Как делают сейчас кесарево сечение: Как проходит кесарево сечение: этапы операции

Содержание

Как проходит кесарево сечение: этапы операции

Кесарево сечение является настоящим спасением тогда, когда самостоятельные роды либо невозможны, либо опасны для женщины и ее малыша. Эта операция позволяет малышу появиться не через природные физиологические пути, а через два разреза. Лапаротомия – вскрытие брюшной стенки, а гистеротомия – рассечение маточной стенки. Эти два искусственных отверстия и становятся выходом для малыша и плаценты.

В этой статье мы расскажем о том, как поэтапно проходят хирургические роды, что делают доктора до операции, в процессе оперативных родов и после них. Эта информация поможет женщинам быть более осведомленными в процессе подготовки к плановой операции.

Сроки госпитализации и подготовка

В современной акушерской практике кесарево сечение как способ родоразрешения встречается примерно в 15% всех родов, а в некоторых регионах число оперативных родов достигает 20%. Для сравнения – в 1984 году доля хирургических родов составляла не более 3,3%. Такой рост популярности операции специалисты склонны связывать с общим снижением рождаемости, с ростом числа женщин, которые задумываются о первенце лишь после 35 лет, а также распространенностью ЭКО.

На долю плановых операций отводится примерно 85-90% всех чревосечений. Экстренные операции проводят достаточно редко, только по жизненным показаниям.

Если женщине предстоит кесарево сечение, то решение о сроках операции может приниматься как на ранних сроках, так и в конце срока вынашивания. Это связано с теми причинами, по которым самостоятельные роды невозможны. Если показания абсолютные, то есть неустранимые (узкий таз, более двух рубцов на матке и т. д.), то вопрос об альтернативах с самого начала не ставится. Понятно, что другого способа родоразрешения быть не может.

В иных случаях, когда основания для операции обнаруживаются позднее (крупный плод, патологическое предлежание плода и т. д.) решение о проведении оперативных родов принимают лишь после 35 недели беременности. К этому сроку становятся понятными размеры плода и его предположительный вес, некоторые детали его расположения внутри матки.

Многие слышали, что дети, которые появляются на свет на 36-37 неделе, уже вполне жизнеспособны. Это так, но риск медленного созревания легочной ткани у конкретного ребенка существует, а это может стать причиной развития дыхательной недостаточности после родов. Поэтому Минздрав во избежание ненужных рисков рекомендует проводить плановую операцию на сроке после 39 недели беременности. К этому сроку легочная ткань полностью созревает почти у всех детей.

К тому же считается более благоприятным родоразрешение, максимально приближенное к предполагаемой дате родов – для организма женщины стресс будет уменьшен, да и лактация начнется хоть и с небольшим опозданием по сравнению с физиологическими родами, но все-таки почти в срок.

Если нет показаний к более ранней операции, то направление в роддом в женской консультации выдается в 38 недель. За несколько дней женщина должна лечь в стационар и начать подготовку к предстоящим хирургическим родам. Подготовка – важный этап, от которого во многом зависит то, насколько успешно и без осложнений пройдет операция и послеоперационный период.

В день госпитализации у женщины берут необходимые анализы. К ним относятся общий анализ крови, анализ на определение и подтверждение группы крови и резус-фактора, биохимический анализ крови, а в некоторых случаях и коагулограмма для определения скорости свертываемости крови и других факторов гемостаза. Делают общий анализ мочи, проводят лабораторное исследование мазка из влагалища.

Пока лаборанты делают эти анализы, лечащий врач собирает полный и подробный акушерский анамнез своей пациентки – количество родов, абортов, выкидышей, наличие в анамнезе замершей беременности, другие операции на репродуктивных органах.

Также исследуют состояние малыша. Делают УЗИ для определения его расположения в матке, размеров, главным из которых является диаметр головки, рассчитывают предполагаемый вес малыша, определяют расположение плаценты относительно передней стенки матки, на которой и планируется проводить разрез. Проводят КТГ для определения частоты сердечных сокращений малыша, его двигательной активности и общего состояния.

Примерно за сутки женщина встречается с анестезиологом. Доктор выявляет наличие показаний и противопоказаний к определенным видам наркоза, вместе с женщиной планирует ее анестезию, не забыв рассказать, как она будет действовать, сколько по времени и каковы ее побочные эффекты. После того как пациентка подписывает информированное согласие на проведение эпидуральной, спинальной или общей анестезии, ей назначают средства премедикации.

С вечера предыдущего дня запрещено есть. Утром в день операции запрещено и есть, и пить. Женщине делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок, переодевают в стерильную рубашку.

Рекомендовано бинтовать ноги эластичным бинтом или надевать компрессионные чулки, чтобы исключить неприятное, но вполне вероятное осложнение операции – развитие тромбоэмболии.

После подготовительных мероприятий женщину отводят в операционную. Там к назначенной операции все готово. Ее уже дожидаются хирургическая бригада и врач-анестезиолог, который, собственно, и начинает первый этап операции – обезболивание.

Анестезия

Обезболивание необходимо, поскольку операция является полостной и длится от 25 до 45 минут, а иногда и дольше. Первый этап – адекватное обезболивание. От него зависит то, насколько комфортно будет себя чувствовать пациентка и насколько легко будет работать хирургу.

Если было определено, что будет использоваться эпидуральная анестезия, то сама операция начнет несколько позже, поскольку с момента обезболивания до достижения соответствующего эффекта проходит примерно 15-20 минут. Женщину укладывают набок с поджатыми ногами (поза зародыша) или она садится на операционный стол, низко наклонив вперед голову и плечи, округлив спину.

Поясничный отдел позвоночника обрабатывается антисептиком, анестезиолог проводит люмбальную пункцию – тонкой специальной иглой делают прокол между позвонками, вводят катетер и по нему вводят в эпидуральное пространство позвоночника тестовую дозу анестетика. Через три минуты, если не происходит ничего внештатного, вводят основную дозу наркоза. Через 15 минут женщина начинает ощущать онеменение и покалывание в нижней части тела, перестает чувствовать ноги, низ живота.

Анестезиолог постоянно контролирует давление, сердцебиение и состояние пациентки, общается с ней. Он проводит тест на чувствительность сенсорную и моторную, после этого дает команду хирургической бригаде о готовности пациентки к операции. Перед лицом роженицы устанавливают ширму (созерцать происходящее женщине совершенно ненужно), и врачи приступают непосредственно к операции. Женщина находится в сознании, но не чувствует боли, поскольку лекарства внутри эпидурального пространства блокируют передачу нервных импульсов от нервных окончаний к головному мозгу.

Общий наркоз требует меньше времени. Женщину укладывают на операционный стол, фиксируют руки, вводят в вену катетер и по нему вводят анестетики. Когда пациентка засыпает, а происходит это в считаные секунды, анестезиолог вводит в трахею интубационную трубку и подключает пациентку к аппарату искусственной вентиляции легких. В ходе операции врач может добавлять или уменьшать дозы лекарственных препаратов.

Врачи могут приступать к операции, в ходе которой роженица крепко спит и ничего не ощущает.

Ход оперативных родов поэтапно

Нужно отметить, что существует множество методик проведения операции. Конкретную выбирает хирург в зависимости от ситуации, обстоятельств, анамнеза, показаний и собственных предпочтений. Существуют методики, при которых рассекается и ушивается потом каждый слой, есть методы, при которых рассечение тканей сведено к минимуму, и мышечную ткань просто вручную отводят в сторону. Разрез может быть как вертикальным, так и горизонтальным.

Низкий горизонтальный разрез в нижнем маточном сегменте считается наилучшим вариантом, поскольку такие швы лучше заживают, позволяют без проблем выносить последующую беременность и даже рожать второго ребенка естественным путем, если женщина этого захочет и не будет медицинских противопоказаний.

Каким бы ни был выбранный врачом метод родоразрешения, операция будет включать в себя основные этапы, о которых и расскажем подробнее.

Лапаротомия

Живот обрабатывают антисептиком, изолируют от других частей тела стерильной тканью и приступают к рассечению передней брюшной стенки. При вертикальном рассечении проводят нижнесрединную лапаротомию – делают разрез на четыре сантиметра ниже пупка и доводят его до точки, расположенной на четыре сантиметра над лобковым сочленением. При сечении горизонтальном, которое называется лапаротомией по Пфанненштилю, делают дугообразный надрез по кожной складке над лобком длиной от 12 до 15 сантиметров, при необходимости – длиннее.

Также может быть проведена лапаротомия по Джоэл-Кохен, при которой разрез проходит горизонтально ниже пупка, но значительно выше окололобковой складки. Такой разрез при необходимости можно удлинять специальными ножницами.

Мышцы аккуратно отодвигают, на время убирают в сторону и мочевой пузырь, чтобы случайно не ранить его. От ребенка врача отделяет всего лишь стенка матки.

Рассечение матки

Репродуктивный орган тоже могут рассекать по-разному. Если хирург – большой поклонник традиционной техники, он может сделать разрез по телу матки горизонтально, вертикально по срединной линии по методу Сангера либо лонный разрез по Фритчу, который проходит через всю матку – от одного ее края до другого.

Наиболее щадящим и рекомендованным в первую очередь считается разрез в нижнем сегменте репродуктивного женского органа. Он может быть поперечным по Русакову, полулунным либо вертикальным по Сельхайму.

Рукой или хирургическим инструментом врач вскрывает плодный пузырь. Если роды преждевременные, считается лучшим вариантом не вскрывать плодные оболочки, в них ребенку будет более комфортно появиться на свет, адаптация будет более легкой.

Извлечение плода

Наступает самый ответственный момент. При рождении ребенка физиологическим путем или во время хирургических манипуляций врачи одинаково волнуются, ведь вероятность травмирования плода при КС хоть и незначительная, но все-таки существует. Чтобы снизить такие риски, хирург вводит в матку четыре пальца правой руки. Если малыш расположен головкой вниз, ладонь врача подходит к затылочной части. Осторожно прорезывают головку в разрез на матке и выводят поочередно плечики. Если ребенок находится в тазовом предлежании, его извлекают за ножку или паховый сгиб. Если кроха лежит поперек, достают его за ножку.

Пуповинный канатик перерезают. Малыша отдают педиатру, неонатологу или медсестре детского отделения для взвешивания, установления прищепки на пуповину и других процедур. Если женщина не спит, то ей показывают ребенка, называют пол, вес, рост, могут приложить его к груди сразу после рождения. При хирургических родах под общим наркозом встречу мамы и малыша переносят на более позднее время, когда женщина придет в себя и оправится от анестезии.

Извлечение плаценты

Плаценту отсоединяют руками. Если она вросла, может потребоваться иссечение части эндометрия и миометрия. При тотальном врастании матку удаляют полностью. Также хирург проводит ревизию полости матки, проверяет, чтобы в ней ничего не осталось, проверяет проходимость цервикального канала шейки матки, если он непроходим, его расширяют вручную. Это нужно, чтобы лохии (послеродовые выделения) в послеродовом периоде могли беспрепятственно покинуть полость матки, не вызвав застоя и воспаления.

Ушивание матки

На разрезанные края матки накладывают однорядный или двухрядный шов. Предпочтительным считается двухрядный. Он более прочный, хотя времени на его наложение требуется несколько больше. У каждого хирурга своя техника наложения швов.

Главное, чтобы края раны были состыкованы как можно точнее. Тогда рубец на матке будет формироваться ровный, однородный, состоятельный, который не помешает выносить и следующую беременность.

Ушивание брюшной стенки

Апоневроз принято ушивать отдельными шелковыми или викриловыми нитями либо проводить непрерывный шов. На кожу накладывают скобы или швы отдельные. Иногда кожу ушивают непрерывным косметическим швом, который получается очень аккуратным.

Ранний послеоперационный период

Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где в течение 5-6 часов за ней наблюдают. Важно все – как происходит выход из наркоза, как возвращается чувствительность, как сокращается матка. Боль после возвращения чувствительности в течение 2-3 дней блокируют обезболивающими препаратами. Измеряют давление и температуру, вводят сокращающие препараты.

При отсутствии осложнений через 6 часов женщину переводят в общую палату, где она вскоре может начинать садиться, вставать. Ей приносят ребенка.

С партнером

​​​Кесарево сечение – отличный способ провести совместные роды без риска неприятно шокировать мужчину увиденным. В операционной муж может быть не пассивным наблюдателем, а активным участником. Его задача будет помогать анестезиологу – разговаривать с женой, держать ее за руку, поддерживать. Если операция проводится под общим наркозом, в совместных родах смысла нет, ведь роженица крепко спит. Но по желанию супругов и такие партнерские роды вполне возможны.

Чтобы мужчину допустили до операционной, ему предварительно нужно пройти медицинский осмотр, предоставить в роддом справки об отсутствии инфекционных заболеваний, венерических недугов, свежие данные флюорографического обследования с описанием, заключение терапевта, дерматолога.

Нужно отметить, что не все родильные дома идут на присутствие постороннего человека в операционной. Тогда совместные роды выглядят так: врачи оперируют пациентку, а муж находится в соседней комнате и наблюдает за происходящим через небольшое стеклянное окошечко. Малыша после рождения приносят ему и дают подержать. Таким образом, именно муж становится первым, кто взят кроху на руки и прижал к груди.

Вопрос о возможности партнерского кесарева сечения нужно обсудить заблаговременно с медицинским персоналом выбранного роддома.

Подробнее об особенностях кесарева сечения вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Как делают кесарево сечение? Плановое кесарево сечение :: SYL.ru

Уже на протяжении многих десятилетий эта операция - кесарево сечение - позволяет сохранить жизни и здоровье маме и ее малышу. В былые времена проводилось такое хирургическое вмешательство крайне редко и только в том случае, если что-то угрожало жизни матери, чтобы спасти ребенка. Однако теперь кесарево сечение применяется все чаще. Поэтому многие специалисты уже поставили перед собой задачу сократить процентное количество родов, проводимых путем оперативного вмешательства.

Кто должен проводить операцию?

Прежде всего следует разобраться, как делают кесарево сечение и какие последствия ожидают молодую маму. Сами по себе роды хирургическим методом достаточно безопасны. Однако в некотором случае операции просто нецелесообразны. Ведь от риска никто не защищен. Многие же будущие мамы просят провести кесарево сечение только из-за страха перед сильными болевыми ощущениями. Современная медицина предлагает в таком случае эпидуральную анестезию, позволяющую женщине родить без боли.

Выполняются такие роды - кесарево сечение - целой бригадой медицинских работников, в которую входят специалисты узкого профиля:

  • Акушер-гинеколог – осуществляет непосредственно извлечение из матки малыша.
  • Хирург – осуществляет разрез мягких тканей и мышц брюшной полости, чтобы достать до матки.
  • Педиатр-неонатолог – врач, который принимает новорожденного ребенка и осматривает его. При необходимости специалист этого профиля может оказать ребенку первую помощь, а также назначить лечение.
  • Анестезиолог – выполняет обезболивание.
  • Сестра-анестезист – помогает проводить анестезию.
  • Операционная сестра – при необходимости ассистирует врачам.

Анестезиолог должен поговорить с беременной женщиной еще до начала операции, чтобы уточнить, какой вид обезболивания для нее предпочтительнее.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

  • экстренное кесарево сечение;
  • плановое.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

Плановое кесарево сечение

Плановая операция (кесарево сечение) производится с эпидуральной анестезией. Благодаря такому методу молодая мама имеет возможность увидеть своего новорожденного малыша сразу по окончании операции. При проведении подобного хирургического вмешательства врач производит поперечный разрез. Ребенок обычно не испытывает гипоксии.

Экстренное кесарево сечение

Что касается экстренного кесарева сечения, то при проведении операции обычно применяется общий наркоз, так как у женщины могут еще быть схватки, а они не позволят сделать прокол для проведения эпидуральной анестезии. Разрез при таком операционном вмешательстве в основном продольный. Это позволяет намного быстрее извлечь ребенка из полости матки.

Стоит отметить, что при экстренной операции ребенок может уже испытывать сильную гипоксию. По окончании кесарева сечения мать не может сразу же увидеть своего малыша, так как делают кесарево сечение в этом случае, как уже говорилось, чаще всего под общим наркозом.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В 90 % случаев при проведении операции делается поперечный разрез. Что касается продольного, то его в настоящее время стараются делать реже, так как стенки матки сильно ослабевают. При последующих беременностях они могут просто надорваться. Поперечный же разрез, сделанный в нижней части матки, заживает намного быстрее, и швы не разрываются.

Продольный разрез производится вдоль средней линии брюшной полости снизу вверх. Если быть точнее, то до уровня чуть пониже пупка от лобковой кости. Сделать такой надрез намного проще и быстрее. Поэтому именно его обычно применяют при экстренном кесаревом сечении, чтобы максимально быстро извлечь новорожденного малыша. Рубец от подобного разреза намного заметнее. Если же у врачей есть время и возможность, то во время операции может быть произведен поперечный разрез немного выше лобковой кости. Он практически не виден и прекрасно заживает.

Что касается повторной операции, то шов от предыдущей просто иссекается.
В итоге на теле женщины остается видимым только один шов.

Как протекает операция?

Если анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, то место операции (разреза) скрывается от женщины перегородкой. Но давайте посмотрим, как делают кесарево сечение. Врач-хирург производит разрез стенки матки, а затем вскрывает плодный пузырь. После чего происходит извлечение ребенка. Практически сразу новорожденный начинает сильно плакать. Детский врач перерезает пуповину, а затем проводит с ребенком все необходимые процедуры.

Если молодая мама в сознании, то врач показывает ей сразу малыша и даже может дать подержать. После этого ребенка уносят в отдельную палату для дальнейшего наблюдения. Самый короткий период операции – это разрез и извлечение ребенка. Занимает он всего лишь 10 минут. Это главные плюсы кесарева сечения.

После этого врачи должны удалить послед, обработав при этом качественно все необходимые сосуды, чтобы не началось кровотечение. Затем хирург зашивает разрезанные ткани. Женщине ставят капельницы, подавая раствор окситоцина, который ускоряет процесс сокращения матки. Эта фаза операции самая долгая. От момента появления на свет малыша и до конца операции проходит примерно минут 30. По времени эта операция, кесарево сечение, занимает минут 40.

Что происходит после родов?

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей. При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют. В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

После кесарева сечения матери назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса, а также обезболивающие, чтобы унять неприятные ощущения.

Конечно, минусы кесарева сечения для кого-то могут показаться существенными. Однако в некоторых ситуациях именно такие роды позволяют появиться на свет здоровому и крепкому малышу. Стоит отметить, что молодая мама сможет встать только спустя шесть часов, а ходить на вторые сутки.

Последствия хирургического вмешательства

После проведенной операции на матке и животе остаются швы. В некоторых ситуациях может наблюдаться диастаз и недостаточность шва. Если возникли такие последствия, то следует немедленно обратиться к врачу. Комплексное лечение расхождения краев шва, расположенного между прямыми мышцами, включает в себя специально разработанный многими специалистами комплекс упражнений, который можно проводить после операции кесарево сечение.

Последствия у данного оперативного вмешательства, конечно же, имеются. Самое первое, что стоит выделить – это некрасивый шов. Исправить его можно, посетив косметолога или же хирурга. Обычно для придания шву эстетичного внешнего вида проводят такие процедуры, как сглаживание, шлифовка и иссечение. Достаточно редким явлением считаются келоидные рубцы - над швом образуются красноватые наросты. Стоит отметить, что лечение такого рода рубцов длится очень долго и имеет свои особенности. Проводить его должен профессионал своего дела.

Для женщины намного важнее состояние того шва, что сделан на матке. Ведь именно от него зависит то, как пройдет следующая беременность и каким методом женщина будет рожать. Шов на животе можно подкорректировать, но шов на матке не поддается исправлению.

Менструация и половая жизнь

Если во время операции не возникло осложнений, то менструальный цикл начинается и проходит точно так же, как и после родов естественным путем. Если осложнение все же возникло, то воспалительный может протекать на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях менструация может проходить болезненно и с обильными выделениями.

Начинать половую жизнь после родов, проведенных при помощи скальпеля, можно спустя 8 недель. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений. Если же были осложнения, то начинать половую жизнь можно только после тщательного обследования и консультации врача.

Стоит учитывать, что после кесарева сечения женщина должна использовать самые надежные контрацептивы, так как беременеть ей нельзя около двух лет. Нежелательно в течение двух лет проводить операции на матке, а также аборты, в том числе и вакуумные, так как подобное вмешательство делает стенки органа более слабыми. В итоге возникает риск разрыва при последующей беременности.

Лактация после хирургического вмешательства

Многие молодые мамы, перенесшие операционное вмешательство, беспокоятся о том, что после кесарева сложно наладить вскармливание грудным молоком. Но это совершенно не так.

Молоко у молодой мамы появляется в те же сроки, что и женщин после естественных родов. Конечно, наладить вскармливание грудным молоком после операции немного сложнее. Это связано в первую очередь с особенностями таких родов.

Многие врачи опасаются, что ребенок может получить с молоком матери часть антибиотика. Поэтому в первую неделю ребенка кормят смесью из бутылочки. В итоге малыш привыкает к ней и приучить его к груди становится намного сложнее. Хотя на сегодняшний день малышей нередко прикладывают к груди сразу же после операции (в тот же день).

Если у вас нет показаний к проведению родов путем кесарева сечения, то вам не следует настаивать на операции. Ведь любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия, и недаром природа придумала для рождения ребенка иной путь.

Кесарево сечение, что это, как проходит, показания, как подготовиться

Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

    • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
    • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
    • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
    • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;

    • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
    • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пороки развития половых органов;
    • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
    • симфизит в острой форме;
    • миома матки;
    • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
    • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
    • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;

    • пластические операции;
    • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
    • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
    • поперечное предлежание плода;
    • сросшаяся двойная;
    • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
    • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
    • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
    • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
    • раковые опухоли;
    • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

    • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
    • врач сразу извлекает малыша;

  • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
  • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
  • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
  • роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

  1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
  2. Не страдает мочеполовая система.
  3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

  1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
  2.  Восстановление после операции дольше.
  3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
  4. Шрам на теле.
  5. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

  • швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
  • восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
  • половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
  • к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
  • после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

  • появление спаек;
  • кровотечение;
  • воспалительный процесс, повышение температуры;
  • гнойные выделения на швах;
  • отек и покраснение, расхождение рубца;
  • появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Полезное видео: кесарево сечение — плюсы и минусы

Как подготовиться к кесареву сечению: рекомендации по питанию, реабилитация

Операция кесарева сечения является одной из самых часто встречающихся не только в акушерской практике, но и в хирургии в целом. Когда встает вопрос о необходимости проведения этой процедуры, женщины часто оказываются не готовы как морально, так и совершенно не знают как подготовить свой организм физически.

Давайте разберемся, как действовать, если в вашей карте появилось показание к родоразрешению данным способом и что нужно знать о кесаревом сечении в целом.

Подготовка к кесареву сечению

Срок проведения операции определяют исходя из общего состояния женщины и плода.

Если нет угрозы жизни и здоровью матери и ребенка, день назначают ближайший к предполагаемой дате родов. Обычно это 39 неделя беременности.

Если беременность протекает хорошо, срок могут продлить до 40 недель. Необходимо понимать, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем меньше риск осложнений в развитии.

Бывают ситуации, когда назначается экстренное кесарево сечение. Такое решение всегда связано с надвигающейся опасностью для жизни мамы и плода.

Проведение операции раньше положенного срока и без серьезных показаний влечет за собой проблемы со здоровьем, а иногда и с жизнью новорожденного.

При показаниях к кесареву сечению необходимо заблаговременно прибыть в стационар и пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Рекомендации для беременной накануне кесарева сечения

Питание

Крайний прием пищи перед операцией должен произойти не позднее, чем за 8 часов до нее.

Откажитесь от жареного, соленого и острого. Не стоит налегать на продукты с высокой калорийностью – шоколад, выпечка, сладкие газированные напитки, пакетированные соки.

Чая и кофе тоже под запретом. Кофеин и тинин обладают тонизирующим действием и возбуждает нервную систему.

Что можно есть перед кесаревым сечением

Пусть еда будет легкой, но в то же время питательной.

Идеально подойдет творог или нежирное мясо с овощами, рыба, каши. Из напитков отдайте предпочтение компотам, травяным настоям. Внимательно читайте состав, чтобы не было запрещенных во время беременности компонентов.

Запомните! В последующие 8 часов перед операцией есть нельзя. Можно только пить чистую воду без газа.

Консультации врачей

Перед операцией необходимо сдать ряд обязательных исследований.

Список обязательных анализов, которые нужно сдать перед кесаревым сечением:

Все эти процедуры проводятся сразу после поступления в стационар.

После получения результатов необходимых анализов, изучения обменной карты и непосредственного осмотра на гинекологическом кресле будет проведен врачебный консилиум. Затем назначат время и день операции.

Необходимые вещи

При поступлении в перинатальный центр с собой необходимо иметь стандартный набор вещей для госпитализации:

  • документы — паспорт, полис, СНИЛС, обменную карту и родовой сертификат;
  • ночная рубашка, халат. Вещи должны быть чистые, без ворса, максимально удобные. Будет очень хорошо если они будут из натуральных тканей, например из хлопка.;
  • резиновые тапочки; — кружка, ложка; средства личной гигиены. Лучше брать жидкое детское мыло, т.к оно пригодится вам в послеродовом отделении для ребенка. Также не забудьте взять зубную пасту, щетку, влажные салфетки, туалетную бумагу. Старайтесь выбирать средства без отдушек;
  • телефон и зарядное устройство к нему. Можно взять фотоаппарат;
  • книги и журналы. В дни до операции неплохо иметь то, чем развлечь себя;
  • бутылка с чистой негазированной водой. Будет нужна в реанимации после операции. Лучше брать объёмом 1,5-2 литра;
  • послеродовые трусы и прокладки.

Если вдруг что-то забудете, то переживать не стоит. В любой момент близкие смогут донести необходимые вещи.

Совет! Оставьте дома все ценные вещи – кольца, цепочки, серьги и др.

Гигиенические процедуры

Все необходимые гигиенические процедуры стандартны для поступления в любой роддом, независимо от варианта родоразрешения.

Еще дома необходимо обрезать коротко ногти на пальцах рук, сделать депиляцию лобковой области, ног и подмышек, принять душ.

С утра в день операции  в стационаре вам сделают клизму и также будет необходимо принять душ.

Как настроить себя на операцию

Каждую женщину волнует как морально подготовится к кесареву сечению. Ведь это полноценная полостная операция с использованием наркоза. Следовательно, всегда есть риски, а соответственно переживания будущей мамы.

Самое главное, что необходимо понять – бояться операции совершенно нормально. Будет замечательно, если вы поговорите о своих страхах с врачом и анестезиологом перед операцией. Вас обязательно поддержат и скорее всего развеют практически все  опасения.

Если же все так волнение осталось, есть смысл в ночь перед операцией выпить легкое успокоительное средство Часто медсестры выдают их в обязательном порядке, чтобы выспаться и как следует отдохнуть.

О чем необходимо договориться с врачом

Накануне операции у вас обязательно будет беседа с врачом, который будет проводить операцию и анестезиологом.

Поэтому будет возможность задать все интересующие вопросы:

  • как кесарят?
  • какой вид анестезии используется и в чем его плюсы и минусы?
  • как контролируется состояние ребенка в ходе операции?
  • каким образом действует наркоз?
  • какие симптомы вы будете наблюдать в первые сутки после кесарева сечения?
  • сколько времени держат в реанимации?
  • когда вам принесут ребенка?
  • как необходимо себя вести, чтобы снизить риски во время операции?
  • что нужно предпринять, что быстрее восстановится?

Этот список можно дополнять и изменять по своему желанию.

Будет очень хорошо, если вы заранее запишите все вопросы в блокнот, чтобы не забыть.

Реабилитация после операции

Кесарево сечение – это полостная операция с использованием общей или спинальной анестезии.

Вид наркоза определит анестезиолог исходя из показаний и анализов.

В большинстве случаев делают поперечный разрез вдоль линии роста волос на лобке.

Как и любая другая операция, кесарево сечение связано с кровопотерей. Поэтому первые сутки после хирургического вмешательства вам будет нужно провести в реанимации под наблюдением врачей.

На протяжении этого времени регулярно будет приходить врач анестезиолог и акушер-гинеколог. Они будут отмечать как проходит ваше восстановление.

Каждый час медсестра измеряет давление и температуру, следит за общим состоянием.

Вводятся внутривенные растворы, помогающие восполнить кровопотерю. Антибиотики, которые предотвращают возможность инфицирования.

Не стоит бояться введения антибиотиков, т.к препараты подбираются исключительно те, которые разрешены кормящим мамам.

Первые сутки разрешается пить только негазированную воду. На вторые уже можно пить нежирный куриный бульон. На следующие сутки можно попробовать твердую пищу, но исключительно в виде пюре.

На вторые сутки новоиспеченную маму переводят в палату в послеродовое отделение, где она самостоятельно встает и обслуживает себя. Часто в этот же период приносят и ребенка на совместное пребывание.

Операция кесарева сечения довольно распространенна, но назначается только по медицинским показаниям. Каждая 6 женщина проходит через это.

Успех проведения и отсутствие осложнений во многом зависят в правильной подготовке к кесареву сечению и моральном настрое будущей мамы.

Автор: Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: как подготовиться к кесареву сечению

 

когда делают и как проходит / Mama66.ru

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания к кесареву сечению

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

  • плод, масса которого превышает 4 500 гр;
  • операции на шейке матки в прошлом;
  • наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
  • анатомически узкий таз;
  • деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
  • тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
  • полное предлежание плаценты;
  • двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
  • плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

  • генитальный герпес;
  • миома матки;
  • миопия высокой степени;
  • сахарный диабет;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к плановому кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов. Для подготовки к плановому кесареву сечению у нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

Разрез может быть двух видов:

  • Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
  • Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

  • Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
  • Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
  • Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
  • Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Автор: Елизавета Клокова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о плановом кесаревом сечении

Советуем почитать: Разрыв шейки матки при родах

плюсы и минусы операции / Mama66.ru

В наши дни кесарево сечение является распространенным способом родоразрешения. Современные врачи имеют внушительный опыт в проведении этой операции, а роддома и клиники снабжены качественной аппаратурой. Роды путем кесарева сечения проходят легче и быстрее, чем 10-20 лет назад. Но это не означает, что оперативные роды предпочтительнее естественных. К тому же операция кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы.

До 25% детей рождаются с помощью кесарева сечения. Однако согласно Всемирной Организации Здравоохранения оптимальной считается доля в 10-15%. Хирургические роды должны проводиться только в крайнем случае, если мать по состоянию здоровья не может родить ребенка естественным образом.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургическая операция, в ходе которой ребенок появляется на свет через разрез в брюшной полости матери. В последние годы растет число женщин, которые не могут родить естественным путем по состоянию здоровья, в силу возраста или по причине неправильного предлежания плода. В таких ситуациях традиционные роды считаются рискованными, так как они могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. Поэтому врачи настаивают на проведении кесарева сечения.

На первый взгляд, оперативные роды выглядят как безопасный и легкий способ рождения ребенка, так как женщине не придется проходить через болезненные схватки и потуги, а малышу — через родовые пути.

По сравнению с прочими полостными операциями, кесарево сечение — вполне безопасное вмешательство. Операция проходит быстро и предсказуемо, если она была запланирована. К тому же во время хирургического вмешательства женщина находится под воздействием наркоза, поэтому она не чувствует боль.

Все это делает кесарево сечение довольно привлекательным выходом из положения для многих рожениц, которые боятся боли, потужного периода и других неприятных моментов естественных родов.

Но при более детальном изучении можно рассмотреть в оперативных родах немало серьезных недостатков, из-за которых желательно ограничить количество проводимых операций до минимума, оставив только ситуации, когда роды естественным путем являются небезопасными или невозможными.

Кесарево сечение повышает вероятность проблем с анестезией, развития кровотечений и инфекций. К тому же женщина госпитализируется на более длительный срок. Из-за долгой реабилитации после хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и анальгетиков нередко страдает лактация и последующее грудное вскармливание ребенка. К тому же молодая мама не сможет сразу приступить к уходу за малышом, который в этом так нуждается.

Таким образом, у кесарева сечения есть много «за» и «против», которые перед проведением операции нужно тщательно взвесить.

Как проходит кесарево сечение?

В процессе операции врач производит два хирургических разреза — брюшной стенки и матки. Разрезы могут быть как вертикальными, так и горизонтальными, по усмотрению врача. После этого вскрывается плодный пузырь и извлекается ребенок. Врач проводит манипуляции с пуповиной и последом, удаляя его из полости матки.

Затем матка зашивается специальным рассасывающимся шовным материалом. На кожные покровы также накладываются швы или скобки, которые будут убраны на 7-е сутки. Операционная рана закрывается стерильной повязкой. В целом операция длится около 40 минут, она может быть плановой и экстренной.

Плановое кесарево сечение назначается женщине еще во время беременности, при этом пациентка будет знать дату госпитализации для проведения родов. Показаниями к плановому кесареву сечению может быть узкий таз женщины, поперечное предлежание плода, миома шейки матки, переношенная беременность и многое другое.

При плановой операции женщина госпитализируется перед предполагаемой датой родов, реже — при возникновении схваток. При наличии показаний госпитализация проводится с 37 недели беременности, когда есть необходимость дополнительно обследовать роженицу и еще раз проверить состояние ребенка.

Во время планового кесарева сечения обычно проводится эпидуральная анестезия, то есть женщина в ходе операции находится в полном сознании и видит своего малыша сразу после извлечения его из полости матки. При этом врач проводит разрез поперечным, так называемым косметическим способом.

Решение об экстренной операции обычно принимается врачом уже с началом родовой деятельности, если появилась реальная угроза для жизни матери и ребенка. Экстренное кесарево сечение проводится, если у роженицы отмечается слабость родовой деятельности, плод страдает от гипоксии, не может пройти через родовые пути, началось кровотечение и преждевременное отхождение плаценты или выпали петли пуповины из матки вместе с излитием околоплодных вод.

То есть кесарево сечение проводится экстренно на фоне неожиданно возникших осложнений во время естественных родов. При этом наркоз роженице обычно дается общий, а разрез производится вертикально, благодаря чему новорожденный извлекается быстрее и меньше страдает от гипоксии.

Аргументы «за»

  1. Минимизация вероятности осложнений. Если женщина в прошлом имела неудачный опыт естественных родов, если ее беременность произошла благодаря ЭКО, если она или ее супруг в течение длительного времени лечились от бесплодия, то риск осложнений в процессе родов считается повышенным. Оперативные роды дают возможность свести к минимуму вероятность осложнений у матери и ребенка. Дата операции в этом случае назначается заранее, женщина ложится в роддом, проходит дополнительное предродовое обследование. Также осложнения могут возникать и у первородящих рожениц, чей возраст превышает 30 лет, если вес плода составляет более 4 кг или он расположен неправильно.
  2. Достаточное количество кислорода при рождении ребенка. Если беременность протекает с серьезными осложнениями, то плод может в течение какого-то времени страдать от гипоксии. Чтобы не усугубить это состояние и не допустить развития асфиксии при естественных родах, врачи рекомендуют провести кесарево сечение.
  3. Мышцы тазового дна останутся в том же состоянии, что и до беременности. Растяжение влагалищных мышц — это серьезный минус естественных родов, который в будущем так или иначе отразится на женском здоровье. Мышцы растягиваются и слабеют у всех женщин, которые рожали естественным путем. Некоторые из них с помощью специальных тренировок возвращают былую упругость, но у большинства растянутые мышцы тазового дна приводят к недержанию мочи и неудовлетворенности в интимной жизни.
  4. Заранее известна дата рождения ребенка. Эта информация актуальна для женщин, которые рожают не в первый раз. В этом случае появляется возможность заранее обсудить уход за старшими детьми с бабушками или няней, решить другие проблемы. Естественные роды всегда начинаются внезапно.
  5. Безболезненность. Родовая боль — то, чего боятся все женщины без исключения. Естественные роды не бывают без боли. Во время кесарева сечения женщине проводится обезболивание, которое убережет женщину от боли в ходе операции.

Аргументы «против»

  1. Кесарево сечение — это полостная операция. Оперативные роды на самом деле являются настоящим хирургическим вмешательством, которое опасно своими рисками для каждого человека. В результате кесарева сечения организм женщины подвергается настоящему стрессу, особенно если операция проводится на фоне общего обезболивания. Как и любая другая операция, кесарево сечение может обернуться такими хирургическими осложнениями, как тромбоз, воспалительные процессы в тканях, свищи, спайки, непривлекательный послеоперационный шрам и многое другое.
  2. Длительный послеоперационный период. После операции женщине требуется много сил на восстановление. Пока остаются болевые ощущения в области шва, женщине трудно уделять должное внимание новорожденному, ей требуется помощь. Если женщине проводится антибиотикотерапия, то она не может кормить ребенка грудью, что может негативно сказаться на становлении лактации.
  3. Слишком быстрое рождение. Переход ребенка из одной среды в другую происходит слишком резко. Это вызывает перепады в давлении или так называемый атмосферный удар, оказывающий негативное влияние на дыхание новорожденного, может вызвать микрокровоизлияние в головном мозге.

У кесарева сечения существуют свои плюсы и минусы, но при этом перевес в сторону минусов больше. Если женщина хочет иметь еще детей в будущем, ухаживать за ними с первых дней рождения и практиковать грудное вскармливание — нужно сообщить об этом врачу. В подобной ситуации, при отсутствии абсолютных медицинских показаний, можно попробовать естественные роды.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о показаниях к кесареву сечению и особенностях операции

Автор

Автор портала Mama66.ru

Кесарево сечение: процедура, риски и выздоровление

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, - это процедура, при которой врач родовспоможения рожает ребенка через разрез в брюшной полости и матке матери, а не через влагалище.

Некоторые врачи называют это абдоминальными родами.

По состоянию на 2017 год на кесарево сечение приходилось 31,9 процента рождений в Соединенных Штатах, при этом 1258 581 ребенок родился с кесаревым сечением по сравнению с 2 684 803 родами через влагалище.

Некоторые женщины выбирают факультативное кесарево сечение или кесарево сечение по просьбе матери (CDMR). Однако чаще всего кесарево сечение происходит, когда вагинальные роды могут серьезно навредить матери или ребенку.

Только около 2,5% кесарева сечения выполняются по просьбе матери без решения медицинской проблемы. Однако за последнее десятилетие это число увеличилось.

В этой статье мы объясняем, как работает процедура, возможные риски и чего ожидать во время восстановления.

Кесарево сечение может быть необходимо по медицинским показаниям по следующим причинам:

  • Роды не развиваются.
  • Произошла множественная беременность, например, двойня или тройня.
  • У плода возникла неотложная ситуация или возникла серьезная проблема со здоровьем.
  • У плода гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге.
  • Плод находится в тазовом предлежании или поперечном положении.
  • Ребенок слишком велик, чтобы пройти через шейку матки.
  • У матери заразный вирус, такой как герпес или ВИЧ, который может передаваться младенцу при естественных родах.
  • Мать страдает от осложнений, таких как диабет или высокое кровяное давление.
  • У матери заболевание матки или миома шейки матки.
  • Плацента или пуповина имеют аномалии.
  • Мать ранее рожала через кесарево сечение.

Кесарево сечение может также произойти по выбору матери. Согласно исследованию 2017 года, человек может выбрать CDMR по целому ряду причин, таких как:

  • страх боли во время родов или беспокойство по поводу родов через естественные родовые пути
  • предыдущий опыт
  • взаимодействие с медицинскими работниками
  • ряд социальное влияние, включая средства массовой информации, друзей и семью
  • чувство контроля над процессом родов

Кесарево сечение - это интенсивная процедура, требующая более длительного процесса заживления, чем естественные роды.Выбирайте CDMR только после того, как врач предоставит четкое представление о рисках.

Страховщики, скорее всего, отклонят любые требования о возмещении расходов по CDMR, поскольку процедура не имеет медицинских показаний, или они могут финансировать только до стоимости обычных родов, если план вообще покрывает роды.

Кесарево сечение сопряжено с риском.

Потенциальные проблемы, с которыми может столкнуться мать, включают:

  • раневую инфекцию
  • кровопотерю
  • тромбы
  • повреждение органа, например кишечника или мочевого пузыря
  • побочные реакции на лекарства или анестезию
  • потенциальные осложнения в будущем беременность

Некоторые женщины могут также страдать эндометритом, инфекцией слизистой оболочки матки.

Риски для младенца включают хирургические травмы и затруднения дыхания, такие как преходящее тахипноэ или респираторный дистресс-синдром.

Во время кесарева сечения родовспомогатель или акушер делает разрез брюшной полости и матки, пока мать находится под эпидуральной или спинальной анестезией. Во время кесарева сечения общая анестезия не применяется.

Отрез обычно составляет от 10 до 20 сантиметров (см) в длину.

При эпидуральной или спинальной анестезии нижняя часть тела остается безболезненной, несмотря на то, что мать не находится полностью в бессознательном состоянии.Они могут испытывать тянущее или тянущее ощущение.

Акушер иногда устанавливает ткань, чтобы закрыть вид на операцию для матери, так как это может вызвать дистресс, несмотря на то, что это не болезненно.

В некоторых больницах разрешается использование прозрачной простыни. Акушер и акушерки будут информировать мать о ходе операции.

Женщины, перенесшие кесарево сечение с предыдущими детьми, могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).Однако медицинские работники не рекомендуют этот вариант всем женщинам. Обсудите риски с врачом.

Кесарево сечение может быть запланировано или незапланировано по множеству причин.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель кесарева сечения.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о кесаревом сечении.

Доступны различные варианты анестезии во время кесарева сечения.

Обсудите это с врачом.Варианты включают использование общей анестезии, эпидуральной блокады или спинальной блокады. При использовании общей анестезии пациента усыпляют перед операцией.

При эпидуральной или спинномозговой блокаде онемеет только нижняя половина тела. Во время эпидуральной блокады врач вводит обезболивающее лекарство в пространство позвоночника с помощью трубки или без нее, через которую можно вводить дополнительное лекарство по мере необходимости.

Во время спинномозговой блокады врач вводит лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

После кесарева сечения женщина и ее ребенок могут оставаться в больнице в течение 2–4 дней.

Молодая мать может испытывать боль в месте разреза, спазмы и кровотечение со сгустками или без них в течение 4–6 недель. Выраженность этих симптомов будет различаться у разных женщин, перенесших операцию, но со временем они должны улучшиться довольно быстро.

Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены серьезностью этих симптомов или если они продолжаются дольше, чем ожидалось.Врач оценит выздоровление во время послеоперационных посещений. Это хорошие возможности для обсуждения прогресса и вопросов.

Медицинские работники рекомендуют ограничить физическую активность по возвращении домой. До тех пор, пока врач не скажет, что возобновление нормальной активности безопасно, обычно через 4–6 недель после операции, он обычно рекомендует пациентам избегать интенсивных упражнений, поднимать тяжелые предметы, помещать что-либо во влагалище или заниматься сексом.

В период выздоровления женщина может предпринять следующие шаги:

  • поддерживать гидратацию, выпивая большое количество воды
  • принимать любые лекарства в соответствии с указаниями
  • отдыхать при необходимости
  • оказывать поддержку разрезу и животу с помощью ремень или подушка для беременных

Сообщайте врачу о любых симптомах, которые могут указывать на инфекцию или другие осложнения.

Эти симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • усиливающаяся боль
  • усиление вагинального кровотечения
  • усиление покраснения в месте разреза
  • дренаж или припухлость хирургического разреза
  • боль в груди с покраснением или лихорадкой
  • зловонный запах выделения из влагалища
  • боль при мочеиспускании

Обратитесь к врачу, если у вас есть дополнительные вопросы относительно кесарева сечения или когда вы пытаетесь решить, подходит ли это вам.

Что такое щадящее или «естественное» кесарево сечение?

Что такое щадящее или «естественное» кесарево сечение?

Мягкое кесарево сечение (также называемое «семейным» или «естественным» кесаревым сечением) похоже на традиционное кесарево сечение, но с некоторыми небольшими изменениями в процедуре, чтобы вы и ваш партнер почувствовали себя частью рождения.

Как и обычное кесарево сечение, щадящее кесарево сечение является серьезной операцией и не должно рассматриваться как альтернатива вагинальным родам, за исключением случаев медицинской необходимости.

Чем нежное кесарево сечение отличается от обычного кесарева сечения?

Сама операция одинакова как для щадящего, так и для традиционного кесарева сечения. Тем не менее, во время мягкого кесарева сечения вы можете рассчитывать на приспособления, которые позволят вам почувствовать большую часть опыта родов и сразу же привязаться к своему ребенку.

Во время типичного кесарева сечения обычно можно ожидать:

  • быть ровно на спине
  • быть привязанным к операционному столу
  • иметь экран, приподнятый под грудью, чтобы вы не видели, как делается разрез.
  • попросите медсестру немного опустить экран, чтобы вы могли видеть своего ребенка, но не более того, если вы хотите засвидетельствовать момент рождения. (Некоторые акушеры / гинекологи могут сопротивляться этой практике, если они не делали этого в прошлом.)
  • получают шанс увидеть своего ребенка только после рождения, прежде чем его увезут на педиатрическую помощь, что может занять до получаса. (В некоторых больницах грелка размещается в пределах прямой видимости мамы, что позволяет ей и ее партнеру наблюдать за осматриваемым ребенком.)

Больницы, предлагающие щадящее кесарево сечение, могут предложить следующие варианты размещения:

  • Лучше вид на роды. Вы можете попросить, чтобы вас слегка приподняли, чтобы вы могли наблюдать за родами через прозрачную пластиковую драпировку, или попросите, чтобы драпировка опускалась раньше и дальше, чтобы вы могли видеть рождение ребенка. (Сплошная драпировка все еще закрывает вам обзор хирургического разреза.)
  • Более медленные роды. Ваш ребенок может родиться медленно, чтобы дать время на сжатие грудной клетки на выходе, как при вагинальных родах, чтобы очистить легкие от жидкости.
  • Немедленный контакт кожи с кожей. Новорожденного кладут вам на грудь (и накрывают теплым полотенцем) сразу после родов для немедленного контакта кожа к коже и для поощрения раннего грудного вскармливания. Ему может быть разрешено остаться с вами до конца операции и сопровождать вас в палату восстановления.
  • Оборудование с меньшими ограничениями. Ваши руки не связаны ремнями, и ваша капельница может быть помещена в вашу недоминирующую руку, оставляя доминирующую руку свободной для удержания ребенка.Отведения ЭКГ (которые отслеживают ваше сердцебиение во время операции) размещаются на спине или нижней части груди, а не на верхней части груди, поэтому они также не мешают.
  • Меньше седативного эффекта. У вас может быть выбор меньше седации после операции, что позволит вам лучше заботиться о своем ребенке.
  • Диммер освещения. Также по вашему выбору пониженный уровень шума и фоновая музыка.

Каковы преимущества мягкого кесарева сечения?

Преимущества щадящего кесарева сечения:

  • Ощущение более тесной связи с процессом родов. Многие женщины, которым регулярно делают кесарево сечение, чувствуют себя бессильными и отключенными во время родов. Возможность видеть рождение ребенка позволяет вам почувствовать, что вы участвуете в этом процессе.
  • Улучшенная связь с вашим ребенком. При типичном кесаревом сечении у вас может не получиться держать ребенка на руках, пока вы не окажетесь в палате восстановления, и даже если вы контактировали с ним раньше, вы можете получить некоторое успокоительное. Это невероятно мощный опыт для молодой мамы, когда она может держать и утешать своего ребенка сразу после рождения.Новорожденные часто перестают плакать, когда слышат звук голоса своей мамы и ощущают тепло ее кожи.
  • Возможно большее удовлетворение от рождения. Исследования показывают, что женщины, перенесшие кесарево сечение, менее удовлетворены своим опытом родов, чем женщины, рожающие естественным путем. Несмотря на то, что исследований о влиянии мягкого кесарева сечения не так много, одно исследование с участием 205 женщин в Германии показало значительно большее удовлетворение от родов, когда использовались мягкие методы кесарева сечения.
  • Лучшее здоровье для ребенка. Исследования показали, что непосредственный контакт кожи с кожей помогает регулировать температуру тела и частоту сердечных сокращений ребенка, а также способствует сцеплению и успешному грудному вскармливанию.
  • Повышение настроения матери . Ваши чувства по поводу родов могут повлиять на ваше послеродовое эмоциональное состояние. Следовательно, имеет смысл, что мягкое кесарево сечение вместо традиционного может помочь предотвратить послеродовую депрессию, вызванную неоптимальным опытом родов.

Как сделать щадящее кесарево сечение?

  • Поговорите со своим врачом или акушеркой. Если у вас запланировано кесарево сечение или планируются роды через естественные родовые пути, но вы хотите быть готовыми на случай, если кесарево сечение необходимо, спросите своего врача, можно ли сделать легкое кесарево сечение.
  • Закажите экскурсию по больнице и попросите показать операционные, где проводится кесарево сечение, чтобы узнать, используют ли они щадящие методы кесарева сечения.
  • Спросите заведующего медперсоналом , отвечающего за роды в больнице, о возможности щадящего кесарева сечения.

Сколько стоит щадящее кесарево сечение?

Мягкое кесарево сечение не должно стоить дороже, чем обычное кесарево сечение (хотя в целом кесарево сечение обычно дороже, чем вагинальные роды).

кесарево сечение | Описание, история и риски

Кесарево сечение , также называемое Кесарево сечение, кесарево сечение также пишется кесарево сечение , хирургическое удаление плода из матки через разрез брюшной полости.

Подробнее по этой теме

рождение: кесарево сечение

Когда ребенок не может родиться через влагалище, может потребоваться кесарево сечение, процедура, при которой происходит плод...

История

Мало что известно ни о происхождении термина, ни об истории процедуры. Согласно древним источникам, правдивость которых была оспорена, процедура берет свое название от ветви древнеримской семьи Юлиев, чье прозвище Цезарь (лат. caedere, «резать») возник таким образом от рождения. . Римский закон (Lex Caesarea) предписывал вырезать из чрева ребенка, мать которого умерла во время родов. Распространено заблуждение, что сам Юлий Цезарь родился таким образом.Однако, поскольку считается, что мать Цезаря, Аурелия, была жива, когда он был взрослым мужчиной, широко распространено мнение, что он не мог родиться таким образом. Первоначально этот закон соблюдался для соблюдения римских ритуалов и религиозных обычаев, запрещавших захоронение беременных женщин, но позже эта процедура была применена специально в попытке спасти жизнь ребенка.

Первое задокументированное кесарево сечение живой женщине было выполнено в 1610 году; она умерла через 25 дней после операции.Впоследствии абдоминальные роды применялись разными способами и при многих условиях, но почти всегда это приводило к смерти матери от сепсиса (инфекции) или кровотечения (кровотечения). Даже в первой половине XIX века зарегистрированная смертность составляла около 75 процентов, и обычно предпочтение отдавалось трепанации черепа плода - при которой жизнь ребенка приносится в жертву ради спасения матери. В конечном итоге, однако, усовершенствования хирургических методов, антибиотиков, переливания крови и антисептических процедур настолько снизили смертность, что кесарево сечение стало часто выполнять как альтернативу нормальным родам.

Применение в медицине

В современной акушерской помощи кесарево сечение обычно выполняется, когда жизнь матери или ребенка может быть поставлена ​​под угрозу из-за попытки нормальных родов. Медицинское решение основывается на физическом осмотре, специальных тестах и ​​истории болезни. Обследование включает рассмотрение любых заболеваний, которые у матери могли быть в прошлом, и расстройств, которые могли возникнуть из-за беременности. Специальные тесты, которые могут быть выполнены, включают анализ крови на коже черепа плода и мониторинг сердечного ритма плода.Общие показания для кесарева сечения включают затрудненные роды, отсутствие прогресса в родах, предлежание плаценты (развитие плаценты в аномально низком положении рядом с шейкой матки), дистресс плода, гестационный сахарный диабет и неправильное положение плода для родов. Кроме того, кесарево сечение часто используется, если родовые пути слишком малы для нормальных родов. Иногда, когда женщина родила ребенка посредством кесарева сечения, любые дети, рожденные после первого кесарева сечения, также рождаются этим методом, но часто возможны роды через естественные родовые пути.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Риски

Риски кесарева сечения низкие, но реальные. Операция представляет собой серьезную операцию. По сравнению с риском нормальных вагинальных родов это более опасно для матери. Риск осложнений, таких как инфекция, кровотечение, образование тромбов и повреждение мочевого пузыря или кишечника, выше. Если кесарево сечение запланировано заранее, ребенок может родиться недоношенным, и было высказано предположение, что плановое кесарево сечение может лишить ребенка гормонов и других веществ, выделяемых матерью во время родов.Исследователи также выявили корреляцию между рождением ребенка путем кесарева сечения и повышенным риском астмы и детского ожирения.

Кроме того, было показано, что младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, содержат в кишечнике атипичные типы бактерий по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем. Эти атипичные бактериальные популяции часто включают потенциально вредные микроорганизмы, которые являются частой причиной оппортунистических инфекций в больничных условиях. Хотя со временем микробиом у пораженных младенцев становится более похожим на микробиом младенцев, рожденных естественным путем, ранние различия в микробиоме могут повлиять на здоровье ребенка или способствовать возникновению проблем со здоровьем, которые возникают позже.

Issues

В 1985 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала оптимальную частоту кесарева сечения от 10 до 15 процентов для данной популяции; ВОЗ установила, что в случае выполнения выше этого числа процедура чрезмерно обременяет ресурсы, необходимые для надлежащего дородового и послеродового ухода за матерью и ребенком, тем самым увеличивая число женщин и младенцев, подвергающихся рискам, связанным с операцией. Несмотря на рекомендации, сформулированные ВОЗ, к концу 20 века частота кесарева сечения в Соединенных Штатах резко возросла, в основном в результате увеличения числа исков о халатности, возбужденных против акушеров за то, что они не смогли оперировать, если была индикация неисправности в доставке.В первое десятилетие 21 века частота кесарева сечения намного превысила рекомендации ВОЗ во многих других странах, включая Великобританию, Австралию, Германию, Францию ​​и Италию. Этот показатель также увеличился в таких странах, как Индия, Китай и Бразилия.

The Editors of Encyclopaedia Britannica Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Кара Роджерс, старшим редактором.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Что такое спайки кесарева сечения? (с фотографиями)

Спайки кесарева сечения образуются из полос внутренней рубцовой ткани, образовавшихся после операции кесарева сечения.Сама по себе рубцовая ткань не является проблемой, но прилипание происходит, когда она прилипает к другим внутренним органам и создает осложнения, такие как закупорка кишечника. Некоторые спайки вызывают боль и дискомфорт, в то время как другие могут не иметь никаких симптомов.

Боль в животе - симптом спаек кесарева сечения.

Спайки обычны при любом типе абдоминальной хирургии, но, как правило, довольно регулярно возникают при кесаревом сечении из-за расположения места разреза. В идеальных случаях рубцовая ткань исчезает со временем. Поскольку кесарево сечение может уменьшить приток крови к определенным тканям, процесс заживления и исчезновения рубцовой ткани иногда прерывается, делая рубцы необратимыми.

Спайки кесарева сечения могут образовываться после того, как женщина родила после операции кесарева сечения.

Чем больше кесарево сечение сделана женщине, тем выше вероятность развития спаек, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях, когда ребенок также рождается таким образом. Поскольку врачу необходимо прорезать спайки в дополнение к остальным слоям кожи, тканей и жира, чтобы добраться до ребенка, может потребоваться более пяти минут больше, чем при первых родах.Это может быть проблематично, если ребенок находится в тяжелом состоянии и его необходимо немедленно удалить. Доставка третьего и четвертого кесарева сечения может занять более восьми и 18 минут соответственно. Почти у половины женщин, которым было выполнено второе кесарево сечение, впоследствии возникли спаечные процессы, а у 83% женщин, перенесших четыре или пять кесарева сечения, они были.

Нередко у женщин, перенесших кесарево сечение, развиваются спайки.

Спайки кесарева сечения могут вызывать хроническую тазовую боль у женщин. Это может быть заметно хуже во время физической активности или движения, потому что органы имеют меньшую способность сгибаться при движении тела, поскольку они связаны рубцовой тканью. Они также могут образовываться на участках тонкой кишки, вызывая непроходимость кишечника даже спустя годы после первоначальной операции кесарева сечения.Симптомы этого состояния включают рвоту и сильную боль в животе, и эту проблему иногда путают с синдромом раздраженного кишечника или эндометриозом.

Спайки могут вызывать слипание внутренних органов друг с другом или с другими окружающими тканями.

Симптомы могут включать ощущение спазма, рвоты, болезненного вздутия живота и боли в животе, усиливающейся после еды. Когда спайки вызывают боль и мешают повседневному движению, может быть назначена вторая операция по удалению рубцовой ткани. Это имеет дополнительное осложнение - возможно образование большего количества рубцовой ткани в результате этой операции.Если спайки кесарева сечения не вызывают боли, скорее всего, никаких действий предпринять не будет.

У женщины более вероятно развитие спаек, если у нее несколько кесарева сечения.

Кесарево сечение | Определение кесарева сечения в Медицинском словаре

Кесарево сечение

Определение

Кесарево сечение - это хирургическая процедура, при которой через брюшную полость и матку женщины делают разрезы для родов.

Назначение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, выполняется всякий раз, когда аномальные условия осложняют роды и вагинальные роды, угрожая жизни или здоровью матери или ребенка.В 2003 году около 27% родов в США было кесаревым сечением, что на 6% больше, чем в 2002 году. Эта процедура часто используется в тех случаях, когда матери ранее было кесарево сечение. Дистоция или тяжелые роды - еще одна частая причина кесарева сечения.

Тяжелые роды обычно вызваны одним из трех следующих состояний: аномалии родовых путей матери; аномалии положения плода; или аномалии в родах, включая слабые или нечастые схватки.

Еще одним важным фактором является дистресс плода, состояние, при котором плод не получает достаточно кислорода.Повреждение головного мозга плода может быть результатом кислородного голодания. Расстройство плода часто связано с аномалиями положения плода или аномалиями родовых путей, вызывающими снижение кровотока через плаценту. Кесарево сечение может быть рекомендовано и при других состояниях, таких как вагинальный герпес, гипертония и диабет у матери.

Меры предосторожности

Есть несколько способов, которыми акушеры и другие врачи диагностируют состояния, при которых может потребоваться кесарево сечение. Ультразвуковое исследование выявляет положение ребенка и плаценты и может использоваться для оценки размера и срока беременности ребенка.Мониторы сердца плода, используемые с 1970-х годов, передают любые сигналы бедствия плода. Кислородную недостаточность можно определить путем проверки околоплодных вод на наличие мекония (фекалий) - недостаток кислорода вызывает дефекацию у будущего ребенка. Кислородное голодание также может быть определено путем тестирования pH образца крови, взятого с кожи головы ребенка; pH 7,25 или выше является нормальным, между 7,2 и 7,25 - подозрительным, а ниже 7,2 - признаком проблемы.

Когда рассматривается возможность кесарева сечения из-за того, что роды не прогрессируют, мать сначала следует поощрять ходить, чтобы стимулировать роды.Роды также можно стимулировать препаратом окситоцин.

Когда рассматривается кесарево сечение, потому что ребенок находится в тазовом предлежании, врач может сначала попытаться изменить положение ребенка; это называется внешней головной версией. Врач также может попробовать вагинальные роды в тазовом предлежании, в зависимости от размера таза матери, размера ребенка и типа положения тазового предлежания, в котором находится ребенок. Однако кесарево сечение безопаснее, чем вагинальные роды, когда вес ребенка 8 фунтов (3,6 кг) или больше, в ягодичном положении со скрещенными ступнями или в ягодичном положении с чрезмерно вытянутой головой.

Женщина должна получать регулярную дородовую помощь и уметь предупреждать врача о первых признаках проблемы. Как только начнутся схватки, ее следует побуждать двигаться и помочиться. Врач должен быть консервативным в диагностике дистоции (непрогрессирующих родов) и дистресса плода, занимая позицию «бдительного ожидания» перед тем, как принять решение об операции.

Описание

Самая распространенная причина, по которой выполняется кесарево сечение (в 35% всех случаев, по данным Службы общественного здравоохранения США), заключается в том, что женщина ранее перенесла кесарево сечение.Правило «один раз кесарево, всегда кесарево» возникло, когда классический разрез на матке делался вертикально; образовавшийся шрам был слабым и имел риск разрыва при последующих родах. Сегодня разрез почти всегда делается горизонтально через нижний конец матки (это называется «низкий поперечный разрез»), что приводит к снижению кровопотери и уменьшению вероятности разрыва. Этот вид разреза позволяет многим женщинам родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC).

Вторая по частоте причина, по которой выполняется кесарево сечение (в 30% случаев), - это тяжелые роды из-за непрогрессирующих родов (дистоция).Сокращения матки могут быть слабыми или нерегулярными, шейка матки может не расширяться или структура таза матери может не обеспечивать адекватный проход для родов. Когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз, это состояние называется цефалопазовой диспропорцией (ЦФД).

Еще 12% кесарева сечения выполняются для родов при тазовом предлежании: сначала ягодицами или ступнями. Тазовое предлежание встречается примерно у 3% всех родов.

В 9% случаев кесарево сечение выполняется в ответ на дистресс плода.Под стрессом плода понимается любая ситуация, которая угрожает ребенку, например, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка. Это может отображаться на пульсометре плода как ненормальная частота сердечных сокращений или ритм.

На оставшиеся 14% кесарева сечения указывают другие серьезные факторы. Один из них - выпадение пуповины: пуповина вводится во влагалище впереди ребенка и сжимается, перекрывая приток крови к ребенку. Другой - отслойка плаценты: плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка, перекрывая приток крови к ребенку.Риск этого особенно высок при многоплодных родах (двойняшках, тройняшках и более). Третий фактор - предлежание плаценты: плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что делает невозможными роды через естественные родовые пути. В некоторых случаях, когда требуется кесарево сечение, ребенок находится в поперечном положении, лежа горизонтально поперек таза, возможно, с плечом в родовых путях. Состояние здоровья матери может сделать родоразрешение путем кесарева сечения более безопасным выбором, особенно в случаях материнского диабет, гипертония, генитальный герпес, несовместимость крови по резус-фактору и преэклампсия (высокое кровяное давление, связанное с беременностью).

Подготовка к операции

Когда возникает необходимость в кесаревом сечении, мать готовится к операции. В мочевой пузырь ей вводят катетер, а в руку - внутривенную (IV) линию. К нему прилагаются отведения для наблюдения за частотой сердечных сокращений, ритмом и кровяным давлением матери. В операционной матери делают анестезию - обычно регионарную анестезию (эпидуральную или спинальную), от которой она немеет от нижней части груди до пальцев ног. В некоторых случаях будет применяться общий наркоз. На все тело, кроме головы, накидывают хирургические простыни; эти шторы закрывают прямой обзор процедуры.

Живот промывают антибактериальным раствором, и можно сбрить часть лобковых волос. Первый разрез открывает брюшную полость. В редких случаях это будет вертикальный разрез от чуть ниже пупка до верхней части лобковой кости, или, чаще, это будет горизонтальный разрез поперек и над лобковой костью (неофициально называется «разрез бикини»).

Второй разрез открывает матку. В большинстве случаев делается поперечный разрез. Это излюбленный тип, поскольку он хорошо заживает и позволяет женщине в будущем попытаться родоразрешения через естественные родовые пути.Классический разрез - вертикальный. Поскольку он обеспечивает большее отверстие, чем низкий поперечный разрез, он используется в самых критических ситуациях, таких как предлежание плаценты. Однако классический разрез вызывает более сильное кровотечение, больший риск инфекции брюшной полости и более слабый рубец, поэтому предпочтительным является низкий поперечный разрез.

Как только матка открывается, амниотический мешок разрывается и ребенок рождается. Время от начального разреза до родов обычно составляет пять минут.

После пережатия и перерезания пуповины новорожденного обследуют.У матери удаляют плаценту, а ее матку и живот зашивают (вместо этого можно использовать хирургические скобки для закрытия внешнего слоя разреза брюшной полости). С рождения на наложение швов может уйти 30-40 минут. Таким образом, вся хирургическая процедура может быть выполнена менее чем за час.

Последующий уход

Женщина, перенесшая кесарево сечение, требует как ухода, оказываемого каждой новой матери, так и ухода, оказываемого любому пациенту, восстанавливающемуся после серьезной операции. Ей следует предложить обезболивающее, не мешающее грудному вскармливанию.Ее следует посоветовать встать с постели и пройти через 8–24 часа после операции, чтобы стимулировать кровообращение (таким образом, избегая образования тромбов) и опорожнение кишечника. Ей следует ограничиться подъемом по лестнице до одного раза в день и не поднимать ничего тяжелее ребенка. Ей следует вздремнуть так же часто, как спит ребенок, и организовать помощь по дому, еде и уходу за другими детьми. Она может возобновить вождение через две недели, хотя некоторые врачи рекомендуют подождать шесть недель - типичный период восстановления после серьезной операции.

Риски

Поскольку кесарево сечение является хирургической процедурой, оно несет больший риск как для матери, так и для ребенка. Уровень материнской смертности составляет менее 0,02%, но это в четыре раза превышает уровень материнской смертности, связанной с вагинальными родами. Однако многим женщинам при серьезных проблемах со здоровьем делают кесарево сечение. Мать подвержена риску увеличения кровотечения (поскольку кесарево сечение может привести к двукратной потере крови по сравнению с естественными родами) из двух разрезов, места прикрепления плаценты и возможного повреждения маточной артерии.Осложнения возникают менее чем в 10% случаев. У матери может развиться инфекция разреза, мочевыводящих путей или тканей, выстилающих матку (эндометрит). Реже она может получить травмы окружающих органов, таких как мочевой пузырь и кишечник. Когда используется общая анестезия, у нее могут возникнуть осложнения от наркоза. В отчете 2004 года говорилось, что спинальная анестезия и ожирение ухудшают дыхательную функцию матери во время кесарева сечения. Женщины с ожирением были особенно подвержены проблемам с дыханием.Очень редко у женщины может развиться раневая гематома на месте разреза или других сгустков крови, приводящих к тромбофлебиту таза (воспаление основной вены, идущей от таза к ноге) или тромбоэмболу легочной артерии (сгусток крови, застрявший в легком). ).

Нормальные результаты

Последствия кесарева сечения варьируются в зависимости от возраста женщины, физического состояния и общего состояния здоровья. После этой процедуры женщина обычно испытывает газовые боли, боль в разрезе и сокращение матки, что также характерно для вагинальных родов.Ее пребывание в больнице может составлять от двух до четырех дней. Поощряется кормление ребенка грудью, следя за тем, чтобы он находился в таком положении, чтобы ребенок не лежал на разрезе матери. По мере выздоровления женщина может постепенно увеличивать соответствующие упражнения, чтобы восстановить тонус живота. Полное выздоровление можно увидеть через четыре-шесть недель.

Ключевые термины

Тазовое предлежание - Состояние, при котором ребенок входит в родовые пути ягодицами или ступнями вперед. Классический разрез - При кесаревом сечении разрез, сделанный вертикально вдоль матки; такой разрез делает отверстие большего размера, но также вызывает большее кровотечение, большую вероятность инфицирования и более слабый рубец. Дистоция - Отсутствие прогресса в родах либо из-за того, что шейка матки не расширяется (расширяется) дальше, либо (после полного раскрытия) головка не опускается через таз матери. Нижний поперечный разрез - Разрез, сделанный горизонтально через нижний конец матки; этот вид разреза предпочтителен для уменьшения кровотечения и более сильного заживления. Предлежание плаценты - Плацента полностью или частично покрывает шейку матки, предотвращая роды через естественные родовые пути. Отслойка плаценты - Отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка, прекращающее приток крови к ребенку. Выпадение пуповины - Пуповина вводится во влагалище впереди ребенка и сжимается, перекрывая кровоток к ребенку. VBAC - Вагинальные роды после кесарева сечения.

Прогноз успешных вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) может составлять не менее 75%, особенно если кесарево сечение включало низкий поперечный разрез матки и не было никаких осложнений во время или после родов.

Отклонения от нормы

Из сотен тысяч женщин в США, которые ежегодно подвергаются кесареву сечению, около 500 умирают от серьезных инфекций, кровотечений или других осложнений.Эти смерти могут быть связаны с состоянием здоровья, сделавшим операцию необходимой, а не просто с самой операцией. Новое исследование 2004 года показало, что роды с помощью кесарева сечения влияют на количество грудного молока, которое ребенок может получать от матери в течение первых пяти дней после рождения. Это также может привести к снижению веса после родов. Но исследование показало, что к шестому дню у матери, родившей путем кесарева сечения, выработка молока была такой же, как у матери, родившей естественным путем.

Кесарево сечение может также вызвать у матери психологический стресс, помимо гормональных колебаний настроения и послеродовой депрессии («бэби-блюз»). Женщина может испытывать разочарование и чувство неудачи из-за того, что не рожала через естественные родовые пути. Она может чувствовать себя изолированной, если отца или тренера по родовспоможению нет с ней в операционной или если ее лечит незнакомый врач, а не ее собственный врач или акушерка. Она может чувствовать себя беспомощной из-за потери контроля над схватками и родами без возможности активно участвовать.Чтобы преодолеть эти чувства, женщина должна понять, почему было необходимо кесарево сечение. Она должна признать, что не может контролировать непредвиденные обстоятельства, которые сделали кесарево сечение оптимальным средством родоразрешения, и признать, что сохранение здоровья и безопасности как для нее, так и для ее ребенка было более важным, чем ее естественные роды. Женщин, перенесших кесарево сечение, следует поощрять делиться своими чувствами с другими. Больницы часто могут порекомендовать таким матерям группы поддержки. Женщин также следует побуждать обращаться за профессиональной помощью, если негативные эмоции сохраняются.

Ресурсы

Периодические издания

«Кесарево сечение влияет на потребление грудного молока». Материнство июль-август 2004: 24.

«Спинальная анестезия, ожирение, ухудшающее дыхание матери во время кесарева сечения». Life Science Weekly 28 сентября 2004 г .: 916.

Организации

Американская академия семейных врачей. 8880 Ward Parkway, Kansas City, MO 64114. (816) 333-9700. http://www.aafp.org .

Родильное отделение. http: // www.childbirth.org .

Международная сеть информирования о кесаревом сечении. 1304 Kingsdale Ave., Redondo Beach, CA

. (310) 542-6400.

Фонд по борьбе с врожденными пороками March of Dimes. 1275 Mamaroneck Ave., White Plains, NY 10605. (914) 428-7100. [email protected] http://www.modimes.org .

Национальный институт здоровья ребенка и развития человека. Bldg 31, Room 2A32, MSC 2425, 31 Center Drive, Bethesda, MD 20892-2425. (800) 505-2742. http: //www.nichd.nih.gov/sids/sids.htm .

Министерство здравоохранения и социальных служб США. 200 Independence Avenue SW, Вашингтон, округ Колумбия, 20201. (202) 619-0257. http://www.hhs.gov .

Прочее

«Кесарево сечение». Перспективы: журнал о психическом здоровье . 〈Http://mentalhelp.net/perspectives〉.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Кесарево сечение | Johns Hopkins Medicine

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, кесарево сечение или кесарево сечение - это хирургическое родоразрешение ребенок через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости и матке матери.Поставщики медицинских услуг используют его, когда считают, что это безопаснее для матери, ребенок или оба.

Разрез на коже может быть:

  • Вверх-вниз (вертикально). Этот разрез проходит от пупка до линии роста волос на лобке.

или же

  • Поперечно из стороны в сторону (по горизонтали). Этот разрез проходит по линии роста волос на лобке. Используется чаще всего, потому что он хорошо заживает и меньше кровотечений.

Тип используемого разреза зависит от состояния здоровья матери и плод. Разрез на матке также может быть вертикальным или вертикальным. горизонтальный.

Зачем мне может понадобиться кесарево сечение?

Если вы не можете родить естественным путем, кесарево сечение позволяет родить плод. хирургическим путем. Возможно, вы сможете спланировать и запланировать кесарево сечение. Или вы можете сделать это из-за проблем во время родов.

Несколько условий повышают вероятность кесарева сечения.К ним относятся:

  • Аномальная частота сердечных сокращений плода. Частота сердечных сокращений плода во время родов является хорошим признаком того, насколько хорошо плод делается. Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Нормальная частота составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода показывает, что может быть проблема, ваш врач примет немедленное действие. Это может дать матери кислород, увеличивая жидкости и изменение положения матери. Если пульс не улучшиться, он или она могут сделать кесарево сечение.
  • Аномальное положение плода при родах. Нормальное положение плода во время родов - голова вниз, лицом к лицу. мать вернулась. Иногда плод находится в неправильном положении. Этот затрудняет роды через родовые пути.
  • Проблемы с трудом. Труд, который не прогрессирует или не развивается должным образом.
  • Размер плода. Ребенок слишком велик для того, чтобы ваш поставщик мог родить вагинально.
  • Проблемы с плацентой. Это включает в себя предлежание плаценты, при котором плацента блокирует шейку матки. (Преждевременная отслойка плода называется отслойкой.)
  • Определенные состояния матери, такие как диабет, высокий уровень крови. давление или ВИЧ-инфекция
  • Активные язвы герпеса во влагалище или шейке матки
  • Близнецы или другие кратные
  • Предыдущее кесарево сечение

У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать кесарево сечение. Доставка.

Каковы риски кесарева сечения?

Некоторые возможные осложнения кесарева сечения могут включать:

  • Реакции на лекарства, применяемые во время операции
  • Кровотечение
  • Аномальное отделение плаценты, особенно у женщин с предыдущим Кесарево сечение
  • Травма мочевого пузыря или кишечника
  • Инфекция в матке
  • Заражение раны
  • Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей
  • Задержка восстановления функции кишечника
  • Сгустки крови

После кесарева сечения женщина не сможет родить естественным путем в будущая беременность.Это будет зависеть от типа разреза на матке. Вертикальные рубцы недостаточно сильны, чтобы держаться вместе во время родов схваток, поэтому необходимо повторное кесарево сечение.

У вас могут быть другие риски, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые Если возможно, перед процедурой обратитесь к врачу.

Как мне подготовиться к кесареву сечению?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задавать вопрос.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Вас спросят, когда вы в последний раз ели или пить. Если ваш Кесарево сечение планируется и требует общего, спинального или эпидурального анестезия, вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов перед процедурой.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любому лекарству, латексу, йоду, пластырю или анестезии.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептах и без рецепта), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете принимая.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Эти также помогает высушить выделения во рту и дыхательных путях.
  • Планируйте, что кто-нибудь останется с вами после кесарева сечения.У вас может быть боль в первые дни и потребуется помощь с малышом.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение будет выполнено в операционной или в специальной родильной палате. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

В большинстве случаев вам придется проснуться для кесарева сечения. Лишь в редких случаях маме нужно лекарство, погружающее вас в глубокий сон (общая анестезия).Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная или спинной. С ними у вас не будет ощущения ниже пояса, но вы проснется и сможет слышать и видеть вашего ребенка, как только он или она родившийся.

Обычно кесарево сечение следует за этим процессом:

  1. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.
  2. Вы будете размещены на операционном или смотровом столе.
  3. Может быть установлен мочевой катетер, если это не было сделано до операционная.
  4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.
  5. По соображениям безопасности на ваши ноги будут надеты ремни, чтобы удерживать вас. Таблица.
  6. Волосы вокруг места операции можно сбрить. Кожа будет очищена с антисептическим раствором.
  7. Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Пелерина будет также располагайтесь над грудью, чтобы проверить место операции.
  8. Анестезиолог будет постоянно следить за вашим пульсом, кровью давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время процедуры.
  9. Как только анестезия подействует, ваш врач сделает разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный. Вы можете услышать звуки электрокаутеризации, останавливающей кровотечение.
  10. Ваш врач сделает более глубокие разрезы через ткани и разделите мышцы, пока не достигнете стенки матки.Он или она будет сделать последний разрез в матке. Этот разрез тоже горизонтальный или вертикальный.
  11. Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через открытие. Вы можете почувствовать давление или тянущее ощущение.
  12. Он или она перережет пуповину.
  13. Вы получите лекарство, которое поможет матке сократиться и изгнать плацента в вашем IV.
  14. Ваш врач удалит плаценту и осмотрит матку на предмет: слезы или кусочки плаценты.
  15. Он или она наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки. и вправить матку в полость малого таза.
  16. Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Он или она закроет кожный разрез швами или хирургическими скобами.
  17. Наконец, врач наложит стерильную повязку.

Что происходит после кесарева сечения?

В больнице

В палате восстановления медсестры будут следить за вашим кровяным давлением, дыханием, пульс, кровотечение и твердость матки.

Обычно вы можете быть с ребенком, пока находитесь в зоне восстановления. В в некоторых случаях младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, сначала нужно будет наблюдать в питомник ненадолго. Грудное вскармливание можно начинать в зоне восстановления, так же, как и при естественных родах.

Через час или два в зоне восстановления вы будете переведены в свою комнату на остаток вашего пребывания в больнице.

По мере того, как действие анестезии заканчивается, при необходимости вы можете принимать обезболивающие. Это может быть либо от медсестры, либо через устройство, подключенное к вашему внутривенному (IV) линия, называемая насосом PCA (обезболивание, контролируемое пациентом).В некоторых случаях, обезболивающее можно вводить через эпидуральный катетер, пока он удалено.

У вас могут возникнуть боли при газах, поскольку кишечник снова начинает работать после операция. Вам будет предложено встать с постели. Перемещение и ходьба помогает облегчить газовые боли. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство от этого. Вы можете почувствовать сокращения матки, называемые послеродовые боли в течение нескольких дней. Матка продолжает сокращаться и становится меньше за несколько недель.

Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции.

Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Вы можете постепенно добавляйте больше твердой пищи по мере того, как вы можете с ней справиться.

Вам могут ввести антибиотики в капельницу во время пребывания в больнице и рецепт на продолжение приема антибиотиков дома.

Дома

Вам нужно будет надеть прокладку для кровотечения. Это нормально иметь судороги и вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после родов. Ты можешь иметь выделения, которые меняют цвет с темно-красного или коричневого на более светлый несколько недель.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая отсутствие физических нагрузок, вождение автомобиля или подъем тяжестей.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Итак, обязательно возьмите только рекомендованные лекарства.

Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача. Это обычно через 2–3 недели после операции.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Зловонный дренаж из влагалища
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль в животе (животе)
  • Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из разрез
  • Боль в ноге
  • Проблемы с дыханием, боль в груди или учащенное сердцебиение

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *