Как сейчас делают кесарево сечение: на каком сроке делают и как проходит, подготовка в роддоме, особенности при повторном кесареве и при вторых родах

Содержание

операция, беременность, как проходит, показания, плюсы, минусы

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначается беременным женщинам. Процедура может выполняться по желанию пациентки или по показаниям. Как любое вмешательство, кесарево имеет достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать здраво.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. В давние времена манипуляция проводилась только для тех женщин, которые не имели шансов на жизнь. Во время процедуры жизнеспособный ребенок извлекался из матки, после чего пациентка погибала от кровопотери. Со временем возможности медицины совершенствовались, а специалисты становились опытнее. Современное кесарево сечение не является столь варварским методом родоразрешения, как раньше. Данная процедура позволяет спасти жизнь ребенка и его мамы в случае возникновения угрозы или осложнений.

После операции кесарева сечения остается рубец на животе

Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.

Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.

Как проходит операция

Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.

Операция выполняется под наркозом

Кесарево сечение занимает от 20 до 60 минут. Большую часть времени требуют подготовка и последующая обработка. Ребенок извлекается из полости матки сразу после рассечения тканей. Хирурги стараются не медлить с извлечением малыша, поскольку обезболивающие средства через большой круг кровообращения поступают в организм ребенка.

Показания для процедуры

Основанием для назначения манипуляции является особое состояние мамы или ребенка.

Вмешательство назначается для мамы при следующих состояниях:

  • осложнение беременности, требующее незамедлительного родоразрешения;
  • инфекция, которая может передаться ребенку по вертикальному пути;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • патологии органов зрения;
  • узкий таз;
  • большой вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты или близкое расположение к зеву;
  • серьезные травмы спины и промежности;
  • анатомические особенности строения малого таза;
  • опухолевые процессы, затрудняющие естественные роды;
  • многократное повторение неудачных родов в прошлом.

Показания для ребенка:

  • стремительное ухудшение самочувствия;
  • слабая сердечная деятельность;
  • острое кислородное голодание;
  • неестественное расположение;
  • врожденные аномалии, не позволяющие родиться естественным путем.

Срочное оперативное вмешательство выполняется при возникновении неожиданных оснований: разрыв полости матки, внутреннее кровотечение, высокая вероятность гибели ребенка, отсутствие родовой деятельности.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к вмешательству являются заболевания крови у матери. При нарушении свертываемости есть большой риск кровопотери, поэтому решение о возможности проведения вспомогательной процедуры принимают индивидуально, оценивая все риски.

Операцию не проводят, если плод погиб. Нельзя выполнять кесарево у женщин с острыми инфекционными процессами. Тяжелые заболевания сосудов и сердца могут стать основанием для отказа от вмешательства. Кесарево не проводится при преждевременных родах на малом сроке, поскольку есть высокий риск гибели ребенка вне материнской утробы.

Виды кесарева сечения

Методика проведения вмешательства зависит от того, на каком сроке оно выполняется и какие есть основания.

Беременность после кесарева сечения можно планировать не раньше, чем через 2-3 года

По срочности проведения манипуляция делится на экстренную и плановую:

  • плановое – является предполагаемым, назначается заранее и позволяет тщательно подготовиться;
  • экстренное – проводится быстро, основной целью становится спасение жизни женщины и ребенка.

По методу выполнения разреза кесарево бывает продольным и поперечным:

  • продольное – используется при преждевременных родах, живот рассекается по вертикальной линии;
  • поперечное – применяется чаще всего, брюшная стенка разрезается в нижнем сегменте поперек.

Сколько длится кесарево – идет быстро и запланированно или приобретает затяжной характер – зависит от хода процедуры. При возникновении осложнений период хирургического вмешательства увеличивается.

Последствия

Вероятность возникновения неприятных последствий есть всегда. Осложнения могут появиться во время операции, сразу после нее или даже через несколько лет.

Риски хирургического родоразрешения для женщины:

  • повреждение соседних органов, расположенных вблизи матки;
  • возникновение спаечной болезни;
  • инфицирование брюшины, матки или придатков;
  • нарушение функции кишечника;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • воспаление органов дыхания при использовании аппарата искусственной вентиляции легких;
  • послеоперационные хронические боли;
  • затрудненное отделение содержимого матки;
  • длительный восстановительный процесс;
  • высокий риск повторного кесарева при следующей беременности;
  • продолжительный период рубцевания тканей.

Весомым недостатком данной манипуляции является эстетический дискомфорт. После проведенного вмешательства у женщины остается заметный шов в нижней части брюшной полости.

Риски для ребенка:

  • воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы;
  • увеличение адаптационного периода к новым условиям;
  • отсутствие грудного вскармливания на протяжении нескольких дней, пока маме вводят антибиотик;
  • высокий риск неврологических нарушений;
  • склонность к повышенному внутричерепному давлению;
  • низкая оценка по шкале АПГАР.

Несмотря на высокие риски, большинство детей после рождения путем кесарева сечения быстро догоняют своих сверстников. Если основанием для оперативного вмешательства не были врожденные пороки и генетические отклонения, то уже к завершению первого полугода дети развиваются примерно одинаково.

Достоинства

Многие женщины добровольно решаются на операцию, считая ее более безопасным вариантом родоразрешения. Основанием для данного решения становятся плюсы процедуры:

  • все процессы тщательно контролируются специалистами;
  • во время родов отсутствуют болезненные ощущения;
  • нет необходимости тужиться и испытывать мучительные схватки;
  • появляется возможность заблаговременно узнать дату рождения ребенка и даже выбрать ее самостоятельно;
  • малыш рождается быстро, продолжительность операции составляет не более часа;
  • снижается риск появления геморроя, опущения матки, а также прочих неприятных осложнений самостоятельных родов;
  • влагалище остается эластичным, что позволяет избежать комплексов при последующей половой жизни.

Сопоставляя плюсы и минусы данной процедуры, необходимо трезво оценивать риски. На практике все оказывается не так гладко, как представляется будущим мамам. Вред от кесарева сечения для организма более серьезен, чем трудности естественного процесса. Выбирая метод родоразрешения, необходимо обязательно прислушиваться к мнению гинеколога, поскольку врач учитывает все нюансы беременности и предполагает риски.

Смотрите далее: почему образуются спайки после кесарева

показания, противопоказания и возможные осложнения

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Кесарево сечение — Medscape

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

Кесарево сечение — Britannica

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

Методическое письмо Минздрава РФ о классификации кесарева сеченияPDF, 2,98 МБ

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли  не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Кому делают кесарево сечение

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению. Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Сколько стоит ведение беременности

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Сколько стоит родить в Германии

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Обезболивание в родах — Medscape

Под общим наркозом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарную анестезию делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

Как поехать рожать в США

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как обычно проходит операция

Обычно операция кесарева сечения длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, который оценивает состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и затем делают первый внешний разрез по брюшной стенке. В акушерской технике существует несколько видов, но в целом их можно разделить на два больших типа — поперечный, то есть горизонтальный, и вертикальный.

Если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает, врачи предпочитают делать поперечный разрез кожи. Такой занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. А еще рубец от горизонтального разреза впоследствии лучше смотрится.

Сколько стоит родить в Москве

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке — их тоже существует несколько разных. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

5 московских роддомов, где не страшно родить ребенка

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться». При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

Сколько стоит собрать сумку в роддом

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Проснувшись, поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Около десяти вечера объявили отбой. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать».

Как проходило восстановление

На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Сколько стоит вылечить младенческие колики

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Как я справлялась с психологическим давлением

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

«Нет, это нормально: не испытывать вину за кесаревы роды» — НЭН

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Послеродовая депрессия — Medscape

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

Как выбрать психотерапевта

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Шкала Апгар — Medscape

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентябряЭтот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентябряВ выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Программа «осложненные роды» — 120 000 Р

Запомнить

  1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
  2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
  3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
  4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
  5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

Как и когда делают плановое кесарево сечение

  • Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
  • Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

Как нужно готовиться к плановому кесареву сечению?

В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее. Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом. Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом. Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)). Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже  непосредственно в день операции.

Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?

Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия.  Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Как проходит плановая операция кесарева сечения

Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

Сама процедура извлечения ребенка длиться не более 10 минут. Этого времени хватает для того, чтобы рассечь брюшную стенку и матку, достать малыша и перерезать пуповину. Дальше начинается «чистка». Врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее. Потом он накладывает шов на брюшную стенку. Этот шов обрабатывают и накладывают повязку. Сверху –  пузырь со льдом. Это позволит уменьшить кровотечение и стимулировать сокращения матки. На этом операция заканчивается, а новоиспеченную маму переводят в палату интенсивной терапии.

Послеоперационный период

В палате интенсивной терапии женщина находится под пристальным вниманием врачей. Чтобы скорее прийти в норму, восстановиться после операции и избежать различных осложнений, ей вводят различные препараты. В первую очередь, это антибиотики и различные обезболивающие. Последние начинают вводить, как только прекратится действие анестезии. Для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, а также лучшего сокращения мышечных тканей матки также дают необходимые лекарства. А чтобы  восполнить потери жидкости в организм новоиспеченной мамы вводят физиологический раствор. В первое время женщина может ощущать боли внизу живота, общую слабость, головокружения. Возможен озноб и повышенное чувство жажды.

В первые 6-8 часов пациентке нельзя не то, чтобы вставать, но даже садиться. По истечению этого времени, с помощью родственников или медперсонала можно сесть на кровати. Рацион «прооперированой мамы» не особо шикарный. Сначала, в первые сутки, можно пить только воду. Уже на вторые можно побаловать себя нежирным куриным бульоном (при варке первую воду сливают) и жидкими кашами (особенно подойдет овсяная). Так называемую «нормальную» пищу можно употреблять с третьей недели, а пока необходимо полюбить и диетическое питание.

Через сутки женщину из палаты интенсивной терапии переводят в послеродовое отделение. Там она находится вместе с малышом. Если нет какого-либо рода осложнений, мама вполне может справиться с несложными задачами: покормить ребенка, помыть, переодеть его. Но, даже если самочувствие хорошее, переутомляться все же не стоит.

Приблизительно через 2-3 сутки после планового кесарева сечения прекращают обезболивание. Но область шва каждый день тщательно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Иногда у женщины начинаются проблемы с кишечником. В таких случаях врач пропишет слабительные. Это может быть как привычная клизма, так и глицериновые свечи. Через 4-6 дней женщине необходимо сдать анализы крови и мочи, провести УЗИ рубца, матки, а также придатков и смежных органов. Гинеколог проведет внешний осмотр, чтобы  убедиться в том, что все в порядке. Если претензий к состоянию здоровья мамы и малыша у медработников не будет, приблизительно через их выпишут домой.

Поведение женщины дома после ПКС

Находясь дома, такой женщине особенно нужна помощь, ведь многую работу ей просто противопоказано выполнять. Особенно нужно подумать о помощнике, если в семье уже есть ребенок. Если старшенькому 2-3 года, он с чрезвычайной настойчивостью будет требовать маминого внимания и заботы. Женщина должна стараться уделять внимание первому ребенку, избегая того, чтобы брать его на руки. Особенно противопоказано нервничать.

Переходя на более привычное питание, все-равно нужно следить за рационом. По этому поводу следует посоветоваться не только со своим врачом, но и с педиатром.

После планового кесарева сечения через 1-2 недели можно принимать душ. А вот ванну (не горячую!) – только через 1,5 месяца.

Необходимо объяснить мужу, что, как минимум, на протяжении 2 месяцев женщине противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Не в последнюю очередь нужно подумать о контрацепции. Следующую беременность можно планировать не раньше чем через 2 года.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Плановое кесарево сечение: отзывы

Кесарево сечение (кесарево сечение): цель, процедура и риски

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение или кесарево сечение, — это хирургическое родоразрешение ребенка. Он включает один разрез на животе матери, а другой — на матке.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это обычная процедура, которая используется для родов почти одной трети младенцев в Соединенных Штатах.

Кесарево сечение обычно избегают до 39 недель беременности, чтобы у ребенка было достаточно времени для развития в утробе матери.Однако иногда возникают осложнения, и кесарево сечение должно быть выполнено до 39 недель.

Кесарево сечение обычно проводят, когда осложнения беременности затрудняют традиционные вагинальные роды или подвергают риску мать или ребенка.

Иногда кесарево сечение планируют на ранних сроках беременности, но чаще всего они проводятся при возникновении осложнений во время родов.

Причины кесарева сечения включают:

  • У ребенка есть проблемы с развитием
  • Голова ребенка слишком велика для родовых путей
  • Ребенок выходит вперед ногами (тазовые предлежания)
  • Осложнения на ранних сроках беременности
  • Проблемы со здоровьем матери , например, высокое кровяное давление или нестабильное сердечное заболевание
  • У матери активный генитальный герпес, который может передаваться ребенку
  • Предыдущее кесарево сечение
  • Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или предлежание плаценты
  • Проблемы с пуповиной
  • снижение подачи кислорода к ребенку
  • остановка родов
  • ребенок выходит вперед плечом (поперечные роды)

Кесарево сечение становится все более распространенным способом родоразрешения во всем мире, но это все еще серьезная операция, сопряженная с риском для и мать, и ребенок.Вагинальные роды остаются предпочтительным методом с минимальным риском осложнений. Риски кесарева сечения включают:

  • кровотечение
  • тромбы
  • проблемы с дыханием у ребенка, особенно если это сделано до 39 недель беременности
  • повышенный риск для будущих беременностей
  • инфекция
  • травма ребенка во время операции
  • более длительный период восстановления по сравнению с вагинальными родами
  • хирургическая травма других органов
  • спаечные процессы, грыжа и другие осложнения абдоминальной хирургии

Вы и ваш врач обсудите варианты родов до наступления срока родов.Ваш врач также сможет определить, есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо признаки осложнений, которые потребуют кесарева сечения.

Если вы и ваш врач решите, что кесарево сечение — лучший вариант родоразрешения, ваш врач даст вам подробные инструкции о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск осложнений и провести успешное кесарево сечение.

Как и в случае любой беременности, дородовые консультации включают в себя множество осмотров. Это будет включать анализы крови и другие обследования, чтобы определить ваше здоровье на предмет возможности кесарева сечения.

Ваш врач обязательно запишет вашу группу крови на тот случай, если вам понадобится переливание крови во время операции. Переливание крови во время кесарева сечения требуется редко, но ваш врач будет готов к любым осложнениям.

Даже если вы не планируете кесарево сечение, всегда нужно быть готовым к неожиданностям. На консультациях с врачом обсудите свои факторы риска кесарева сечения и то, что вы можете сделать, чтобы их снизить.

Убедитесь, что на все ваши вопросы даны ответы и что вы понимаете, что может случиться, если вам потребуется экстренное кесарево сечение до установленного срока.

Поскольку для восстановления после кесарева сечения требуется дополнительное время, чем при обычных родах, будет полезно организовать дополнительную пару рук по дому. Вы не только будете восстанавливаться после операции, но и вашему новорожденному ребенку потребуется некоторое внимание.

Запланируйте пребывание в больнице в течение трех-четырех дней, пока вы не оправитесь от операции.

Перед операцией вам очистят брюшную полость, и вы будете готовы к внутривенному введению жидкости в руку.Это позволяет врачам назначать жидкости и любые лекарства, которые могут вам понадобиться. Вам также вставят катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым во время операции.

Роженицам предлагается три типа анестезии:

  • спинномозговая блокада: анестезия, которая вводится непосредственно в мешок, окружающий спинной мозг, таким образом обезболивая нижнюю часть вашего тела.
  • эпидуральная анестезия: общая анестезия для обоих вагинальных. и кесарево сечение, которое вводится в нижнюю часть спины за пределами мешка спинного мозга
  • Общая анестезия: анестезия, которая погружает вас в безболезненный сон и обычно применяется в экстренных ситуациях

Когда вы получили надлежащее лечение и онемение , врач сделает разрез чуть выше линии роста волос на лобке.Обычно это горизонтально поперек таза. В экстренных случаях разрез может быть вертикальным.

После того, как разрез брюшной полости сделан и матка обнажена, врач сделает разрез в матке. Эта область будет закрыта во время процедуры, поэтому вы не сможете ее увидеть.

Ваш новорожденный будет удален из матки после того, как будет сделан второй разрез.

Ваш врач сначала позаботится о вашем ребенке, очистив его нос и рот от жидкости, а также перерезав пуповину.Затем вашего ребенка передадут персоналу больницы, который убедится, что он нормально дышит, и подготовит его к тому, чтобы взять его на руки.

Если вы уверены, что больше не хотите детей, и подписали согласие, врач может одновременно связать ваши трубы (перевязка маточных труб).

Ваш врач восстановит матку с помощью растворяющих швов и закроет разрез брюшной полости швами.

После кесарева сечения вы и ваш новорожденный будете находиться в больнице около трех дней.Сразу после операции вы останетесь на внутривенном введении. Это позволяет доставлять в кровоток отрегулированные уровни обезболивающих, пока действие анестезии заканчивается.

Ваш врач посоветует вам встать и походить. Это может помочь предотвратить образование тромбов и запоры. Медсестра или врач научат вас, как расположить ребенка для кормления грудью, чтобы не было дополнительной боли в области разреза после кесарева сечения.

Ваш врач даст вам рекомендации по уходу на дому после операции, но, как правило, вам следует ожидать:

  • Успокойтесь и отдохните, особенно в первые несколько недель
  • Используйте правильную осанку, чтобы поддерживать живот
  • Пейте много жидкости для восполнения потерянных во время кесарева сечения
  • избегать секса в течение четырех-шести недель
  • принимать обезболивающие по мере необходимости
  • обращаться за помощью, если вы испытываете симптомы послеродовой депрессии, такие как резкие перепады настроения или чрезмерная усталость

Позвоните обратитесь к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • боль в груди, сопровождающаяся повышением температуры тела
  • выделения из влагалища с неприятным запахом или кровотечение с большими сгустками
  • боль при мочеиспускании
  • признаки инфекции — например, повышение температуры тела выше 100 ° F, покраснение, припухлость или выделения из разреза

Причины кесарева сечения: медицинские и плановые

9000 2 Хотя кесарево сечение — обычное дело и в целом безопасное, оно сопряжено с большим риском, чем естественные роды.По этой причине рекомендуются роды через естественные родовые пути. Но можно запланировать кесарево сечение заранее по медицинским показаниям.

Например, если у вашего ребенка тазовое предлежание и он не меняет положения по мере приближения срока родов, ваш врач может назначить кесарево сечение. Кроме того, кесарево сечение обычно назначают по медицинским причинам, перечисленным ниже.

Также можно запланировать кесарево сечение по немедицинским причинам, но это не рекомендуется. Кесарево сечение является серьезной операцией и имеет больший риск осложнений, в том числе:

  • кровопотеря
  • повреждение органа
  • аллергическая реакция на анестезию
  • инфекции
  • тромбы

плановая операция по немедицинским причинам плановое кесарево сечение, и ваш врач может разрешить этот вариант.Некоторые женщины предпочитают рожать хирургическим путем, потому что это дает им больше контроля при принятии решения о рождении ребенка. Это также может уменьшить беспокойство при ожидании начала родов.

Но то, что вам предложили выборное кесарево сечение, еще не означает, что оно проходит без риска. У планового кесарева сечения есть плюсы, но есть и минусы. Некоторые планы медицинского страхования также не покрывают плановые кесарево сечение.

Плюсы планового кесарева сечения

  • Снижение риска недержания мочи и сексуальной дисфункции после рождения ребенка.
  • Снижает риск того, что ребенок лишится кислорода во время родов.
  • Более низкий риск травм ребенка при прохождении через родовые пути.

Минусы планового кесарева сечения

  • Вам с большей вероятностью понадобится повторное кесарево сечение при будущих беременностях.
  • Риск осложнений при кесаревом сечении выше.
  • У вас будет более длительное пребывание в больнице (до пяти дней) и более длительный период восстановления.

Кесарево сечение может быть запланировано вашим врачом до наступления срока родов. Или это может потребоваться во время родов в экстренной ситуации.

Ниже приведены некоторые из наиболее частых медицинских причин кесарева сечения.

Продолжительные роды

Продолжительные роды — также называемые «задержкой прогресса» или «остановкой родов» — являются причиной почти одной трети кесарева сечения, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Это случается, когда новая мама рожает 20 часов и более.Или 14 часов или более для мам, которые рожали раньше.

Младенцы, слишком большие для родовых путей, медленное истончение шейки матки и многоплодие, могут продлить роды. В этих случаях врачи считают кесарево сечение, чтобы избежать осложнений.

Неправильное положение

Для успешных родов через естественные родовые пути ребенка следует расположить головой вперед рядом с родовыми путями.

Но младенцы иногда переворачивают сценарий. Они могут расположить ступни или ягодицы по направлению к каналу, что называется тазовым предлежанием, или расположить сначала плечо или бок, что называется поперечным родом.

Кесарево сечение может быть самым безопасным способом родов в этих случаях, особенно для женщин, вынашивающих нескольких детей.

Дистресс плода

Ваш врач может выбрать родоразрешение посредством экстренного кесарева сечения, если ваш ребенок не получает достаточно кислорода.

Врожденные дефекты

Чтобы уменьшить осложнения при родах, врачи выберут для родов детей с определенными врожденными дефектами, такими как избыток жидкости в головном мозге или врожденные пороки сердца, путем кесарева сечения, чтобы уменьшить осложнения при родах.

Повторное кесарево сечение

По данным Американской ассоциации беременных, около 90 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем при следующих родах. Это известно как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Будущим мамам следует поговорить со своим врачом, чтобы решить, является ли VBAC или повторное кесарево сечение лучшим и безопасным вариантом.

Хроническое заболевание

Женщины могут родить посредством кесарева сечения, если они живут с определенными хроническими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или гестационный диабет.Вагинальные роды при одном из этих состояний могут быть опасны для мамы.

Врачи также предложат кесарево сечение, если у будущей мамы есть ВИЧ, генитальный герпес или любая другая инфекция, которая может быть передана ребенку при естественных родах.

Выпадение пуповины

Когда пуповина проходит через шейку матки до рождения ребенка, это называется выпадением пуповины. Это может уменьшить приток крови к ребенку и поставить под угрозу его здоровье.

Выпадение пуповины — серьезное заболевание, которое требует экстренного кесарева сечения, хотя и встречается редко.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФ)

Цефалопазлическая диспропорция — это когда таз будущей мамы слишком мал для естественных родов, или если голова ребенка слишком велика для родовых путей. В любом случае ребенок не сможет безопасно пройти через влагалище.

Проблемы с плацентой

Врачи выполнят кесарево сечение, когда низко расположенная плацента частично или полностью покрывает шейку матки (предлежание плаценты). Кесарево сечение также необходимо, когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки, в результате чего ребенок теряет кислород (отслойка плаценты).

По данным Американской ассоциации беременных, предлежание плаценты происходит у 1 из каждых 200 беременных женщин. Около 1 процента беременных женщин испытывают отслойку плаценты.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность может представлять различные риски во время беременности. Это может вызвать затяжные схватки, которые могут доставить маме страдания. Один или несколько младенцев также могут находиться в ненормальном положении. В любом случае, кесарево сечение часто является самым безопасным способом родоразрешения.

Кесарево сечение должно выполняться только при необходимости по медицинским показаниям

  • Глобальный
  • Регионы Региональные веб-сайты ВОЗ
    • Африка
    • Америка
    • Юго-Восточная Азия
    • Европа
    • Восточное Средиземноморье

Чего ожидать после кесарева сечения

ФОТО: ISTOCKPHOTO

Мой план рождения ребенка No.2 пошли не так, как планировалось. В 9 часов утра я дышала через контролируемые схватки и рассказывала медсестре о том, как я хочу, чтобы мой сын появился на свет: естественные роды без лекарств с минимальным вмешательством, аналогичные родам моей дочери двумя годами ранее по учебникам. К 17:30 меня отвезли в операционную, где мне было суждено стать одной из 27,5 процента канадских женщин , рожающих с помощью кесарева сечения.

Большинство кесарево сечение выполняется впервые по трем причинам , объясняет Джонатан Танкель, акушер из Эдмонтона и преподаватель Университета Альберты: Роды не улучшаются; есть признаки дистресса плода; или ребенок находится не в положении головы вниз.Некоторые другие менее распространенные причины включают: плаценту, покрывающую шейку матки или близкую к ней, выпадение пуповины, множественность или таз неправильной формы. В моем случае моим ребенком был ягодичный предлежание Фрэнка, или сначала задница, о чем мы не узнали, пока я не рожала четыре часа. Я пыталась родить естественным путем, но он не двигался, когда я толкала его, и его пульс слишком долго поднимался слишком высоко.

Для меня и многих других женщин кесарево сечение необходимо для обеспечения наилучшего результата для ребенка и мамы.«Мы по-прежнему считаем, что вагинальные роды являются предпочтительным способом родов. Я не думаю, что есть акушер, который с этим не согласился бы », — говорит Танкель. «Мы тщательно продумываем каждое кесарево сечение. Для этого всегда есть причина. Это всегда обсуждается с родителями ».

Тем не менее, Международная сеть осведомленности о кесаревом сечении, некоммерческая правозащитная группа, считает, что нынешняя частота кесарева сечения слишком высока (Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в идеале должно быть от 10 до 15 процентов рождений) и объявила апрель Месяц осведомленности о кесаревом сечении, чтобы помочь избавиться от него.

Теперь, когда я рожала обоими путями, я бы ратовала за вагинальные роды, когда это возможно. Кесарево сечение — серьезная операция. Для меня это был страшный опыт, даже под наблюдением врача, которому я доверял, а выздоровление идет тяжело. Мне потребовался целый месяц, чтобы без морщин вставать и вставать с постели. В первые недели я не могла даже прижать к себе малышку, чтобы она случайно не ударилась мне в живот. Я все еще не могу ее нести.

Хотя роды у каждой женщины и путь к кесареву сечению разные, вот как это обычно работает.Вам, вероятно, сделают регионарный анестетик — эпидуральный или спинномозговой — чтобы обезболить нижнюю половину вашего тела. В экстренных случаях можно использовать общий наркоз, но это бывает очень редко. Вы также получите антибиотики через капельницу. «Это снижает риск заражения кожи и матки», — говорит Танкель. Затем медсестра очистит ваш желудок йодом (он может временно окрасить вашу кожу в коричневый цвет) и может использовать электрическую бритву, чтобы быстро подстричь лобковые волосы, чтобы врач мог хорошо видеть.Катетер будет вставлен, чтобы опорожнить мочевой пузырь, чтобы он не мешал во время операции.

Затем кое-что, что меня полностью удивило: некоторые больницы могут привязывать ваши руки к операционному столу (другие оставляют их свободными) — это сделано для того, чтобы вы случайно не сбили с ног члена медицинской бригады, когда они держат в руках скальпель. Вокруг операционного поля надевают стерильные простыни, а на груди также можно повесить занавеску. Ваш партнер (который теперь носит чистый больничный халат, маску и кепку) будет приглашен сесть рядом с вашей головой и поддержать вас во время операции.

Первый разрез верхнего слоя кожи называется «разрез бикини», он выполняется поперек живота (очень редко он может проходить вверх и вниз, что называется разрезом по средней линии), ниже, чем вы думаете, намного ниже. ниже, где находится большинство поясов, поэтому шрам не будет виден (даже если вы когда-нибудь будете готовы надеть бикини). Врач разрезает жир и фасцию (соединительную ткань) и отодвигает две мышцы брюшной стенки в сторону, прежде чем прорезать матку. Затем наступает время родов, обычно путем надавливания на верхнюю часть матки.(Некоторые женщины в этот момент чувствуют давление. Я ничего не помню.) Когда ребенок рождается, врачи перерезают пуповину и передают ребенка родителю, медсестре или другому лицу, обеспечивающему уход.

Тенденция к использованию мягких кесарева сечения означала изменение традиционных процедур. «Мы движемся к тому, что я называю заботой о семье, пытаясь привлечь родителей», — говорит Танкель. «Одна из вещей — это опустить занавеску, чтобы и партнер, и пациентка могли видеть, как рождается ребенок.«Мой врач вообще не использовал перегородку, поэтому мой муж мог наблюдать за процедурой, а я могла видеть своего сына, когда врачи подняли его. Другие больницы могут использовать прозрачные занавески или приглашать партнеров наблюдать за происходящим с другой стороны. Также может быть возможность немедленно положить ребенка на маму для контакта кожа к коже в операционной, в зависимости от того, как идут мама и ребенок.

Затем врачи удаляют плаценту с помощью инъекции окситоцина, который заставляет матку сокращаться (это иногда также используется при вагинальных родах).Затем пришло время зашить матку, высосать из нее лишнюю кровь или жидкость и снова закрыть другие слои швами или скобами (в зависимости от больницы). Тем временем медсестры пересчитывают инструменты, чтобы убедиться, что внутри ничего не осталось — я был счастлив услышать это, когда мой врач снова сшил меня.

У меня не было непосредственного контакта кожа к коже со своим мальчиком, как это произошло после вагинальных родов. Оказалось, что его шнур был обернут вокруг его шеи, поэтому ему требовалось немного дополнительного внимания.К тому же меня так сильно трясло (частый побочный эффект анестетиков; некоторые женщины также могут чувствовать тошноту и рвоту), что было бы небезопасно сразу держать его. Я получила много объятий кожа к коже и возможность кормить грудью, как только меня привезли в палату восстановления. Вся процедура от начала до конца заняла меньше часа.

После того, как действие анестетика закончится, боль можно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных противовоспалительных средств, а иногда и наркотиков.Некоторым матерям вводят инъекцию против свертывания крови в живот или бедро. Катетер обычно удаляют в течение 8–12 часов (но можно и через 24 часа), поэтому вам придется вставать с постели, хотя бы для того, чтобы пописать. На следующее утро после кесарева сечения я стоял и шел (на самом деле, скорее, медленно).

После того, как вас выпишут из больницы, обычно через 48 часов после рождения, вам понадобится помощь дома. Шесть ступенек в нашем двухуровневом доме были похожи на Эверест, и в первую неделю я много времени проводил в постели.Уход прошел хорошо, и я смогла сменить подгузники. Однако моей маме и мужу приходилось готовить, ухаживать за нашим малышом и бегать по делам. Запрещается поднимать что-либо тяжелее ребенка в течение двух-шести недель, в зависимости от того, что посоветует ваш врач. «Если вы внезапно сделаете очень тяжелую работу (например, большой ребенок или корзину с бельем) в течение 48 часов, это может увеличить риск разрыва разреза», — говорит Танкель. Вам могут посоветовать не садиться за руль — после операции время реакции замедляется. И все равно придется бороться с послеродовыми кровотечениями и кровянистыми выделениями, которые могут длиться до шести недель — точно так же, как после вагинальных родов.

Спустя почти шесть недель после родов, я с нетерпением жду того, что кажется самым медленным в мире выздоровлением . У меня только сейчас начинаются безболезненные дни. Я регулярно проходил трехкилометровую петлю в течение третьего триместра, вплоть до дня, предшествующего рождению моего сына, но сегодня у меня нет возможности сделать это. Пройти половину этого расстояния утомительно. Мой муж регулярно напоминает мне, что у меня была серьезная операция, плюс я принесла в мир новую жизнь. Он, конечно, прав, и я стараюсь это помнить.

Сегодня синяк вокруг разреза исчез, он только немного опух, а мой шрам превратился в красновато-пурпурную линию, которая остается нежной на ощупь и в некоторых местах странно немеет. По мере того, как этот шрам продолжает исчезать, он будет напоминанием о том страшном, но в конечном итоге счастливом дне рождения моего сына. День, когда, как и в большинстве случаев воспитания детей, любое испытание того стоит.

Подробнее:
5 способов избежать ненужного кесарева сечения
13 вещей, которые вы никогда не должны говорить маме, у которой было кесарево сечение

Мне сделали экстренное кесарево сечение, и мне это понравилось

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение или кесарево сечение — это операция по доставке ребенка через разрез, сделанный на животе и матке.

Разрез обычно делается на животе, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому обычно ее делают только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно каждой четвертой беременной женщине в Великобритании производится кесарево сечение.

Почему проводят кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (плановой) процедуры или выполнено в экстренных случаях, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности.

Кесарево сечение может быть выполнено, потому что:

  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на ваш живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это.
  • у вас низколежащая плацента (placenta praevia)
  • у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • У вас есть определенные инфекции, такие как первая генитальная герпетическая инфекция на поздних сроках беременности или нелеченый ВИЧ
  • Ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что его нужно немедленно родить
  • Ваши роды не прогрессируют или наблюдается сильное вагинальное кровотечение

Если есть время спланировать процедуру, ваша акушерка или врач обсудят преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с естественными родами.

Попросить кесарево сечение

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите свою акушерку или врача сделать кесарево сечение без медицинских показаний, они объяснят вам и вашему ребенку общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам следует предложить возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может предложить поддержку во время вашей беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и получения информации обо всех предлагаемых услугах вы все еще чувствуете, что вагинальные роды не подходят, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает выполнять операцию, он должен направить вас к врачу, который сделает это.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство операций кесарева сечения проводится под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы проснетесь, но нижняя часть вашего тела онемела, поэтому вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

  • Экран размещен на вашем теле, чтобы вы не могли видеть, что происходит — врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
  • надрез длиной от 10 до 20 см обычно делается поперек нижней части живота и матки, чтобы ребенок мог родиться.
  • Вы можете почувствовать некоторое тянущее усилие во время процедуры
  • Вы и ваш биологический партнер сможете видеть и держать ребенка на руках, как только он родится, если он здоров — ребенок, рожденный в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если ребенка нужно родить быстрее.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после естественных родов.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней, по сравнению со средним сроком пребывания в больнице 1 или 2 дней при естественных родах.

В течение первых нескольких дней вы можете испытывать дискомфорт в животе. Вам будут предложены обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда вы пойдете домой, вам сначала нужно расслабиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, например вождения, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Из раны на животе со временем образуется шрам. Сначала это может быть очевидным, но со временем со временем он исчезнет и часто скроется в ваших лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение — это, как правило, очень безопасная процедура, но, как и любая хирургическая операция, оно сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете сделать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

  • Инфекция раны или слизистой оболочки матки
  • тромбов
  • сильное кровотечение
  • Повреждение близлежащих участков, таких как мочевой пузырь или трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь
  • Временное затруднение дыхания у ребенка
  • случайно порезал ребенка при вскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которых вы родите в будущем, также должны будут родиться таким образом.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может потребоваться дополнительный контроль во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам может быть рекомендовано сделать еще одно кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Это зависит от того, является ли кесарево сечение самым безопасным вариантом для них и их ребенка.

Для получения дополнительной информации в Королевском колледже акушеров и гинекологов есть брошюра о вариантах родов после предыдущего кесарева сечения (PDF, 357kb).

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 июня 2022 г.

C-Section: Процедура и восстановление | Живая наука

Кесарево сечение или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это тип хирургической операции, применяемой при родах. Ребенка удаляют хирургическим путем через разрез в брюшной полости матери, а затем второй разрез в матке.

Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти каждая третья беременная женщина в США рожала с помощью кесарева сечения в 2015 году.Но в начале 1990-х примерно каждая пятая беременная женщина рожала таким образом.

Такое увеличение количества родов с помощью кесарева сечения было связано с множеством различных факторов, от роста ожирения и диабета до многоплодных родов и увеличения возраста матери.

Другие причины высокой частоты кесарева сечения включают использование эпидуральной анестезии и методов, стимулирующих роды, что может вызвать осложнения, которые могут привести к необходимости хирургического родоразрешения.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь как матери, так и ребенка, Американский колледж акушеров и гинекологов выразил обеспокоенность тем, что кесарево сечение может быть чрезмерно использовано, и рекомендовали способы снизить общенациональный показатель.

В этих новых рекомендациях содержится призыв разрешить большинству женщин с беременностями с низким уровнем риска проводить больше времени в первом периоде родов, а также поощрять женщин избегать чрезмерного набора веса во время беременности (более крупному ребенку может быть труднее безопасно пройти через таз женщины.)

Ключом к снижению частоты кесарева сечения в США является предотвращение ненужных первых кесарева сечения, сказала доктор Эллисон Брайант, специалист по медицине плода в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

В наши дни большинству женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, где-то в будущем придется повторить кесарево сечение, сказала она.

Согласно отчету CDC, у женщины, которая уже перенесла кесарево сечение при предыдущих родах, есть 90-процентный шанс снова родить через кесарево сечение.

Однако исследования показали, что у женщин, перенесших кесарево сечение и пытающихся родить следующих детей вагинально, что исследователи называют VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), впоследствии может быть относительно мало осложнений, таких как потребность в крови. переливание крови или незапланированная гистерэктомия по сравнению с женщинами, которым было запланировано кесарево сечение.

По словам Брайанта, важно понимать, почему треть детей в США рожает с помощью кесарева сечения. «Нам нужно выяснить, каких детей действительно нужно рожать с помощью кесарева сечения, чтобы защитить их здоровье, а какие из этих операций могут быть ненужными», — пояснила она.

Один из способов снизить частоту кесарева сечения в этой стране — рассказать женщинам о преимуществах вагинальных родов, сказал Брайант.

Следующая информация объяснит, что подразумевается под кесаревым сечением, и как женщина может себя чувствовать до, во время и после этой операции.

Перед операцией

Чтобы подготовиться к операции, женщине в руку или руку помещают капельницу, чтобы дать ей жидкости и лекарства, которые ей понадобятся во время операции. Ее живот будет вымыт, а волосы на лобке могут быть подстрижены или подстрижены.

Катетер (трубка) вводится в мочевой пузырь женщины для удаления мочи, и она остается там в течение суток после операции.

Женщинам обычно делают регионарную анестезию, либо эпидуральную блокаду, либо блокаду позвоночника, которая обезболивает нижнюю половину ее тела, но позволяет матери бодрствовать при рождении ребенка.По словам Брайанта, это, как правило, более безопасно, чем общая анестезия, когда женщина полностью спит во время родов.

Как делается кесарево сечение

Акушер будет использовать нож, чтобы сделать горизонтальный разрез на коже и брюшной стенке, обычно вдоль линии бикини, что означает, что он находится достаточно низко на тазу, чтобы его можно было закрыть — сказал Брайант. По ее словам, у некоторых женщин может быть вертикальный или вертикальный разрез.

После вскрытия брюшной полости в матке делается разрез.По словам Брайанта, обычно делается поперечный (горизонтальный) разрез, который разрывает амниотический мешок, окружающий ребенка. Как только эта защитная оболочка разорвана, ребенка вынимают из матки, перерезают пуповину и удаляют плаценту. По словам Брайанта, ребенка обследуют, а затем возвращают матери для контакта «кожа к коже».

Брайант объяснил, что разрез, сделанный на стенке матки женщины, очень важен, потому что способ заживления этого маточного рубца может повлиять на ее способность к естественным родам в будущем.

После завершения родов и последа разрезы, сделанные на матке матери, зашивают швами, которые со временем растворяются под кожей. Кожа живота закрывается швами или скобами, которые удаляются перед выпиской женщины из больницы.

Женщина обычно проводит от 60 до 120 минут в операционной для кесарева сечения, в зависимости от того, возникнут ли какие-либо осложнения во время родов, сказал Брайант.

После операции женщину доставят в родильное отделение для выздоровления.

Восстановление после кесарева сечения

После кесарева сечения женщина может провести от 2 до 4 дней в больнице, но ей может потребоваться до 6 недель, чтобы снова почувствовать себя самой собой, сказал Брайант.

После операции она почувствует боль в животе, а для заживления кожи и нервов в этой области потребуется время. По словам Брайанта, женщинам будут вводить обезболивающие, чтобы снять любую послеоперационную боль, и большинство женщин принимают эти лекарства в течение примерно 2 недель после этого.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *