Прививка акдс в каком возрасте делается: когда делают, вакцины от столбняка и дифтерии без коклюша

Содержание

прививка АКДС

Когда делать прививку

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4,5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином[1] (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги – ДТ-Вакс и ИмоваксДТ-Адюльт) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин. Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации, о которых мы расскажем ниже. При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций. АКДС, Тетракок, Инфанрикс и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразбивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя. Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент[2] и стабилизатор[3]. В качестве адсорбента используется гидроксид алюминия, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает тиомерсал, который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека - по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути. АКДС (Тетракок, Инфанрикс) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев - в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев - в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще - после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок), у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня. В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки. Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения[4]. Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 – 3 суток.

Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5 градусов С) и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5 градусов С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6 градусов С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела - в первые двое суток до 40,0 градусов С и выше - введение АКДС вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) анатоксином. Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30,0 % от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1 и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-х месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности, с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего, местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины могут образоваться, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу, так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок, получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС и происходит аллергическая реакция. Поэтому, детям ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры противоаллергические лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время – бессмысленно. Подъем температуры после прививки это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен после прививки.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогамэтот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача. «Готовить» здорового малыша к прививке не нужно

[5]. В последние годы часто рекомендуют до и после прививки давать ребенку антигистаминные (противоаллергические) препараты. Но эти лекарства при проведении прививок нужны только детям, страдающим острыми аллергическими реакциями (например, крапивницей[6], отеком Квинке[7] и т.п.), а применять их при вакцинации всех малышей бессмысленно. Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша. Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило – вводить новые продукты или менять смесь не позднее, чем за неделю до прививки или не ранее, чем через 7 - 10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет и вакцина, очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, также как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15 000 - 50 000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок) и единичные случаи - на бесклеточные вакцины и анатоксины (1 на 100 000 – 2,5 000 000). Различают местные и общие осложнения. К местным осложнениям

относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком - более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1—2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например, троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3 - 5 раз в день до исчезновения симптомов. К общим осложнениям относятся: - упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда - повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает; - судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше - 1 на 1000 заболевших): 1)фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто - в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2-х лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения. 2) афебрилъные судороги – судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0 градусов С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога с использованием различных инструментальных методов. -
аллергические реакции:
крапивница, отек Квинке и анафилактический шок[8] - самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1 000 000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач. При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются. Детям, перенесшим осложнения на АКДС (Тетракок) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами. Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка вырабатывается иммунитет к инфекции, и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной. Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на АДС или АДС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2-3 недели после острой болезни и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней – до их выздоровления. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0 градусов С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка. Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают детей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например, детей - аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или детей с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем, таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Если ребенок перенес инфекцию…

После перенесенного коклюша прививку против этой инфекции не делают. После выздоровления от дифтерии противодифтерийную вакцинацию продолжают. Выздоровевшим от столбняка необходимо проводить прививки, как ранее не привитым.

[1] Анатоксины с добавкой в названии буквы «м», содержат уменьшенное количество действующего вещества.

[2] Адсорбент – вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

[3] Стабилизатор – вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

[4] Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» («Мама и малыш» №4 2004 г.)

[5] Статья «Как подготовить ребенка к прививке?» ( «Мама и малыш» № 10 2004 г.)

[6] Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

[7] Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

[8] Анафилактический шок - состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь. 

От каких болезней делается прививка ? вакциной АКДС детям, осложнения и реакции организма на введение сыворотки

Прививка АКДС – это безопасная и эффективная профилактика столбняка, дифтерии и коклюша. Эти заболевания особенно опасны для детей в младшем возрасте, поэтому иммунизацию начинают уже через 12 недель после рождения. АКДС включена в национальный прививочный календарь, поэтому ее поставки финансируются из бюджета. Прививку ставят бесплатно по месту жительства, но при желании родители могут вакцинировать ребенка на платной основе сыворотками зарубежного производства.

Особенности вакцины

Состав вакцины включает три компонента.

  1. Анатоксин дифтерии. Это убитые токсины дифтерита, которые не представляют опасности для ребенка и не вызывают истинного заболевания.
  2. Анатоксины столбняка. Эти микроорганизмы прошли очистку и не обладают токсичным действием, однако вызывают соответствующий иммунный ответ.
  3. Убитые микробы коклюша. Такие возбудители не становятся причиной заболевания, но позволяют иммунитету сформироваться должным образом.

Инструкция по применению описывает состав, механизм действия, способ использования вакцины. Препарат в виде жидкой сыворотки предназначен для внутримышечного введения. Когда сыворотка проникает в организм, начинается бурная защитная реакция. Иммунитет обнаруживает и распознает возбудителей, после чего запускает выработку антител. Иммуноглобулины «атакуют» врага и пытаются его уничтожить.

После взаимодействия с прививкой защитные антитела остаются в организме. Они всегда готовы к обороне в случае контакта с реальной инфекцией. Поэтому вакцина АКДС защищает от тех болезней, возбудители которых содержит в своем составе: коклюш, столбняк и дифтерия.

График вакцинации

Прививка АКДС считается самой реактогенной, поэтому родителей интересует, когда ее делают. Мамы и папы переживают, что у малыша проявится негативная реакция на вакцину. Многие родители по этой причине переносят иммунизацию от коклюша, столбняка и дифтерии. В этом случае график вакцинации определяется индивидуально. После первой прививки вводятся еще две с перерывом в полтора месяца, а ревакцинация назначается через год после третьего введения сыворотки. Если первая инъекция была сделана в 1.9, то иммунизация завершится в 3 года.

Рекомендованный график иммунизации:

  1. 3 месяца. В этом возрасте вводится первая инъекция от опасных заболеваний. Данная вакцинация является самой волнительной для родителей и требует особого внимания со стороны медиков. После прививки следует наблюдать за малышом 20-30 минут, чтобы исключить острую аллергическую реакцию. При отсутствии негативных проявлений можно отправляться домой и соблюдать рекомендации участкового педиатра.
  2. 5 месяцев. Вторая иммунизация назначается через 45 дней после первой. Можно сделать прививку позже, но не раньше. Если есть противопоказания для вакцины, то ее сроки сдвигаются вперед.
  3. 6 месяцев. Если вторая иммунизация проведена в соответствии с рекомендованным графиком, то третья доза вводится ребенку в полгода. На этом завершается основная иммунизация, а в будущем проводится систематическая ревакцинация.

График ревакцинаций:

  1. Первая – в полтора года. При условии, что предыдущие прививки были введены в соответствии с рекомендованными сроками. Если график был сдвинут, то ревакцинация выполняется через год после последней инъекции.
  2. Вторая – в 6-7 лет. Данный срок актуален для всех детей, не зависимо от сроков первой вакцинации.
  3. Третья – в 14 лет.
  4. Последующие – через каждые 10 лет.

Нельзя сказать однозначно, сколько раз делают прививку в течение жизни. Вакцинация АКДС проводится для детей, а для взрослых и пожилых людей назначается АДС-М. После 6 лет из состава вакцины исключается компонент коклюша.

Куда ставят прививку

Вакцина требует инъекционного введения. Укол делается в мышцу. У малышей для этого выбирают переднюю часть бедра, где располагается большая мышца. Детям постарше вакцину ввозят в плечо или под лопатку. Медицинские работники при выборе места для инъекции руководствуются регламентом медицинского учреждения.

Куда делают прививку АКДС

 

Нормальные последствия иммунизации

Перед введением вакцины родители всегда интересуются, как она переносится. Поскольку АКДС является самой реактогенной прививкой, врачи предупреждают о последствиях. У ребенка может быть легкое недомогание, а также местные проявления. Они являются результатом работы иммунной системы. Сильнее всего реакцию организма вызывают компоненты коклюша. Поэтому для некоторых детей ставится прививка без него – АДС.

Последствия прививки у грудничка и ребенка старшего возраста сохраняются 2-4 дня. Постепенно самочувствие маленького пациента улучшается, а его общее состояние стабилизируется. К каким реакциям надо готовиться:

  1. Гипертермия. На вопрос о том, сколько держится температура на прививку, врачи не дают однозначного ответа. Нормально, если показатели термометра повышаются до 37.5 градусов и сохраняются такими 3-5 дней. Также нормально, если температура остается в пределах 36-37 градусов.
  2. Болезненные ощущения. Груднички не могут пожаловаться, что у них болит место укола. Поэтому дети первого полугода жизни после иммунизации становятся беспокойными и капризными. Дети в полтора года и позднее уже могут рассказать, что после АКДС болит нога. Дискомфорт и снижение функции конечностей может сохраняться до 5 суток.
  3. Местные реакции. Припухлость в месте укола после вакцины держится 3-5 дней. Максимальный отек наблюдается на 2 сутки, а в дальнейшем он постепенно уменьшается.
  4. Изменение в поведении. У детей после вакцинации может ухудшиться иммунитет и сон. Некоторые, напротив, становятся сонливыми и больше времени отдыхают. Иногда возникает расстройство пищеварительного тракта. Однако все эти реакции продолжаются не более 3 суток и не ухудшают качество жизни.

Побочные реакции на прививку и осложнения

Обратиться за медицинской помощью надо, если у ребенка после иммунизации появились побочные эффекты:

  • отек ноги, сыпь или другие аллергические проявления;
  • шишка или нагноение в месте инъекции;
  • температура более 39 градусов или другие показатели гипертермии, которые сохраняются более недели;
  • судороги;
  • боли в животе;
  • головные боли.

Рекомендации после вакцинации

Перед введением сыворотки врач дает родителям ребенка индивидуальные рекомендации, которые основаны на особенностях конкретного пациента. Если младенец склонен к аллергическим реакциям, то в течение нескольких дней до и после иммунизации ему прописывают прием антигистаминных препаратов. При высокой температуре тела рекомендованы жаропонижающие средства. Если есть боль в месте укола, то следует дать обезболивающие в возрастной дозировке.

В некоторых медицинских учреждениях при отечности в месте укола врачи рекомендуют компрессы из магнезии, капустного сока, меда и прочих веществ. Врачи других клиник категорически не приемлют местную обработку опухшей ноги или плеча. Поэтому тут каждый родитель выбирает самостоятельно, кого слушать. Если возникают сомнения, лучше обратиться в медицинское учреждение, а не пользоваться советами с форумов.

Рекомендации после прививки:

  • не купать ребенка в горячей ванне в день прививки, можно обмыть под душем;
  • не тереть и не чесать место укола, избегать механического контакта с посторонними предметами;
  • не давать малышу новые продукты питания, экзотические фрукты и аллергенные блюда;
  • поить малыша водой по требованию;
  • не использовать лекарства, если это не было обговорено с врачом;
  • гулять, если у ребенка нет температуры, а его самочувствие хорошее.

Противопоказания

Прививку АКДС не ставят при:

  • повышенной температуре тела;
  • признаках простуды или вирусной инфекции;
  • в период реабилитации после тяжелых заболеваний;
  • при непереносимости составляющих веществ;
  • неврологических заболеваниях;
  • патологиях крови.

Пентаксим или АКДС – что лучше?

АКДС – это вакцина, которая защищает от коклюша, возбудителей столбняка и дифтерии. Пентаксим – это аналог данной прививки. Вакцины отличаются составом. Пентаксим еще формирует иммунитет к полиомиелиту и заболеваниям, которые вызваны гемофильной палочкой. Поэтому если есть возможность, то лучше поставить ребенку прививку Пентаксим и продолжать вакцинацию данным препаратом в будущем.

что это такое, расшифровка, как делают и возможные последствия

Делать прививки ребёнку или нет — решение каждого родителя. Но перед тем как принять это решение, нужно обязательно взвесить все за и против.


АКДС

Именно эта вакцина вызывает среди родителей бурю дискуссий. Хотя не все знают, что же такое прививка АКДС. Но стоит отметить, что она рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения.

Как расшифровывается

Расшифровка аббревиатуры прививки АКДС звучит так: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (международная аббревиатура — DTP).

От чего?

От чего прививка АКДС, понятно уже из расшифровки. Она применяется в целях профилактики от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей, его возбудителем является бактерия Bordetella pertussis, то есть коклюшная палочка. Выражается в приступах сильного судорожного кашля. Коклюш крайне опасен для детей возрастом до двух лет.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание. Возбудитель — бактерия Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). В 90-95% случаев поражает ротоглотку, но также может охватить и бронхи, гортань, кожу и другие органы.

Дифтерия проявляется повышением температуры (в течение 2-3 дней), общей интоксикацией организма и болью в горле, но не такой сильной, как при ангине.

Столбняк — ещё одно острое инфекционное заболевание, передающееся через повреждённую кожу или слизистую. Поражает нервную систему, сопровождается резкими судорогами.

Виды вакцин

Помимо АКДС, существует ещё два вида этой вакцины — АДС и АДС-М. Они тоже являются формой АКДС, но без коклюшного компонента.

АДС используют, если АКДС противопоказан. Например, когда ребёнок уже переболел коклюшем. АДС-М отличается от неё тем, что содержит меньшее количество дифтерийного анатоксина.

Важно! Самый характерный симптом дифтерии — серо-белые плёночные налёты. После их удаления на слизистой остаются кровоточащие ранки и через некоторое время они вновь покрываются плёнками. Также при этой болезни появляется специфический сладковатый запах изо рта.

Когда делают прививку: график введения

Плановые вакцинации АКДС проводятся детям такого возраста:

  • 3 месяца;
  • 4,5 месяца;
  • 6 месяцев.

Чтобы поддержать иммунитет на высоком уровне, стоит сделать повторные инъекции — ревакцинацию — в полтора года. А затем (но только вакциной без компонента коклюша) в возрасте:

  • 7 лет;
  • 14 лет;
  • далее — каждые 10 лет.

Особенности и правила

У вакцины АКДС есть свои особенности. И перед её применением нужно помнить о некоторых правилах.

Подготовка

Подготовиться к данной вакцине препаратами невозможно. Следует просто поддерживаться основных рекомендаций:

  • Прививка даётся легче, когда кишечник не перегружен. Поэтому за день до вакцинации, в день её проведения и назавтра перекармливать ребёнка не стоит. А хотя бы за час перед прививкой и час после кормить его вообще не рекомендуется.
  • Если за сутки до инъекции ребёнок не ходил в туалет по большому, прививка делается только после очистки кишечника — поставьте ему клизму или глицериновую свечку.
  • Не следует проводить вакцинацию сильно вспотевшему ребёнку с нехваткой жидкости в организме. Поэтому не кутайте малыша. Если же он все-таки вспотел, посидите немного перед кабинетом врача, дайте ему попить воды.

Важно! Как отмечает известный детский врач Евгений Комаровский, на момент прививки ребёнок обязательно должен быть здоров.

Внутримышечная инъекция

Укол делается внутримышечно, по-простому — в попу. Положите ребёнка попкой вверх, приспустите ему штаны и отстегните с одной стороны подгузник (внутри подгузник не трогайте, чтобы он оставался стерильным, так как важно место укола прикрыть чистой поверхностью).

Что делать после?

Обязательно спросите у врача о возможных последствиях вакцинации, аллергических реакциях, и в каких случаях стоит обратиться к медикам.

После приёма не спешите домой — ближайшие полчаса лучше провести в поликлинике, понаблюдав за реакцией на укол.

А уже дома следуйте этим несложным правилам:

  • Через два часа после инъекции, чтобы избежать нежелательных реакций в первые часы, можно дать ребёнку жаропонижающее — сироп или свечку.
  • Как уже отмечалось, кормите малыша только по его желанию. Лучше больше поите его — минералкой, компотом, зелёным или фруктовым чаем. Грудничкам не вводите прикорм, а мамам не следует менять свой привычный рацион.
  • Побольше находитесь с ребёнком на воздухе и почаще проветривайте помещение.
  • После прививки АКДС детям стоит поменьше контактировать с другими людьми.

Знаете ли вы? Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя прививать ребёнка во время обострения хронических заболеваний, также если у него поднялась температура, или же у малыша есть аллергия на компоненты прививки, тяжелый иммунодефицит.

Если у него были судороги, причиной которых не является повышенная температура, или у него есть прогрессирующая патология нервной системы, вакцинация временно (а бывает даже полностью) противопоказана. Таким детям делают инъекции вакциной без коклюшного компонента.

Возможные последствия

Если ребёнок раздражён, говорит о боли в месте укола, у него появляются небольшие (в несколько сантиметров в диаметре) покраснения и припухлости, температура, не переживайте — у детей это обычные последствия прививки АКДС.

В некоторых случаях может проявиться недомогание, пропасть аппетит, появиться сонливость, а иногда — небольшая

Все вакцины АКДС

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС - вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.

Вакцины АКДС.

Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС 

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

 Форма выпуска:  1 ампула/2дозы №10

 Схема вакцинации:

профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес - 4,5 мес - 6 мес).  

Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций

Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.

Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок - через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию  АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.

2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая ( INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine ) GlaxoSmithKline J07A X

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1      

Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.

ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.

Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

ИНФАНРИКС™ ИПВ

комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).

ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.

Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.

Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2–8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1      

Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).

Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.

Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.

ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.

Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:

• местные — боль, гиперемия, отек;

• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.

Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Вакцина "Пентаксим"

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.

СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид - до pH 6,8 - 7,3.

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):

Белый гомогенный лиофилизат.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения - средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой - 12 мес.

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Тетракок

- это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок - вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам

ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.

Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.

Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:

Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.

В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.

В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.

ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом

Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является "длительный необычный плач" ребенка - громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.

По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность

После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.

Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша - иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.

Надежность, проверенная временем

За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России - лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.

Удобство

Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.

Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции - менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах

Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.

Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.

ВАКЦИНА Бубо-Кок

- представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%.

Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).

Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.

РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.

Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.

СРОК ГОДНОСТИ - 1 год 6 месяцев.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.

АКДС в вопросах и ответах.

АКДС - именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.

АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.

Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний – прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными.  Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года – очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.

Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины – это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть – вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Впоследствии  от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее – обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами – а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время - около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.

Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется – везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.

Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.
 
Если сроки вакцинации нарушены.

Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет – ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика – тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс – на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Если нарушен график вакцинации – то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
 
Состав вакцины. Правила ведения вакцины.

Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения – это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.

В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок – но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.

В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть – таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается – это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет - просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов – это просто ерунда.
 
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.

Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет – в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет – допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
 
Что относится к нормальным реакциям на вакцину?

Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС – это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит – что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и  на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению – их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.

Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока – к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата. 
Местная реакция – небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо,э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно – ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник).  Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!

Общая реакция – это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.

Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5?С и незначительны общем недомогании. Средняя – это повышение температуры 37.5-38.5?С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5?С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.

При повышении температуры до 40?С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.

Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины – АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
 
А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?

У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций – то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей-  это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило – за 7-10 дней до вакцинации и три – пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.

Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения – проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.
 
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Для начала нужно запомнить одну вещь – температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39?С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 ?С, а если у малыша есть склонность к судорогам или  анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5?С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.

Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении – для профилактики – тоже неоправданно.

Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5?С – следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
 
А если кроме температуры есть и другие признаки?

Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток – скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
 
Теперь поговорим об осложнениях.

Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду – смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело - объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.

Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь – можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».

Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:

1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция - проявления ее различны – от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению - по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.

2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
-афебрильные судороги – они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко – но знать о нем нужно.
- второй вид – фебрильные судороги – возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 ?С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.

3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг – он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.

4. ну и непосредственно – самое серьезное осложнение – повышение температуры до 40?С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины – АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.

Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.
 
А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?

Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания – и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой – заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.

Так что, настоящими противопоказаниями являются:

Временные противопоказания.

1. Любое острое инфекционное заболевание -  начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

2. Обострение хронических инфекций – тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц.
Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.

3. Не стоит проводить вакцинацию  и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания.

1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины  - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

2.  нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40?С, судороги.

3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.

4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
 
Также отдельно хочу заметить – если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
 
И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС – решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.

Будет ли вакцина COVID-19 обязательной? Что гласит закон

После того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США санкционировало вакцину Pfizer от COVID-19, вакцина начнется в течение нескольких дней - это долгожданная веха в кризисе с коронавирусом для одних и источник беспокойства для других.

Согласно опросу Gallup, проведенному в конце октября, почти половина американцев, 42%, сказали, что не получили бы бесплатную вакцину, одобренную правительством США, если бы она была готова сегодня.

Предыдущие опросы показали, что многие люди, не желающие проходить иммунизацию, обеспокоены безопасностью вакцины, которая была разработана с беспрецедентной скоростью.

Но многие люди, отказавшиеся от вакцинации, задержали бы коллективный иммунитет, поэтому некоторые официальные лица поддерживают обязательную вакцинацию.

В начале декабря член Ассамблеи штата Нью-Йорк предложил законопроект, требующий вакцины против COVID-19 для всех жителей, которые могут ее безопасно получить.

В ноябре Коллегия адвокатов штата Нью-Йорк рекомендовала штату рассмотреть вопрос о введении обязательной прививки для всех жителей, за исключением тех, кто освобожден врачами.

В августе премьер-министр Австралии предположил, что вакцина будет обязательной в его стране, но позже отказался от этих комментариев.

В том же месяце в Вирджинии комиссар по здравоохранению заявил, что планирует ввести обязательную вакцину, но представитель губернатора штата позже заявила, что таких планов не было, сообщили местные СМИ.

Может ли федеральное правительство потребовать от американцев сделать прививку?

Ключевой член целевой группы Белого дома по коронавирусу заверил, что этого не произойдет. Доктор Энтони Фаучи сказал, что он «определенно не будет» поддерживать общенациональный мандат на вакцину COVID-19.

«Вы же не хотите навязывать и пытаться заставить кого-либо сделать вакцину.Мы никогда этого не делали. Вы можете назначить санкции для определенных групп людей, таких как медицинские работники, но не для населения в целом », - сказал Фаучи в августе.

«Мы не хотим, чтобы федеральное правительство обязывало население в целом. Это было бы неосуществимо и неуместно ».

Другое дело для приказов, отданных штатами, городами или предприятиями, но даже в этом случае обязательная вакцинация не будет принудительной вакцинацией.

«Никто не говорит о том, чтобы прийти к вам домой, задержать вас и сделать вам прививки», - сказала СЕГОДНЯ Дорит Рейсс, профессор права юридического колледжа Гастингсского университета в Сан-Франциско.

Отказ следовать мандату может означать штраф, налог или другое наказание, сказал Рейсс, изучающий правовые и политические вопросы, связанные с вакцинами.

Вот что нужно знать о вакцине COVID-19 и законодательстве США:

Может ли федеральное правительство санкционировать вакцину для населения в целом?

Почти наверняка нет, - сказал Рейсс. Он имеет ограниченные полномочия, прямо оговоренные в Конституции; остальные принадлежат государствам.

Но у федерального правительства есть несколько способов заставить людей делать прививки, например, навязывая это условием получения паспорта.

Раньше этого не происходило, но такое требование было бы в пределах полномочий федерального правительства, отметил Рейсс.

Могут ли штаты или города требовать вакцинацию?

Государства имеют право регулировать общественное здравоохранение, и в прошлом они вводили обязательные вакцины. Классическое дело в этой области права, Якобсон против Массачусетса в 1905 году, было рассмотрено Верховным судом после вспышки оспы.

У городов тоже есть полномочия: в 2019 году город Нью-Йорк потребовал, чтобы люди, проживающие в четырех почтовых индексах в Вильямсбурге, Бруклин, сделали прививку от кори, чтобы доказать, что она уже была вакцинирована, или им грозит штраф в размере 1000 долларов.

Но любые предписания по вакцинам должны быть разумными, соразмерными и применяться недискриминационным образом, - сказал Рейсс. Она ожидала, что в горячих точках COVID-19 вакцина станет обязательной для жителей.

Может ли вакцина быть обязательной для определенных групп людей?

Да, медицинские работники - классический пример. В больницах часто требуется персонал для вакцинации от гриппа или гепатита В.

Университеты могут потребовать от студентов, преподавателей и сотрудников пройти иммунизацию от определенных болезней до прибытия в университетский городок.В школах могут быть такие же требования к детям.

По теме

Может ли работодатель уволить вас, если вы откажетесь от вакцинации?

Да, за некоторыми исключениями.

«Для работодателя совершенно законно регулировать, чтобы сделать рабочее место более безопасным», - сказал Рейсс. «Они, безусловно, могут уволить вас, если вы не хотите соблюдать правила безопасности и здоровья».

Сотрудники, входящие в профсоюз, могут быть освобождены от вакцинации.

Законы о борьбе с дискриминацией также предусматривают некоторые ограничения.Если вы не можете получить вакцину по медицинским показаниям, это может быть инвалидность в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, который требует, чтобы работодатель предоставил вам услуги. Это может означать, что вы должны носить маску на работе или иметь ограниченный контакт с другими людьми, сказал Рейсс.

Закон о гражданских правах 1964 года может защитить людей, которые по религиозным убеждениям возражают против вакцины. Работодатель должен будет найти разумное приспособление, если это не будет слишком дорого для бизнеса.

Эти законы применяются только к компаниям с 15 и более сотрудниками, поэтому малые предприятия освобождаются от уплаты налогов.

«Мы думаем о работодателях как об огромной аморфной вещи, но по закону они также являются частными юридическими лицами с правами, особенно если это небольшой магазин для мам и пап», - отметил Рейсс.

Могут ли авиакомпании, рестораны, магазины и стадионы сделать вакцину условием ведения бизнеса с вами?

Да, в рамках упомянутых выше антидискриминационных законов.

«Они могут решить отказать вам в обслуживании практически по любой причине», - сказал Рейсс, указывая на политику, с которой уже знакомо большинство покупателей: без рубашки, без обуви, без обслуживания.

Люди, подпадающие под действие антидискриминационных законов, не могут просто требовать, чтобы бизнес позволял им делать все, что они хотят. Компания просто должна предоставить вам разумное жилье, поэтому магазин может отказать вам во входе, но предложит доставку продуктов у обочины.

Связанные

Учитывая негативную реакцию против ношения масок, Рейсс подозревал, что у многих предприятий не будет мандата на вакцинацию, потому что его трудно обеспечить.

«Есть люди, которым не нравятся мандаты, точка, и им это тоже не нравится», - сказал Рейсс.

«Я ожидаю, что будет много рабочих, которые будут благодарны за то, что их работодатель пытается сделать это место более безопасным для них и других».

Обязательная вакцинация: работает ли она в Европе?

«Пока Европа борется со вспышками кори, Италия, Румыния, Франция и Финляндия ужесточают свои законы о вакцинации. Польза сомнительна. ’

Обязательная вакцинация была впервые введена в Великобритании, где в настоящее время вакцины не требуются, в соответствии с Законом о вакцинации 1853 года.Закон требовал, чтобы все дети, «у которых есть разрешение на здоровье», были вакцинированы от оспы, и обязывал врачей удостоверять, что вакцинация была проведена. Родители, отказавшиеся от вакцинации, могли быть оштрафованы на 1 фунт стерлингов.

С тех пор требования к вакцинам эволюционировали и стали включать в себя различные стимулы и штрафы. В некоторых штатах США дети не могут посещать государственные школы без вакцинации; в Австралии соблюдение графиков иммунизации детей увязывается с приемом в дошкольные учреждения («Без укола, без игр») и с выплатой помощи семье («Без укола - без оплаты»).

В большинстве случаев, когда действуют предписания по вакцинам, они применяются только к детской иммунизации. Однако вакцинация является условием работы в некоторых учреждениях, особенно в медицинских учреждениях. Это не юридический мандат как таковой , а форма дискриминации, принятая в нескольких юрисдикциях. В принципе, предписания - как и вакцины - могут быть предназначены для людей любого возраста.

Состояние дел в Европе

В Европе картина неоднозначная.Исследование, проведенное в 2010 году в 27 странах ЕС (плюс Исландия и Норвегия), показало, что в 15 не было обязательной вакцины. Тем временем Италия добавила 10 вакцин в свой список обязательных вакцин; Франция и Румыния готовят новые законы, которые будут наказывать родителей невакцинированных детей; а Финляндия в марте 2018 г. примет закон, требующий от поставщиков медицинских и социальных услуг обеспечения иммунизации персонала от кори, ветряной оспы, коклюша и гриппа. Разнообразие принятых мер предполагает, что не существует проверенной стратегии, которая могла бы применяться повсеместно.

Итак, почему наблюдается тенденция к использованию мандатов и других правовых инструментов? Политологическое исследование ценности международных санкций против стран-изгоев показало, что, хотя они часто бывают неэффективными, санкции могут доставить некоторое удовлетворение правительству, выполняющему правила. То же самое может относиться к требованиям к вакцинам. «Санкции часто больше касаются отправителя, чем получателя, - говорит доктор Кэти Аттуэлл из Университета Западной Австралии. - Возможно, это больше эмоциональный опыт для тех, кто хочет наказать страну или, в случае вакцинации, Гражданин - отклоняющийся от нормы.’

Воздействие предписаний в европейских странах было оценено финансируемым ЕС проектом ASSET, который не обнаружил четкой связи между использованием вакцины и обязательной вакцинацией. В отчете, на который Европейская комиссия процитировала ответ на вопросы членов Европейского парламента, говорится: «Введение обязательных прививок не имеет отношения к определению уровня иммунизации детей в анализируемых странах. Те [страны], где вакцинация является обязательной, обычно не достигают лучшего охвата, чем соседние или аналогичные страны, где нет юридических обязательств.’

Эксперты ASSET также утверждали, что, хотя обязательная вакцинация может решить краткосрочную проблему, это не долгосрочное решение. Лучшая организация систем здравоохранения и сильные коммуникационные стратегии могут оказаться более эффективными. «Обязательная вакцинация как медицинских работников, так и населения может привести к быстрому повышению показателей иммунизации, но, в конечном итоге, связана с высокими затратами, особенно с точки зрения судебных разбирательств», - говорит д-р Дарина О'Фланаган, предыдущий директор Центра наблюдения за охраной здоровья в Ирландии. и член Консультативного форума Европейского центра по контролю за заболеваниями 2005-2016 гг.

Эту идею поддерживает комиссар ЕС, отвечающий за здоровье, д-р Витенис Андрюкайтис «Законная цель достижения максимально возможных уровней иммунизации может быть достигнута с помощью менее жестких мер политики, и большинство государств-членов предпочитают принятие« политики рекомендаций » или же сочетание политики обязательств / рекомендаций », - считает комиссар ЕС.

Тем временем Италия - а к 2018 году Франция и Румыния - станут реальной испытательной площадкой для выполнения широких требований в отношении вакцинации в 21 веке.Профессор Пьерлуиджи Лопалко из Пизанского университета говорит, что мандаты могут поляризовать общественное мнение. «Подумайте о трех составляющих (уверенность, самодовольство и удобство)», - говорит он. «Мандаты не повышают уверенность в вакцинах; они усиливают сопротивление вакцинации. Однако они являются мощным способом преодолеть самоуспокоенность, и этот новый подход должен сделать службы вакцинации более удобными и эффективными ».

Заключение

Не существует универсального подхода к повышению уровня охвата вакцинами.В некоторых странах с мандатом, например в Польше, высокий уровень вакцинации; другие, например Финляндия, достигают аналогичных результатов без санкций.

Реальная сила предписания состоит не в том, чтобы принуждать сопротивляющихся родителей вакцинировать детей против их воли; это сигнал к более широким слоям населения о том, что вакцинация является жизненно важной частью общественного здравоохранения. В этом смысле импульс, порожденный дебатами об обязательной вакцинации, может иметь некоторый положительный эффект. Однако существует риск, что это вызовет ответную реакцию против вакцины, равную или превышающую этот положительный сигнал.Этот риск возрастет в случаях, когда поставка вакцины или доступ к услугам вакцинации не гарантируются, как это было в Румынии.

Более многообещающим шагом было бы инвестирование в понимание поведенческих факторов принятия вакцины. Включение этого вопроса в предстоящий План действий ЕС по вакцинации, который должен быть запущен в 2018 году, было бы желанной инициативой. Между тем, важно, чтобы законодательные изменения тщательно отслеживались в Италии, Румынии, Франции и Финляндии - наряду с политическими мерами в Германии и других странах, где отсутствуют мандаты.

Возможно, не будет серебряной пули для сомнений в отношении вакцинации, но исследования и обмен опытом - лучшая надежда Европы на борьбу с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Ответьте на вопросы.

1. В каком возрасте школьники в Беларуси сдают экзамены?

2. Какие экзамены вы сдавали в прошлом году?

3. Вы успешно их прошли?

4. Вы когда-нибудь проваливали экзамены?

5. Какие экзамены вы собираетесь сдавать в 11 классе?

6.Являются ли выпускные экзамены обязательными или необязательными?

2 a) Прочтите информацию на горячей линии экзаменов и скажите:

а) в каком возрасте школьники заканчивают обязательное образование;

б) какие экзамены они сдают и в каком возрасте;

в) что такое обязательные предметы;

г) что такое факультативные предметы.

Q 1. Какие экзамены сдают в Великобритании?

A. Учащиеся в Англии сдают экзамены GCSE (Общий аттестат о среднем образовании) в конце последнего года своего обязательного школьного образования.Итак, в 16 лет ученики могут либо окончить школу и устроиться на работу, либо продолжить учебу.

Q 2. А хотите ли вы поступить в вуз?

A. Те, кто хочет поступить в университет, остаются в школе или посещают колледж для прохождения двухгодичного курса A Level. Затем они подают заявку на любой курс обучения в любом университете, если они соответствуют требованиям для поступления.

Q 3. Что такое GCSE?

A. GCSE - это основные экзамены, которые сдают британские студенты для завершения первого этапа среднего или старшего школьного образования.

Q 4. Какие предметы вы можете изучать?

A. Есть широкий выбор предметов GCSE. Некоторые предметы на этом уровне являются обязательными, а другие - факультативными. Обязательные (или основные) предметы: математика, английский язык и информатика. Дополнительные предметы: бухгалтерский учет, искусство, биология, бизнес-исследования, химия, экономика, география, естественное хозяйство и физика.

Q 5. Из чего состоят экзамены GCSE?

A. В зависимости от того, какие предметы вы выберете, вы будете получать уроки в классе или лаборатории.В некоторых случаях вы также примете участие в образовательных экскурсиях. От вас ожидают выполнения домашних заданий и выполнения независимых или групповых исследовательских проектов. Успеваемость студентов регулярно проверяется.

Q 6. Как вас оценивают?

A. По каждому предмету GCSE вы получаете итоговую оценку от A (высшая) до G.

оценок GCSE показывают достижения на уровне средней школы. Некоторые университеты указывают минимальные оценки по определенным предметам как часть требований для поступления.Позже некоторые компании будут рассматривать вашу заявку только в том случае, если вы получили определенные оценки по определенным предметам.

Q 7. Что такое уровни A?

A. Уровни A изучаются в возрасте от 16 до 18 лет в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии. Это самый популярный путь в высшие учебные заведения Великобритании. Чтобы поступить в один из лучших университетов Великобритании, вам обычно нужны 3 или 4 хорошие оценки A Level.

Q 8. Какие предметы вы можете изучать?

А.Те, кто хочет специализироваться в области естественных наук, медицины и инженерии, могут, например, изучать математику, дополнительную математику, физику, химию и биологию. Те, кто решит изучать бизнес, гуманитарные науки и право, могут изучать математику, экономику, бухгалтерский учет, бизнес-исследования, английскую литературу и психологию.

Q 9. Какие оценки вы получаете?

A. По каждому предмету A Level, который вы изучаете, вы получите оценку от A до E. Вы можете перевести свои оценки уровня A и уровня AS в тарифные баллы UCAS (Служба приема в университеты и колледжи) следующим образом.



Уровни A: A * - 140, A - 120, B - 100, C - 80, D - 60, E - 40.

Уровни AS: A - 60, B - 50, C - 40, D - 30, E - 20.

Многие компании также будут оценивать ваше заявление о приеме на работу на основе ваших оценок A Level, а также вашей степени.

Q 10. Трудно ли учиться на A Level?

A. Это непросто, но помимо академической учебы студенты развивают независимое мышление, учебу, работу в команде, исследования и анализ.Это также поможет вам решить, что вы хотели бы изучать на уровне степени.


Дата: 03.03.2016; view: 1320


Часто задаваемые вопросы о вакцинах | Знания о вакцинах

Перейти к основному содержанию

  • Главная
  • Информация о вакцинах
    • Вакцины в Великобритании
      • График иммунизации Великобритании
      • Обычные детские вакцины
        • Вакцина 6-в-1
        • Ротавирусная вакцина
        • MenB Vaccine (Менингококковая вакцина B)
        • PCV (пневмококковая конъюгированная вакцина)
        • Вакцина Hib / MenC
        • Вакцина MMR (вакцина против кори, паротита и краснухи)
        • Вакцина против назального гриппа
        • Дошкольный бустер
        • Вакцина против ВПЧ (вакцина против вируса папилломы человека)
        • Бустерная вакцина для подростков
        • Вакцина MenACWY
      • Обычные вакцины для взрослых
        • Инактивированная вакцина против гриппа
        • Вакцина против опоясывающего лишая
        • PPV (пневмококковая полисахаридная вакцина)
      • Вакцины при беременности
        • Общие сведения о вакцинах при беременности
        • Вакцина против коклюша при беременности
        • Вакцина от гриппа при беременности
      • Вакцины для особых групп
        • Вакцина против гепатита А
        • Вакцина против гепатита В
        • Вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулеза)
        • Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы)
      • Общая информация о вакцинах
    • Вакцины, ранее включенные в график Великобритании
      • Вакцина 5-в-1
      • Вакцина MenC
    • Графики вакцинации в других странах
    • Новые вакцины в разработке
      • Общая информация о разрабатываемых вакцинах
      • Стрептококк группы B

240 Спорные темы для обсуждения и вопросы для обсуждения

Вы ищете оригинальные, заставляющие задуматься и действительно спорные темы для дебатов? Они здесь! Выбор любой из этих 25 спорных тем для обсуждения из индивидуального письма.org, вы можете гарантировать жаркий спор в классе или увлекательную полемику с друзьями.

Мы напишем индивидуальное эссе специально для вас
всего за 16,05 долларов 11 долларов за страницу Подробнее

Но сначала давайте разберемся, что такое дебаты и как вы должны подбирать важные темы для дебатов.

Содержание

Просмотреть все Просмотреть меньше

1. 🤯 Темы дискуссий по психологии

  1. Женщины лучше управляют, чем мужчины. Гендерное неравенство проявляется в корпоративном мире в более низкой заработной плате и меньших возможностях карьерного роста для женщин. Но справедливо ли это? Мужчины лучше женщин? Разумно ли их главенство?

  2. Недоверие всегда вызывает ревность. Почему некоторые люди так завидуют? Можете ли вы доверять кому-то, если чувствуете зависть? Обсудите вопросы о любви и ревности. Приведите примеры, подтверждающие, могут ли эти две идеи сосуществовать.

  3. Все женщины иррациональны и используют интуицию вместо логики. Исследуйте эту тему с обеих сторон. Могут ли женские гормональные циклы влиять на принятие решений? Если все женщины нелогичны, объясните, почему они успешны в политике, общественной жизни, бизнесе, науке и т. Д.
  4. Отпуск по уходу за ребенком для мужчин должен стать нормой. Достаточно ли заботы отца о ребенке? Может ли это стать положительным или разрушительным опытом для семьи? Как это может помочь гендерному равенству? Приведите аргументы как за, так и против.

  5. Гипноз - отличный способ излечить психические заболевания. Поразмышляйте над темой этических дебатов. Мы можем видеть, что человек делает под гипнозом, но знаем ли мы, что его побуждает к этому? Какие есть риски?

  6. Гендерно-нейтральное воспитание освобождает детей от оков гендерных стереотипов. Это может открыть новые горизонты развития, но лишает ли детей их потребностей? Уйдет ли когда-нибудь в прошлое гендерное лечение?

  7. Психологическая терапия - это плацебо, но она помогает. Означает ли выслушивание проблем клиента само по себе лечение? Улучшение после терапии подтверждено многочисленными исследованиями. Тем не менее, мы не знаем его механизма.

  8. Насилие присуще человеку? Некоторые люди рождены для злых, в отличие от добрых и заботливых? Проведите небольшое исследование этики, чтобы выяснить, какую позицию следует защищать.

  9. Может ли развод навредить детям? Следует ли сохранить брак ради детей? Что лучше оградить детей от несчастных родителей? Неужели такая семья дает им искаженное представление о любви?

  10. Информационная перегрузка - основная причина психологических расстройств. Должны ли мы измерять объем информации, которую мы воспринимаем ежедневно? Или нам следует найти механизмы компенсации и развиваться?

Список тем для дискуссий по психологии можно расширить:

  1. Сможет ли человечество найти лекарства от всех психических заболеваний?

  2. Определяются ли наши когнитивные функции и поведение при рождении?

  3. Как похвала влияет на детей?

  4. Можно ли считать депрессию основным заболеванием 2020 года?

  5. Приучают ли видеоигры детей к насилию?

  6. Как порнография влияет на психологию человека?

  7. Рассмотрим технологии и их влияние на развитие ребенка.

  8. Мы должны относиться к детям как к взрослым.

  9. Могут ли заключенные вернуться к нормальной жизни, если они будут жить вне нормального общества?

  10. Позволяет ли наша уникальность найти универсальное лечение психологических расстройств?

  11. Может ли сложная судьба оправдать плохой характер?

  12. Что такое норма в психологии?

  13. Многие умные люди были антиобщественны. Есть какое-то отношение?

  14. Все болезни психосоматические.

  15. Неужели люди слишком разные, чтобы их нельзя было классифицировать?

  16. Есть ли точка невозврата в развитии персонажа?

  17. Является ли разница между полами культурной или физиологической?

  18. Могут ли технологии будущего теоретически читать мысли человека?

  19. Воображение и реальность имеют одинаковую ценность для нашего мозга.

  20. Полезна ли психологическая компетентность в сестринском деле?

  21. Эгоистично плохо?

  22. Может ли взаимодействие в социальных сетях заменить обычное общение?

  23. Есть ли определенные черты характера, делающие человека богатым или бедным?

  24. Менее счастливы жители больших городов.

  25. Депрессия - побочный эффект цивилизации.

  26. Могут ли родители привить своим детям мотивацию и амбиции?

  27. Скука - это стимул развития детей.

  28. Философское мышление может помочь в стрессовых ситуациях.

  29. Человек создан природой, но общество несет ответственность за его развитие.

  30. Успех - это мотивация и преодоление стресса.

2. ⚖️ Темы дебатов для студентов-юристов

Эти неоднозначные темы для обсуждения помогут вам тренировать свои навыки в юридических вопросах:

  1. Смертная казнь должна быть сохранена для серийных убийц и международных террористов. Найдите твердые аргументы за и против, подтверждающие ваше мнение. Лучше оставить в живых тысячу виновных преступников, чем приговорить к смерти одного невиновного?
  2. Юниоры должны нести такую ​​же ответственность, как и взрослые, за серьезные правонарушения. Подумайте о участившихся случаях массовых расстрелов в школах. Если бы молодые убийцы знали, что их накажут как взрослые, стали бы они совершать эти преступления?

  3. Родители должны быть наказаны за проступки своих детей. Родители несут ответственность за воспитание своих детей. Означает ли каждый проступок вину родителей в воспитании детей? Снижает ли несовершеннолетие чувство вины человека, даже если он через год станет взрослым?

  4. Три закона о забастовках полезны для уменьшения количества серьезных преступлений. Или нет? Как это мешает повторному преступлению? Какое бремя для государства влекут за собой такие законы? Поделитесь своим мнением и подтверждающими доказательствами.
  5. Возраст вождения должен быть повышен до 18 лет. Подумайте о безопасности, технологиях, опыте и других факторах, которые могут повлиять на мнение. Почему в некоторых странах возраст вождения различается? Что можно сделать, чтобы научить молодежь осторожно водить машину?

  6. Следует ли криминализовать попытку самоубийства? Каждый человек имеет право на жизнь и свободу.Означает ли это, что они имеют право прекратить свою жизнь? Может ли страх преследования удерживать людей от самоубийства?
  7. Может ли гарантированный минимальный доход разрушить экономику? Налогоплательщики поддерживают людей, которые не могут работать, а также тех, кто не желает найти работу. Если бы у последних не было поддержки со стороны государства, стимулировало бы это их трудоустройство?

  8. Смертная казнь за коррупцию: эффективная, но бесчеловечная. Китай, Сингапур, Вьетнам и некоторые другие страны практикуют смертную казнь для коррумпированных чиновников.Могут ли другие законные санкции заменить эту практику и сдержат ли они правонарушения?

  9. Рынок суррогатного материнства следует регулировать и легализовать. Приравнивается ли суррогатное материнство к торговле людьми? Может ли его легализация защитить таких женщин и их детей? В чем состоит этическая дилемма суррогатного материнства?

  10. Праведно ли казнить преступника, убившего другого человека? Может ли одна смерть быть возмещена другой, или это способ предотвратить дальнейшие преступления? Проанализируйте этическую сторону смертной казни.Имеем ли мы право лишать другого человека жизни?

Изучите еще несколько тем для дебатов средней школы, связанных с законом и судебным преследованием:

  1. Кодекс этики и прозрачности искусственного интеллекта подлежит регулированию.

  2. Следует ли правительствам предоставлять доступ к зашифрованным средствам связи, если это необходимо?

  3. Звероводческие фермы бесчеловечны и должны быть запрещены.

  4. Полиция должна иметь право стрелять на поражение.

  5. Отмена смертной казни - необходимость в развитом обществе.

  6. Как дроны могут нарушать права на неприкосновенность частной жизни различных землевладельцев?

  7. Можно ли регулировать криптовалюты по всему миру?

  8. Вредны ли азартные игры для общества и следует ли их запрещать?

  9. Защищает ли таких женщин легализация проституции?

  10. Ловушки для фиксации ног для диких животных должны быть объявлены вне закона.

  11. Только международное регулирование загрязнения воздуха может препятствовать изменению климата.

  12. Третьи страны нуждаются в легальном покровительстве развитых стран.

  13. Наказание за пренебрежение и жестокое обращение с детьми слишком незначительно, чтобы заставить людей задуматься, прежде чем действовать.

  14. Права дают свободу.

  15. Международная разведка - это средство защиты прав одной страны при ущемлении прав другой страны.

  16. Равные права для всех идеалистичны и недостижимы.

  17. Может ли законодательство идти в ногу с новейшими технологиями?

  18. Может ли международное запрещение оружия массового уничтожения контролировать войны?

  19. Права ЛГБТ-сообществ.

  20. Можно ли создать правовую основу моральных норм?

  21. Как мы можем регулировать права собственности и безопасность данных в блокчейне?

  22. Нарушение прав неизбежно, если нет наказания.

  23. Свобода одного человека ограничена свободой другого.

  24. Любое преступление может быть оправдано.

  25. У преступников другая система ценностей, которую необходимо исправить.

  26. Оставить преступление без наказания - значит стать его соучастником.

  27. Наказание не должно быть местью. Это должен быть курс реабилитации.

  28. Равные права означают равное соблюдение закона.

  29. Право - это возможность делать все, что не запрещено.

  30. Закон исполняется только властью.

3. 💉 Темы дебатов по медицине и здоровью

Отсутствие медицинского образования не лишает вас права высказать свое мнение по следующим темам медицинских дебатов:

Мы напишем индивидуальное эссе специально для вас
всего за 16,05 $ $ 11 / стр. Узнать больше
  1. Растения должны использоваться в медицине, поскольку природа дала нам решение каждой проблемы со здоровьем. Какие плюсы у фитотерапии? В чем причина эффективности некоторых традиционных лечебных трав?

  2. Пациентам нельзя разрешать отказываться от лечения из-за их религиозных убеждений. Что важнее: человеческая жизнь или личное мнение? Предоставьте доказательства. Как медицинское учреждение может настаивать на лечении без разрешения пациента?
  3. Рекламу лекарств, отпускаемых по рецепту, следует запретить. Самолечение может нанести вред.Чтобы сэкономить деньги и не платить врачам, люди пытаются поставить диагноз самостоятельно. Это бывает полезно, но не всегда.

  4. Продукты с высоким содержанием жира должны быть маркированы официальными предупреждениями о вреде для здоровья. Насколько опасными могут быть продукты с высоким содержанием жира? Поможет ли в борьбе с ожирением в обществе, если люди станут более осведомлены о том, что они потребляют?

  5. Монодиета может подорвать ваше здоровье. Стоит ли похудание еще больше болезней желудка? Или вы считаете, что кратковременная диета не навредит? Есть ли безопасные продукты для одноразовой диеты?

  6. Одержимость стройностью провоцирует расстройства пищевого поведения. Во-первых, нужно выправить свои привычки в питании, и тогда лишний вес уйдет сам собой.

  7. Вы то, что вы едите. Эта фраза часто используется, чтобы побудить вас соблюдать диету. Но еда распадается на молекулы, которые образуют наши тела, поэтому это утверждение надуманно. В какой степени наше питание определяет наше благополучие?

  8. Марихуана может использоваться в медицинских целях. Легализовать? Какие заболевания лечат или облегчают этот препарат? Вызывает ли это прибавление и стоит ли лечебный эффект?

  9. Создание людей с помощью генной инженерии - это вопрос времени. Интересно читать о людях с исправленным геномом в научной фантастике, но хотим ли мы, чтобы это стало нашей реальностью? В то же время это могло быть единственным ответом на неизлечимые в настоящее время болезни.

Задумайтесь над некоторыми из самых спорных вопросов современной медицины:

  1. Этично ли тестировать лекарства на животных, а затем и на людях?

  2. Каков эффект социального дистанцирования во время пандемии?

  3. Нужно ли много денег для здоровья?

  4. Может ли отсутствие социального взаимодействия пагубно сказаться на здоровье человека?

  5. Вейпинг - меньшее зло, чем курение.

  6. Бодипозитив позволяет людям с ожирением продолжать вести нездоровый образ жизни.

  7. Торговля органами существует потому, что законная торговля запрещена.

  8. Для детей вакцинация должна быть обязательной.

  9. Для предотвращения дальнейшей зависимости должен быть курс по культуре потребления алкоголя для студентов.

  10. Курение следует сделать социально неприемлемым.

  11. Донорство органов после смерти должно стать обычной практикой.

  12. Вредно ли для зрения чтение и использование гаджетов?

  13. Могут ли беспроводные сети представлять угрозу нашему здоровью?

  14. Каким образом обрезание может повлиять на ребенка?

  15. Если человеку необходима трансплантация органа из-за нездорового образа жизни, этично ли делать ему такую ​​операцию?

  16. Должен ли медицинский работник иметь право лечить ребенка, если родители решили не делать этого?

  17. Является ли трансплантация матки будущей альтернативой суррогатному материнству?

  18. Незастрахованные люди могут не получать или получать недостаточную медицинскую помощь, когда они в ней нуждаются.Это этично?

  19. Если гомеопатия сомнительна, почему люди ей доверяют?

  20. Следует ли криминализировать врачебные ошибки?

  21. Медицинское образование требует так много времени и усилий, что студенты, которым не суждено стать врачами, могли изменить свою специализацию.

  22. Медицинское образование должно быть бесплатным, но при поступлении необходимо пройти тест на психологическую пригодность и пригодность.

  23. Следует ли родителям ограничивать количество сахара, потребляемого их детьми?

  24. Означает ли предотвращение суицида, что страдающему человеку придется страдать больше?

  25. Любой продукт может быть полезным, если его употреблять небольшими порциями.

  26. Здоровый образ жизни не гарантирует долголетия.

  27. Переоценены ли психологические расстройства?

  28. Должен ли ВИЧ быть личной тайной и в какой степени?

  29. Мы были бы здоровее, если бы жили в тесной связи с природой.

  30. Ожирение является наследственным, и мы не должны обвинять тучных людей в недостатке самодисциплины.

4. 🎓 Образовательные темы для дебатов для студентов колледжей

В следующем отборе вы можете найти несколько хороших тем для дебатов для старших классов.Образование всегда спорная тема в университетах и ​​колледжах. Однако некоторые из них подойдут даже для средней школы.

  1. Участие в спортивных секциях должно быть обязательным. Спорт может изменить вашу жизнь и даже помочь в финансировании учебы. Но что, если кто-то вообще не талантлив в спорте? Будет ли это для них пустой тратой времени?

  2. Экзамены следует заменить более эффективными форматами оценивания. А какие формы вы бы предложили? Может быть, вы более консервативны и поддерживаете существующую систему? Студентам лучше знать, что их успеваемость будет проверяться?

  3. Студенты должны совмещать работу и учебу, чтобы раньше начать свою карьеру. Получат ли они пользу от начала карьеры или это может только навредить качественному обучению и помешать ему? Работа во время учебы отнимает слишком много времени и усилий? Могло ли это вызвать профессиональное выгорание?

  4. Занятия должны начинаться во второй половине дня. В какое время лучше всего начинать школьный день? У людей разные биоритмы. Следует ли их учитывать? Можно ли предоставить ученикам и студентам возможность выбирать самостоятельно?
  5. Учащимся должно быть разрешено выставлять оценки своим репетиторам. Посещали бы вы занятия, которые ведет учитель с низким рейтингом? Объясните свою точку зрения. Улучшит ли это качество образования?

  6. Домашнее задание - пережиток прошлого. Школы должны отменить его. Вместо этого можно было бы расширить внеклассные занятия. Если вы согласны с утверждением, предложите другие варианты замены домашнего задания. Если вы не согласны, приведите свои аргументы.

  7. Разумно / этично проводить публичные молитвы в школах? Должны ли родители, школа или правительство иметь право решать? Каковы положительные стороны и эффекты религиозного образования? Есть ли недостатки? Что можно сделать, если дети исповедуют разные религии?

  8. Некоторые веб-сайты следует блокировать на компьютерах школы и колледжа. Если да, то какие? Следует ли попросить родителей делать то же самое дома? Если нет, каковы ваши аргументы? Обсудите социальные сети и их вред / важность, а также другой, возможно, вредный контент.

  9. Тесты ABC не показывают, действительно ли ученик знает ответ. Вопросы с несколькими вариантами ответов легко проверить. Все-таки правильный вариант можно выбрать случайно. Должны ли мы дать студентам стимул для развития их мысли?

  10. Стажировка должна быть обязательной для всех студентов. Возможно ли это технически? Как это может улучшить их будущую работу и карьеру? Заинтересованы ли компании и учреждения в такой массовой практике?

Образование может предложить подросткам множество спорных тем. Узнайте некоторые из них:

  1. Школьные каникулы слишком длинные и бессмысленные.

  2. Необходимо стимулировать компании платить за лучших студентов и нанимать их впоследствии.

  3. Начальная школа - это не обучение.Это о общении.

  4. Вы бы выбрали для своего ребенка частную или государственную школу?

  5. Современная программа для вузов слишком далека от реальной жизни.

  6. Образование для взрослых должно стать более популярным.

  7. Профессора должны иметь опыт работы, не связанный с образованием, чтобы иметь возможность готовить студентов к реальной жизни.

  8. Ученики должны выбрать свою специализацию по результатам различных тестов на способности задолго до колледжа.
  9. Почерк уходит в прошлое? Следует ли исключить каллиграфию из учебной программы?

  10. Может ли диплом об онлайн-образовании приравниваться к диплому для очного обучения?

  11. Должны ли родители помогать своим детям с домашним заданием?

  12. Можно ли использовать компьютерные игры в образовательных целях?

  13. Делает ли вас высшее образование лучшим человеком?

  14. Сколько иностранных языков следует преподавать в школе / колледже?

  15. Начальные школы должны предлагать детям темы для дебатов, чтобы они могли развивать свои навыки публичных выступлений.

  16. Школы склонны идеализировать выдающихся исторических личностей. Это неправильно?

  17. Обучение на дому полезно только в том случае, если родитель имеет педагогическое образование, позволяющее контролировать процесс.

  18. Половое воспитание должно быть включено в учебную программу.

  19. Каковы последствия использования гаджетов в образовании?

  20. Некоторые работники образования подали заявление на работу репетитора, потому что им не удалось найти работу в бизнесе.

  21. Униформа ограничивает самовыражение студентов.

  22. Уроки истории слишком теоретические. Могут ли они стать более практичными?

  23. Заработная плата репетиторов должна зависеть от успеваемости их учеников.

  24. Следует ли студентам посещать только те курсы, которые им интересны?

  25. Нужно ли революционизировать методы обучения?

  26. Должны ли студенты делать все возможное, чтобы получить пятерки по всем предметам, или им следует расставить приоритеты?

  27. Библиотеки постепенно уходят в прошлое?

  28. Гарантирует ли дисциплина в классе успех?

  29. Должен ли наставник быть образцом для подражания и наставником нравственности?

  30. Что делает университет известным и успешным?

5.💑 Спорные темы дебатов о взаимоотношениях

Отношения - самая спорная тема из всех возможных. Этот список предлагает спорные темы для обсуждения, на которые, скорее всего, нет правильного ответа. Это делает их еще более интересными, ведь мы все такие разные.

  1. Бывшие могут просто дружить. Возможна ли дружба между людьми, которые любили друг друга? Значит ли это, что отношения закончились? Или такое стремление к дальнейшему общению означает, что один из них все еще надеется на возвращение?

  2. Психологический климат в классе важен для успеваемости учащихся. Можете ли вы учиться под давлением? А как насчет веселой атмосферы? Что могло сделать уроки веселыми? Кто отвечает за отношения между студентами?

  3. Семьям должно быть разрешено усыновлять детей за границей. Откройте для себя все плюсы и минусы усыновления и поделитесь своим мнением. Как правительство могло контролировать это и должно ли оно это делать? Может ли это спровоцировать торговлю людьми в странах третьего мира?

  4. Разводы без вины должны быть запрещены. Следует усложнить процедуру развода. Парам следует дать больше времени подумать, прежде чем будет принято окончательное решение. Следует ли парам подтверждать свои обвинения?

  5. Семьи с низким доходом более счастливы, чем одинокие люди с высоким доходом . Предоставьте доказательства, подтверждающие вашу точку зрения. Лучше ли иметь все, что вы хотите, и не иметь особого человека, с которым можно всем этим поделиться? Есть ли связь между одиночеством и высокими заработками?

  6. В личных отношениях крайности не встречаются. Более того: разные вкусы и мнения приводят к ссорам. Родственные души похожи друг на друга? Каковы недостатки наличия слишком большого количества общего?

  7. Родители не должны вмешиваться в личную жизнь своих взрослых детей. Может, детям надо делать собственные ошибки, делать выводы? Есть ли случаи, когда родители должны дать совет? Должны ли они настаивать на разрыве заведомо деструктивных отношений?

  8. Мужчина должен сделать первый шаг в отношениях. Каковы источники этого общего мнения и разумно ли оно? Каковы возможные результаты, если женщина инициирует отношения?

  9. Создание семейного бизнеса может улучшить атмосферу в паре. Деловые темы далеки от повседневной рутины. Они могли сделать общение более интересным. Но если потом отношения подойдут к концу, усложнит ли разрыв общий роман?

  10. Отношения на расстоянии - лучший способ укрепить доверие. Людям нужно находить области, представляющие общий интерес, и быть изобретательными. Большую часть времени они общаются с другими людьми. По этой причине, если они будут верны, их отношения станут крепче.

Список тем для дискуссий для аргументированных эссе приведен ниже:

  1. Некоторые проблемы со здоровьем у детей вызваны семейными конфликтами.

  2. Сохранять брак ради детей - плохая идея.

  3. Верность только в отсутствии других сексуальных партнеров?

  4. Разве читать сообщения на телефоне партнера - плохая идея?

  5. Разница во мнениях в паре - сигнал о скором расставании.

  6. Поддерживать дружбу необходимо, даже если ты хочешь проводить все время с любимым человеком.

  7. Если вам что-то не понравилось на первом свидании, будьте уверены, однажды это может стать поводом для ссор.

  8. Что такое здоровые отношения?

  9. Обман не всегда означает, что тебя не любят.

  10. Плохие отношения не могут быть «склеены» детьми.

  11. Даже отрицательные стороны близкого человека кажутся прекрасными для влюбленных свиданий.

  12. Отвечают ли матери за характер детей, поскольку они проводят с ними больше времени, чем отцы?

  13. Почему заканчивается дружба?

  14. Длительные нездоровые отношения, например, сожительство с обидчиком, могут вызвать психологические расстройства.

  15. Авторитетные отношения между начальником и сотрудником приводят к снижению производительности, чем дружеские.

  16. Любовь возникает просто в результате химических реакций в теле.

  17. Разве сложные, но продолжительные отношения лучше многих коротких и легких?

  18. Беспричинная ревность разрушает даже самые лучшие отношения.

  19. Что должно быть этически запрещено в отношениях?

  20. Могут ли свидания поставить под угрозу ваш успех в колледже?

  21. Первая любовь лучше всех последующих?

  22. Друзьям следует отдавать только второе место по значимости после семьи.

  23. Следует ли вместо этого пожениться супружеским парам?

  24. Можно ли назвать «друзей с преимуществами» настоящими друзьями?

  25. Молодому браку лучше не жить с родителями.

  26. Полезна ли любовь для здоровья?

  27. Секс-туризм - это знак одиночества.

  28. Войны, конфликты внутри страны и жестокие дискуссии означают, что людям не хватает любви в их жизни.

  29. Лучший способ сохранить отношения для друзей - это посвящать время друг другу.

  30. Отношения в группе диктует ее лидер.

6. 🗳️ Темы политических дебатов

Спрашивать людей об их политических взглядах считается дурным тоном. Но причина в том, что такие спорные вопросы часто вызывают конфликты. Отличный способ самовыражения - написать эссе на одну из следующих тем для дебатов:

  1. Ограничено ли общество политическими границами? Некоторые страны были созданы менее 50 лет назад в результате разделения бывшей более крупной страны.Означает ли это, что люди в этих двух новых странах относятся к разным обществам? Глобализация еще больше разрушает политические границы.

  2. Мы выбрали демократию не из-за ее преимуществ, а из-за ее отличия от тирании. Является ли демократия лучшим политическим режимом на сегодняшний день? Можно ли как-нибудь улучшить? Какие уроки истории могут показать, что тирания - наихудший из возможных типов власти?

  3. Для политического успеха лидер правительства должен быть безупречным. Как личное прошлое влияет на судьбу лидера? Как исправить дурную славу? Могут ли новые достоинства уравновесить прошлые ошибки?

  4. Есть ли у государственных руководителей достаточно времени для управления своим частным бизнесом? Как это может помешать или повысить их популярность среди избирателей? Дает ли успех в бизнесе политическому игроку необходимые навыки и знания для руководства страной?

  5. Глобализация может победить изменение климата. Все страны объединятся и примут единое законодательство по экологическим вопросам.Самая влиятельная группа стран, такая как G7 и G20, должна помочь более бедным странам сократить выбросы и переработать их.

  6. Станут ли все страны в конечном итоге демократическими? Страны, которые никогда не были демократическими, могут столкнуться с трудностями в изменении. Их население привыкло к существующему порядку вещей. Можно ли сменить их режим без революции?

  7. Дональд Трамп работает против перенаселения в США. Поддерживаете ли вы его националистическую политику? Как иммигранты из стран третьего мира могут нанести вред экономике и национальной безопасности США? Проблема преувеличена?

  8. Есть ли у Трампа конфликт интересов между его президентством и бизнесом? Многие представители его администрации являются руководителями медиакомпаний. Конкретные законы США запрещают государственным чиновникам получать средства от их бизнеса. Эти встречи неуместны?

  9. Избирательные кампании - пустая трата денег? Могут ли быть другие способы информирования людей о кандидатах? Могли ли кандидаты соревноваться в благотворительности, а не в красноречии на телевидении?

  10. Предпринимают ли правительства разумные усилия для борьбы с пандемией COVID-19? Правильно ли держать границы закрытыми, когда болезнь распространилась на все страны? Некоторые страны почти не вносят изменений, а другие закрывают все на карантин.Малый бизнес страдает намного больше, чем крупные компании. Что могло быть иначе?

  11. Всегда ли войны начинают политики?

  12. Можно ли устранить коррупцию среди чиновников?

  13. Должен ли мир отменить ядерное оружие и уничтожить его?

  14. Терроризм - мощный политический инструмент.

  15. Могут ли общественные протесты повлиять на решения правительства?

  16. Были ли гражданские войны вызваны ошибками местных властей?

  17. Национализм лучше глобализации?

  18. Справедливо ли, что голоса людей с разным уровнем образования, жизни и культурного происхождения имеют равный вес на выборах?

  19. Кто был лучшим президентом США и почему?

  20. Политика - это искусство делать лучшее из худшего.

  21. Отношение Дональда Трампа к другим странам заметно отличается от его предшественников, но оно оказалось выгодным для экономики.

  22. Федералисты и республиканцы-демократы разными способами стремятся к одним и тем же целям.

  23. Без экономической конкуренции даже самая богатая страна станет слабой.

  24. Политика - это действия, а не многословная риторика об этих действиях.

  25. Талантливые люди создают богатство страны, а не деньги.

  26. Почему другие партии, отличные от Федеральной и Республиканской партий, не пользуются такой же популярностью в США?

  27. Как в политических избирательных кампаниях используются СМИ?

  28. Подумайте, почему в США никогда не было женщины-президента?

  29. Следует ли ужесточить правила огнестрельного оружия?

  30. Обязан ли правительство бороться с игорной зависимостью?

  31. Если каждый голос важен, почему на выборы не приходит много людей?

  32. Был ли Brexit вызван политическими или экономическими причинами?

  33. Какие факторы поддерживали последние монархии?

  34. Какую роль может сыграть местная политика в предотвращении отделения Каталогны от Испании?

  35. Каковы успехи и неудачи ООН в урегулировании различных конфликтов?

  36. Что мешает некоторым странам вступить в Африканский союз?

  37. Как интеграция Гонконга повлияет на Китай?

  38. Когда следует ожидать вступления новых стран в ЕС и какими они будут?

  39. Может ли глобальное распространение криптовалюты подорвать существующие политические системы?

  40. Что стало причиной победы ультраправых на последних национальных и местных выборах в Совет Европы?

7.👣 Как выбрать тему для дебатов? Основные шаги

Шаг 1. Проведите начальный мозговой штурм

Подумайте по крайней мере о пяти спорных вопросах, которые вы можете поднять для обсуждения, и запишите их.

Мы напишем индивидуальное эссе специально для вас
всего за 16,05 $ 11 $ / стр. Учить больше

Шаг 2. Сузьте список тем для обсуждения

Просмотрите их по критериям:

  • Чрезмерное использование. Избегайте слишком популярных вопросов для обсуждения.Подумайте об аргументах: если вы сразу выберете три за и против, не выбирайте эту тему. Вы не узнаете ничего нового и не расширите свои знания.

  • Расточка. Попробуйте выбрать идеи для обсуждения, которые вам интересны. В противном случае вы можете почувствовать себя подавленным или провалить исследование.

  • Слишком сложно исследовать. Прежде чем вы поднимете тему, подумайте над ней. Вы можете понять, что недостаточно источников для тщательного изучения или спорных аргументов.

  • Не важно. Избегайте вопросов, не имеющих значения для общества. Например, споры о том, удобнее ли кроссовки, чем кроссовки, вообще не влияют на общество.

  • Слишком узкий или слишком широкий. Некоторые темы для дебатов могут быть слишком общими, поэтому вы потратите слишком много времени на их изучение, а также превысите время, отведенное на обсуждение. Например, миграционная политика Великобритании во все страны.В противном случае некоторые вопросы могут оказаться слишком узкими.

Шаг 3. Сделайте окончательный выбор для обсуждения вопроса

Вот несколько вещей, которые вы должны запомнить:

  • Какова цель? Что вы хотите, чтобы ваши слушатели вынесли из этих дебатов?

  • Кто ваши слушатели? Будет ли им интересна ваша тема? Каковы их социальные, культурные и демографические данные?

8. 🤔 Часто задаваемые вопросы по спорным темам

❓ Какие темы являются наиболее спорными?

  1. Смертная казнь

  2. Расстройства пищевого поведения и ожирение

  3. Самоубийство и эвтаназия с помощью врача

  4. Аборты

  5. Генная инженерия и клонирование 9352

    феминизм

  6. Изменение климата и загрязнение

  7. Технологии в нашей жизни

  8. Меховая промышленность

❓ Какие темы вызывают споры в Америке?

  1. Контроль над огнестрельным оружием

  2. Глобальное влияние США

  3. Участие США в военных конфликтах

  4. Президентство Дональда Трампа

  5. Иммиграционный контроль

  6. Двуязычное образование

  7. Пандемии COVID-19

  8. Кибербезопасность и защита личных данных

  9. Импичмент президента

  10. Интернет-зависимость

❓ Какие медицинские темы вызывают споры?

  1. Органические продукты питания

  2. Страхование здоровья

  3. Трансплантология и торговля людьми

  4. Легализация наркотиков

  5. Болезни, вызванные окружающей средой

  6. Пластическая хирургия

    Доступ к медицинским услугам

    услуги

  7. Домашние роды vs.роды в больнице

  8. Диетология

  9. Вегетарианство

❓ Какие хорошие спорные темы для исследовательской работы?

  1. Экстремизм в политике и социологии

  2. Гражданские права при различных политических режимах

  3. Права женщин

  4. Движение #MeToo

  5. Жизнеспособность социализма

    9352000

    9359
  6. 000 Информационная война

  7. Атомная энергия и оружие

  8. Экологически чистое топливо

  9. Криптовалюта и безналичная экономика

9.🔍 Ссылки

Вопросы для разговора: Урок разговорной речи: AGE

Обсуждения ESL: Вопросы для разговора: Урок разговорной речи: AGE

ОБСУЖДЕНИЕ ВОЗРАСТА

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА А (Не показывайте это студенту Б.)

(1) Нравится ли вам быть в том же возрасте, в котором вы сейчас находитесь?
(2) В каком возрасте лучше всего быть и почему?
(3) В каком возрасте быть худшим и почему?
(4) Вы беспокоитесь о старении?
(5) Вы выглядите на свой возраст?
(6) Как вы думаете, могут ли ученые замедлить процесс старения?
(7) Почему одни люди стареют быстрее других?
(8) До какого возраста вы хотели бы дожить?
(9) Какие возрастные группы вам сейчас не нравятся?
(10) В каком возрасте лучше всего выходить замуж?

ВОПРОСЫ УЧАЩИХСЯ Б (Не показывайте их Учащемуся А.)


(1) Уважают ли пожилые люди в вашей стране?
(2) Как вы постарели за последние десять лет?
(3) Не возражаете, если вас спросят, сколько вам лет?
(4) Как вы думаете, какой будет ваша старость (или на что она похожа)?
(5) Согласны ли вы, что никогда нельзя быть слишком старым, чтобы начать что-то новое?
(6) Какие проблемы есть у стареющего населения?
(7) Что вам меньше всего (нравится больше всего) в старении?
(8) Ваше общество придерживается возраста?
(9) Хотите повернуть время вспять?
(10) Ждете ли вы своих дней рождения?

МОЯ КНИГА


ПОСМОТРЕТЬ ОБРАЗЕЦ

Отправьте этот урок друзьям и учителям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *