Пеллагра что: что это такое, симптомы и диагноз, причины и рекомендации по питанию, методы диагностики и лечения патологии

Содержание

ПЕЛЛАГРА • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 25. Москва, 2014, стр. 540

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: С. И. Рапопорт

ПЕЛЛА́ГРА (от итал. pelle agra – шер­ша­вая ко­жа), за­бо­ле­ва­ние из груп­пы ави­та­ми­но­зов, обу­слов­лен­ное не­дос­тат­ком в ор­га­низ­ме ви­та­ми­на PP (ни­ко­ти­но­вой ки­сло­ты). При­чи­ной П. мо­жет быть как от­сут­ст­вие или де­фи­цит ни­ко­ти­но­вой ки­сло­ты, так и трип­то­фа­на, из ко­то­ро­го об­ра­зу­ет­ся ни­ко­ти­но­вая ки­сло­та. П. ча­ще воз­ни­ка­ет у лиц, на­хо­дя­щих­ся в тя­жёлых бы­то­вых ус­ло­ви­ях, со зна­чит. на­ру­ше­ни­ем пи­та­ния, хро­нич. ал­ко­го­ли­ков. Рас­про­стра­не­на в Юж. Аме­ри­ке и Аф­ри­ке, встре­ча­ет­ся ча­ще у взрос­лых, ухуд­ше­ние на­сту­па­ет в ве­сен­не-лет­ний пе­ри­од. Для кли­нич. про­яв­ле­ний П. ха­рак­тер­ны три ве­ду­щих сим­пто­ма: дер­ма­тит, диа­рея, де­мен­ция («бо­лезнь трёх Д»). Воз­мож­ны так­же др. по­ра­же­ния – уча­ст­ков ко­жи (в зо­нах, от­кры­тых для сол­неч­ных лу­чей или под­вер­гаю­щих­ся ме­ха­нич. раз­дра­же­нию), сли­зи­стых обо­ло­чек (глос­сит, сто­ма­тит, ва­ги­нит) и нерв­но-пси­хич. рас­строй­ства (вя­лость, тре­во­га, на­ру­ше­ния сна и др.). Ле­че­ние: пи­та­ние с вклю­че­ни­ем про­дук­тов, бо­га­тых трип­то­фа­ном, ни­ко­ти­но­вая ки­сло­та или ни­ко­тин­амид, сим­пто­ма­тич. сред­ст­ва. Про­гноз при свое­врем. рас­по­зна­ва­нии и ле­че­нии бла­го­при­ят­ный. Пси­хич. рас­строй­ства и нев­ро­ло­гич. из­ме­не­ния мо­гут со­хра­нять­ся дли­тель­ное вре­мя по­сле вы­здо­ров­ле­ния.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой один из вариантов авитаминоза, который возникает при недостатке в организме витаминов группы В либо незаменимой аминокислоты – триптофана, что вызывает поражение пищеварительного тракта, нервной системы и кожных покровов.

Причины

Развивается при недостаточном поступлении в организм витамина В3, В1, В2 и В6 и триптофана. Развитию пеллагры способствуют:

хронические стрессы;

заболевания пищеварительной системы, диагностированные в раннем возрасте;

новообразования, отличающиеся прогрессирующим течением;

несбалансированное питание;

период беременности и грудного вскармливания;

хроническое физическое переутомление;

хронический алкоголизм;

систематическое воздействие на кожу ультрафиолетового излучения;

длительно текущие тяжелые инфекционные заболевания.

Симптомы

При данном заболевании наблюдается развитие дерматитов, деменции и диареи.

По мере прогрессирования пеллагры у пациента может выявляться нарушение работы сердечнососудистой, эндокринной и скелетно-мышечной систем.

Чаще всего, манифестация заболевания происходит в жаркое время года: под воздействием ультрафиолетового излучения у пациента наблюдается развитие дерматита. Но уже в конце зимы после первых симптомов недуга у него начинают развиваться нарушения в работе пищеварительной системы, такие как диарея, слабость, ухудшение аппетита, повышенная сонливость и хроническая усталость. Иногда развитие этих симптомов происходит достаточно медленно в связи с чем, дефицит витамина В3 в организме принимается даже квалифицированными специалистами за нервные или психические нарушения.

Пеллагра может протекать в острой либо хронической форме. В первом случае симптомы начинаются внезапно и всегда с большой интенсивностью, в то время когда хроническое течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптоматики.

Диагностика

Диагностирование заболевание возможно только в том случае, если у пациента имеется описанная триада симптомов: диарея, дерматит и дименция.

Рассматриваемое заболевание обязательно нужно дифференцировать от порфирии, рожи, солнечного дерматита и болезни Хартнапа. Пациент должен пройти полный комплекс обследования. В моче такого пациента будет выявлено активное выделение никотиновой кислоты и витаминов группы В. При эндоскопическом исследовании органов пищеварения у таких больных выявляется атрофия слизистой желудка и кишечника, а в некоторых случаях отмечается наличие кровоточащих язв на слизистых этих отделов.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится только в стационарных условиях и основано на обеспечении больному абсолютного покоя, назначении местного лечения дерматитов, посредством использования мазей и кремов с кортикостероидами, а также назначении больному высоких доз препаратов никотиновой кислоты. Помимо этого, таким пациентам назначают витамин В12, рибофлавин, тиамин и пиридоксин. При диарее назначают курс антибактериальных препаратов.

Профилактика

Профилактика данного заболевания основана на употреблении сбалансированного питания, периодическом приеме поливитаминных препаратов в осенне-весенний период.

Пеллагра - Справочник заболеваний

Пеллагра это один из видов авитаминоза, в основе которого лежит нарушение обмена веществ и недостаток комплекса витаминов группы B, в особенности никотиновой кислоты.

Общая информация

Пеллагра развивается как следствие длительного неполноценного питания. Ранее это заболевание было достаточно широко распространено в тех районах, где основным продуктом питания населения является кукуруза, не дающая организму всех необходимых для жизни веществ.

До начала 20-го века считалось, что болезнь носит инфекционную природу, пока в 1916 году, не было убедительно доказано, что пеллагру вызывает именно недостаток витаминов определенной группы.

Существуют данные, что развитие пеллагры может спровоцировать длительный, в течении нескольких лет, прием анальгетиков и антидепрессантов. Так же к препаратам, при неконтролируемом приеме которых может развиться пеллагра, часто относят салициламид, цитостатики и ряд противотуберкулезных препаратов.

Симптомы

В медицинских кругах данное заболевание часто называют болезнью трех Д - диарея, дерматит, деменция (безумие)

Кроме этих ярко выраженных симптомов заболевания, у больного пораженного пеллагрой часто отмечаются:

  • повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей,
  • агрессивность,
  • воспаления языка,
  • бессонница,
  • общая слабость,
  • растерянность.

Лечение

Без соответствующего лечения, пеллагра способна привести к смерти больного в течении 4 — 5 лет.

Основным лекарством при данном заболевании считается никотиномид, средство восполняющее недостаток жизненно необходимой никотиновой кислоты в организме.

Так как пеллагра может развиться не только при недостатке никотиновой кислоты, но и при нехватке в организме триптофана, аминокислоты содержащейся в бананах, яйцах, мясе, рыбе и т. д. не маловажную роль в успешной борьбе с заболеванием играет сбалансированное и полноценное питание больного.

Дерматит - Dermatitis - qaz.wiki

Воспаление кожи

Дерматит
Другие имена Экзема
Умеренный дерматит рук
Специальность Дерматология
Симптомы Зуд , красная кожа , сыпь
Осложнения Кожная инфекция
Обычное начало Детство
Причины Атопический дерматит , аллергический контактный дерматит , раздражающий контактный дерматит , застойный дерматит
Диагностический метод На основании симптома
Дифференциальный диагноз Чесотка , псориаз , герпетиформный дерматит , простой хронический лишай
лечение Увлажняющие средства , стероидные кремы, антигистаминные препараты
Частота 245 миллионов в 2015 году (3,34% населения мира)

Дерматит (также известный как экзема ) является воспаление на коже , как правило , характеризуется зудом , покраснение и сыпь . В кратковременных случаях могут быть небольшие волдыри , а в долгосрочных случаях кожа может утолщаться . Участок кожи может варьироваться от небольшого до покрывающего все тело.

Дерматит включает атопический дерматит , аллергический контактный дерматит , раздражающий контактный дерматит и застойный дерматит . Точная причина состояния часто неясна. Случаи могут включать сочетание аллергии и плохого венозного возврата . Тип дерматита обычно определяется анамнезом человека и расположением сыпи. Например, раздражающий дерматит часто возникает на руках у тех, кто часто их мочит. Аллергический контактный дерматит возникает при воздействии аллергена , вызывая реакцию гиперчувствительности на коже.

Лечение атопического дерматита обычно проводится с помощью увлажняющих кремов и стероидных кремов. Кремы со стероидами, как правило, должны быть средней или высокой силы и использоваться менее двух недель за раз, поскольку могут возникнуть побочные эффекты. При появлении признаков кожной инфекции могут потребоваться антибиотики . Контактный дерматит обычно лечат, избегая контакта с аллергеном или раздражителем. Антигистаминные препараты могут помочь со сном и уменьшить ночные расчесывания.

По оценкам, в 2015 году дерматит поразил 245 миллионов человек во всем мире, или 3,34% населения мира. Атопический дерматит является наиболее распространенным типом и обычно начинается в детстве. В США им страдают около 10–30% людей. Контактный дерматит в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Аллергический контактный дерматит в какой-то момент жизни поражает около 7% людей. Раздражительный контактный дерматит - обычное явление, особенно среди людей определенных профессий; точные ставки неясны.

Признаки и симптомы

Дерматит кисти

Симптомы дерматита различаются в зависимости от формы заболевания. Они варьируются от кожной сыпи до неровной сыпи или волдырей. Хотя каждый тип дерматита имеет разные симптомы, есть определенные признаки, общие для всех из них, включая покраснение кожи, отек , зуд и поражения кожи, иногда с выделениями и рубцами. Кроме того, участки кожи, на которых проявляются симптомы, имеют тенденцию быть разными в зависимости от типа дерматита, будь то шея , запястье , предплечье , бедро или лодыжка . Хотя расположение может отличаться, основным признаком этого состояния является кожный зуд. Реже он может появиться в области половых органов , например, на вульве или мошонке . Симптомы этого типа дерматита могут быть очень сильными и могут появляться и исчезать. Раздражающий контактный дерматит обычно более болезненен, чем зуд.

Хотя симптомы атопического дерматита варьируются от человека к человеку, наиболее частыми симптомами являются сухость, зуд и покраснение кожи. Типичные пораженные участки кожи включают складки рук, заднюю часть колен , запястья , лицо и кисти рук . Периоральный дерматит - это красная неровная сыпь вокруг рта.

Симптомы герпетиформного дерматита включают зуд, покалывание и ощущение жжения. Папулы и пузырьки обычно присутствуют. Маленькие красные шишки, возникающие при этом типе дерматита, обычно имеют размер около 1 см, красного цвета и могут быть обнаружены симметрично сгруппированными или распределенными на верхней или нижней части спины, ягодицах , локтях , коленях , шее, плечах и волосистой части головы . Реже сыпь может появиться во рту или у линии роста волос .

С другой стороны, симптомы себорейного дерматита , как правило, проявляются постепенно, от сухого или жирного шелушения кожи головы ( перхоть ) до шелушения на участках лица, иногда с зудом, но без выпадения волос . У новорожденных заболевание вызывает густую и желтоватую сыпь на коже головы, часто сопровождающуюся опрелостями . В тяжелых случаях симптомы могут появиться вдоль линии роста волос, за ушами, на бровях , на переносице , вокруг носа, на груди и в верхней части спины.

  • Более тяжелый дерматит

  • Поцарапанный участок дерматита

  • Комплексный дерматит

Причина

Причина дерматита неизвестна, но предполагается, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Окружающей среды

Гипотеза гигиены постулирует, что причиной астмы , экземы и других аллергических заболеваний является необычно чистая среда в детстве, которая приводит к недостаточному количеству микробиоты человека . Это подтверждается эпидемиологическими исследованиями астмы. Гипотеза гласит, что воздействие бактерий и других модуляторов иммунной системы важно во время развития, и отсутствие этого воздействия увеличивает риск астмы и аллергии.

Хотя было высказано предположение , что экзема может иногда быть аллергическая реакция на экскременты от клещей домашней пыли , до 5% людей , проявляющих антител к клещам, общая роль это играет ожидает дальнейшего подтверждения.

Генетический

С экземой связан ряд генов, одним из которых является филагрин . Полногеномные исследования обнаружили три новых генетических варианта, связанных с экземой: OVOL1, ACTL9 и IL4-KIF3A.

Экзема возникает примерно в три раза чаще у людей с глютеновой болезнью и примерно в два раза чаще у родственников пациентов с глютеновой болезнью, что потенциально указывает на генетическую связь между этими состояниями.

Патофизиология

Экзема может характеризоваться спонгиозом, который способствует накоплению медиаторов воспаления. Свою роль должны играть различные подтипы дендритных клеток, такие как клетки Лангерганса, воспалительные дендритные эпидермальные клетки и плазмацитоидные дендритные клетки.

Диагностика

Диагностика экземы основана в основном на анамнезе и физическом осмотре . В неопределенных случаях для гистопатологического диагноза дерматита может быть сделана биопсия кожи . Те , с экземой могут быть особенно склонны к ошибочному диагнозу от пищевой аллергии .

Патч-тесты используются для диагностики аллергического контактного дерматита.

Классификация

Термин экзема относится к набору клинических характеристик. Классификация основных заболеваний была бессистемной с использованием множества различных систем классификации, и для описания одного и того же состояния использовалось множество синонимов .

Тип дерматита может быть описан по локализации (например, экзема рук ), по внешнему виду (трещинная или дискоидная экзема) или по возможной причине ( варикозная экзема ). Еще больше усугубляет путаницу то, что во многих источниках термин « экзема» используется как синонимы для обозначения наиболее распространенного типа: атопического дерматита .

Европейская академия аллергологии и клиническая иммунология (EAACI) опубликовали документ с изложением позиции в 2001 году, что упрощает номенклатуру аллергических заболеваний , связанные, в том числе атопического и контактные аллергических экзем. Это предложение не распространяется на неаллергические экземы.

Гистопатологическая классификация

По гистопатологии поверхностный дерматит (в эпидермисе, сосочковом слое дермы и поверхностном сосудистом сплетении) можно разделить на любую из следующих групп:

  • Везикулобуллезные поражения
  • Пустулезный дерматоз
  • Невезикуллобуллезный, непустулезный
  • С изменениями эпидермиса
  • Без изменений эпидермиса. Для них характерен поверхностный периваскулярный воспалительный инфильтрат, который можно классифицировать по типу клеточного инфильтрата:
  • Лимфоцитарный (чаще всего)
  • Лимфоэозинофильный
  • Лимфоплазмоцитарный
  • Тучная клетка
  • Лимфогистиоцитарный
  • Нейтрофильный

Терминология

Существует несколько типов дерматита, включая атопический дерматит , контактный дерматит , застойный дерматит и себорейную экзему . Многие используют термины дерматит и экзема как синонимы.

Другие используют термин экзема для обозначения атопического дерматита . Атопический дерматит также известен как атопическая экзема. На некоторых языках дерматит и экзема означают одно и то же, в то время как на других языках дерматит означает острое состояние, а экзема - хроническое.

Общие типы

Диагностика типов может указываться кодами, определенными в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD).

Атопический

Атопический дерматит - это аллергическое заболевание, имеющее наследственный компонент и часто передающееся в семьях, члены которых страдают астмой . Зудящая сыпь особенно заметна на голове и волосистой части головы, шее, внутренней стороне локтей, под коленями и ягодицах. Это очень распространено в развитых странах и продолжает расти. Раздражительный контактный дерматит иногда ошибочно принимают за атопический дерматит. Стресс может вызвать обострение атопического дерматита.

Связаться с нами

Контактный дерматит бывает двух типов: аллергический (возникающий в результате отсроченной реакции на аллерген , такой как ядовитый плющ , никель или бальзам Перу ) и раздражающий (возникающий в результате прямой реакции на моющее средство, такое как лаурилсульфат натрия , например ).

Некоторые вещества действуют как аллерген, так и раздражитель (например, влажный цемент). Другие вещества вызывают проблемы после воздействия солнечного света, вызывая фототоксический дерматит . Примерно три четверти случаев контактной экземы относятся к раздражающему типу, который является наиболее распространенным профессиональным кожным заболеванием. Контактная экзема излечима при условии, что можно избежать вредного вещества и удалить его следы из окружающей среды. (МКБ-10 L23; L24; L56.1; L56.0)

Себорейный

Себорейный дерматит или себорейный дерматит (« колыбель » у младенцев) - это состояние, которое иногда классифицируется как форма экземы, которая тесно связана с перхотью . Это вызывает сухое или жирное шелушение кожи головы, бровей и лица, а иногда и туловища. У новорожденных он вызывает толстую, желтую, твердую сыпь на коже головы, называемую колыбелью , которая, по-видимому, связана с недостатком биотина и часто поддается лечению. (МКБ-10 L21; L21.0)

Менее распространенные типы

Дисгидроз

Дисгидроз (Dyshidrotic экзема, дисгидроз, везикулярного Palmoplantar дерматит) происходит только на ладонях, подошвах и боковых пальцев рук и ног. Крошечные непрозрачные бугорки, называемые пузырьками , утолщение и трещины сопровождаются зудом, который усиливается ночью. Распространенный вид экземы рук, ухудшается в теплую погоду. (МКБ-10 L30.1)

Дисковидный

Дискоидная экзема (нуммулярная экзема, экссудативная экзема, микробная экзема) характеризуется круглыми пятнами мокнущей или сухой сыпи с четкими границами, часто на голенях. Зимой обычно хуже. Причина неизвестна, и состояние имеет тенденцию приходить и уходить. (МКБ-10 L30.0)

Венозный

Венозная экзема (гравитационная экзема, застойный дерматит, варикозная экзема) возникает у людей с нарушением кровообращения, варикозным расширением вен и отеками и особенно часто встречается в области лодыжек у людей старше 50 лет. Наблюдается покраснение, шелушение, потемнение кожи и зуд. Заболевание предрасполагает к появлению язв на ногах . (МКБ-10 I83.1)

Герпетиформный

Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) вызывает сильную зудящую и обычно симметричную сыпь на руках, бедрах, коленях и спине. Это напрямую связано с глютеновой болезнью , часто может быть достигнуто ремиссией при соблюдении соответствующей диеты, и имеет тенденцию ухудшаться ночью. (МКБ-10 L13.0)

Нейродермит

Нейродермит ( простой хронический лишай , локализованный царапающий дерматит) - это зудящая область утолщенного пигментного пятна экземы, которое возникает в результате привычного трения и расчесывания. Обычно есть только одно место. Часто излечивается с помощью изменения поведения и приема противовоспалительных препаратов. Узловатая пруриго - родственное заболевание с множественными опухолями. (МКБ-10 L28.0; L28.1)

Аутоэкзематизация

Аутоэкзематизация (id-реакция, аутосенсибилизация ) - это экзематозная реакция на заражение паразитами , грибками , бактериями или вирусами . Это полностью излечимо с удалением первоначальной инфекции, вызвавшей его. Внешний вид зависит от причины. Это всегда происходит на некотором расстоянии от первоначальной инфекции. (МКБ-10 L30.2)

Вирусный

Существуют экземы, на которые накладываются вирусные инфекции ( герпетическая экзема или вакцинация ), и экземы, возникшие в результате основного заболевания (например, лимфомы ). Экземы, возникающие в результате приема лекарств, продуктов питания и химикатов, еще не были четко систематизированы. Помимо перечисленных здесь, существуют и другие редкие экзематозные заболевания.

Профилактика

Исключительное грудное вскармливание младенцев, по крайней мере, в течение первых нескольких месяцев может снизить риск. Нет убедительных доказательств того, что диета матери во время беременности или кормления грудью влияет на риск, а также нет доказательств того, что отсроченное введение определенных продуктов полезно. Существуют предварительные доказательства того, что пробиотики в младенчестве могут снижать показатели, но этого недостаточно, чтобы рекомендовать их использование.

Некоторый военный и медицинский персонал, который может вступить в контакт с оспой , все еще вакцинирован от вируса. Тем, у кого также есть экзема, не следует делать прививку от оспы из-за риска развития вакцинальной экземы , потенциально тяжелого, а иногда и смертельного осложнения.

Управление

Не существует известного лекарства от некоторых типов дерматита, при котором лечение направлено на контроль симптомов за счет уменьшения воспаления и снятия зуда. Контактный дерматит лечится, избегая того, что его вызывает.

Стиль жизни

Рекомендуется купаться один или несколько раз в день, обычно от пяти до десяти минут в теплой воде. Мыла следует избегать, поскольку они имеют тенденцию лишить кожу натуральных масел и привести к чрезмерной сухости. Американская академия дерматологии предлагает использовать контролируемое количество отбеливателя, разведенного в ванне, чтобы помочь при атопическом дерматите.

Адекватной оценки изменения диеты для уменьшения экземы не проводилось. Есть некоторые свидетельства того, что у младенцев с установленной аллергией на яйца может наблюдаться уменьшение симптомов, если яйца исключены из их рациона. Польза от других исключающих диет не была продемонстрирована, хотя исследования небольшие и плохо выполнены. Установление наличия пищевой аллергии до изменения диеты поможет избежать ненужных изменений образа жизни.

Люди могут носить одежду, предназначенную для снятия зуда, царапин и шелушения.

Меры по уменьшению количества клещей домашней пыли и их предотвращению были изучены в испытаниях низкого качества и не показали доказательств улучшения экземы.

Увлажняющие средства

Доказательства низкого качества показывают, что увлажняющие агенты ( смягчающие средства ) могут уменьшить тяжесть экземы и привести к меньшему количеству обострений. У детей составы на масляной основе, по-видимому, лучше, а составы на водной основе не рекомендуются. Неясно, более или менее эффективны увлажняющие кремы, содержащие церамиды , чем другие. Не следует использовать продукты, содержащие красители, духи или арахис. Может быть полезна окклюзионная повязка на ночь.

Некоторые увлажняющие средства или защитные кремы могут уменьшить раздражение при профессиональном раздражающем дерматите рук - кожном заболевании, которое может поражать людей на работе, которые регулярно контактируют с водой, моющими средствами , химическими веществами или другими раздражителями. Некоторые смягчающие средства могут уменьшить количество обострений у людей с дерматитом.

Лекарства

Кортикостероиды

Если симптомы хорошо контролируются с помощью увлажняющих средств, стероиды могут потребоваться только при возникновении обострений. Кортикостероиды в большинстве случаев эффективны для контроля и подавления симптомов. Обычно достаточно использовать один раз в день. При экземе легкой и средней степени тяжести можно использовать слабый стероид (например, гидрокортизон ), тогда как в более тяжелых случаях можно использовать стероид более высокой активности (например, клобетазол пропионат ). В тяжелых случаях можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды. Хотя они обычно приводят к быстрым улучшениям, у них есть более серьезные побочные эффекты.

Длительное применение местных стероидов может привести к атрофии кожи , растяжкам , телеангиэктазии . Поэтому их использование на нежной коже (лицо или пах) обычно с осторожностью. Однако они обычно хорошо переносятся. О красном жжении кожи , когда кожа становится красной после прекращения приема стероидов, сообщалось среди взрослых, которые использовали местные стероиды, по крайней мере, ежедневно в течение более года.

Антигистаминные препараты

Существует мало доказательств, подтверждающих использование антигистаминных препаратов для облегчения дерматита. Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин , могут быть полезны тем, кто не может уснуть из-за экземы. Доказательства эффективности антигистаминных препаратов второго поколения минимальны. Из изученных антигистаминных препаратов второго поколения фексофенадин - единственный, который продемонстрировал уменьшение зуда с минимальными побочными эффектами.

Иммунодепрессанты
Такролимус 0,1%

Местные иммунодепрессанты, такие как пимекролимус и такролимус, могут быть лучше в краткосрочной перспективе и кажутся равными стероидам через год использования. Их использование разумно для тех, кто не реагирует на стероиды или не переносит их. Лечение обычно рекомендуется на короткий или фиксированный период времени, а не на неопределенный срок. Такролимус 0,1% в целом оказался более эффективным, чем пимекролимус, и по действию не уступает местным стероидам средней активности. Нет никакой связи с повышенным риском развития рака при местном применении 1% крема пимекролимуса.

Когда экзема носит тяжелый характер и не поддается лечению другими способами , иногда используются системные иммунодепрессанты . Иммунодепрессанты могут вызывать серьезные побочные эффекты, а некоторые требуют регулярных анализов крови. Чаще всего используются циклоспорин , азатиоприн и метотрексат .

Дупилумаб - новый препарат, улучшающий состояние при экземе, особенно экземе средней и тяжелой степени. Дупилумаб, моноклональное антитело, подавляет воспаление, воздействуя на рецептор интерлейкина-4 .

Световая терапия

Световая терапия с использованием ультрафиолета имеет предварительную поддержку, но качество доказательств не очень хорошее. Может использоваться ряд различных типов света, включая UVA и UVB ; в некоторых формах лечения также используются светочувствительные химические вещества, такие как псорален . Чрезмерное воздействие ультрафиолетового света несет в себе собственные риски, особенно риск рака кожи .

Нетрадиционная медицина

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может уменьшить зуд у людей, страдающих атопическим дерматитом . В настоящее время нет научных доказательств того, что лечение серой снимает экзему. Неясно, помогают ли китайские травы или вредят. Люди, страдающие экземой, обычно используют пищевые добавки. Ни масло примулы вечерней, ни масло семян бурачника, принимаемые перорально, не доказали свою эффективность. Оба связаны с желудочно-кишечным расстройством. Пробиотики , вероятно, практически не повлияют на симптомы. Недостаточно доказательств, подтверждающих использование цинка, селена, витамина D, витамина E, пиридоксина (витамин B6), облепихового масла , конопляного масла , подсолнечного масла или рыбьего жира в качестве пищевых добавок.

Для хиропрактических манипуляций с позвоночником нет доказательств, подтверждающих ее использование при дерматите. Существует мало доказательств, подтверждающих использование психологических методов лечения. Хотя ванны с разбавленным отбеливателем использовались при инфицированном дерматите, доказательств этой практики мало.

Прогноз

Большинство случаев хорошо лечится с помощью местного лечения и ультрафиолета. Около 2% случаев - нет. Более чем у 60% детей младшего возраста состояние проходит к подростковому возрасту .

Эпидемиология

По состоянию на 2010 г. в мире дерматитом страдали около 230 миллионов человек (3,5% населения). Дерматит чаще всего наблюдается в младенчестве , причем у женщин преобладают проявления экземы в репродуктивном периоде 15–49 лет. В Великобритании около 20% детей страдают этим заболеванием, в то время как в США им страдают около 10%.

Хотя до 1940-х годов существует мало данных о частоте возникновения экземы с течением времени, было обнаружено, что частота экземы значительно увеличилась во второй половине 20-го века, при этом было обнаружено, что экзема у детей школьного возраста увеличивается между поздним 1940-е и 2000-е годы. В развитых странах с течением времени наблюдается рост заболеваемости экземой. В последнее время наблюдается рост заболеваемости и распространенности экземы в Англии.

В 2010 году дерматит поразил около 10% рабочих в США, что составляет более 15 миллионов рабочих с дерматитом. Показатели распространенности были выше среди женщин, чем среди мужчин, и среди лиц с некоторым высшим образованием или дипломом колледжа по сравнению с лицами с аттестатом средней школы или меньше. Работники, занятые в сфере здравоохранения и социальной помощи, а также в сферах жизнедеятельности, физических наук и социальных наук, имели самые высокие показатели зарегистрированного дерматита. Около 6% случаев дерматита среди рабочих в США были связаны с работой медицинского работника, что указывает на то, что уровень распространенности профессионального дерматита среди рабочих составлял не менее 0,6%.

История

от Древнегреческой ἔκζεμα экземы ,
из ἐκζέ-ειν ekzé-айн ,
от ἐκ ок "из" + ζέ-ειν ZE-EIN "до кипения"

( OED )

Термин «атопический дерматит» был придуман в 1933 году Уайзом и Сульцбергером. Сера как местное средство от экземы была модной в викторианскую и эдвардианскую эпохи.

Слово дерматит происходит от греческого δέρμα derma «кожа» и -ῖτις -itis «воспаление», а экзема - от греческого : ἔκζεμα ekzema «высыпание».

Общество и культура

Некоторые косметические средства продаются как гипоаллергенные, что означает, что их использование с меньшей вероятностью приведет к аллергической реакции, чем другие продукты. Однако термин «гипоаллергенный» не регулируется, и не было проведено никаких исследований, показывающих, что продукты с пометкой «гипоаллергенный» менее проблемны, чем любые другие. В 1977 году суды отменили постановление Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США относительно использования термина «гипоаллергенный». В 2019 году Европейский союз выпустил документ о претензиях, касающихся косметики, но он был выпущен как «руководство», а не как нормативный акт.

Исследование

Моноклональные антитела проходят предварительные исследования для определения их потенциала для лечения атопического дерматита, и только дупилумаб демонстрирует доказательства эффективности по состоянию на 2018 год.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Поищите дерматит в Викисловаре, бесплатном словаре.

Пеллагра — дефицит витамина РР причины, симптомы, лечение.

 Пеллагра — болезнь, вызванная дефицитом витамина РР в организме. Данное состояние развивается при недостаточном поступлении ниацина в организм или при нарушении его всасывания.

     Причины пеллагры:
   * Углеводная диета, недостаток белковой пищи;
   * Алкоголизм;
   * Болезни органов пищеварения (энтерит, цирроз печени).
 

 Пеллагра симптомы:
     Данное заболевание характеризуется развитием трех основных симптомов приобретенным слабоумием (деменцией), воспалением кожи (дерматитом) и расстройством стула (диарея). Кроме этого у больного появляется:

   • покраснение и язвенное поражение ротовой полости, повышенное слюноотделение;
   • язык вначале ярко-красный, лакированный с увеличенными сосочками, а затем бледный с атрофированными сосочками;
   • губы отечные, с трещинами;
   • слабость, повышенная утомляемость, отсутствием интереса к окружающей действительности;
   • анорексия, вплоть до кахексии;
   • раздражительность, головокружение;
   • покраснение кожного покрова на лице, наружной части кистей рук и стоп, иногда на голенях, предплечьях, груди, которое сопровождается зудом и отечностью;
   • через некоторое время кожа на этих участках начинает шелушиться и становиться либо бесцветной, либо темно цвета.

Профилактика : Профилактика заболевания очень простая и заключается в соблюдении основных принципов рационального питания.

Лечение пеллагры проводят в стационаре, под постоянным врачебным наблюдением. Больному назначают белковую диету, включающую кисломолочные продукты, рыбу, печень, почки, яйца.

     Основу терапии составляет витамин РР, препарат употребляют после приема пищи по 0,1 г трижды в день. Период определяет врач.

Дефицит витамина В3 (ниацина)

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3, витамин РР) – водорастворимый витамин, который входит в состав специфических биологически активных веществ, коферментов, участвующих в процессах переноса электронов и расщепления глюкозы с получением энергии. Ниацин играет важную роль в обмене углеводов, жиров, белков и аминокислот, а также процессах биосинтеза, роста и развития организма. Данный витамин может применяться для лечения не только собственно гиповитаминозов, но и в комплексной терапии гиперлипидемий (повышенная концентрация липидов в крови),

заболеваний нервной системы, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и некоторых других состояниях. Применение данного вещества связано с его основными эффектами: никотиновая кислота нормализует уровень липидов в крови, расширяет мелкие сосуды, улучшает энергетический обмен и утилизацию углеводов, имеет дезинтоксикационные свойства.

Витамин В3 может синтезироваться микрофлорой кишечника из триптофана – аминокислоты, поступающей с пищей, однако уровень синтеза невысок – из 60 мг триптофана может быть получен 1 мг активного витамина. Кроме того, для этого процесса необходимо участие витаминов В6 и В2.

Основными пищевыми источниками ниацина являются: мясо, рыба, птица, печень, дрожжи, сыр, яйца, молоко, арахис, морковь, брокколи, картофель, помидоры, кукурузная мука, продукты из цельных злаков, пророщенные зерна. В настоящее время применяется активное обогащение пищевых продуктов синтезированным витамином В3, что помогает избегать выраженных дефицитных состояний.  Обогащенный и цельнозернового хлеба и хлебобулочных изделий, а также обогащенных продуктов зерновых и зернобобовых культур также являются основными причинами потребления ниацина.

Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого человека около 20 мг, при тяжелом физическом труде - около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года - 6 мг; от 1 года до 1,5 лет - 9 мг; от 1,5 до 2 лет - 10 мг; от 3 до 4 лет - 12 мг; от 5 до 6 лет - 13 мг; от 7 до 10 лет - 15 мг; от 11 до 13 лет - 19 мг; для юношей 14-17 лет - 21 мг; для девушек 14-17 лет - 18 мг.

Наиболее часто гиповитаминоз В3 связана с недостаточным поступлением в организм триптофана, поэтому заболевание вызванное глубоким дефицитом никотиновой кислоты чаще регистрируется в странах с широким использованием кукурузной (маисовой) муки, бедной триптофаном. Однако, поступление триптофана может также нарушаться при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания (операции на кишечнике, опухоли, химиотерапия, иммунные заболевания кишечника и т.п.) и глистных инвазиях. Ранние клинические признаки неспецифичны: дети становятся вялыми, рассеянными, возможно снижение аппетита, головные боли и головокружения. Кроме того возможны ощущения жжения, нарушения чувствительности в конечностях. По истечению длительного периода у ребенка, как правило, развивается классическая пеллагрическая триада: дерматит, диарея, деменция, причем степень нарушений будет зависеть от наличия хронических заболеваний и особенно глистных инвазий, утяжеляющих течение гиповитаминоза.

Дерматит, наиболее характерное проявление пеллагры, может развиваться внезапно или постепенно. Нередко развитие дерматита на фоне воздействия каких-либо внешних раздражителей, например солнечного света. При этом поражения кожи в начальном периоде выглядят симметричными и действительно напоминают солнечный ожог, что затрудняет диагностику причины заболевания. Воспаленные участки четко ограничены от окружающей кожи, характерна «миграция» пораженных участков. При поражении рук часто отмечается четкая воспалительная реакция кожи, затрагивающая только кисти. Руки ребенка выглядят таким образом, как будто их опустили в кипяток (т. н. «пеллагрические перчатки»). Подобные четко ограниченные элементы могут возникать и на шее («ожерелье Казаля»), и на нижних конечностях («пеллагрические чулки). В дальнейшем характерно образование чешуек или отрубевидного шелушения, которое может осложняться нагноением, образованием длительно незаживающих язв, или разрешаться самостоятельно, при этом в последующем нередко остается выраженная пигментация. Отличительным признаком дерматита при пеллагре является симметричность проявлений. Также возможно поражение слизистых. Пеллагрический глоссит протекает с покраснением кончика, а затем и всей поверхности языка, образованием язв на слизистой. Сходные симптомы могут отмечаться и на слизистых ротовой полости и половых путей. К кожным проявлениям может присоединяться разной выраженности диарея.

Симптомы поражения нервной системы включают в себя депрессию, дезориентацию ребенка, головные боли, бессонницу, бред. Дети с длительно протекающей пеллагрой грубо отстают в физическом и психическом развитии. В таких случаях внешний вид ребенка характерен: явления дерматита сочетаются с поражением слизистых, общим истощением ребенка. Лицо не выражает эмоций, взгляд не фиксируется, рот чаще открыт, язык высунут, характерно слюнотечение. У маленьких детей классические симптомы пеллагры как правило не выявляются – для них характерны раздражительность, тревожность, безразличность к окружающим, резкое похудание, болезненность языка и губ, сухость и шелушение кожи. Возможно чередование поносов и запоров. Нередко развитие вторичной анемии. У детей развивших пеллагру в 80% случаев регистрируются заболевания приводящие к грубым нарушениям питания.

Диагностика пеллагры основывается на характерной клинической картине. Точное определение уровней ниацина или его метаболитов в крови или мочи не распространено широко, однако возможно измерение концентрации N1-метил-никотинамида и 2-пиридона в моче.

Профилактика осуществляется путем обогащения пищи богатой триптофаном, и витаминами группы В, возможен профилактический прием препаратов никотиновой кислоты детьми раннего возраста, рожденным от матерей, перенесших пеллагру или матерей с дефицитом витамина В3 во время беременности.

Лечение сводится к диетотерапии, приему поливитаминных препаратов, обогащенных никотиновой кислотой. Кроме того, при явлениях активного дерматита необходимо избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей. Даже после успешного лечения, впоследствии ребенок длительное время нуждается в диетотерапии. Препараты Витамина В3 необходимо принимать с осторожностью! Первые введения или приемы никотиновой кислоты можно проводить только в присутствии, а далее – под строгим контролем врача! Необходимо отметить, что вскоре после приема больших доз препаратов никотиновой кислоты, человек часто испытывает жжение, покалывание и зуд, а также покрасние лица, рук и груди («прилив»). Большие дозы ниацина также могут приводить к развитию неспецифических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, холестатическую желтуху и токсический гепатит.

 

Данный материал предназначен для родителей и рассчитан на лиц старше 18 лет, имеющих образование не ниже чем полное среднее/ среднее специальное и свободно владеющих русским языком. Он не является пособием по диагностике, лечению или тактике ведения того или иного заболевания или состояния, не может являться учебным пособием для студентов или других учащихся и представлен лишь с ознакомительной целью. В целях безопасности Вашего ребенка некоторые специфические аспекты диагностики и терапии заболеваний или состояний были умышленно опущены.

Не пытайтесь самостоятельно устанавливать у ребенка диагноз. Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно или по совету лиц, не имеющих юридического и морального права на лечение детей. Помните, Ваши взгляды, оценка полученной самостоятельно медицинской информации могут быть непрофессиональны и заведомо ошибочны, а действия – нанести вред Вашему ребенку. Если у Вас есть вопросы/сомнения/подозрения/опасения по поводу состояния здоровья Вашего ребенка, пожалуйста, обратитесь к врачу, имеющему действующий профессиональный сертификат и допущенному к работе с детьми. Если состояние Вашего ребенка кажется Вам угрожающим – не сомневайтесь – вызовите Врача или позвоните в Скорую Медицинскую Помощь.

Что значит пеллагра - Значения слов

Примеры употребления слова пеллагра в литературе.

Севера -- цинга и пеллагра -- не излечивались символическим курсом выдачи крошеных овощей.

Амбары были полны, а дети бедняков росли рахитиками, и на теле у них вздувались гнойники пеллагры.

Он остался в живых, хотя болел пеллагрой в Персии, цингой на Малайском архипелаге, проказой в Александрии, бери-бери в Японии, бубонной чумой на Мадагаскаре, попал в землетрясение на острове Сицилия и в кораблекрушение в Магеллановом проливе, стоившее жизни множеству людей.

То, чем я болел, называлось пеллагра, алиментарная дистрофия, цинга, полиавитаминоз крайний, но не дизентерия.

Мои болезни - дистрофия, пеллагра, цинга - еще не подросли до необходимости в госпитализации лагерной.

Дизентерии у меня и не было, а была пеллагра - тот комочек слизи, который привел меня на глухие земные пути, был комочком, извергнутым из кишечника пеллагрозника.

А то ставили диагноз: полиавитаминоз, пеллагра, исхудание на почве дизентерии.

Старик погиб в скрипе лесов таежных, там, где щепки летят, в трудовой армии или зоне: может, бревном придавило, может, пеллагра прихватила.

В сердце иссякли источники слез, Мысль застыла от мертвенной хватки, Смотрят начальником туберкулез, Астма, пеллагра и опухоль матки.

В конце концов Сачс поддался искушению улучшить положение своего бедного, полуголодного, истерзанного пеллагрой народа, спорящего с населением Гаити за последнюю строчку в списке беднейших народов мира.

И, должно быть, меня в этом бараке, холодном и грязном, уходили бы не только условия, но и враждебное отношение - постоять за себя я уже не мог, - если бы не сосед, больной пеллагрой, но еще способный ходить.

Терапевт, столкнувшись с цингой или пеллагрой, рассуждает о роли витаминов, с тем же правом психолог говорит о ценностях.

Источник: библиотека Максима Мошкова

ПЕЛЛАГРА • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 25. Москва, 2014, стр. 540

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: С. И. Рапопорт

ПЕЛЛА́ГРА (от итал. Pelle agra - шершавая кожа), заболевание из группы авитаминозов, вызванное недостатком в организме PP (никотиновой кислоты). Причиной П. может быть как отсутствие или дефицит никотиновой кислоты, так и триптофана, из которого образуется никотиновая кислота. П. чаще возникает у лиц, находящихся в тяжёлых бытовых условиях, со значит. нарушением питания, хронич.алкоголиков. Распространена в Юж. Америка и встречается, встречается чаще у взрослых, ухудшение наступает в весенне-летний период. Для клинич. проявлений П. характерны три ведущих симптома: дерматит, диарея, деменция («болезнь трёх Д»). Возможны также др. раздражению слизистых оболочек (глоссит, стоматит, вагинит) и нервно-психич.расстройства (вялость, тревога, нарушение сна и др.). Лечение: питание с включением продуктов, богатых триптофаном, никотиновая кислота или никотинамид, симптоматич. средства. Прогноз при своеврем. распознавании и лечебный. Психич. расстройства и неврологич. изменения могут сохраняться длительное время после выздоровления.

Опасный авитаминоз. Пеллагра - ЗдоровьеИнфо

Эта болезнь является следствием радикальной нехватки одного из витаминов.

Пеллагра развивается из-за нехватки витамина B3 или никотиновой кислоты. Это заболевание характерно для тех регионов, жителям которых не хватает фруктов и овощей, мяса и молока. Во время Второй мировой войны эта болезнь часто встречалась среди военнопленных, содержащихся в лагерях.

Причины

  • недостаток витамина В3
  • нехватка аминокислот триптофана, из-за которой в организме взрослого вырабатывается никотиновая кислота
  • переизбыток аминокислоты лейцина

Д Симптомы

5

Д Симптомы

9 9000

На раннем этапе болезни проявляется в виде покраса на лице, кистях рук, предплечьях и внутренней поверхности бедер.По мере того как заболевание прогрессирует, эритема начинает напитываться влагой и в результате отслаивается поверхностный слой эпидермиса.

У детей

Особенно важно обращать внимание на язык. У детей при пеллагре язык становится ярко-красного оттенка.

  1. Диарея

При пеллагре возникает изменение слизистых оболочек. Выделение большого количества жидкости из-за воспаления в кишечнике приводит к жидкому стулу или диарее.

  1. Деменция

В случае дефицита витамина B3 развивается слабоумие.

Витамин B3 или никотиновая кислота принимает самое прямое участие в формировании оболочек нейронов мозга. Без него не могут образоваться миелиновые оболочки, которые направляют электрический импульс, идущий по нервным клеткам, в строго определенное место головного мозга.

Если не восполнить дефицит витамина В3, через 5-8 лет наступает смерть.

История

Долгое время считалось, что пеллагра - инфекционное заболевание. Желая изучить его, американский врач М. Гольденберг вместе с коллегами решил заразить себя этим опасным заболеванием. Но когда после долгих попыток вызвать у себя эту болезнь не удалось, Гольденберг пришел к выводу, что в развитии заболевания играет роль отсутствие в пище определенного элемента, получившего название «фактор предотвращающий пелагры» (Pellagra Preventing, PP).

Как защититься

  1. Употреблять белковые продукты (печень, почки, нежирное мясо, рыбу, яйца, молочные продукты) в сочетании с зеленью. Аминокислота триптофан, которую мы получаем из белковых соединений, является предшественником витамина B3.

  2. Можно принимать B3 или никотиновую кислоту в виде таблеток.

  3. Потреблять продукты, богатые витаминами группы В (В3, В1, В2, В6), а также витамины А и С.

  4. Тем, кто любит сладости и алкоголь, витамина В3 требуется в 2-3 раза больше нормы.

Сюжеты по теме:
Нескрываемое раздражение. Пеллагра - острая нехватка витаминов

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой один из вариантов авитаминоза, который возникает при недостатке в организме витаминов группы В либо незаменимой аминокислоты - триптофана, что вызывает поражение пищеварительного тракта, нервной системы и кожных покровов.

Причины

Развивается при недостаточном поступлении в организм витамина В3, В1, В2 и В6 и триптофана. Развитию пеллагры способствуют:

хронические стрессы;

заболевания пищеварительной системы, диагностика в раннем возрасте;

новообразования, отличающиеся прогрессирующим течением;

несбалансированное питание;

период беременности и грудного вскармливания;

хроническое физическое переутомление;

хронический алкоголизм;

систематическое воздействие на кожу ультрафиолетового излучения;

длительно текущие тяжелые инфекционные заболевания.

Симптомы

При данном заболевании наблюдается развитие дерматитов, деменции и диареи.

По мере развития пеллагры у пациента может выявляться нарушение работы сердечнососудистой, эндокринной и скелетно-мышечной систем.

Чаще всего, манифестация заболевания в жаркое время года: под воздействием ультрафиолетового излучения у пациента наблюдается развитие дерматита. Начинаются нарушения в работе пищеварительной системы, такие как диарея, слабость, ухудшение аппетита, повышенная сонливость и хроническая усталость.Иногда этих симптомов происходит достаточно медленно в связи с чем, дефицит витамина В3 в организме принимается даже квалифицированными специалистами по нервным или психическим нарушениям.

Пеллагра может протекать в острой либо хронической форме. В первом периоде симптомы начинаются внезапно и всегда с большой интенсивностью, в то время, когда хроническое течение болезни проходит через период болезни, наступающей нарастанием симптоматики.

Диагностика

Диагностирование заболевания возможно только в том случае, если у пациента имеется описанная триада симптомов: диарея, дерматит и дименция.Рассматриваемое заболевание обязательно дифференцировать от порфирии, рожи, солнечного дерматита и болезни Хартнапа. Пациент должен пройти полный комплекс обследований. В моче такого пациента будет выявлено активное выделение никотиновой кислоты и витаминов группы В. При эндоскопическом исследовании органов пищеварения у больных выявляется атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, а в некоторых случаях отмечается наличие кровоточащих язв на слизистых этих отделов.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится только в стационарных условиях и основано на препарате местного лечения дерматитов, путем использования мазей и кремов с кортикостероидами, а также назначении больному дозу препаратов никотиновой кислоты.Помимо этого, пациентам назначают витамин В12, рибофлавин, тиамин и пиридоксин. При диарее назначают курс антибактериальных препаратов.

Профилактика

Профилактика данного заболевания основана на употреблении сбалансированного питания, периодическом приеме поливитаминных препаратов в осенне-весенний период.

Пеллагра - Справочник заболеваний

Пеллагра это один из видов авитаминоза, в основе которого лежит нарушение обмена веществ и недостаток комплекса витаминов группы B, в особенности никотиновой кислоты.

Общая информация

Пеллагра развивается как следствие длительного неполноценного питания. Ранее это заболевание было широко распространено в тех районах, где основным продуктом питания населения является кукуруза, не дающая организму всех необходимых для жизни веществ.

До начала 20-го века считалось, что болезнь носит инфекционную природу, пока в 1916 году не было доказано, что пеллагру вызывает недостаток витаминов группы.

Существуют данные, что развитие пеллагры может спровоцировать длительный, в течение нескольких лет, прием анальгетиков и антидепрессантов. Так же к препаратам, при неконтролируемом приеме которых может развиться пеллагра, часто относят салициламид, цитостатики и ряд противотуберкулезных препаратов.

Симптомы

В медицинских кругах данного заболевания часто называют болезнью трех Д - диарея, дерматит, деменция (безумие)

Кроме этих ярко выраженных симптомов заболеваний, у больного пораженного пеллагрой часто отмечаются: ,

  • агрессивность,
  • воспаления языка,
  • бессонница,
  • общая слабость,
  • растерянность.
  • Лечение

    Без надлежащего лечения, пеллагра способна к смерти в течении 4 - 5 лет.

    Основным лекарством при данном заболевании считается никотиномид, средство восполняющее жизненно необходимой никотиновой кислоты в организме.

    Так как пеллагра может развиться не только при недостатке никотиновой кислоты, но и при нехватке в организме триптофана, аминокислоты содержатся в бананах, яйцах, мясе, рыбе и т. д. не маловажную роль в успешной борьбе с заболеванием играет сбалансированное и полноценное питание больного.

    Дерматит - Дерматит - qaz.wiki

    Воспаление кожи

    Дерматит
    Другие имена Экзема
    Умеренный дерматит рук
    Специальность Дерматология
    Симптомы Зуд, красная кожа, сыпь
    Осложнения Кожная инфекция
    Обычное начало Детство
    Причины Атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, раздражающий контактный дерматит, застойный дерматит
    Диагностический метод На основании симптома
    Дифференциальный диагноз Чесотка, псориаз, герпетиформный дерматит, простой хронический лишай
    лечение Увлажняющие средства, стероидные кремы, антигистаминные препараты.
    Частота 245 миллионов в 2015 году (3,34% населения мира)

    Дерматит (также известный как экзема ) воспаление на коже, как правило, характеризуется зудом, покраснение и сыпь.В кратковременных случаях могут быть небольшие волдыри, в долгосрочных случаях кожа может утолщаться. Участок кожи может вести себя от небольшого до покрывающего все тело.

    Дерматит включает атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, раздражающий контактный дерматит и застойный дерматит. Точная причина состояния часто неясна. Случаи передачи сочетания болезней и плохого венозного возврата. Тип дерматита обычно определяется анамнезом человека и расположением сыпи.Например, раздражающий дерматит часто возникает у тех, кто часто их мочит. Алгический контактный дерматит при воздействии аллергена, вызывая реакцию гиперчувствительности на коже.

    Лечение атопического дерматита обычно проводится с помощью увлажняющих кремов и стероидных кремов. Кремы со стероидами, как правило. При появлении признаков кожной инфекции могут потребоваться антибиотики.Контактный дерматит обычно лечат, избегая контакта с аллергеном или раздражителем. Антигистаминные препараты могут помочь со сном и уменьшить ночные расчесывания.

    По оценкам, в 2015 году дерматит поразил 245 миллионов человек во всем мире, или 3,34% населения мира. Атопический дерматит является наиболее распространенным типом и обычно начинается в детстве. В США им страдают около 10–30% людей. Контактный дерматит в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Аллергический контактный дерматит в какой-то момент жизни поражает около 7% людей.Раздражительный контактный дерматит - обычное профессия, особенно среди людей определенныхий; точные ставки неясны.

    Признаки и симптомы

    Дерматит кисти

    Симптомы дерматита различаются в зависимости от формы заболевания. Они варьируются от кожной сыпи до неровной сыпи или волдырей. Хотя каждый тип дерматита имеет разные симптомы, есть признаки, общие для всех из них, включая покраснение кожи, отек, зуд и кожи, иногда с выделениями и рубцами. Кроме того, участков кожи, на которых проявляются симптомы, тенденцию быть разных в зависимости от типа дерматита, будь то шея, запястье, предпье, бедро или лодыжка. Хотя расположение может отличаться, основной признаком этого состояния является кожным зудом. Реже он может появиться в области половых органов, например, на вульве или мошонке. Симптомы этого типа дерматита должны быть очень сильными и исчезать. Раздражающий контактный дерматит обычно более болезненен, чем зуд.

    Хотя симптомы атопического дерматита изменяются от человека к человеку, наиболее частыми симптомами являются сухость, зуд и покраснение кожи. Типичные пораженные участки кожи включают складки, заднюю часть колен, запястья, лицо и кисти рук. Периоральный дерматит - это красная неровная сыпь вокруг рта.

    Симптомы герпетиформного дерматита включают зуд, покалывание и ощущение жжения. Папулы и пузырьки обычно присутствуют. Маленькие красные шишки, различающиеся при этом типе дерматита, обычно имеют размер около 1 см, красного цвета могут быть обнаружены симметрично сгруппированными или распределенными на верхней или нижней части спины, ягодицах, локтях, коленях, шее, плечах и волосистой части головы. Реже сыпь может появиться во рту или у линии роста волос.

    С другой стороны, симптомы себорейного дерматита, как правило, проявляются постепенно, от сухого или жирного шелушения кожи головы (перхоть) до шелушения на участках лица, иногда с зудом, но без выпадения волос. У новорожденных вызывает густую и желтоватую сыпь на коже головы, часто сопровождающуюся опрелениями. Большие симптомы могут появиться вдоль линии роста волос, за ушами, на груди, на переносице, вокруг носа, на груди и в верхней части спины.

    • Более тяжелый дерматит

    • Поцарапанный участок дерматита

    • Комплексный дерматит

    Причина

    Причина дерматита неизвестна, но причиной этого является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

    Окружающей среды

    Гипотеза гигиены постулирует, причиной астмы, экземы и других аллергических заболеваний является необычно чистая среда в детстве, которая приводит к недостаточному количеству микробиоты человека. Это подтверждается эпидемиологическими исследованиями астмы. Гипотеза гласит, что воздействие бактерий и модуляторов иммунной системы важно во время развития, и отсутствие этого воздействия риск астмы и аллергии.

    Хотя было высказано предположение, что экзема может иногда быть аллергической реакцией на экскременты от клещей домашней пыли, до 5% людей, проявляющих антител к клещам, общая роль это играет ожидает дальнейшего подтверждения.

    Генетический

    С экземой связан ряд генов, одним из которых является филагрин.Полногеномные исследования три новых генетических альтернатив, связанных с экземой: OVOL1, ACTL9 и IL4-KIF3A.

    Экзема примерно в два раза чаще у родственников пациентов с глютеновой болезнью, что указывает на генетическую связь между этими состояниями.

    Патофизиология

    Экзема может характеризоваться спонгиозным, который обеспечивает накопление медиаторов воспаления.Свою роль должны играть различные подтипы дендритных клеток, такие как клетки Лангерганса, воспалительные дендритные эпидермальные клетки и плазмацитоидные дендритные клетки.

    Диагностика

    Диагностика экземы основана в основном на анамнезе и физическом осмотре. В неопределенных случаях для гистопатологического диагноза дерматита может быть сделана биопсия кожи. Те, с экземой, склонны к ошибочному диагнозу пищевой аллергии.

    Патч-тесты используются для диагностики аллергического контактного дерматита.

    Классификация

    мин экзема относится к набору Терминих характеристик. Классификация основных заболеваний была бессистемной с использованием различных систем классификации, и для описания одного и того же состояния использовалось множество синонимов.

    Тип дерматита может быть описан по локализации (например, экзема рук), по внешнему виду (трещинная или дискоидная экзема) или по возможной причине (варикозная экзема).Еще больше усугубляет путаницу то, что во многих источниках термин « экзема» используется как синонимы для обозначения наиболее распространенного типа: атопического дерматита.

    Европейская академия и клиническая иммунология (EAACI) опубликовала документ с изложением позиции в 2001 году, что упрощает номенклатуру аллергических заболеваний, связанных, в том числе, атопических и контактных аллергических экзем. Это предложение не распространяется на неаллергические экземы.

    Гистопатологическая классификация

    По гистопатологии поверхностный дерматит (в эпидермисе, сосочковом слое дермы и поверхностном сосудистом сплетении) можно разделить на любую из следующих групп:

    • Везикулобуллезные поражения
    • Пустулезный дерматоз
    • Невезикуллобуллезный, непустулезный
    • С изменениями эпидермиса
    • Без изменений эпидермиса. Для них характерен поверхностный периваскулярный воспалительный инфильтрат, который можно классифицировать по типу клеточного инфильтрата:
    • Лимфоцитарный (чаще всего)
    • Лимфоэозинофильный
    • Лимфоплазмоцитарный
    • Тучная клетка
    • Лимфогистиоцитарный
    • Нейтрофильный

    Терминология

    Существует несколько типов дерматита, включая атопический дерматит, контактный дерматит, застойный дерматит и себорейную экзему. Многие используют термины дерматит и экзема как синонимы.

    Другие используют экзема для обозначения атопического дерматита. Атопический дерматит также известен как атопическая экзема. На некоторых языках дерматит и экзема означают одно и то же, в то время как на других языках дерматит означает острое состояние, а экзема - хроническое.

    Общие типы

    Диагностика типов указываться кода, определенными в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

    Атопический

    Атопический дерматит - это аллергическое заболевание, имеющее наследственный компонент и часто передающиеся в семье, члены страдают астмой. Зудящая сыпь особенно заметна на голове и волосистой части головы, шее, внутренней стороне локтей, под коленями и ягодицах. Это очень распространено в развитых странах и продолжает расти. Раздражительный контактный дерматит иногда ошибочно принимают за атопический дерматит. Стресс может вызвать обострение атопического дерматита.

    Связаться с нами

    Контактный дерматит бывает двух типов: аллергический (вызывающий в результате отсроченной реакции на аллерген, такой как ядовитый плющ, никель или бальзам Перу) и раздражающий (вызывающий в результате прямой реакции на моющее средство, такое как лаурилсульфат натрия, например).

    Некоторые представители как аллерген, так и раздражитель (например, влажный цемент). Другие вещества вызывают проблемы после воздействия солнечного света, вызывая фототоксический дерматит.Примерно три четверти случаев контактной экземы к раздражающему типу, который является наиболее профессиональным кожным заболеванием. Контактная экзема излечима при условии, что можно избежать вредного вещества и удалить его следы из окружающей среды. (МКБ-10 L23; L24; L56.1; L56.0)

    Себорейный

    Себорейный дерматит или себорейный дерматит («колыбель» у младенцев) - это состояние, которое иногда классифицируется как форма экземы, которая соединяется с перхотью. Это сухое или жирное шелушение кожи головы, бровей и лица, а иногда и туловища. У новорожденных он вызывает толстую, желтую, твердую сыпь на коже головы, называемую колыбелью, которая, по-предположительно, связана с недостатком биотина и часто поддается лечению. (МКБ-10 L21; L21.0)

    Менее распространенные типы

    Дисгидроз

    Дисгидроз (Дисгидротическая экзема, дисгидроз, везикулярного ладонно-подошвенного дерматита) происходит только на ладонях, подошвах и боковых пальцев рук и ног.Крошечные непрозрачные бугорки, называемые пузырьками, утолщение и трещины сопровождаются зудом, который усиливается ночью. Распространенный вид экземы рук, плохо в теплую погоду. (МКБ-10 L30.1)

    Дисковидный

    Дискоидная экзема (нуммулярная экзема, экссудативная экзема, микробная экзема) представляет круглыми пятнами мокнущей или сухой сыпи с четкими границами, часто на голенях. Зимой обычно хуже. Причина неизвестна, и состояние имеет тенденцию приходить и уходить. (МКБ-10 L30.0)

    Венозный

    Венозная экзема (гравитационная экзема, застойный дерматит, варикозная экзема) нарушение у людей с кровообращением, варикозным расширением вен и отеками и особенно часто встречается в области лодыжек у людей старше 50 лет. Наблюдается покраснение, шелушение, потемнение кожи и зуд. Заболевание предрасполагает к появлению язв на ногах. (МКБ-10 I83.1)

    Герпетиформный

    Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) вызывает сильную зудящую и обычно симметричную сыпь на руках, бедрах, коленях и спине.Настоящая практика заключается в том, чтобы вызвать ремиссию. (МКБ-10 L13.0)

    Нейродермит

    Нейродермит (простой хронический лишай, локализованный царапающий дерматит) - это зудящая область утолщенного пигментного пятна экземы, возникающее в результате привычного трения и расчесывания. Обычно есть только одно место. Часто излечивается с помощью изменения поведения и приема противовоспалительных препаратов.Узловатая пруриго - родственное заболевание с множественными опухолями. (МКБ-10 L28.0; L28.1)

    Аутоэкзематизация

    Аутоэкзематизация (id-реакция, аутосенсибилизация) - это экзематозная реакция на заражение паразитами, грибками, бактериями или вирусами. Это полностью излечимо с удалением начальной инфекции, вызвавшей его. Внешний вид зависит от причины. Это всегда происходит на некотором расстоянии от первоначальной инфекции. (МКБ-10 L30.2)

    Вирусный

    Существуют экземы, которые накладываются вирусными инфекциями (герпетическая экзема или вакцинация), и экземы, возникшие в результате основного заболевания (например, лимфомы). Экземы, получающие в результате приема лекарств, продуктов питания и химикатов, еще не были четко систематизированы. Помимо перечисленных здесь, существуют и другие редкие экзематозные заболевания.

    Профилактика

    Исключительное грудное вскармливание младенцев, по крайней мере, в первых нескольких месяцев может снизить риск.Нет убедительных доказательств того, что кормление грудью влияет на риск, а также нет доказательств того, что отсроченное введение пищевых продуктов. Существуют предварительные доказательства того, что пробиотики в младенчестве могут снизить показатели, но недостаточно, чтобы рекомендовать их использование.

    Некоторый военный и медицинский персонал, который может вступить в контакт с оспой, все еще вакцинирован от вируса.Тем, у кого также есть экзема, следует делать прививку от оспы из-за риска развития вакцинальной экземы, раннего тяжелого, а иногда и смертельного осложнения.

    Управление

    Не существует известных лекарств от некоторых дерматита, при котором лечение направлено на контроль симптомов за предотвращение воспалительного процесса и снятия зуда. Контактный дерматит лечится, избегая того, что его вызывает.

    Стиль жизни

    Рекомендуется купаться один или несколько раз в день, обычно от пяти до десяти минут в теплой воде.Мылала исключено, поскольку они имеют тенденцию вводить кожу натуральных масел и привести к чрезмерной сухости. Американская академия дерматологии предлагает использовать контролируемое количество отбеливателя, разведенного в ванне, чтобы помочь при атопическом дерматите.

    Адекватной оценки диеты для уменьшения экземы не проводилось. Есть некоторые свидетельства того, что у младенцев с установленной аллергией на яйца может наблюдаться уменьшение симптомов.Польза от других исключающих диет не была настроена, хотя исследования небольшие и плохо выполнены. Установление наличия пищевой аллергии до изменений диеты поможет избежать ненужных изменений образа жизни.

    Люди могут носить одежду, предназначенную для снятия зуда, царапин и шелушения.

    Меры по уменьшению количества клещей домашней пыли и их предотвращению были изучены в испытаниях низкого качества и не выявлено улучшений экземы.

    Увлажняющие средства

    Доказательства низкого качества показывают, что увлажняющие агенты (смягчающие средства) уменьшают тяжесть экземы и приводят к меньшему количеству обострений.У детей составы на масляной основе, по-видимому, лучше, а составы на водной основе не рекомендуются. Неясно, более или менее эффективны увлажняющие кремы, содержащие церамиды, чем другие. Не следует использовать продукты, содержащие красители, духи или арахис. Может быть полезна окклюзионная повязка на ночь.

    Некоторые увлажняющие средства или защитные кремы могут вызывать раздражение при профессиональном раздражающем дерматите рук - кожном заболевании, которое регулярно воздействует на людей на работе, которые регулярно контактируют с водой, моющими средствами, химическими веществами или другими раздражителями.Некоторые смягчающие средства могут уменьшить количество обострений у людей с дерматитом.

    Лекарства

    Кортикостероиды

    Если симптомы хорошо контролируются с помощью увлажняющих средств, стероиды могут потребоваться только при возникновении обострений. Кортикостероиды в большинстве случаев эффективны для контроля и подавления симптомов. Обычно достаточно использовать один раз в день. При экземе легкой и средней степени тяжести можно использовать слабый стероид (например, гидрокортизон), тогда как активе в более тяжелых случаях можно использовать стероид более высокой (например, клобетазол пропионат). В тяжелых случаях можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды. Хотя они обычно приводят к быстрым улучшениям, у них есть более серьезные побочные эффекты.

    Длительное применение местных стероидов может привести к атрофии кожи, растяжкам, телеангиэктазии. Поэтому их использование на нежной коже (лицо или пах) обычно с осторожностью. Однако они обычно хорошо переносятся. О красном жжении кожи, когда кожа становится красной после прекращения приема стероидов, сообщалось среди взрослых, которые использовали местные стероиды, по крайней мере, ежедневно в течение более года.

    Антигистаминные препараты

    Существует мало доказательств, подтверждающих использование антигистаминных препаратов для облегчения дерматита. Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут быть полезны тем, кто не может уснуть из-за экземы. Доказательства поколения эффективности антигистаминных препаратов второго минимальны. Из изученных антигистаминных препаратов второго поколения фексофенадин - единственный, который использует уменьшение зуда с минимальными побочными эффектами.

    Иммунодепрессанты
    Такролимус 0,1%

    Местные иммунодепрессанты, такие как пимекролимус и такролимус, могут быть лучше в краткосрочной перспективе и кажутся равными стероидам через год использования. Их использование разумно для тех, кто не реагирует на стероиды или не переносит их. Лечение обычно рекомендуется на короткий или фиксированный период времени, а не на неопределенный срок. Такролимус 0,1% в целом оказался более эффективным, чем пимекролимус, и по действию не уступает местным стероидам средней активности.Нет никакой связи с повышенным риском развития при местном применении 1% крема пимекролимуса.

    Когда экзема носит тяжелый характер и не поддается лечению другими методами, иногда используются иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты могут вызывать серьезные побочные эффекты, а некоторые требуют регулярных анализов крови. Чаще всего используются циклоспорин, азатиоприн и метотрексат.

    Дупилумаб - новый препарат, улучшающий состояние при экземе, особенно экземе средней и тяжелой степени. Дупилумаб, моноклональное антитело, подавляет воспаление, действуетуя на рецептор интерлейкина-4.

    Световая терапия

    Световая терапия с использованием ультрафиолета предварительная поддержка, но качество доказательств не очень хорошее. Может ряд различных типов света, включая UVA и UVB; в некоторых формах лечения также используются светочувствительные химические вещества, такие как псорален. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового света несет в себе риски, особенно риск рака кожи.

    Нетрадиционная медицина

    Ограниченные данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может уменьшить зуд у людей, страдающих атопическим дерматитом. В настоящее время нет научных доказательств того, что лечение серой снимает экзему. Неясно, помогают ли китайские травы или вредят. Люди, страдающие экземой, используют пищевые добавки. Ни масло примулы вечерней, ни масло семян бурачника, принимаемые перорально, не доказали свою эффективность.Оба связаны с желудочно-кишечным расстройством. Пробиотики, вероятно, практически не повлияют на симптомы. Недостаточно доказательств, подтверждающих использование цинка, селена, витамина D, витамина E, пиридоксина (витамин B6), облепихового масла, конопляного масла, подсолнечного масла или рыбьего жира в качестве пищевых добавок.

    Для хиропрактических манипуляций с позвоночником нет доказательств, подтверждающих ее использование при дерматите. Существует мало доказательств, подтверждающих использование психологических методов лечения.Хотя ванны с разбавленным отбеливателем использовались при инфицированном дерматите, доказательств этой практики мало.

    Прогноз

    Большинство случаев хорошо лечится с помощью местного лечения и ультрафиолета. Около 2% случаев - нет. Более чем у 60% детей младшего возраста состояние проходит к подростковому возрасту.

    Эпидемиология

    По состоянию на 2010 г. в мире дерматитом страдали около 230 миллионов человек (3,5% населения). Дерматит чаще всего наблюдается в младенчестве, причем у женщин преобладают проявления экземы в репродуктивном периоде 15–49 лет. В Великобритании около 20% детей страдают этим заболеванием, в то время как в США им страдают около 10%.

    Хотя до 1940-х годов существует мало данных о частоте возникновения экземы с течением времени, было обнаружено, что частота второй экземы значительно увеличилась во второй половине 20-го века. е и 2000-е годы. В странах с течением времени наблюдается рост заболеваемости экземой.В последнее время наблюдается рост заболеваемости и распространенности экземы в Англии.

    В 2010 году дерматит поразил около 10% рабочих в США, что составляет более 15 миллионов рабочих с дерматитом. Показатели были выше среди женщин, чем среди мужчин, и лиц с некоторым высшим образованием или дипломом по сравнению с лицами с аттестатом средней школы или меньше. Работники, занятые в сфере здравоохранения и социальной помощи, а также в сферах жизнедеятельности, физических и социальных наук, имели самые высокие показатели зарегистрированного дерматита.Около 6% случаев дерматита среди рабочих в США были связаны с работой медицинского работника, что указывает на то, что уровень распространенности профессионального дерматита среди рабочих составлял не менее 0,6%.

    История

    от Древнегреческой ἔκζεμα экземы ,
    из ἐκζέ-ειν ekzé-айн ,
    от ἐκ ок "из" + ζέ-ειν ZE-EIN "до кипения"

    (OED)

    Термин «атопический дерматит» был придуман в 1933 году Уайзом и Сульцбергером.Сера как местное средство от экземы была модной викторианскую и эдвардианскую эпохи.

    Слово дерматит происходит от греческого δέρμα derma «кожа» и -ῖτις -itis «воспаление», экзема - от греческого: ἔκζεμα ekzema «высыпание».

    Общество и культура

    Некоторые косметические средства продаются как гипоаллергенные, что означает, что их использование снижает вероятность наступления аллергической реакции, чем другие.Однако термин «гипоаллергенный» не регулируется, и не было проведено никаких исследований, показывающих, что продукты с пометкой «гипоаллергенный» менее проблемны, чем любые другие. В 1977 году суды отменили постановление Управления по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами США относительно использования термина «гипоаллергенный». В 2019 году Европейский союз выпустил документ о претензиях, декларации, но он был выпущен как «руководство», а не как нормативный акт.

    Исследование

    Моноклональные антитела предварительные исследования для определения их оценки для лечения атопического дерматита, и только дупилумаб доказательства эффективности по состоянию на 2018 год.

    Смотрите также

    использованная литература

    внешние ссылки

    Поищите дерматит в Викисловаре, свободном месте.

    Пеллагра - дефицит витамина РР причины, симптомы, лечение.

    Пеллагра - болезнь, вызванная дефицитом витамина РР в организме. Это состояние развивается при недостаточном поступлении ниацина в организме или при нарушении его всасывания.

    Причины пеллагры:
    * Углеводная диета, недостаток белковой пищи;
    * Алкоголизм;
    * Болезни органов пищеварения (энтерит, цирроз печени).

    Пеллагра симптомы:
    Проявляется развитие трех основных симптомов приобретенным слабоумием (деменцией), воспалением кожи (дерматитом) и расстройством стула (диарея). Кроме этого у больного появляется:

    • покраснение и язвенное поражение ротовой полости, повышенное слюноотделение;
    • язык вначале ярко-красный, лакированный с увеличенными сосочками, а затем бледный с атрофированными сосочками;
    • губы отечные, с трещинами;
    • слабость, повышенная утомляемость, отсутствием интереса к окружающей действительности;
    • анорексия, вплоть до кахексии;
    • раздражительность, головокружение;
    • покраснение кожного покрова на лице, наружной части кистей рук и стоп, иногда на голенях, предплечьях, груди, которое сопровождается зудом и отечностью;
    • через некоторое время кожа на этих участках начинает шелушиться или становиться бесцветной, либо темно цвета.

    Профилактика : Профилактика заболеваний очень простая и заключается в соблюдении основных принципов рационального питания.

    Лечение пеллагры проводят в стационаре, под постоянным врачебным наблюдением. Больному назначают белковую диету, включающую кисломолочные продукты, рыбу, печень, почки, яйца.

    Основу терапии составляет витамин РР, препарат употребляют после приема пищи по 0,1 г трижды в день. Период определяет врач.

    Три эпидемии прошлого, которые возникли от голода

    Люди в прошлом страдали от многих причин, причины которых до сих пор неизвестны. Например, ученые так и не пришли к единому мнению, что спровоцировало «английскую потливую горячку» в 15−16 веке. Некоторые заболевания вызываются, по современным меркам, сущим пустяком - нехваткой витаминов. 42.TUT.BY рассказывает о трех страшных заболеваниях, которые косили людей в прошлом и к сожалению, поражают человечество и сегодня.

    Чай из игл, медвежья кровь и другие лекарства против цинги

    Моряки с цингой. Иллюстрация Гюстава Доре

    Цинга - страшное заболевание. Внешние проявления дефицита витамина С способны испугать даже самых бывалых моряков, особенно если учесть, что все происходило в замкнутом пространстве корабля.

    Все начинается с маленьких пузырьков крови и кровоточивости десен. Затем десны чернеют, быстро выпадают зубы, старые раны и травмы начинают болеть, расходятся заросшие переломы.Страдает мозг, и больные начинают видеть жуткие галлюцинации. В общем, выглядит так, человек разлагается заживо.

    Первые достоверные сведения о цинге к эпохе крестовых походов, а именно к началу 13 века: заболевание поражало экипажи кораблей. Но настоящая проблема это стало в эпоху кругосветных плаваний, когда моряки месяцами жили на сухарях и вяленом мясе. В частности, в 1495 году корабль Васко да Гамы потерял на пути в Индию более из 160 участников экспедиции - причем командующий приказывал заболевшим цингой втирать свою мочу в десны (что ожидаемо году не помогло).Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени.

    Долгое время цинга считалась инфекционным заболеванием, хотя даже тогда люди догадывались, что причина может крыться в рационе. Так, в 1536 году Жак Картье во время своего второго путешествия к реке Сент-Лоуренс в Северной Америке воспользовался советом местных индейцев и поил заболевших чаем из игл туи, богатых витамином С.А испанский адмирал 16 века дон Альваро де Базан убедил через достижение в рацион моряков сладкий картофель - батат который считался женским афродизиаком. Это качество, разумеется, не подтвердилось, тем более что команды сплошь состояли из мужчин, но вот цингой испанцы болели реже.

    И, конечно, можно вспомнить эксперимент сэра Джеймса Ланкастера. В 1601 году во время плавания вокруг Африки команды трехлей Ост-Индской компании жестоко страдали от цинги. А вот на четвертом дела обстояли намного лучше, так как эта команда по распоряжению Ланкастера ежедневно получала по три ложки лимонного сока.

    В конце концов моряки стали получать паек, отличавшийся от стандартной военной военной еды, - отсюда, кстати, возникло прозвище английских моряков Limeys или «лимонники».

    В 1747 г. Главный врач Морского госпиталя Госпорта Джеймс Линд провел первое в мире клиническое исследование и доказал, что это может предотвратить развитие цинги. В том же году о тех же самых мерах говорил британский адмирал сэр Ричард Хоукинс, потерявший в ходе карьеры не менее десяти тысяч своих моряков.Но из-за веры в инфекционную природу болезни Линд подвергся критике со стороны именитых британских медиков.

    Джеймс Линд. Источник: wikimedia.org

    Антарктические экспедиции конца 19-го - начала 20-го века для профилактики включения в рацион свежедобытое мясо птиц и морских животных, в том числе и теплую медвежью кровь. В 1895 году русскийофизиолог Виктор Пашутин трактовал природу цинги как болезнь неполноценного питания и предположил, что она развивается от недостатка в пище некоторых пищевых веществ, что содержится в растительных продуктах.

    И только в 1932 году было доказано, что цинга вызывается исключительно недостатком витамина C - это открытие было удостоено Нобелевской программы по физиологии или медицине.

    К счастью, появлением синтетических витаминов эта напасть практически исчезла.

    Полиневрит или бери-бери - болезнь индустриализации

    Очистка риса с помощью водяной мельницы. Из «Тридцать шесть видов Фудзи» Кацусика серии Хокусай. Источник: wikimedia.org

    Полиневрит, также известный как бери-бери и «рисовая болезнь», вызывается нехваткой тиамина или витамина В1.Эта болезнь возникает у людей, которые питаются преимущественно белым рисом - то есть лишенным оболочкой. От нее как китайские аристократы, так и европейские солдаты в Азии.

    Любопытно, что это заболевание получило распространение в эпоху индустриализации. До массового развития паровых машин рис чистили руками, и на немались оставшиеся куски внутренней оболочки, называемого перикарпа, содержащего тиамин. Так что случаи бери-бери в то время были относительно редкими. Когда белые люди завезли в Азию машины и стали получать белый рис, частота случаев бери-бери значительно выросла.

    В 19 веке британские ученые обратили внимание, что люди в Юго-Восточной Азии почувствовали свои ноги. Конечности не слушались, так что несчастным приходилось передвигать руками. При этом моча заболевших становилась очень яркой, грудная клетка сжималась, люди страдали от судорог и падали на землю. Заболевание назвали «бери-бери», что значило «слабый-слабый».

    В 1803 году шотландский врач Томас Кристи столкнулся со случаями заболевания солдат Ост-Индской компании в Шри-Ланке.Он попытался вылечить заболевших при помощи «кислых фруктов», источник витамина С. Это не помогло, и врач решил, что причина - некий токсин в еде или воде. Так что он стал пациентом слабительное, чтобы вывести «токсин» из организма.

    Но заболевшим помогала только смена рациона. В частности, это гельнил Такаки Канехиро, военный врач в службе Императорского флота Японии.

    По статистике с 1878 по 1882 год бери-бери ежегодно поражала до трети японских моряков, причем до летального исхода. К исследованиям Такаки Канехиро подтолкнул крайне неудачный учебный поход японцев к Новой Зеландии: из 278 членов экипажа заболела половина и умерло 25 кадетов. Врач провел тщательное исследование условий жизни японских и европейских моряков (последние заболевали реже) и нашел только одно отличие - питание. В этот раз включить в рацион моряков вместо белого риса мясо, сгущенное молоко, хлеб и овощи.В итоге заболело только 14 человек, да и те позже признались, что тайком не съедали положенных порций непривычной пищи.

    Конечно, Канехиро не знал, что причиной возникновения бери-бери является нехватка витамина В 1 : он считал, что все можно поправить повышенным содержанием белка. Но в любом случае он многое сделал для своих соотечественников.

    К истине приблизился голландский физиолог Кристиан Эйкман. В 1886 году он прибыл на Яву, чтобы исследовать вспышку бери-бери.

    Кристиан Эйкман. Источник: wikimedia.org

    В то время ученый был уверен, что причиной болезни послужил некий патоген. Подтвердить свою теорию, Эйкман стал проводить опыты на цыплятах: посадил их в клетки и начал колоть их образцы крови зараженных. Вначале все цыплята заболели - в том числе и контрольная группа, - а потом так же резко выздоровели. Эйкман не мог понять, в чем причина, пока человек, убиравшийся в лаборатории, не рассказал ему кое-что любопытное. Оказалось, за месяц до того, как у цыплят проявились симптомы, повар отдал им белый рис, оставшийся на армейской кухне.

    Тогда шлифованный рис считался чем-то вроде предмета роскоши. Так что когда этого повара сменили, его коллега «не позволил тратить военный рис на гражданских кур». Цыплят снова стали кормить бурым рисом, и им резко стало лучше.

    Конечно, Эйкман не сразу пришел к выводу, что причина в нехватке некоего вещества: он думал, что в белом рисе содержатся какие-то зловредные бактерии. В 1895 году он вернулся в Голландию и однажды встретился со своим знакомым, флагвшим медицинскую службу во всех тюрьмах на Яве.Этот человек представил, что в системе поставки разные виды риса и случаи бери-бери тоже разнятся. Даже по простому прикидкам стало понятно: между белым рисом и болезнью есть прямая связь.

    Но когда Эйкман сообщил об этом коллегам, его подняли на смех. Один даже ответил, что у Эйкмана «пострадал мозг от рисовой диеты». Тот же Эйкман получит Нобелевскую премию в 1929 году.

    Но истинную причину открыл не голландец. Это случилось благодаря двум людям.Один из них - ассистент Эйкмана Герри Грийнс, который остался в Индонезии и продолжил изучать заболевание. Именно он в 1901 году сделал гениальное предположение: люди болеют бери-бери не потому, что в очищенном рисе есть отрава, а потому, что в нем чего-то нет. Эта идея была такая новаторской, что она приняла в штыки, и только в 1910—1913 году американский врач Эдвард Веддер предложил использовать отвар рисовой шелухи для лечения уже наступившей болезни.

    А второй человек - это польский химик Казимир Функ.Именно он в 1911 году выделил из недостатка рисовой шелухи вещество, которое вызывает пеллагру, используя слово "витамины" и предположил, что их минимум: антиберибери (тиамин, или витамин B1), антипеллагра (B3), антицинга (витамин С) и антирахит (витамин D). Только в 1936 году Функ установил химическую устойчивость тиамина, но бесплатно, отличие от Эйкмана, не получил.

    Сейчас бери-бери ликвидирована благодаря разнообразному рациону. Так что можете есть белый рис без опаски.

    Пеллагра - болезнь бедняков и китайских императоров

    Больница в Южной Каролине, США, занималась вопросами пеллагры. Фото: NIH

    Пеллагра также разновидностью авитаминоза. Эта болезнь - следствие длительного неполноценного питания, когда человеку не хватает витамина PP (ниацина, или В3) и белков, в особенности незаменимых аминокислот, триптофан.

    Испанские крестьяне называли это заболевание mal de la rosa. Впервые болезнь описал в 1735 году испанец Касаль.А в 1771 году итальянский врач Франческо Фраполи ввел в медицинскую литературу народное название «пеллагра» - от итальянского выражения «шершавая кожа», что значит один из симптомов. Он также указывает, что у пациентов краснеет и шелушится кожа, проявляются признаки умственного расстройства и что в конце заболевшего страдает от диареи, истощает его организм и приводит к смерти.

    В 1864 году первый случай пеллагры был отмечен в США. Болезнь быстро переросла в эпидемию, причем в основном она поражала беднейших южных арендаторов и обитателей «сумасшедших домов».

    В 1916 году американский профессор Джозеф Гольдбергер решил установить, является ли пеллагра инфекционной болезнью или она относится к авитаминозу и поражает тех, кто питается кукурузой и картошкой. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллеги поставили на себе опыт. Они взяли материал от больных пеллагрой - кровь, выделение из носа и рта, кожные чешуйки - и в течение месяца смешивали ее с мукой и хлебными крошками, а ели (позже Гольдберг назвал этот серию экспериментов «грязными вечеринками»).В итоге никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло теорию об инфекции.

    Так что ученый предположил, существует некое загадочное вещество под названием «ПП-фактор» («предупреждающий пеллагру фактор»). Но его неаппетитные эксперименты не убедили научное сообщество того времени. Так, в 1916 году на собрании Южной ассоциации медиков в Алабаме доктор Дж. Ярборо заявило, что «Гольдбергерово предложение отказаться от лекарств и других медицинских средств, положив исключительно на диету, уложит в гроб весь наш благословенный юг, так что кладбища будут полны могил, как поле - колосьев пшеницы после дождя».

    Только в 1937-м группа ученых доказала, что никотиновая кислота, или ниацин, содержащаяся в курятине, говядине, цельном зерне, бобовых и пивных дрожжах, является витамином PP. Это вещество тут же средстволи средство против пеллагры, и уже в 1938-м успешно применяли в СССР.

    Но несмотря на достижения науки, пеллагра до сих пор распространена в Южной Америке и Африке, а также среди хронических алкоголиков.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *