Повышен билирубин в крови: Что такое билирубин. Что делать, если уровень билирубина повышен

Содержание

Высокий билирубин в крови: почему он бывает повышенный?

  • Одним из основных показателей при анализе крови является значение в ней билирубина.
  • Многие осведомлены, что высокие показатели его содержания указывают на возможные проблемы с печенью, но, чаще всего, туманными предположениями этот вопрос и ограничивается.
  • Однако, более продвинутый уровень знаний о том, почему билирубин повышается выше нормы и при каких заболеваниях, о происхождении, факторах повышения и на что влияет высокое содержание его в сыворотке, позволил бы подстраховать многих от возможных проблем со здоровьем.

Откуда берется билирубин

  1. Транспортный железосодержащий белок крови – гемоглобин, являясь составной частью эритроцитов, связывается с кислородом и обеспечивает доставку его ко всем органам и тканям организма.
  2. Так как кровь постоянно обновляется путем замены старых, поврежденных эритроцитов и других элементов крови на новые, этот процесс сопровождается образованием огромного количества побочных продуктов.
  3. Таких как:
  • Пигментов,
  • Шлаков,
  • Токсинов.

В высокой и не очень степени опасности для организма.

Билирубин является одним из таких элементов распада отслуживших эритроцитов и представляет собой гемоглобиногенный пигмент.

  • Высокий процент билирубина дают распадающиеся эритроциты – 85 %, остальные 15% образуются при утилизации миоглобина и цитохромов.
  • За обновление элементов крови отвечают в человеческом организме селезенка, костный мозг и главная детоксикационная лаборатория нашего тела – печень.
  • Именно в печени происходит синтез белков, в том числе и гемоглобина, сопровождающийся наиболее большим образованием шлаков и токсинов, которые связываются печеночными ферментами и, обезвреженные, выводятся из организма естественным путем.
  • Процесс распада происходит непрерывно – за сутки примерно сотая часть всех эритроцитов разрушается, образуя у взрослых около 300 мг билирубина, который мы и обнаруживаем в крови при анализах.
  • Если показатели его содержания слишком высокие, это указывает на различные нарушения гемоглобинового синтеза или выделительной сферы.
  • Основным симптомом подобных нарушений служит:
  • Появление желтушной окраски глазных склер,
  • Желтизна кожных покровов.

Правильная диагностика нарушений обмена билирубина не составляет никаких затруднений, так как современной наукой они изучены и описаны достаточно подробно.

Норма билирубина

При расшифровке анализов следует учитывать, что билирубин бывает трех видов:

  • Непрямой или токсичный, образующийся при распаде гемоглобиновых элементов крови. Еще его называют свободным, несвязанным или неконъюгированным. Его должно содержаться в крови здорового человека не больше 16,2 мкмоль/л.
  • Прямой (связанный, конъюгированный), являющийся продуктом связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Этот билирубин уже не токсичен, так как организм обезвреживает его с помощью печеночных ферментов и выводит в составе желчи. Норма уровня прямого билирубина: 0-5,1 мкмоль/л.
  • Общий билирубин, значение которого в норме должно находиться в пределах 0,5 – 20,6 мкмоль/л

Видимые симптомы гипербилирубинемии (высокого содержания билирубина) обычно проявляются при значениях более 34 мкмоль на литр в сыворотке крови, но он может быть повышен и в несколько раз.

Ситуация, когда плохой билирубин скачет и при анализах завышен значительно, требует незамедлительного оказания врачебной помощи, так как являет собой угрозу для жизни.

Нормы билирубина в таблице

Прямой ммоль/л Непрямой ммоль/л Общий ммоль/л
У новорожденных 8.7 14 23.1
У подростка 8.5 10.3 13.7
У мужчин и женщин 1,7-5,1 3,4-16,2 5,1-20,6

Только что образовавшийся билирубин представляет собой нерастворимое в воде соединение, довольно токсичное для организма.

Далее он проходит следующие стадии преобразований:

  • Происходит взаимодействие его с альбумином, белком крови, который, связываясь с ним, переносит его в печень с током крови. Альбумин выполняет и обезвреживающую функцию, не позволяя билирубину отравлять кровь. Так как белково-билирубиновый комплекс довольно большого размера, он не проникает сквозь почечные фильтры и мочой не выводится.
  • Билирубин в печени отделяется от альбумина, проникает в печеночную ткань и транспортируется далее по печеночным мембранам.
  • Для вывода из организма билирубин должен стать растворимым в воде, чтобы можно было эвакуироваться с желчью. Для этой цели в печени происходит связывание его с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется билирубин-диглюкуронид – растворимое соединение.
  • Завершающая стадия – выведение билирубина с желчью. Желчь представляет собою своеобразный плотно упакованный контейнер с токсинами – в ней скапливается все, что выбрасывается организмом. Захватывая холестериновые и билирубиновые фракции, желчь поступает в кишечник, где распадается на составляющие. Билирубиновые фрагменты превращаются здесь в уробилиногены, которые выводятся с калом. Часть билирубина проникает сквозь кишечные стенки и, попадая опять в кровь, в последующем фильтруется почками и выводится мочой.

Как заподозрить, что у вас билирубинемия?

Орган, ответственный за обмен билирубина в организме – печень. Потому именно она реагирует симптомом, свойственным именно ей – обильным образованием желтушного пигмента, указывающим на сбои в работе органа.

Проявившаяся желтуха сигнализирует о следующих нарушениях:

  • Билирубина вырабатывается слишком много, что указывает на возможность анемии в связи с обильным распадом эритроцитов и на высокое содержание несвязанного билирубина в крови,
  • Произошло нарушение оттока желчи в силу каких-либо причин, из-за чего повышается концентрация билирубина в организме,
  • Усиленное образование билирубина в ретикулоэндотелиальной системе,
  • Нарушение обмена гепато-билиарной системы.

Иногда степень окрашенности желтым пигментом не соответствует показателям анализа.

Это происходит из-за индивидуальных особенностей организма – наличие ожирения или выраженные отеки способны нейтрализовать высокую пигментацию, а аскетичное телосложение её усиливает.

Нарастание интенсивности симптомов гипербилирубинемии проявляется в следующем порядке:

  • Желтеют склеры глаз,
  • Появляется желтая окраска слизистой рта,
  • Окрашивается лицо, подошвы, внутренняя сторона кистей рук,
  • Пигментируется вся поверхность тела,
  • Самочувствие при повышенном билирубине угнетенное, работоспособность и общий тонус снижен.

Следует иметь ввиду, что желтизна может проступить и при:

  • Обильном употреблении продуктов с высоким содержанием каротина (томаты, морковь),
  • Сахарном диабете,
  • Гипотериозе.

В отличие от гипербилирубинемии, при данных случаях склеры глаз остаются обычного цвета.

Заболевания, сопровождающиеся высоким билирубином

Повышение прямого и непрямого билирубина при разных патологиях различается.

Высокий уровень прямого билирубина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • Хронический гепатит С,
  • Аутоиммунный гепатит,
  • Острый вирусный гепатит,
  • Отравления токсическими соединениями, как пищевыми, так и химическими,
  • Цирроз,
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в печени,
  • Желтуха беременных,
  • Наследственные желтухи.

Высокий непрямой билирубин может указывать на:

  • Врожденную гемолитическую анемию,
  • Инфекционные заболевания ( малярию, брюшной тиф, сепсис),
  • Лекарственные гемолитические анемии,
  • Токсическую анемию, наступившую в результате отравления,
  • Синдромы Люси-Дрисколла, Криглера-Найяра, Жильбера,
  • Аутоиммунную гемолитическую анемию, развивающуюся на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки, лимфолейкоза и др.

Билирубин в крови повышенный: причины

Повышенное содержание билирубина в крови является следствием одного из трех основных факторов:

  • Дисфункция оттока желчи из печени.
  • Интенсивное разрушение кровяных клеток.
  • Нарушения обмена билирубина (проблемы с его связыванием и выведением из организма).

Остановимся на этих факторах подробнее.

Дисфункция оттока

При таком нарушении связанный билирубин возвращается обратно в кровь и накапливается в ней, провоцируя показатели высокого прямого билирубина.

В этом случае причинами желтухи являются:

  • Закупоренные камнями, опухолями, паразитами, желчные протоки,
  • Сдавливание желчных протоков внешними причинами – увеличенными лимфоузлами, неправильным положением органов и т.д.,
  • Воспалительный процесс желчевыводящих протоков, ведущий к их склерозированию и сужению,
  • Аномалии желчевыводящих путей.

При дисфункции оттока проявляются следующие признаки гипербилирубинемии:

  • Интенсивная желтая пигментация кожи,
  • Сильный кожный зуд,
  • Светлый, почти белый цвет кала,
  • Темный цвет мочи,
  • Высокие показатели конъюгированного (прямого) билирубина,
  • Приступообразные боли в правом подреберье,
  • Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, понос, отрыжка горьким.

Ускоренное разрушение эритроцитов

Высокие показатели непрямого билирубина при симптомах желтухи объясняются интенсивным распадом эритроцитов.

Причинами этого могут быть:

  • Обширные кровоизлияния при травмах, инфарктах легкого,
  • Переливания несовместимой по резус-фактору или групповой принадлежности, крови,
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, сепсис, малярия),
  • Отравления ядами,
  • Злокачественные опухоли кроветворных органов.

Симптоматика данной гемолитической желтухи выражается:

  • Бледностью кожных покровов вследствие анемии,
  • Окрашиванием слизистых и кожи в лимонно-желтый цвет,
  • Болями в области селезенки (левое подреберье),
  • Возможным повышением температуры тела,
  • Темным цветом мочи и кала вследствие наличия в них соединений стеркобилин и уробилина,
  • Симптоматикой кислородного голодания тканей (головные боли, утомляемость, сердцебиения).

Нарушения обмена билирубина

Нарушения метаболизма билирубина сопровождаются его накоплением в тканях организма, что влияет на работу органов и систем и проявляется опять же желтухой.

Данные патологии могут иметь:

  • Наследственные причины.
  • Приобретенные в течение жизни.

Наследственные желтухи

Возникают из-за неправильного протекания процессов связывания, транспорта и удаления из печени билирубина, обусловленные врожденными аномалиями.

Причинами этого являются:

  • Синдром Люси-Дрисколла,
  • Синдром Жильбера,
  • Синдром Дабина-Джонсона.
  1. Самый часто встречающийся из них – синдром Жильбера.
  2. При данном заболевании имеется недостаток фермента печени, который отвечает за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому наблюдается высокое содержание в сыворотке крови несвязанных фракций.
  3. Данный генетический дефект может протекать и бессимптомно, при котором билирубин поднимается немного, проявляясь желтухой эпизодически при стрессах, чрезмерных нагрузках, алкоголе.
  4. Характер заболевания доброкачественный, с благоприятным прогнозом, специфическое лечение не предусмотрено.

Приобретенные желтухи

Подразделяются на 2 вида:

  • Надпеченочная желтуха, при которой образующегося билирубина слишком много, и печень не успевает его связывать для выведения.
  • Печеночная, или паренхиматозная желтуха, при которой наблюдается повреждение желчных капилляров и паренхимы печени, в результате чего нарушается захват и связывание поступающего в печень билирубина, что ведет к высоким показателям прямого билирубина в сыворотке.

Эти виды гипербилирубинемии вызываются:

  • Гепатитами (лекарственными, алкогольными, аутоиммунными).
  • Циррозами печени.

Для гепатитов характерны:

  • Общая слабость,
  • Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи,
  • Боли в правом подреберье,
  • Общая интоксикация (повышенная температура тела),
  • Суставные и мышечные боли,
  • Изменения цвета кала и мочи.

Гепатиты могут иметь протекать в острой и хронической форме.

  • Цирроз
  • Представляет собой изменения строения печени вследствие гибели главных печеночных клеток – гепатоцитов.
  • По причине этого уменьшаются и исчезают печеночные дольки, искажаются печеночные капилляры и сосуды, погибшие клетки заменяются соединительной тканью, что ведет к утрате функциональной способности всего органа.

Самая частая причина взрослого цирроза печени – алкоголизм.

Симптомы цирроза печени:

  • Кожный зуд,
  • Увеличение печени и селезенки,
  • Расширение вен пищевода, кишечника,
  • Желтушность кожи,
  • Скопление жидкости в брюшине.

Методы снижения билирубина

Современная медицина располагает эффективными методиками контроля за обменом билирубина. Эта область медицина достаточно глубоко исследована и лечебные средства постоянно совершенствуются.

  1. Способы нормализации показателей билирубина в каждом конкретном случае зависят от факторов, вызвавших отклонение, так как желтушная симптоматика – лишь следствие, а лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин нарушения.
  2. Общепринятой врачебной практикой при выраженном гемолизе эритроцитов предусмотрено:
  • Ведение инфузионной терапии с глюкозой или альбумином.
  • Проведение плазмафереза.

При метаболических нарушениях у детей и подростков применяется фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного билирубина в связанный.

При недостаточной ферментной способности печени назначаются препараты, усиливающие её активность.

Нельзя забывать, что высокий билирубин в крови, как и пожелтение кожи, всегда указывает на серьезные проблемы в организме, и потому первоочередную важность приобретает скорейшее выявление диагностирование причин, его вызвавших, и незамедлительное лечение.

Видео  Вся правда о билирубине

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/pochemu-i-pri-kakih-zabolevaniyah-bilirubin-povyshaetsya-v-krovi-cheloveka

Повышенный билирубин. Часть 1. Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена Краткие сведения о билирубине Норма билирубина Как правильно интерпретировать результат анализа Причина повышенного билирубина может находиться как в печени, так и за её пределами Классификация причин повышения билирубина Предварительная диагностика

«У Вас повышен билирубин» — фраза, которую часто приходится слышать на приеме у терапевта, на самом деле почти лишена конкретного смысла, поскольку перечень причин, способных вызвать повышение билирубина, слишком широк и разнообразен.

Анализ на билирубин в крови принято относить к «печёночным». Действительно, это большей частью (но далеко не всегда) справедливо в отношении прямого билирубина. А вот причину повышения непрямого билирубина нередко следует искать далеко за пределами печени.

Сузить и точнее очертить круг заболеваний, из-за которых билирубин повышен в конкретном случае, поможет знание некоторых особенностей обмена билирубина в организме, а также привлечение нескольких несложных и доступных в каждой поликлинике дополнительных обследований — общий анализ крови, аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), активность щелочной фосфатазы, тимоловая проба, иногда некоторые другие. Обычно биохимический анализ крови включает их наряду с билирубином.

Схема 1. Обмен билирубина в организме. Билирубин проходит в организме длинный путь (на схеме он предельно упрощен), и причина расстройства его выведения может находиться на любом его участке — в кровеносной системе, в печеночных клетках, в жёлчевыводящих путях.

Детально о путях образования билирубина, а также об отличиях и взаимосвязи непрямого и прямого билирубина можно узнать в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена». Для более полного понимания материала этой статьи настоятельно рекомендуется её прочесть.

Билирубин представляет собой продукт переработки гемоглобина крови. Он постоянно вырабатывается в организме во многих органах и тканях.

Ведущую роль в образовании билирубина играет печень.

В организме билирубин присутствует в виде двух основных форм:

  • непрямой билирубин, или свободный
  • прямой билирубин, или связанный

Билирубин общий как таковой не существует, а отражает суммарное количество прямого и непрямого билирубина крови.

На этой схеме в предельно упрощенном виде представлен обмен билирубина.

Первоначально в процессе утилизации гемоглобина производится непрямой билирубин. Это происходит в ретикуло-эндотелиальной системе, большая часть которой размещена в печени. После этого непрямой билирубин поступает в кровяное русло, затем в печеночных клетках трансформируется в прямой билирубин и в этой форме через жёлчные протоки выводится в кишечник.

Повышенный билирубин крови называется гипербилирубинемия, наличие билирубина в моче — билирубинурия.

Значительное накопление билирубина в организме приводит к желтухе.

Прежде чем говорить о повышенном билирубине, следует определиться, каковы же его нормальные показатели.

У взрослых и детейстарше 1 месяца У детей до 1 месяца
Общий билирубин 8,5 — 20,5 мкмоль/л при рождении 51-60 мкмоль/л, со 2 дня и до конца первой недели может нарастать до 256 мкмоль/л за счёт непрямого (у недоношенных до 170 мкмоль/л). К концу 3 недели приближается к показателю для взрослых
Непрямой билирубин до 15,4 мкмоль/л(75% от общего) в пиковый периодне менее 90 % от общего
Прямой билирубин до 5,1 мкмоль/л(25% от общего) в пиковый периодне более 10 % от обшего

Столь высокий билирубин у новорожденных именуется «физиологической желтухой». Она обусловлена наличием у новорожденного особой разновидности гемоглобина, т. н.

фетального гемоглобина, который подлежит быстрой замене на обычный, «взрослый» гемоглобин.

Определенное влияние оказывает и незрелость у новорожденных младенцев ферментных систем печени, призванных трансформировать непрямой билирубин в прямой.

Показатели нормального билирубина можут незначительно отличаться в зависимости от принятой в конкретной лаборатории методики его определения.

Диаграмма 1. Результат анализа на билирубин: непрямой — 19.3 мкмоль/л, прямой — 10.2 мкмоль/л. Можно сделать поверхностный вывод, что преобладает повышение непрямого билирубина.

Очень важна правильная интерпретация, или расшифровка результата анализа на билирубин.

Для примера возьмём такой результат (см. диаграмму 1):

  • — общий билирубин — 29.5 мкмоль/л
  • — непрямой — 19.3 мкмоль/л
  • — прямой — 10.2 мкмоль/л

Диаграмма 2. Расшифровка анализа на билирубин. При сопоставлении результатов с нормой очевидно, что непрямой билирубин повышен только на четверть, а прямой — вдвое.

На первый взгляд может показаться, что непрямой билирубин повышен в значительно большей степени, чем прямой.

Но если сопоставить эти результаты с нормой, то можно увидеть истинную картину (см. диаграмму 2) — непрямой билирубин повышен по сравнению с нормой на 25%, в то время как прямой — на целых 100%.

Данный результат характерен для внутрипечёночного холестаза, т. е. нарушения выработки жёлчи в печени и её оттока по внутрипеченочным жёлчным путям, что бывает при хронических гепатитах токсического, лекарственного, алкогольного, вирусного происхождения. Более подробно об этом читайте в третьей части статьи «Повышенный билирубин» — «Заболевания, при которых повышен прямой билирубин».

Впрочем, легко впасть в ошибку, делая заключение по одному анализу. Всегда необходима комплексная оценка всех доступных лабораторных исследований (трансаминазы, щёлочная фосфатаза, осадочные пробы и др.), а прежде всего клинических данных.

В общем виде причина повышения билирубина состоит в нарушении равновесия между скоростью его образования и скоростью выведения.

К нарушению этого равновесия и накоплению билирубина в организме может привести:

  • с одной стороны, его повышенное образование при некоторых заболеваниях, вследствие чего даже здоровая печень не может справиться с функцией выведения;
  • с другой — препятствие для выведения билирубина, которое может возникнуть как в печени, так и во внепечёночных желчных путях.

Как мы можем видеть на приведенной выше схеме 1, билирубин в организме преодолевает длинный и сложный путь. При этом большая его часть дважды проходит через печень.

Ключевым пунктом на этом пути является печеночная клетка, точнее — её особые образования, т. н. микросомы. Здесь происходит превращение непрямого билирубина в прямой.

Результат всех нарушений обмена билирубина, происходящих до этого момента — повышеный билирубин непрямой, и наоборот, после него — повышенный билирубин прямой.

Причины повышения билирубина, как и желтухи, традиционно делят на три группы: «надпечёночные», «печёночные» и «подпечёночныё». Такая классификация имеет существенный недостаток — в категорию «печёночные» отнесены слишком разнородные заболевания.

Так, заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином, имеют преимущественно наследственное происхождение. А вот прямой билирубин повышен чаще всего при заболеваниях печени воспалительного и токсического характера. И проявления, и диагностические подходы при этих заболеваниях совершенно разные.

Сведение их в одну общую категорию только затрудняет диагностику.

Схема 2. Все причины, по которых может быть билирубин повышенный, целесообразно делить на 4 группы.

Наиболее приемлемой для практики является классификация, разделяющая причины повышения билирубина на четыре группы. В основу деления положены два главных критерия:

  • какой билирубин повышенный — непрямой или прямой
  • где находится причина, по которой билирубин повышен — в печени или за её пределами

По этим двум критериям различают четыре группы причин повышения билирубина , соответственно основным этапам его обмена (см. схему 2):

  1. Внепечёночное повышение непрямого билирубина, вызванное повышенным образованием непрямого билирубина, вследствие чего даже здоровая печень не в состоянии справиться с функцией по его выведению.
  2. Печёночное повышение непрямого билирубина, вызванное нарушением преобразования в печёночных клетках непрямого билирубина в прямой.
  3. Печёночное повышение прямого билирубина, вызванное нарушением образования жёлчи печёночными клетками и её оттока во внутрипечёночных жёлчных протоках.
  4. Внепечёночное повышение прямого билирубина, вызванное нарушением оттока жёлчи во внепечёночных жёлчных протоках.

Итак, в предыдущем параграфе проведено условное разделение всех возможных причин, вызвавших высокий билирубин крови, на четыре основные группы.

Каждой из четырех групп причин присущи свои отличительные черты. Благодаря этому уже на этом этапе возможно провести предварительную диагностику и наметить перечень необходимых дополнительных анализов. Впрочем, многие из них принято делать совместно с исследованием билирубина. Неоходимо принять во внимание и некоторые клинические симптомы, выявить которые несложно:

Внепечёночное повышение непрямого билирубина Печёночное повышение непрямого билирубина Печёночное повышение прямого билирубина Внепечёночное повышение прямого билирубина
общая характеристика обусловлено повышенным образованием непрямого билирубина, превышающим возможности печени по его выведению обусловлено нарушением в печени процесса трансформации непрямого билирубина в прямой обусловлено нарушением образования жёлчи и ее оттока во внутрипеченочных жёлчных путях обусловлено нарушением оттока жёлчи во внепеченочных жёлчных протоках
клинические признаки анемии (малокровия) — бледность, общая слабость есть нет нет нет
увеличение селезенки (по результатам УЗИ) есть нет нет нет
обесцвечивание кала нет нет может быть полное или частичное есть
непрямой билирубин повышен повышен в норме или несколько повышен норма
прямой билирубин норма норма повышен повышен
гемоглобин снижен норма норма норма
ретикулоциты в крови повышены норма норма норма
тимоловая проба отрицательная отрицательная положительная отрицательная
аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) норма норма повышены норма
активность печёночной фракции щёлочной фосфатазы в норме или снижена в норме в норме или умеренно повышена резко повышена
билирубин в моче нет нет может присутствовать есть
уробилиноген в моче ++++ ++ +++ (но может отсутствовать при синдроме холестаза) +—

Читайте продолжение: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин

Возможность растворения жёлчных камней как альтернатива хирургической операции интересует многих. Да, их растворение возможно, но, вопреки бытующим стереотипам, народные, а тем более, псевдонародные средства для этой цели совершенно непригодны…

Вместо разговора о конкретных продуктах и блюдах, якобы полезных или вредных после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии), давайте попытаемся найти ответ на принципиальный вопрос: «Какова цель такой диеты, а главное — нужна ли она вообще?»…

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Нужен ли человеку жёлчный пузырь? Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. Безусловно, жёлчный пузырь является важным и полезным органом, но только при условии, что…

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Хронический холецистит нельзя победить «одним ударом». Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции…

Жёлчекаменная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Камни в жёлчном пузыре находят у каждого пятого жителя развитых стран. Миграция камней из жёлчного пузыря в жёлчевыводящие пути нередко приводит к осложнениям…

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Источник: https://juxtra.info/analyzes/bilirubin/elevated_bilirubin1.php

Почему бывает повышенный билирубин в крови

Рейтинг: 2 059

В процессе гемолиза одним из конечных продуктов процессов распада красных телец крови является гемоглобин, который, выходя за пределы эритроцитарных мембран, трансформируется в пигмент, имеющий желтовато-коричневое окрашивание – несвязанный (непрямой) билирубин. Данное вещество обладает крайне токсичными свойствами и способно накапливаться в различных тканях, постепенно отравляя организм. Этим объясняется беспокойство специалистов, когда результаты лабораторного обследования выявляют высокий билирубин в крови у взрослого или ребенка.

Что это такое

Непрямой билирубин после процессов гемолиза содержится в кровеносном русле и желчи. Выведение его из организма происходит благодаря преобразованию клетками печени в связанную форму (прямой билирубин), которая выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.

При нарушении процессов преобразования форм билирубина, его концентрация в крови начинает возрастать, что приводит к проникновению пигмента в различные ткани. Визуально это можно определить по характерному желтоватому окрашиванию кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Прямой и непрямой билирубин

Норма

Определение уровня билирубина возможно благодаря проведению биохимического анализа. Норма билирубина в крови является константой для всех возрастных категорий населения и не зависит от половой принадлежности человека. Единственным исключением являются новорожденные дети.

Нормы билирубина в составе крови следующие:

  • общий билирубин – 8,5 – 20 мкмоль/литр;
  • прямой билирубин – до 4,3 мкмоль/литр;
  • непрямой билирубин – до 15,4 мкмоль/литр.

Поскольку сразу после рождения в сосудистом русле у новорожденного циркулирует и материнская кровь, в кровеносной системе у ребенка наблюдаются усиленные процессы гемолиза крови эритроцитов, полученных от мамочки. Это приводит к накоплению в крови непрямого билирубина, чем и объясняется возникновение в первые недели жизни у детей физиологической желтухи.

Данный процесс, при условии нормального протекания гемолитических процессов,

Анализ крови на билирубин — норма у взрослых, детей

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Наибольшее его количество содержится в печени. Определяют уровень пигмента в биохимическом анализе крови. Его повышение у взрослого человека и ребенка говорит о заболеваниях печени или крови.

Виды билирубина в крови

Билирубин в крови содержится в двух формах:

  • прямой, связанный с глюкуроновой кислотой;
  • непрямой, или свободный.

Для диагностики различных заболеваний определяют уровень прямого, непрямого и общего билирубина в крови.

Когда распадается гемоглобин, из него сначала образуется свободная фракция пигмента. Он не растворяется в воде, но хорошо растворим в жире, поэтому быстро проникает внутрь клеток. Эта форма пигмента токсична, нарушает метаболизм внутри клеток.

Попадая в печень, билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате он становится водорастворимым, практически не токсичным. Эта форма пигмента выходит в желчь, придавая ей желтый цвет.

Особенности определения уровня билирубина в крови

Общий анализ крови не показывает уровень билирубина. Для определения его концентрации используют биохимический анализ крови. В нем исследуют уровень общего и прямого билирубина. Содержание непрямой фракции высчитывают по разнице между общей и прямой формами.

Показания к анализу крови на билирубин

Билирубин в крови нужно определять при наличии следующих симптомов:

  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • беспричинный кожный зуд, шелушение кожи;
  • горечь во рту;
  • боли в правом подреберье;
  • бледность кожи с зеленоватым оттенком;
  • сильная слабость, утомляемость;
  • обморочные состояния.

Эти симптомы могут указывать на гемолитическую анемию, заболевания печени и желчных путей.

Подготовка к анализу крови на билирубин

Перед сдачей биохимического анализа крови нельзя:

  • употреблять алкоголь;
  • есть жирную, жареную, консервированную пищу;
  • заниматься спортом;
  • поднимать тяжести.

На исследование нужно приходить натощак, разрешается выпить стакан воды.

Норма билирубина в крови у детей и взрослых

Норма общего билирубина в крови — 5-21 мкмоль/литр. Эта цифра складывается из двух показателей:

  • норма прямого билирубина составляет 0-5,1 мкмоль/л;
  • норма непрямого билирубина около 16,5 мкмоль/л.

Таблица норм желчного пигмента у детей по возрасту.

ВозрастНорма, мкмоль/литр
общий/прямой/непрямой
Первые три дня жизни24-190/0,5-10,2/23,5-179,8
Первая неделя жизни28-210/1-12,4/27-197,6
Первый месяц жизни3,5-20,4 /5,1/16,5

После первого месяца жизни постепенно снижается билирубин, норма его становится такой же, как у взрослых. Норма билирубина в крови у женщин и мужчин одинакова, не имеет связи с возрастом.

Причины повышения билирубина в крови

Повышенный билирубин в крови — это следствие его избыточного образования или замедленного выведения. В том и другом случае имеются заболевания крови, печени или желчных путей. Поэтому увеличение содержания пигмента — это не норма.

Такое состояние называется гипербилирубинемия. Все причины, которые вызывают гипербилирубинемию, можно разделить на три группы.

  • Избыточное образование пигмента из-за быстрого разрушения гемоглобина. Связанные заболевания — различные гемолитические анемии, В12-дефицитная анемия. Еще одна причина — обширные кровоизлияния. В сыворотке крови повышается общий билирубин за счет непрямого.
  • Нарушение метаболизма вещества в печени. Связанные заболевания — различные гепатиты, цирроз и рак печени, отравления лекарствами, токсичными соединениями. Общий билирубин повышен за счет прямого.
  • Нарушение выведения билирубина из-за патологии желчных путей. Связанные заболевания — желчекаменная болезнь, полипы и опухоли желчных путей, закупорка их гельминтами. Общий уровень пигмента тоже повышен за счет прямого.

Также гипербилирубинемия бывает связана с наследственными патологиями — синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра.

При гемолитических анемиях гипербилирубинемия умеренная, не превышает 70 мкмоль/литр. Наиболее сильное повышение показателя наблюдается при острых вирусных и токсических поражениях печени. Гипербилирубинемия достигает 300 мкмоль/литр и более. Гипербилирубинемия при непроходимости желчных протоков и наследственных заболеваниях невысокая — до 70 мкмоль/литр.

Отдельно следует сказать о желтухе новорожденных. У всех детей сразу после рождения уровень билирубина повышен. На протяжении первой недели жизни он продолжает расти, вызывая желтуху примерно у половины доношенных детей и практически у всех недоношенных. Это физиологическая желтуха, которая исчезает самостоятельно к концу второй недели жизни. Связана физиологическая желтуха младенцев с усиленным разрушением фетального, или плодного гемоглобина.

Если желтуха сохраняется дольше 14 дней, гипербилирубинемия превышает 250 мкмоль/литр — это признак патологии. Частой причиной длительного сохранения желтухи служит грудное вскармливание. У грудничков желтуха может сохраняться до 3 месяцев.

Реже длительная желтуха связана с гемолитической болезнью новорожденных на фоне резус-конфликта.

Норма билирубина и патология у беременных

Норма билирубина при беременности чуть выше, чем у остальных людей. Относительная гипербилирубинемия связана с токсикозом на раннем сроке. К концу беременности гипербилирубинемия возникает из-за сдавления желчных протоков увеличенной маткой.

Допустимая норма билирубина при беременности — до 22,2 мкмоль/литр. Такое состояние не требует лечения, снижать показатель препаратами не нужно.

Стойкое повышение уровня пигмента до 30 мкмоль/л и более — признак холестаза беременных. Это тяжелое состояние, угрожающее жизни беременной женщины и ребенка, поэтому требует постоянного медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

Как привести уровень билирубина в крови в норму

Снижать уровень билирубина нужно путем лечения того заболевания, которое привело к гипербилирубинемии. Рекомендуется диета №5 с исключением жирной, жареной, острой пищи, большого количества специй. Ограничить нужно те продукты, которые нарушают деятельность желчного пузыря — яйца, помидоры, грибы, орехи.

  • Для лечения патологической желтухи новорожденных используют облучение УФ-светом. Под его действием свободный билирубин становится водорастворимым, легко выводится через почки. Если же фототерапия неэффективна, применяют переливание крови.
  • При гемолитической анемии показаны гормональные препараты, иммуноглобулин, фолиевая кислота. При неэффективности медикаментозной терапии показано удаление селезенки.
  • Для лечения вирусных гепатитов применяют различные схемы противовирусных препаратов. Если гепатит уже привел к формированию цирроза печени, лечение практически неэффективно.
  • При заболеваниях печени, сопровождающихся застоем желчи, применяют препараты-холеретики. Они улучшают отток желчи. К таким препаратам относятся урсодезоксихолевая кислота, колестирамин, экстракт артишока, аллохол.
  • Хирургический метод лечения показан при перекрытии желчных путей — камни, полипы, опухоли.
  • Симптоматическое лечение включает прием антиоксидантов, витаминов, сорбентов.

Профилактика гипербилирубинемии — это рациональное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения. Все это предотвращает развитие заболеваний печени, которые практически всегда сопровождаются гипербилирубинемией.

Повышен билирубин в крови: что это значит?

Билирубин и его «путь» в организме человека

Билирубин относится к группе желчных пигментов. Его образование — естественный процесс. Чтобы понять, почему концентрация этого вещества в крови может увеличиваться, рассмотрим подробнее его «путь» в организме человека:

  • ежедневно происходит разрушение «отслуживших» эритроцитов — клеток крови, снабжающих ткани кислородом. Высвободившийся при этом белок гемоглобин распадается с образованием, так называемого, несвязанного билирубина, который токсичен и потенциально опасен для здоровья;
  • несвязанный билирубин поступает в печень, где проходит целый ряд метаболических превращений. Таким образом, он обезвреживается и приобретает связанную форму;
  • связанный билирубин секретируется в желчь и в ее составе выходит в тонкий кишечник;
  • в нижних отделах толстого кишечника он окисляется до стеркобилина и выводится с калом.

При возникновении проблем на любом из этапов «пути» билирубина в организме человека, увеличивается его концентрация в крови.

Принципиально выделяют 3 основных причины развития гипербилирубинемии: избыточное разрушение эритроцитов, поражение ткани печени и нарушение активности печеночных ферментов, затруднение оттока желчи.

Нормальные значения общего билирубина в крови

Нормальная концентрация билирубина в крови «лежит» в пределах референсных величин, которые могут немного отличаться в разных лабораториях. Обычно они указаны на бланке с результатами анализа.

У мужчин и небеременных женщин норма общего билирубина в крови составляет 3,4 — 17,1 мкмоль/л. Для будущих мам верхняя граница несколько выше — 21,2 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина у новорожденных детей значительно варьируют в первый месяц жизни, достигая максимума на 5 день — 225 мкмоль/л. Это обусловлено нормальным явлением для малыша — физиологической желтухой.

Спустя месяц после рождения уровень билирубина уже сопоставим с нормальными показателями взрослого человека.

Получить максимально достоверный результат исследования можно только при правильной подготовке к сдаче крови: прийти утром натощак, заблаговременно отменить (если это возможно) желчегонные препараты, отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков.

Как проявляется повышение уровня билирубина в крови?

Гипербилирубинемия сопровождается изменением цвета кожи и слизистых оболочек — желтухой. Это происходит из-за того, что излишки вещества выходят из кровеносного русла и откладываются в тканях.

В зависимости от преобладания связанной или несвязанной фракции выделяют 3 вида желтухи: надпеченочная, печеночноклеточная и подпеченочная.

Внешние проявления гипербилирубинемии возникают в определенной последовательности. Сначала желтеют склеры и слизистые полости рта. Только после этого меняется цвет лица, появляется желтизна ладоней и стоп, а затем постепенно и всего тела.

Вот почему врач, подозревая желтуху у своего пациента, обязательно оценит состояние глаз, попросит открыть рот и внимательно осмотрит ладони.

Если самые ранние признаки возникают при превышении нормы билирубина всего в 2 раза, то окрашивание кожи происходит, когда его уровень уже в 5 раз выше должных значений.

В зависимости от типа желтухи выраженность окраски и оттенок могут отличаться: от слабого лимонно-желтого до зеленовато-желтого.

Стоит помнить, что не только билирубин виновен в желтизне кожи. Например, при употреблении в пищу большого количества продуктов богатых каротином также возможно это явление.

Причины повышения билирубина у новорожденных и детей

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного ребенка может быть совершенно нормальным физиологическим процессом его адаптации к новым условиям жизни.

С одной стороны, это обусловлено активным разрушением фетального гемоглобина и его заменой на взрослый гемоглобин, а с другой стороны — незрелостью ферментных систем печени.

Физиологическая желтуха проявляется уже с третьих суток жизни ребенка в виде желтушности склер и кожи. По мере того, как печень включается в работу, естественный цвет постепенно восстанавливается. Уходит на это около 2 недель.

Однако далеко не всегда повышение уровня желчных пигментов в крови является нормальным состоянием для малыша. Нередко причиной становится гемолитическая болезнь новорожденного, возникающая в результате несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

В этом случае антитела крови матери буквально атакуют и разрушают эритроциты ребенка, а освободившийся при этом гемоглобин переходит в токсичную несвязанную форму билирубина.

Гемолитическая болезнь всегда является фактором риска развития ядерной желтухи — поражения головного мозга.

Среди других причин желтухи у детей выделяют:

  • наследственные (генетические) дефекты ферментных систем печени. Например, синдром Криглера-Наяйра типа I и II;
  • поражение печени инфекцией, например, заражение гепатитом В во время родов при отсутствии своевременной вакцинации;
  • врожденные аномалии развития желчевыводящих путей, затрудняющие выведение желчи в кишечник.

Причины повышения билирубина у взрослых

Причины гипербилирубинемии у взрослых людей разнообразны. Чтобы определить «круг подозреваемых», выбрать правильную тактику обследования и лечения, специалисты принимают во внимание тип желтухи и соответствующие показатели общего, связанного и несвязанного билирубина.

Надпеченочная желтуха

В случае развития надпеченочной желтухи в первую очередь нужно заподозрить анемию. Однако не каждый тип анемии приводит к гипербилирубинемии, а только те, что сопровождаются разрушением эритроцитов или их депонированием.

Например, аутоиммунная гемолитическая анемия и В12-дефицитная анемия.

Причиной умеренного повышения желчного пигмента в крови может быть синдром Жильбера. Редкое наследственное заболевание, которое имеет доброкачественное течение.

Малярия — еще одна причина развития надпеченочной желтухи. В этом случае паразиты разрушают эритроциты, проходя в них определенную стадию своего развития.

Печеночноклеточная желтуха

Печеночноклеточная желтуха развивается, когда поражены и страдают непосредственно клетки печени (гепатоциты). Из-за этого орган не может переработать билирубин, нарушается его выведение и пигмент накапливается в крови.

Основные причины повреждения клеток печени: вирусные инфекции, цирроз, токсические вещества, в том числе алкоголь и некоторые лекарственные средства (парацетамол), распространенная раковая опухоль и другие.

Из наследственных заболеваний выделяют синдром Дабина-Джонсона.

Подпеченочная желтуха

Развитие подпеченочной желтухи в основном связано нарушением оттока желчи в кишечник.

У представительниц прекрасного пола чаще всего происходит закупорка общего желчного протока камнем при желчекаменной болезни. Нередко причиной становится сдавление желчных путей извне, например, опухолью головки поджелудочной железы.

Редко врачи диагностируют первичный склерозирующий холангит — воспаление и рубцевание желчных протоков с последующим застоем желчи.

Подпеченочная желтуха сопровождается высокими цифрами билирубина в крови.

Причины повышения билирубина во время беременности

Обычно концентрация желчных пигментов в крови у женщин в «положении» не выходит за пределы установленных референсных значений, особенно в первой половине беременности.

Однако в третьем триместре, когда матка увеличивается настолько, что начинает поддавливать печень и желчный пузырь, формируется застой желчи, и билирубин попадает в кровеносное русло.

Такое состояние является нормальным, безопасно для мамы и малыша. Как правило, проходит самостоятельно после родов. Во всех остальных случаях высокие цифры билирубина могут указывать на проблемы со здоровьем.

Помимо основных причин развития гипербилирубинемии у взрослых людей, будущие мамы могут столкнуться с характерными только для беременности проблемами: ранний токсикоз, преэклапсия и эклампсия, холестаз беременных, острый жировой гепатоз.

К счастью, тяжелые осложнения беременности, проявляющиеся желтухой, встречаются достаточно редко.

Желтуха и повышение уровня билирубина в крови, с одной стороны, могут указывать на серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения, а с другой — сопровождать человека на протяжении всей жизни в качестве симптома доброкачественной наследственной болезни.

В некоторых ситуациях повышенный билирубин и вовсе является физиологическим состоянием.

В любом случае оставлять без внимания столь важный показатель нельзя, особенно при развитии желтухи.

что значит, выше нормы, что делать, чем опасен

Наверное, каждый из нас знает, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, это говорит, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого пигмента. Отчего же может быть повышен билирубин в организме, и какие заболевания сопровождаются желтухой. Почему людям с пожелтевшей кожей рекомендуется незамедлительная госпитализация и можно ли без врачей определить причину повышения. Чем опасно возрастание пигмента и его нормы у здоровых людей.

Описание

Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.

Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.

Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.

Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.

Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:

  • Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
  • Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Для определения здоровья человека врачи должны учитывать показатели общего, прямого и непрямого билирубина в крови, если они увеличиваются, можно заподозрить серьезную патологию. Сегодня медиками используется следующая таблица норм в соответствии с возрастной категорией пациента:

Возраст Билирубин в мкмоль/л
общий прямой непрямой
Новорожденные младенцы 24-190 0,5-10,2 23,5-179,7
Младенцы до 1 месяца 28-210 1-12,4 27-197,5
Дети до 15 лет 3,5-20,4 0-5,1 до 16,5
Взрослые 8-20,5 0-5,1 до 16,5

Беременной женщине рекомендуется, чтобы она сделала анализ при постановке на учет и далее по графику. При определении содержания общего, прямого и непрямого билирубина врачи могут значительно сузить круг возможных заболеваний. Это делает диагностику более быстрой и точной. Нужно отметить, что желтизна склер и кожи проявляется, когда общий билирубин возрастает в 2 раза.

Диагностика заболеваний

Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови. Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно. Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.

Повышенное содержание билирубина общего, при равном соотношении прямого и непрямого показателя чаще всего может обозначать следующие патологии:

  • Гепатит любого происхождения.
  • Инфекционные заболевания печени.
  • Цирроз.
  • Рак или метастазирование печени.
  • Гепатоз любого происхождения.
  • Генетические заболевания.
  • Пилефребрит.
  • Болезнь Бадда Киари.

Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов. При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение. Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.

Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:

  • Желчекаменная болезнь.
  • Артрезия желчевыводящих путей.
  • Болезнь Миризии.
  • Онкология желчного пузыря.
  • Холангит.
  • Синдром Кароли.
  • Панкреатит в хронической форме.
  • Онкология поджелудочной железы.

Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря. После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха. Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.

Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • Синдром Жильбера.
  • Инфекционные болезни.
  • Анемия гемолитического типа.
  • Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
  • Несовместимость крови после переливания.
  • Гиперспленизм.
  • Спленомегалия.

Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.

Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами. Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ. Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью. Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.

Анализ

Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании. Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени. Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.

Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.

Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях. Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.

Лечение

Высокий показатель не является самостоятельным заболеванием, и снижать его диетами и различными отварами просто абсурдно. При повышенном билирубине крайне важно как можно быстрее выявить болезнь, которая вызвала отклонение от норм. Чем опасен высокий билирубин? При несвоевременном лечении организм может подвергнуться сильнейшей интоксикации, что приводит к развитию дополнительных осложнений.

Однако не стоит впадать в панику, если показатели слегка повышены. Только врач сможет определить грозит ли вам болезнь, и назначить лечение. Если билирубин немного повышен, это может быть спровоцировано недостатком витамина В12 или живущими в вас паразитами.

В случае, когда билирубин в крови повышен первым делом пациенту назначается терапия, которая подавит причины повышения пигмента. Так при распаде эритроцитов терапия будет заключаться введением глюкозы и альбумина. Помимо этого необходим плазмаферез.

При недостаточности печеночных ферментов назначается Фенобарбитал, действие которого основано на повышении ферментной активности и тд.

При лечении заболеваний печени очень важно соблюдать диету, ведь любой запрещенный продукт может повлиять на повышение билирубина. Есть в этом случае можно только те продукты, которые разрешил врач. При своевременном лечении большинство заболеваний печени успешно лечатся.

Профилактика

Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.

Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен? У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

что это значит, причины и норма


Билирубин – это продукт распада эритроцитов. Он относится к гемоглобиногенным пигментам. Многие люди знают о существовании данного пигмента в человеческом организме, но что значит повышенный билирубин в крови и опасен ли он известно не всем.

Большая часть данного пигмента образуется вследствие физиологического распада старых эритроцитов, происходящего в печени и селезёнке человека.

За одни сутки в человеческом организме разрушается больше 1% красных кровяных клеток. Именно красные тельца содержат гемоглобин, который при их распаде преобразуется в билирубин. За сутки образуется примерно 300 миллиграмм этого пигмента.

Повышенный уровень данного компонента означает частичное поражение печени. Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе.

Обратите внимание! Тип разновидности пигмента означает его опасность для жизни человека. Самый опасный – это непрямой билирубин.

Таблица: разновидности пигмента.

Разновидность пигмента Характеристика
Прямой (связанный) Данный пигмент образуется вследствие контакта с глюкуроновой кислотой.
Непрямой (несвязанный) Несвязанный билирубин появляется вследствие распада гемовых компонентов. Он относится к токсичным пигментам, угрожающими человеческому здоровью.
Общий Общий билирубин – это сумма обеих вышеуказанных пигментов.

Норма билирубина

Уровень билирубина определяется посредством проведения биохимического анализа крови. Но многие люди, не имеющие отношения к медицине, не знают, о чём говорит биохимия.

По показателям анализа можно судить, присутствуют ли нарушения в метаболических и обменных процессах в человеческом организме. Но чтобы понять пределы опасных норм, стоит знать допустимый уровень данного пигмента в плазме.

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин:

  1. Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр плазмы.
  2. Допустимый уровень связанного билирубина колеблется от 0 до 5.1 микромоля на литр плазмы.
  3. Норма общего варьируется от 0.5 до 20.5 микромоль на литр плазмы.

Важно! Высокий уровень данного компонента очень опасен для человека. При превышении 34 микромоля на литр плазмы у человека начинает развиваться желтуха. Повышенный уровень данного пигмента в медицинской терминологии носит название гипербилирубинемия.

У новорождённых малышей в первые пять суток их жизни наблюдается повышенный билирубин. Это вполне нормальное физиологическое явление.

Норма для ребёнка равна 4.6 микромоля на литр.

Номы для новорождённых малышей:

  • Для недоношенных – 171 микромоля на литр.
  • Для рождённых в срок — 256 микромоля на литр.

Симптоматика

Нужно знать симптомы повышенного уровня данного компонента в плазме. Если вовремя заметить данный процесс, то лечение болезни или понижение уровня билирубина пройдёт быстрее.

Симптомы:

  1. Окрашивание склер.
  2. Окрашивание слизистой оболочки ротовой полости.
  3. Пожелтение лица, ладонь, глаз.

Увеличение уровня связанного билирубина возможно при таких заболеваниях, как:

  • Вирусный гепатит типа А, В, С.
  • Бактериальный гепатит.
  • Токсическая интоксикация.
  • Лекарственная интоксикация.
  • Желтуха при беременности.
  • Наличие опухолей и образований в печени.
  • Билиарный цирроз.

Несвязанный билирубин может повышаться при таких недугах, как:

  1. Гемолитическая анемия.
  2. Тиф.
  3. Малярия.
  4. Сепсис.

Симптоматика при желтухе:

  • Повышается температура тела.
  • Обнаруживается в кале и моче большого количества стерко – и уробилина.
  • Появляется учащённое сердцебиение.
  • Появляется повышенная усталость.
  • Увеличивается селезёнка. Об увеличении данного органа сигнализирует боль под левым ребром.
  • Появляется бледность кожных покровов.
  • Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтовато – лимонный оттенок.

Признаки подпечёночной желтухи:

  1. Появляется зуд на кожных покровах.
  2. Кал светлого цвета.
  3. Возникает боль под правым ребром.
  4. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
  5. Кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.

Симптоматика гепатита разных типов:

  • Повышается температура тела.
  • Появляется слабость.
  • Появляется боль в мышцах и суставах.
  • Боль под правым ребром.
  • Изменяется цвет кала и мочи.

Причины высокого билирубина в крови

Причины повышения уровня фракции в крови могут быть разными.

Обратите внимание! Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника.

Таблица: причины повышения уровня пигмента в плазме.

Причина Описание
Разрушаются красные кровяные тельца Повышенный распад кровяных клеток – это гемолиз.
 
Различают два вида разрушений:
 
• Ускоренное.
• Повышенное.
 
Распад возникает вследствие:
 
• Заражения инфекционными болезнями.
• Интоксикации гемолитическими ядовитыми веществами.
• Переливания плазмы, которая несовместима по группе или резусу.
• Возникновения онкологических образований в кроветворных тканях.
• Массивных кровоизлияний.
Нарушается естественный отток жёлчи Подобное нарушение называется подпечёночной желтухой. Нарушению естественного оттока жёлчи свойственны такие причины:
 
• Наличие воспалительных процессов в желчевыводящих путях.
• Жёлчные протоки сдавливаются извне или закрываются камнями или образованиями.
Нарушается обмен веществ и процесс выведения билирубина Нарушение провоцирует наследственная или приобретённая желтуха.

Как понизить?

На вопрос, как понизить билирубин в крови сможет достоверно ответить только врач. Медицинские работники призывают больных гипербилирубинемией не заниматься самолечением, ведь это очень опасно для здоровья и жизни.

Стоит понимать, что высокий уровень билирубина – не болезнь, а признак болезни. Поэтому лечить нужно причину, вследствие которой упадёт уровень данного показателя в крови.

Лечение не всегда подразумевает под собой приём лекарственных средств.

Если у человека повышенный билирубин возник не вследствие болезни, то снизить уровень можно при помощи:

  1. Инфузионной терапии. Терапия подразумевает под собой вливание глюкозы внутривенно. Дополнительно к глюкозе пациенту назначаются внутривенно дезинтоксикационные препараты, направленные на очищение организма от компонентов распада.
  2. Фототерапии. Эта процедура представляет собой облучение больного человека лампами, провоцирующими превращение несвязанного пигмента в связанный.
  3. Медицинских препаратов, направленных на нормализацию выведения жёлчи.
  4. Диеты. Правильное питание и соблюдение строгой диеты, назначенной врачом, снижает нагрузку на печёнку.
     
    Дополнительно к диете прописывают медицинские средства для очищения организма и лекарства, понижающие уровень билирубина в плазме. Диета запрещает употребление жареного, солёного, перченого, острого и маринованного.

Важно! При гепатите назначается комплексное лечение, основой которого становятся лекарственные препараты, направленные на защиту печени.

Лечение народными средствами

Для понижения билирубина можно воспользоваться народными средствами, которые легко применять в домашних условиях.

Средства народной медицины:

  • Настой из мяты и ромашки. Для приготовления настоя понадобятся высушенные цветки трав. Они соединяется в одинаковых пропорциях, и заливаются кипятком. На 4 столовые ложки смеси берётся 400 миллилитров воды.
     
    Напиток употребляется по 100 миллилитров два раза в день: утром и перед сном.
  • Настой на основе пустырника и зверобоя. Для приготовления травы берутся в одинаковом количестве. На 50 граммов смеси понадобится 500 миллилитров горячей воды. Настаивается напиток 1 час. Рекомендовано его употреблять два раза в день по 100 миллилитров.
  • Свекольный сок. Выжимка свёклы употребляется перед каждым принятием пищи.
  • Настой на основе расторопши. 50 граммов семян расторопши залейте литром кипятка и проварите 30 минут на маленьком огне. Настой принимается по одной чайной ложке шесть раз в день.

Полезное видео

Поделитесь записью

Прямой билирубин в крови

Прямой билирубин в крови является одним из важных типов тетрапирролов желчи — пигментов. Помимо прямого билирубина существует еще один вид — непрямой. Прежде всего, напомним, что такое собственно билирубин. Это производное билиногена с окисленным ядром, желтовато-красного оттенка. Миоглобин, пероксидаза, каталаза и гемоглобин периодически распадаются, а продукты этого процесса образуют тетрапирролы — пигменты. Расщепление осуществляется специфическими клетками, которые расположены в кроветворном органе — костном мозге, в основном в печени и лимфоидном органе — селезенке.Практически весь билирубин можно считать «детищем» эритроцитарного гемоглобина. Когда красные кровяные тельца выполняют свою функцию и начинают «стареть», они превращаются в селезенке в свободную нерастворимую форму билирубина, который почки не могут вывести из-за его высокой плотности. На помощь приходит альбумин, который обычно известен своими «транспортными» функциями, он связывает токсичный непрямой желчный пигмент и с током крови переносит его прямо в протоки печени. Прямой билирубин в крови получается путем связывания свободного непрямого пигмента со специфической кислотой — глюкуроновой кислотой.В таком виде билирубин уже не опасен для организма человека, хорошо растворяется в водной среде и нормально выводится с калом, а также частично почками. Прямой билирубин также называют потому, что его легко обнаружить в лабораторных исследованиях с помощью окрашивания реагентом. Косвенное окрашивание пигмента происходит только после отделения белков от осадка под воздействием спиртосодержащих жидкостей.

Референтные значения (норма) содержания прямого билирубина в сыворотке крови — 0-0.2 мг / дл или 0-3,4 мкмоль / л.

Прямой билирубин в крови является основным маркером, показывающим степень поражения печени, а также состояние наружных и внутрипеченочных протоков. Определив уровень прямого билирубина в крови, можно выявить скрытые формы скрытого гепатита (желтуху), когда склера и кожа человека не окрашиваются в знакомый по симптомам желтоватый цвет. Кроме того, прямой билирубин в крови помогает определить этиологию злокачественных припадков по симптомам, сходным с холелитиазом.Такие легкие симптомы часто похожи на болезненные ощущения при язвенном процессе в начальном отделе тонкой кишки — двенадцатиперстной кишке, при почечной колике и др. Когда прямой билирубин в крови выше указанной нормы, это свидетельствует о конкрементах в желчных протоках, особенно характерных повышением прямого билирубина в тех случаях, когда камень плотно закрывает суженный проток. Также повышенный прямой пигмент в крови сигнализирует о возможных опухолях — желчном пузыре или печени, гепатите, вероятности перерождения паренхиматозной ткани печени в фиброзную — циррозе.У беременных также может быть повышен прямой билирубин, если процесс вынашивания ребенка сопровождается тяжелой токсемией. Белковая дегенерация клеток печени — атрофия, гепатит, связанный с сифилисом, воспалительный процесс во внутрипеченочных протоках — холангит (ангиохолит), лекарственная желтуха, интоксикация фосфорными препаратами — это далеко не полный перечень заболеваний, на которые указывает прямой билирубин в крови, превышающий норму. норма. Если заболевание носит хронический характер и длительное время протекает в скрытой форме, анализ крови может показать превышение нормы как прямого, так и непрямого билирубина.

Прямой билирубин в крови определяется анализом сыворотки. Исследование проводится утром натощак. Повышенный прямой билирубин называется гипербилирубинемией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ядра: симптомы, тесты и лечение

Ядра — это повреждение головного мозга, вызванное тяжелой нелеченой желтухой или высоким уровнем в крови вещества, называемого билирубином. Это состояние обычно связано с тяжелыми нелечеными случаями желтухи у новорожденных.

Во всем мире от 60 до 80 процентов новорожденных страдают желтухой. В промышленно развитых странах только от 0,4 до 2,7 из 100 000 детей заболевает ядерной желтухой или состоянием, называемым острой билирубиновой энцефалопатией. Именно здесь уровень билирубина настолько высок, что он распространяется в мозг и повреждает ткани центральной нервной системы.

В настоящее время ядерная желтуха относится к серьезным повреждениям нервной системы, вызванным желтухой. Однако все виды повреждений, связанных с тяжелой желтухой, также считаются формами или стадиями ядерной желтухи.

В этой статье мы исследуем симптомы ядерной желтухи, а также ее причины и факторы риска. Мы также узнаем, как диагностируется это состояние и что можно сделать для его лечения.

Ядра развивается в результате тяжелой нелеченой желтухи.

Общие симптомы желтухи, особенно у младенцев, включают:

  • желтое или оранжевое лицо, белки глаз и десны
  • легкое нарушение сна или пробуждение
  • снижение выработки мочи или темная моча
  • проблемы с кормлением грудью, кормлением из бутылочки или приемом пищи
  • легкая суетливость и трудности с успокоением

У младенцев с желтухой легкой и средней степени часто нет никаких симптомов, кроме желтого оттенка глаз и кожи.

При тяжелой желтухе изменение цвета лица, белков глаз и десен при легкой желтухе распространяется на все остальные части тела, распространяясь вниз через грудь, живот, ноги и руки.

Общие симптомы тяжелой желтухи и ядерной желтухи включают:

  • жесткое, вялое или вялое тело
  • высокий, непрерывный плач
  • странные или нескоординированные движения глаз
  • тело выгибается, как лук, с головой, шеей, и пятки согнуты назад, а остальная часть тела наклонена вперед
  • судороги
  • выпуклость мягкого места на макушке ребенка

Людям следует немедленно обращаться за медицинской помощью при подозрении на симптомы тяжелой желтухи или ядерной желтухи.

Организм вырабатывает билирубин при расщеплении старых красных кровяных телец.

Попав в кровоток, билирубин поглощается печенью, становится водорастворимым, а затем выводится с желчными солями.

Затем билирубин расщепляется кишечными бактериями. Затем он либо покидает организм с калом, либо транспортируется к почкам и выводится из организма с мочой.

У новорожденных органы могут быть недостаточно развиты для обработки билирубина, особенно в первые несколько часов и дней жизни.Это может привести к желтухе.

Высокий уровень билирубина в крови после новорожденного часто является признаком заболевания или повреждения печени, поскольку этот орган в первую очередь отвечает за выведение билирубина из крови.

Ядра возникает, когда уровень билирубина в крови становится настолько высоким, что он преодолевает гематоэнцефалический барьер и повреждает ткани мозга. Это состояние почти всегда связано с тяжелой желтухой.

Общие причины значительной желтухи включают:

  • недоразвитую, больную или поврежденную печень
  • разрушение красных кровяных телец, часто когда группа крови матери не соответствует преждевременным родам ее ребенка
  • , обычно до 37 недель беременности или беременность
  • повышенное производство билирубина
  • Синдром Жильбера, состояние, которое приводит к высокому уровню билирубина
  • непроходимость или закупорку желчных протоков

Факторы риска

Хотя легкая желтуха очень часто встречается у новорожденных, известно, что некоторые факторы повышают риск тяжелой желтухи и ядерной желтухи значительно.

Факторы риска для ядерной желтухи включают:

  • мать и ребенок, не имеющие одной группы крови
  • отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), фермента, который помогает эритроцитам работать должным образом
  • низкая масса тела при рождении
  • преждевременные роды
  • сепсис
  • менингит
  • темный цвет кожи, так как пожелтение кожи трудно заметить
  • проблемы с кормлением или плохой аппетит
  • синяки или синяки
  • семейный анамнез желтухи
  • синяки или травмы от тяжелых родов

Хотя многие из этих состояний могут повысить риск развития у ребенка тяжелой желтухи, быстрое лечение повышенного уровня билирубина почти всегда может предотвратить ядерную желтуху.

По-разному ли это влияет на взрослых и детей?

Случаи ядерной желтухи у взрослых считаются очень редкими, и о некоторых случаях сообщалось.

Kernicterus обычно считается более вероятным для воздействия на младенцев, потому что их гематоэнцефалический барьер не полностью развит.

Младенцы также более предрасположены к тяжелой желтухе и ядерной желтухе, поскольку их печень не полностью развита и менее способна удалять билирубин из крови.

Kernicterus может вызвать серьезные, необратимые осложнения для здоровья, связанные с повреждением головного мозга.

В исследовании 2014 года участвовали 128 человек, получавших лечение от тяжелой желтухи при рождении в течение 30 лет. Авторы обнаружили, что 45% испытывали нарушения поведения и проблемы, связанные со способностью думать в детстве. Эти трудности продолжались и во взрослой жизни.

Осложнения, связанные с ядерной желчью, включают:

  • потеря слуха или трудности с обработкой звуков
  • проблемы со зрением
  • неразвитые зубы и кости челюсти
  • двигательные расстройства, вызванные повреждением головного мозга
  • нарушения интеллекта и развития, включая дислексию
  • окрашенные детские зубы
  • Расстройства аутистического спектра
  • эпилепсия
  • Расстройства невнимательности и повышенной возбудимости, особенно в раннем детстве

Если не лечить, ядерная желтуха может привести к коме и смерти.

У новорожденных медсестра или врач часто сначала проверяют на желтуху, прикладывая люксметр ко лбу ребенка. Это дает им определение уровня чрескожного билирубина (TcB). Если уровень TcB высокий, будет сделан анализ крови.

У младенцев врачи обычно проводят анализ крови на билирубин, взяв образец крови из пятки.

Это позволяет врачу получить значение общего уровня билирубина в сыворотке (TSB).

В большинстве больниц обычно проверяют уровень TcB новорожденного каждые 8–12 часов в первые 48 часов жизни и, по крайней мере, еще раз в возрасте 3-5 дней.

Хотя стандарты варьируются между больницами и врачами, у новорожденных желтуха диагностируется, когда уровень билирубина в крови превышает 85 микромоль на литр (мкмоль / л). Это означает 5 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Уровень билирубина в крови обычно самый высокий, когда ребенку от 3 до 5 дней.

Если диагностирована желтуха, каждые несколько часов могут потребоваться дополнительные пробы крови, чтобы проверить прогресс заболевания и оценить эффективность лечения, если оно необходимо.

Насколько агрессивно лечится желтуха, зависит от возраста ребенка, измеряемого в часах, и от того, насколько повысился уровень билирубина. Kernicterus всегда немедленно лечится в больнице.

Большинство младенцев с желтухой на уровне, требующем лечения, и всех младенцев с ядерной желтухой помещают в инкубатор под специальное освещение с закрытыми глазами.

Ребенку также потребуется больше молока или смеси, часто кормления каждые 2 часа. В некоторых случаях зонд для кормления может быть помещен в горло ребенка, чтобы обеспечить прямое кормление.Гидратирующие жидкости также обычно вводятся через вену.

В тяжелых случаях желтухи и, как правило, во всех случаях ядерной желтухи, немедленно выполняется переливание крови, чтобы снизить количество свободного билирубина в крови.

После появления ядерной желтухи конкретные варианты лечения зависят от симптомов.

Общие методы лечения, используемые при осложнениях ядерной желтухи, включают:

  • физиотерапию
  • логопед
  • образовательный инструктаж, рекомендации или изменения
  • кохлеарную имплантацию при потере слуха
  • ортопедические устройства или процедуры
  • лекарства для мышц или движения проблемы
  • Инъекция ботокса
  • Лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Желтуха легко поддается лечению, если ее диагностировать и лечить на достаточно ранней стадии или пока она еще находится в легких формах.Однако после возникновения ядерной желтухи возникающие в результате проблемы обычно остаются постоянными, хотя некоторые из них могут уменьшиться или исчезнуть с помощью терапии, лекарств или во взрослом возрасте.

Люди должны немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов желтухи или ядерной желтухи. В серьезных случаях желтуха до ядерной желтухи может развиться менее чем за 24 часа.

Разрабатываются новые технологии, которые помогут родителям и опекунам раньше выявлять желтуху у новорожденных.К ним относится приложение для мобильных телефонов под названием BiliScan.

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белков глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белков глаз зависит от уровня билирубина.Билирубин — это отходы, обнаруживаемые в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, а очень высокие — коричневому.

Около 60 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, страдают желтухой. Однако желтуха может возникнуть у людей любого возраста и обычно является результатом основного заболевания. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье, Medical News Today расскажет, что такое желтуха, почему она возникает, а также как ее диагностировать и лечить.

Краткие сведения о желтухе

  • Желтуха вызывается накоплением в крови билирубина, отходов жизнедеятельности.
  • Воспаление печени или закупорка желчного протока может привести к желтухе, а также к другим основным заболеваниям.
  • Симптомы включают желтый оттенок кожи и белков глаз, темную мочу и зуд.
  • Диагностика желтухи может включать ряд тестов.
  • Желтуха лечится путем устранения основной причины.
Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом. Это может быть связано с проблемами в печени.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень производит желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма. Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и она вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него.В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
  • Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
  • Обструкция желчного протока: Препятствует выведению билирубина печенью.
  • Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
  • Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
  • Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени вместо того, чтобы выводиться из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

  • Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
  • Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина из клеток печени.
  • Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

  • Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом. Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
  • Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
  • Врачи могут вылечить желтуху, вызванную непроходимостью, путем ее удаления хирургическим путем.
  • Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Желтуха связана с функцией печени. Очень важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, соблюдая сбалансированную диету, регулярно занимаясь спортом и не употребляя больше рекомендованного количества алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

  • желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по телу
  • бледный стул
  • темная моча
  • зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

  • усталость
  • боль в животе
  • потеря веса
  • рвота
  • лихорадка
  • бледный стул
  • темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что пациенты известны случаи, когда они чешут кожу, страдают бессонницей или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это связано с тем, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания крови.

Существует три основных типа желтухи:

  • Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
  • Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
  • Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Желтуха — распространенная проблема со здоровьем новорожденных. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, и это увеличивается до 80 процентов недоношенных детей, рожденных до 37 недель беременности.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна для фильтрации билирубина из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Однако младенцам с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение с помощью переливания крови или фототерапии.

В этих случаях лечение жизненно необходимо, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе, очень редкому типу необратимого повреждения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется тестом на билирубин. Это измеряет уровни неконъюгированного или непрямого билирубина. Они ответственны за возникновение желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и дети старшего возраста должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов младенцев, рожденных после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем этот, их обычно направляют для дальнейшего расследования.

Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального уровня находится человек, будет указан курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать анамнез пациента и физический осмотр для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут уделять пристальное внимание животу, прощупывать опухоли и проверять плотность печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый — это тест на функцию печени, чтобы выяснить, правильно ли работает печень.

Если врач не может найти причину, он может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

  • Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
  • Полный анализ крови (FBC) или полный анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Тесты на гепатиты A, B и C: Тесты на различные инфекции печени.

Врач осмотрит структуру печени, если заподозрит непроходимость. В этих случаях они будут использовать визуализационные тесты, включая МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование.

Они также могут провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентген.

Биопсия печени может выявить воспаление, цирроз, рак и жировую ткань печени.Этот тест включает в себя введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуют под микроскопом.

Прочитать статью на испанском

Гипербилирубинемия и желтуха — CHOC Children’s, Orange County

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выводит билирубин. Когда ребенок рождается, его печень должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

  • Желтуха физиологическая. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
  • Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается в возрасте от 2 до 12 недель. Дети, рожденные рано, могут поначалу испытывать проблемы с грудным вскармливанием, а также у них может развиться желтуха.
  • Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть из-за разрушения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые естественным образом разрушаются и выделяют билирубин.
  • Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин повышен.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Около 60 процентов доношенных и 80 процентов недоношенных детей заболевают желтухой. Младенцы от матерей-диабетиков и матерей с резус-фактором более склонны к развитию гипербилирубинемии и желтухи.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга.Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Наиболее частые симптомы гипербилирубинемии:

  • Желтый цвет кожи и глаз ребенка (обычно начинается с лица и спускается по телу)
  • Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Время появления желтухи помогает в диагностике.Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, является серьезным заболеванием и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно носит «физиологический характер». Однако это может быть более серьезный вид желтухи. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи, на второй неделе, часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие серьезные причины, такие как атрезия желчных путей.

Диагностические тесты гипербилирубинемии могут включать:

  • Уровни прямого и непрямого билирубина. Они отражают, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровообращении (непрямой).
  • Количество эритроцитов
  • Группа крови и тестирование на несовместимость по резус-фактору (тест Кумба).

Как лечить гипербилирубинемию?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина.Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня. Лечение может включать:

  • Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию специальных источников синего спектра. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и ее используют в течение дня и ночи. Могут использоваться различные методы, позволяющие подвергать всю кожу воздействию света. Во время фототерапии необходимо защищать глаза ребенка и следить за температурой.Уровни билирубина в крови проверяются, чтобы контролировать, работает ли фототерапия.
  • Волоконно-оптическое одеяло. Другой вид фототерапии — это оптоволоконное одеяло, подкладываемое под ребенка. Его можно использовать отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
  • Обменное переливание для замены крови с высоким уровнем билирубина свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Обменное переливание крови помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина.Обменное переливание осуществляется путем попеременной подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, может потребоваться повторное переливание крови.
  • Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного грудного молока или смеси.
  • Лечение любой основной причины гипербилирубинемии, например инфекции.

Можно ли предотвратить гипербилирубинемию (желтуху)?

Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня и, таким образом, предотвращения ядерной желтухи.

Симптомы, причины и потенциальные риски

Билирубин — это желтоватый пигмент, образующийся при разрушении гемоглобина в ваших эритроцитах.После распада он проходит через печень, желчный пузырь и желчные протоки, прежде чем вывести его из организма.

Ваш врач может назначить тест на билирубин как часть типичной комплексной метаболической панели или панели печени. Панель печени может включать тесты функции печени и тесты на общий белок. Ваш врач может также назначить анализ на билирубин, если у вас есть определенные симптомы.

Обычно уровень билирубина колеблется от 0,3 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Читайте дальше, чтобы узнать больше о билирубине и о том, что могут означать уровни ниже этого диапазона.

Если вы посмотрите на результаты своего теста, вы, вероятно, заметите несколько видов билирубина, в том числе:

  • Неконъюгированный (непрямой) билирубин. Этот тип образуется, когда гемоглобин из красных кровяных телец разрушается, связывается с белком крови, называемым альбумином, и транспортируется в печень.
  • Конъюгированный (прямой) билирубин. Этот тип образуется, когда билирубин присоединяется (конъюгируется с) глюкуроновой кислотой в печени перед выведением из организма.Этот тип билирубина делает вашу мочу желтой.
  • Билирубин общий. Это относится ко всему билирубину в вашем кровотоке.

Ваш врач может сказать, что у вас низкий уровень билирубина, если какой-либо из них выходит за пределы обычного диапазона.

Низкий уровень билирубина обычно не вызывает никаких симптомов. Большинство людей даже не подозревают, что у них низкий уровень билирубина, пока врач не назначит анализ крови.

Если у вас низкий уровень билирубина и вы заметили какие-либо необычные симптомы, запишитесь на прием к врачу.Возможно, у вас не связанное с этим заболевание, которое требует лечения.

Нет никаких заболеваний, вызывающих низкий уровень билирубина. Но употребление определенных веществ может временно их снизить.

К ним относятся:

  • кофеин
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), называемые салицилатами, такие как аспирин
  • барбитураты

Потребление любого из них за несколько часов до анализа крови покажет низкий уровень билирубина в крови. результаты ваших тестов.

Чтобы избежать этого, не принимайте ни одно из этих веществ по крайней мере за восемь часов до анализа крови. Ваш врач может также дать вам дополнительные инструкции о том, чего следует избегать перед тестом для получения точных результатов.

Нет четкой связи между низким уровнем билирубина и какими-либо заболеваниями. Однако некоторые исследования показывают, что билирубин действует как антиоксидант. Антиоксиданты защищают ткани по всему телу от повреждения веществами, которые могут вызвать разрушение клеток.

Исходя из потенциальных антиоксидантных свойств билирубина, некоторые считают, что его недостаток может сделать определенные части тела уязвимыми для повреждения.

Это повреждение потенциально может привести к ряду состояний, таких как:

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца включает повреждение коронарных артерий, которые приносят свежую кровь и кислород в сердце.

В исследовании 2016 года изучалась теория о том, что более высокий билирубин может обеспечивать некоторую защиту от ишемической болезни сердца, но не смог подтвердить ее.Также не было обнаружено, что низкий уровень билирубина вызывает повышенный риск ишемической болезни сердца.

Язвенный колит

Язвенный колит вызывает хроническое воспаление, которое может повредить ваш пищеварительный тракт.

Исследование 2017 года показало, что более низкий уровень билирубина может затруднить вывод из организма активных форм кислорода. Они связаны с воспалением, связанным с язвенным колитом.

Однако не было доказано, что низкий уровень билирубина увеличивает риск развития язвенного колита.

Поражения головного мозга

Исследование 2018 года показало, что низкий уровень билирубина может увеличить риск развития глубоких поражений белого вещества в мозгу, даже если у вас нет других проблем со здоровьем. Эти поражения связаны с несколькими состояниями, включая деменцию и сердечные заболевания.

Инсульты

Низкий уровень билирубина также может быть связан с повреждением кровеносных сосудов, согласно исследованию 2009 года.

Повреждения такого типа могут повысить риск инсульта.В исследовании отмечается, что у женщин меньше вероятность инсульта, связанного с низким уровнем билирубина.

Заболевания глаз

Исследование 2017 года показало, что низкий уровень билирубина может быть маркером диабетической ретинопатии. Это заболевание глаза, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов около сетчатки в задней части глаза.

Имейте в виду, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем эксперты смогут установить какие-либо конкретные связи между уровнями билирубина и риском развития этих состояний.

Хотя высокий уровень билирубина может указывать на несколько проблем со здоровьем, низкий уровень билирубина обычно не о чем беспокоиться. В некоторых случаях это может быть побочным эффектом принимаемого лекарства или слишком большого количества кофе перед анализом крови.

Хотя низкий уровень билирубина может быть связан с определенными состояниями, эта связь все еще не совсем ясна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *