГТ эстрогеном после менопаузы.
• Регулярный осмотр у врача, чтобы распознать рак на ранней стадии.
• Прием профилактических препаратов – тамоксифена или ралоксифена (Evista).
• Превентивная операция: это может быть профилактическая мастэктомия (удаление груди) или оофорэктомия (удаление яичников).

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак молочной железы у женщин - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Рак молочной железы у женщин

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое рак груди?

Рак груди начинается в тканях или протоках груди. Клетки рака груди могут распространяться на другие части тела, такие как печень, легкие и мозг.

Что увеличивает мой риск рака груди?

  • Первый месячный период до 11 лет или продолжающийся после 54 лет
  • Первая беременность после 40 лет
  • Долгосрочное использование гормональных противозачаточных средств или женских гормонов
  • Отсутствие грудного вскармливания или непродолжительное кормление грудью
  • Семейный анамнез рака груди
  • Большое количество жирных продуктов
  • Избыточный вес, ожирение или недостаток физической активности
  • Употребление сильного алкоголя
  • Курение сигарет

Каковы признаки и симптомы рака груди?

  • Припухлость или уплотнение в груди
  • Кровотечение или четкие выделения из соска
  • Боль или болезненность груди
  • Кожа с ямочками, как апельсиновая корка
  • Ниппель, который выглядит так, будто его толкнули в
  • Внезапное покраснение кожи на груди
  • Увеличение лимфатических узлов под мышкой

Как диагностируется рак груди?

Ваш лечащий врач нащупает уплотнения в груди.Вам могут понадобиться следующие тесты:

  • Маммограмма - это рентгеновский снимок груди. На фотографиях могут быть видны уплотнения, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время осмотра груди.

  • УЗИ или МРТ могут выявить кисты (карманы, заполненные жидкостью) или опухоли в груди. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы опухоли лучше проявились. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Биопсия - это процедура, используемая для удаления части или всей опухоли. Ткань проверяется на наличие рака, типа рака и реакции на гормоны.

Как лечится рак груди?

  • Гормональное лекарство можно использовать, если рак чувствителен к гормонам.
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.
  • Химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток. Вы можете получить одно лекарство или комбинацию лекарств.
  • Таргетная терапия - это лекарство, которое находит маркеры на некоторых раковых клетках и убивает эти клетки.
  • Операция может использоваться для удаления опухоли.

Что я могу сделать, чтобы вылечить рак груди?

  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вам также потребуется заменить жидкость, если у вас рвота или диарея из-за лечения рака.
  • Упражнения в соответствии с указаниями. Спросите своего онколога о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Упражнения могут помочь уменьшить побочные эффекты лечения, такие как тошнота, рвота и слабость.Это также может помочь улучшить ваше настроение. Прекратите тренировку, если почувствуете боль в груди, затрудненное дыхание или головокружение. Не выполняйте упражнения, если у вас жар или противоопухолевые препараты принимали внутривенно в течение последних 24 часов.
  • Не курить. Никотин может повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение рака груди. Курение также увеличивает риск нового или повторного рака и задерживает заживление после лечения. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или чтобы помочь вам бросить курить.Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь в соответствии с указаниями. Ваш онколог может посоветовать вам ограничить или не употреблять алкоголь. Алкоголь может увеличить риск рецидива рака груди. Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции в день. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди.
  • Вы внезапно чувствуете головокружение или одышку.

Когда мне следует позвонить своему врачу или онкологу?

  • У вас жар.
  • У вас возникла новая или другая боль.
  • Вас рвет, и вы не можете сдерживать себя едой или жидкостями.
  • Вы подавлены или чувствуете, что не можете справиться со своей болезнью.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о раке груди у женщин

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак груди?

Рак молочной железы - это неконтролируемый рост аномальных клеток, которые могут развиваться в одной из нескольких областей груди, включая

  • протоков, по которым молоко идет к соску
  • маленькие мешочки, производящие молоко (дольки)
  • негландулярная ткань.

Рак груди считается инвазивным, если раковые клетки проникли через слизистую оболочку протоков или долек. Это означает, что раковые клетки можно найти в окружающих тканях, таких как жировая и соединительная ткани или кожа. Неинвазивный рак груди (in situ) возникает, когда раковые клетки заполняют протоки или дольки, но не распространились в окружающие ткани.

Это основные формы инвазивного рака груди:

  • Инвазивная карцинома протоков - Этот тип рака груди, на который приходится три четверти случаев, развивается в молочных протоках.Он может пробить стенку протока и проникнуть в жировую ткань груди. Затем он может распространяться (метастазировать) в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему.

  • Инвазивная лобулярная карцинома - На этот тип рака груди приходится около 15% случаев. Он возникает в дольках грудного молока.Он может распространяться на жировую ткань груди и другие части тела.
  • Медуллярная, муцинозная и тубулярная карциномы - Эти медленно растущие виды рака груди составляют около 8% всех случаев рака груди.
  • Болезнь Педжета - это редкая форма рака груди. Он начинается в молочных протоках соска и может распространяться на темный круг вокруг соска (ареолу). У женщин, страдающих болезнью Педжета, в анамнезе обычно появляются корки, шелушение, зуд или воспаление на сосках.
  • Воспалительная карцинома - это еще одна редкая форма рака груди. Это может показаться инфекцией, потому что обычно нет шишки или опухоли. Кожа красная, теплая и выглядит изъеденной, как апельсиновая корка. Воспалительная карцинома, поскольку она быстро распространяется, является наиболее агрессивной и трудно поддающейся лечению из всех форм рака груди.
  • Поскольку все больше женщин проходят регулярную маммографию, врачи выявляют много неинвазивных или предраковых состояний, прежде чем они перерастут в рак.Эти условия включают

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS) - Это происходит, когда раковые клетки заполняют протоки, но не распространились через стенки в жировую ткань. Почти все женщины, которым поставлен диагноз на этой ранней стадии, могут быть излечены. Без лечения около 20% случаев DCIS приводят к инвазивному раку груди в течение 10 лет.
  • Лобулярная карцинома in situ (LCIS) - Это меньшая угроза, чем DCIS. Он развивается в дольках грудного молока.LCIS ​​не требует лечения, но увеличивает риск развития рака в других областях обеих молочных желез.
  • Риск развития рака груди у женщины увеличивается с возрастом; более трех из четырех случаев рака груди возникают у женщин старше 50 лет. Среди других факторов риска рака груди -

  • наличие близких родственников, таких как мать, сестра или бабушка, которые болели этим заболеванием
  • имеет еврейское происхождение ашкенази
  • получил облучение грудной клетки по поводу другого рака, такого как болезнь Ходжкина, особенно если облучение было получено до 30 лет.
  • уже страдающие заболеванием или некоторыми другими аномалиями тканей груди
  • повышенное воздействие женского гормона эстрогена - за счет первой менструации до 13 лет, наступления менопаузы после 51 года или использования заместительной эстрогеновой терапии более 5 лет
  • никогда не были беременны или имели первую беременность после 30 лет
  • лишний вес, особенно после менопаузы
  • употребление алкоголя (риск рака удваивается при употреблении трех и более напитков в день)
  • ведет малоподвижный образ жизни с небольшими регулярными физическими упражнениями.
  • Прошедшие ранее биопсию груди

Хотя рак груди примерно в 100 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, у мужчин это заболевание может развиться.

Симптомы

Симптомы рака груди включают

  • Шишка или уплотнение в груди или под мышкой
  • прозрачные или кровянистые выделения из соска
  • Корка или шелушение на соске
  • ниппель, который больше не торчит (перевернутый)
  • покраснение или припухлость груди
  • ямочка на коже груди, напоминающая текстуру апельсина
  • Изменение контуров груди, например, когда одна из них выше другой
  • незаживающая язва на коже груди.
  • Ультразвук может подтвердить, является ли опухоль твердой опухолью или заполненной жидкостью доброкачественной кистой. Его также можно использовать для оценки любых аномальных участков, обнаруженных на маммограмме.

    Хотя это обычно не выполняется, МРТ используется для оценки аномалий на маммограмме, получения более точной оценки размера рака и проверки других видов рака. МРТ также можно использовать для скрининга у женщин с высоким риском рака груди. Примеры включают:

  • наличие генетической мутации гена BRCA,
  • - родственник первой степени носителя BRCA
  • сильная семейная история рака груди
  • до облучения грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Если уплотнение твердое, врач, вероятно, порекомендует провести биопсию груди. Во время биопсии небольшое количество ткани груди удаляется и анализируется в лаборатории. Иногда ваш врач порекомендует биопсию без предварительного ультразвукового исследования или МРТ.

    Биопсию груди можно сделать разными способами. К ним относятся

  • тонкоигольная аспирация, при которой тонкая игла извлекает кусочки ткани из опухоли
  • Биопсия иглой с большим стержнем, позволяющая удалить более крупные куски ткани
  • стереотаксическая игольчатая биопсия, тип биопсии большой иглой, при которой используется специальное оборудование для визуализации для точного определения ткани, которую необходимо удалить
  • хирургическая биопсия, при которой полностью или частично удаляется опухоль груди.
  • Тип биопсии, который выберет ваш врач, будет зависеть от локализации опухоли, ее размера и других факторов.

    Специалист, называемый патологом, исследует ткань под микроскопом и определяет, содержит ли ткань раковые клетки. Если это так, патолог может определить тип рака груди.

    Патологоанатом также присвоит раку степень. Оценка показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные.Более низкая степень означает, что рак растет медленнее и с меньшей вероятностью распространяется; более высокая степень означает, что рак агрессивен и может распространяться. Степень - это один из факторов, который врачи учитывают при планировании лечения. Патологоанатом также может определить, насколько быстро раковые клетки делятся.

    В зависимости от типа биопсии и того, были ли удалены соседние лимфатические узлы, отчет о биопсии может включать дополнительную информацию. Например, отчет может прояснить, насколько распространился рак.

    Другой важный шаг - определить, являются ли раковые клетки «гормонорецепторными» для эстрогена и прогестерона. Рецепторы позволяют определенным веществам, таким как гормоны, прикрепляться к клетке. Нормальные клетки груди имеют рецепторы как эстрогена, так и прогестерона.

    Раковые клетки могут иметь оба рецептора, один рецептор или не иметь рецепторов. У женщин с раком, положительным по рецепторам гормонов, прогноз обычно лучше. Это потому, что они с большей вероятностью ответят на гормональную терапию.

    Образец биопсии также должен быть проверен на наличие стимулирующего рост белка, называемого HER2. Ген HER2 говорит клетке производить белок HER2. Раки с множественными копиями гена HER2 производят слишком много HER2. Эти виды рака, называемые HER2-положительными, имеют тенденцию быстро расти и распространяться.

    Такая информация помогает принимать решения о лечении. Например, женщинам с HER2-положительным раком могут быть полезны препараты, нацеленные на белок HER2.

    Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак.К ним относятся

  • сканирование костей
  • КТ (компьютерная томография)
  • сканов ПЭТ. ПЭТ-сканирование ищет метаболически активные ткани. Они наиболее полезны для выявления рака, который мог распространиться на другие части тела.

Ожидаемая продолжительность

Рак груди будет продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будет излечен.

Профилактика

Хотя нет никаких гарантий, вы можете принять меры для предотвращения рака груди:

  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Ограничьте употребление алкоголя. (Эксперты рекомендуют не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.) Если вы будете пить, вы можете снизить риск рака груди, приняв фолиевую добавку.
  • Регулярно делайте маммографию. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, следует ли женщинам со средним риском рака груди начинать обследование в возрасте 45 или 50 лет. Они также различаются по частоте проведения маммографии - ежегодно или раз в 2 года.Спросите своего врача, что для вас имеет смысл.
  • Женщинам, которые считают, что у них может быть высокий риск наследственного рака груди, следует подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом. Это может повлиять на тип и частоту проведения скрининга на рак груди.

Диагностика

Ваш врач спросит, есть ли у вас факторы риска рака груди, особенно если болезнь передается в вашей семье. Затем он или она осмотрит вашу грудь в поисках признаков и симптомов рака груди.К ним относятся уплотнение или утолщение в груди, инверсия сосков или выделения, отек или изменение контура груди, покраснение или ямочка на коже груди, а также увеличение лимфатических узлов под мышкой.

Если ваш врач обнаруживает уплотнение или на вашей маммограмме обнаруживается участок аномальной ткани груди, ваш врач порекомендует дополнительные тесты на рак груди. Если вам еще не делали маммографию, это может быть следующим шагом. Но в других случаях следующим шагом является ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Некоторые женщины наследуют мутации в так называемых генах рака груди - BRCA1 и BRCA2. Эти генетические мутации подвергают их очень высокому риску развития рака груди и яичников. Этим женщинам требуется более частое обследование, часто с помощью МРТ. Некоторые женщины предпочитают удалять грудь и яичники. Это лучший способ предотвратить рак груди и яичников.

Лечение

Лечение рака груди обычно начинается с выбора типа операции. Учитываемые факторы:

  • Тип диагностированного рака груди
  • Характеристики исходного биопсийного материала
  • Предпочтения пациентов

При мастэктомии удаляется вся грудь, обычно с удалением некоторых лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине или подмышечной впадине.Лампэктомия удаляет только злокачественную опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее.

Раковая ткань груди, удаленная во время операции, может быть подвергнута дальнейшему анализу. Это может включать поиск определенных молекулярных и генетических характеристик, которые иногда влияют на решения относительно дополнительной терапии. Кроме того, результаты могут предоставить информацию, имеющую отношение к риску рака у членов семьи.

После операции ваш врач может порекомендовать лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию или комбинацию методов лечения.Дополнительные методы лечения снижают риск возврата или распространения рака. Лучевая терапия обычно рекомендуется после лампэктомии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака. Без лучевой терапии вероятность возвращения рака увеличивается примерно на 25%.

Необходимость химиотерапии зависит от степени распространения рака и молекулярных характеристик рака. В некоторых случаях перед операцией рекомендуется химиотерапия, чтобы уменьшить большую опухоль, чтобы ее было легче удалить.Если рак возвращается, обычно требуется химиотерапия.

Гормональная терапия обычно рекомендуется, если рак является положительным по рецепторам эстрогена. Чаще всего в этих случаях используется тамоксифен. Он блокирует эстроген из клеток рака молочной железы, положительных по рецепторам эстрогена. (Эстроген может способствовать росту раковых клеток.) ​​Это может снизить вероятность того, что рак вернется, на 30%.

Ингибиторы ароматазы - еще одна форма гормональной терапии. Эти препараты уменьшают количество эстрогена в организме, блокируя выработку эстрогена во всех других тканях, кроме яичников.Ингибиторы ароматазы наиболее полезны для женщин в период менопаузы, потому что яичники перестают вырабатывать эстроген после менопаузы.

Лекарства, нацеленные на определенные генетические изменения и атакующие раковые клетки, называются таргетной терапией. Например, если у вас рак груди HER2-положительный, ваш врач может предложить вам трастузумаб (герцептин). Этот препарат представляет собой искусственную версию белка иммунной системы. Он прикрепляется к рецептору HER2, замедляя рост рака. Это также может стимулировать вашу иммунную систему к более сильной атаке.

Разрабатываются и другие препараты, которые помогают в лечении женщин, у которых есть генетическая особенность, которая подвергает их риску рака груди или яичников, передаваемому в семьях.

В настоящее время ведутся разногласия относительно лучшего лечения DCIS. Стандартной рекомендацией было удаление рака с помощью лампэктомии с последующей лучевой терапией. Однако для некоторых женщин может быть достаточно полного удаления области только с помощью лампэктомии. В случаях, когда DCIS возникает более чем в одном месте или если опухолевые клетки выглядят особенно тревожными при биопсии, врач может порекомендовать мастэктомию.Лимфатические узлы также могут быть удалены в рамках мастэктомии.

В большинстве случаев LCIS имеет более низкую вероятность прогрессирования до инвазивного рака, поэтому лечения не требуется. Однако у женщин с этим заболеванием выше вероятность развития рака в других областях той же или другой груди. Поэтому им следует регулярно проходить маммографию и обследование груди. Чтобы снизить риск рака груди, некоторые женщины используют гормональную терапию, например тамоксифен.

На основании ваших генетических маркеров ваш врач может выбрать лекарства, которые с наибольшей вероятностью будут бороться с вашим раком.Он или она может взглянуть на генетические маркеры, чтобы определить вероятность распространения рака груди на другое место.

Когда обращаться к специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете уплотнение или аномальное уплотнение в груди. Позвоните своему врачу, если заметите

  • новый втянутый ниппель
  • жидкость капает из одного ниппеля
  • припухлость груди или изменение ее контура
  • покраснение или ямочка на коже груди.

Прогноз

Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз для женщин с раком груди. Если опухоль небольшая и ограничивается грудью, более 90% женщин выживают пять лет или дольше. Однако, если болезнь распространяется по организму до постановки диагноза, этот показатель снижается до менее 20%.

Рак в одной груди повышает риск развития рака в другой груди выше среднего. Это верно, даже если вы все еще принимаете блокаторы эстрогенов.Обязательно проходите регулярные осмотры и маммограммы.

Узнайте больше о раке груди

Сопутствующие препараты
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http: // www.Cancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Инструмент Amazon Alexa для выявления симптомов рака груди

Все еще не знаете, на что обращать внимание, когда дело касается рака груди?

Не бойтесь, потому что ведущая благотворительная организация Breast Cancer Care объединилась с виртуальным помощником Amazon Alexa, чтобы поделиться потенциально жизненно важной информацией о признаках и симптомах рака груди.

Alexa теперь сможет проводить женщин через проверку груди, выделяя восемь наиболее распространенных признаков и симптомов заболевания.

Разработанный в сотрудничестве с экспертной клинической группой благотворительной организации, компания Breast Cancer Care надеется, что новые возможности Alexa помогут женщинам чувствовать себя более уверенно при проверке своей груди.

9/11 ВЫЖИВШИЙ ШОРОК ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: «НО Я МУЖЧИНА»

Многие из нас склонны обращать внимание только на уплотнение, но есть ряд других признаков, о которых нам необходимо знать - и Алекса не даст вам забыть о них.

Адди Митчелл, клиническая медсестра-специалист по лечению рака груди, говорит: «Мы знаем, что треть женщин в Великобритании не проверяют свою грудь регулярно, поэтому наличие Алексы под рукой, которая будет помогать им, поможет многим с уверенностью в наращивании. эта потенциально спасающая жизнь привычка в их распорядок дня.

«Независимо от вашего возраста, так важно знать свою грудь, и если вы заметите что-нибудь необычное - будь то шишка, покраснение или втянутый сосок, - обратитесь к терапевту. Любой человек, у которого есть какие-либо вопросы или проблемы, может позвонить опытным медсестрам службы лечения рака груди по телефону 0808 800 6000.”

И женщины, у которых действительно есть рак груди, также получат пользу от знаний Alexa.

Инструмент будет делиться последней информацией, вдохновением и советами из благотворительного приложения поддержки пациентов после окончания лечения BECCA, которые теперь можно будет прочитать в ежедневном брифинге Alexa.

Эти брифинги будут включать пять тщательно отобранных статей, призванных помочь женщинам адаптироваться к жизни после рака груди.

Они могут заниматься чем угодно, от здорового питания до управления долгосрочными побочными эффектами, а также расширять возможности блогов людей, у которых был диагностирован рак груди.

МЕСЯЦ СООБЩЕНИЙ О РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЭТАПЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЖИВАНИЯ

Каждая третья женщина не может регулярно проверять свою грудь, а пятая часть этих женщин говорит, что это происходит потому, что они не знают, как это делать.

Г-н Кислая Такур, эксперт больницы BMI The Blackheath Hospital в Южном Лондоне, ранее сказал нам, что: «Наиболее частым признаком рака груди является опухоль, которую обычно обнаруживают сами пациенты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *