Лечение тиреотоксикоза: Тиреотоксикоз: симптомы, причины, лечение

Содержание

Тиреотоксикоз — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Нарушается терморегуляция.

Новости по теме

Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).

Причины

Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).

Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Симптомы тиреотоксикоза

  • похудение,
  • учащенное сердцебиение,
  • чувство жара в теле,
  • дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,
  • повышенная потливость,
  • частый неустойчивый стул,
  • повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,
  • непереносимость духоты,
  • нарушения внимания и памяти;
  • неусидчивость,
  • нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,
  • снижение либидо у мужчин.

У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.

Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.

По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Что можете сделать вы

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Тиреотоксикоз: что это, симптомы и лечение, причины, диета

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

  • Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
  • Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
  • Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
  • Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Причины

Врачи считают, что тиреотоксикоз, главным образом, развивается вследствие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса-Базедова. Три четверти пациентов, болеющих тиреотоксикозом, параллельно страдали именно от этой болезни. Главные особенности обоих заболеваний:

  • передача путем генетического унаследования от близких родственников;
  • совместимость с аутоиммунными болезнями (собственно, поэтому тиреотоксикоз относят к аутоиммунным заболеваниям).

Эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

  • Стрессовые ситуации — особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто).
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты;
  • Инфекции — их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.
  • Поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
  • Наследственность. Если кто-то из членов семьи — носитель как минимум одного гена, имеющего отношение к тиреотоксикозу, то появление симптомов не заставит себя ждать.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  1. легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
  2. средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определенных органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
  3. тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Симптомы тиреотоксикоза

На фото видно симптомы при тиреотоксикозе щитовидной железы: выпячивание глаз и увеличенная железа

При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.

Симптомы:

  • резкое изменение веса;
  • Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
  • Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
  • Заметное увеличение сердечного ритма;
  • Появляется дрожание конечностей или всего тела;
  • Пациент быстро утомляется;
  • Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
  • У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
  • У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.

Существуют также внешние признаки тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся:

  • выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно),
  • припухлость определенного участка шеи,
  • нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Больной тиреотоксикозом быстро утомляется, ему присущи частые и резкие смены настроения, внимание рассеивается, угасает способность концентрироваться, трудно что-то запоминать.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, легкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

Описание и симптомы заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщин Признаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу ее организма:

  • нарушается менструальный цикл, месячные кровотечения становятся скудными и нерегулярными, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
  • волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими, может наблюдаться отслоение ногтевых пластин;
  • диагностируется экзофтальм, представляющий собой увеличение глазной щели и выпячивание глазных яблок, которое вызывает отечность тканей орбиты;
  • сердце работает в интенсивном ритме, в связи с чем диагностируется артериальная гипертензия или тахикардия.
Тиреотоксикоз у мужчин У мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).Больных беспокоит:

  • нервозность и раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.
Тиреотоксикоз у детей Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы.

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

  • Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
  • Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
  • Бесплодие.
  • Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

  1. Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
  2. Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
  3. УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
  5. При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

  1. Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
  2. Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
  3. В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью тиреостатиков. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае (Пропицил, Мерказолил), влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

В отдельную группу можно выделить фитопрепараты, такие, как Эндонорм. Их несомненным преимуществом является малое количество побочных эффектов и противопоказаний. Имея хорошую переносимость пациентами данные препараты способны достаточно эффективно бороться с заболеванием, нормализуя гормональную активность щитовидной железы, особенно в тех случаях, когда тиреотоксикоз имеет не слишком тяжелую форму.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  • Больного не нужно вводить в наркоз;
  • Отсутствует реабилитационный период;
  • На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

В любом случае, как операция по удалению щитовидной железы, так и терапия радиоактивным йодом – являются высокострессовыми для пациента методами лечения тиреотоксикоза. Прибегать к этим радикальным способам лечения стоит только в том случае, если все остальные консервативные средства (народные методы, Эндонорм, тиреостатики) не дали желаемого результата.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

  • Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
  • Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
  • Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
  • Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
  • Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
  • Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
  • Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • морскую капусту и морепродукты;
  • пряности;
  • острые приправы и соусы;
  • шоколад;
  • торты и пирожные с жирным кремом;
  • кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

  • На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
  • Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
  • Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
  • На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

  1. Лапчатка белая. Является наиболее эффективным растительным средством для лечения тиреотоксикоза, известным в народной медицине многих стран. Используется спиртовая настойка корня. Для этого необходимо 150 г лапчатки белой настоять на 1 л водки и принимать настойку 3 раза в день по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Первые признаки улучшения самочувствия наступают уже через 7-10 дней;
  2. Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
  3. Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
  4. Настой боярышника — отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 — 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения — не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
  5. Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

Тиреотоксикоз, симптомы и причины тиреотоксикоза, лечение тиреотоксикоза следующих видов: субклинический, диффузный и токсический.

Термин «тиреотоксикоз» используют для обозначения синдрома, который возникает вследствие чрезмерного поступления гормонов щитовидной железы в кровь. Допускается использование и другого термина, который звучит как «гипертиреоз», — однако, обозначение «тиреотоксикоз» (которое переводится буквально как «отравление тиреоидными гормонами») отражает суть состояния более точно.

Тиреотоксикоз характеризуется высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови, что приводит к целому ряду серьёзных побочных эффектов. Выражаются они в нарушениях всех видов обмена веществ (белкового, углеводного, жирового и минерального) и, как следствие, эндогенной интоксикации. Рецепторы к гормонам щитовидной железы находятся практически во всех органах и тканях, поэтому клинические проявления тиреотоксикоза разнообразны.

Наши врачи

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 47 лет

Записаться на прием

Врач-терапевт, эндокринолог, заведующий лечебно-диагностическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 27 лет

Записаться на прием

Пройти курс лечения тиреотоксикоза можно в отделении эндокринологии клиники ЦЭЛТ.
Мы располагаем современным оборудованием и препаратами, которые позволяют нам гарантировать желаемые результаты.

Причины тиреотоксикоза

Самой распространённой причиной тиреотоксикоза является аутоиммунное поражение щитовидной железы. В этом случае наблюдается диффузное изменение ткани железы вследствие патологического воздействия аутоантител (активирующие антитела к рецептору ТТГ и антитела к тиреопероксидазе). Этот вид нарушений характерен для диффузного токсического зоба и хронического аутоиммунного тиреоидита.

Ещё одна причина, по которой может возникнуть тиреотоксикоз — это узловой токсический зоб. Для этой патологии характерно наличие одного или более узловых образований, которые интенсивно вырабатывают гормоны и их синтез не регулируется уровнем ТТГ.

Помимо этого, выделяют следующие причины:

  • острый или подострый тиреоидит;
  • передозировка препаратов с содержанием гормонов Т4 и Т3, прием кордарона;
  • чрезмерно большие дозы препаратов, содержащих в своём составе йод;
  • наличие такой патологии, как опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон ТТГ (встречается крайне редко)
  • нарушение чувствительности рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы.
  • транзиторный субклинический тиреотоксикоз беременных (физиологическое состояние тиероидной системы в первом триместре беременности).

Клинические проявления тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза обусловлены усилением основного обмена под влиянием гормонов щитовидной железы, усилением расщепления жиров, увеличением уровня глюкозы в крови, разрушением костной и мышечной массы, повышением активности сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления тиреотоксикоза заключаются в следующем:

  • резкая потеря веса, которая появляется на фоне обычного режима питания и физических нагрузок;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащённое сердцебиение, которое не связано с болезнями ССС;
  • повышенная температура тела, ощущение жара;
  • дрожание всего тела, верхних и нижних конечностей;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • изменчивость настроения;
  • неустойчивость стула;
  • нарушение менструального цикла у женщин и резкое снижение либидо у мужчин;
  • мышечная слабость;
  • увеличение глаз (встречается только при диффузном токсическом зобе).

Выраженность симптомов и их комбинация зависят от пола и возраста больного, а также от концентрации гормонов в крови. При длительном некомпенсируемом тиреотоксикозе развивается истощение организма в целом и каждого органа в частности.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. Это острое состояние, характеризующееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, повышенным уровнем сахара в крови, мышечной слабостью. Отличительным симптомом тиреотоксического криза является тиреотоксический психоз. Клинические признаки криза нарастают очень быстро и могут привести к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу при подозрении на тиреотоксикоз позволяет быстро купировать симптомы с помощью специальных лекарственных средств и избежать осложнений.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагностика тиреотоксикоза в клинике ЦЭЛТ начинается с осмотра у эндокринолога.

После осмотра, для уточнения природы тиреотоксикоза, его тяжести врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • гормональное исследование крови на ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ
  • УЗИ щитовидной железы
  • радиоизотопное сканирование щитовидной железы
  • пункционную биопсию узлового образования

Консервативное лечение чаще всего выбирается для пациентов, имеющих тиреотоксикоз на фоне диффузного токсического зоба или аутоиммунного тиреоидита. Лечение, как правило, продолжительное, включает в себя прием препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы и метаболизм гормонов в организме (тиреостатики). Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния, тиреоидного статуса (контроль св.Т4 каждые 2 недели), клинического анализа крови и биохимических показателей. Это необходимо для того, чтобы не допустить развитие гипотиреоза (низкое содержание гормонов щитовидной железы) и побочных цитотоксических эффектов от препаратов. В последующем контроль осуществляется несколько реже, 1 раз в 2 месяца, с целью оценки адекватности дозы препарата и поддержания стойкого эутиреоза (нормального уровня тиреоидных гормонов).

Дополнительными препаратами для лечения тиреотоксикоза являются бета-блокаторы и преднизолон. Назначаются они в случае тяжелого течения тиреотоксикоза и длительной декомпенсации.

При тиреотоксикозе противопоказана терапия препаратами йода (за исключением состояния беременности, когда йод необходим для формирования нормальной щитовидной железы у плода)!

Лечение тиреотоксикоза у беременных.

В случае наступления беременности на фоне приема тиреоидных препаратов, в первом триместре беременности назначается тиреостатик ПРОПИЦИЛ. Этот препарат имеет ограниченные показания для назначения, т. к. является токсичным для печени и при длительном лечении повышает риск развития токсического гепатита. Однако, у беременных в первом триместре этот препарат является приоритетным. Со второго триместа можно перейти на прием тиамазола. Доза пропицила у беременных должна составлять не более 200 мг/сут, а тиамазола — 15 мг/сут. Иногда с 4 по 6 месяцы беременности терапия тиреостатиками отменяется из-за физиологической компенсации.

Наши эндокринологи применяют наиболее эффективные средства и проверенные схемы лечения, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке с учётом всех особенностей организма пациента. На весь период лечения врач и пациент становятся единым целым в борьбе с болезнью. Пациент получает полную информацию о своем состоянии здоровья, течении заболевания и эффективности лечения.

Радикальные методы лечения (оперативное лечение и радиоактивный йод) применяются в следующих случаях:

  • тиреотоксикоз вызван активной опухолью щитовидной железы (тиреотоксической аденомой),
  • наличие функциональной автономии
  • плохо поддающийся консервативному лечению тиреотоксикоз.

После операции или радиоактивного йода по поводу диффузного токсического зоба развивается гипотиреоз, что потребует постоянного приема препаратов левотироксина. Это цель лечения, т. к. сохраняется выработка специфических аутоантител, и в случае наличия даже небольшой части железы высоко вероятно развитие рецидива тиреотоксикоза.

При оперативном лечении узловых образований гипотиреоз, как правило, может носить либо временный характер, либо вообще не появляться.

После проведенного лечения пациент нуждается в диспансерном наблюдении пожизненно. Ежегодно необходимо сдавать анализы на тиреоидные гормоны, проходить УЗИ щитовидной железы. Прогноз после радикального лечения благоприятный, после консервативной терапии сохраняется вероятность развития рецидива.

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза. 

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу. 

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом. 

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

Лечение тиреотоксикоза — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз (гипертериоз) — клинический синдром, характеризующийся повышенным содержанием в крови тиреоидных гормонов щитовидной железы, что происходит при ее гиперфункции. Тиреотоксикоз или гипертиреоз — это не самостоятельное, а сопутствующее заболевание, чаще всего развивающееся при узловом зобе, тиреоидите, Базедовой болезни. Если при гипотиреозе процессы в организме замедляются, то в случае гипертиреоза наоборот.

Различают следующие формы тиреотоксикоза:

  • истинный гипертиреоз сопровождает болезнь Грейвса-Базедова, многоузловой токсический зоб — следствие гиперфункции щитовидной железы вследствие чего продуцируется избыток тиреоидных гормонов;
  • деструктивный тиреотоксикоз сопровождает подострый, послеродовой, безболевой или цитокининдуцированный тиреодиты — следствие разрушения фолликулов ЩЖ и выхода избытка тиреоидных гормонов в кровяное русло;
  • медикаментозный тиреотоксикоз — следствие передозировки препаратов тиреоидных гормонов.

Причины возникновения тиреотоксикоза заключаются в наличии основного заболевания, на фоне которого развивается синдром. Повышенное продуцирование тиреоидных гормонов происходит при болезни Грейвса–Базедова, функциональной автономии щитовидной железы (исход длительного, продолжающегося многие десятилетия морфогенеза йоддефицитного зоба), йодиндуцированном и ТТГ-индуцированном тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, ТТГ-продуцирующей аденоме гипофиза, резистентности к тиреоидным гормонам, трофобластическом тиреотоксикозе. Кроме того, тиреотоксикоз возможен на фоне повышенного продуцирования тиреоидных гормонов не щитовидной железой, что развивается на фоне онкологических заболеваний яичников и щитовидки.

тиреотоксикоз, гипертериоз

Как большинство гормональных нарушений, тиреотоксикоз сообщает о себе множеством отдаленных симптомов и развивается на фоне основного заболевания, что может затруднить постановку данного диагноза. Внешне больные тиреотоксикозом выглядят тревожно, беспокойно, суетливо. Вероятны утрата массы тела, но повышенный аппетит, субфебрилитет, потливость, мышечная слабость. Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается тахикардия, аритмия, увеличение величины пульсового давления, миокардиодистрофия. Сбои ЖКТ чаще всего проявляются расстройством стула, эпигастральными болями, гепатозом. На фоне тиреотоксикоза развивается ряд офтальмологических нарушений, слабнут волосы и ногти, возникает витилиго, возможна аменорея и дисфункция яичников. Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается нарастающая слабость, мышечная атрофия, тремор конечностей или всего тела, парезы.

Диагностика тиреотоксикоза происходит посредством пальпации щитовидной железы, вследствие чего устанавливается превышение нормальных размеров, умеренная плотность, безболезненность и подвижность. При функциональной автономии ЩЖ при пальпации выявляют узловые образования. При подостром тиреоидите характерна плотность и резкая болезненность щитовидной железы. В зависимости от распространения воспалительного процесса болезненность может быть локальной или диффузной. Гормональное обследование при тиреотоксикозе демонстрирует повышение концентрации свободных Т3 и Т4, подавление выработки ТТГ и повышенное содержание антител к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ. Биохимический анализ крови при тиреотоксикозе укажет на снижение концентрации холестерина и триглицеридов, повышение активности печеночных трансаминаз, гипергликемию и гиперкальциемию.

УЗИ щитовидной железы предоставляет информацию для постановки следующего диагноза с сопутствующим тиреотоксикозом:

  • болезнь Грейвса–Базедова — наблюдается диффузное увеличение щитовидки, её структура гипоэхогенна, кровоток в ткани значительное усилен;
  • функциональная автономия ЩЖ — наблюдается одно или несколько узловых образований;
  • подострый тиреоидит — наблюдается увеличение щитовидки, облаковидные зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях, возможна миграция этих зон.

Сцинтиграфия щитовидной железы при болезни Грейвса-Базедова показывает диффузное усиление захвата железой изотопов радиоактивного йода, при функциональной автономии щитовидки — «горячие» узлы и чередование зон повышенного или пониженного накопления 99mТс, при деструктивном тиреотоксикозе — снижение захвата 99mТс.

Рентгенография загрудинного пространства с контрастированным пищеводом назначается при наличии у пациента узла больших размеров, вызывающего симптомы компрессии трахеи и пищевода.

Как лечить тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза заключается в лечении основного заболевания, служащего фоном для синдрома. В составлении терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности больного организма, тип тиреотоксикоза, наличие прочих заболеваний.

Лечение тиреотоксикоза происходит посредством одной или сочетания нескольких методик — это консервативное или хирургическое лечение, а также терапия радиоактивным йодом.

Любая терапия гипертиреоза должна происходить под строгим контролем профильного специалиста. Примечательно, что основное лечение непременно рекомендуется сочетать с восстановительными курсами в специализированных санаторных комплексах с периодичностью 1 раз в 6-8 месяцев, а такие немедикаментозные методы как диетическое питание и водолечение больной может применять и в обычных условиях.

Консервативное лечение обычно целью своей имеет снижение образования избыточного количества гормонов щитовидной железы, это чаще всего антитиреоидные препараты, препятствующие, накоплению йода в железе, который ей крайне необходим для выработки гормонов. В результате этого происходит снижение функции железы.

Лечение деструктивного тиреотоксикоза (подострый, послеродовой тиреоидит, цитокининдуцированные тиреопатии), как правило, не требует применения тионамидов, так как это состояние не сопровождается гиперпродукцией тиреоидных гормонов. Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначают -адреноблокаторы (пропранолол по 20–40 мг 3–4 раза в сутки).

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, что приводит к повышению функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Необходимо учитывать, что удаление большей части железы означает риск развития гипотиреоза.

Операция показана:

  • при функциональной автономии с объемом автономной ткани более 3 см в диаметре;
  • больших размерах зоба, обструкции дыхательных путей или сдавливании других органов;
  • сочетании «горячих» и «холодных» узлов по данным сцинтиграфии;
  • при struma ovarii показана операция на яичниках.

В прочих случаях, а также при противопоказаниях к операции рекомендуют терапию радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом или радиойодотерапия представляет собой потребление препарата один раз в день, при этом он с током крови быстро достигает только тех клеток щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью и в течение нескольких недель повреждает клетки, которые его накопили. В результате действия лечебных доз радиойода размеры железы уменьшаются, выработка гормонов снижается, и содержание их в крови нормализуется. Применение лечения радиоактивным йодом происходит параллельно с приемом медикаментов. Однако полное выздоровление при данном методе не наступает — иногда у пациентов остается тиреотоксикоз, но менее выраженный, чем до лечения и необходим повторный курс. У многих пациентов после радиойодотерапии развивается гипотиреоз, который проявляется через несколько месяцев или лет. Но последний легко контролируется заместительной терапией, которая заключается в ежедневном однократном приёме препаратов тиреоидных гормонов. Приём таких медикаментов проводится пожизненно.

С какими заболеваниями может быть связано

Лечение тиреотоксикоза в домашних условиях

Лечение тиреотоксикоза возможно в домашних условиях, если речь не идет о хирургическом вмешательстве на железе. Однако и консервативное лечение должно тщательно контролироваться эндокринологом, а потом самолечение абсолютно неприемлемо. Кроме того, терапия лекарственными препаратами или препаратами радиоактивного йода может быть дополнена немедикаментозными методами лечения, а именно диетическим питанием или водолечением.

Какими препаратами лечить тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза народными методами

Лечение тиреотоксикоза посредством народных рецептов недопустимо, поскольку такие средства не обладают механизмом нормализации гормонального фона, а значит, и необходимой эффективностью.

Лечение тиреотоксикоза во время беременности

Лечение тиреотоксикоза в период беременности — распространенная практика, однако происходить она должна под тщательным контролем специалистов узких направленностей.

В случае, когда синдром тиреотоксикоза выявлен у беременной, необходимо проводить дифференциальную диагностику между дебютом болезни Грейвса–Базедова и гестационным тиреотоксикозом. При постановке диагноза болезнь Грейвса–Базедова основываются на снижении уровня ТТГ, повышении свободных фракций Т3 и Т4, повышении содержания классических и неклассических антител к щитовидной железе.

Для лечения болезни Грейвса–Базедова во время беременности назначаются небольшие дозы пропилтиоурацила (до 200 мг/сут). Целевым критерием лечения является достижение и поддержание концентрации свободного Т4 на верхней границе нормальных значений.

Вследствие действия беременности как фактора иммуносупрессии возможна ремиссия диффузного токсического зоба ко II–III триместру, что позволяет иногда временно отменить тиреостатическую терапию, однако после родов наверняка развивается болезнь Грейвса-Базедова.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом во время беременности противопоказано, а хирургическое вмешательство выполняют в исключительных случаях при невозможности медикаментозной терапии, тяжелой лекарственной аллергии, крупном зобе, сочетании с раком щитовидной железы или необходимости использования больших доз тионамидов для поддержания эутиреоза. Наиболее безопасный срок для субтотальной резекции щитовижки — это II триместр беременности.

Гестационный тиреотоксикоз чаще развивается при многоплодной беременности, клинически сопровождается выраженным токсикозом первой половины беременности. На ранних сроках беременности отмечают снижение содержания ТТГ в сочетании с повышением концентрации свободного Т4, содержание ХГЧ обычно более 100 000 ЕД/л, при этом антитела к рецептору ТТГ отсутствуют. Признаки гестационного тиреотоксикоза спонтанно регрессируют в течение 2 месяцев, лечение тиреостатиками не является необходимым; прогноз беременности не ухудшается, и в послеродовом периоде болезнь Грейвса–Базедова не развивается.

К каким докторам обращаться, если у Вас тиреотоксикоз

Лечение других заболеваний на букву — т

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Субклинический тиреотоксикоз: особенности течения, методы лечения

Субклинический тиреотоксикоз – это один из видов тиреотоксикоза, состояния, вызываемого повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, которые патологически воздействуют на состояние здоровья. Изменения затрагивают внутренние органы, а также вызывают косметические дефекты: появляется диффузный токсический зоб и глаза становятся «навыкате» – экзофтальм.

Тиреотоксикоз подразделяется на 3 степени тяжести, рассматривают субклиническую форму отдельно. Во время него ухудшение здоровья наблюдается циклически, поэтому среди медиков до сих пор ведутся споры: требует ли это состояние особого лечения или достаточно корректирующих методов и терапии основных заболеваний, вызвавших эту патологию.

Это состояние чаще встречается у женщин после менопаузы, и на его появление влияют хронические заболевания и внешние факторы.

Настораживают врачей глазные симптомы – при тиреотоксикозе вид лица меняется, глаза становятся выпуклыми, в связи с чем быстро снижается острота зрения. Так дает о себе знать ранняя базедова болезнь.

К другим внутренним причинам относятся такие факторы:

  • аденома щитовидной железы;
  • послеродовая гормональная перестройка;
  • многоузловой диффузный токсический зоб.

При тиреотоксикозе легкого типа переизбыток гормонов может возникнуть за счет применения лекарственных средств, назначаемых для лечения тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы – йодистых препаратов, альфа-интерферона, L-тироксина.

Кроме глазных симптомов и увеличения щитовидной железы на субклинический тиреотоксикоз указывают следующие признаки:

  1. периодические приступы тахикардии;
  2. выраженная потливость, которую часто принимают за приливы;
  3. смена настроения, раздражение;
  4. бессонница;
  5. периодические приступы диареи;
  6. учащение мочеиспускания;
  7. временный тремор конечностей.

В отличие от тиреотоксикоза других типов, потери веса не происходит, наоборот, он может незначительно прибавляться.

Если вовремя не поставить правильный диагноз, то организм обедняется необходимыми для нормальной жизнедеятельности полезными веществами – перестают усваиваться минеральные соединения – что провоцирует развитие остеопороза, ишемической болезни, старческого слабоумия.

Повышается риск проявления тяжелого осложнения ишемической болезни – развития инфаркта миокарда, возникновения ишемического инсульта.

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы пациенту рекомендуют следующие виды обследования:

  • Общие анализы крови и гормональный анализ, для выявления содержания в лабораторной пробе гормона ТТГ – тиреотропина. Если синдром присутствует, то количество гормона ТТГ снижено на фоне других показателей: Т3, Т4;
  • Проводят аппаратные обследования: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.

На основании результатов анализов и исследований выбирается схема терапии состояния.

В большинстве случаев основное лечение направлено на нормализацию сахара в крови, повышение или понижение гемоглобина, нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы.

Основные терапевтические мероприятия при тиреотоксикозе направлены на снижение функциональной деятельности щитовидной железы и ее нормализацию.

  1. Стандартная схема лечения – назначение препаратов на основе тиамазола и пропилтиоурацила – они напрямую воздействуют на щитовидную железу и блокируют ее функции. Схема лечения стандартная, но дозы и продолжительность терапевтического курса подбираются каждому больному в индивидуальном порядке – после улучшения состояния с лечебной дозы переходят на поддерживающую.
  2. В большинстве случаев назначаются глюкокортикостероидные гормоны, дозы которых тоже корректируются в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и индивидуальных признаков – веса больного и уровня метаболизма.
  3. Лечение радиоактивным йодом считается одним из самых современных методов устранения состояния, при котором щитовидная железа работает в повышенном ритме. Этот способ корректировки помогает избежать оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы.
  4. При субклиническом тиреотоксикозе большинство эндокринологов находятся в выжидательной позиции. Пока состояние не вызывает стойкие нарушения в организме – не приводит к манифестной форме – гормональную терапию начинать не советуют.
  5. Однако лечение заболевания, спровоцировавшего гиперфункцию щитовидной железы, начинают сразу же после его выявления.

Не проводится лечение у пациентов, страдающих аутоиммунным и подострым тиреоидитом и у беременных с физиологическим проявлением тиреотоксикоза.  Поскольку синдром развивается во II триместре беременности и не влияет на состояние плода, незначительно ухудшая самочувствие будущей матери, то использование тиреостатиков неоправданно – оно может повлиять на физиологическое развитие младенца.

Однако после родов роженице потребуются обязательные диагностические обследование и корректировка общего состояния, если работа щитовидной железы не стабилизируется. У женщин в детородном возрасте повышен риск развития тиреотоксикоза.

Чем старше возраст пациента, тем в большей степени выражены изменения. Если при субклиническом тиреотоксикозе выявляется эндогенный субклинический гипертиреоз на фоне имеющейся фибрилляции предсердий, то необходимой мерой считается применение тиреостатической терапии.

В этом случае даже не берут во внимание степень снижения выработки ТТГ, так как повышается риск возникновения патологии сердечно-сосудистой системы – развитие атеросклероза, появление частых аритмий.

Для продления жизни может рассматриваться лечение радиоактивным йодом.

Народная медицина не может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому ее подключают только для купирования симптоматики сопутствующих заболеваний. Настойка боярышника поможет стабилизировать сердечную деятельность, отвар из перегородок грецкого ореха избавит от частых посещений туалета, плоды шиповника витаминизируют организм. Увеличение количества персиков и клубники в рационе не смогут заменить тиреостатики, если они назначены.

Однако выработана тактика, что при значениях ТТГ от 0,10 до 0,45 мМЕ/л рекомендуется динамическое наблюдение: периодическое тестирование – раз в 6 месяцев необходимо сдавать анализ на гормоны.

Если репродукция ТТГ падает и его уровень опускается ниже 0,10 мМЕ/л – это состояние называется полная супрессия ТТГ – лечение рекомендовано начинать, если выявляются симптомы сопутствующих заболеваний:

  • остеопороза;
  • прогрессирующий рост зоба, вызывающего нарушение глотательного процесса и затрудненное дыхание;
  • нарушение ритма сердца – проявление тахикардии и аритмии.

Лечение органов пищеварения не требуется – корректировка желудочно-кишечных расстройств проводится с помощью индивидуально составленного рациона.

Единой терапевтической стратегии в современной медицине для лечения субклинического тиреотоксикоза не выработано, так как за счет периодичности симптомов и незначительного ухудшения состояния он диагностируется редко.

В большинстве случаев при субклиническом гипертериозе выбирается тактика наблюдения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы медикаментозно, хирургически, народными средствами

Щитовидная железа – важнейший орган внутренней секреции. Если она начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз. Симптомы этого заболевания зависят от степени превышения нормы этими биологически активными веществами. Перед тем, как приступать к лечению тиреотоксикоза, необходимо определить точную причину такого отклонения. Для этого проводится расширенная диагностика, а также собирается семейный анамнез. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это легко может привести к развитию серьезного отклонения.

Содержание статьи:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия тиреотоксикоза заключается в применении лекарственных препаратов, которые снижают выработку гормонов щитовидной железы. Чаще всего врачи назначают своим пациентам Тирозол и Мерказолил. Такие средства принимаются в течение 1-1,5 лет, в некоторых случаях дольше.

Очень важно регулярно проходить диагностические исследования крови на гормоны. Анализы помогут определить эффективность выбранного метода лечения, а также скорректировать выбранную дозу действующих веществ.

Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально. Когда гормоны приходят в норму, врач снижает дозу, но прием не оканчивает. Если в течение 1 месяца применение лекарственных средств показало хорошие результаты, врач может снизить дозировку на 30-50%. В некоторых случаях медикаментозная терапия проводится для подготовки к хирургическому лечению. В большинстве случаев такая тактика лечения помогает добиться стойкой и длительной ремиссии.

Рецидивы после лечение препаратами наступают у половины пациентов. Обычно это связано с отменой приема антитиреоидных препаратов. Кроме того, у людей, которые длительно принимали лекарства, формируется гипотиреоз. Он говорит о возможном разрушении щитовидной железы из-за образовавшегося диффузного токсического зоба. В таких случаях назначаются гормоны либо же показано хирургическое вмешательство.

Терапия радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом щитовидная железа

Терапия радиоактивным йодом – распространенный метод лечения тиреотоксикоза, вызванного узловым либо диффузным зобом. Человек принимает определенную дозу йода, который накапливается в щитовидной железе. Его активные компоненты проникают в ткань и замедляют все функции этого эндокринного органа, что приводит к снижению уровня вырабатываемых гормонов. С помощью такой терапии можно легко добиться полного выздоровления всего за один курс, дополнительная терапия щитовидки требуется крайне редко.

Иногда после проведенной радиойодтерапии у больных формируется гипотиреоз – недостаток выработки гормонов щитовидной железы. В таких случаях необходимо принимать синтетические препараты на основе гормона Л-тироксина. Когда лечение будет окончено, щитовидная железа возвращается к своим нормальным функциям. В некоторых случаях может потребоваться длительная гормональная терапия.

Для закрепления результатов лечения необходимо вести здоровый образ жизни, получать правильное питание, отказаться от вредных привычек.

Терапия радиоактивным йодом не проводится во время беременности и лактации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тиреотоксикоза проводится в редких случаях. Обычно оно назначается при наличии зоба большого размера или загрудинном его расположении, непереносимости тиреостатиков, рецидивов гипертиреоза после медикаментозной терапии. Вмешательство допустимо проводить в первом и втором триместрах беременности. Обычно проводится резекция части щитовидной железы, при которой часть тканей этого органа остается.

Основная опасность такого вмешательства на щитовидку заключается в возможном развитии гипотиреоза. В таком случае необходима дополнительная гормональная терапия. Чаще всего после операции человек частично избавляется от тиреотоксикоза, его проявления становятся менее выраженными.

Хирургическое вмешательство при тиреотоксикозе может стать причиной развития ряда осложнений, таких как мерцательная аритмия. В случае ее возникновения проводится дополнительное вмешательство для удаления остатков тканей щитовидной железы. Из-за недостаточной квалификации хирурга может возникнуть парез возвратного нерва или же повреждение паращитовидных желез.

Лечение народными способами

Лечение тиреотоксикоза щитовидки народными способами допустимо только на начальных стадиях и при полном контроле со стороны лечащего врача. Подобная терапия может быть абсолютно неэффективной, из-за чего велик риск развития серьезных осложнений. Народная терапия такого заболевания заключается в применении следующих средств:

  • Настойки из белой лапчатки – принимать его нужно по 20 капель 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. По окончанию курса делается недельный перерыв, после чего отвар снова принимается. Терапия продолжается в течение 3-6 месяцев.
  • Настойкой из скорлупы грецких орехов – его выпивают по столовой ложке 3 раза в день во время еды. Длительность лечения составляет 2 месяца.
  • Отваром шиповника – по половине стакана средства выпивают 3 раза в день вне зависимости от приема пищи в течение 1 месяца.
  • Настойкой боярышника – ее принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение месяца, после чего делают двухнедельный перерыв и продолжают лечение. В среднем терапию продолжают 5-7 курсов.

Рацион при тиреотоксикозе

Рацион при тиреотоксикозе щитовидной железы

Для успешного лечения тиреотоксикоза необходимо соблюдать определенные рекомендации по питанию. Оно поможет нормализовать обмен веществ, а также не допустит резкого снижения веса из-за повышенной концентрации гормонов в организме. Питание при тиреотоксикозе должно отвечать следующим принципам:

  • Энергетическая ценность рациона должна полностью покрывать затраты организма;
  • Пища должна быть богатой витаминами и полезными микроэлементами;
  • В рационе должно присутствовать как можно больше белка животного происхождения;
  • Питаться нужно часто и небольшими порциями;
  • Строгий запрет на продукты с кофеином или другими возбуждающими веществами;
  • Отказ от пищи, которая может вызвать запор или брожение в кишечнике;
  • Готовить блюда лучше всего на пару;
  • Добавить в рацион биодобавки с фосфором и кальцием;
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием йода.

Важно, чтобы питание основывалось на следующих продуктах:

  • Хлебобулочные изделия: хлеб из пшеничной, ржаной либо овсяной муки, печенье, несладкая выпечка;
  • Молочные изделия: нежирные молоко либо кефир, несоленые сыры и творог, натуральные йогурты без подсластителей;
  • Крупы: все виды, однако стоит ограничить рис и бобовые;
  • Овощи и фрукты: кабачки, патиссоны, тыква, зеленый салат, яблоки, арбузы, груши;
  • Мясо: курятина либо говядина, отваренные или тушенные;
  • Рыба: нежирные сорта речной рыбы, щука, красноперка, окунь.

Если же у человека с тиреотоксикозом возникают какие-либо проблемы с работой пищеварения, ему ужесточают диету. Такое питание предполагает полный отказ от сдобных продуктов, белокочанной капусты и всего, что может спровоцировать брожение в желудке.


Оцените статью:

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия тиреотоксикоза

Термин «тиреотоксикоз» иногда заменяют термином «гипертиреоз», хотя их определения немного отличаются.

Что такое тиреотоксикоз?

Воспаление тканей вокруг глаза у 58-летнего мужчины с тиреотоксикозом Грейвса.

Тиреотоксикоз — это название, данное клиническим эффектам, возникающим из-за избытка гормонов щитовидной железы в кровотоке.Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, контролируют, насколько быстро или медленно работает организм (скорость метаболизма). Слишком большое количество гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) ускоряет метаболизм и приводит к появлению признаков и симптомов тиреотоксикоза.

Что вызывает тиреотоксикоз?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который представляет собой гиперактивность щитовидной железы, в результате которой вырабатывается избыточный уровень гормонов щитовидной железы. Если гипертиреоз вызван аутоиммунной причиной, это называется болезнью Грейвса.

Другие более редкие причины тиреотоксикоза включают чрезмерное потребление гормона щитовидной железы у пациентов, леченных от гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), а иногда и воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое вызывает выброс большого количества гормона щитовидной железы в кровоток. Другие состояния, которые могут вызывать чрезмерное производство гормонов щитовидной железы, включают токсический многоузловой зоб и токсическую аденому щитовидной железы (термин «токсичный» относится к избыточной выработке гормонов щитовидной железы).Некоторые лекарства, например амиодарон и литий, также могут вызывать чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

Каковы признаки и симптомы тиреотоксикоза?

Симптомы тиреотоксикоза являются результатом высокого уровня гормонов щитовидной железы в крови, что увеличивает скорость метаболизма. Они могут включать диарею, потерю веса (хотя прибл. 10% набирают вес из-за повышенного аппетита), дрожь или тремор (особенно в руках), потливость, учащенное сердцебиение, которое может ощущать пациент (сердцебиение), гиперактивность, возбуждение. , беспокойство, изменения эмоций и ощущение жара, даже если в комнате всем остальным может показаться холодным.Пациенты также могут испытывать учащенное сердцебиение, истончение волос, отеки или узелки в щитовидной железе (зоб) или другие признаки гипертиреоза. Некоторые признаки наблюдаются только у пациентов с болезнью Грейвса (аутоиммунная причина), включая заболевание щитовидной железы, и, в редких случаях, кожные изменения на ногах и отеки на кончиках пальцев.

У женщин он также может влиять на менструацию и вызывать нерегулярные периоды, а в тяжелых случаях — снижение фертильности. Другие более редкие симптомы включают выпадение волос (алопецию) и зуд.

Насколько распространен тиреотоксикоз?

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (в 10 раз чаще). Тиреотоксикоз может возникнуть в любом возрасте, и вероятность того, что у женщины он разовьется в течение жизни, составляет 1 из 100, а для мужчин — 1 из 1000. Ежегодно выявляется 3 новых случая на 1000 женщин.

Передается ли тиреотоксикоз по наследству?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз, который может передаваться в семье. Однако не существует единственного гена, ответственного за это состояние.Люди могут унаследовать с большей вероятностью болезнь Грейвса, наиболее частую причину гипертиреоза, но если один из родителей поражен, это не обязательно означает, что у детей разовьется заболевание. Другие причины тиреотоксикоза не передаются по наследству.

Как диагностируется тиреотоксикоз?

Диагноз ставится на основании комбинации симптомов, как описано выше, вместе с отклонениями в анализах крови, используемых для определения уровня гормонов щитовидной железы.Чтобы диагностировать тиреотоксикоз, тесты должны показать повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови (повышенный уровень тироксина и / или трийодтиронина) и низкий, неопределяемый тиреотропный гормон (гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы). Таким образом, тиреотропный гормон подавляется из-за чрезмерного количества тироксина и трийодтиронина, уже циркулирующих в организме. Это ощущается гипофизом, который не дает ему производить больше тиреотропного гормона.

Если у пациента есть подозрение на аутоиммунный гипертиреоз (болезнь Грейвса), полезен дополнительный анализ крови для проверки на наличие аутоантител к щитовидной железе.

Как лечится тиреотоксикоз?

Точное лечение зависит от причины заболевания. Существует три основных метода лечения тиреотоксикоза:

  1. Лекарства — препараты, называемые бета-блокаторами (например, пропранолол), могут использоваться для уменьшения симптомов тиреотоксикоза, таких как частота сердечных сокращений, беспокойство или потоотделение.Однако для лечения повышенного уровня гормонов используется другое лекарство, называемое карбимазолом или другим, называемым пропилтиоурацилом. Они действуют на ферменты щитовидной железы, предотвращая выработку гормонов щитовидной железы.

    Пациентов можно лечить двумя разными режимами приема лекарств. Они могут начать с ежедневного приема карбимазола с регулярными тестами на функцию щитовидной железы (каждые 1-2 месяца) и изменить дозу лекарства в соответствии с результатами анализа крови. В качестве альтернативы они могут одновременно начать лечение карбимазолом и искусственным гормоном щитовидной железы.

  2. Радиоактивный йод — пациент принимает капсулу радиоактивного йода. Это проводится амбулаторно. Йод поглощается щитовидной железой, поэтому радиоактивный йод концентрируется в железе и вызывает постепенное разрушение сверхактивной железы.
  3. Хирургия — это удаление всей или части щитовидной железы. Обычно это выполняется только после того, как уровень гормонов щитовидной железы будет контролироваться с помощью лекарств.

Есть ли побочные эффекты при лечении?

Если для лечения тиреотоксикоза используются лекарства, обычно требуется немного времени, чтобы подобрать правильную дозу лекарства, подходящую для человека. Поэтому врач попросит пациента регулярно сдавать анализы крови, особенно в начале лечения, чтобы можно было измерить уровни гормонов щитовидной железы в крови и изменить режим приема лекарств, если уровни будут слишком высокими или слишком низкими.

Как и в случае с большинством методов лечения, каждый из вариантов лечения имеет побочные эффекты:

  • Хотя карбимазол относительно безопасен для приема, в редких случаях он может вызвать снижение выработки лейкоцитов в организме.Важно предупредить врача, если во время приема лекарств у пациента появляется боль в горле, жар или язвы во рту. Этот побочный эффект возникает очень редко, он развивается только у 0,03% пациентов.
  • Радиоактивный йод может вызывать боль в горле в течение нескольких дней у небольшого количества пациентов. Также важно избегать тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение двух недель, чтобы снизить их воздействие радиации. Пациентам женского пола также рекомендуется избегать беременности в течение примерно шести месяцев после лечения.Точное время будет обсуждаться с врачом, планирующим лечение. Также существует 50–80% риск развития гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) после терапии радиоактивным йодом, требующей пожизненного лечения тироксином (таблетки гормона щитовидной железы).
  • Хирургия и общая анестезия сопряжены с общими рисками, которые должны быть рассмотрены хирургом или анестезиологом. Другие побочные эффекты, которые возникают в 2% случаев, включают повреждение возвратного гортанного нерва, который проходит рядом с щитовидной железой на шее.Это может повлиять на голос пациента или изменить его, если он поврежден (вызывая хриплый голос). Паращитовидные железы расположены близко к щитовидной железе и редко могут быть повреждены или ушиблены хирургическим вмешательством, вызывая низкий уровень кальция в крови из-за гипопаратиреоза. Это требует лечения таблетками кальция и активированного витамина D.

Каковы более долгосрочные последствия тиреотоксикоза?

Долгосрочные последствия пролеченного тиреотоксикоза зависят от того, какой из методов лечения используется, но часто приводят к необходимости ежедневного приема лекарств (таблеток гормонов щитовидной железы) на протяжении всей жизни.Пациенты, принимающие лекарства, должны регулярно сдавать анализы крови своему терапевту, чтобы подтвердить, что доза остается правильной. Большинство пациентов могут подобрать режим приема лекарств, который им подходит, и жить нормальной жизнью.

При отсутствии лечения пациент, помимо плохого самочувствия и недомогания, также подвергается риску развития учащенного нерегулярного сердцебиения (фибрилляции предсердий), что увеличивает риск инсульта. В крайних случаях у пациентов может развиться сердечная недостаточность из-за быстрой нерегулярной частоты сердечных сокращений и повышенной метаболической потребности.Длительный тиреотоксикоз также может поражать кости пациента и увеличивать риск развития остеопороза, что связано с повышенным риском перелома (перелома костей).

Существуют ли группы поддержки пациентов с тиреотоксикозом?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим тиреотоксикозом.


Последний раз отзыв: март 2018


.

Тиреотоксикоз, лечение — Большая химическая энциклопедия

Гипертиреоз (тиреотоксикоз), определяемый как чрезмерная активность щитовидной железы, вызывает состояние избытка гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), характеризующееся повышенным уровнем метаболизма, повышением температуры тела, потоотделением, тахикардией, тремором, нервозностью, повышенным аппетитом и потерей веса. Распространенными причинами гипертиреоза являются токсический многоузловой зоб, токсическая аденома или диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).Антитиреоидные диуги (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) блокируют выработку гормонов щитовидной железы и, следовательно, подходят для лечения гипертиреоза. [Pg.608]

Лечение тиреотоксикоза, вызванного гипертиреозом, аналогично, независимо от основной причины. Цели лечения гипертиреоза — облегчить симптомы, снизить выработку гормонов щитовидной железы до нормального уровня и достичь биохимического эутиреоза, а также предотвратить долгосрочные неблагоприятные последствия. [Pg.677]

Erdogan ME, Gulec S, Tutar E, Baskal N, Erdogan G (2003) Поэтапный подход к лечению тиреотоксикоза, вызванного амиодароном.Thyroid 13 205-209 … [Pg.303]

Гипертиреоз возникает в результате избыточного производства гормонов щитовидной железы по разным причинам. Лечение возникающего тиреотоксикоза (Базедова болезнь) состоит из … [Pg.339]

Аутоиммунный полигландулярный синдром — Аутоиммунный тиреоидит с хроническим хроническим заболеванием может возникать в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Перед началом лечения лечите пациентов с сопутствующей надпочечниковой недостаточностью заместительной глюкокортикоидами. Несоблюдение этого требования может спровоцировать острый надпочечниковый криз при начале терапии гормонами щитовидной железы.Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться корректировка их режимов антидиабетической терапии. Нетоксический диффузный зоб или узловое заболевание щитовидной железы Соблюдайте осторожность при назначении левотироксина пациентам с нетоксичным диффузным зобом или узловым заболеванием щитовидной железы, чтобы предотвратить развитие тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ в сыворотке уже подавлен, не вводите левотироксин. [Pg.349]

Для пациентов с тиреотоксикозом следует рассматривать три основных метода лечения, а именно медикаментозную терапию, хирургическую тиреоидэктомию и радиоактивный йод.Выбор между этими методами лечения должен быть продиктован клинической природой заболевания, общим состоянием здоровья пациентки, ее желанием забеременеть или необходимостью ухода за маленькими детьми, а также общими предпочтениями пациента. Первоначально лечение контролируется показателями свободного тироксина (Т4), поскольку подавление тиреотропного гормона (ТТГ) может сохраняться в течение месяцев, несмотря на адекватное лечение. [Pg.759]

Иногда у пациентов развивается резко острая и тяжелая форма тиреотоксикоза, которая может быть опасной для жизни и называется тиреоидным кризом или тиреоидным штормом.В этом состоянии пациент подвержен риску сердечных осложнений, особенно аритмии и желудочковой недостаточности, и требует очень срочного лечения. Важно использовать высокие дозы антитиреоидных препаратов, и для этого часто предпочитают ПТУ, особенно из-за его быстрого всасывания. Йодиды или иподаты часто … [Pg.762]

Cooper DS. Лечение тиреотоксикоза. В Браверман Л.Е., Утигер Р.Д., редакторы. Вернер и Ингбар рассматривают щитовидную железу как фундаментальный клинический текст. 9 изд. Филадельфия (Пенсильвания) Липпинкотт Уильямс Уилкинс 2005.п. 665-94. [Pg.777]

Кроме того, метаболизм OCA приводит к выбросу большого количества E в кровоток. Как описано для KI, I, высвобождаемый из OCA, может оказывать действие на щитовидную железу, и при использовании отдельно для лечения гипертиреоза OCA обладают таким же потенциалом для увеличения секреции гормона щитовидной железы и обострения тиреотоксикоза. Когда ОСА используется для лечения гипертиреоза, обычно одновременно вводятся большие дозы антитиреоидных агентов.Однако комбинация ОСА и антитиреоидных препаратов может со временем вызвать резистентность к антитиреоидным препаратам, предположительно из-за повышения содержания внутрищитовидной железы 1. Таким образом, рекомендуется использовать ОСА для краткосрочного лечения пациентов с тяжелым тиреотоксикозом и значительной сопутствующей патологией (например, инфаркт миокарда, сепсис, инсульт) для быстрого контроля концентрации Tj в плазме. [Pg.751]

Какова основная причина введения (лекарств, блокирующих 3-адренорецепторы, в качестве дополнительной терапии при лечении тиреотоксикоза… [Pg.752]

Использование без метки Лечение тревожности, хронической грудной жабы, гипертрофической кардиомиопатии, инфаркта миокарда, феохромоцитомы, синдрома пролапса межклапанного клапана, тиреотоксикоза, тремора … [Стр.7]

Использование без метки Острая абстиненция , аритмия (особенно наджелудочковая и желудочковая тахикардия), улучшение выживаемости у диабетиков с сердечными заболеваниями, легкая и умеренно тяжелая ЗСН (вспомогательная), профилактика мигрени, тиреотоксикоза, лечение тремора, гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы и синдрома пролапса митрального клапана… [Pg.96]

I Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам таблеток, например, аллергия на тартразин, непереносимость аспирина и лактозы Ml и тиреотоксикоз, не осложненный лечением гипотиреоза и ожирения … [Pg.695]

Немеченое использование для увеличения выживаемости в лечение или профилактика тревожных состояний у пациентов с диабетом и ишемической болезнью сердца (ИБС); гипертрофическая кардиомиопатия; синдром пролапса митрального клапана; феохромоцитома; тремор; тиреотоксикоз; головная боль… [Pg.796]

Использование без метки Лечение аритмий, гипертрофической кардиомиопатии. Ml, синдром пролапса митрального клапана, акатизия, вызванная нейролептиками, феохромоцитома, тремор, тиреотоксикоз, сосудистые головные боли … [Pg.834]

Немеченые виды применения Вспомогательное средство для лечения тревожности, синдрома пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза, поведенческих нарушений при деменции .. . [Стр.1046]

Немаркированное использование Системное-. Лечение тревожных состояний, аритмий сердца, хронической стенокардии, гипертрофической кардиомиопатии, мигрени, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, тремора… [Стр.1217]

Тиоамиды, в состав которых входят пропилтиоурацил и метимазол, являются основными лекарствами для лечения тиреотоксикоза. В Индии чаще всего используется карбимазол. Они связываются с пероксидазой щитовидной железы и … [Pg.293]

Тиоамиды, метимазол и пропилтиоурацил являются основными лекарствами для лечения тиреотоксикоза. В Соединенном Королевстве широко используется карбимазол, который in vivo превращается в метимазол. Метимазол примерно в десять раз эффективнее пропилтиоурацила.[Pg.863]

Радиойодтерапия с использованием 1311 является предпочтительным лечением для большинства пациентов старше 21 года. Пациентам без сердечных заболеваний терапевтическая доза может быть введена немедленно в диапазоне 80-120 М3i / г расчетной массы щитовидной железы с поправкой на поглощение. У пациентов с основным заболеванием сердца или тяжелым тиреотоксикозом, а также у пожилых пациентов желательно лечить антитиреоидными препаратами (предпочтительно метимазолом) до тех пор, пока пациент не станет эутиреоидным. Затем прием лекарства прекращают на 5-7 дней раньше… [Pg.868]

В разное время использовались различные формы радиоактивного йода, включая 123I, 12SI и 131I. Радиоактивный йод используется для сканирования щитовидной железы и при лечении тиреотоксикоза. См. Монографию Радиоактивный йод. [Pg.317]

В серии пациентов с тиреотоксикозом более 21% умерли в основном от тиреотоксикоза в течение 3 недель лечения 131I (8), предположительно отражая слишком внезапное изменение метаболической активности для пациентов с существующим сердечным заболеванием. осложнения.[Pg.324]

Макфарлейн И.А., Шале С.М., Бердуэлл К.Г., Хара Дж.С. Транзиторный гипотиреоз после лечения тиреотоксикоза йодом-131. BMJ 1979 2 (6187) 421. [Pg.327]

Rokke KE, Vogt JH. Комбинация перхлората калия и пропилтиоурацила в лечении тиреотоксикоза. Acta Endocrinol (Copenh) 1968 57 (4) 565-77. [Pg.334]

Johnson RS, Moore WG. Смертельная апластическая анемия после лечения тиреотоксикоза перхлоратом калия. BMJ 1961 5236 1369-71. [Стр.334]

Чан А.О., Нг И.О., Лам СМ, Шек Т.В., Лай КЛ. Холестатическая желтуха, вызванная последовательным лечением тиреотоксикоза карбимазолом и пропилтиоурацилом. Hong Kong Med J 2003 9 377-80. [Pg.344]

Кролнер Б., Йоргенсен СП, Нильсен СП. Содержание минералов в костях позвоночника при микседеме и тиреотоксикозе. Эффекты гормона (ов) щитовидной железы и антитиреоидного лечения. Clin Endocrinol (Oxf) 1983 18 (5) 439 16. [Pg.353]


.

Список лекарств от тиротоксикоза (3 сравненных)

  1. Варианты лечения
  2. Заболевание щитовидной железы
  3. Тиреотоксикоз

О тиреотоксикозе: Гипертиреоз — это нарушение обмена веществ, вызванное перепроизводством гормона щитовидной железы.

Используемые наркотики
для лечения тиреотоксикоза

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата

Rx / OTC Беременность CSA Спирт

Отзывы

Рейтинг

Деятельность

пропранолол

Rx

C

N

Икс

3 отзыва

10

Общее название: пропранолол системный

Бренды:

InnoPran XL,

Inderal LA

Класс препарата:

некардиоселективные бета-адреноблокаторы,
антиаритмические препараты II группы

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,

Для профессионалов:

Факты о наркотиках от А до Я,
Монография AHFS DI,
Назначение информации

InnoPran XL

Rx

C

N

Икс

Добавить отзыв

0.0

Общее название: пропранолол системный

Класс препарата:

некардиоселективные бета-адреноблокаторы,
антиаритмические препараты II группы

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Inderal LA

Rx

C

N

Икс

Добавить отзыв

0.0

Общее название: пропранолол системный

Класс препарата:

некардиоселективные бета-адреноблокаторы,
антиаритмические препараты II группы

Потребителям:

дозировка,
взаимодействия,
побочные эффекты

Для профессионалов:

Назначение информации

Разделы по тиреотоксикозу

Узнать больше о тиреотоксикозе

IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали отрицательное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Тиреотоксикоз — Лучшие клиники, обзоры, цены

О болезни

Тиреотоксикоз — это чрезмерное производство гормона щитовидной железы, который циркулирует в кровотоке и отвечает за метаболические процессы в организме. У пациентов с тиреотоксикозом метаболизм становится чрезвычайно быстрым, что приводит к быстрой потере веса независимо от количества потребляемой пищи. При легких формах тиреотоксикоза пациенты могут не испытывать ярко выраженных симптомов, за исключением того, что их кожа всегда очень теплая и слегка влажная.По мере прогрессирования состояния у пациента может быть учащенное сердцебиение, он может терять вес и испытывать изменения в поведении, включая частые перепады настроения. На тяжелых стадиях тиреотоксикоза пациент может также страдать гипертонией, которая затем поражает другие органы тела.

Тиреотоксикоз чаще всего вызывается аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса. Это также может быть вызвано инфекциями и воздействием йода, когда в организме человека есть токсичные вещества. Тиреотоксикоз чаще всего встречается у женщин.Развивается у 2% женского населения и у 0,5% мужчин. Самым опасным осложнением этого заболевания является тиреоидный шторм, из-за которого пациент может впасть в кому. Тем не менее, это осложнение встречается редко и развивается только у 1-2% всех пациентов с тиреотоксикозом.

Симптомы

  • Потеря веса
  • Непереносимость тепла
  • Сердцебиение
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Усталость
  • Возбуждение
  • Нервозность
  • Повышенный метаболизм
  • Психоз
  • 5

    Психоз Функциональный тест является наиболее часто используемым методом диагностики этого состояния.Он может установить, слишком ли много гормона щитовидной железы в организме пациента.

  • Рентгенография грудной клетки может обнаружить изменения в функциях сердца и легких, которые могли быть вызваны тиреотоксикозом.
  • Электрокардиограмма может определить, есть ли у пациента хроническое нарушение сердечного ритма.
  • Анализ крови может обнаружить изменения в анализе крови пациента.

Лечение

Чаще всего для облегчения состояния пациентам требуется консервативное лечение.

  • Антитиреоидные препараты могут снизить количество вырабатываемых гормонов щитовидной железы. Симптомы начнут исчезать через шесть недель после начала лечения, но для полного устранения тиреотоксикоза лекарства обычно необходимо принимать в течение года.
  • Бета-адреноблокаторы также используются для контроля количества вырабатываемых гормонов щитовидной железы.
  • Тироидэктомия — это хирургическое удаление части щитовидной железы. Обычно его рекомендуют пациентам, у которых есть противопоказания к медикаментозной терапии, например беременным женщинам.

В целом, пациенты, которые получали лекарственную терапию около года, обычно могут вернуться к здоровой жизни.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *