Нарушение толерантности: Нарушение толерантности к глюкозе: лечение, диета, причины, симптомы

Содержание

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — это такое состояние, которое предполагает повышенный уровень сахара в крови, однако показатели его не так высоки, как в случае явного диабета 2 типа. При этом указанное состояние является пограничным, поэтому без соответствующего вмешательства как со стороны специалиста, так и со стороны пациента может перейти непосредственно в диабет, а также вызвать другие серьезные осложнения. При правильном воздействии его можно скорректировать.

Медицинский диагностический центр "Энерго" — клиника, где предоставляют услуги по лечению многих заболеваний, в том числе эндокринной системы. Тщательная диагностика позволяет разработать индивидуальную схему лечения и скорректировать состояние больного, избежав тем самым серьезных последствий преддиабетического состояния.

Преддиабетическое состояние: причины

Основными причинами возникновения нарушенной толерантности к глюкозе являются следующие:

  • значительный лишний вес, в развитии которого основными факторами являются передание и малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность: доказано, что члены семьи, где кто-то болел или болеет диабетом, также находятся в группе риска, что позволило выделить определенные гены, отвечающие за выработку полноценного инсулина, чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину и другие факторы;
  • возраст и пол: чаще всего преддиабет и диабет диагностируют у женщин в возрасте старше 45 лет;
  • другие заболевания: речь идет в первую очередь о заболеваниях эндокринной системы, ведущих к гормональному сбою и сбою метаболизма, а также о заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, из-за которой процесс всасывания глюкозы может быть нарушен) и заболеваниях сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, высокое давление, высокий уровень холестерина и др. ). Для женщин фактором риска может стать поликистоз яичников;
  • осложненная беременность: нередко преддиабет, переходящий в диабет 2 типа, возникает и после гестационного диабета, который появляется у женщин во время беременности. Обычно проблемы с уровнем сахара в крови возникают в случае поздней беременности или больших размеров плода.

Следует также помнить, что преддиабетическое состояние может быть диагностировано не только у взрослых, но и у детей. Преддиабет у ребенка возникает обычно в качестве последствия перенесенного инфекционного заболевания, реже — хирургического вмешательства, что делает необходимым проявлять особое внимание к периоду реабилитации ребенка после болезни или операции.

Преддиабетическое состояние: осложнения

Основным осложнением указанного состояния является, конечно, его возможный переход в приобретенный диабет 2 типа, который держать под контролем гораздо сложнее. К тому же наличие избыточного сахара в крови, пусть и не на критичном уровне, приводит к увеличению густоты крови, что может стать причиной образования бляшек, закупорки сосудов и, как следствие, проблем с сердечно-сосудистой системой, а именно инфарктов и инсультов.

В свою очередь, переход преддиабетического состояния в диабет влечет за собой возможное поражение и других систем организма, в том числе почек, зрения, нервной системы, снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма.

Преддиабетическое состояние: симптомы

Так как нарушение толерантности не является еще заболеванием как таковым, оно чаще всего протекает бессимптомно. Наличие каких-либо симптомов чаще всего свидетельствует о латентном (скрытом) сахарном диабете или весьма близком к этому состоянии, требующем лечения.

Наличие следующих симптомов говорит о необходимости пройти глюкозотолерантный тест:

  • сухость во рту, жажда, особенно при эмоциональных и умственных нагрузках и, как следствие, увеличение суточного потребления жидкости: организм испытывает потребность в большем количестве воды для разбавления густой крови;
  • частое мочеиспускание, в том числе с увеличением объема мочи, разового и суточного: потребление большего количества воды вынуждает организм выводить ее чаще;
  • сильный голод, в том числе ночной, что как правило приводит к перееданию и увеличению веса: происходит накопление инсулина, гормона, снижающего уровень сахара в крови.
  • быстрая утомляемость;
  • жар, головокружение после приема пищи: возникают из-за резкого изменения уровня сахара в крови;
  • головные боли: могут быть вызваны сужением сосудов головного мозга из-за образования в них бляшек.

Как можно видеть из приведенного списка, признаки преддиабета достаточно размыты (относительно специфическим симптомом можно считать только жажду и учащенное мочеиспускание), поэтому особое значение в этом случае приобретает диагностика.

Толерантность к глюкозе: что это и для чего определяется

 

Глюкоза простой углевод, без которого не может обойтись ни одна клетка организма. Это вещество, которое обеспечивает его необходимой для жизнедеятельности энергией. О том, как организм использует глюкозу, можно выяснить по толерантности.

Толерантность к глюкозе возможность организма проводить процесс метаболизма вещества из поступающей еды так, чтобы не появлялось его переизбытка.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) это тревожный сигнал возможной предрасположенности к диабету или другим патологическим процессам в организме. Важно вовремя диагностировать такое состояние, чтобы предотвратить угрозу развития нарушений.

Необходимость определения НТГ

Исследования показали, что при обнаружении нарушения толерантности у 30% пациентов данное состояние переросло в сахарный диабет 2 типа. Трети больных удается нормализовать процессы метаболизма. Таким образом, важность проб на НТГ в том, что они могут выявить риск развития диабета и предупредить его прогрессирование. Раньше НТГ называли преддиабетическим состоянием. Сегодня этот термин почти не используют.

Показания для проведения анализа на толерантность к глюкозе:

  • диагностика диабета,
  • ожирение,
  • гипертоническая болезнь,
  • наличие диабета у родственников.

Пробы проводят, если была случайно выявлена глюкозурия, гипергликемия при измерении глюкозы в крови, а также имеют место симптомы диабета при нормальном показателе сахара.

Узнайте о норме тиреоглобулина после удаления щитовидной железы и о необходимости сдачи анализа.

О том, как лечить кисту яичника при помощи медикаментозных препаратов прочтите по этому адресу.

Проба на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе помогает подтвердить или опровергнуть НТГ. Сначала у исследуемого берут кровь на голодный желудок. После этого он должен выпить разведенную в воде глюкозу (75 г на 1-1,5 стакана). Если тест проводят у людей с ожирением, то расчет глюкозы такой: 1 г на 1 кг веса (но не больше 100 г). Спустя 2 часа забор крови проводится повторно. В течение этого времени нельзя подвергаться физическим нагрузкам, перепадам температур, не принимать пищу и не пить алкоголь.

Если человек здоров, то на протяжении 20-60 минут уровень глюкозы быстро повышается за счет всасывания ее в кишечник. После выделения инсулина концентрация сахара в крови начинает снижаться. До исходного уровня он должен опустится через 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часами сахар падает до исходного уровня. Если есть нарушение, то уровень глюкозы через необходимое время не стабилизируется до исходных показателей.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты проб были более достоверными, перед сдачей анализа крови на толерантность к глюкозе, пациенту необходимо предварительно пройти определенную подготовку:

  • Придерживаться обычного режима питания за несколько дней перед анализом (не меньше 130-150 углеводов в день).
  • Соблюдать умеренные физические нагрузки накануне. Чрезмерные нагрузки могут вызвать рост содержания сахара.
  • Принимать пищу можно не позже, чем за 10-12 часов до тестирования.
  • Воздержаться от алкоголя за 3 дня до проб и от курения за 3 часа.
  • Прекратить прием медикаментов, которые могут исказить результаты анализа (гормоны, кофеин, морфин, диуретики и другие).
  • Уведомить врача о наличии имеющихся эндокринных проблем (синдром Кушинга, гипертиреоз), если пациент о них знает.
  • Анализ лучше отложить, если накануне были сильные стрессовые воздействия, при обострении воспалительных процессов, гепатите и циррозе печени, во время месячных.

На заметку! Если имеются нарушения функции желудочно кишечного тракта, то глюкозу вводят внутривенно.

Причины и симптомы отклонения показателей

НТГ состояние, которое характеризуется незначительным повышением вещества в крови. По международной классификации болезней МКБ 10 код состояния R73.0.

Концентрация глюкозы должна быть 3,3-5,5 ммоль/л. При проведении глюкозно-толерантного теста нормальные показатели после употребления сладкого раствора должны составлять до 7,8 ммоль/л. О НТГ можно говорить при цифрах 7,8-11 ммоль/л.

Ухудшаться усвоение углеводов может по разным причинам:

  • наследственная предрасположенность,
  • избыточный вес,
  • гиподинамия,
  • заболевания ЖКТ,
  • нарушение синтеза инсулина поджелудочной железой,
  • болезнь Иценко-Кушинга,
  • тиреоидит,
  • атеросклероз,
  • болезни печени,
  • гипотиреоз,
  • подагра,
  • прием некоторых лекарств,
  • возраст от 50 лет.

НТГ может возникнуть у беременных. Это связано с тем, что плацента выполняет функцию синтеза гормональных веществ, понижающих резистентность тканей к инсулину. Около 3% беременных сталкиваются с гестационным диабетом. Как правило, это явление временное, и после родов количество глюкозы стабилизируется.

Чем можно снизить сахар в крови в домашних условиях без лекарственных препаратов? У нас есть ответ!

О причинах низкого прогестерона при беременности и о методах коррекции показателей прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/insulinorezistentnost.html и узнайте о том, как подготовиться к анализу на инсулинорезистентность и что показывают результаты тестирования.

На начальном этапе повышенная толерантность к глюкозе может никак не проявляться. Выявить нарушение можно в ходе лабораторного исследования крови. Постепенно патология прогрессирует и проявляется характерными симптомами:

  • сухость кожи,
  • зуд в районе гениталий,
  • долго заживляющие раны,
  • учащенное мочеиспускание,
  • сильная жажда,
  • снижение полового влечения,
  • нарушение аппетита,
  • сбой менструального цикла у женщин,
  • поражение сосудов,
  • ухудшение зрения.

Даже при отсутствии симптомов нарушения, при большой доле риска развития диабета, необходимо время от времени сдавать кровь на толерантность к глюкозе.

Эффективные способы лечения

Как правило, НТГ предполагает коррекцию образа жизни и питания без привлечения лекарственных препаратов. Целесообразность применения лекарств определяет врач, исходя из клинического течения патологии.

Рекомендации по стабилизации толерантности к глюкозе:

  • питаться дробно небольшими порциями, пища не должна быть высококалорийной,
  • сократить количество простых углеводов в рационе, животных жиров,
  • при ожирении стабилизировать вес до нормальных показателей,
  • соблюдать обильный питьевой режим,
  • увеличить количество овощей и фруктов (кроме винограда, бананов).

Дополнить правильное питание обязательно нужно умеренными физическими нагрузками. Если выявлены сопутствующие болезни, способствующие НТГ, нужно провести их лечение.

Если больной соблюдает все рекомендации по питанию и физической активности, а положительной динамики не наблюдается, могут быть назначены медикаментозные средства для стабилизации состояния:

  • тиазолидиндионы,
  • средства с сульфонилмочевиной,
  • производные метформина.

Толерантность к глюкозе показатель, который дает возможность ранней диагностики нарушений углеводного обмена. При НТГ 30% больным удается полностью стабилизировать уровень сахара. Но не нужно забывать, что риск развития диабета может сохраняться и в будущем. Важно постоянно контролировать сахар в крови, правильно питаться и больше двигаться.

Нарушение толерантности к глюкозе указывает на риск развития сахарного диабета 2 типа или метаболического синдрома. Проведение глюкозо толерантного теста позволяет выявить лиц, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения. Подробнее об этом узнайте после просмотра следующего видео:

t>

Нарушение толерантности к глюкозе (лечение, диета, симптомы)

Большинство пациентов на стадии преддиабета постоянно слышат одну и туже фразу, что благодаря нарушению толерантности к глюкозе может развиться сахарный диабет (СД) и если сейчас не предпринять никаких мер, то горькая болезнь со столь сладким названием обеспечит вам долгое и не очень благостное совместное существование.

Однако большую часть людей не пугают такие слова и они продолжают упорствовать в своих деяниях, постоянно потакая чертовски приятным слабостям.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)?

Основу этого состояния составляет проблема, при которой происходит накопление глюкозы в крови.

НТГ тесно связано и с другим понятием — с нарушением гликемии натощак (НГН). Очень часто эти понятия могут косвенно не разделять, так как при диагностике метаболического синдрома или как такового сахарного диабета эти два критерия, как правило, взаимозависимы.

Назревают они в тот момент, когда начинает сбоить один из обменных процессов — углеводный, при котором снижается расход или утилизация глюкозы клетками всего нашего тела.

По МКБ — 10 такому состоянию соответствует номер:

  • R73.0 — повышенное содержание глюкозы в крови или отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Чтобы понять в каком состоянии находится человек на этапе нарушения метаболизма используется критерий гликемии крови.

При НТГ сахар в крови будет превышать норму, но не настолько сильно, чтобы превысить порог диабетического уровня.

Но как же тогда разграничить между собой нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак?

Чтобы не путаться в этих двух понятиях стоит обратиться за справкой к стандартам ВОЗ — всемирной организации здоровья.

Согласно принятым критериям ВОЗ НТГ определяется при условии повышенного уровня сахара в плазме крови спустя 2 часа после нагрузки, состоящие из 75 гр глюкозы (растворенной в воде), при условии, что концентрация сахара в плазме натощак не превышает 7. 0 ммоль/литр.

НГН диагностируется в том случае, если тощаковая гликемия (т.е. на голодный желудок) составляет ≥6.1 ммоль/л и не превышает 7.0 ммоль/л, при условии, что гликемия спустя 2 часа после нагрузки составляет <7.8 ммоль/л.

Т.е. основа НГН, как понятно из названия, заключается в определении уровня сахара на голодный желудок, когда ее порог превышает допустимую норму для здорового человека,  а при НТГ тощаковая гликемия может быть в относительной норме, однако после употребления углеводов их усвоение будет значительно замедленно, что и приведет к повышению гликемии.

Таким образом, эти два понятия являются одними из основных критериев в диагностике метаболических нарушений, а также входят в перечень рисков, которые могут привести к развитию сахарного диабета 2 типа. К сожалению, подобные проблемы в последнее время стали свойственны и молодому поколению.

Нарушение толерантности к глюкозе теперь могут обнаружить и у детей, что ранее казалось в принципе невозможным. Однако сейчас ожирение стало бичом современного общества. При его наличии естественный метаболизм, как правило, замедляется, что повышает риск развития 2 типа диабета у детей школьного и подросткового возраста.

Дети с лишним весом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, у них отмечается дислипидемия (повышенный уровень холестерина), одышка, замедленное развитие, сниженный иммунитет. И если ранее диабет в их возрасте носил наследственный характер, то теперь же это скорее следствие ведения неправильного образа жизни и искусственно привитая привычка питаться в местах общепита.

Частые перекусы булочками, хот-догами, гамбургерами дают свои плоды спустя несколько лет после первого открытия «Макдональдса» в России в Москве (открыт он был 13 января 1990 года и с тех пор прошло уже 26 лет, а память об этом событии все еще жива, так как оно нашло отражение в «Книге рекордов Гиннесса»).

В отличии от уже имеющегося СД люди с НТГ еще могут все изменить. Существует довольно простая методика, которая позволяет полностью нормализовать метаболизм как углеводов, так и других веществ в организме.

Причины

К сожалению, до сих пор точно не ясно что со 100% гарантией приводит к такому состоянию. Однако принято считать, что виноваты в этом сразу же несколько событий, которые могут (повторяем — МОГУТ) вызвать сбой в углеводном обмене.

  • Плохая наследственность играет немаловажную роль

Если у ваших ближайших родственников был сахарный диабет, то это автоматически повышает риск сбоев в метаболизме углеводов. Однако даже если оба родителя, скажем, больны диабетом, то это не значит, что у их малыша тоже будет такая же болезнь или какие-либо проблемы с обменными процессами как при рождении, так и в течение всей его последующей жизни.

Клетка, которая не «признает» инсулин, как своего благодетеля (исключительно только этот гормон доставляет глюкозу клеткам, чего не может сделать ни одно другое вещество) неизбежно начинает испытывать голод. Если ее не накормить, то запустится процесс альтернативного питания за счет, например, жиров. Однако и это не поможет, а скорее навредит, так как инсулин все еще не может «достучаться» до обезумевших от голода клеток.

Что такое инсулинорезистентность, каковы причины, признаки и способы борьбы с ней

В результате может развиться диабетический кетоацидоз. Если вовремя не вмешаться, то человек может умереть, так как клетки начнут постепенно отмирать, а кровь станет токсичной из-за переизбытка глюкозы и начнет отравлять все тело изнутри.

  • Проблемы с поджелудочной железой (заболевание, травма, опухоль)

При них нарушается основная ее секреторная функция (выработка гормонов), что так же может вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Панкреатит одно из таких заболеваний.

  • Ряд некоторых болезней, сопровождающихся сбоями в обменных процессах

Скажем, болезнь Иценко-Кушинга, для которой характерно наличие гиперфункции гипофиза, в результате черепно-мозговой травмы, сильном психическом расстройстве и т. д. При этом заболевании отмечается нарушение минерального обмена.

В нашем теле все взаимосвязано и сбой в одной системе неизбежно приводит к нарушению в других сферах. При наличии «встроенных» в наш мозг «программ ликвидации» подобных сбоев, о проблемах со здоровьем человек может узнать не сразу, что замедлит его лечение, ведь он вовремя не обратится за помощью к врачу, а лишь в самый последний момент, когда поймет, что с ним явно что-то не так. Порой к этому времени помимо одной проблемы он уже успел насобирать еще с десяток других.

Также способствует развитию НТГ даже в некотором роде в большей степени, так как тучное тело требует к себе более энергозатратного содержания со стороны самых трудолюбивых органов: сердца, легких, ЖКТ, мозга, почек. Чем выше на них нагрузка — тем быстрее они выйдут из строя.

  • Малоподвижный образ жизни

Если сказать проще, то мало активный человек не тренируется, а то, что не тренируется — атрофируется за ненадобностью. В результате появляются многочисленные проблемы со здоровьем.

  • Прием гормональных препаратов (в частности глюкокортикоидов)

В медицине попадались не раз такие пациенты, которые никогда не соблюдали диету, вели малоподвижный образ жизни, злоупотребляли сладким, но при этом согласно их состоянию здоровья врачи включали их в список абсолютно здоровых людей без малейших признаков назревающего метаболического синдрома. Правда, длилось это не так долго. Рано или поздно такой образ жизни давал о себе знать. Особенно в пожилом возрасте.

Симптомы

Вот мы и добрались до самого мало информативного пункта в нашем повествовании, так как самостоятельно определить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе попросту невозможно. Оно протекает бессимптомно, а состояние ухудшается уже в тот момент, когда впору ставить другой диагноз — диабет.

Именно по этой причине лечение пациентов запаздывает, так как человек на этом этапе и не догадывается о каких-либо проблемах. А между тем, НТГ легко поддается лечению, чего не скажешь о сахарной болезни, которая является хроническим заболевание и лечению пока еще не подлежит. При СД можно лишь оттягивать множественные ранние и поздние осложнения, которые и становятся причиной смерти пациентов, а не сам злосчастный диабет.

По мере развития нарушения толерантности к глюкозе у человека могут появиться некоторые симптомы, которые свойственны и СД:

  • сильная жажда (полидипсия)
  • сухость во рту
  • и, как следствие, повышенное потребление жидкости
  • повышенное мочеиспускание (полиурия)

Сказать наверняка, что человек с такими симптомами — болен, согласитесь, невозможно. Такое состояние может возникнуть и при инфекционном заболевании, которое протекает без повышения температуры тела, а также летом в сильный зной, жару или после интенсивной тренировки в спортзале.

Кроме того, любой сбой в метаболизме веществ рано или поздно приводит к снижению иммунной системы человека, так как от скорости обмена веществ зависит и скорость выработки защитных механизмов, которые регулируются, в первую очередь, двумя системам: нервной и эндокринной.

Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, то замедляется и процесс регенерации тканей. У человека возникают множественные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Он более уязвим перед инфекционными заболеваниями и, соответственно, чаще более, более физически слаб и психологически менее неустойчив.

Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе

Многие уже поняли, что НТГ не такое уж и безобидное состояние, так как, в буквальном смысле этого слова, бьет по самому существенному в теле человека.

Хотя, что может быть несущественного во всем этом внутреннем микрокосмосе человека — сказать трудновато. Здесь все важно и все взаимосвязано.

Между тем, если пустить все на самотек, то сахарный диабет будет обеспечен беспечному обладателю такого тела. Однако проблемы с усвоением глюкозы влекут за собой и другие проблемы — сосудистые.

Циркулирующая по венам кровь является основным проводником биологически значимых и ценных веществ, которые в ней растворены. Сосуды целой паутиной оплетают все частички даже самые малейшие всего нашего тела и имеет доступ к любому внутреннему органу. Это уникальная система является крайне уязвимой и зависимой от состава крови.

Кровь в большинстве своем состоит из воды, и благодаря водной среде (самой крови, межклеточного и клеточного протестантства) обеспечивается постоянный, долесекундный, мгновенный обмен информацией, которая обеспечивается за счет химических реакций клеток органов с кровью и окружающей водной средой. В каждой такой среде имеется свой набор рычагов управления — это молекулы веществ, отвечающих за те или иные процессы. Если каких-то веществ будет не хватать или будет их переизбыток, то об этом моментально узнает мозг, который незамедлительно отреагирует.

Тоже самое происходит и в момент накопления в крови глюкозы, молекулы которой при их переизбытке начинают разрушать стенки сосудов потому, что они являются, во-первых, довольно крупными, а во-вторых, они начинают взаимодействовать с другими веществами, растворенными или попавшими в кровь в ответ на гипергликемию. Такое скопление разных веществ сказывается на осмолярности крови (т.е. она становится более густой) и благодаря химическому взаимодействию глюкозы с другими веществами повышается ее кислотность. Кровь становится кислой, что по сути делает ее ядовитой, токсичной, а белковые компоненты, циркулирующие с кровью, подвергаются воздействию глюкозы и постепенно засахариваются — в крови появляется много гликированного гемоглобина.

Густую кровь сложнее перегонять по венам — возникают проблемы с сердцем (развивается гипертоническая болезнь). Густая она заставляет стенки сосудов еще больше расширяться, а в местах, где они по той или иной причине потеряли эластичность (например, при кальцинозе, атеросклерозе или в результате дислипидемии) они могут попросту не выдержать такой нагрузки и лопнуть. Лопнувший сосуд наскоро зарубцовывается, а на его месте образовываются новые сосуды, которые не могут в полной мере выполнять роль утерянного.

Мы расписали далеко не всю цепочку пагубного воздействия переизбытка глюкозы на организм, т.к. при нарушении толерантности к глюкозе концентрация сахара не настолько велика, чтобы повлечь за собой столь страшные последствия. Но!

Чем ее больше и чем дольше держится гипергликемия — тем существеннее, заметнее становятся последствия после нее.

Диагностика

Возможно, вы уже догадались о том, что узнать о НТГ можно только благодаря проведению лабораторного анализа крови с соблюдением определенных условий.

Если взять кровь из пальца посредством домашнего портативного устройства — глюкометра, то это не будет являться существенным показателем чего-либо. Ведь важно взять кровь в определенный момент и проверить скорость и качество усвоения глюкозы после потребления углеводов. Поэтому, для диагностики будет недостаточно ваших личных измерений.

Любой эндокринолог обязательно проведет анамнез (узнает о состоянии больного, расспросит про родственников, выявит прочие факторы риска) и направит пациента на сдачу ряда анализов:

Но наиболее существенным анализом в нашем случае является ГТТ:

Который положено сдавать всем беременных женщинам примерно на 24 — 25 неделе беременности, дабы исключить гестационный сахарный диабет беременных и прочие проблемы со здоровьем. После сдачи подобного анализа при беременности может обнаружится как НТГ, так и НГН. Если после взятия контрольной крови у беременной будет повышена тощаковая гликемия, то продолжать дальше глюкозотолерантный тест врачи не будут. Женщину направят на дополнительные исследования в эндокринологическое отделение, либо вновь повторят тест, но спустя несколько дней.

Такой тест проводится в несколько этапов:

  1. Взятие крови натощак (это контрольные показатели гликемии, на которые будут опираться врачи в процессе постановки диагноза)
  2. Глюкозная нагрузка (пациент должен будет выпить сладкий напиток, в котором растворено необходимое для теста количество глюкозы)
  3. Через 2 часа вновь возьмут кровь (чтобы проверить как быстро усваиваются углеводы)

По результатам такого теста можно выявить сразу несколько нарушений углеводного обмена.

Критерии
Концентрация глюкозы в ммоль/литр
Кровь
Капиллярная
Венозная
Нормальные показатели
Натощак и
<5.6
<6.1
через 2 часа после
<7.8
<7.8
Сахарный диабет
Натощак или
≥6.1
≥7.0
через 2 часа или
≥11.1
≥11.1
случайное определение
≥11.1
≥11.1
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак (если определяется) и
<6.1
<7.0
через 2 часа
≥7.8 и <11.1
≥7.8 и <11.1
Нарушение гликемии натощак
Натощак и
≥5.6 и <6.1
≥6.1 и <7.0
через 2 часа (если определяется)
<7.8
<7.8

Подобный анализ могут проводить двух видов ПГТТ — пероральный и ВВГТТ — внутривенный.

В первом случае человеку предлагается выпить водный раствор глюкозы, а во втором случае раствор вводят внутривенно. Второй вариант теста является более убедительным, так как сладкий раствор попадает напрямую в кровь и ему нет необходимости сперва пройти сквозь стенки желудка, а уже после обогатить кровь глюкозой.

ВВГТТ или инсулин-модифицированный тест толерантности к внутривенно вводимой глюкозе могут проводить ряду пациентов, у которых отмечаются проблемы с ЖКТ или беременным в то время, когда они страдают от токсикоза.

В нашей таблице были приведены данные, полученные в результате проведения ПГТТ.

Как лечить НТГ

После того, как будет получен неутешительный положительный тест на НТГ, то стоит обратиться за подробной консультацией к эндокринологу, который назначит соответствующее лечение.

Не бойтесь, никто таблетками вас пичкать не начнет, так как для устранения такого состояния достаточно изменить свой образ жизни.

При имеющемся лишнем весе необходимо будет стремиться привести себя в форму двумя безобидными способами:

  • правильно дробно питаться
  • увеличить физические нагрузки

При лечении нарушения толерантности к глюкозе врач ставит перед пациентом сразу несколько задач:

  1. снижение массы тела
  2. достижение четкого метаболического контроля (т.е. важно отслеживать гликемию)
  3. при проблеме с давлением — мониторить его в течение суток и достичь нормального артериального давления
  4. предупреждать возможные сердечно-сосудистые осложнения
  5. отказ от вредны привычек (алкоголь, курение)

Если на протяжении долгого периода времени человек самостоятельно не может сбросить вес (при условии, что он четко соблюдал все рекомендации), то врач может включить в терапию и некоторые медикаменты, с действующим веществом сибутрамин или орлистат, которые без рецепта врача не реализуются. Например, Голдлайн с действующим веществом сибутрамин. Но это уже совсем крайние меры, так как они влекут за собой другие проблемы, существенно влияющие на здоровье, так как без побочных эффектов не обоходится не один прием «чудо-пилюль».

В остальном наиболее эффективным методом снижения массы тела является один способ — энергетический дефицит.

Иными словами, пациент должен научиться составлять свой рацион и режим тренировок так, чтобы расход энергии преобладал над ее поступлением.

При таком режиме жировые запасы начинают интенсивнее расходоваться, так как отмечается углеводный дефицит, который и покрывается за счет «таяния» липидов.

После снижения массы тела все усилия должны быть направлены на поддержание и закрепление достигнутых результатов, а это значит, что придерживаться заданного темпа придется постоянно — всю жизнь.

В этом очень помогает ведение дневника питания с оперированием и применением дополнительных знаний, например, таких как:

Конечно, человек так или иначе вынужден будет перейти на низкоуглеводную диету, основу которой заложила система питания Певзнера — стол 9, разработанная еще в советское время.

Гипокалорийная диета при нарушении толерантности к глюкозе строится с учетом индивидуальных особенностей людей: возраста, пола, интенсивности и частоте физической нагрузки, имеющихся заболеваниях и прочего. Поэтому, лучше всего составлять свой рацион под присмотром диетолога или квалифицированного специалиста по питанию.

Чтобы немного облегчить задачу мы предлагает ознакомиться с расчетами калорийности суточного рациона от ведущих диетологов России.

Правильное питание при нарушении толерантности к глюкозе

Расчет калорий, потребляемых в сутки
  • Величина основного обмена
Для женщин
18 — 30 лет (0.0621 х масса тела в кг + 2.0357) х 240
31 — 60 лет (0.0342 х масса тела в кг + 3.5377) х 240
старше 60 лет (0.0377 х масса тела в кг + 2.7545) х 240
Для мужчин
18 — 30 лет (0.0630 х масса в кг + 2.8957) х 240
31 — 60 лет (0.0484 х масса в кг + 3.6534) х 240
старше 60 лет (0.0491 х масса в кг + 2.4587) х 240
  • в зависимости от уровня физической активности необходимо полученный результат:

При минимальной нагрузке остается низменным, при средней — х (умножить) на коэффициент 1.3, при высокой — х 1.5

  • умножаем рассчитанную суточную калорийность:

На 500 ккал если индекс массы тела (ИМТ) 27 — 35, на 600 — 1000 при ИМТ >35

Для женщин в итоге она должна составлять не менее 1200 ккал/сутки, для мужчин — 1500 ккал/сутки.

Жиры
В рационе на долю жиров должно приходится не более 30% от суточной нормы (насыщенных жиров не больше 7 — 10%). Отдавайте предпочтение растительным жирам.
Белки
Главные конструктивные элементы тканей и клеток всего организма должны обязательно присутствовать в рационе в объеме 15 — 20% от суточной нормы. Но только, если у человека нет нефропатии — проблем с почками. Если выделительная функция почек нарушена, то рекомендуется придерживаться низкобелковой диеты.
Углеводы
Их не должно быть более 50%. Возможно стоит заменить обычный сахар сахарозаменителями (сорбитом, фруктозой)

Общие рекомендации:

  • питание не реже 3 раз в сутки
  • основной объем потребляемых липидов должен приходится на растительные и рыбные жиры (нежирные сорта рыбы, молоко, кисломолочные продукты, бобовые, творог, немного постного мяса)
  • потребляйте больше сложных углеводов желательно с клетчаткой (ее д/б не мене 40 гр в день) за счет сырых овощей, цельнозернового хлеба, отрубей и т.д.
  • при артериальной гипертензии снижается количество натрия до 2.0 — 2.5 гр/сутки (это примерно 1 чайная ложка)
  • выпивайте 30 мл воды на 1 кг массы тела ежедневно (если нет противопоказаний)

Физические упражнения

При НТГ рекомендуются анаэробные упражнения. Причем строиться весь комплекс должен с учетом не только возраста, телосложения, уровня подготовки человека, но с учетом ЧСС — частоты сердечных сокращений.

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.

Интенсивность нагрузки должна контролироваться квалифицированным специалистом. При этом ведется подсчет ЧСС достигнутой в ходе выполнения упражнений, по отношению к максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС), рекомендуемой для данного возраста, по следующей формуле:

МЧСС = 220 – (возраст)

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 — 50%  МЧСС), среднюю (50 — 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того,  во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 — 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 — 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Если выписать пациенту сразу большую дозу, то медикамент может вызвать проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея).

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Нарушение толерантности к глюкозе: причины, анализы, лечение

Полное отсутствие физических упражнений, вечера перед компьютером с огромной порцией ну очень вкусного ужина, лишние килограммы… Успокаиваемся мы при помощи шоколадки, перекусываем булочкой или сладким батончиком, потому что их легко съесть, не отвлекаясь от работы – все эти привычки неумолимо приближают нас к одной из самых распространенных болезней 21 века – сахарному диабету 2 типа.

 

Диабет неизлечим. Эти слова звучат как приговор, меняющий весь привычный уклад. Теперь каждый день придется измерять сахар в крови, от уровня которого будет зависеть не только самочувствие, но и длина оставшейся жизни. Изменить эту не очень приятную перспективу можно, если вовремя выявить нарушение толерантности к глюкозе. Принятие мер на этом этапе может предотвратить или сильно отодвинуть сахарный диабет, а это годы, а то и десятилетия здоровой жизни.

Доктор медицинских наук, врач-ортопед - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю заболевания суставов и знаю, что эти болезни молодеют с каждым годом.

Спешу сообщить хорошую новость – появился новый препарат. Природные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют снятию боли, отёчности и запускают механизм регенерации хрящевой ткани.

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Нарушение толерантности к глюкозе – что это значит?

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день... Читать далее >>

Любые углеводы при процессах пищеварения расщепляются на глюкозу и фруктозу, глюкоза тут же попадает в кровь. Повышенный уровень сахара стимулирует деятельность поджелудочной железы. В ней вырабатывается гормон инсулин. Он помогает сахару из крови попасть в клетки организма – подстегивает мембранные белки, которые переносят глюкозу внутрь клетки сквозь клеточные мембраны. В клетках она служит источником энергии, позволяет осуществлять процессы метаболизма, без которых функционирование человеческого организма стало бы невозможным.

У обычного человека на усвоение порции глюкозы, поступившей в кровь, уходит около 2 часов. Затем сахар возвращается к нормальным показателям и составляет менее 7,8 ммоль на литр крови. Если это число выше – это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе. Если сахар больше 11,1, речь идет уже о диабете.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) получило также название «преддиабет».

Это комплексное патологическое нарушение обмена веществ, которое включает:

  • снижение выработки инсулина вследствие недостаточного функционирования поджелудочной железы;
  • уменьшение чувствительности мембранных белков к инсулину.

Анализ крови на сахар, который выполняется натощак, при НТГ обычно показывает норму (какой сахар является нормальным), или глюкоза повышена совсем немного, так как организм успевает за ночь перед взятием анализа переработать весь сахар, поступивший в кровь.

Существует и другое изменение обмена углеводов – нарушение гликемии натощак (НГН). Эта патология диагностируется, когда концентрация сахара натощак превышает норму, но меньше того уровня, который позволяет диагностировать сахарный диабет. После попадания в кровь глюкозы она успевает переработаться за 2 часа, в отличие от людей с нарушением толерантности к глюкозе.

Внешние проявления НТГ

Ярко выраженных симптомов, которые могли бы прямо указывать на наличие у человека нарушения толерантности к глюкозе, нет. Уровень сахара в крови при НТГ повышается незначительно и на непродолжительные периоды времени, поэтому изменения в органах возникают лишь спустя несколько лет. Часто настораживающие симптомы появляются лишь при значительном ухудшении усвоения глюкозы, когда можно говорить уже о начале диабета 2 типа.

Обратить внимание стоит на следующие изменения в самочувствии:

  1. Сухость во рту, употребление большего, чем обычно, количества жидкости – организм пытается уменьшить концентрацию глюкозы, разбавив кровь.
  2. Учащенные мочеиспускания из-за повышенного употребления жидкости.
  3. Резкие подъемы глюкозы в крови после еды, богатой углеводами, вызывают чувство жара и головокружения.
  4. Головные боли, вызванные нарушением кровообращения в сосудах мозга.

Как видно, симптомы эти совсем не специфические и выявить на их основании НТГ попросту невозможно. Показания домашнего глюкометра тоже не всегда информативны, выявленное с его помощью увеличение сахара требует подтверждения в лабораторных условиях. Для диагностики НТГ применяют специальные анализы крови, на основании которых можно точно установить, присутствуют ли у человека нарушения обмена.

Выявление нарушения

Нарушения толерантности можно достоверно определить при помощи глюкозотолерантного теста. В ходе этого тестирования натощак берут кровь из вены или пальца и определяют так называемый «тощаковый уровень глюкозы». В случае, когда анализ проводится повторно, и сахар вновь превышает норму, можно говорить об установленном сахарном диабете. Дальнейшее проведение теста в таком случае нецелесообразно.

Если сахар на голодный желудок очень высокий (>11,1), продолжения также не последует, так как сдавать анализ дальше может быть небезопасно.

Если тощаковый сахар определяется в пределах нормы или немного ее превышает, проводят так называемую нагрузку: дают выпить стакан воды с 75 г глюкозы. Следующие 2 часа придется провести в пределах лаборатории, ожидая пока сахар усвоится. Спустя это время вновь определяют концентрацию глюкозы.

На основании данных, полученных в результате этого анализа крови, можно говорить о наличии нарушений обмена углеводов:

Время тестирования уровня глюкозы Уровень глюкозы GLU, ммоль/л
Кровь из пальца Кровь из вены

Норма

Натощак GLU < 5,6 GLU < 6,1
После нагрузки GLU < 7,8 GLU < 7,8

НТГ

Натощак GLU < 6,1 GLU < 7,0
После нагрузки 7,8 ≤ GLU < 11,1 7,8 ≤ GLU < 11,1

НГН

Натощак 5,6 ≤ GLU < 6,1 6,1 ≤ GLU < 7,0
После нагрузки GLU < 7,8 GLU < 7,8

Сахарный диабет

Натощак GLU ≥ 6,1 GLU ≥ 7,0
После нагрузки GLU ≥ 11,1 GLU ≥ 11,1

Существует и другой вариант анализа крови на толерантность к глюкозе, при которой используется не оральный, а внутривенный способ введения сахара. Этот тест считается более точным, так как на его результаты не оказывают влияния органы пищеварения, которые могут помешать всасыванию глюкозы.

Как правильно сдавать тест толерантности к глюкозе:

  1. В утреннее время, только натощак. Время, прошедшее после последней еды, должно составлять 8-14 часов.
  2. За сутки до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки.
  3. За три дня до анализа отменяют прием оральных контрацептивов, витаминов и других препаратов, которые способны влиять на результаты. Отмена лекарств, выписанных врачом, может производиться исключительно после согласования с ним.
  4. Несколько дней до теста нужно придерживаться своей обычной диеты с привычным количеством углеводов.

Проведение глюкозотолерантного теста обязательно в период беременности, на 24-28 неделях. Благодаря нему диагностируют гестационный диабет, который возникает у некоторых женщин во время вынашивания ребенка и самостоятельно исчезает после родов. Нарушенная толерантность к глюкозе при беременности – признак предрасположенности к НТГ. Риск диабета типа 2 у таких женщин значительно выше.

Причины проблемы

Причиной изменений в углеводном обмене и возникновения нарушения толерантности к поступившей глюкозе является наличие в анамнезе человека одного или нескольких из этих факторов:

  1. Избыточный вес, особый риск — у людей с индексом массы (вес, кг/квадрат роста, м) выше 27. Чем больший объем занимает тело, тем большее количество клеток приходится питать энергией, обслуживать, вовремя удалять отмершие и растить взамен новые. Поджелудочная железа, сердечно-сосудистая система и прочие органы функционируют с повышенной нагрузкой, а значит, быстрее изнашиваются.
  2. Недостаточное количество движения и чрезмерное увлечение углеводной пищей с высоким гликемическим индексом вынуждают организм работать в тяжелом для него режиме, вырабатывать инсулин скачкообразно в огромных количествах и перерабатывать большое количество лишней глюкозы в жир.
  3. Наследственность — наличие среди ближайших родственников одного или нескольких больных диабетом или имеющих нарушение толерантности к глюкозе. Вероятность заболеть диабетом типа 2 в среднем составляет около 5%. Когда болен отец, риск равен 10%, когда мать – до 30%. Диабет у брата (сестры)-близнеца означает, что с вероятностью до 90% с этой болезнью придется столкнуться и вам.
  4. Возраст и пол — максимальный риск нарушений в обмене веществ имеют женщины старше 45 лет.
  5. Проблемы с поджелудочной железой — панкреатит, кистозные изменения, опухоли, травмы, которые приводят к уменьшению выработки инсулина.
  6. Болезни эндокринной системы — влияющие на метаболизм, заболевания желудочно-кишечного тракта (например, при язве желудка нарушается процесс всасывания глюкозы), сердца и сосудов (повышенное давление, атеросклероз, высокий уровень холестерина).
  7. Поликистоз яичников, осложненная беременность — выше вероятность возникновения нарушенной толерантности у женщин, родивших крупного ребенка после 40 лет, особенно если в период беременности у них наблюдался гестационный сахарный диабет.

В чем может быть опасность НТГ

Основная опасность НТГ – приобретенный сахарный диабет типа 2. По статистике, примерно у 30 % людей нарушенная толерантность к глюкозе со временем исчезает, организм самостоятельно справляется с нарушениями метаболизма. Остальные 70% живут с НТГ, которое со временем усугубляется и переходит в диабет.

Чревато это заболевание и целым рядом проблем из-за болезненных изменений в сосудах. Излишек молекул глюкозы в составе крови вызывает ответную реакцию организма в виде повышения количества триглицеридов. Плотность крови увеличивается, она становится более густой. Такую кровь сердцу сложнее гнать по венам, оно вынуждено работать в авральном режиме. В результате возникает гипертония, образуются бляшки и закупорки в сосудах.

Мелкие сосуды также чувствуют себя не самым лучшим образом: их стенки перерастягиваются, сосудики лопаются от чрезмерного напряжения, возникают мельчайшие кровоизлияния. Организм вынужден постоянно растить новую сосудистую сетку, органы начинают хуже снабжаться кислородом.

Чем дольше длится это состояние – тем результат воздействия глюкозы печальнее для организма. Чтобы предотвратить эти последствия, нужно ежегодно проводить тест на толерантность к глюкозе, особенно если у вас присутствуют некоторые факторы риска возникновения НТГ.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Если проба (тест) на толерантность к глюкозе указывает на начинающиеся нарушения углеводного обмена, нужно незамедлительно отправляться на прием к эндокринологу. На этом этапе процесс еще можно остановить и возвратить толерантность клеткам организма. Главное в этом деле – четкое следование рекомендациям врача и огромная сила воли.

С этого момента придется избавиться от многих вредных привычек, изменить принципы питания, добавить в жизнь движение, а может, и спорт. Врачи могут лишь помочь в достижении цели, но всю основную работу вынужден выполнить сам пациент.

Диета и правильное питание при НТГ

Корректировка питания при НТГ просто необходима. Иначе сахар не нормализовать.

Основная проблема при нарушении толерантности к глюкозе – огромное количество инсулина, вырабатываемое в ответ на поступающий в кровь сахар. Чтобы восстановить чувствительность клеток к нему и дать им возможность получать глюкозу, инсулин нужно снизить. Безопасно для здоровья это можно осуществить единственным способом – уменьшить количество пищи, содержащей сахар.

Диета при нарушении толерантности к глюкозе предусматривает резкое уменьшение количества углеводов. Особенно важно максимально исключить продукты с высоким гликемическим индексом, так как глюкоза из них вбрасывается в кровь быстро, большой порцией.

Рацион питания при нарушении толерантности должен строиться следующим образом:

Белки Как правило, белков в рационе недостаточно, а ведь именно они – основа для построения всех тканей в организме. Долю белков нужно довести до 15-20%, повышая их за счет увеличения потребления нежирного мяса, рыбы, творога и других кисломолочных продуктов, бобовых.
Жиры Доля жиров не должна превышать 30%, основное их количество рекомендуется получать из растительных масел и рыбы.
Углеводы Должны быть снижены до 50%. Желательно полностью исключить сахар, кондитерские изделия, соки. Предпочтение стоит отдавать продуктам с большим количеством клетчатки – глюкоза из них поступает в организм более равномерно, по мере переваривания. Это сырые овощи, отрубной хлеб, грубые каши из минимально обработанных зерен.

Питание должно быть дробным, 4-5 равными порциями, высокоуглеводная пища равномерно распределена в течение дня. Уделять внимание нужно и достаточному потреблению воды. Ее необходимое количество вычисляют исходя из соотношения: 30 г воды на килограмм веса в день.

Диета при нарушенной толерантности клеток должна не только ограничивать количество углеводов, но и способствовать уменьшению лишнего веса. В идеале – снизить массу тела до нормы (ИМТ < 25), но даже уменьшение веса на 10-15% значительно снижает вероятность сахарного диабета.

Основной принцип похудения – уменьшение суточного потребления калорий.

Для вычисления нужной калорийности нужно определить величину основного обмена:

Пол Возраст Основной обмен, в ккал (масса тела в формуле выражена в кг, рост – в метрах)
Мужчины 18-30 лет 15,4*масса + 27*рост + 717
31-60 лет 11,3*масса + 16*рост + 901
> 60 лет 8,8*масса + 1128*рост — 1071
Женщины 18-30 лет 13,3*масса + 334*рост + 35
31-60 лет 8,7*масса + 25*рост + 865
> 60 лет 9,2*масса + 637*рост — 302

При средней физической активности этот показатель увеличиваем на 30%, при высокой – на 50 %. Полученный результат снижают на 500 ккал. Именно за счет их недостатка и будет происходить похудение. Если суточная калорийность получилась меньше 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин, ее нужно поднять до этих величин.

Какие упражнения могут помочь

Изменение образа жизни для коррекции обмена веществ предполагает и ежедневные физические нагрузки. Они не только укрепляют сердце и сосуды, но и непосредственно влияют на метаболизм. Для лечения нарушенной толерантности клеток рекомендуются аэробные упражнения. Это любая физическая активность, которая хотя и увеличивает пульс, но позволяет заниматься довольно долго, от 1/2 до 1 часа в день. Например, быстрая ходьба, бег трусцой, любые занятия в бассейне, велосипед на свежем воздухе или велотренажер в спортзале, командные виды спорта, танцы.

Выбрать можно любой вид физической активности с учетом личных предпочтений, уровня тренированности и сопутствующих заболеваний. Начинать упражнения нужно постепенно, с 10-15 минут, во время занятий следить за частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Максимальная ЧСС рассчитывается как 220 минус возраст. Во время тренировок пульс должен быть на уровне от 30 до 70 % от максимальной ЧСС.

К назначениям врача должна присоединиться физическая нагрузка

Контролировать пульс можно вручную, останавливаясь через небольшие промежутки времени, или при помощи специальных фитнес-браслетов. Постепенно по мере улучшения тренированности сердца длительность упражнений увеличивают до 1 часа 5 дней в неделю.

Для лучшего эффекта при нарушении толерантности к глюкозе стоит отказаться от курения, так как никотин приносит вред не только легким, но и поджелудочной железе, угнетая выработку инсулина.

Не менее важно наладить полноценный сон. Постоянный недосып заставляет организм работать в условиях стресса, откладывая в жир каждую неизрасходованную калорию. В ночное время физиологически замедляется выброс инсулина, поджелудочная отдыхает. Ограничение сна чрезмерно перегружает ее. Именно поэтому ночные перекусы особенно опасны и чреваты наибольшим повышением глюкозы.

Лечение препаратами

На начальных стадиях нарушения толерантности к глюкозе использовать лекарственные средства, понижающие сахар, не рекомендуется. Считается, что преждевременный прием таблеток может ускорить процесс развития диабета. Лечить НТГ нужно при помощи строгой диеты, двигательной активности и ежемесячного контроля сахара.

Если с самоконтролем у больного все хорошо, уже через несколько месяцев глюкоза в крови перестает расти выше нормального уровня. В этом случае диету можно расширить за счет запрещенных ранее углеводов и жить нормальной жизнью без риска диабета. Хорошо, если удастся сохранить правильное питание и спорт и после лечения. В любом случае, людям, которые столкнулись с нарушением толерантности к глюкозе и успешно с ней справились, придется проводить глюкозотолерантное тестирование дважды в год.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать... читать подробнее >>

Если изменить образ жизни не удается из-за сопутствующих заболеваний, ожирения высокой степени, отсутствия силы воли у больного и показатели сахара в крови ухудшаются, возможно назначение лечения сахароснижающими препаратами. Эндокринологом могут быть назначены тонорма, акарбоза, амарил, глюкобай и другие лекарственные средства. Их действие основано на уменьшении всасывания глюкозы в кишечнике, а следовательно, и уменьшении ее уровня в крови.

Оцените статью

&nbsp Загрузка...

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет

Написано статей

Нарушение толерантности к глюкозе: что это такое, диагностика, лечение, профилактика

Нарушение толерантности

При нормальном распорядке дня человек принимает пищу несколько раз, не считая перекусов.

В зависимости от того, как часто и какая именно пища употреблялась, соблюдается ли диета, уровень сахара в крови изменяется. Такое явление совершенно нормально. Но иногда концентрация глюкозы неоправданно резко возрастает или снижается, и такое состояние уже чревато опасностью по МКБ 10.

Повышение уровня сахара в крови без явной на то причины и есть нарушение толерантности к глюкозе. Сложность в том, что выявить его можно только при клиническом исследовании крови или мочи по МКБ 10.

Часто нарушенная толерантность к глюкозе никак не проявляется. И лишь в отдельных случаях, в том числе и при беременности, присутствуют симптомы, аналогичные признакам сахарного диабета:

  • Сухая кожа;
  • Пересыхание слизистой;
  • Чувствительные, склонные к кровоточивости десны;
  • Долго заживающие ранки и ссадины.

Это еще не болезнь, но лечение уже требуется. Организм сигнализирует о том, что не все протекает нормально, и нужно обратить внимание на свое питание и образ жизни. Обычно назначается специальная диета, если нарушения серьезные – медикаментозное лечение по МКБ 10.

Важно: нарушение толерантности к глюкозе не всегда, но часто становится толчком к развитию сахарного диабета. В этом случае следует не паниковать, а обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования.

Если при этом количество инсулина в организме остается в норме, основные действия должны быть направлены на предотвращение развития приобретенного сахарного диабета.

Хорошие результаты дает лечение народными средствами – это альтернативный вариант при беременности, когда лечение медикаментами нежелательно, правда МКБ 10 не особо предполагает лечение народными препаратами.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)?

Основу этого состояния составляет проблема, при которой происходит накопление глюкозы в крови.

НТГ тесно связано и с другим понятием — с нарушением гликемии натощак (НГН). Очень часто эти понятия могут косвенно не разделять, так как при диагностике метаболического синдрома или как такового сахарного диабета эти два критерия, как правило, взаимозависимы.

Назревают они в тот момент, когда начинает сбоить один из обменных процессов — углеводный, при котором снижается расход или утилизация глюкозы клетками всего нашего тела.

По МКБ — 10 такому состоянию соответствует номер:

  • R73.0 — повышенное содержание глюкозы в крови или отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Чтобы понять в каком состоянии находится человек на этапе нарушения метаболизма используется критерий гликемии крови.

При НТГ сахар в крови будет превышать норму, но не настолько сильно, чтобы превысить порог диабетического уровня.

Но как же тогда разграничить между собой нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак?

Чтобы не путаться в этих двух понятиях стоит обратиться за справкой к стандартам ВОЗ — всемирной организации здоровья.

Согласно принятым критериям ВОЗ НТГ определяется при условии повышенного уровня сахара в плазме крови спустя 2 часа после нагрузки, состоящие из 75 гр глюкозы (растворенной в воде), при условии, что концентрация сахара в плазме натощак не превышает 7.0 ммоль/литр.

НГН диагностируется в том случае, если тощаковая гликемия (т.е. на голодный желудок) составляет ≥6.1 ммоль/л и не превышает 7.0 ммоль/л, при условии, что гликемия спустя 2 часа после нагрузки составляет <7.8 ммоль/л.


Т.е. основа НГН, как понятно из названия, заключается в определении уровня сахара на голодный желудок, когда ее порог превышает допустимую норму для здорового человека,  а при НТГ тощаковая гликемия может быть в относительной норме, однако после употребления углеводов их усвоение будет значительно замедленно, что и приведет к повышению гликемии.

Таким образом, эти два понятия являются одними из основных критериев в диагностике метаболических нарушений, а также входят в перечень рисков, которые могут привести к развитию сахарного диабета 2 типа. К сожалению, подобные проблемы в последнее время стали свойственны и молодому поколению.

Нарушение толерантности к глюкозе теперь могут обнаружить и у детей, что ранее казалось в принципе невозможным. Однако сейчас ожирение стало бичом современного общества. При его наличии естественный метаболизм, как правило, замедляется, что повышает риск развития 2 типа диабета у детей школьного и подросткового возраста.

Дети с лишним весом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, у них отмечается дислипидемия (повышенный уровень холестерина), одышка, замедленное развитие, сниженный иммунитет. И если ранее диабет в их возрасте носил наследственный характер, то теперь же это скорее следствие ведения неправильного образа жизни и искусственно привитая привычка питаться в местах общепита.

Частые перекусы булочками, хот-догами, гамбургерами дают свои плоды спустя несколько лет после первого открытия «Макдональдса» в России в Москве (открыт он был 13 января 1990 года и с тех пор прошло уже 26 лет, а память об этом событии все еще жива, так как оно нашло отражение в «Книге рекордов Гиннесса»).

В отличии от уже имеющегося СД люди с НТГ еще могут все изменить. Существует довольно простая методика, которая позволяет полностью нормализовать метаболизм как углеводов, так и других веществ в организме.

Необходимость определения НТГ

Исследования показали, что при обнаружении нарушения толерантности у 30% пациентов данное состояние переросло в сахарный диабет 2 типа. Трети больных удается нормализовать процессы метаболизма. Таким образом, важность проб на НТГ в том, что они могут выявить риск развития диабета и предупредить его прогрессирование. Раньше НТГ называли преддиабетическим состоянием. Сегодня этот термин почти не используют.

Показания для проведения анализа на толерантность к глюкозе:

  • диагностика диабета,
  • ожирение,
  • гипертоническая болезнь,
  • наличие диабета у родственников.

Пробы проводят, если была случайно выявлена глюкозурия, гипергликемия при измерении глюкозы в крови, а также имеют место симптомы диабета при нормальном показателе сахара.

Группы риска по НТГ

Диагностика нарушения толерантности к глюкозе проводится не всем, а определенным категориям людей, которые склонны к развитию этого заболевания.

Ниже привожу факторы, при наличии которых необходима диагностика:

  1. наличие родственников с сахарным диабетом первой линии родства
  2. избыточный вес (ИМТ > 27 кг/м2)
  3. гестационный диабет (диабет во время беременности) в анамнезе
  4. роды крупным плодом (более 4,5кг)  или мертворождение
  5. наличие гипертонической болезни (при АД > 140/90  мм рт ст)
  6. высокий уровень триглицеридов в крови (>2.8 ммоль/л)
  7. уровень липопротеидов высокой плотности менее 35 мг/дл
  8. хронический пародонтоз и фурункулез
  9. спонтанные гипогликемии (резкое снижение сахара в крови)
  10. прием диабетогенных препаратов (диуретиков, эстрогенов, глюкокортикоидов)
  11. возраст старше 45 лет

Нарушение толерантности – это сахарный диабет или нет?

Нарушение толерантности к глюкозе еще не так давно относили к скрытой форме сахарного диабета.

Лишь относительно недавно это стало считаться отдельным заболеванием, которое не характеризуется никакими признаками и протекает в скрытой форме.

Анализ крови, как и мочи, будет показывать допустимые значения глюкозы, и лишь проведение глюкозотолерантного теста может указывать на стабильный синтез инсулина и снижение усвояемости сахара.

Если проследить за клинической картиной, то заболевание можно считать преддиабетным. Показатель глюкозы у больного будет определенно выше нормы.

Но он не будет таким критичным и не будет являться основанием для того, чтобы врач-эндокринолог диагностировал диабет. Инсулин вырабатывается без явных признаков нарушений эндокринной системы.

Практически во всех случаях, если не затягивать с походом к врачу и начать вовремя терапию, можно предотвратить летальный исход. Может пройти 5-10 лет, прежде чем больного настигнет сахарный диабет.

Пациента обязательно занесут в группу риска с предрасположенностью к развитию сахарного диабета, если проба показала положительный результат. Поэтому важность проведения глюкозотолерантного теста очевидна.

Беременность и псевдодиабет

Сдача анализа во время беременности нередко показывает сниженное восприятие глюкозы организмом, иными словами псевдодиабет.

Из-за уменьшения чувствительности к инсулину выявляется состояние преддиабета. Причиной являются повышенные показатели гормонов.

В медицинской практике есть статистика, которая показывает, что в 90% случаев изменения в организме после рождения ребенка провоцируют развитие сахарного диабета второго типа.

Тест и показания к его проведению

Подобное исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и эффективных методов диагностики состояния под названием «нарушение толерантности к глюкозе». Но хотя тестирование это довольно простое, здесь крайне важна правильная подготовка.

В течение несколько дней перед забором крови пациенту рекомендуют избегать стрессов и повышенной физической активности. Процедура проводится с утра и натощак (не ранее, чем через 10 часов после последнего приема пищи). Сначала у пациента берут порцию крови, после чего предлагают выпить растворенный в теплой воде порошок глюкозы. Спустя 2 часа проводят повторный забор крови. В лабораторных условиях определяют уровень сахара в образцах и сравнивают результаты.

Если до приема глюкозы уровень сахара в крови составлял 6,1-5,5 ммоль, а спустя два часа резко подскочил до 7,8-11,0 ммоль/л, то уже можно говорить о нарушении толерантности.

На самом деле специалисты рекомендуют проходить подобное тестирование каждому человеку хотя бы раз в два года — это весьма эффективная профилактическая предосторожность, которая поможет выявить болезнь на ранней стадии. Тем не менее, есть некоторые группы риска, для которых анализ является обязательным. Например, на тестирование нередко отправляют людей с генетической предрасположенностью к диабету, а также пациентов, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, атеросклероза, нейропатии неясного происхождения.

Проба на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе помогает подтвердить или опровергнуть НТГ. Сначала у исследуемого берут кровь на голодный желудок. После этого он должен выпить разведенную в воде глюкозу (75 г на 1-1,5 стакана). Если тест проводят у людей с ожирением, то расчет глюкозы такой: 1 г на 1 кг веса (но не больше 100 г). Спустя 2 часа забор крови проводится повторно. В течение этого времени нельзя подвергаться физическим нагрузкам, перепадам температур, не принимать пищу и не пить алкоголь.

Если человек здоров, то на протяжении 20-60 минут уровень глюкозы быстро повышается за счет всасывания ее в кишечник. После выделения инсулина концентрация сахара в крови начинает снижаться. До исходного уровня он должен опустится через 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часами сахар падает до исходного уровня. Если есть нарушение, то уровень глюкозы через необходимое время не стабилизируется до исходных показателей.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты проб были более достоверными, перед сдачей анализа крови на толерантность к глюкозе, пациенту необходимо предварительно пройти определенную подготовку:

  • Придерживаться обычного режима питания за несколько дней перед анализом (не меньше 130-150 углеводов в день).
  • Соблюдать умеренные физические нагрузки накануне. Чрезмерные нагрузки могут вызвать рост содержания сахара.
  • Принимать пищу можно не позже, чем за 10-12 часов до тестирования.
  • Воздержаться от алкоголя за 3 дня до проб и от курения за 3 часа.
  • Прекратить прием медикаментов, которые могут исказить результаты анализа (гормоны, кофеин, морфин, диуретики и другие).
  • Уведомить врача о наличии имеющихся эндокринных проблем (синдром Кушинга, гипертиреоз), если пациент о них знает.
  • Анализ лучше отложить, если накануне были сильные стрессовые воздействия, при обострении воспалительных процессов, гепатите и циррозе печени, во время месячных.

На заметку! Если имеются нарушения функции желудочно кишечного тракта, то глюкозу вводят внутривенно.

Критерии нарушения толерантности к глюкозе

В своей предыдущей статье я писала про нормальные показатели сахара крови. Вот эта статья “Показатели сахара в крови в норме”. Теперь хочу указать на критерии уровня сахара при нарушенной толерантности к глюкозе.

Для того чтобы поставить этот диагноз, нужно его доказать, а делается это с помощью так называемого теста толерантности к глюкозе. Этот тест проводится в поликлинике или любой платной лаборатории. Для теста понадобятся порошок чистой глюкозы в объеме 75 грамм и кусочек лимона по желанию, чтобы заесть неприятный приторный вкус глюкозы.

Перед исследованием в течение 3 дней нужно питаться в обычном режиме с достаточным содержанием углеводов, а также придерживаться обычного темпа физических нагрузок. Желательно избегать стрессовых ситуаций перед исследованием и не курить, это может исказить результаты. Нужно хорошо выспаться и отказаться от анализа, если вы только пришли с ночной смены.

Вы приходите в лабораторию натощак (не менее 10 часов голода) и сдаете кровь на сахар, после чего вам дают выпить разбавленную в теплой (иначе она не растворится) воде порошок глюкозы и засекают время. После чего вам нужно спокойно посидеть в течение 2 часов в коридорчике (если пойдете гулять по коридорам, на лестницу или улицу, то результат будет неверным).

Самое важное, что тест должен проходить в спокойной обстановке и без физической активности. В течение этих двух часов у вас дважды возьмут кровь на анализ (через 1 и 2 часа после выпитой глюкозы). По последним рекомендациям достаточно 1 забора через 2 часа.

Вот и все. Эта несложная процедура успешно пройдена, и сейчас остается только дождаться результатов. Результаты обычно уже готовы в этот же день после обеда или сразу на следующий.

Показатели преддиабета

Ниже вы видите таблицу, где указаны диагностические критерии преддиабета (картинка кликабельна).

Причины

К сожалению, до сих пор точно не ясно что со 100% гарантией приводит к такому состоянию. Однако принято считать, что виноваты в этом сразу же несколько событий, которые могут (повторяем — МОГУТ) вызвать сбой в углеводном обмене.

  • Плохая наследственность играет немаловажную роль

Если у ваших ближайших родственников был сахарный диабет, то это автоматически повышает риск сбоев в метаболизме углеводов. Однако даже если оба родителя, скажем, больны диабетом, то это не значит, что у их малыша тоже будет такая же болезнь или какие-либо проблемы с обменными процессами как при рождении, так и в течение всей его последующей жизни.

  • Инсулинорезистентность также включается в этот список, так как при ней падает чувствительность клеток к инсулину

Клетка, которая не «признает» инсулин, как своего благодетеля (исключительно только этот гормон доставляет глюкозу клеткам, чего не может сделать ни одно другое вещество) неизбежно начинает испытывать голод. Если ее не накормить, то запустится процесс альтернативного питания за счет, например, жиров. Однако и это не поможет, а скорее навредит, так как инсулин все еще не может «достучаться» до обезумевших от голода клеток.

В результате может развиться диабетический кетоацидоз. Если вовремя не вмешаться, то человек может умереть, так как клетки начнут постепенно отмирать, а кровь станет токсичной из-за переизбытка глюкозы и начнет отравлять все тело изнутри.

  • Проблемы с поджелудочной железой (заболевание, травма, опухоль)

При них нарушается основная ее секреторная функция (выработка гормонов), что так же может вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Панкреатит одно из таких заболеваний.

  • Ряд некоторых болезней, сопровождающихся сбоями в обменных процессах

Скажем, болезнь Иценко-Кушинга, для которой характерно наличие гиперфункции гипофиза, в результате черепно-мозговой травмы, сильном психическом расстройстве и т.д. При этом заболевании отмечается нарушение минерального обмена.

В нашем теле все взаимосвязано и сбой в одной системе неизбежно приводит к нарушению в других сферах. При наличии «встроенных» в наш мозг «программ ликвидации» подобных сбоев, о проблемах со здоровьем человек может узнать не сразу, что замедлит его лечение, ведь он вовремя не обратится за помощью к врачу, а лишь в самый последний момент, когда поймет, что с ним явно что-то не так. Порой к этому времени помимо одной проблемы он уже успел насобирать еще с десяток других.

Также способствует развитию НТГ даже в некотором роде в большей степени, так как тучное тело требует к себе более энергозатратного содержания со стороны самых трудолюбивых органов: сердца, легких, ЖКТ, мозга, почек. Чем выше на них нагрузка — тем быстрее они выйдут из строя.

  • Малоподвижный образ жизни

Если сказать проще, то мало активный человек не тренируется, а то, что не тренируется — атрофируется за ненадобностью. В результате появляются многочисленные проблемы со здоровьем.

  • Прием гормональных препаратов (в частности глюкокортикоидов)

В медицине попадались не раз такие пациенты, которые никогда не соблюдали диету, вели малоподвижный образ жизни, злоупотребляли сладким, но при этом согласно их состоянию здоровья врачи включали их в список абсолютно здоровых людей без малейших признаков назревающего метаболического синдрома. Правда, длилось это не так долго. Рано или поздно такой образ жизни давал о себе знать. Особенно в пожилом возрасте.

Симптомы

Вот мы и добрались до самого мало информативного пункта в нашем повествовании, так как самостоятельно определить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе попросту невозможно. Оно протекает бессимптомно, а состояние ухудшается уже в тот момент, когда впору ставить другой диагноз — диабет.

Именно по этой причине лечение пациентов запаздывает, так как человек на этом этапе и не догадывается о каких-либо проблемах. А между тем, НТГ легко поддается лечению, чего не скажешь о сахарной болезни, которая является хроническим заболевание и лечению пока еще не подлежит. При СД можно лишь оттягивать множественные ранние и поздние осложнения, которые и становятся причиной смерти пациентов, а не сам злосчастный диабет.

По мере развития нарушения толерантности к глюкозе у человека могут появиться некоторые симптомы, которые свойственны и СД:

  • сильная жажда (полидипсия)
  • сухость во рту
  • и, как следствие, повышенное потребление жидкости
  • повышенное мочеиспускание (полиурия)

Сказать наверняка, что человек с такими симптомами — болен, согласитесь, невозможно. Такое состояние может возникнуть и при инфекционном заболевании, которое протекает без повышения температуры тела, а также летом в сильный зной, жару или после интенсивной тренировки в спортзале.


Кроме того, любой сбой в метаболизме веществ рано или поздно приводит к снижению иммунной системы человека, так как от скорости обмена веществ зависит и скорость выработки защитных механизмов, которые регулируются, в первую очередь, двумя системам: нервной и эндокринной.

Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, то замедляется и процесс регенерации тканей. У человека возникают множественные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Он более уязвим перед инфекционными заболеваниями и, соответственно, чаще более, более физически слаб и психологически менее неустойчив.

Чем опасно такое расстройство?

Безусловно, многие пациенты с таким диагнозом интересуются вопросами о том, чем опасно нарушение толерантности к глюкозе. В первую очередь подобное состояние считается опасным потому, что при отсутствии лечения очень высок риск развития всем известного коварного заболевания, а именно сахарного диабета 2 типа. С другой стороны, такое расстройство повышает вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Нарушение толерантности к глюкозе: лечение

Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.

Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит. Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.

Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.

Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Если выписать пациенту сразу большую дозу, то медикамент может вызвать проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея).

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Физические упражнения

При НТГ рекомендуются анаэробные упражнения. Причем строиться весь комплекс должен с учетом не только возраста, телосложения, уровня подготовки человека, но с учетом ЧСС — частоты сердечных сокращений.

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.


Интенсивность нагрузки должна контролироваться квалифицированным специалистом. При этом ведется подсчет ЧСС достигнутой в ходе выполнения упражнений, по отношению к максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС), рекомендуемой для данного возраста, по следующей формуле:

МЧСС = 220 – (возраст)

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 — 50%  МЧСС), среднюю (50 — 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того,  во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 — 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 — 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Правильное питание — неотъемлемая часть терапии

Безусловно, в лечении подобной патологии крайне важную роль играет питание. Нарушение толерантности к глюкозе требует специальной диеты. В первую очередь стоит изменить режим приема пищи. Пациентам рекомендуют есть по 5-7 раз в день, но порции должны быть маленькими — это поможет снять нагрузку с органов пищеварительной системы.

Каких еще изменений требует нарушение толерантности к глюкозе? Диета в данном случае обязательно должна исключать сладости — сахар, конфеты, сладкая выпечка находятся под запретом. Кроме того, стоит ограничить количество продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы — это хлеб и хлебобулочные изделия, макароны, картофель и т. д. Специалисты также рекомендуют снизить количество жиров — не стоит злоупотреблять жирными сортами мяса, сливочным маслом, салом. На время реабилитации также стоит отказаться от кофе и даже чая, ведь эти напитки (даже без сахара) имеют свойство повышать уровень глюкозы в крови.

Из чего же должен состоять рацион пациента? В первую очередь это овощи и фрукты. Их можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Необходимое количество белков можно получить, введя в меню нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты.

Прогноз преддиабета или что делать дальше

Ваши параметры соответствуют норме?

Я вас поздравляю, теперь вы можете быть свободны в течение года, но не забывайте работать над факторами риска, которые у вас обязательно имеются, раз вас направили на этот анализ. Но через год, если факторы риска не устранены, вам потребуется прохождение этого теста вновь.

Ваши параметры соответствуют диагнозу “нарушенная толерантность к глюкозе”

Тогда пора принимать решительные меры, а то так и до сахарного диабета недалеко. Во-первых, нужно убрать все факторы риска, которые способствуют этому заболеванию, во-вторых, начать следить за своим питанием (уменьшить или отказаться от легких углеводов, чрезмерно жирной пищи, алкоголя), в-третьих, начать регулярные занятия оздоровительными видами спорта.

В некоторых случаях для снижения массы тела могут понадобиться лекарственные препараты, которые снимают инсулинорезистентность, например, метформина гидрохлорид. Как долго принимать метформин при преддиабете решает только врач на приеме.

Есть ли связь между преддиабетом и раком

В интернете ходит гипотеза связи рака и преддиабета. Насколько это правда? По правде сказать рациональное зерно в этом утверждении присутствует. Поскольку нарушение толерантности к глюкозе возникает у людей с избыточной массой тела, а то, что тучные люди чаще подвержены онкологическим заболеваниям это уже неоспоримый и доказанный факт.
Так что бороться нужно изначально с лишним весом, а там и предиабет исчезнет, и высокий риск онкопатологии.

Профилактика нарушения толерантности к глюкозе

В целях профилактики недуга необходимо периодически проводить тесты, которые помогут определить объем глюкозы в крови. Если это не получается совершить самостоятельно, необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. В целях недопущения регрессии болезни, нужно следить за показателями артериального давления, объемом употребляемых калорий и уделять время физическим упражнениям.

Источники, использованные в статье:

  • https://diabetsite.ru/oslozhneniya/tolerantnost-k-glyukoze/
  • http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/v-chem-osnovnaya-prichina-razvitiya-narush.html
  • https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-tolerantnost-k-glyukoze-chem-opasno-narushenie-i-kak-lechit-sboj-v-obmene-veshhestv
  • https://saxarvnorme.ru/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze.html
  • https://diabet24.guru/diagnostika/analizy/glyukozotolerantnyj-test/snizhenie-tolerantnosti.html
  • https://FB.ru/article/160937/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze-simptomyi-lechenie-prichinyi-chem-opasno-narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze
  • https://www.nebolit.ru/disease/narushennaya_tolerantnost_k_glyukoze/

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Что такое нарушение толерантности к глюкозе и у каких людей она чаще возникает?

Степан Дмитриевич, Калинковичи


Особенностью этого нарушения является то, что натощак у человека уровень глюкозы крови нормальный, но после приема пищи он повышается выше допустимых значений и сохраняется на высоком уровне более длительное время. Проверить это можно только с помощью специального глюкозотолерантного теста. Тест не совсем безобидный, к нему есть некоторые противопоказания, он требует специальной подготовки пациента, поэтому назначить и провести его может только врач (терапевт или эндокринолог).

Нарушение толерантности к глюкозе говорит о том, что у пациента существует высокий риск развития сахарного диабета. Проявление этой патологии может быть импульсным и постоянным. Изменение импульсной секреции инсулина возникает на фоне сниженной физической активности, диеты с низким (!) содержанием углеводов (у пожилых людей), при приеме некоторых лекарственных препаратов и проходит после коррекции влияющих на нее факторов. Постоянное снижение секреции инсулина связано в первую очередь с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету.

Отдельно необходимо сказать о людях, страдающих ожирением, — имеется прямая связь между повышенным содержанием жировой ткани в организме и уровнем глюкозы и инсулина в сыворотке крови. При ожирении основную роль играет восприимчивость клеток к инсулину, то есть инсулина вырабатывается достаточно или даже больше нормы, однако он не может участвовать в процессе усвоения глюкозы тканями. Складывается парадоксальная ситуация: уровень инсулина в крови повышен, но повышен и уровень глюкозы! Это состояние несет угрозу для клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, поскольку высокий уровень глюкозы токсичен для этих клеток и приводит к их гибели. А большое количество инсулина способствует образованию атеросклеротических бляшек и увеличивает артериальное давление и риск развития инфаркта миокарда.

Как правило, при нарушении толерантности к глюкозе у пациентов отсутствуют какие-либо специфические жалобы, характерные при диабете. Нет чувства жажды и сухости кожи, учащенного мочеиспускания. Первыми признаками могут быть симптомы поражения нервной системы: боли в ногах и их судороги, чувство онемения пальцев, снижение интеллектуальных способностей, тревожность, депрессия, нарушение сна. Поскольку клеткам организма не хватает питания, появляются повышенная утомляемость, слабость, снижается уровень иммунитета.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе по сути сводится к здоровому образу жизни и, как правило, не требует приема медикаментов. Прежде всего это нормализация веса и его постоянный контроль, сбалансированная диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (картофель, хлебобулочные и другие мучные изделия, конфеты, прочие сладости) и жиров (особенно жирные сорта мяса, сало, колбасы, сливочное масло). Стоит разнообразить свой стол овощами с большим содержанием клетчатки, бобовыми. Принимать пищу нужно не менее 5 раз в день небольшими порциями. Необходимо увеличить физическую активность — прогулки, пробежки, занятия спортом на свежем воздухе должны стать ежедневными. Мышечная нагрузка способствует правильной работе инсулина.

Кстати, даже у совершенно здорового человека уровень глюкозы крови натощак каждые десять лет увеличивается на 0,06 миллимоль/литр. В соответствии с исследованиями американских эндокринологов почти 10% пожилых и старых людей в мире имеют ту или иную степень нарушения толерантности к глюкозе.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. Ждем ваших вопросов, друзья!

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Абсолютная нетерпимость к посягательству на человеческое достоинство

Это многовековое желание и горячее желание человечества сохранить свое достоинство как независимых людей и в полной мере наслаждаться настоящей жизнью в мире, свободном от какого-либо господства и подчинения.

Таким образом, в декабре 1949 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций (ГА ​​ООН) приняла Конвенцию о борьбе с торговлей людьми и с эксплуатацией проституции третьими лицами и провозгласила 2 декабря Международным днем ​​борьбы за отмену рабства.

С тех пор прошло много лет, но остатки колониальных обществ, которые давно исчезли на заре человеческой истории, все еще существуют, что приводит к непрекращающимся преступным действиям, направленным на оскорбление и уничтожение человеческого достоинства и вызывая серьезные опасения и беспорядки во всем мире. .

На торжественном мероприятии по случаю столетней годовщины основания Международной организации труда, которое состоялось в штаб-квартире ООН в апреле 2019 года, президент ГА ООН отметил, что во всем мире более 40 миллионов человек вынуждены перейти в современные формы рабства и более 80 миллионов уменьшились до жертв трансатлантической работорговли.Исполнительный директор Административного совета Международной организации труда (МОТ) подчеркнул, что принудительный труд и детский труд еще не искоренены, а незаконная работорговля продолжается в африканском регионе и других конфликтных зонах и странах.

На встрече высокого уровня, посвященной предотвращению торговли людьми, состоявшейся несколько лет назад в штаб-квартире ООН, Генеральный секретарь ООН сказал, что международное сообщество должно объединиться для преодоления отвратительных преступных действий торговли людьми, сославшись на к ситуации, когда ежегодно увеличивающееся число беженцев становилось объектами торговли людьми.

Преступники, которые поощряют и применяют современные формы работорговли, протягивают свои щупальца, особенно в страны, где нарушается суверенитет и широко распространены социальный хаос и беспорядки, и они наживаются, продавая большое количество женщин и детей по всему миру. мир, прибегая к разного рода мошенничеству, мошенничеству, похищениям и насилию.

Многие молодые женщины, которым следует провести свою цветочную юность с пользой, в мгновение ока превращаются в проституток, а дети, которые еще не достигли совершеннолетия, либо работают как дыхательные аппараты, либо гоняются в кровавых битвах в свободных шлемах.Чему нас учат эти трагические сцены?

Это серьезный урок, что люди любой страны обречены на современные формы рабства, если они лишены достоинства и суверенитета страны.

Очевидно, это позор и несчастье человечества, что в современном международном обществе все еще господствует жалкая и упадническая тенденция, когда с людьми обращаются как с товаром, который нужно продавать за деньги, и заставляют их совершать все формы злоупотреблений и унижений.Это одна из самых неотложных задач, которую должны решать все страны мира совместными усилиями.

Международное сообщество должно усилить применение международно-правовых инструментов для уничтожения современных форм рабства и всех других бесчеловечных преступных деяний, безжалостно нарушающих суверенные права и достоинство людей и препятствующих социальному прогрессу и развитию человеческой цивилизации. И все страны и народы должны вместе присоединиться к международным усилиям по обеспечению подлинной международной справедливости и прав человека.

Парадокс толерантности - RationalWiki

«» Когда я слабее вас, я прошу вас свободы, потому что это соответствует вашим принципам; когда я сильнее тебя, я забираю твою свободу, потому что это соответствует моим принципам.

—Цитата, которую обычно ошибочно приписывают французскому философу Луи Вейо

Парадокс толерантности - это концепция, выдвинутая философом Карлом Поппером, который утверждает, что неограниченная терпимость неизбежно приводит к уничтожению толерантности нетерпимым, что приводит к созданию общества, в котором толерантность больше невозможна.Поэтому, как это ни парадоксально для концепции свободы слова, необходимо проявлять нетерпимость к нетерпимости. Эта концепция важна в дискуссиях о свободе слова, ее ограничениях (если они существуют) и о том, кому должно быть предоставлено право говорить, что порождает бесконечные противоречия и плохие аргументы от людей всех цветов политического спектра.

Что на самом деле сказал Поппер [править]

Существует некоторая степень недопонимания относительно парадокса толерантности, поскольку Поппер не всегда цитируется полностью.Это его заявление 1945 года:

Менее известен парадокс толерантности: неограниченная толерантность должна вести к исчезновению толерантности. Если мы проявим неограниченную терпимость даже к тем, кто нетерпим, если мы не готовы защищать толерантное общество от натиска нетерпимых, тогда толерантность будет уничтожена, а толерантность - вместе с ними. - В этой формулировке я, например, не подразумеваю, что мы должны всегда подавлять высказывания нетерпимых философий; до тех пор, пока мы можем противостоять им с помощью рациональных аргументов и сдерживать их с помощью общественного мнения, подавление, безусловно, будет неразумным.Но мы должны претендовать на право подавить их, если необходимо, даже силой; поскольку легко может оказаться, что они не готовы встретиться с нами на уровне рациональных аргументов, но начнут с осуждения всех аргументов; они могут запретить своим последователям выслушивать рациональные аргументы, потому что они обманчивы, и научить их отвечать на аргументы с помощью кулаков или пистолетов. Поэтому во имя терпимости мы должны требовать права не терпеть нетерпимых. [1]

По сути, некоторые люди готовы оставить царство логики и разума и вместо этого обратиться к насилию.Если общество мирится с насилием ради терпимости, в результате это общество порождает собственное исчезновение. С исчезновением толерантных в обществе возобладают фанатики и проповедники ненависти. Следовательно, по его мнению, допустимо подавлять таких агитаторов до того, как они воспользуются преимуществом и уничтожат общество, которое предоставило им преимущество сомнения (эффективно не давая им укусить руку, которая их кормила, полностью прекращая их кормление). Вот почему даже в странах, где свобода выражения мнения является либеральной, существуют некоторые ограничения, например, подстрекательство к насилию.Хорошим примером может служить радикальный исламский священнослужитель Анджем Чоудари, который был заключен в тюрьму в Великобритании за агрессивные высказывания. [2]

В этом есть смысл, не так ли? Свобода слова - это прекрасно, но давайте расширим ее до предела. А и Б продвигают свои идеологии. Аизм основан на аргументированных аргументах - они могут не давать правильных выводов, или могут, но А говорит добросовестно. Би-изм основан на призывах к насилию и восстанию. Если обоим будет предоставлено право свободно говорить, моделируя вещи, B обязательно нанесет насилие или угрозы такового в отношении A, но насилие и насильственные угрозы имеют эффект , заставляя замолчать других, что косвенно препятствует их праву говорить свободно. - вы не «свободны» говорить, если кто-то причинит вам боль! Таким образом, свобода воли заменяется принуждением, и в результате страдает общество.

К сожалению, название концепции сделало ее пригодной для злоупотреблений и злоупотреблений как лунными летучими мышами, так и крылатыми орехами. Некоторые справа используют логику, аналогичную аргументу «все расисты», утверждая, что, поскольку никто не может быть абсолютно терпимым, концепция толерантности изначально неубедительна, и это дает им свободу действий для подавления групп, которые не объединяются. с их идеальным обществом, а именно с женщинами и этническими меньшинствами (особенно это проявляется в случае с белыми националистами). «Все нетерпимы, по крайней мере, мы это признаем», [3] они могут заявить, что путает внутреннюю согласованность с рациональностью - простое наличие последовательной моральной основы не означает, что эти моральные принципы хороши.Кроме того, есть аргумент в пользу упреждающего подавления групп, которые могут перерасти в насилие - например, альт-правые могут не проявлять постоянной агрессии, но в последнее время наблюдается рост внимания к терроризму правых. . Должны ли мы терпеть ценой жизней? (Или это ложная дилемма?)

Точно так же многие либералы и другие левые утверждают, что из-за парадокса терпимости нетерпимые взгляды недопустимы, и, таким образом, это должно использоваться в качестве защиты от нетерпимых взглядов.Ключевое слово здесь - нетерпимость - в том, как они его определяют, делая, мягко говоря, некоторые интересные моменты. Однако он также основан на ошибке, если используется в качестве аргумента в пользу цензуры, поскольку Поппер прямо заявляет, что считал такие законы неразумными. В защиту деплатформинга Поппера часто цитируют [4] , чтобы предположить, что позиция по умолчанию в отношении нетерпимости - это подавление, хотя на самом деле это относится только к насилию (определение и степень которого являются предметом обсуждения).И по иронии судьбы, учитывая, что некоторые коммунисты выступают за «насильственную революцию» и шутят о «убийстве / поедании» богатых, это на самом деле причиняет им боль, а также крайне правым.

Дело? [Править]

Свобода слова, как и любое другое право, заканчивается там, где начинаются другие права.

Внешние ссылки [править]

  • Толерантность в Стэнфордской энциклопедии философии

Ссылки [править]

Без платформы - RationalWiki

Без платформы - это практика предотвращения кого-либо - посредством политики или протеста - от распространения своих идей через конкретное мероприятие или веб-сайт.Этот термин обычно применяется к отмене приглашения кому-то, кого попросили выступить на мероприятии (например, на гостевой лекции в колледже). Эта концепция, по-видимому, исходит из политики, используемой Британским национальным союзом студентов для предотвращения выступлений людей, с которыми они не согласны, в университетских городках Великобритании.

Идея аналогична политической акции cordon sanitaire , где политик или политическая партия либо безоговорочно исключаются из коалиций или других форм сотрудничества, либо даже полностью игнорируются.«Без платформы» обычно ссылаются на такие вопросы, как расизм, сексизм, гомофобия, отрицание Холокоста и т. Д. То, что общества считают приемлемыми или неприемлемыми, со временем меняются, так же как и цели «без платформы»: в 2015 году протесты против носителей языка, считающихся трансфобами или исламофобами, которые считают себя прогрессивными, являются феминистками или атеистами соответственно. Отсутствие платформера - это в лучшем случае попытка предотвратить ошибку баланса, когда протестующие отказываются позволить молчаливое одобрение реакционных взглядов.

В зависимости от обстоятельств, тактика может стать спорной, и была по сравнению с сжиганием книг. [1] Игнорирование человека (или группы) также означает, что никто напрямую не опровергает их аргументы. Некоторые критиковали отсутствие платформера как форму цензуры и нарушение принципов свободы слова и критического мышления. Фонд за права личности в образовании ведет базу данных о сотнях инцидентов [2] , в которых приглашенные докладчики не были представлены на платформе в кампусах колледжей, что свидетельствует о том, что это явление «неуклонно растет в течение последних 15 лет» и используется чаще левыми, чем правыми. [3]

Сторонники запрета на платформу считают, что протестующие и владельцы мест проведения уже слышали сообщение спикера, и они решили не распространять права спикера на аудиторию, которая их уже отвергла. Как правило, протесты направлены на повышение осведомленности о взглядах цели, а не на их общий запрет; реакция многих опротестованных, возможно, сама цензура, учитывая, что они отказываются признать право на демонстрацию несогласия с их взглядами. [4] Видимо, обе стороны считают, что их речь более свободна, чем у других.

Вопросы свободы слова [править]

«Без платформера», принятый до сих пор, не является нарушением права на свободу выражения мнения; нет права иметь готовую аудиторию. Люди не имеют права говорить где угодно и когда угодно. Например, газеты не обязаны публиковать каждое или любое письмо редактору, которое они получают.

В большинстве либеральных демократий право издавать свою газету и право выступать в публичном месте, где разрешено выступление, являются неотъемлемыми.Тем не менее, сами владельцы частных заведений также имеют право на свободу слова и пользоваться ею, не продвигая высказывания, которые им не нравятся, что постоянно игнорируется людьми, которые жалуются на то, что их не слышат. Кроме того, в государственных университетах студенческие группы и академические отделы не обязаны предоставлять платформу для какой-либо конкретной точки зрения. Слишком многие не понимают, что их голоса были услышаны , но что другие правозащитники только что решили не сообщать им время дня .

Прискорбным результатом «Без платформера» стали еще более спорные дискуссии о том, что именно составляет разжигание ненависти, и считается ли это свободой слова. В сети (а иногда и в офлайне!) Есть контингент людей, обычно правых и троллей в стиле 4chan (хотя некоторые из них действительно настоящие), которые решительно настроены бороться со своим расизмом, гомофобией, сексизм, исламофобия, ксенофобия и т. д. как «на самом деле не разжигание ненависти», сплачиваясь за неправильную характеристику «отсутствия платформера» как цензуру для подкрепления своих аргументов. [ необходима ссылка ]

Определения того, что составляет язык ненависти, расширились в последние годы; это привело к тому, что люди с трансфобными позициями (например, Жермен Грир [5] ) или якобы выражающие исламофобские идеи (например, Марьям Намазие [6] ) стали объектами протестов. Этот опыт встревожил тех, чей подход к либерализму не идет в ногу с текущим настроением активистов кампуса, что привело к увеличению количества редакционных статей, критикующих миллениалов за то, что их «балуют» в «безопасных местах» или обвиняют в «антипатии» -демократический »и« цензурный ». [7] Обратите внимание, как Майло Яннопулос, знакомый с огненными штормами, такими как Gamergate, и который координировал онлайн-преследование Лесли Джонса, [8] получил возможность выступить в Университете Депола в рамках своего «Опасного педика» турне, но когда мероприятие действительно началось, ученики изгнали его, и службам безопасности было запрещено помогать ему, поскольку школьные чиновники хорошо знали его историю. [9] Когда ему действительно дали возможность беспрепятственно выступить в университете Милуоки, он выделил и оскорбил транс-студента, используя ее имя и фотографию, [10] , тем самым оправдывая свое обращение в Депол.Позже ему была предоставлена ​​возможность выступить в Беркли под сомнительным названием «Неделя свободы слова», но он был снова закрыт из-за студенческих беспорядков из-за того, что в прошлом злоупотреблял своей платформой. [11] Он часто характеризовал такую ​​негативную реакцию как отсутствие шанса быть услышанным и что, если кто-то может передумать, он смягчит его, явно игнорируя свою подстрекательскую натуру, с добавлением неприятной оговорки, что, если кто-то не может передумал по какой-либо причине, тогда это вина его оппонентов, и он будет продолжать свои ненавистнические высказывания без заботы в мире. [12] Только после того, как было обнаружено, что он сделал замечания в поддержку педофилии, он был исключен из CPAC и ушел из Breitbart с позором. [13]

Как ни странно (или не так уж иронично), нетрудно найти тех же людей, которые создают рассказы о спровоцированных студентах колледжа, нытье всякий раз, когда их называют фанатизмом. Кампания Трампа строилась на том условии, что он не боялся говорить об этом, как это бывает всякий раз, когда он делал расистские и сексистские замечания, но как только Хиллари Клинтон назвала тех же людей, которые проглотили его ненавистную риторику, «достойными сожаления», они поспешили набросился на нее за нетерпимость и после того, как она проиграла выборы, предложил ей заняться вязанием.Все это время 45-й быстро делал подстрекательские замечания о ней в Твиттере, несмотря на победу на выборах, и ни один из его последователей не моргнул.

Эффективность [править]

«» Экстремисту больше всего нужен враг

- Алекс Гробман [14]

В 1994 году некоторые университетские газеты решили разместить рекламу Брэдли Смита, пропагандирующую отрицание Холокоста, но напечатали опровержение на странице оппозиции. [15] Это было несколько спорным, но вполне вероятно, является более эффективным способом опровергнуть диссиденты Холокоста, чем игнорировать их и надеюсь, что они уходят. Как упоминалось в разделе о свободе слова выше, эти люди будут распространять свое сообщение, и люди, не осведомленные об опровержениях , будут убеждены в этом. Однако к опровержениям есть предостережение: обратный эффект, который усилил бы проблемные точки зрения, если бы они были оспорены, что является одной из причин, по которым деплатформинг поддерживается.

В том же духе некоторые также утверждали, что это может привести к еще экстремизму. Например, в течение 1980-х и 1990-х годов Ханс Янмаат имел место в парламенте Нидерландов, но был исключен из большинства публичных обсуждений санитарным кордоном как в парламенте, так и в средствах массовой информации из-за его взглядов на иммиграцию (которые даже не были что крайний, уж точно не по сегодняшним меркам). Члены парламента просто вставали и уходили, когда он говорил.Это отчасти привело к появлению в начале 2000-х Pim Fortuyn , который значительно больше высказывался по этим вопросам, чем Janmaat, а позднее Герт Вилдерс в середине 2000-х годов, который был даже на больше, чем экстремалов.

Национальный союз студентов [править]

Британский национальный союз студентов имеет официально разработанную политику об отказе от платформера, которая явно предназначена для предотвращения доступа ультраправых ораторов (определяемых как расисты, фашисты и антисемиты) на аудиенцию в британских университетах, чтобы отказаться от веры своим политическим позициям и, возможно, подвергнуть опасности жизнь студентов.Они также подробно описывают, что это не ограничение чьей-либо свободы слова, поскольку студенческие союзы демократическим путем решают, кому им разрешено выступать в кампусе, и это никоим образом не влияет на их способность высказывать свое мнение в другом месте. [16]

По состоянию на сентябрь 2014 года NUS полностью запретил деятельность только 5 организаций: [17] террористической группы Аль-Мухаджирун, расистской Британской национальной партии и Лиги защиты Англии, исламистского про-халифата. организация «Хизб ут-Тахрир» и антисемитский мусульманский комитет по связям с общественностью.NUS обеспечивает это, не финансируя выступления этих групп и не позволяя их офицерам делить сцену с членами этих групп. Студенческие союзы отдельных колледжей могут принять решение о запрете других выступающих, если пожелают, путем внутреннего голосования.

См. Также [править]

Ссылки [править]

  1. ↑ Джоан Бейкуэлл: отказ от платформера - это шаг к сожжению книг
  2. ↑ Руководство пользователя по базе данных дезинвации FIRE Автор FIRE 9 июня 2016 г.
  3. ↑ По состоянию на 15 октября 2016 г., отсортированных по «Справа или слева от динамика», было 188 «Слева», 102 «Справа» и 29 «Н / Д»
  4. ↑ Маргарет Бартел, «Если колледжи не могут справиться с протестами, кто сможет?», The Atlantic , 16 июня 2014 г.
  5. ↑ Зои Уильямс, «Молчание Жермен Грир позволит процветать предрассудкам против трансгендеров», The Guardian , 25 октября 2015 г.
  6. ↑ Ричард Адамс, «Студенческий союз блокирует выступление« подстрекательского »активиста против шариата» The Guardian , 26 сентября 2015 г.
  7. ↑ Джулия Серано, «Как написать статью о« Политкорректности, вышедшей из-под контроля »», Medium , 11 ноября 2015 г.
  8. ↑ Анна Силман, «Хронология ужасающих злоупотреблений Лесли Джонсом в Интернете» The Cut , 24 августа 2016 г.
  9. ↑ Касия Ковач, «Воспламеняющая и отвергнутая» Inside Higher Ed , 21 октября 2016 г.
  10. ↑ Клэр Ландсбаум, «Альт-правый тролль Майло Яннопулос использует посещение кампуса, чтобы открыто издеваться над студентом-трансгендером» The Cut , 15 декабря 2016 г.
  11. ↑ Сьюзан Сврлуга, Калифорнийский университет в Беркли заявляет, что «Неделя свободы слова» отменена.Майло Яннопулос говорит, что все равно приедет ". The Washington Post 23 сентября 2017 г.
  12. ↑ Герман Лопес, «Падение Майло Яннопулоса, объяснил» Vox , 21 февраля 2017 г.
  13. ↑ Ребекка Хершер, "После комментариев о педофилии, редактор Breitbart Майло Яннопулос уходит в отставку" NPR , 21 февраля 2017 г.
  14. ↑ Майкл Шермер и Алекс Гробман: Отрицание истории [YouTube]
  15. ↑ HOLOCAUST - Отрицатели газовой камеры на шоу "Донахью" 1994 (Дэвид Коул и Брэдли Смит) [YouTube]
  16. ↑ «Руководство внешних докладчиков», Национальный союз студентов
  17. ↑ «Политика отсутствия платформ, последнее обновление - сентябрь 2014 г.», Национальный союз студентов

Международный день нетерпимости к калечащим операциям на женских половых органах

Положить конец калечащим операциям на женских половых органах к 2030 году

Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) включают все процедуры, связанные с изменением или повреждением женских половых органов по немедицинским причинам, и признаются во всем мире как нарушение прав человека, здоровья и неприкосновенности девочек и женщин.

Девочки, подвергшиеся калечащим операциям на женских половых органах, сталкиваются с краткосрочными осложнениями, такими как сильная боль, шок, чрезмерное кровотечение, инфекции и затрудненное мочеиспускание, а также с долгосрочными последствиями для их сексуального и репродуктивного здоровья и психического здоровья.

Несмотря на то, что калечащие операции на женских половых органах в основном сосредоточены в 30 странах Африки и Ближнего Востока, они являются повсеместной проблемой и также практикуются в некоторых странах Азии и Латинской Америки. Калечащие операции на женских половых органах продолжают распространяться среди иммигрантов, проживающих в Западной Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии.

Для содействия искоренению калечащих операций на женских половых органах необходимы скоординированные и систематические усилия, и они должны привлекать все сообщества и сосредоточивать внимание на правах человека, гендерном равенстве, половом воспитании и внимании к потребностям женщин и девочек, страдающих от его последствий.

2020 Тема: Высвобождение силы молодежи

В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН объявила 6 февраля Международным днем ​​нетерпимости к калечащим операциям на женских половых органах с целью активизировать и направить усилия на искоренение этой практики.

Чтобы положить конец калечащим операциям на женских половых органах за одно десятилетие, потребуется поддержка каждого квартала. При значительном росте населения, особенно среди молодежи, инвестиции в молодежь становятся незаменимыми. Вот почему этот Международный день будет посвящен мобилизации молодежи вокруг искоренения вредных практик, включая калечащие операции на женских половых органах, под лозунгом: «Высвобождение силы молодежи: одно десятилетие ускоренных действий по искоренению калечащих операций на женских половых органах».

Действие ООН

Хотя эта практика существует уже более тысячи лет, есть основания полагать, что калечащие операции на женских половых органах могут закончиться уже через одно поколение.Вот почему Организация Объединенных Наций стремится к его полному искоренению к 2030 году, следуя духу Цели 5 в области устойчивого развития.

С 2008 года ЮНФПА вместе с ЮНИСЕФ возглавляет крупнейшую глобальную программу по ускорению искоренения калечащих операций на женских половых органах. В настоящее время программа ориентирована на 17 стран Африки и Ближнего Востока, а также поддерживает региональные и глобальные инициативы.

За годы этого партнерства были достигнуты значительные успехи. Например, больше 3.3 миллиона девочек и женщин, получающих поддержку в рамках Совместной программы, получили услуги по защите и уходу в связи с калечащими операциями на женских половых органах, и 13 стран создали правовую основу для запрещения калечащих операций на женских половых органах и разработали программы финансирования по статьям национального бюджета для решения этой проблемы.

#EndFGM #YouthEndFGM

17 штатов подали в SCOTUS брифинг о поддержке Техасом "победы" Байдена в Джорджии, Мичигане, Пенсильвании и Висконсине - RT USA News

Семнадцать штатов США официально поддержали жалобу Техаса в Верховный суд США, утверждая, что четыре штата, подтвердившие президентские выборы демократа Джо Байдена, неправильно провели их в нарушение Конституции США.

Генеральный прокурор Миссури Эрик Шмитт руководил своими коллегами из Алабамы, Арканзаса, Флориды, Индианы, Канзаса, Луизианы, Миссисипи, Монтаны, Небраски, Северной Дакоты, Оклахомы, Южной Каролины, Южной Дакоты, Теннесси, Юты и Западной Вирджинии в подаче amicus брифинг в Верховный суд США в среду.

amici «сильно заинтересованы в том, чтобы голоса их собственных граждан не разбавлялись неконституционным управлением выборами в других штатах», - говорится в 30-страничной записке , добавляя, что когда другие органы в этих штатах посягают на власть своих законодательных органов - единственных, которым конституционно доверены выборы - «они угрожают свободе не только своих собственных граждан, но и каждого гражданина Соединенных Штатов, который принимает участие в законных выборах на этих выборах.”

К ним в среду вечером присоединилась Аризона, что несколько удивительно, учитывая сохраняющиеся вопросы о результатах выборов в этой стране.

AG Марк Брнович сказал, что, по его мнению, Аризона не была названа ответчиком , «потому что наш офис успешно предотвратил многие из тех же тревожных и внесенных в последнюю минуту изменений в законы нашего штата о честности выборов».

Подача документов в среду поступила после того, как несколько генеральных прокуроров предложили словесную поддержку Texas AG Кену Пакстону, который во вторник подал в суд на Джорджию, Мичиган, Пенсильванию и Висконсин за их проведение выборов 3 ноября.

Также на rt.com Арканзас, Алабама и Луизиана поддерживают Техас в Верховном суде США, утверждая, что выборы в четырех штатах являются «неконституционными». В жалобе

Пакстона не говорится о фальсификации избирателей как таковой, но указывается, что имело место «нарушения при голосовании», неправомерные «поправки к должным образом принятым законам штата о выборах», и даже возможное подавление голосования республиканцев, «независимо от того, были ли эти изменения» законный или незаконный » во всех четырех штатах.

«Эти недостатки в совокупности не позволяют узнать, кто законно победил на выборах 2020 года, и угрожают затмить все будущие выборы», - говорится в иске Техаса. Верховный суд включил его в дело, но еще не принял решения о его рассмотрении. Это единственное надлежащее место для споров между государствами.

Также на rt.com Каковы шансы? Вероятность победы Байдена на поле боя "меньше 1 на квадриллион", говорится в иске Техаса.

В иске в Техасе также упоминается «экспертный анализ с использованием общепринятого статистического теста» , чтобы сделать вывод о том, что шансы Байдена законно выиграть всенародное голосование во всех четырех случаях составляют «меньше одного квадриллиона», с учетом оценки президента Дональда Трампа раннее лидерство.

Результаты в день выборов показали, что Трамп опередил Байдена во всех четырех случаях, пока ночной подсчет бюллетеней, присланных по почте, не перевел результат на сторону демократа. В то время как Мичиган, Пенсильвания и Висконсин управляются демократами, в Джорджии есть губернатор-республиканец. Однако его администрация под давлением демократов согласилась на юридическое соглашение об изменении правил выборов в начале этого года.

Также на rt.com «Это главное»: Трамп клянется «ВМЕШАТЬСЯ» в судебный процесс в Техасе, направленный на отмену результатов поля битвы

Понравилась эта история? Поделись с другом!

Дискриминация и нетерпимость - Совет Европы

Дискриминация и нетерпимость

Что такое дискриминация и нетерпимость?

Дискриминация - во всех ее возможных формах и проявлениях - является одной из наиболее распространенных форм нарушений прав человека и злоупотреблений.Он поражает миллионы людей каждый день и является одним из самых трудных для распознавания. Дискриминация и нетерпимость - это тесно связанные понятия. Нетерпимость - это неуважение к обычаям или убеждениям, кроме своих собственных. Это также подразумевает отказ от людей, которых мы воспринимаем как разных, например, членов социальной или этнической группы, отличной от нашей, или людей, которые отличаются по политической или сексуальной ориентации. Нетерпимость может проявляться в самых разных действиях: от избегания через язык вражды до телесных повреждений или даже убийства.

Дискриминация возникает, когда с людьми обращаются менее благосклонно, чем с другими людьми, находящимися в сопоставимой ситуации, только потому, что они принадлежат или воспринимаются как принадлежащие к определенной группе или категории людей. Люди могут подвергаться дискриминации из-за их возраста, инвалидности, этнической принадлежности, происхождения, политических убеждений, расы, религии, пола или пола, сексуальной ориентации, языка, культуры и по многим другим причинам. Дискриминация, которая часто является результатом предрассудков, которых придерживаются люди, делает людей бессильными, мешает им стать активными гражданами, не позволяет им развивать свои навыки и, во многих ситуациях, получать доступ к работе, медицинскому обслуживанию, образованию или жилью.

Дискриминация имеет прямые последствия для тех людей и групп, которые подвергаются дискриминации, но она также имеет косвенные и глубокие последствия для общества в целом. Общество, в котором дискриминация разрешена или терпима, - это общество, в котором люди лишены возможности свободно реализовывать весь свой потенциал для себя и для общества.

В этом разделе описываются различные грани дискриминации, то, как она влияет на права человека, а также меры и инициативы, которые осуществляются или должны быть реализованы для борьбы с нетерпимостью и дискриминацией и для содействия культуре мира и прав человека.Некоторые из наиболее распространенных форм дискриминации, такие как дискриминация по признаку инвалидности, пола или религии, также более подробно представлены в других разделах этой главы.

Принципы равенства и недискриминации изложены во Всеобщей декларации прав человека: «Все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах» (статья 1). Эта концепция равенства в достоинстве и правах внедрена в современную демократию, поэтому государства обязаны защищать различные меньшинства и уязвимые группы от неравного обращения.В статье 2 закреплена свобода от дискриминации: «Каждый человек имеет право пользоваться всеми правами и свободами, изложенными в настоящей Декларации, без каких-либо различий».

Государства-члены Совета Европы также привержены принципу недискриминации в статье 14 Европейской конвенции о правах человека. Эта статья обеспечивает защиту от дискриминации только в отношении пользования другими правами, изложенными в конвенции. Протокол 12 к ЕКПЧ был разработан с целью обеспечения более сильного, самостоятельного права на равенство и общего запрета дискриминации: «Пользование любым правом, установленным законом, должно обеспечиваться без дискриминации по любому признаку…» 1 Таким образом этот протокол расширяет сферу действия ЕКПЧ, поскольку он охватывает дискриминацию в отношении любого юридического права, даже если это право конкретно не охвачено конвенцией.

Вопрос: Ратифицировала ли ваша страна Протокол 12 к ЕКПЧ?

Прямая и косвенная дискриминация

Дискриминация может осуществляться прямо или косвенно. Прямая дискриминация характеризуется намерением дискриминировать человека или группу, например, когда служба занятости отклоняет соискателей работы из числа рома или жилищная компания не сдает квартиры иммигрантам. Косвенная дискриминация имеет место, когда явно нейтральное положение, критерий или практика де-факто ставит представителей определенной группы в невыгодное положение по сравнению с другими.Примеры могут варьироваться от критерия минимального роста для пожарных (который может исключать гораздо больше женщин, чем мужчин), до универмага, который не нанимает людей, которые покрывают голову. Эти правила, кажущиеся нейтральными на их языке, на самом деле могут ставить в непропорционально невыгодное положение членов определенных социальных групп. Как прямая, так и косвенная дискриминация запрещены документами по правам человека; Косвенная дискриминация часто более широко распространена и ее трудно доказать, чем прямая дискриминация.

Вопрос: Ощущали ли вы когда-нибудь дискриминацию?

Структурная дискриминация

Структурная дискриминация основана на самом способе организации нашего общества. Сама система ставит определенные группы людей в невыгодное положение. Структурная дискриминация действует через нормы, распорядки, модели отношения и поведения, которые создают препятствия на пути к достижению реального равенства или равных возможностей. Структурная дискриминация часто проявляется в виде институциональной предвзятости, механизмов, которые постоянно ошибаются в пользу одной группы и дискриминируют другую или другие.Это случаи, когда возникающая в результате дискриминация явно коренится не в убеждении человека в отношении человека или группы людей, а в институциональных структурах, будь то юридические, организационные и т. Д. Задача структурной дискриминации состоит в том, чтобы сделать ее видимой, поскольку мы часто растем, чтобы она была очевидной и неоспоримой.

Существование структурной дискриминации ставит перед государствами задачу принятия политики, которая учитывала бы не только правовые рамки, но и другие стимулы, принимая во внимание модели поведения и то, как действуют различные институты.Образование в области прав человека может быть одним из ответов на эту проблему.

Позитивные действия

В некоторых случаях предпочтительное или позитивное обращение с людьми, принадлежащими к определенным группам, может применяться как попытка облегчить или возместить вред, причиненный структурной дискриминацией. Позитивные действия, иногда называемые «позитивной дискриминацией», могут не только разрешаться, но даже приветствоваться в целях противодействия неравенству. Например, экономические различия между сельскими и городскими районами могут привести к разному уровню доступа к услугам.Это может привести к неравенству, если не будут предприняты особые усилия для уравновешивания последствий первоначального экономического дисбаланса. В таких случаях преференциальный режим необходим для обеспечения эффективного равенства, а не для возникновения неравенства.

Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации предусматривает, что от стран, ратифицировавших эту конвенцию, могут потребоваться программы позитивных действий для устранения систематической дискриминации.Однако такие меры «ни в коем случае не влекут за собой сохранение неравных или отдельных прав для различных расовых групп после того, как цели, ради которых они были приняты, были достигнуты».

Множественная дискриминация

Каждый из нас принадлежит к нескольким социальным группам или идентифицирует их. Имея дело с какой-либо конкретной обездоленной социальной группой, важно осознавать внутреннюю неоднородность группы и возможность множественных оснований для дискриминации.Эти множественные идентификации не только означают больше возможностей дискриминации, но также могут исходить из нескольких направлений: например, женщина-лесбиянка-рома может подвергаться множественной дискриминации со стороны гетеросексуальных нецыганов; в то же время она может быть объектом гомофобии в сообществе рома и расизмом в сообществе ЛГБТ. В большинстве случаев множественная дискриминация имеет место в отношении так называемых видимых меньшинств, женщин и людей с ограниченными возможностями.

Большинство и меньшинство

Дискриминация меньшинств обычно осуществляется большинством, хотя дискриминация со стороны меньшинств также существует.Быть в большинстве - это статическая или динамичная ситуация, в зависимости от многих факторов. Когда мы находимся на стороне победителя на демократических выборах, мы находимся в большинстве в результате наших убеждений, решения или, например, результатов голосования. Если наши убеждения изменятся или партия, которую мы поддерживаем, проиграет на следующих выборах, наш статус большинства утратит силу. Существуют более статичные позиции большинства и меньшинства, когда один или несколько аспектов нашей идентичности (национальность, религия, сексуальная ориентация, пол, образ жизни, инвалидность) являются репрезентативными для группы, которая составляет менее (обычно намного меньше) 50% населения. все население данной географической единицы.

Демократии уязвимы для «тирании большинства»: ситуации, в которой правление большинства настолько деспотично, что полностью игнорирует нужды и желания членов меньшинств. Рамки прав человека не только защищают граждан от притеснения отдельного лица или небольшой группы лиц, но также являются средством защиты меньшинств от большинства.

Вопрос: Можете ли вы вспомнить кого-нибудь, кто никогда не сталкивался бы с дискриминацией?

Роль стереотипов и предрассудков

Стереотип - это обобщенное представление или мнение об определенной группе людей, например, что предприниматели амбициозны, государственные служащие лишены чувства юмора или что у женщин длинные волосы и они носят юбки.Основная функция стереотипов - упрощать действительность. Стереотипы обычно основаны либо на каком-то личном опыте, либо на впечатлениях, которые мы приобрели во время социализации в раннем детстве от взрослых, окружающих нас дома, в школе или через средства массовой информации, которые затем обобщаются, чтобы охватить всех людей, которые могут быть связаны. 3

Предубеждение - это суждение, обычно негативное, которое мы делаем в отношении другого человека или других людей, не зная их.Как и стереотипы, предрассудки усваиваются в процессе социализации. Одно различие между стереотипом и предубеждением заключается в том, что, когда имеется достаточно информации о человеке или конкретной ситуации, мы избавляемся от наших стереотипов. Предубеждение скорее работает как экран, через который мы воспринимаем любую данную часть реальности: таким образом, одной информации обычно недостаточно, чтобы избавиться от предрассудков, поскольку предрассудки изменяют наше восприятие реальности; мы будем обрабатывать информацию, которая подтверждает наши предубеждения и не замечает или «забывает» ничего, что противоречит.Поэтому предрассудки очень трудно преодолеть; если нам противоречат факты, мы лучше будем отрицать факты, чем ставить под сомнение предрассудки («но он не настоящий христианин»; «она - исключение»).

Дискриминация и нетерпимость часто основываются на сознательных или бессознательных предрассудках и стереотипах в отношении людей и социальных групп или оправдываются ими; на практике они являются выражением предубеждений. Структурная дискриминация является результатом устойчивых форм предрассудков.

Формы нетерпимости и дискриминации

Ксенофобия

Оксфордский словарь английского языка определяет ксенофобию как «болезненный страх перед иностранцами или зарубежными странами».Другими словами, это означает иррациональное отвращение к незнакомцам или иностранцам; это иррационально, потому что не обязательно основано на каком-либо прямом конкретном опыте угрозы, исходящей от иностранцев. Ксенофобия - это предубеждение, связанное с ложным представлением о том, что люди из других стран, групп, культур или говорящие на других языках представляют собой угрозу.
Ксенофобия тесно связана с расизмом: чем более «отличным» воспринимается другой, тем сильнее страхи и негативные чувства. Ксенофобия - одна из наиболее распространенных форм и оснований для дискриминации, и именно поэтому она представляет собой вызов правам человека.

Вопрос: Кто является объектом ксенофобии в вашем обществе?

Расизм

Некоторые предрассудки могут трансформироваться в идеологии и подпитывать ненависть. Одна из таких идеологий - расизм. Расизм подразумевает дискриминационное или оскорбительное поведение по отношению к людям из-за их воображаемой «неполноценности». Было широко распространено убеждение, что внутри человеческого вида есть человеческие расы, различимые на основе физических различий. Однако научные исследования показывают, что «человеческие популяции не являются однозначными, четко разграниченными, биологически разными группами» 4 , и что раса - это воображаемая сущность или социальная конструкция.Все люди принадлежат к одному виду, поэтому нет смысла говорить о «расах».

Влияние расистских идеологий было разрушительным для человечества; он оправдал рабство, колониализм, апартеид, принудительную стерилизацию и уничтожение народов. Он был основой нацистской идеологии и программ уничтожения евреев и других «низших народов».

К сожалению, расизм продолжает присутствовать в современных европейских обществах и политике.Хотя раса больше не считается биологической категорией, и лишь немногие люди верят сейчас в «высшие расы» с неотъемлемым правом осуществлять власть над теми, кого считают «низшими», влияние расизма сохраняется и принимает различные формы, такие как культурные. расизм или этноцентризм, вера в то, что некоторые культуры, как правило, их собственные, превосходят их или что другие культуры, традиции, обычаи и истории несовместимы с их.

Международный день борьбы за ликвидацию расовой дискриминации

21 марта отмечает резню в Шарпевиле в 1960 году, когда полиция открыла огонь и убила 69 человек на мирной демонстрации против законов апартеида в Шарпевилле, Южная Африка.
UNITED for Intercultural Action, европейская сеть против национализма, расизма, фашизма и в поддержку мигрантов и беженцев, координирует в этот день общеевропейскую неделю действий, чтобы продвигать терпимость и равноправие, а также отмечать разнообразие в Европе. 7

Широко распространенная практика депортации и неравного обращения с мигрантами, а также структурная дискриминация некоторых этнических меньшинств, таких как рома, со стороны многих правительств, подпитывают ксенофобию и скрытые расистские чувства.Преступления на почве ненависти, которые поддерживаются расистской идеологией, регулярно появляются в новостях во многих странах-членах Совета Европы.

Вопрос: Можете ли вы указать на какие-либо недавние случаи расистского насилия в вашей стране?

Антисемитизм

Антисемитизм можно определить как «враждебность к евреям как к религиозной группе или меньшинству, часто сопровождающейся социальной, экономической и политической дискриминацией». 9 . Антисемитизм был широко распространен в европейской истории до настоящего времени.К концу XIX века еврейские общины в России регулярно становились жертвами погромов, которые представляли собой систематические дискриминационные акты насилия в отношении еврейских общин со стороны местного населения, часто с пассивного согласия или активного участия правоохранительных органов, поощряемых властями. антисемитская политика правительств. Нападения на еврейские общины были обычным явлением и в других европейских странах, в том числе во Франции и Австрии.

Подъем фашизма в первой половине 20-го века принес дальнейшие трудности для многих евреев в Европе, поскольку антисемитизм стал частью расистских идеологий, находящихся у власти.Это верно для фашистских режимов и партий, которые прямо или косвенно сотрудничали с немецким нацистским режимом во время Холокоста, но это также оказало влияние на другие общества и системы, находящиеся под влиянием расистских идеологий.
Во время Холокоста, устроенного нацистской Германией и ее союзниками во Второй мировой войне, известной также как Шоа (еврейское слово, означающее опустошение), около 6 миллионов евреев были систематически истреблены только по той причине, что они были евреями.

С успехом большевистской революции погромы в Советском Союзе прекратились, но антисемитизм продолжался в различных формах, включая насильственные перемещения, конфискацию собственности и показательные процессы. При коммунистических режимах антисемитизм часто маскировался под официальную «антисионистскую» политику.

Сегодня антисемитизм по-прежнему широко распространен в Европе, даже если в некоторых случаях обществу труднее идентифицировать или признать. В последние годы еврейские кладбища были осквернены, евреи регулярно становятся объектами ненавистнических высказываний и иногда подвергаются физическим нападениям.Исследования регулярно указывают на сохраняющийся высокий уровень антисемитизма среди основных европейских обществ, сопровождаемый спорадическими подъемами.
Как отметила Европейская комиссия против расизма и нетерпимости (ЕКРН), в Европе является тревожной тенденцией, что, несмотря на все усилия, антисемитизм «продолжает открыто или закодированным образом пропагандировать определенные политические партии и лидеры, в том числе не только экстремистские партии, но также и некоторые основные партии » 10 , и во многих случаях существует терпимость или даже принятие этих программ определенными слоями населения.

Вопрос: Что случилось с евреями в вашей стране во время Второй мировой войны?

Молодые люди, работающие против антисемитизма

Движение против нетерпимости (Испания)
Старшеклассники перекрасили части «Герники» Пикассо и снова собрали их на большой стене в публичной акции, чтобы показать, что фатальные реальности прошлого реальны. присутствует здесь и сейчас. В ходе этого процесса зрителям разъясняли символы, использованные на картине, и ее связь с Холокостом и «Хрустальной ночью погромом».

Центр и Фонд Холокоста (Россия): Международные конкурсы «Уроки Холокоста - путь к толерантности»
С 2002 года в этом центре проводятся мемориальные программы и международные образовательные мероприятия о толерантности и Холокосте, включая ежегодный конкурс для студентов и учителей. из России, других стран Европы и СНГ, Израиля и США.

Резолюция 1563 (2007) Парламентской ассамблеи Совета Европы призывает государства-члены криминализировать и / или применять такое законодательство, осуждающее антисемитизм, включая, помимо прочего, отрицание Холокоста, независимо от того, совершается ли он отдельными лицами, группами или даже политические партии. 11

Агентство по основным правам (FRA) Европейского Союза публикует обзоры ситуации с антисемитизмом в странах-членах. В своем обновленном сообщении об антисемитизме в ЕС за 2010 год Агентство отметило, что «большинство государств-членов не имеют официальных или даже неофициальных данных и статистических данных об антисемитских инцидентах». Агентство признало важность просвещения по вопросам Холокоста как средства борьбы с антисемитизмом, и на протяжении многих лет инициировало и участвовало в нескольких совместных проектах в этой области. 12

Дискриминация цыган:
Ромафобия и антицыганство

Имя рома или романи - это собирательное название очень разнообразной этнической группы людей, которые идентифицируют себя как члены различных подгрупп, например, на основании текущего или прошлого географического положения, диалекта и рода занятий. В Европе проживает около 10 миллионов рома. Некоторые группы живут как путешественники без постоянного дома, но большинство сейчас живет в оседлых условиях: есть урбанизированные группы рома, а также многие из них, живущие в более или менее сегрегированных кварталах или частях небольших городов или деревень.Рома есть практически во всех странах Европы.

Дискриминация цыган имеет глубокие корни и является общей реальностью для всей Европы. Как отметил Комиссар Совета Европы по правам человека, по всей Европе наблюдаются тревожные тенденции, сильно напоминающие нацистскую идеологию и рассуждения в отношении цыган, такие как опасения за безопасность и здоровье населения. Риторика, криминализирующая все цыганское население, также очень распространена во всех государствах-членах. 14
Поскольку цыгане более подвержены дискриминации, цыганское население непропорционально уязвимо перед вооруженными конфликтами, стихийными бедствиями или экономическими кризисами.Во многих странах рома становились жертвами агрессивных расистских группировок (в Болгарии, Венгрии, Италии, Румынии и т. Д.), Что приводило к убийствам. Рома оказались под перекрестным огнем вооруженных конфликтов в бывшей Югославии; Районы и деревни рома часто изолированы и изолированы. 15 Многие молодые рома растут во враждебной социальной среде, где единственная поддержка и признание, которые они имеют, - это их собственная община или семья. Им отказано во многих основных правах, таких как образование или здоровье, или они имеют ограниченный доступ к ним.

Вопрос: Какова ориентировочная доля рома в населении вашей страны?

Депортация румынских и болгарских цыган в 2010 году

В 2010 году французское правительство объявило о подавлении незаконных лагерей цыган, недавно мигрировавших во Францию, и отправило несколько тысяч их жителей обратно в Румынию и Болгарию, утверждая, что цыгане поселения являются основными источниками преступности и причиняют неудобства обществу.
Комитет ООН по ликвидации расовой дискриминации резко раскритиковал репрессивные меры Франции и заявил, что расизм и ксенофобия переживают «значительное возрождение».В то же время опросы общественного мнения показали, что 65% французов поддержали жесткую линию правительства. 16 Европейский комитет по социальным правам единогласно пришел к выводу, что принудительное выселение рома является нарушением прав, предусмотренных в пересмотренной Европейской социальной хартии, включая свободу от дискриминации и право на жилище. 17

Порраймос относится к геноциду европейских цыган, совершенному нацистами и их союзниками в период с 1933 по 1945 год.Расчетное число жертв варьируется, по разным источникам, от полумиллиона до 2 миллионов, что привело к потере до 70% довоенного населения рома.

Вопрос: Каковы типичные способы представления рома в новостях в вашей стране?

Постепенно растет понимание и обеспокоенность рома. Десятилетие интеграции рома 2005–2015 гг. Представляет собой беспрецедентное политическое обязательство европейских правительств по улучшению социально-экономического статуса и социальной интеграции рома. 19 Действия и программы молодых людей также способствовали противодействию нетерпимости и предрассудкам в отношении цыган, разрушая стереотипы, с которыми многие из нас выросли. Например, международная кампания «Типичные цыгане?» Направлена ​​на борьбу со стигматизацией и стереотипами как коренными причинами социальной изоляции рома. 20

Совет Европы начал работу по борьбе с дискриминацией рома в 1969 году, приняв первый официальный текст о «положении цыган и других путешественников в Европе».В 2006 году Совет Европы начал кампанию для рома «Доста!», Направленную на повышение осведомленности, направленную на то, чтобы сблизить нецыган с рома.
В 2010 г. на заседании высокого уровня была принята Страсбургская декларация о рома; в декларации государства-члены согласовали приоритетность действий по недискриминации и социальной интеграции рома, включая активное участие рома.

В 2012 году молодежный сектор Совета Европы вместе с европейскими сетями и организациями рома инициировал План действий молодежи рома с целью расширения участия молодежи рома в европейской политике в отношении рома и молодежи, а также противодействия воздействию дискриминации на молодой рома.

ЕКРН также обращает внимание на положение рома в Европе; в своей Общей рекомендации 13 (2011) о борьбе с антицыганством и дискриминацией в отношении цыган подчеркивается, что антицыганство является «особенно стойкой, насильственной, повторяющейся и банальной формой расизма», и содержится призыв к правительствам бороться с антицыганизмом в сферах образования, занятости, жилья и здравоохранения и бороться с расистским насилием и преступлениями против цыган.

Европейский Союз также все больше осознает необходимость противодействовать последствиям дискриминации в отношении рома в его государствах-членах.В апреле 2011 года Европейская комиссия выпустила «Рамки ЕС для национальных стратегий интеграции рома до 2020 года» 21 , в которых говорилось, что «Несмотря на некоторый прогресс, достигнутый как в государствах-членах, так и на уровне ЕС за последние годы, мало изменилось повседневное положение большинства цыган ".

Нетерпимость по религиозным мотивам

Свобода религии и религиозная терпимость являются основными ценностями, присутствующими в каждой европейской стране, однако акты дискриминации на основе религии еще не исчезли.Религиозная нетерпимость часто связана с расизмом и ксенофобией, особенно с антисемитизмом и исламофобией. Если в прошлом Европа характеризовалась конфликтами и дискриминацией протестантских или католических христиан, римских и восточно-православных или «официальных» церквей и инакомыслящих групп, то сегодня политические разногласия между христианскими конфессиями стали гораздо менее важными. В то же время многие религиозные общины, принадлежащие к меньшинствам, продолжают процветать по всей Европе, включая бахаистов, буддистов, христиан, индуистов, евреев, мусульман и растафарианцев.Это растущее религиозное разнообразие часто игнорируется, как и миллионы нерелигиозных европейцев.

Религиозная нетерпимость и дискриминация часто связаны с расизмом и ксенофобией и, следовательно, имеют тенденцию к множественной дискриминации.

Вопрос: Какие религии меньшинств существуют в вашей стране?

Дискриминация по признаку гендерной идентичности, пола или сексуальной ориентации

Дискриминация по признаку пола включает дискриминацию женщин по сравнению с мужчинами (эта форма также называется сексизмом или дискриминацией по признаку пола) и дискриминацию трансгендеров или транссексуалов, чья гендерная идентичность несовместима или культурно не связана с их полом.Дискриминация по признаку сексуальной ориентации затрагивает гомосексуалистов и бисексуалов. Поскольку равенство между женщинами и мужчинами подробно обсуждается в разделе «Гендер», здесь мы рассматриваем только другие формы дискриминации по признаку пола или пола.

Гомофобия часто определяется как «иррациональный страх и отвращение к гомосексуализму и лесбиянкам, геям, бисексуалам и трансгендерам (ЛГБТ 22 ), основанный на предрассудках, подобных расизму, ксенофобии, антисемитизму и сексизму» 23 , а также люди, которых считают ЛГБТ.Если он направлен против трансгендеров, это называется «трансфобией». Различные тоталитарные режимы 20 века сделали гомофобию частью своей политической идеологии, например, нацизм в Германии, сталинизм в Советском Союзе или фашизм в Испании. Тем не менее демократические режимы в Европе долгое время оправдывали гомофобное законодательство, включая патологизацию и криминализацию гомосексуализма, а вместе с тем и структурную дискриминацию ЛГБТ. Сегодня дискриминация ЛГБТ по-прежнему имеет место во всех обществах Европы, несмотря на то, что многие государства приняли антидискриминационное законодательство.Многие ЛГБТ не могут в полной мере пользоваться своими универсальными правами человека, рискуют стать жертвами преступлений на почве ненависти и могут не получить защиты от нападений со стороны сограждан на улице.

Во многих частях мира ЛГБТ подвергаются различным формам насилия - от словесных нападок до убийств. Во многих странах мира практика гомосексуализма по-прежнему является преступлением, а в некоторых из них карается тюремным заключением или смертной казнью 24 .

ЛГБТ часто отказывают в их правах человека, например в праве на работу, поскольку их увольняют или дискриминируют работодатели из-за их сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Право на безопасность человека - еще одно, которое очень часто нарушается, когда над (молодыми) людьми издеваются в школе или преследуют на рабочем месте. Пары лесбиянок и гомосексуалистов во многих странах Европы чувствуют себя дискриминированными в таких областях, как право на вступление в брак, создание семьи или усыновление детей.

Вопрос: В каких сферах жизни ЛГБТ дискриминируются в вашей стране?

Работа Совета Европы

Европейский суд по правам человека часто играл ведущую роль в пресечении гомофобии. В ряде дел суд установил, что дискриминация в уголовном законодательстве в отношении отношений согласия между взрослыми в частной жизни противоречит праву на уважение частной жизни, закрепленному в статье 8 ЕКПЧ (Dudgeon v. UK, 1981, Norris v.Ирландия, 1988 г., Модинос против Кипра, 1993 г.). Фактически, Суд был первым международным органом, который установил, что уголовное законодательство в отношении сексуальной ориентации нарушает права человека, и имел самую длинную и обширную судебную практику в отношении вопросов сексуальной ориентации. Также было несколько случаев, связанных с усыновлением одним родителем.

В 2011 году Комиссар Совета Европы по правам человека опубликовал свой доклад о дискриминации по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности. В отчете приветствуются успехи, достигнутые в области прав ЛГБТ в большинстве стран-участниц, утверждается, что «патологизация и криминализация гомосексуализма в Европе явно остались в прошлом».В то же время в отчете отмечается, что во многих областях прав человека ЛГБТ сохраняется серьезная обеспокоенность, и это особенно верно в отношении прав трансгендеров. 26
Совет Европы создал отдел по вопросам ЛГБТ, чтобы оптимизировать работу по вопросам ЛГБТ. Это было объявлено как первая структура подобного рода в международном межправительственном учреждении и свидетельствует о важности проблем ЛГБТ в рамках прав человека в Европе.

Образование, как формальное, так и неформальное, играет центральную роль в сокращении и искоренении предубеждений в отношении ЛГБТ.Только через образование можно бороться с предрассудками и бороться с ними. В программах европейских молодежных центров и Европейского молодежного фонда регулярно проводятся просветительские и обучающие мероприятия в области прав человека для пропагандистов и активистов против гомофобии. Сюда входят учебные занятия, организованные в сотрудничестве с молодежными организациями, такими как Международная организация лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, квир-молодежи и студентов (IGLYO) и Ассоциация студенческих организаций ЛГБТК стран Северной Европы и Балтии (ANSO).

Противодействие дискриминации

Образование

Существует несколько подходов к антидискриминационной и антирасистской деятельности, включая:

  • Судебный иск для обеспечения права на недискриминацию
  • образовательные программы, повышающие осведомленность о механизмах предрассудков и нетерпимости и о том, как они способствуют дискриминации и угнетению людей, а также о признании разнообразия и поощрении терпимости
  • гражданского общества по осуждению дискриминации и предрассудков, противодействию преступлениям на почве ненависти и разжиганию ненависти, поддержке жертв дискриминации или содействию изменениям в законодательстве.

Педагоги осознают необходимость развивать в каждом человеке терпимое, недискриминационное отношение и создавать среду обучения, которая признает и извлекает выгоду из разнообразия, а не игнорирует или исключает его. В рамках этого развития те, кто работает с детьми или молодежью, а также сами дети и молодежь, должны осознавать свое собственное дискриминационное поведение и поведение других людей. Например, образовательные мероприятия по правам человека могут помочь участникам развить осведомленность и сочувствие, с одной стороны, и стойкость и настойчивость, с другой стороны, чтобы люди могли избегать, предотвращать или противодействовать дискриминации.

Межкультурное обучение - это процесс познания разнообразия, который является центральным подходом в европейской работе с молодежью. В молодежной сфере Совета Европы межкультурное обучение представлено как «процесс социального образования, направленный на развитие позитивных взаимоотношений между людьми и группами из разных культур» 27 и способствует взаимному уважению и солидарности.

Международные рамки прав человека

Организация Объединенных Наций

Одним из основных инструментов борьбы с дискриминацией в системе ООН является Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации, которая обязывает подписавшие ее государства ликвидировать расовую дискриминацию.Конвенция включает механизм подачи индивидуальных жалоб, и ее мониторинг осуществляет Комитет по ликвидации расовой дискриминации (CERD), орган независимых экспертов. Все государства-участники обязаны представлять регулярные отчеты в Комитет, который, в свою очередь, направляет свои озабоченности и рекомендации государству-участнику в форме «заключительных замечаний». У Комитета есть еще три механизма для выполнения своих функций мониторинга: процедура раннего предупреждения, рассмотрение межгосударственных жалоб и рассмотрение индивидуальных жалоб.
Другие конвенции ООН рассматривают дискриминацию в отношении определенных групп, например, Конвенция о ликвидации дискриминации в отношении женщин или Конвенция о правах инвалидов.

Организация по безопасности и сотрудничеству в Европе (ОБСЕ)

ОБСЕ - региональная организация безопасности, в которую входят 56 государств-членов с трех континентов (включая все государства-члены Совета Европы). ОБСЕ также участвует в борьбе со всеми формами расизма, ксенофобии и дискриминации, включая антисемитизм и дискриминацию христиан и мусульман.Одним из его учреждений является Бюро по демократическим институтам и правам человека (БДИПЧ) в Варшаве, которое:

  • Собирает и распространяет информацию и статистические данные о преступлениях на почве ненависти
  • Продвигает передовой опыт борьбы с нетерпимостью и дискриминацией
  • Оказывает помощь государствам-участникам в разработке и пересмотре законодательства о преступлениях, разжигаемых нетерпимостью и дискриминацией.

В ОБСЕ есть Верховный комиссар по делам национальных меньшинств, в мандат которого входит выявление и поиск скорейшего разрешения напряженности, связанной с проблемами национальных меньшинств.

Антидискриминационная политика Европейского Союза

В соответствии со статьей 21.1 Хартии основных прав Европейского Союза «любая дискриминация по любому признаку, например, по полу, расе, цвету кожи, этническому или социальному происхождению, генетическим особенностям, языку, религии или убеждениям, политическим или любым другим убеждениям. , принадлежность к национальному меньшинству, собственность, рождение, инвалидность, возраст или сексуальная ориентация запрещены ".
В ЕС есть несколько антидискриминационных директив.Директива о расовом равенстве гарантирует равное обращение между людьми, независимо от расового или этнического происхождения. Рамочная директива о равенстве в сфере занятости запрещает дискриминацию на рабочем месте по признаку инвалидности, сексуальной ориентации, религии или убеждений и возраста. Равенство мужчин и женщин предусмотрено в двух Директивах, одна - по вопросам занятости и занятий, другая - по доступу к товарам и услугам и их поставке. 29 .
Законодательство ЕС также требует, чтобы в каждом государстве-члене был назначен национальный орган по вопросам равенства, с которым можно было связаться для получения совета и поддержки.

Вопросы, связанные с отказом в убежище беженцам, гибелью многих мигрантов на границах ЕС, исламофобией и депортацией цыган, по-прежнему разделяют членов Европейского Союза и омрачают его усилия по борьбе с дискриминацией. Угроза правам человека также исходит от политических партий, которые де-факто принимают дискриминационное законодательство. Эти проблемы можно решить только с помощью комплексной политики, в том числе молодежной политики в сфере недискриминации, борьбы с расизмом и нетерпимостью.

Совет Европы

Борьба с расизмом и нетерпимостью лежала в основе создания Совета Европы в 1949 году и остается одним из его приоритетов сегодня. В дополнение к Европейской конвенции о правах человека и другим конвенциям Совет разработал специальные инструменты, направленные на борьбу с расизмом, дискриминацией и нетерпимостью. В 1993 году ЕКРН была создана как независимый орган по правам человека для мониторинга ситуации с расизмом, расовой дискриминацией, ксенофобией, антисемитизмом и нетерпимостью в каждом государстве-члене, а также для вынесения конкретных рекомендаций своим правительствам и общих рекомендаций всем членам. состояния.

В то время как ЕКРН является основным органом Совета Европы по борьбе с расизмом и нетерпимостью, другие органы и департаменты Организации, такие как Комитет министров, Парламентская ассамблея, Комиссар по правам человека, Консультативный комитет по Рамочной конвенции для Этой цели также способствуют защита национальных меньшинств и Европейский суд по правам человека.

Рамочная конвенция о защите национальных меньшинств признает, что «[] защита национальных меньшинств и прав и свобод лиц, принадлежащих к этим меньшинствам, является неотъемлемой частью международной защиты прав человека» (статья 1).Государства-участники конвенции обязуются гарантировать национальным меньшинствам право на равенство перед законом, а также во всех областях экономической, социальной, политической и культурной жизни; обеспечение их права на свободу мирных собраний, ассоциаций, выражения мнений, мысли, совести и религии; и предоставление членам национальных меньшинств возможности поддерживать, развивать и сохранять свою культуру. Он также запрещает принудительную ассимиляцию. 30

Сегрегация детей рома Чешская Республика осуждает ЕСПЧ 31

«Заявителями были школьники ромского происхождения, которые были помещены в« специальные школы », предназначенные для учащихся с ограниченными возможностями обучения.Они утверждали, что в сфере образования с ними обращались иначе, чем с детьми, не принадлежащими к рома, в том смысле, что, будучи безосновательно помещенными в специальные школы, они получали образование значительно хуже, чем в обычных начальных школах, в результате чего им было отказано в доступе к среднему образованию, кроме центров профессионального обучения ". Суд установил нарушение статьи 14 (запрещение дискриминации) в совокупности со статьей 2 Протокола №1 (право на образование). 32

Вопрос: Какие государственные органы несут ответственность за борьбу с дискриминацией в вашей стране?

Европейская молодежная политика традиционно включала сильное измерение межкультурного обучения и борьбы с расизмом и предрассудками. Повестка дня 2020, главный документ Совета Европы по молодежной политике, делает особый упор на «предотвращение и противодействие всем формам расизма и дискриминации на любой почве» и признает межкультурное обучение в качестве неформального образовательного метода, «особенно актуального для продвижения межкультурного взаимодействия. диалог и борьба с расизмом и нетерпимостью » 33 .Одним из основных направлений молодежной работы и молодежной политики против дискриминации стали европейские молодежные кампании «Все разные - все равны», которые мобилизовали молодых людей против расизма, антисемитизма, ксенофобии и нетерпимости, а также за разнообразие, права человека и участие. Тысячи молодых людей приняли участие в различных мероприятиях кампании по всей Европе.
Белая книга по межкультурному диалогу «Жить вместе как равные в достоинстве» была принята Советом Европы в 2008 году и содержит руководящие принципы, а также аналитические и методологические инструменты для продвижения межкультурного диалога политиками и практиками.Он продвигает межкультурные подходы к управлению культурным разнообразием, основанные на человеческом достоинстве и охватывающие «нашу общую человечность и общую судьбу».

Несмотря на широкий спектр существующих инструментов и подходов к борьбе с расизмом, ксенофобией и дискриминацией, враждебность по отношению к иностранцам, нарушение прав меньшинств, высокий уровень агрессивного национализма и банальные формы дискриминации по-прежнему являются повседневной реальностью в большинстве обществ по всей Европе. Вот почему сегодня так важно проявлять активность и творческий подход в продвижении разнообразия, равенства, недискриминации и прав человека.

Примечания

1 Протокол № 12 к Конвенции о защите прав человека и основных свобод
2 Марио Пойкер, «Расизм, ксенофобия и структурная дискриминация в спорте», страновой доклад, Германия, Бамберг, 2009 г., стр. 26:
www.efms. uni-bamberg.de/pdf/RACISM_in_SPORT_2010.pdf
3 Образовательный пакет «Все разные - все равны» - «Идеи, ресурсы, методы и мероприятия для неформального межкультурного образования с молодежью и взрослыми» (пересмотренное издание) Совет Европы, 2005
4 Например, см. Заявление Американской антропологической ассоциации о «расе»: www.aaanet.org/stmts/racepp.htm
5 Расизм и отправление правосудия, Amnesty International, 2001, индекс AI: 40/020/2001: www.amnestymena.org/Documents/ACT%2040/ACT400202001en.pdf
6 Лидия Галл, Принудительная стерилизация - пример множественной дискриминации, 2010 г .: www.errc.org/cikk.php?page=10&cikk=3564
7 www.unitedagainstracism.org
8 Алана Лентин, «Стремление изменить мир к лучшему. Расизм, антисемитизм , ксенофобия и нетерпимость и их влияние на молодых людей в Европе »(отчет симпозиума), 2006 г.
9 Третий новый международный словарь Вебстера
10 Рекомендация ЕКРН по общей политике №9: Борьба с антисемитизмом, июнь 2004 г., CRI (2004) 37
11 http://assembly.coe.int/main.asp?Link=/documents/adoptedtext/ta07/eres1563.htm
12 http: // fra .europa.eu / fraWebsite / attachments / Antisemitism_Update_2010.pdf
13 Валериу Николае, ergonetwork: www.ergonetwork.org/antigypsyism.htm
14 «Позиции по правам цыган», позиционный документ Уполномоченного по правам человека
https : //wcd.coe.int/ViewDoc.jsp? id = 1631909
15 Dosta! Справочная информация о кампании.www.dosta.org/en/node/55
16 Вопросы и ответы: Изгнание рома из Франции, статья BBC www.bbc.co.uk/news/world-europe-11027288
17 Резолюция CM / ResChS (2011) 9 Коллективная жалоба № 63/2010 https://wcd.coe.int
18 Ингрид Рамберг, «Стремление изменить мир к лучшему. Расизм, антисемитизм, ксенофобия и нетерпимость и их влияние на молодежь в Европе» (отчет симпозиума), 2006 г.
19 Learn больше на www.romadecade.org
20 Узнайте больше на www.typicalroma.eu
21 http: //ec.europa.eu / справедливость / policy / дискриминация / docs / com_2011_173_en.pdf
22 Интерсексуалы (различные условия, при которых человек рождается с репродуктивной или сексуальной анатомией, которая, кажется, не соответствует типичным определениям женщины или мужчины) и те, кто идентифицирует себя как «квир», могут ассоциировать себя с ЛГБТ-сообществом, которое затем вместе именуется ЛГБТИК.
23 Резолюция Европейского парламента о гомофобии в Европе (P6_TA (2006) 0018), 18 января 2006 г., www.europarl.europa.eu / side / getDoc.do? type = TA & reference = P6-TA-2006-0018 & language = EN
24 ILGA «Гомофобия, спонсируемая государством», май 2009 г .: www.ilga.org/statehomophobia/ILGA_State_Sponsored_Homophobia_2009.pdf
25 «Социальное исключение Молодые лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ) в Европе », ILGA-Europe и IGLYO, апрель 2006 г., www.iglyo.com/content/files/2006-Report-SocialExclusion.pdf
26 www.coe.int/ t / Commissioner / Source / LGBT / LGBTStudy2011_en.pdf
27 Equipe Claves, цитата из книги Ингриг Рамберг (ред.) «Межкультурное обучение в европейской молодежной работе: какие пути вперед?».), Совет Европы, 2009.
28 Всемирная конференция Организации Объединенных Наций против расизма, расовой дискриминации, ксенофобии и связанной с ними нетерпимости: www.un.org./WCAR/durban.pdf
29 Директив (2000/43 / EC), (2000 / 78 / EC), (2006/54 / EC) и (2004/113 / EC) соответственно.
30 Рамочная конвенция о защите национальных меньшинств, http://conventions.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *