Как подготавливают к кесареву сечению: Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения

Содержание

Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения

Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.  

Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

  1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
  2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
  3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
  4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

  1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
  2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке.
    При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

  • корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
  • истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
  • разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

  • планируемая по показаниям;
  • экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

  • родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • трансплантация почки;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
  • тазовое предлежание плода;
  • пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
  • смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
  • многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
  • гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
  • задержка роста плода.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • открывшееся кровотечение;
  • досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
  • разрыв матки по рубцу, его угроза;
  • острое кислородное голодание плода;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы;
  • не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
  • слабость родовой деятельности;
  • ножное предлежание младенца;
  • разрыв матки;
  • выпадение пуповины в родах.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

  • вскрытие брюшины;
  • рассечение матки;
  • рождение ребенка;
  • рождение последа;
  • накладывание швов на матку;
  • проверка и туалет;
  • зашивание разреза брюшной полости;
  • обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

  • внезапные кровотечения;
  • осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
  • трудности с извлечением ребенка;
  • ранение внутренних органов.

Послеоперационные

  • поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
  • анемия, спровоцированная кровопотерей;
  • развитие гнойно-септических осложнений;
  • болезненность швов;
  • развитие спаечных процессов;
  • затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
  • последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
  • большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
  • запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit. ru

Видео: экстренное кесарево сечение показания

 

 

Как подготовиться к кесареву сечению?

Приготовление к родам всегда занимает важное место в жизни беременной женщины. Сегодня очень часто роды заканчиваются операцией кесарево сечение.

Знание некоторых особенностей операции, а также послеоперационного восстановления организма, будет полезно всем женщинам, вступающим в этот непростой, но очень важный период жизни.

Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то период декретного отпуска — самое время задумать о нем. Как подготовиться к кесареву сечению, полезно знать каждой будущей мамочке.

Для тех же женщин, которые идут на операцию не первый раз, тоже можно найти что-то полезное.

Важно! Бывают случаи, когда кесарево сечение выполняется по экстренным показаниям. Даже если вам предстоят роды, стоит быть готовым к их оперативному завершению.

Подготовка к кесареву сечению до госпитализации

  • Плановое кесарево сечение подготовки требует, как и любая другая операция. Это не самый худший вариант родов. Вы знаете заранее о предстоящей операции. Значит, у вас есть время, чтобы получить максимум информации.
  • Начните с выбора роддома и врача, который будет вас оперировать. Хотя это вовсе не обязательно. Если вы не решите этот вопрос сами, то вам предоставят врача и госпитализируют в роддом по месту жительства.
  • Стоит узнать, о кесаревом сечении. Что это за операция. Как она делается, сколько длиться, какие варианты обезболивания есть, как вести себя после родов, как ухаживать за новорожденным малышом. Так вам будет легче и не так страшно.
  • Во время беременности будет полезно выполнять специально подобранную гимнастику. Стоит заблаговременно узнать о комплексе упражнений показанных в первые дни после операции. Они помогут вам быстрее встать, станут отличной профилактикой спаек, запоров, геморроя и прочих послеоперационных осложнений.
  • Соберите «тревожный чемоданчик», как только уйдете в декрет. Все необходимое для кесарева сечения для вас и ребенка. Хоть кесарево и плановое, но непредвиденные обстоятельства могут возникнуть в любой момент. Поэтому, соберите сумку. Список необходимых вещей можно узнать у врача женской консультации или в приемном покое выбранного вами роддома.
  • После кесарева вам наверняка понадобится послеродовой бандаж. С ним гораздо легче двигаться. Не забудьте положить его в свой чемоданчик.
  • Помните, что при плановом кесаревом госпитализация тоже плановая. Т.е. вас положат за несколько дней до операции или даже за неделю. Если операцию постараются сделать в 39-40 недель, то лечь в стационар придется на неделю раньше. В некоторых случаях госпитализируют раньше.
    Этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом. Это делается для того, чтобы в стационаре врачи вместе с вами смогли подготовиться к операции. Запланировать день, взять анализы. Возможно, понадобиться назначение дополнительных обследований или консультации узких специалистов, например хирурга, эндокринолога.
  • Выписка тоже будет несколько позже, чем после обычных родов. Самое раннее на 5 сутки, но может быть и позже. Поэтому завершите все домашние дела.
  • Стоит обратить внимание на уровень гемоглобина. Во время беременности потребность в железе повышена. А кесарево сечение всегда имеет кровопотерю в 2-3 раза превышающую физиологическую. Это при условии, что во время операции не будет осложнений. Поэтому стоит проверить гемоглобин заранее и в случаи его пониженного уровня, пропить препараты железа.
  • За неделю до кесарева начните санировать влагалище. Для этого существуют специальные свечи. Проконсультируйтесь со своим врачом. Это снизит риск инфекционных осложнений после операции.
  • Обязательно хорошо питайтесь. Ваш рацион должен быть сбалансирован и разнообразен. Не забывайте о мясе. После операции понадобиться мобилизовать все внутренние ресурсы для восстановления организма.
  • Если вы страдаете варикозным расширением вен нижних конечностей, то обязательно носите компрессионные чулки. Во время операции и после неё необходимо бинтовать нижние конечности эластическими бинтами для профилактики образование тромбов. Не забудьте их взять с собой.

В стационаре до операции

Итак, вас положат за несколько дней в стационар для подготовки к плановому кесареву сечению. Но скучать не придется.

  • Назначат сдать кровь, мочу, ЭКГ, УЗИ плода.
  • После этого врач решит, кода вас оперировать. При этом будет учитываться срок беременности, показания к операции, результаты ваших анализов, состояние ребенка, а также загруженность роддома и врачей. Если звезды сойдутся, то вы можете поучаствовать в выборе дня операции. К вашему желанию, по возможности, прислушаются. Ведь беременным нельзя отказывать.
  • За день до операции вас обязательно осмотрит анестезиолог. Он расскажет о способах обезболивания. Общий наркоз, когда женщина во время операции спит или спинномозговая анестезия. Конечно, последняя обладает несомненными преимуществами. Вы будете в сознании во время операции. Сможете задавать вопросы и, самое главное, увидеть своего ребенка сразу же после извлечения. Лучше спинномозговая анестезия и для ребенка, на него меньше воздействуют анестезиологические препараты. У вас не будет нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, как во время общего наркоза. Но и спинальная анестезия не всегда показана. Об этом расскажет анестезиолог во время консультации.
  • Вечером накануне операции примите гигиенический душ и побрейте зону бикини.
  • Что касается диеты, то перед кесаревым сечением необходима подготовка. В обед за день до операции вам можно съесть только суп и выпить чай, вечером кефир или йогурт. За 12 часов до операции есть и пить нельзя.
  • Утром в день операции вам сделают клизму.
  • Поставят капельницу с физиологическим раствором, если у вас будет спинномозговая анестезия.
  • Сделают укол, который облегчит вхождение в наркоз, поможет расслабиться и снять напряжение. Так же после него вас будет меньше тошнить.
  • Врач произведет еще раз влагалищное исследование. Это необходимо, чтобы определить открыта ли шейка. При закрытой шейке матки во время операции проходят шеечный канал, чтобы его открыть и дать возможность лохиям – послеродовым выделениям, — свободно выходить из матки, а не скапливаться внутри. Кроме того, может измениться акушерская ситуация и показания к кесареву исчезнуть сами собой. Например, при тазовом предлежании или поперечном положении плода иногда дети в последние часы переворачиваются на головку и операция отменяется.
  • Акушерка промоет влагалище и введет мочевой катетер. Это неприятно и терпеть его придется 12 часов после операции. Катетер необходим, чтобы контролировать количество мочи и ее цвет во время операции и после неё. А также для того, чтобы ваш мочевой пузырь все время был пуст. Во время операции он не будет мешать работе врачей и не травмируется, а после операции не будет мешать сокращаться матке.

Во время операции

После всех приготовлений вас отведут в операционную и уложат на операционный стол. От вас требуется внимательно слушать, что говорят врачи и медсестры. Сообщать о своих ощущениях. Особенно, если беспокоит боль, тошнота, рвота, станет тяжело дышать.

Если вы будете в сознании во время операции, то сможете увидеть ребенка почти сразу после его извлечения.

Чтобы не скучать, когда унесут малыша, можно немного поспать. В целом операция длиться от 30 мин до 1 часа.

Послеоперационный период

Важно заранее подготавливаться к послеоперационному периоду

  • Вставать вам позволят через 10-12 часов после общего наркоза и через сутки после спинномозговой анестезии. Но это в том случае, если не было осложнений. Не вставайте в первый раз без помощи медперсонала. Вы можете упасть. Сначала необходимо повернуться на бок, свесить ноги и сесть. Посидев немного и убедившись, что голова не кружиться, можно встать.
  • А вот поворачиваться в пастели и делать гимнастику стоит начать уже через 3-4 часа. Это очень важно для быстрого восстановления организма. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, кисти рук, втягивать живот. Ранний подъем и гимнастика будут отличной профилактикой образования спаек, тромбов и геморроя.
  • В первые сутки есть не рекомендуют, иначе это приведет к проблемам с кишечником. Во второй день можно съест нежирный куриный или говяжий бульон, сваренный на третьей воде, выпить чай и воду без газа. С третьего дня в рационе должно быть больше мяса. Но не увлекайтесь продуктами, которые приводят к излишнему газообразованию.
  • -Следите за отхождением газов и опорожнением кишечника. Газы должны начать отходить ко вторым суткам. На 3-4 сутки должен быть стул. Мочевой пузырь должен быть все время пустым. Если вас беспокоит боль из-за скопления газов в кишечнике, сядьте на кровати и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.
  • Измеряете температуру, если она повысилась, обязательно скажите врачу.
  • Ребенка вам отдадут, как только вы сможете вставать и ухаживать за ним. Кормить после кесарева можно сразу. Все препараты, которые вам назначат после операции, совместимы с грудным вскармливанием. Если назначат что-то еще, то врач обязательно предупредит вас о необходимости прекратить грудное вскармливание.
  • Соблюдайте личную гигиену. Выделений будет много. После каждого посещения туалета необходимо тщательно подмываться с гелем для интимной гигиены. А вот полноценный душ вы сможете принять только после снятия швов с разрешения лечащего врача.

Как морально подготовиться?

  1. Не нервничать. Плановое кесарево это очень даже хорошо. Вы знаете заранее день, когда ваш ребенок появиться на свет. Вы обследованы и готовы к операции. Врачи в день операции имеют полную картину о вашем здоровье и если есть сложности, то они обязательно подготовятся к ним.
  2. Больше читайте о кесаревом, если есть возможность, можно посетить специальные курсы, где все подробно расскажут.
  3. Многие женщины бояться боли после операции. Сегодня существуем множество средств для её снятия. Вам обязательно их назначат.
  4. Осложнения после операции. Если операция плановая, то все осложнения встречаются реже.
  5. В некоторых роддомах на кесарево сечение можно взять с собой мужа или кого-то из родственников для моральной поддержки. Уточните этот вопрос до того как ложиться в стационар.
  6. Некрасивый шрам после операции. Во-первых, чаще всего он находиться в зоне бикини и его не видно. Во-вторых, при большом желании его можно убрать или замаскировать. Сегодня для этого есть масса средств и методов.

Поэтому не нервничайте, а скажите себе, что все пройдет замечательно, и у вас появиться хороший здоровый малыш.

Подготовка к операции займет не так много времени, а проблем и осложнений у вас возникнет меньше.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

какие показания для родоразрешения, как проходит операция и какие могут быть последствия для матери и плода

Когда проводится экстренное кесарево сечение, какие могут быть последствия данного метода родоразрешения. Как проводится КС и как после него восстановить организм.

Когда проводится экстренное кесарево сечение и может ли оно навредить ребенку

Кесарево сечение – это один из способов появления на свет ребенка. Оно представляет собой полостную операцию, проводить которую могут по медицинским показаниям и в экстренных случаях.

Делается это, когда естественные роды представляют угрозу жизни и здоровья роженицы или могут привести к родовой травме, асфиксии и иным последствиям для плода.

Показания

Чаще всего, кесарево сечение проводят, если шейка матки долго не раскрывается.

Такое решение принимается акушером-гинекологом, которое он озвучивает роженице.

Женщина, в свою очередь, должна согласиться или отказаться, а также подписать соответствующий документ, в котором будет отражен ее ответ. Существуют и другие случаи, когда проведение таких мер просто необходимо:

  1. Возможный разрыв матки. Это может произойти по ряду причин, среди которых и большой плод, и затянувшиеся роды, а также предшествующие кесарева. В последнем случае разрыв будет на месте шва.
  2. Преждевременная отслойка плаценты. Диагноз опасен и для роженицы, и для плода, к тому же, случиться такое может на любом сроке. Поэтому здесь важно экстренно принять решения о родоразрешении.
  3. Гипоксия плода – нехватка кислорода возникает во время родов. Причиной тому обвитие пуповиной вокруг малыша.
  4. Выпадение пуповины – самостоятельные роды в таком случае могут нанести серьезный вред матери и ребенку. Чаще всего такая ситуация случается при тазовом предлежании плода.
  5. Поперечное предлежание плода. В таком случае ребенок сам выйти не сможет, так как лежит поперек матки. Такое положение можно заметить еще на УЗИ, тогда назначается плановое КС, но бывает, что плод переворачивается во время родоразрешение. Причиной тому может стать сильно растянутая матка (такое может произойти при повторных родах).
  6. Узкий таз. Экстренное КС проводится, если ребенок не может пройти через таз роженицы.
  7. Имеющиеся генитальные инфекции, которые могут передаться ребенку.
  8. Гестоз – случается во второй половине беременности и характеризуется проблемами в работе почек, высоким давлением, судорогами.
  9. Ухудшение состояния роженицы.

На какой неделе проводят

Экстренное кесарево сечение может проводиться на разном сроке, вплоть до начала родовой деятельности.

Чаще всего это делается до 37 недели, так как она является самой критической.

Причиной тому становятся осложнения: гипоксия плода, маловодие, многоплодная беременность, при которой возможны преждевременные роды.

Последствия экстренного кесарева сечения

Экстренное кесарево сечение может привести к ряду опасных последствий, предсказать которые не сможет ни один опытный доктор.

Для ребенка

Последствия для малыша:

  • из-за введенного наркоза у малыша могут возникнуть проблемы в работе сердца, дыхания;
  • энцефалопатия – нарушение функций работы мозга, при котором изменяется его ткань;
  • проблемы с сосательным рефлексом;
  • нарушение количества гормонов и белка, из-за чего ребенок может плохо адаптироваться в окружающей среде;
  • повышается риск внезапной смерти;
  • так как пуповину перерезают без промедления, малыш может недополучить иммунитета от матери;

Для матери

Последствия для будущей мамы:

  • травма спинного мозга, а также боли после введения анестезии;
  • токсическое воздействие на организм из-за обезболивающего;
  • проблемы с лактацией и возможное ее отсутствие;
  • длительный период восстановления;
  • большая кровопотеря, которая может привести к анемии;
  • боль в месте шва, которая может препятствовать лактации и уходу за ребенком;
  • повышается риск образования спаек;
  • попадание инфекции в матку и придатки;
  • реакция на наркоз: падение давления, нарушение дыхания и работы сердца;
  • следующая беременность возможна только через два года. В основном, родоразрешение будет такое же.

Как проводят экстренное кесарево сечение

Если у врачей есть хоть немного времени, проводятся подготовительные процедуры:

  1. Проводится обследование на возможные аллергические реакции.
  2. Очищается кишечник. Так как полностью очистить времени нет, беременной дают раствор цитрата натрия, он препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.
  3. Проводятся гигиенические процедуры.
  4. Принимается решение об анестезии.
  5. Премедиация, то есть прием анальгетиков, антигистаминов и седативных препаратов, которые снимают тревогу и усиливают действие наркоза.

Иногда подготовка занимает пару минут, а иногда и час. Все зависит от состояния плода и роженицы, а также врачебным показаниям.

Данное оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как эпидуральная или спинальная анестезия действует медленнее. После общего наркоза роженица пребывает в бессознательном состоянии, а работу внутренних органов контролируют аппаратами.

Продолжительность всей процедуры составляет 30-40 минут.

Очень важно извлечь ребенка в течение первых 10 минут операции.

За это время акушер-гинеколог делает продольный разрез на животе беременной и быстрее извлекает оттуда малыша. Этот способ дает врачам больший доступ к малому тазу роженицы.

После этого ребенка забирают детские врачи, а акушер накладывает швы послойно. Если у пациентки большая кровопотеря, то ей вливают донорскую кровь.

Как организм восстанавливается после экстренной операции

Данный вариант родоразрешения сильно влияет на психику женщины.

При плановой или естественной родовой деятельности есть время на подготовку, а в данном случае все делается быстро. Затягивается и восстановительный период.

В роддоме:

  1. Принимать антибактериальные препараты, которые препятствуют попаданию инфекции в организм.
  2. Обработка швов антисептиками.
  3. Смена повязок на шве.

Домашний период восстановления включает:

  1. Три дня после выписки из роддома отказаться от твердой пищи, так как работа кишечника нарушена и требуется период восстановления.
  2. Три дня не садиться, находиться можно в полулежачем положении.
  3. В течение недели не мочить шов.
  4. В течение месяца не принимать ванну.
  5. Два месяца не вести половую жизни и не поднимать тяжести.
  6. На полгода отказаться от тяжелых физических нагрузок.
  7. В течение 2-3 лет нельзя беременеть. Именно столько восстанавливается организм.

Кроме этого, нужно больше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе. Очень важно поддержка и помощь близких, так как в течение длительного времени нельзя поднимать тяжести.

Любой вариант кесарева, плановое или экстренное, не самый лучший вариант родоразрешения. Природой задумано естественное рождение ребенка, но есть обстоятельства, когда для спасения жизни обоих необходимо хирургическое вмешательство. Во время беременности нужно быть готовой ко всему, и если врач советует провести операцию, то отказываться нельзя, ведь от этого зависит жизнь и здоровье малыша.

Полезное видео

Как подготовиться к плановому кесареву

Инструкция

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Экстренную операцию проводят, если во время беременности или родов появляется непредвиденные ситуации, например, острая гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, угроза разрыва матки и др. Плановое кесарево сечение назначают еще во время беременности по показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра. Предварительно женщину осматривают и другие врачи-специалисты: терапевт, хирург, эндокринолог, невропатолог и др. Затем ее направляют на консультацию в роддом, где предполагают делать операцию. Врачи роддома принимают окончательное решение, как будет рожать женщина.

Дата планового кесарева сечения определяется максимально близко к предполагаемой дате родов. Срок родов вычисляют, исходя из даты последней менструации или предполагаемого дня зачатия, а также по данным первого УЗИ. Женщину госпитализируют в роддом за 1-2 недели до операции. Это время необходимо для обследования будущей мамы и ребенка. Однако при хорошем самочувствии беременной женщины исследования можно сделать в амбулаторном режиме. Необходимо сдать мочу и кровь на анализ (общий, на сахар, коагулограмма), пройти ЭКГ, УЗИ, допплерометрию для исследования маточно-плацентарного кровотока, а также кардиотокографию для оценки сердечной деятельности плода.

Важным этапом в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Будущей маме нужно сдать перед операцией некоторое количество плазмы (жидкой части крови). Если во время кесарева сечения возникнет потребность в препаратах крови, женщине будет сделано переливание ее собственной плазмы. Накануне операции будущей маме необходимо хорошо выспаться, на обед нужно съесть только первое блюдо, ужин должен быть легким. В день операции нельзя есть и пить, поскольку содержимое желудка может попасть в дыхательные пути во время пребывания под наркозом. Необходимо сделать обычные гигиенические процедуры: принять душ, удалить волосы в области лобка, сделать клизму.

Раньше кесарево сечение выполняли под общим наркозом, в настоящее время его применяют очень редко. Как правило, используют эпидуральную или спинальную анестезию, в этом случае обезболивается только нижняя часть туловища. В процессе операции живот обрабатывают антисептиком, затем разрезают брюшную стенку, делая поперечный разрез над лобком. На матке также делают разрез, вскрывают плодный пузырь и извлекают ребенка. Затем пересекают пуповину, удаляют послед, зашивают разрез на матке, восстанавливают ткани и накладывают швы. В зависимости от сложности кесарево сечение может продолжаться от 20 до 40 мин.

Кесарево сечение: подготовка, операция, осложнения

Кесарево сечение – это акушерская операция, целью которой является извлечение плода из полости матки через разрез на передней брюшной стенке. Впервые данную операцию стали применять для предотвращения гибели ребенка и матери в тяжелых случаях, таких как предлежание плаценты, несоответствие размеров плода и родовых путей, а так же при слабой родовой деятельности, когда развивалась тяжелая гипоксия плода (нехватка кислорода).

Какие существую показания к кесареву сечению

На сегодняшний день кесарево сечение проводится в следующих случаях:

  1. Тазовое предлежание плода. Данное членорасположение плода в полости матки несет угрозу не только себе, но и матери. Для ребенка роды попой вперед могут обернуться тяжелыми травмами, а для матери – разрывами родовых путей и обильной кровопотерей.
  2. Предлежание плаценты. Оно приводит к тому, что родовые пути перекрываются (полностью или частично) плацентой. В данном случае физиологические роды становятся невозможными. Начало родовой деятельности при предлежании плаценты может привести к разрыву матки, что потребует немедленного оперативного вмешательства.
  3. Узкий таз. У некоторых женщин в силу физиологических особенностей или из-за перенесенных заболеваний может наблюдаться узкий таз. Это означает, что размеры родовых путей уменьшены (иногда очень значительно), ребенок не может пройти через них. А даже если и может, то с негативными последствиями в виде переломов костей, деформаций черепа.
  4. Слабая родовая деятельность. При ослаблении организма сопутствующими патологиями или снижении гормонального фона может наблюдаться слабая родовая деятельность. Это означает, что силы сокращений матки не хватает для продвижения плода по родовым путям. Если такое состояние длится долго, это может привести к гипоксии плода, даже к его гибели.
  5. Кесарево сечение может назначаться экстренно для ускорения родоразрешения во время родов. Это могут быть случаи нарушения родовой деятельности, обильные кровопотери. В таких случаях за считанные минуты женщину подготавливают к операции, так как от этого может зависеть ее жизнь и жизнь её ребенка.

Совет: кесарево сечение является лучшим вариантом родоразрешения при вышеперечисленных патологиях. Есть женщины, которые считают, что дети должны только рождаться, а другие варианты считают противоестественными. Но эта операция позволяет сохранить жизнь не только их ребенку, но и им самим. Даже если ребенок родится живым, существует высокая вероятность развития тяжелых осложнений, которые испортят ребенку всю жизнь (ДЦП, а так же мозговые нарушения, связанные с сильной компрессией во время родов через узкие родовые пути).


Как проводится кесарево сечение

Разрез по Пфанненштилю

Данная операция может проводиться в плановом порядке или ургентно. На сегодняшний день ургентных случаев крайне мало, так как работа женских консультаций отлажена, она позволяет выявлять показания для кесаревого сечения задолго до родов.

Используют разные виды анестезии при кесаревом сечении. Для этой операции сегодня чаще всего применяют эпидуральную анестезию, так как она уменьшает негативное воздействие медикаментов на ребенка. Такое же обезболивание используется при аборте. Также используются медикаменты, которые практически не попадают в грудное молоко, что является немаловажным моментом, ведь практически сразу после операции ребенка необходимо приложить к материнской груди.

Операционный доступ обеспечивается разрезом по Пфанненштилю. Операционное поле сперва обрабатывают, а потом послойно рассекают. Далее делается отверстие в матке, через которое извлекают ребенка. Перевязка пуповины происходит так же, как и при физиологических родах.

Для ушивания матки используют рассасывающиеся материалы, что препятствует формированию грубого рубца, к тому же позволяет женщине в будущем снова иметь детей. Использование специальных нитей и методики внутрикожного шва делает послеоперационный рубец практически незаметным.

Подготовка к операции

Нужно морально подготовить роженицу к операции, объяснить суть процедуры и предупредить о возможных последствиях

Если кесарево сечение проводится в плановом порядке, то женщина проходит все обследования -общий анализ крови, мочи, анализы на заболевания, передающиеся через кровь, коагулограмму, кровь на факторы свертываемости, а так же проходит флюорографию.

Все эти обследования позволяют врачу наперед продумать тактику своих действий в послеоперационном периоде, возможные осложнения.

Если операция проводится ургентно, то роженица не проходит никаких обследований, а сразу направляется в операционную.

Осложнения после кесарева сечения

Специфических осложнений данная операция не имеет. Самым грозным осложнением является обильное маточное кровотечение, которое может привести к экстирпации матки (удалению). Так же как осложнение можно расценивать аллергическую реакцию на медикаменты, которые используются для эпидуральной анестезии. Но это можно предотвратить, правильно собрав аллергологический анамнез, а так же взяв пробы на чувствительность.

Если не было никаких осложнений, то через три дня женщину с ребенком выписывают, что по срокам схоже с лапароскопическим удалением аппендицита.

Ограничения в послеоперационный период

Щадящее питание назначают, чтобы избежать запоров после операции

В первое время запрещено поднимать тяжести, до двух месяцев нельзя заниматься тяжелыми видами спорта. Стоит на это время оградить себя от интенсивных физических нагрузок. Возобновлять половую жизнь можно по истечениии двух месяцев.

Помимо всего прочего нужно соблюдать диету, употреблять только ту пищу, которая легко усваивается.

Кесарево сечение без медицинских показаний

На сегодняшний день женщине могут сделать кесарево сечение, основываясь только на желании роженицы. Мнения врачей по этому вопросу разделяются, определенной точки зрения не существует. Сторонники кесаревых сечений основываются на том, что при таком методе родоразрешения уменьшается травматизм плода. А скептики считают, что продвижение ребенка по родовым путям стимулируют активизацию адаптационных систем организма, и ребенок будет легче привыкать к окружающему миру.

Совет: все же если нет медицинских показаний для оперативного разрешения беременности, то стоит рожать самостоятельно, ведь так задумано природой.

Противопоказания для проведения кесаревого сечения

Противопоказания для этой операции такие же, как и для самой беременности. Сюда можно отнести проблемы со свертываемостью, пороком сердца, тяжелые патологии эндокринной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем. Так же противопоказаниями являются расстройства психики.

Кесарево сечение является хорошим вариантом родоразрешения, но исключительно при наличии медицинских показаний. Данная операция уменьшает шанс развития тяжелых осложнений, кровотечений и гибели ребенка или матери.

Советуем почитать: как берут пункцию молочной железы

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!



Как подготовиться к кесареву сечению

Для некоторых женщин плановое кесарево сечение является лучшим выбором. Но важно не торопиться принимать решение, так как риски у кесарева сечения однозначно есть. Эксперты говорят, что в последнее время процедуру стали делать слишком часто и женщин, которые его делают, но на самом деле не нуждаются в кесаревом сечении, становится все больше.Портал "Московская медицина" советует взвесить все за и против кесарева сечения, и предлагает вам полезные советы, которые помогут принять решение, чтобы максимально защитить свой организм и здоровье вашего ребенка, вот руководство, которое поможет вам принять решение.

Что такое плановое кесарево сечение

Некоторые случаи кесарева сечения необходимы из-за чрезвычайной ситуации. Во многих из этих случаев, врач переключается на кесарево сечение после того как женщина уже начала роды, в ходе которых возникли проблемы.

Плановое кесарево сечение - другая история: врач или акушерка видят медицинскую причину, по которой кесарево сечение имеет смысл. Но это не является чрезвычайной ситуацией. Оно также может оказаться ненужным. В конце концов, вы и ваш врач могут решить, что вагинальные роды являются лучшим выбором.

Планируемое кесарево сечение для медицинской причины отличаются от экстренного кесарева сечения. Некоторые здоровые женщины хотят кесарево сечение, чтобы они могли выбрать конкретную ​​дату родов или с целью принципиально избежать вагинальных родов. Их врачи могут не согласиться. На самом деле, эксперты из Американского колледжа акушерства и гинекологии не рекомендуют кесарево сечение, если нет медицинских противопоказаний. Они добавляют, что, если планируется кесарево сечение, его нельзя проводить до 39 недель беременности и особенно не рекомендуется для женщин, желающих иметь больше детей.   

Если Ваш доктор планирует кесарево сечение

Вы должны задать много вопросов, таких как: 

  • Как делают кесарево сечение?
  • Во сколько недель делают кесарево сечение
  • Почему вы думаете,  что мне нужно кесарево сечение?
  • Если я не сделаю кесарево сечение, каковы риски для моего ребенка и меня?
  • Есть ли преимущества кесарева сечения, которые явно перевешивают риски в моем случае?
  • Как быстро мы должны решить про кесарево сечение?
  • Сможем ли мы ждать до 39 или 40 недель для кесарева сечения?
  • Есть ли другой вариант, кроме кесарева сечения?
  • Означает ли это,  что мне понадобится кесарево сечение для всех моих будущих родов?
  • Является размер моего ребенка причиной рекомендации сделать кесарево сечение? Если это так, насколько точны оценки его веса?

Что следует учитывать про плановое кесарево сечение

В то время как кесарево сечение, как правило, очень безопасно, это в любом случае хирургическая операция. Она несет риски для вас и ребенка. Если Вы рассматриваете плановое кесарево сечение, вот некоторые вещи, которые следует иметь в виду.

После кесарева сечения, ваше время заживления будет больше, чем после обычных вагинальных родов - четыре-шесть недель, а иногда и дольше.
Младенцы рожденные с помощью кесарева сечения, имеют больший риск для проблемы с дыханием после рождения, что возможно потребует времени в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Дети, рожденные кесаревым сечением, скорее всего получат такие болезни как астма, диабет, аллергия и ожирение в дальнейшей жизни.
У вас есть большая вероятность сильного кровотечения и инфекций, чем после вагинальных родов. Некоторым женщинам может понадобится переливание крови.

Если вы планируете кесарево сечение, обсудите плюсы и минусы с врачом или акушеркой. Если вам хочется, получите консультации от других медиков. Пока нет чрезвычайной ситуации, не позволяйте себе спешки. Потратьте время, чтобы принять решение, которое кажется вам правильным.

Как подготовиться к плановому кесареву сечению

  • Посещайте специальный  дородовый класс, посвященный кесареву сечению, если  рядом с вашим местом жительством есть подобные курсы. 
  • Ожидайте длительного пребывания в стационаре, поэтому попросите кого-нибудь взять на себя обязанности по уходу за взрослыми детьми, домашними животными и вашим домом.

  • Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
  • Следуйте советам своего врача о том, что кушать перед кесаревым сечением. Из-за анестезии,в который вы будете нуждаться, врачи обычно не рекомендуют ни еды,  ни воды в течение 12 часов до операции.
  • Последний хороший ужин будет за двое суток до операции - вы не будете есть твердую пищу перед кесаревым сечением не менее 48 часов.
  • Примите полноценную ванну - пройдет немало времени, прежде чем вы после кесарева сечения снова получите такую роскошь.
  • Просите местную анестезии, если вы хотите бодрствовать к моменту родов малыша.
  • Спросите, может ли ваш партнер находиться с вами в операционной, если это сделает кесарево сечение для вас более комфортным.  
  • Попросите, чтобы ребенка  вам дали подержать сразу после кесарева сечения.
  • Расскажите своему врачу, вы хотите кормить грудью сразу после кесарева сечения, если вы чувствуете такое желание.

Подготовка к кесареву сечению

Кесарево сечение является хирургической процедурой, в ходе которой, чтобы достать ребенка, делают разрез через живот в матку. Если у вас плановое кесарева сечение, вот некоторая  информация вы должны знать до, во время и после операции.

В ночь перед вашим кесаревым  сечением

Вам не будет разрешено есть, пить или курить после полуночи. Запрет включает в себя конфеты, жевательную резинку и воду. Постарайтесь хорошо выспаться. Чистить зубы утром перед кесаревым сечением можно. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства. Примите душ перед приездом в больницу. Пожалуйста, оставляйте ценные вещи в доме. Не забудьте принести свой ​​страховой полис и водительское удостоверение или другой документ, удостоверяющий личность. 

Перед операцией по кесареву сечению

  • В рамках подготовки к вашему кесареву сечению, вам будет предложено выполнить следующие действия:
  • Переодеться в больничную одежду и сдать пробу мочи.
  • Вам могут поставить капельницу (IV). Благодаря этому вы будете получать необходимые жидкости и лекарства по мере необходимости.
  • Не нужно самостоятельно бриться перед кесаревым сечением, вас подготовят к операции в отделении.  
  • Вы будете обследован вашим акушером и анестезиологом, вас попросят подписать форму согласия.
  • Медсестра и / или врач ответит на любые вопросы в это время.

Процедура кесарева сечения

Ваш анестезиолог разместит датчики кровяного давления, пульса и дыхания  на вас. Он или она будет управлять вашей анестезией во время кесарева сечения. Катетер Фоли будет вставлен в мочевой пузырь. Ваш живот обработают, над вами будут размещены стерильные шторы.

Команда, состоящая из педиатра или неонатолога и одного или двух педиатрических медсестер  будут заботиться о вашем ребенке, как только он родится. Они будут стабилизировать ребенка, а потом принесут его к вам. 

Восстановление после кесарева сечения

После рождения ребенка, вы попадете в послеоперационную палату. Ваше кровяное давление, пульс и дыхание будут  под пристальным контролем. При необходимости вы можете получать кислород через трубку, которая подведена к ноздрям. Вам будет предоставлено время для ознакомления с вашим ребенком. 

В послеоперационную палату  после кесарева сечения могут допустить вашего ближайшего родственника, оговорите заранее количество лиц, которым разрешено будет  вас посещать.

Как эмоционально подготовиться к кесареву сечению

Приветствовать нового ребенка в своей жизни - это такое захватывающее время, поскольку многие будущие родители с нетерпением ждут его рождения. Чарла Саймон, доктор медицины, акушерство и гинекология в NorthShore, хочет, чтобы родители знали, что все профессионалы стремятся к здоровым вагинальным родам, однако это не всегда удается и необходимо кесарево сечение. Обработка постфактум может быть сложной, поэтому стоит подумать о том, чтобы подготовиться к ней заранее.

Доктор Саймон рассказывает о различных способах эмоциональной подготовки к кесареву сечению.

  • Действительно подумайте. Важно учитывать реалистичные ожидания. Некоторые группы женщин чаще рожают через кесарево сечение; Этими группами женщин могут быть женщины, которые ранее перенесли абдоминальные операции или операции на органах малого таза, имеют избыточный вес, ожидают своего первого ребенка в более позднем возрасте, у которых более чем на неделю просрочен срок родов, у которых диабет во время беременности или наблюдается чрезмерное увеличение веса во время беременность.
  • Задавайте вопросы. Если у вас есть опасения или вы в чем-то не уверены, спрашивайте! Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы или вещи, которых вы не понимаете. Ваш врач шаг за шагом проведет вас через процедуру кесарева сечения и предоставит вам информацию о том, чего ожидать после операции.
  • Не бойтесь говорить. Иногда женщины испытывают гнев, замешательство или разочарование, когда им делают кесарево сечение, потому что это не те роды, которых они ожидали.Если вы испытываете какие-либо из этих или более эмоций, поговорите со своим врачом о том, как вы можете с ними справиться.
  • Подготовьтесь мысленно. Тренируйте свой мозг, чтобы сохранять спокойствие - будь то дыхательные техники, запись в классы пренатальной йоги, получение DVD о релаксации или беседа с терапевтом. Ежедневно практикуйте свои привычки до наступления срока родов.
  • Придумайте мантру. Некоторые женщины готовят в голове мантру, которую повторяют. Мантры задействуют ваше дыхание и успокаивают разум за счет снижения уровня гормонов стресса.Придумайте простую мантру, которую вы можете повторять про себя во время кесарева сечения.

Планируется ли вам кесарево сечение или нет, важно напоминать себе, что вы дарите ему жизнь. Самое главное, чтобы мама и малыш были здоровы!

Восстановление кесарева сечения: чего ожидать

Восстановление после кесарева сечения: чего ожидать

Беременность и роды вызывают серьезные изменения в вашем организме. Вот чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения: от боли в животе до изменений настроения.

Персонал клиники Мэйо

Если вы планируете кесарево сечение или хотите быть готовыми к тому, что вам понадобится кесарево сечение, у вас могут возникнуть вопросы о процессе восстановления. Какой дискомфорт вы испытаете? Какие позы для грудного вскармливания подходят вам больше всего? Узнайте, как заботиться о себе и своем ребенке во время восстановления после кесарева сечения.

Осторожно обращайтесь с кесаревым сечением

Во время восстановления после кесарева сечения дискомфорт и усталость являются обычным явлением.Для содействия исцелению:

  • Успокойся. По возможности отдыхайте. Постарайтесь держать все, что может понадобиться вам и вашему ребенку, под рукой. Первые пару недель не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Поищите обезболивающее. Чтобы уменьшить болезненность разреза, ваш лечащий врач может порекомендовать ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), ацетаминофен (Тайленол и другие) или другие лекарства для облегчения боли. Большинство обезболивающих безопасны для кормящих женщин.

Ищите признаки инфекции

Проверьте разрез кесарева сечения на наличие признаков инфекции. Обратитесь к своему врачу, если ваш разрез красный, опухший или текут выделения.

Эксперимент с позами для кормления грудью

Вы можете начать кормление грудью почти сразу после кесарева сечения. Положения для кормления грудью, которые хорошо подходят во время восстановления после кесарева сечения, включают:

  • Футбольный трюм. Для удобства положите подушку вдоль бока и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.Держите ребенка на боку, согнув локоть. Открытой рукой поддержите голову ребенка и поверните его лицом к груди. Спина вашего ребенка будет опираться на подушку и ваше предплечье. Другой рукой поддерживайте грудь С-образной формой.
  • Боковое удержание. Лягте на бок и положите ребенка на бок лицом к груди. Поддерживайте ребенка одной рукой. Другой рукой возьмитесь за грудь и прикоснитесь соском к губам ребенка. Как только ваш ребенок начнет кормить грудью, используйте одну руку для поддержки собственной головы, а другой - для поддержки ребенка.

Для получения информации о поддержке или кормлении грудью во время восстановления после кесарева сечения обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Устранение других послеродовых признаков и симптомов

Пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения, помните, что вы также восстанавливаетесь после беременности. Вот чего ожидать:

  • Выделения из влагалища. После родов у вас начнется удаление поверхностной слизистой оболочки, которая выстилала матку во время беременности. В течение нескольких недель у вас будут выделения из влагалища, состоящие из этой оболочки и крови.

    Первые несколько дней выделения будут красными и обильными. Затем он сузится, станет все более водянистым и изменится с розовато-коричневого на желтовато-белый.

  • схватки. В течение первых нескольких дней после кесарева сечения вы можете почувствовать схватки, иногда называемые послеродовой болью.

    Эти сокращения, которые часто напоминают менструальные спазмы, помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Во время кормления грудью часто возникают послеродовые боли из-за выделения окситоцина.Ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.

  • Нежная грудь. Через несколько дней после рождения ваша грудь может стать полной, твердой и нежной (набухание), как только из нее начнется выработка молока. Чтобы избежать или свести к минимуму нагрубание груди, рекомендуется частое кормление обеими грудями.

    Если ваша грудь, включая темные круги кожи вокруг сосков, набухла, вашему ребенку может быть трудно захватить грудь. Чтобы помочь ребенку сосать грудь, вы можете сцеживать вручную или использовать молокоотсос, чтобы сцеживать небольшое количество грудного молока перед кормлением ребенка.Чтобы облегчить дискомфорт в груди, нанесите теплые мочалки или примите теплый душ перед кормлением грудью или сцеживанием, что может облегчить удаление молока. Между кормлениями кладите на грудь холодные мочалки. Также могут помочь безрецептурные болеутоляющие.

    Если вы не кормите грудью, носите поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Не сцеживайте грудь и не сцеживайте молоко, иначе из груди будет вырабатываться больше молока.

  • Выпадение волос и изменения кожи. Во время беременности повышенный уровень гормонов увеличивает соотношение растущих волос к количеству волос в состоянии покоя или выпадению. В результате часто получается очень пышная шевелюра, но теперь пришло время расплаты. После родов у вас будет выпадение волос в течение пяти месяцев после родов.

    Растяжки не исчезнут после доставки, но со временем они станут серебристыми. Ожидайте, что любая кожа, которая потемнела во время беременности, например темные пятна на лице, также медленно исчезнет.

  • Изменения настроения. Роды вызывают массу сильных эмоций. Многие молодые мамы переживают период подавленности, беспокойства или неадекватности, который иногда называют детской хандрой. Симптомы включают перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.

    Детская хандра обычно проходит в течение двух недель. А пока позаботьтесь о себе. Поделитесь своими чувствами и попросите помощи у партнера, близких или друзей.

  • Послеродовая депрессия. Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия.

    Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас депрессия, особенно если ваши признаки и симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку. .

  • Похудание. После кесарева сечения вы можете выглядеть так, как будто все еще беременны. Это нормально. Большинство женщин теряют 13 фунтов (6 килограммов) во время родов, включая вес ребенка, плаценты и околоплодных вод.Во время выздоровления вы сбросите больше веса, поскольку ваше тело избавится от лишней жидкости. После этого здоровая диета и регулярные упражнения помогут вам вернуться к весу, который был до беременности.

Послеродовое обследование

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не разовым посещением после родов. Свяжитесь со своим врачом в течение первых 3 недель после родов. В течение 6–12 недель после родов обратитесь к своему врачу для комплексного послеродового обследования.

Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и сроки будущих беременностей, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с утомляемостью, и проведет физические упражнения. экзамен. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. В некоторых случаях вы можете пройти осмотр раньше, чтобы ваш лечащий врач мог осмотреть ваш кесарево сечение.Используйте этот визит, чтобы задать вопросы о своем выздоровлении и уходе за ребенком.

17 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Nixon H, et al. Анестезия при кесаревом сечении. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 января 2020 г.
  2. Berghella V. Кесарево сечение: послеоперационные проблемы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 января 2020 г.
  3. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. http: //www.womenshealth.правительство / публикации / наши публикации / руководство по грудному вскармливанию. Доступ 29 января 2020 г.
  4. Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 января 2020 г.
  5. Cunningham FG, et al., Eds. Послеродовой период. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 29 января 2020 г.
  6. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ006.Кесарево сечение. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Cesarean-Birth-C-Section. Доступ 29 января 2020 г.
  7. DeCherney AH, et al., Eds. Нормальный послеродовой период. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 29 января 2020 г.
  8. McInerny TK, et al., Eds. Кормление новорожденного грудью. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Американская академия педиатрии; 2017 г. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 января 2020 г.
  9. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. Доступ 29 января 2020 г.
  10. Президентская рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитет по акушерской практике.Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002633.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

  • Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке). Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут сделать кесарево сечение очень быстро в случае чрезвычайной ситуации.Если это срочно, возможно, вы уже находитесь в родах, пока медперсонал готовит вас к кесареву сечению.
  • Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз. Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов.Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это может быть сделано, если у вашего ребенка изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы во время родов. Проблемы с плацентой (плаценты) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

  • Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете.При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут выяснить, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете. Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
  • Всегда принимайте лекарство в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход.Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Спросите своего опекуна перед тем, как прекратить прием любого лекарства. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока все они не исчезнут, даже если вам станет лучше.

Информация о посещении:

Соблюдайте все записи. Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита.Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

Руководство по деятельности:

  • Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вы не почувствуете себя лучше. Спросите своего опекуна, есть ли ограничения на вождение.Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
  • Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Поговорите со своим опекуном, прежде чем начинать тренировку. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье. Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

Что мне делать при запоре?

Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас может быть КМ реже, чем обычно, и чувство полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM.Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

Как мне ухаживать за грудью?

Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов. До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда приходит молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой.Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие специальные ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите воспитателей показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью. Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если в это время у вас не будет менструации. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

Что мне делать с изменениями настроения?

У вас могут измениться настроения после родов. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете себя подавленным (очень грустным). Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

Если у вас были роды до кесарева сечения, вам может потребоваться особый уход за промежностью (областью между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Воспитатели могут дать вам шприц с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите это место. Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода.Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех или четырех недель после родов. Подождите, пока не остановится кровотечение. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой вид контроля над рождаемостью вы будете использовать.

Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah). В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми.Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас жар.
  • У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
  • Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения.Позвоните, если кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
  • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он заражен.
  • Ваш разрез расслаивается.
  • Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
  • У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
  • У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
  • Вы плохо спите или спите больше обычного.
  • Вы не можете есть или едите больше обычного.
  • Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы встретитесь с опекуном, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
  • Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком наличия тромба в легких. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
  • У вас сильная боль в животе.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, - это операция по доставке ребенка через брюшную полость.Используется, когда:

  • Невозможно или не рекомендуется рожать ребенка через влагалище, или
  • Продолжение родов, по-видимому, представляет больший риск для здоровья ребенка или матери, даже если речь идет о естественных родах.

Кесарево сечение иногда назначают заранее. Но это также может быть незапланированным, поскольку обстоятельства меняются в ходе родов. Внеплановое кесарево сечение - это не то же самое, что и экстренное кесарево сечение, которое проводится, когда есть непосредственный риск для матери или ребенка, который не может быть решен без немедленных родов.

Для чего используется

Кесарево сечение может быть выполнено по причинам, связанным со здоровьем матери или ребенка, или состояниями, связанными с беременностью или процессом родов.

Причины, связанные со здоровьем матери, которые могут привести к кесареву сечению, включают:

  • Прошлые операции на матке. Самая распространенная такая операция - это прошлое кесарево сечение толстой части матки, так называемое классическое кесарево сечение. Однако это меньшинство кесаревых сечений.И многие женщины могут попытаться родить ребенка естественным путем после предыдущего кесарева сечения.
  • Инфекция. Если у матери есть инфекция, которая может передаться ребенку во время естественных родов, это еще один случай, когда рекомендуется кесарево сечение. Некоторым женщинам с ВИЧ или генитальным герпесом, например, может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка во время родов.

Причины кесарева сечения, связанные с состоянием ребенка, включают:

  • Тазовое предлежание (бедра или ноги перед головой)
  • Многоплодная беременность (роды тройняшек или большего числа супружеских пар вагинально затруднены, особенно если все беременны не головой вперед)
  • Свидетельства того, что ребенок не переносит процесс родов (например, изменение частоты сердечных сокращений плода при схватках)

Причины кесарева сечения, связанные с беременностью, включают:

  • Аномальное положение плаценты (например, плацента покрывает шейку матки, состояние, известное как предлежание плаценты)
  • Отказ шейки матки во время родов
  • Неспособность ребенка опускаться по родовым путям во время схваток и толчков.

C-образные сечения в целом безопасны. Но риск серьезных осложнений во время операции выше, чем при естественных родах. Отчасти повышенный риск связан с причиной, по которой было рекомендовано кесарево сечение, а не с самой процедурой.

Вагинальные роды предпочтительнее кесарева сечения, если роды проходят без осложнений.

В некоторых случаях вполне уместно кесарево сечение. Использование кесарева сечения в этих обстоятельствах значительно повысило безопасность как для матери, так и для ребенка.

Препарат

Подготовка к кесареву сечению варьируется в зависимости от того, запланировано оно или проводится в экстренном порядке, а также от того, используется ли региональная или общая анестезия.

Обычно женщинам, перенесшим плановое кесарево сечение, не разрешается есть или пить за 6–8 часов до операции. Однако некоторые центры могут разрешить прием определенных прозрачных жидкостей ближе ко времени операции (проконсультируйтесь с врачом).

Чтобы снизить кислотность желудка, перед операцией вам дадут антациды.(В очень редких случаях желудочная кислота может попасть в легкие женщины во время кесарева сечения.) Вам также дадут дозу антибиотика сразу после родов, чтобы снизить риск заражения.

Непосредственно перед операцией в вену вводится внутривенная линия (IV). Он будет использоваться для доставки лекарств, жидкостей и, при необходимости, переливания крови во время операции. Провода, подключенные к оборудованию для мониторинга сердца, будут прикреплены к вашей груди, а манжета для измерения кровяного давления будет размещена на вашем плече.Вам дадут маску, через которую вы сможете дышать дополнительным кислородом, а на палец наденьте прибор для контроля кислорода.

Гибкая трубка, называемая катетером Фолея, будет вставлена ​​в мочевой пузырь, чтобы слить мочу и поддерживать его как можно более пустым во время операции. Это часто делается после начала анестезии, поэтому вы, вероятно, этого не почувствуете. Ваш живот и лобковая область будут промыты антисептическим или антибактериальным мылом. Возможно, придется подстричь волосы в том месте, где будет разрез.

Врачи обычно предпочитают использовать регионарную анестезию для кесарева сечения. Регионарная анестезия означает, что вы не спите, а живот и ноги немеют.

Регионарная анестезия при кесаревом сечении может быть проведена несколькими способами.

  • Спинальная анестезия. Спинальная анестезия проводится путем инъекции анестезии в нервы позвоночника и вокруг них, от середины до нижней части спины. Это вызывает быстрое и полное онемение, расслабляя все мышцы ног и живота.Операцию можно начинать вскоре после анестезии, потому что эффект наступает быстро.
  • Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия требует немного больше времени и проводится путем введения небольшого катетера в пространство вокруг позвоночного столба, называемое эпидуральным пространством. Эпидуральный катетер используется для поддержания постоянного уровня анестетика в пространстве вокруг нервов. Степень онемения ног и живота, а также продолжительность онемения можно контролировать и регулировать по мере необходимости, чтобы предотвратить боль.
  • Комбинированная спинальная / эпидуральная анестезия, называемая CSE. CSE обеспечивает как немедленное обезболивание спинальной анестезией, так и более длительное обезболивание с точной настройкой, если это необходимо.

Независимо от того, какая региональная анестезия используется, вы бодрствуете и бодрствуете во время рождения ребенка и можете дышать естественным образом самостоятельно. Некоторые женщины опасаются, что при регионарной анестезии у них возникнут боли. Тем не менее, регионарная анестезия вызывает онемение от середины груди до пальцев ног, и ее действие продолжается в течение короткого времени после завершения кесарева сечения.

Общая анестезия обычно применяется при экстренном кесаревом сечении, при котором еще нет адекватной анестезии. (Во многих случаях, когда женщина рожает и ей делают эпидуральную анестезию, это может обеспечить необходимую анестезию для экстренного кесарева сечения.) Если используется общая анестезия, вы получаете обезболивающее лекарство через капельницу. После того, как вы заснете, вам в горло и в трахею введут пластиковую трубку, называемую эндотрахеальной трубкой. Трахея, или дыхательное горло, соединяет горло с дыхательными путями легких.Когда эндотрахеальная трубка установлена, анестезиолог может управлять дыханием за вас, пока вы без сознания.

Ваш партнер или друг могут быть с вами во время кесарева сечения, если у вас есть регионарная анестезия, но обычно нет, если у вас общая анестезия.

Как это делается

Делают низкий горизонтальный разрез кожи на животе на уровне или чуть выше линии роста волос на лобке. В редких случаях требуется вертикальный разрез. Иногда это используется в экстренных ситуациях, так как это может быть немного быстрее.

После вскрытия брюшной полости мочевой пузырь защищен от травм и матка вскрыта. Разрез на матке обычно горизонтальный и расположен низко в матке. А может быть вертикальным. Вертикальный разрез предпочтительнее, если требуется больший разрез на матке или если нижняя часть матки недостаточно развита или растянута, чтобы можно было сделать низкий горизонтальный разрез. Вертикальный разрез может потребоваться для преждевременного кесарева сечения. Мешок с водой разрывается, ребенок рождается, а пуповина пережимается и перерезается.

Время от начала операции до рождения ребенка обычно составляет менее 10 минут, но может быть больше, если это не первое кесарево сечение и есть рубцы от прошлой процедуры, или если женщина очень тяжелая. После рождения ребенка может потребоваться еще 30-40 минут, чтобы удалить плаценту и закрыть матку и живот наложением швов или скоб. Вся операция обычно занимает чуть меньше часа.

Продолжение

Катетер мочевого пузыря обычно удаляют на следующее утро после родов, и вам будет предложено пройтись и начать пить жидкость.

Если для закрытия разреза использовались скобки, их обычно удаляют в течение одной недели. Швы почти всегда проходят сами по себе.

В течение первых нескольких недель после кесарева сечения нельзя носить с собой ничего тяжелее ребенка. Кормление грудью можно начинать, как только операция будет завершена и вы проснетесь в палате восстановления. Если держать ребенка в «футбольном захвате», когда тело ребенка находится под рукой, а голова находится у груди, это поможет удержать вес ребенка от разреза.

Риски

Наиболее частые проблемы после кесарева сечения:

  • Кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
  • Травма других органов малого таза, например кишечника или мочевого пузыря

Риски для ребенка включают:

  • Порезы кожи, сделанные во время разреза матки
  • Задержка всасывания околоплодных вод из легких

Возможны также осложнения после наркоза.Общая анестезия обеспечивает глубокое и полное расслабление тела, что может привести к попаданию желудочного сока в легкие женщины. Это редкое осложнение. Последствия общей анестезии также могут вызвать сонливость у матери и ребенка и замедлить связь матери и ребенка. Головная боль может возникнуть после регионарной анестезии, независимо от того, используется ли она для кесарева сечения или снятия боли в родах.

Когда звонить профессионалу

После операции вам следует обратиться к врачу, если у вас разовьются:

  • Лихорадка
  • Желтовато-зеленые или кровянистые выделения из раны
  • Внезапное усиление боли или покраснения в месте разреза
  • Боль в животе или тазу
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом или сильное кровотечение
  • Необычная боль или покраснение в ногах
  • Боль в груди, одышка или кашель

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http: // www.familydoctor.org/

Американский колледж акушеров и гинекологов
http://www.acog.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

кесарево сечение: чего ожидать и почему вам может понадобиться одно

Медицинский осмотр: Лизеллен Ла Фоллетт, М.D.

Доктор Лизеллен Ла Фоллет: О, доброе утро, Райан. Доброе утро, Мелиша. Ты думаешь позитивно, детка. У тебя сегодня Бостон?

Мелиша: Ага.

Медсестра: Какое прекрасное имя.

Доктор Фоллетт: Верно? Это отличное имя?

ПОДГОТОВКА К СЕКЦИИ

Доктор Кристофер Хэтч: Итак, я доктор Хэтч. Сегодня я буду вашим анестезиологом.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Похоже, они не смогли ввести вам капельницу, поэтому я собираюсь взглянуть на нее и посмотреть, смогу ли я вам помочь.

Медсестра: Давай сделаем это только один раз, хорошо.

Доктор Хэтч: Хорошо, моя дорогая, на счет до трех. Готовы? Онеметь. Один, два и три - большая щепотка.

Медсестра: Глубокий вдох. Глубокое дыхание.

Доктор Хэтч: Дыхание, дыхание, дыхание.Сжечь, сжечь, сжечь. Так жаль.

Мелиша: Ой.

Доктор Хэтч: Как ваша рука? Онемеет?

Мелиша: Да.

Доктор Хэтч: Глубокое очищающее дыхание. Вот что мы делаем. Держать крепко. Я просто ставлю - все нормально. Он внутри.

Райан: Он уже внутри.

Медсестра: Я одену его.

Доктор Хэтч: Хорошо. Я просто подержу это вот так для тебя, пока ты будешь это делать.Всегда хорошо сказать. Итак, там больше нет иглы, хорошо? Сделайте глубокий очищающий вдох. Это просто хорошая большая повязка, которая будет продолжаться и следить за тем, чтобы эта замечательная IV никуда не ушла. Ладно?

Мелиша: Хорошо.

Д-р Фоллетт: Поехали. Здесь немного холодно, Мелиша, но эта маленькая табуретка - твое место.

Доктор Хэтч: Без сюрпризов. Вот в чем дело. Ладно?

Доктор Фоллетт: Вот и мы.

Доктор Хэтч: Вы отлично справитесь. Вы знаете, что у вас на этот раз?

Мелиша: Мальчик.

Доктор Хэтч: Верно. Ладно. На спине много холодного мыла. Ладно?

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Я не собираюсь подкрадываться к вам, хорошо? Обещаю.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Хэтч: Хорошо, еще одна накидка на спину, немного холодная, немного липкая.

Честно говоря, ваша работа прямо сейчас - просто сосредоточиться, прежде чем вы это узнаете, вы собираетесь увидеть этого человека. И в этот момент больше ничего не будет иметь значения, что происходит.

Такое ощущение, что я толкаю тебя прямо через кости спины или как будто я толкаю тебя прямо через позвоночник? Отлично. Я собираюсь ввести там немного местной анестезии, это будет немного жалить. Помните, как для IV? Вы почувствуете это на счет до трех, хорошо? Сделай для меня приятный глубокий вдох.Один, два и три - большая щепотка.

Доктор Фоллетт: Хорошая работа.

Доктор Хэтч: У вас все отлично.

Доктор Фоллетт: Вау, здорово, Мелиша.

Доктор Хэтч: Приятный, легкий, глубокий вдох. Ладно? Хорошо, ты отлично справляешься.

Д-р Фоллетт: Очень сложно заставить позвоночник согнуться, когда у вас впереди ребенок. Так что отчасти это просто попытки получить места для доктора Хэтча.

Др.Штрих: Это сложнее, когда вы короче, потому что все немного более сжато.

Доктор Фоллетт: По-прежнему чувствую давление.

Доктор Хэтч: Я думаю, мы имеем дело с очень ограниченным пространством.

Д-р Фоллетт: Да, оставайтесь в том же положении. У тебя все отлично.

Доктор Хэтч: У вас все отлично, все в порядке, хорошо? Но я думаю, что мы сейчас в правильном месте.

Мелиша: Ладно, ладно, ладно, ладно.

Доктор Фоллетт: Ага. Ницца. Красивая. Отличная работа.

Доктор Хэтч: Ладно, просто подержим меня в покое. Теперь вы почувствуете давление и тепло в спине.

Доктор Фоллет: Помните тепло?

Dr. Hatch: Давление и тепло. Вы делаете потрясающе.

Доктор Фоллет: Замечательно.

Доктор Хэтч: Больше боли?

Мелиша: No.

Доктор Хэтч: Perfect.

Д-р Фоллетт: Готово. Ладно. Я знаю.

Доктор Хэтч: Вы были очень терпеливы. Кто-то может помочь им с ногами, и тогда мы просто повернемся внутрь.

Доктор Фоллетт: Положите на локоть. Просто прямо на локоть. Мы получили твои ноги.

Мелиша: Ноги затекли.

Доктор Хэтч: Я знаю. Будет весело.

Др.Follette: Да, все, помните. В этом был смысл, помнишь?

Доктор Хэтч: Мы заставляем вас онеметь, а потом пытаемся заставить вас двигаться, верно?

Мелиша: Хорошо.

Д-р Фоллетт: Мы собираемся послушать сердцебиение Бостона, а затем вставим катетер и готовы к работе. Ладно, ребята? Вы, ребята, можете, чтобы мы помыли?

Мелиша: Где мой муж?

ХИРУРГИЯ

Dr.Follette: Но вы не должны сильно чувствовать, кроме, может быть, давления в животе.

Доктор Хэтч: Вы можете почувствовать небольшое давление.

Просто имейте в виду, вы - центр нашей вселенной. Ладно? Мы все здесь ради тебя, хорошо?

Вот здесь. Очень хорошо. Извини, дорогая, это способ помочь им отказаться, хорошо?

Д-р Фоллетт: Ладно, мы собираемся почистить. Ладно? Мы собираемся помыться, а затем приведем Райана.Хорошо, все? Хорошо, мы надеваем перчатки, собираемся накинуть драпировку, а затем мы приведем Райана.

Доктор Хэтч: Ее жизненно важные показатели в порядке, просто сейчас она чувствует себя немного противно, что довольно стандартно.

Доктор Фоллетт: Хорошо. Вы почувствуете некоторое давление. Мы собираемся пригласить Райана через секунду. Было бы неплохо.

Мелиша: Мне уже лучше.

Доктор Фоллетт: Хорошо, вам стоит.

Мелиша: О, Боже, спасибо.

Доктор Фоллетт: Хорошо?

Доктор Хэтч: Я имею в виду, что в этом первоначальном ощущении нет ничего забавного.

Д-р Фоллетт: Хорошо, давайте просто измеряем для удовольствия.

Доктор Хэтч: Который час, Джордан?

Иордания: Подожди, я сейчас приеду. Пятьдесят четыре. 08:54.

Доктор Фоллетт: Он отмечен, и мы готовы к работе.Доктор Хэтч, у нас все хорошо. Готовы? Мы пригласили Райана?

Доктор Хэтч: Он будет здесь через две секунды, хорошо? Мы выйдем за дверь и схватим его сейчас же.

Доктор Фоллетт: Мы начинаем.

Д-р Хэтч: Что вы все сказали по времени? Что сказал ваш компьютер?

Иордания: Держитесь прямо здесь.

Доктор Хэтч: Спасибо.

Райан: Ты прекрасно выглядишь.

Мелиша: Хорошо.Спасибо.

Доктор Фоллетт: Прохождение всех слоев. Вы можете увидеть красивые слои. Берегись ножа. Ладно. Давайте вернем Bovie просто для удовольствия. У тебя все отлично, Мелиша. Мы уже начали, хорошо, милашка? Мы уже начали. Сейчас мы просто проходим фасциальные слои. Все слои, ваши прекрасные мускулы, вам будет приятно узнать, что мы разделяем их, а не разрезаем.

Хорошо. Сейчас мы находимся в фасциальных слоях. Все хорошо. Мы проходим через все слои, хорошо? Убедитесь, что все слои хороши.Убедиться, что мочевой пузырь не мешает нам. Опять Метценбаумс. Спасибо. Просто прохожу через все слои. Здесь есть шрамы, так что мы просто накладываем несколько слоев.

Мелиша: Хорошо. Моя грудь стесняется.

Д-р Хэтч: Вы просто будете чувствовать себя напуганным. Сейчас ваша насыщенность кислородом составляет 100 процентов. Ладно? Так что все хорошо.

Мелиша: Я в порядке. Я в порядке.

Доктор Хэтч: Вы делаете отличную работу.

Мелиша: Я тебе доверяю. Я доверяю тебе.

Доктор Фоллетт: Все идет отлично.

Мелиша: Хорошо.

Доктор Фоллетт: Вы почувствуете некоторую тягу.

Мелиша: Я чувствую тягу, да.

Доктор Хэтч: Да. Много тяги, много рывков, много давления. И в какой-то момент, честно говоря, будет ощущение, что кто-то сидит у тебя на груди, хорошо? Это нормально, потому что они оказывают сильное давление на верхнюю часть живота, чтобы помочь доставить, хорошо?

Др.Follette: Ретрактор Alexis. Помните, это два куска почти целлофана. Это как втягивающее устройство, поэтому нам не нужно тянуть и тянуть. Итак, мы вносим его, а затем позволяем матке приближаться к нам, когда мы складываем ее. Ладно. Все в порядке. Все готовы к разрезу матки? Начнем здесь. Маточный.

Спикер 6: Какое у вас время?

Спикер 8: 9:01

Доктор Фоллетт: Мы хотим быть очень осторожными, потому что здесь все красиво и тонко, и мы хотели бы держаться подальше от любых частей ребенка.Вот так. Там амниотический мешок, так что я, очевидно, не залезла под мешок, так что это хорошо. Задница здесь, так что нам нужно доставить ягодицу ребенка. Задница здесь.

Мелиша: О, моя грудь.

Доктор. Хэтч: Здесь большое давление. Сильное давление.

Доктор Фоллетт: Постойте. Оставайтесь на линии. С нашей стороны большое давление. Вот и попа ребенка. Мы выходим сначала задницами. Сначала посмотрите на ребенка. Привет милашка. Здесь пуповина вокруг тела.Вот локоть. Другой ребенок рожает сам. Здравствуй! Это Бостон. Посмотрим, сможем ли мы показать Мелишу. Могу я показать Мелише ее симпатичного маленького мальчика? Мелиша, смотри. Посмотри на эту милашку. Вы его видите?

Райан: О.

Доктор Фоллетт: Вы его поняли? Поздравляю. Привет, Бостон. Скажи нам, приятель. Ты милый и шумный. Ты милый и шумный, дружище. Красиво и громко. Вы его поймали?

Райан: Бадди. Привет, большой мальчик.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Dr.Фоллет: Плацента вышла и все отлично. Протирание матки. На всякий случай возьму кольца, чтобы мы могли видеть все слои. Пойдем, а потом возьмем шов.

Медсестра: Вы можете зайти к нему и встретиться с ним, если хотите. Он готов для вас.

Доктор Фоллетт: Мы закрываем первый уровень. После этого у нас будет второй слой, хорошо?

Мелиша: Привет, детка. Здравствуйте. Здравствуй.

Д-р Фоллетт: Итак, что мы пытаемся сделать, это раскладывать матку, чтобы скрыть первый слой швов, натягивая слой матки вокруг нее так, чтобы он скрывал его и давал второй слой прочности.Это называется двухслойным закрытием, которое является нашим обычным закрытием слоя, которое у нас есть для кесарева сечения.

Всем хорошо, Мелиша.

Мелиша: Ребенок в порядке?

Спикер 6: Да, посмотрите на него. О, он прикасается к тебе.

Доктор Хэтч: Все в порядке. Он сейчас просто расслабляется. Все хорошо. Ты в порядке?

Мелиша: Ага.

Доктор Хэтч: Ага? Хороший.

Др.Follette: Трубки и яичники здесь выглядят хорошо. С этой стороны, она хорошо смотрится с той стороны, Джеки. Были сделаны. Ладно. Мы собираемся вставить матку обратно. Хорошо. Он идет, а потом мы вынимаем ретрактор.

Я собираюсь закрыть все это одним большим слоем. Пытаемся держаться подальше от всех судов и убедиться, что с нами все в порядке. Все в порядке. Мы закроем фасциальный слой, и тогда здесь все будет хорошо, доктор Хэтч.

Доктор Хэтч: Ага? Хорошо, отлично.

Доктор Фоллетт: Все прошло отлично. Матка закрыта.

Медсестра: Посмотрим, какой он большой?

Райан: Ох. Мы этого не ожидали.

Медсестра: 36-80. 8 фунтов 2 унции.

Райан: 8 фунтов 2 унции, детка.

Доктор Фоллетт: И это большое - да, без шуток. Восемь фунтов.

Мелиша: Я знала, что он большой.

Д-р Фоллетт: Он был, милашка заслуживает уважения.

Все слои закрыты, Мелиша, и у тебя не будет ни скоб, ни чего снимать. Это все под кожей. Я точно знаю?

Поздравляю. Бостон родился. И спасибо всем.

Мелиша: Спасибо за все.

Доктор Фоллетт: Я знаю, да? Давай. Мы сделали это. Привет тебе, Бостон.

Райан: Спасибо. Спасибо.

Доктор Фоллетт: О боже. Посмотри на чубстера.

Райан: Очень счастливый папа. Я рада, что с мамой все в порядке.

Доктор Хэтч: Всем спасибо.

Д-р Фоллетт: Спасибо, Полина.

Медсестра: Сейчас мы выздоравливаем. В основном ты будешь здесь. Мы будем проверять ваши жизненно важные показатели в течение следующего часа или около того, и когда все будут готовы к работе, мы переведем вас прямо в послеродовую палату, где вы будете находиться в течение следующих трех-четырех дней.

Медсестра: Хорошо.Мы хотим посмотреть, можете ли вы теперь двигать ногами?

Мелиша:

Медсестра: Пошевелить пальцами ног?

Мелиша: Не могу.

Медсестра: Хорошо, мы собираемся немного поднять вашу голову. Когда я поднимаю вашу голову, если вы чувствуете тошноту, головокружение или что-то еще, вы сразу же говорите мне.

Мелиша: Хорошо.

Медсестра: Понятно?

Есть вопросы ко мне?

Мелиша: Когда я могу начать кормить грудью?

Медсестра: Прямо сейчас.

Медсестра: Мы пойдем на сторону для начала только потому, что вы сможете использовать свою руку, когда вам это нужно. Я собираюсь засунуть его обратно в ваше платье. Как это чувствуется?

Мелиша: Хорошо.

Медсестра: Я попытаюсь немного прижать его нижнюю губу. Вот и все. Это тот самый. Каково это?

Мелиша: Как будто он сосет.

Медсестра: Идеально. Не кусается?

Мелиша: No.

Райан: Молодец, мама.

Мелиша: Спасибо. Это было непросто. Персонал был очень любезным, поэтому я им очень благодарен. Я начала рыдать, потому что я была так счастлива, а он такой здоровый, и я думаю, что это было самое главное. Рождение здорового ребенка в любом возрасте - это благословение, но особенно в старшем возрасте. Я просто очень благодарен. Да уж.

Производство видео на MEgTV

Кесарево сечение: Хирургия, риски и восстановление

«Кесарево сечение» - это обычно используемое сокращение для кесарева сечения, также известного как кесарево сечение.Это тип операции, при которой ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2016 году почти 32 процента всех родов в США приходилось на кесарево сечение.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение необходимо, если ребенок не может родиться естественным путем по таким причинам, как положение ребенка или плаценты, или из-за других рисков для здоровья матери или ребенка.Некоторые кесарево сечение запланировано, но многие делают, когда во время родов возникают неожиданные проблемы, связанные с запланированными вагинальными родами.

Что такое процедура и сколько времени она занимает?

В большинстве случаев врач делает горизонтальный разрез примерно от 4 до 6 дюймов в брюшной полости, на уровне или около линии роста волос на лобке, затем делает разрез в стенке матки и через это отверстие высаживает ребенка. Если все пройдет гладко, процедура займет около часа.Обычно ребенка вынимают за 10-15 минут, а в экстренных случаях даже быстрее. После рождения ребенка матка и различные слои живота тщательно зашиваются. Это сшивание занимает больше времени, чем доставка, и составляет большую часть времени процедуры.

Какой анестетик мне назначат, чтобы не чувствовать боли?

Согласно практическим рекомендациям ASA, спинальная блокада или эпидуральная анестезия предпочтительнее для большинства родов с помощью кесарева сечения, потому что ребенок получает минимальное количество лекарств, а мать все еще может активно участвовать в рождении ребенка.Однако в некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

  • При эпидуральной анестезии небольшая область на спине будет обезболена инъекцией местного анестетика. Затем врач-анестезиолог вводит крошечную трубку, называемую катетером, через иглу, вставленную в поясницу. Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте, чтобы при необходимости через трубку можно было вводить анестезиологическое средство, чтобы обезболить весь живот перед операцией. Хотя боли нет, во время введения иглы может возникнуть чувство давления.
  • При спинномозговой блокаде врач-анестезиолог вводит лекарство в спинномозговую жидкость через иглу, введенную в поясницу. После введения лекарства игла удаляется. Боль снимается сразу и длится от полутора до трех часов. Вы будете онеметь от живота до ног и не почувствуете боли.
  • Общая анестезия - единственный метод обезболивания, применяемый во время родов, вызывающий потерю сознания. Вы не проснетесь до рождения ребенка.При общей анестезии ваш ребенок может подвергнуться воздействию некоторых лекарств перед родами.

Будет ли у вас общая, спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, будет зависеть от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Это также зависит от того, почему выполняется кесарево сечение.

  • Для планового кесарева сечения у вас может быть выбор анестетика, хотя вы должны знать, что спинальная блокада или эпидуральная анестезия обычно считаются самыми безопасными вариантами как для вас, так и для вашего ребенка.
  • В экстренных случаях или при кровотечении может потребоваться общая анестезия.
  • Если у вас уже установлен эпидуральный катетер во время родов, а затем требуется кесарево сечение, ваш врач-анестезиолог обычно может ввести гораздо более сильное лекарство через тот же катетер, чтобы облегчить вам боль.

Проконсультируйтесь с врачом-анестезиологом по поводу наиболее подходящего для вас варианта.

Каковы риски операции?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенным риском.Как пояснили в Американском колледже акушеров и гинекологов, эти осложнения возникают у небольшого числа женщин и обычно легко поддаются лечению.

Эти потенциальные осложнения включают:

  • Инфекция
  • Кровопотеря
  • Сгустки крови в ногах, органах малого таза или легких
  • Травма окружающих структур, например кишечника или мочевого пузыря
  • Реакция на лекарства или анестезию

Как управлять восстановлением?

Ваше время восстановления будет дольше, чем при обычных естественных родах, и вам придется соблюдать некоторые физические ограничения в течение недельного процесса заживления (например,g., не поднимая ничего тяжелее вашего ребенка). Ваша медицинская бригада расскажет вам о признаках инфекции и способах ее предотвращения, а также о другом послеоперационном уходе.

Для необходимого обезболивания в дни и недели после операции проконсультируйтесь с врачом-анестезиологом, который прошел специальную подготовку в области обезболивания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *