Диагностика тубоотита: симптомы, причины, диагностика и лечение тубоотита у взрослого

Содержание

Тубоотит (евстахиит) - симптомы болезни, профилактика и лечение Тубоотита (евстахиита), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Тубоотит (евстахиит) -

Тубоотит (евстахиит) - это катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха, развившееся вследствие дисфункции слуховой трубы.

Для обозначения этой патологии применяют, кроме названного, и такие термины: острый или хронический катаральный средний отит, сальпингоотит, туботимпанит и др. Свободного выпота в барабанной полости при этом заболевании обычно нет, основную роль играет патологический процесс в слуховой трубе, приводящий к нарушению ее функций, с умеренно выраженным воспалением в барабанной полости.

Что провоцирует / Причины Тубоотита (евстахиита):

Причиной острого тубоотита часто является выраженное в той или иной степени расстройство функций слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции барабанной полости. Проходимость глоточного устья трубы может быть нарушена при распространении инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы.
Инфицирование слуховой трубы происходит при острых респираторных заболеваниях, гриппе, а у детей, кроме того, при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся катаром верхних дыхательных путей. Передняя и задняя тампонада (при кровотечении из носа или после операции) также может быть причиной евстахеита. Этиологическим фактором являются вирусы, стрептококки, стафилококки и др.

Более длительно действующими причинами нарушения функций слуховой трубы, приводящими к развитию хронического тубоотита, являются аденоидные вегетации, различные хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух (хронический гнойный или полипозный риносинусит, особенно хоанальный полип), искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, опухоли носоглотки.

Причиной своеобразных форм тубоотита могут быть резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит). Повышение давления извне переносится хуже, так как воздуху тяжелее проникнуть в барабанную полость через сдавленную слуховую трубу.


Патогенез (что происходит?) во время Тубоотита (евстахиита):

Нарушение вентиляции барабанной полости, даже частичное, приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение затруднено в связи со сдавлением устья трубы. В результате давление в барабанной полости снижается тем больше, чем сильнее сдавлена слуховая труба, в ней развивается разрежение. При этом барабанная перепонка втягивается, в барабанной полости может появиться транссудат, содержащий до 3% белка и реже фибрин. Затем могут появиться и клетки воспаления - нейтрофилы и лимфоциты, что является уже признаком экссудативной стадии воспаления. Свободного экссудата, образующего уровень жидкости, в этот период в барабанной полости еще нет. Отмеченные изменения позволяют рассматривать острый тубоотит как воспаление среднего уха с преобладанием патологии в слуховой трубе.

Симптомы Тубоотита (евстахиита):

Основные симптомы при тубоотите - ощущение заложенности уха, понижение слуха, иногда шум в ухе, аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе).
Нередко эти жалобы появляются во время острой респираторной инфекции или в период реконвалесценции после нее. Заложенность уха может появиться во время или после перепада атмосферного давления, например при полете в самолете. Боль и ощущение давления в ухе могут быть сильными и появиться сразу при перепаде давления или они выражены незначительно, общее состояние страдает мало.

При отоскопии отмечается втянутость барабанной перепонки, о чем свидетельствуют кажущееся укорочение рукоятки молоточка, резкое выстояние в сторону слухового прохода короткого отростка, передней и задней складок, при этом световой конус исчезает или деформирован. Иногда определяется радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки вдоль рукоятки молоточка или циркулярная в области annulus tympanicus. Слух при остром тубоотите снижен умеренно - до 20-30 дБ, по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах. Иногда больные отмечают улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы.


Диагностика Тубоотита (евстахиита):

Диагноз острого тубоотита не вызывает затруднений при наличии отмеченных признаков заболевания.

Лечение Тубоотита (евстахиита):

Лечение заболевания должно быть направлено в первую очередь на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на состояние глоточного устья слуховой трубы. С целью уменьшить отечность слизистой оболочки в этой области больному назначают сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, санорин, тизин, називин и др. Уменьшению отечности слизистой оболочки способствуют антигистаминные препараты (супрастин, гисманал, кларитин и др.). Чтобы предупредить заброс инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость, больного следует предостеречь от чересчур энергичного сморкания. Нос следует очищать поочередно каждую половину носа и при этом не слишком напрягаться. С этой же целью не рекомендуется производить продувание слуховых труб по Политцеру. Хороший лечебный эффект дает катетеризация (продувание) слуховой трубы, выполняемая после тщательной анемизации ее глоточного устья. Через катетер в просвет слуховой трубы можно ввести несколько капель 0,1% р-ра адреналина или суспензии гидрокортизона. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

Острый тубоотит при адекватном лечении проходит обычно за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые способствуют возникновению и поддерживают течение тубоотита.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тубоотит (евстахиит):

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тубоотита (евстахиита), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Евстахиит — это воспалительное поражение слуховой трубы, которое приводит к ухудшению вентиляции барабанной полости и развитию катарального среднего отита. Основными проявлениями евстахиита являются заложенность в ухе, ощущение переливающейся в нем жидкости, аутофония, шум в ухе, понижение слуха. Симптомы носят двусторонний и односторонний характер. Выявление евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего исследование слуха, отоскопии, риноскопии, определение проходимости слуховой трубы и ее манометрии, бакпосеве мазка из зева, акустической импедансометрии. Лечение евстахиита проводится антигистаминными средствами, сосудосуживающими назальным каплями, методами физиотерапии, введением препаратов непосредственно в слуховую трубу и полость среднего уха.

Содержание статьи:

Евстахиева (слуховая) труба отвечает за соединение носоглотки и барабанной перепонки среднего уха. Это своеобразный многофункциональный канал, благодаря которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости и внешнего атмосферного давления. Для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха, цепочки слуховых косточек и барабанной перепонки, необходимо нормальное давление в барабанной полости.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. В связи с таким малым диаметром даже малейший отек стенок слуховой трубы нарушает ее проходимость и провоцирует развитие евстахиита. Под влиянием этого процесса воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха. Вследствие этого, там развивается катаральное воспаление.

Евстахиит из-за сочетанного воспалительного поражения среднего уха и слуховой трубы также называют сальпингоотитом, тубоотитом, туботимпанитом. В зависимости от характера протекания выделяют хронический и острый евстахиит.

Механизм развития евстахиита

При евстахиите частичное или полное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к полному прекращению вентиляции барабанной полости или к пониженному поступлению воздуха. Воздух, который остался в барабанной полости, со временем всасывается, давление в ней понижается. Все это проявляется втягиванием барабанной перепонки. Вследствие понижения давления в барабанную полость попадает транссудат, который содержит в своем составе фибрин и белок. Стоит отметить, что в более поздних стадиях транссудат также состоит из нейтрофилов и лимфоцитов, клеток, которые принимают непосредственное участие в воспалительных реакциях.

Через некоторое время развивается средний отит катаральной формы. Длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, обусловленное евстахиитом, способно вызвать развитие спаечного процесса с последующим возникновением адгезивного среднего отита и перерождение катарального воспаления в гнойное, особенно это касается людей со слабым иммунитетом.

Причины возникновения евстахиита

Острый евстахиит возникает под влиянием распространения инфекции из верхних дыхательных путей и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и глоточное устье. Это может наблюдаться при гриппе, ОРВИ, ангине, рините и остром фарингите, скарлатине, коклюше, кори, инфекционного мононуклеозе. При этом инфекционными агентами евстахиита чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки. У детей это заболевание вызывают пневмококки.

Евстахиит в редких случаях может быть обусловлен специфической микрофлорой (возбудители сифилиса, хламидиоза, туберкулеза) или грибковой инфекцией. Довольно часто возникновение острого евстахиита обусловлено отеком слуховой трубы. Отек возникает вследствие аллергического заболевания (поллиноз, аллергический ринит).

Причиной хронического евстахиита являются воспалительные хронические процессы в носоглотке — тонзиллит, хронический ринит, синусит, аденоиды. Кроме этого, хронический евстахиит может возникнуть при заболеваниях, которые нарушают нормальную циркуляцию воздуха по воздухоносным путям — новообразования глотки и доброкачественные опухоли полости носа, искривления носовой перегородки, гипертрофические изменения нижних носовых раковин, атрезия хоан.

Отоларингология относит в редкую и отдельную форму евстахиита дисфункцию слуховой трубы, которая возникает при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое повышение или понижение внешнего давления создает большие проблемы, поскольку оно не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. Резкие перепады давления вызывают травматизацию структур среднего уха (в дальнейшем развивается аэроотит) и сдавление устья евстахиевой трубы.

Симптомы евстахиита

Основными проявлениями евстахиита являются снижение слуха, заложенность уха, шум в ухе, тяжесть в голове и аутофония, которая характеризуется ощущением резонанса своего голоса в ухе. При наклонах головы и поворотах ряд пациентов с евстахиитом отмечают чувство переливающейся в ухе воды.

У пациентов с евстахиитом в некоторых случаях после зевания или проглатывания слюны происходит улучшение слуха. Такое явление обусловлено расширением просвета слуховой трубы, которое в свою очередь возникает за счет сокращения соответствующих мышц. Соответственно, указанные симптомы евстахиита могут носить двусторонний характер или наблюдаться только в одном ухе.

Как правило, боль в ухе наблюдается при евстахиите, возникновение которого вызвано перепадом давления атмосферного воздуха. Также для него характерно чувство давления и распирания в ухе. При евстахиите изменения общего состояния пациента не происходит, при этом температура тела остается в норме. Появление общих симптомов и подъем температуры на фоне евстахиита являются проявлением развития гнойного отита.

Возникновение симптомов острого евстахиита нередко обусловлено респираторной инфекции. Также подобное может проявиться в период выздоровления. Острый евстахиит при наличие в носоглотке анатомических изменений, опухоли, очага хронической инфекции, которые усиливают нарушения вентиляции слуховой трубы, принимает затяжное течение. В некоторых случаях наблюдается его перерождение в хронический.

Если говорить о хроническом евстахиите, то он в первую очередь характеризуется периодически возникающими обострениями, которые имеют выраженную симптоматику острого евстахиита. Также возникают периоды ремиссии, во время которых сохраняется пониженный слух и небольшой шум в ухе. Впоследствии появляется слипание стенок слуховой трубы и развивается стойкое уменьшение ее диаметра. В результате этого, симптомы евстахиита остаются на постоянной основе. Именно поэтому врачи подчеркивают, что при появлениях симптомов евстахиита лечение следует начинать как можно раньше, чтобы не допустить его развитие.

Диагностика евстахиита

Исследованием евстахита занимается врач отоларинголог. Данное заболевание диагностируется на основании данных анамнеза (возникновение заболевания в период респираторной инфекции или после, на фоне нарушенного носового дыхания) жалоб пациента и дополнительных исследований.

В диагностике евстахиита применяется микроотоскопия и отоскопия, аудиометрия, определение проходимости евстахиевой трубы, исследование слуха камертоном, ушная манометрия, акустическая импедансометрия.

При евстахиите в ходе отоскопии наблюдается втянутая барабанная перепонка с исчезновением или деформацией светового конуса, и с резко выступающим отростком молоточка.

У пациентов с евстахиитом исследования слуха при помощи камертона и аудиометрии выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ). Это касается исключительно диапазона низких частот, что обусловлено нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы может проводиться объективными и субъективными методами. При евстахиите объективное исследование проходимости слуховой трубы проводится с помощью ее продувки. Результат этой процедуры проверяют при проведении отоскопии и аудиометрии. Уменьшение втяжения барабанной перепонки и улучшение слуха, которые наблюдаются после продувки, являются подтверджением связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

К субъективными методам относятся: проба Вальсальвы, проба Тойнби, проба с пустым глотком. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха, пациент зажимает ноздри, закрывает рот и пытается сделать выдох. При пробе с пустым глотком пациент должен сделать усиленный глоток. В свою очередь проба Тойнби характеризуется тем, что пациент во время глотания должен зажать ноздри.

Результаты каждой из проб оценивают по ощущениям пациента. Если у пациента хорошая проходимость слуховой трубы, то это при проведении пробы будет проявляться в виде «треска» в ушах. Пациент отмечает писк, бульканье или другие феномены в пораженном ухе при отеках трубы, но с сохранением некоторой степени ее проходимости.

Определение антибиотикочувствительности микрофлоры евстахиита и выявление его инфекционного характера производится при бактериологическом и микроскопическом исследовании мазка из зева. Чтобы выявить фоновые заболевания, которыми поражается носоглотка, проводится фарингоскопия, риноскопия, рентгенография и КТ околоносовых пазух. Очень часто именно фоновые заболевания провоцируют развитие евстахиита. Аллергические пробы выполняют при подозрении на аллергический характер евстахиита.

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.

В остром периоде евстахиита не рекомендуется проводить продувания по Политцеру. Дело в том, что из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха может попасть инфицированная слизь.

Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

При адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Тем не менее, он может трансформироваться в адгезивный отит или в хронический евстахиит. Это может произойти, если присутствуют сопутствующие заболевания, ухудшающие вентиляцию слуховой трубы.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении аллергических и инфекционных заболеваний носоглотки. Также при респираторных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, необходимо использовать противоотечные средства (антигистаминные препараты, назальные сосудосуживающие капли).

определение, симптомы и методы лечения болезни

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}. site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,. site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.]]>

Тубоотит (евстахиит): причины, симптомы и лечение

Тубоотит (также его называют евстахиит) представляет собой воспалительный процесс острого или хронического типа, локализованный в слуховой (евстахиевой) трубе. Течение данного заболевания характеризуется нарушением процесса вентиляции в области среднего уха, а это, в свою очередь, приводит к стремительному падению слуха.

Евстахиит достаточно часто рассматривается в качестве первой стадии такого заболевания как катаральный отит. Учитывая неразрывную связь евстахиита и патологии, формирующейся в барабанной полости, используются объединяющие оба этих заболевания термины: тубоотит, симптомы которого ярко выражены в собственных проявлениях, либо сальпингоотит.

Тубоотит становится последствием перехода в слизистую слуховой трубы воспалительных процессов, которые возникли в области глотки или носа в результате хронического или острого ринита, ангины или фарингита. Заболевание может протекать в одной из двух форм, то есть быть острым или хроническим. Острый или хронический рецидивирующий евстахиит нередко приводит к появлению среднего отита. Образованию непроходимости слуховой трубы сопутствовать может, к примеру, закрытие носоглоточного устья, которое провоцируют заболевания типа аденоидов, гипертрофии носовой (нижней) раковины, а также хоанальные полипы.

Как мы уже отметили, евстахиит, прежде всего, рассматривается в качестве первой стадии развития катарального отита, кроме того, он также может выступать причиной образования частых средних отитов гнойного типа, развития отита адгезивного и, как следствие, приводит к потере слуха. Тубоотит возникает как по причине хронических заболеваний, так и по причине анатомических нарушений, актуальных для ЛОР-органов. В их числе: искривление носовой перегородки, риниты, синуситы, ринофарингиты, аденоиды, полипы, гаймориты и пр.

Что касается непосредственно возбудителей заболевания, то таковыми являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также иного типа микроорганизмы. Помимо инфекций, которые провоцируют возникновение инфекционного тубоотита, также не исключается и аллергическая реакция, которая, соответственно, вызывает аллергический евстахиит.

Возникающий воспалительный процесс приводит к отеку и характерному утолщению, образующемуся вдоль слизистых поверхностей. Это приводит к нарушению общей проходимости евстахиевой трубы, ухудшая, тем самым, вентиляцию. Ввиду понижения в слуховой трубе давления происходит западание барабанной перепонки, после чего происходит ее втягивание в барабанную полость. Таким образом, появляется аутофония, заложенность уха. Параллельно с этим происходит развитие стенозирования в области слуховой трубы, ее стенки слипаются, что сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями в барабанной полости и перепонке. При игнорировании необходимости адекватного лечения, тубоотит (евстахиит) провоцирует устойчивую тугоухость либо полную глухоту.

Острая форма преимущественно возникает при заболевании гриппом либо при сезонном катаре, возникающем в области верхних дыхательных путей. Основные симптомы тубоотита проявляются в следующих состояниях:

  • Заложенность уха/ушей;
  • Резонанс в ухе собственного голоса (аутофония), шумы в ухе/ушах;
  • Ощущение тяжести в соответствующей области головы;
  • Ощущение в ухе переливающейся жидкости, возникающее при наклоне или при повороте головы.

Острый тубоотит характеризуется стабильным самочувствием, температура находится в пределах нормальных показателей, отсутствуют проявления в виде повышенного болевого синдрома. Острая форма заболевания, как правило, возникает вследствие воздействия инфекции, чему сопутствует общее понижение иммунитета в области верхних дыхательных путей. При отсутствии лечения евстахиит может перейти в форму хроническую, которая тяжелее поддается лечению и приводит к падению слуха. В целом же данное заболевание при правильном лечении устранимо за несколько дней.

Хронический тубоотит представляет собой склеротические и атрофические изменения, возникающие в слизистой барабанной перепонки и полости, при этом перепонка становится замутненной в случае постановки данного диагноза. Хронический тубоотит характеризуется следующими симптомами:

  • Деформация барабанной перепонки;
  • Втягивание барабанной перепонки;
  • Сужение евстахиевой трубы;
  • Покраснение в области отельных ограниченных участков;
  • Стойкость нарушения слуховой активности.

Диагностировать подобные проявления, как видно, можно при осмотре специалистом. Данная форма заболевания характеризуется уменьшением просвета, возникающего в рамках размеров слуховой трубы, а это уже провоцирует изменения в самой перепонке и последующее ее втягивание. Проходимость, характерная для евстахиевой трубы, в этом случае нарушается, стенки ее подвергаются существенному слипанию. Возникающие симптомы имеют постоянный характер.

У детей слуховой проход является несколько укороченным в размерах и одновременно более прямым, если сравнивать с взрослым слуховым проходом, что, соответственно, определяет большую предрасположенность малышей к ушным заболеваниями и тубоотиту в частности. Симптомы, которые возникают у детей, имеют ту же специфику, что и симптомы у взрослых:

  • Шумы в ухе/ушах;
  • Плохая слышимость воспаленным ухом;
  • Заложенность ушей;
  • Временная нормализация слуха при чихании, кашле или зевании.

Что касается температуры, то она, как и у взрослых, находится в пределах нормы, боль отсутствует, что усложняет самостоятельную диагностику заболевания и требует обращения к специалисту.

Под лечением данного заболевания, прежде всего, подразумевается тщательная дезинфекция слизистой среднего уха, после чего действия направляются на устранение болезненных проявлений. Кроме того, следует также устранить неблагоприятные факторы, оказывающие влияние на состояние, которому подвержено устье слуховой трубы при воспалении.

Для уменьшения отечности слизистой в рассматриваемой области назначаются капли в нос сосудосуживающего действия, также уменьшается отечность и при использовании антигистаминных медпрепаратов. Во избежание заброса слизи, подвергшейся инфицированию, больные предостерегаются от слишком энергичных сморканий.

Эффективным решением становится продувание (катетеризация) слуховой трубы. Комплекс мероприятий лечебного характера также включает в себя различного типа процедуры физиотерапевтической направленности (УВЧ, УФО, пневмомассаж, лазеротерапия).

Для диагностирования евстахиита (тубоотита) и определения соответствующего лечения следует обращаться к ЛОРу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Симптомы, диагностика и лечение тубоотита :: SYL.ru

Различные заболевания периодически привносят дискомфорт в обычную жизнь человека. Среди наиболее опасных и одновременно неприятных недугов выделяются те, с которыми приходится обращаться к отоларингологу. Нос, уши, горло считаются весьма уязвимыми областями организма, поэтому чаще других страдают от всевозможных патологий. Более того, все они взаимосвязаны, что влечет за собой стремительное распространение вирусов и воспалительных процессов.

Среди поражений внутренней части уха выделяется одно заболевание, имеющее сразу несколько названий. Евстахиит, тубоотит уха, сальпингоотит - это все довольно распространенная патология, характеризующаяся воспалением барабанной полости и слизистой слуховой трубы. В данной статье мы поговорим про тубоотит. Лечение, симптомы и профилактика заболевания будут рассмотрены ниже.

Описание болезни

Под тубоотитом понимается воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, нарушающее вентиляцию непосредственно в среднем ухе. Слизистая оболочка постепенно разбухает, что влечет за собой сужение просвета слуховой трубы, а в некоторых случаях и полное его перекрытие. Как следствие, в барабанной полости возникает отрицательное давление. Перепонка начинает последовательно втягиваться. Слуховая активность падает, в ухе ощущается заложенность и болезненный дискомфорт.

Евстахиева труба является связующим звеном между барабанной полостью и непосредственно самой носоглоткой. Ее длина у взрослого человека достигает 3,5 см, у новорожденного - всего 2 см. Евстахиева труба выполняет следующие функции: акустическая, вентиляционная, дренажная защитная. При ее воспалении их осуществление оказывается под угрозой.

Виды заболевания

По характеру течения недуга выделяют двустороннюю, острую и хроническую формы.

  • Двусторонний тубоотит характеризуется поражающим эффектом, затрагивающим одновременно два уха.
  • Хроническая форма появляется вследствие долговременной закупорки ушной раковины и внутренних каналов, что неминуемо влечет за собой нарушение природных функций евстахиевой трубы. Причины такого рода патологий могут быть как постоянными, так и временными. Лечение хронического тубоотита всегда требует квалифицированного подхода.
  • Острая форма заболевания, как правило, сопровождается ярко выраженными симптомами. Частичная потеря слуха, резкая боль, покраснение и заложенность уха, опухание - это самые распространенные клинические проявления недуга. В некоторых случаях заложенность проходит после высмаркивания, однако облегчение наступает всего на несколько минут.

Причины заболевания

Основной причиной развития тубоотита считается инфекция. Благодаря особому строению слуховой трубы и ее связи с носоглоткой даже самое незначительное респираторное заболевание может повлечь за собой ее воспаление.

Ринит опасен тем, что при его возникновении слизистая носоглотки начинает стремительно отекать. Это приводит к последовательной закупорке непосредственно самой евстахиевой трубы. В барабанной полости появляется застой жидкости. Таким образом и начинается активный рост патогенных микроорганизмов. При рините в случае повышенной продукции слизи основной причиной заброса ее в слуховую трубу может стать самое обычное сморкание.

Также врачи называют следующие факторы, влияющие на возникновение тубоотита:

  • Аллергические реакции.
  • Табакокурение.
  • Синуситы.
  • Гиперпродукция слюны и слизи во время стоматологических вмешательств.

В группу повышенного риска входят:

  • Жители городов с холодным климатом.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
  • Люди с пониженным иммунитетом.
  • Воспитанники детских садов.
  • Лица, имеющие наследственную предрасположенность к болезням ЛОР-органов.

Если лечение тубоотита не будет назначено своевременно, увеличивается вероятность развития таких осложнений, как тугоухость и глухота.

Клинические признаки

Первым симптомом тубоотита считается нарушение слуха. Важно заметить, что нередко данная патология носит двусторонний характер. В случае острой формы заболевания могут появиться следующие клинические признаки:

  • Заложенность уха.
  • Бульканье при глотании.
  • Ухудшение слуха.
  • Тяжесть в голове.
  • Аутофония (резонирование голоса в ухе).

При сглатывании или зевании многие пациенты отмечают улучшение качества слуха. Специалисты объясняют это изменением проходимости самой евстахиевой трубы.

Как показывает практика, лечение тубоотита хронической формы достаточно затруднительно. Все дело в том, что данное заболевание развивается на фоне невылеченного ранее воспаления. Признаком хронического тубоотита могут служить частые отиты среднего уха.

Недуг у детей

В детском возрасте болезнь, как правило, возникает на фоне воспаления полипов или аденоидов. Кроме того, после трудно перенесенных респираторных недугов заболевание также может появиться как усугубление общего состояния. Своевременное и грамотное лечение тубоотита у детей позволяет всего за несколько дней снизить проявление симптомов. Именно поэтому так важно незамедлительно сообщить врачу о новой проблеме. Для окончательного определения разновидности заболевания у маленьких пациентов берется мазок из носа. Аллергическая и инфекционная формы болезни лечатся не идентично, однако всем детям без исключения назначается промывание уха. В случае аллергической формы очень важно быстро выявить тот фактор, который и спровоцировал развитие болезни. Заметим, что маленьким пациентам чаще всего рекомендуется лечение тубоотита народными средствами, чтобы минимизировать воздействие антибиотиков и иных лекарственных препаратов на еще не окрепший организм. Устранение первопричины считается залогом успешной терапии и быстрого выздоровления.

Диагностика

Подтверждение данного заболевания возможно исключительно в медицинском учреждении и только у профильного специалиста. Как правило, на консультации врач выслушивает все жалобы пациента, собирает анамнез. Кроме того, очень важно проведение физикального осмотра и отоскопии (исследование евстахиевой трубы). Для правильной диагностики недуга необходимо рассказать врачу обо всех симптомах. К сожалению, сегодня все чаще пациенты предпочитают не обращаться за помощью к специалисту, а занимаются самолечением. Они принимают различные рекламируемые препараты и следуют рекомендациям друзей. Безусловно, лечение тубоотита в домашних условиях позволяет снизить проявление симптомов, однако такой подход не гарантирует полного восстановления здоровья. Именно поэтому так важно обращаться за помощью только к квалифицированному врачу и четко следовать всем его рекомендациям.

Медикаментозная терапия

Лечение тубоотита в первую очередь подразумевает под собой устранение причин, которые и привели к возникновению непроходимости слуховой трубы. Как уже было отмечено выше, самостоятельная борьба с патологией строго противопоказана, даже если недуг протекает в легкой форме. Все дело в том, что в непосредственной близости к пораженной области находится головной мозг. Любое осложнение может повлечь за собой неприятные последствия.

Легкие формы недуга, как правило, устраняются без использования лекарственных препаратов. Иногда для уменьшения проявления симптомов назначаются анальгетики, однако чаще всего иммунная система все же справляется самостоятельно. С противовоспалительной целью рекомендуется прием нестероидных средств, таких как «Ибупрофен», «Парацетамол».

Лечение тубоотита антибиотиками назначается пациентам с бактериальной инфекцией. Если воспалительная реакция была спровоцирована вирусом, прием антибактериальных средств считается нецелесообразным. В такого рода ситуациях прописывается «Амоксициллин». При отсутствии положительного эффекта на протяжении трех дней препарат заменяется «Азитромицином» или «Амоксиклавом».

Для снятия имеющегося отека назначаются антигистаминные средства, а также сосудосуживающие капли.

Физиотерапия

Лечение острого тубоотита невозможно без помощи физиотерапии (УФО носа, УВЧ, пневматический массаж и т. д.). Курс из всего 5-7 процедур может не только облегчить состояние пациента, но также и существенно ускорить сам процесс выздоровления. При назначении тех или иных физиопроцедур очень важно учитывать возраст конкретного больного. Все дело в том, что пациентам старше 60 лет такое лечение категорически противопоказано. Кроме того, больным с патологиями сердца также рекомендуется отказаться от физиотерапии.

Лечение тубоотита народными средствами

Прибегать к помощи рецептов наших бабушек, как правило, приходится тем пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов лекарственных препаратов. Однако в этом случае без предварительной консультации с врачом будет не обойтись. Ниже перечислим самые популярные варианты терапии, благодаря которым лечение тубоотита в домашних условиях дает положительный эффект.

  1. Столовую ложку липовых цветков залить стаканом кипятка и настоять в течение одного часа. Пить полученную жидкость можно несколько раз в день как обычный чай.
  2. Отличным вариантом в борьбе с тубоотитом считается отвар из зверобоя. Для его приготовления понадобится 15 г сухой травы, которую следует заварить в 200 мл кипятка, а после процедить. Полученную жидкость необходимо закапывать в оба носовых отверстия (приблизительно по пять капель) трижды в день. Курс лечения не должен превышать 10 суток.
  3. Сок печеного лука - еще один вариант лечения патологии. У большой луковицы следует аккуратно срезать верхушку и насыпать внутрь немного семян тмина. Затем макушкой накрыть луковицу, завернуть ее в пищевую фольгу и отправить запекаться в духовку. Испеченную луковицу измельчают, выжимают сок. Его необходимо закапывать в больное ухо три раза в день по четыре капли.

В заключение необходимо отметить, что лечение тубоотита имеет положительный прогноз, если пациент своевременно обратился за помощью к врачу. В противном случае увеличивается вероятность развития осложнений, в том числе и полной потери слуха. Для предупреждения повторного развития недуга врачи рекомендуют следить за работой иммунной системы, избегать переохлаждений, своевременно лечить все заболевания.

Тубоотит что это и как его лечить

Тубоотит — что это? Рассматриваемое заболевание является следствием перехода воспаления из глотки либо носа в ушную раковину (последствия ринита, ангины). Хронический тубоотит — одна из форм евстахиита, или тубоотита. Это поражение слуховой трубы, при котором наблюдают ухудшение вентиляции уха и падение слуха.

Причины патологии

Патология имеет две формы: острый евстахиит и хронический. Доказано, что непроходимость евстахиевой трубы возникает из-за перекрывания носоглоточного устья. Подобное состояние провоцируют аденоиды, гипертрофия носовой раковины (нижняя ее часть).

Тубоотит что же это такое? Первая стадия катарального отита. В группу риска входят новорожденные дети. Поэтому каждая мама должна знать, что такое тубоотит. Эта патология выступает причиной нередких отитов гнойного и адгезивного типа. Она приводит к стойкой потере слуха. Известно, что недуг выступает осложнением не только хронических заболеваний, но и анатомических нарушений. Среди них:

  • Искривление носовой перегородки
  • Риниты
  • Аденоиды
  • Полипы
  • Гаймориты

Воспаление слуховой трубы вызывают следующие возбудители:

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Пневмококки
  • Простейшие

Если патология спровоцирована аллергическими агентами, ставится диагноз аллергический евстахиит.

Механизм возникновения патологии

Первоначально развивается воспалительный процесс, приводящий к отечности, утолщению слизистой поверхности. Низкое давление приводит к западанию барабанной перепонки в соответствующую полость. Этим объясняется аутофония и заложенность. Слуховая труба стенозируется, слипается.

В тяжелых случаях появляется стойкая тугоухость, полная глухота. Если развит острый тубоотит, симптомы недуга сопровождаются признаками гриппа. Одновременно наблюдается сезонный катар верхних дыхательных путей. Больные жалуются на аутофонию и шумы в ушах.

Течение недуга стабильное, температура не повышается, отсутствует болевой синдром. Заболевание провоцируют инфекции (при падении иммунитета дыхательного тракта). Важно вовремя верифицировать и лечить недуг, так как острая форма легко переходит в хроническую, которая тяжелее лечится и чаще провоцирует осложнения.

Хроническая форма недуга у взрослых провоцирует склеротические, атрофические изменения барабанной перепонки и полости, их замутнение. Признаки недуга:

  • Деформация перепонки
  • Втягивание слуховых структур
  • Сужение трубы
  • Гиперемия слуховых зон
  • Нарушение слуховой активности
  • Уменьшение просвета слуховой трубы
  • Изменение перепонки

Чтобы вылечить пациента, назначается длительная терапия, так как все симптомы имеют постоянное течение. Тубоотит у детей протекает со следующими признаками:

  • Шумы в ушах
  • Плохая слышимость
  • Заложенность
  • Нормализация слуха при чихании, кашле, зевании

Температура нормальная, а болезненность отсутствует.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, лечащий врач назначает комплексное обследование пациента. Оно включает в себя:

  • Анамнестические данные, сбор жалоб: наличие инфекционных недугов, аллергии, шума в ушах, аутофонии (определение причины недуга).
  • Отоскопия. Проводится для выявления дефекта и наличия изменений.
  • Эндоскопия носа (сальпингоотит провоцирует отечность устья слуховых труб).
  • Тимпанометрия.
  • Консультация смежных специалистов (терапевта, невролога, инфекциониста, кардиолога).

Перед тем как лечить тубоотит, врач определяется со схемой терапии. Зачастую используется прямое введение медикаментов со стороны носа. Применяются сосудосуживающие препараты. Подобное лечение снимает отечность трубы, улучшая дыхание носом. При евстахиите лечение включает в себя применение спреев на основе стероидов (для уменьшения воспаления).

Если причины заболевания аллергические, принято использовать противоаллергические медикаменты. Для усиления защитных свойств организма, лечение тубоотита включает иммуномодулирующие препараты. При тяжелых формах недуга проводится антибиотикотерапия. Прямым показанием к использованию этих медикаментов считается присутствие бактериальной флоры. Но перед устранением евстахиита, как лечить пациента антибиотиками, решает врач в каждом случае индивидуально. Однако вирусная этиология недуга не лечится подобными медикаментами. В таком случае назначается Амоксициллин.

Физиотерапия и хирургическая терапия

Физиотерапевтическое лечение евстахиита проводится под контролем врача. Чтобы улучшить состояние пациента, применяются высокочастотные магнитные поля. Пациенту могут назначить специальное продувание уха, с помощью которого восстанавливается подвижность перепонки, а из полости удаляется жидкость. Лечение тубоотита направлено на улучшение тонуса мускулатуры трубы. Для этого показана электромиостимуляция.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров. Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. Вмешательство проводят под общим наркозом. Если состояние пациента улучшилось, трубки выпадают самостоятельно. Чтобы устранить аденоидит с тубоотитом лечение должно быть оперативное. Недуг считают одной из причин тубоотита, а удаление аденоидов сразу улучшает состояние пациентов.

Осложнения и последствия недуга

Для устранения тубоотита, симптомы и лечение которого зависят от причины возникновения, требуется срочная консультация специалиста. Запущенное заболевание осложняется:

  • Хроническими формами недуга
  • Тугоухостью
  • Стойким нарушением слуха
  • Прогрессированием воспаления и его распространением на другие органы
  • Возникновением острого гнойного отита
  • Воспалением барабанной перепонки

Опасным осложнением тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха формируются рубцы и спайки. Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха. Для предупреждения заболевания разработаны специальные правила:

  • Определенная техника сморкания (с открытым ртом)
  • Предупреждение развития простудных недугов (не допускать переохлаждений)
  • Усиление защитных сил организма (витаминотерапия в осенне-зимнее время года)
  • Адекватное лечение недугов носа, носоглотки, ротоглотки
  • Своевременное обращение за консультацией к врачу (при ранних проявлениях отита)

Для предупреждения рецидивов тубоотита важно избегать чрезмерного и неадекватного употребления антибиотиков. При евстахиите симптомы и лечение должен контролировать специалист. Нельзя заниматься самолечением.

Рекомендуется поддерживать правильную и нормальную работу иммунитета. Важным компонентом профилактики считается полный отказ от вредных привычек. Патология среднего уха может иметь положительный прогноз только при своевременном и адекватном лечении. Хронические и гнойные формы заболевания повышают риск ухудшения слуха. Перфорация перепонки всегда вызывает глухоту. Тяжелое течение недугов, присоединение сепсиса и менингита угрожают жизни пациентов, а при несвоевременном лечении констатируется смерть.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Экссудативный средний отит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тактика лечения больных экссудативным средним отитом: устранение причин, вызвавших нарушение функции слуховой трубы, с последующим проведением лечебных мероприятий, направленных на восстановление слуховая функция и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. При нарушении функции слуховой трубы, вызванном патологией носа, придаточных пазух носа и глотки, первым этапом лечения должна стать санация верхних дыхательных путей.

Цель лечения - восстановление слуховой функции.

Показания к госпитализации

  • Необходимость хирургического вмешательства.
  • Невозможность консервативного лечения в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение

Выдувание слуховой трубы:

  • катетеризация слуховой трубы;
  • дует на Политцера;
  • опыт Вальсальвы.

При лечении больных экссудативным средним отитом широко применяется физиотерапия - внутриушной электрофорез с протеолитическими ферментами, стероидными гормонами.Предпочтителен эндауральный фонофорез ацетилцистеина (8-10 процедур на лечение I-III стадии), а также сосцевидный отросток гиалуронидазой (8-10 сеансов на курс лечения во II-IV стадиях).

Лекарство

Во второй половине прошлого века было доказано, что воспаление среднего уха при среднем возрасте отита в 50% случаев является асептическим. Остальную часть составили пациенты, перенесшие Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes из экссудата, поэтому обычно проводят антибактериальную терапию. Используйте антибиотики той же серии, что и при лечении острого среднего отита (амоксициллин + кланулановая кислота, макролиды). Однако вопрос включения антибиотиков экссудативного среднего отита в схему терапии остается дискуссионным. Их эффект составляет всего 15%, прием в сочетании с таблетированными глюкокортикоидами (в течение 7-14 дней) увеличивает результат терапии всего на 25%. Тем не менее, большинство зарубежных исследователей оправданно применяют антибиотики. Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлоропирамин, хифенадин), особенно в сочетании с антибиотиками, подавляют формирование вакцинного иммунитета и подавляют неспецифическую противоинфекционную устойчивость.Многие авторы рекомендуют противовоспалительную (фенспирид), противоотечную, неспецифическую комплексную гипосенсибилизирующую терапию, применение вазоконстрикторов для лечения острой стадии. Детям с IV стадией экссудативного среднего отита параллельно с физиотерапевтическим лечением назначают гиалуронидазу по 32 ЕД в течение 10-12 дней. В повседневной практике для разжижения экссудата в среднем ухе широко используются муколитики в виде порошков, сиропов и таблеток (ацетилцистеин, карбоцистеин). Курс лечения 10-14 дней.

Обязательным условием консервативного лечения экссудативного среднего отита является оценка результатов прямого лечения и контроль через 1 месяц. Для этого проводят пороговую аудиометрию и измерения акустического импеданса.

Хирургия

В случае неэффективности консервативной терапии пациентам с хроническим экссудативным средним отитом проводится хирургическое лечение, цель которого - удалить экссудат, восстановить слуховую функцию и предотвратить рецидив заболевания.Оторинургическое вмешательство проводится только после или во время санации верхних дыхательных путей.

Mirindgotia

Достоинства техники:

  • быстрое выравнивание тимпанального давления;
  • быстрое удаление экссудата.

Недостатки:

  • невозможность удалить густой экссудат;
  • быстрое закрытие миринготомического отверстия;
  • высокая частота рецидивов (до 50%).

В связи с вышеизложенным метод считается временной лечебной процедурой.Показанием является экссудативный средний отит в стадии при проведении хирургического вмешательства, направленного на санацию верхних дыхательных путей. Тимпанопунктура имеет аналогичные недостатки миринготомии. Применение методов необходимо прекратить из-за их неэффективности и высокого риска развития осложнений (травмы слуховых косточек, окон лабиринта).

Тимпакостойня с вентиляционной трубкой

Впервые идея тимпаностомии была выдвинута П.Политцером и Делби в 19 веке, но только А.Армстронг представил шунтирование в 1954 году. Он использовал прямую игольчатую полиэтиленовую трубку диаметром 1,5 мм, оставив ее на 3 недели у пациента с нерешенным после консервативной терапии и миринготомии экссудативным средним отитом. Позже отиатры усовершенствовали конструкцию вентиляционных трубок, использовали для их изготовления лучшие материалы (тефлон, силикон, силикат, сталь, позолоченное серебро и титан). Однако клинические исследования не выявили существенных различий в эффективности лечения разными материалами.Конструкция трубок зависела от задач лечения. На начальных этапах трубки для непродолжительной вентиляции (6-12 недель) использовали А. Армстронг, М. Шепард. А. Райтер-Бобин. Пациенты, пролеченные с использованием этих трубок (так называемые импульсные трубки), которым показана повторная тимпаностомия, - кандидаты на операцию с использованием трубок длительного действия (так называемые трубки длительного действия) К. Леопольда. В. МакКейб. В эту группу пациентов входят также дети с черепно-лицевыми аномалиями, опухолями глотки после небнорезекции или облучения.

В настоящее время долговечные трубки изготавливаются из силикона с большим медиальным фланцем и гибкими килями для облегчения введения (J. Pre-lee, Т-образные, из серебра и золота, из титана). Самопроизвольные выпадения из долговременных трубок встречаются крайне редко (для модификации Re-lee - в 5% случаев), продолжительность ношения до 33-51 недели. Частота выпадения зависит от скорости миграции эпителия барабанной перепонки. Многие отохирурги предпочитают тимпаностомию в срединном квадранте, тогда как К.Леопольд и др. Отмечено, что тубусы модификации Shepard предпочтительнее вводить в передний квадрант, например Renter-Bobbin - в прихожей. И. Солдатов (1984) предлагает шунтировать барабанную перепонку через разрез кожи наружного слухового прохода на ограниченном участке его задней стенки, разрезая его вместе с барабанной перепонкой, вводя через этот доступ полиэтиленовую трубку. Некоторые российские авторы формируют мирростомическое отверстие в заднем квадранте барабанной перепонки с помощью энергии углекислотного лазера.По их мнению, отверстие, постепенно уменьшаясь в размерах, полностью закрывается через 1,5–2 месяца без признаков грубого рубцевания. Также при мнриготмии применяют низкочастотный ультразвук, под действием которого происходит биологическая коагуляция краев разреза, в результате чего кровотечение практически отсутствует, снижается вероятность заражения.

Миринготомия с введением вентиляционной трубки в передний квадрант

Оборудование: операционный микроскоп, ушные воронки, прямые и изогнутые микроиглы, микродеструктор, микрореллы, микронасадки для отсасывания диаметром 0.6: 1,0 и 2,2 мм. У детей операция проводится под общим наркозом, у взрослых - под местной анестезией.

Операционное поле (околоушное пространство, ушная раковина и наружный слуховой проход) обрабатывается по общепринятым правилам. Изогнутой иглой рассекают эпидермис перед рукояткой в ​​переднезаднем квадранте барабанной перепонки, отделяют от среднего слоя. Круговые волокна барабанной перепонки рассекаются, а радиальные волокна расширяются микроиглой.Если эти условия соблюдаются должным образом, отверстие для миринготомии приобретает форму, размеры которой корректируются путем микроразборки в соответствии с калибром вентиляционной трубки.

После мнриготмии отсасывания удаляют экссудат из барабанной полости: жидкий компонент - без затруднений в полном объеме; вязкие - путем разжижения путем введения в барабанную полость растворов ферментов и муколитиков (трипсин / химотрипсин, ацетилцистеин). Иногда необходимо проводить эту манипуляцию повторно до полного удаления экссудата со всех частей барабанной полости.При наличии слизистого экссудата без испарения устанавливается вентиляционная трубка.

Трубку берут с микрофищицами за фланец, подводят к миринготомическому отверстию под углом, а край второго фланца вводят в просвет мирингостомы. Микроиглы удаляются из наружного слухового прохода, а изогнутая микроигла, нажимая на цилиндрическую часть трубки на границе со вторым фланцем, расположенным вне барабанной перепонки, фиксируется в отверстии миринготомии.После процедуры промыть полость 0,1% раствором дексаметазона, ввести его шприцем 0,5 мл: усилить давление в наружном слуховом проходе резиновой грушей. При свободном прохождении раствора в носоглотку операцию прекращают. При отсасывании непроходимости слуховой трубы препарат и вводят сосудосуживающие препараты; Давление в наружном слуховом проходе снова повышают резиновой грушей. Такие манипуляции повторяются до достижения проходимости слуховой трубы.При этой методике не происходит самопроизвольного выхода из строя трубки из-за ее плотной посадки между фланцами радиальных волокон среднего слоя барабанной перепонки.

Установив дренаж в переднезаднем отделе барабанной перепонки, можно не только добиться оптимальной вентиляции барабанной полости, но и столкнуться с возможной травмой слуховой цепи слуховых косточек, которая возможна при фиксации трубки в задний квадрант. Кроме того, при такой форме введения ниже риск осложнений в виде ателектазов и мирингосклероза, а сама трубка оказывает минимальное влияние на передачу звука.Вентиляционная трубка удаляется по показаниям в разное время, в зависимости от восстановления проходимости слуховой трубы по результатам тимпанометрии.

Локализация разреза мирингостомии может быть разной: 53% отоларингологов применяют тимпаностому в заднем квадранте, 38% - в переднем. 5% в переднезаднем и 4% в заднем квадранте. Последний вариант противопоказан из-за высокой вероятности травмы слуховых косточек, образования в этой зоне ретракционного кармана или перфорации, что приводит к развитию наиболее выраженной потери слуха.Нижние квадранты предпочтительнее тимпаностомии из-за меньшего риска повреждения мысовой стенки. В случае генерализованного ателектаза единственным возможным местом введения вентиляционной трубки является переднебоковой квадрант.

Шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите высокоэффективно с точки зрения удаления экссудата, улучшения слуха и профилактики рецидива только во II (серозной) стадии (по Н.С. Дмитриеву и др.) При условии, что поликлиника находится под наблюдение 2 года.

Тимпанотомия

После наложения тимпаностомии в переднезаднем квадранте барабанной перепонки делается инъекция 1% раствора лидокаина на границе наружной поверхности наружного слухового прохода для облегчения отделения митотимпанального лоскута. Тяжелым ножом срезают кожу наружного слухового прохода под увеличением операционного микроскопа, отступив на 2 мм от барабанного кольца по задней стенке в направлении от 12 до 6 часов по схеме циферблата.С помощью микродиссектора удаляется металлический лоскут, изогнутой иглой извлекается барабанное кольцо с барабанной перепонкой. Весь комплекс отклоняется кпереди до тех пор, пока не будет получен хороший вид на окна лабиринта, выступающую стенку и слуховые косточки; доступ к гипотимпанума и перабарабанному углублению. Экссудат удаляется отсасыванием, барабанная полость промывается ацетилцистеином (или ферментом), после чего выделения снова откачиваются. Особое внимание уделяется просверленному пазу и находящемуся в нем стыку молоточков, так как именно в этом месте часто наблюдается муфтовидное отложение образовавшегося экссудата.По окончании манипуляции барабанную перепонку промывают раствором дексаметазона. Меатимпональный лоскут устанавливается на место и фиксируется резиновой полоской от хирургической перчатки.

Дальнейшее управление

Если установлена ​​вентиляционная трубка, пациента предупреждают о необходимости защиты прооперированного уха от попадания воды. После ее удаления сообщить о возможности рецидива экссудативного среднего отита и необходимости посещения аудиолога-оториноларинголога после любого эпизода воспалительного заболевания носа и верхних дыхательных путей.

Аудиологический контроль проводится через месяц после оперативного лечения (отоскопия, отомикроскопия, по показаниям - оценка проходимости слуховой трубы). С нормализацией остроты слуха и функции слуховой трубы через 2-3 месяца. Вентиляционная трубка удалена.

После лечения необходимо длительное, тщательное и грамотное диспансерное наблюдение у оториноларинголога и сурдолога, так как заболевание склонно к рецидивам. Представляется рациональным дифференцировать характер наблюдения больных соответственно установленной стадии экссудативного среднего отита.

В случае I стадии после первого этапа лечения и при II стадии первое обследование с аудиометрическим контролем следует проводить через 1 месяц после санации верхних дыхательных путей. Среди характеристик детей можно отметить появление полулунного пятна в передних квадрантах барабанной перепонки и запись тимпаограмм типа C с измерениями акустического импеданса. Наблюдение за детьми в дальнейшем следует проводить 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет.

После шунтирования барабанной перепонки первое обследование пациента необходимо провести также через 1 месяц после выписки из стационара. По показателям отоскопии следует обратить внимание на степень инфильтрации барабанной перепонки и ее цвет. По результатам тимпанометрии в режиме исследования проницаемости слуховой трубы можно судить о степени ее восстановления. Дальнейший аудиологический контроль проводится 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет.

В местах введения вентиляционных трубок у больных с экссудативным средним отитом II и III стадии возможно появление мирингосклероза.

При отоскопии у пациентов с IV стадией экссудативного среднего отита можно ожидать ателектаза барабанной перепонки, перфораций, вторичного НСТ. При наличии данных осложнений необходимо проведение курсов рассасывающей, имитирующей и улучшающей микроциркуляционную терапию: инъекции гиалуронидазы, фибры, стекловидного тела внутримышечно в возрастной дозе, фонофорез гиалуронидазой эндаурально (10 процедур).

На всех стадиях излеченного экссудативного среднего отита пациента или его родителей предупреждают об обязательном аудиологическом контроле после эпизодов затяжного ринита любой этиологии или воспаления среднего уха, поскольку эти состояния могут спровоцировать обострение заболевания, несвоевременную диагностику что приводит к развитию более тяжелой стадии.

Американские отоларингологи рекомендуют наблюдение за пациентами с экссудативным средним отитом с сохраненной тимпанограммой типа В не более 3-4 мкч.Далее показана тимпаностомия.

В случаях рецидива заболевания перед повторной операцией рекомендуется провести компьютерную томографию височных костей для оценки состояния слуховой трубы, проверки наличия экссудата во всех полостях среднего уха, сохранения слуховых косточек и устранения рубцовый отросток барабанной полости.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности зависят от стадии течения заболевания и составляют 6-18 дней.

Экссудативный средний отит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранняя диагностика возможна у детей старше 6 лет.В этом возрасте (и старше) вероятны жалобы на заложенность ушей, колебания слуха. Болевые ощущения редкие, непродолжительные.

Медицинский осмотр

При осмотре цвет барабанной перепонки варьирует - от беловато-розового до синюшного на фоне повышенной сосудистости. Вы можете обнаружить пузырьки воздуха или уровень экссудата за барабанной перепонкой. Последний, как правило, втянут, световой конус деформируется, короткий отросток молоточка резко выступает в просвет наружного слухового прохода.Подвижность втянутой барабанной перепонки при экссудативном среднем отите сильно ограничена, что довольно легко определить с помощью пневматической воронки Зиглса. Физические данные меняются в зависимости от стадии процесса.

При отоскопии на катаральной стадии выявляется ретракция и ограничение подвижности барабанной перепонки, изменение ее цвета (с мутного на розовый), укорочение светового конуса. Экссудат за барабанной перепонкой не виден, но длительное отрицательное давление из-за нарушения аэрации полости создает условия для появления содержимого в виде транссудата из сосудов слизистой оболочки носа.

При отоскопии на секреторной стадии выявляется утолщение барабанной перепонки, изменение ее цвета (на синюшный), припухлость кверху и припухлость в нижних отделах, что считается косвенным признаком наличия экссудата. и барабанная перепонка. В слизистой оболочке появляются и нарастают метапластические изменения в виде увеличения количества секреторных желез и бокаловидных клеток, что приводит к образованию и накоплению слизистого экссудата и барабанной полости.

Стадия слизистой оболочки характеризуется стойкой потерей слуха. При отоскопии выявляется резкое перетягивание барабанной перепонки в нерастянутом участке, ее полная неподвижность, утолщение, цианоз и выбухание в нижних квадрантах. Содержимое барабанной перепонки становится густым и вязким, что сопровождается ограничением подвижности слуховых косточек.

При отоскопии на фиброзной стадии барабанная перепонка истончена, атрофична, бледного цвета. Длительное течение экссудативного среднего отита приводит к образованию рубцов и ателектазов, очагов мирингосклероза.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Инструментальные исследования

Основной диагностический подход - тимпанометрия. При анализе тимпанограмм используется классификация Б. Джергера. При отсутствии патологии среднего уха в нормально функционирующей слуховой трубе давление в барабанной полости равно атмосферному давлению, поэтому максимальная податливость барабанной перепонки регистрируется, когда давление в наружном слуховом проходе равно атмосферному давлению. (принята за исходную).Полученная кривая соответствует тимпанограмме типа А.

При дисфункции слуховой трубы в среднем ухе давление отрицательное. Максимальная податливость барабанной перепонки достигается за счет создания в наружном слуховом проходе отрицательного давления, равного давлению в барабанной полости. Тимпанограмма в этой ситуации сохраняет нормальную конфигурацию, но ее пик смещается в сторону отрицательного давления, что соответствует тимпанограмме типа C.При наличии экссудата в барабанной полости изменение давления в наружном слуховом проходе не приводит к значительное изменение соответствия.Тимпанограмма представлена ​​ровной или горизонтально восходящей линией в направлении отрицательного давления и соответствует типу B.

При диагностике экссудативного среднего отита учитываются данные аудиометрии порогового тона. Снижение слуховой функции у больных развивается по индуктивному типу, пороги восприятия звука лежат в пределах 15-40 дБ. Нарушение слуха носит колеблющийся характер, поэтому при динамическом наблюдении за больным экссудативным средним отитом необходимо повторное обследование слуха.Характер кривой воздушной проводимости на аудиограмме зависит от количества экссудата в барабанной полости, его вязкости и величины внутритампального давления.

При пороговой аудиометрии на катаральной стадии пороги воздушного шума не превышают 20 дБ, костный - остаются в норме. Нарушению вентиляционной функции слуховой трубы соответствует тимпанограмма типа С с отклонением пика в сторону отрицательного давления до 200 мм вод. Ст. При наличии транссудата определяется тимпанограмма типа B, которая часто занимает среднее положение между типами C и B: положительное колено повторяет тип C.Отрицательный - тип Б.

При тональной пороговой аудиометрии на секреторной стадии выявляется кондуктивная тугоухость первой степени с повышением порогов зондирования воздуха до 20-30 дБ. Пороги костной звукопроводимости остаются в норме. При акустическом импедансе можно получить тимпанограмму типа C с отрицательным давлением в барабанной полости более 200 мм H 2 O, однако чаще регистрируется тип B и отсутствие акустических рефлексов.

Слизистая стадия характеризуется повышением порогов воздушно-звуковой проводимости до 30-45 дБ при тональной пороговой аудиометрии.В некоторых случаях пороги костного звука повышаются до 10-15 дБ в высокочастотном диапазоне, что свидетельствует о развитии вторичного НСТ, в основном из-за блокады окон лабиринта вязким экссудатом. При измерении акустического импеданса регистрируется тимпанограмма типа B и отсутствие акустических рефлексов на стороне поражения.

На фиброзной стадии прогрессирует смешанная форма потери слуха: пороги воздушного шума повышаются до 30-50 дБ, костный уровень - до 15-20 дБ в высокочастотном диапазоне (4-8 кГц).Во время измерения импеданса регистрируется тимпанограмма типа B и отсутствие акустических рефлексов.

Следует обратить внимание на возможную корреляцию отоскопических признаков и типа тимпанограммы. Так, при ретракции барабанной перепонки, укорочении светового рефлекса, обесцвечивании барабанной перепонки часто регистрируется тип С. При отсутствии светового рефлекса, при утолщении и цианозе барабанной перепонки, ее выпячивании в нижних квадрантах, просвечивании экссудата определяются тимпанограммы типа B.

При эндоскопии глоточного отверстия слуховой трубы можно обнаружить гипертрофический грануляционный обструктивный процесс, иногда в сочетании с гиперплазией нижней носовой раковины. Именно это исследование дает наиболее полную информацию о причинах экссудативного среднего отита. С помощью эндоскопии можно выявить достаточно широкий спектр патологических изменений в полости носа и носоглотки, приводящих к нарушению функции слуховой трубы и поддерживающих течение заболевания.Исследование носоглотки следует проводить при рецидиве заболевания с целью выяснения причины возникновения экссудативного среднего отита и разработки адекватной лечебной тактики.

Рентгенологическое исследование височных костей в классических проекциях у больных экссудативным средним отитом малоинформативно и практически не используется.

КТ височных костей - высокоинформативный метод диагностики; его необходимо проводить при рецидиве экссудативного среднего отита, а также при III и IV стадии заболевания (по классификации Н. С. Дмитриева).КТ височных костей позволяет получить достоверную информацию о воздушности всех полостей среднего уха, состоянии слизистой оболочки, окон лабиринта, цепочки слуховых косточек, костного отдела слуховой трубы. При наличии патологического содержимого и полостей среднего уха - его локализация и плотность.

Средний и внешний отит

Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго Головокружение и равновесие • Последнее изменение страницы: 22 августа 2020 г.

Нормальные структуры уха Перфорация барабанной перепонки из-за введения буквы «q» наконечник.Это может привести как к среднему, так и к наружному отиту

Определение среднего отита

Термин «средний отит» означает воспаление среднего уха. На диаграмма слева, это пространство между наружным слуховым проходом и внутреннее ухо (которое содержит улитку, подобную улитке). Средний отит может быть связанным с инфекцией или быть бесплодным. В первом случае отит обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву трубка.Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida). или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в барабанная перепонка. Люди с диабетом особенно восприимчивы к необычным возбудители, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях мира туберкулез следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом или «СОМ».Серозная разновидность среднего отита обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно есть прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета за барабанной перепонкой. Серозная разновидность часто связано с аллергией, но также может возникать из множества других потенциальных источников включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус (Sade et al, 2003). Серозный средний отит может быть связан как со слухом, так и со слухом. потеря и головокружение.

Хронический средний отит может быть связан с хроническим дренированием уха, мастоидитом, и холестеатома.

Наружный отит

  • Ухо пловцов (наружный бактериальный отит).
  • фурункул (прыщик)
  • Хронический наружный экзематозный отит
  • Наружный грибковый отит
  • инородное тело

Состояние наружного отита, часто называемое «ухо пловца», отличается от среднего отита, хотя оба могут присутствовать одновременно. При наружном отите воспаляется наружный слуховой проход. При наружном отите может наблюдаться сильная боль и умеренное снижение слуха. но обычно головокружения нет, потому что наружный отит отделяется от внутреннее ухо около барабанной перепонки и среднее ухо, наполненное воздухом.

У детей а частая причина наружного отита - введение чего-либо в слуховой проход (например, фасоль). У взрослых самой частой причиной также является вставка чего-то в ушном проходе, пробивающем барабанную перепонку (обычно "q" кончик, но иногда и шпильки, а также другие тонкие и заостренные предметы). Взрослые также могут принудительно чистить уши аппликаторами с ватным наконечником. и проталкивают серу глубоко в наружные слуховые проходы, что в конечном итоге приводит к внешний отит.Хронический наружный отит - это диффузная инфекция низкой степени злокачественности, которая может сохраняться от месяцев до лет. Заболевание характеризуется зудом, небольшие выделения и прогрессирующее сужение наружного слухового прохода.

Все, что негативно влияет на кожу, потенциально может вызвать наружный отит. Сюда входят экзема, различные высыпания и т. Д.

Насколько распространен средний и внешний отит?

Ежегодно регистрируется около 30-35 миллионов случаев среднего отита.Это составляет 3% всех посещений пациентов, и это причина №1 для назначения антибиотиков.

Средний отит очень часто встречается у детей. Это необычно для взрослых. Заболеваемость острого среднего отита (ОСО) достигает пика в возрасте от 6 до 12 месяцев, с другим нижний пик приходится на возраст от 4 до 5 лет. Как минимум один эпизод AOM будут испытывать 62% детей к возрасту 1.

Наружный отит у взрослых часто ассоциируется с плаванием, и его называют "ухо пловца".Наружный отит у детей встречается реже, хотя есть значительное количество детей, у которых раздражение ушей из-за попадания посторонних предметов.

Как ставится диагноз «средний отит»?

Средний отит обычно диагностируется по совокупности симптомов (боль в ушах и снижение слуха), а также прямое наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью за этим. Также обычно бывает жар. Остро, в неосложненных случаях, пока необходимо тщательное обследование, дополнительных анализов обычно не требуется.Особенно хороши некоторые виды ЛОР специалистов, «отологов». при постановке этого диагноза и раннем посещении одного из этих врачей может можно избежать ненужного тестирования.

Наружный отит легко диагностируется, если заглянуть во внешнее ухо отоскоп. Основная проблема с диагностикой - это определить, есть ли также средний отит, так как часто не очень хорошо видно барабанную перепонку, наружный слуховой проход опух, болезнен и заполнен мусором.Иногда слуховой проход закупоривается бугорком в кости под кожей слухового прохода (экзотоз). Легко определить, что это не внешний отит, поскольку экзостоз не является болезненным и не воспаленным. Подобные костные образования в ушном канале иногда встречаются после лучевой терапии, обычно при агрессивной форме рака головы / шеи.

Слух при среднем отите и наружном отите обычно снижен при «проводящих» рисунок, на скромную величину (20-50 дБ). Подробнее о потере слуха можно можно найти здесь.Проверка слуха часто делается для уверенности в том, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой ассоциируется с неподвижностью барабанной перепонки, а также с «плоской» след тимпанометра. Тимпанометрия - это тест, который обычно проводят, когда слух проверено.

Рентген, компьютерная томография или МРТ обычно не нужны для диагностики отита средний или наружный отит. Однако у людей с быстро ухудшающимся течением КТ или МРТ могут быть рекомендованы для оценки области сосцевидного синуса.Люмбальная пункция может потребоваться у людей с подозрением на менингит.

Классы антибиотиков, одобренных для лечения AOM Антибиотики
Пенициллин Амоксициллин, Амоксициллин-клавуланат
Сульфа

Эритромицин-сульфасоксазол

Триметоприм-сульфаметоксазол

Азалиды / макролиды Азитромицин, Кларитромицин
Цефалоспорины первого поколения Цефалексин, Цефрадин
Второе поколение Цефаклор, Цефпрозил, Цефуроксим аксетил, Лоракарбеф
Третье поколение Цефдинир, Цефиксим, Цефподоксим, Цефтибутен, Цефтриаксон

(источник: Pichichero, 2003)

Как лечится средний отит?

Обычно средний отит лечат пероральными антибиотиками (см. Таблицу выше).Бактерия под названием Strep Pneumoniae встречается примерно в 30-45% случаев. Другие бактерии, вызывающие средний отит, включают Haemophilus influenzae (около 40%), Moraxella catarrhalis и Strep pyogenes.

Нет строгих критериев для использования антибиотиков, и в настоящее время считается что слишком легкое использование антибиотиков является причиной настоящего, а высокая заболеваемость устойчивыми бактериями. Текущая рекомендация - использовать двойная доза амоксициллина от 40 мг / кг до 80 мг / кг.(Пигланский и др., 2003). в настоящее время рекомендуется двойная доза из-за устойчивости к этому препарату который начал развиваться в 1970-х годах. К 1995 г. фонд национальных исследований общая скорость продукции бета-лактамазы (маркер антибиотической устойчивости) составляла 36% среди изолятов H-influenzae и 95% среди изолятов M. catarrhalis. В общем и целом резистентность S. Pneumoniae составляет около 16,7%.

Другие антибиотики, такие как цефалоспорины, макролиды и триметоцин сульфамид используются, если первоначальное лечение не помогает.Основная проблема с этими антибиотиками развитие устойчивости к ним и побочных эффектов со стороны ЖКТ (например, как диарея). Повышение устойчивости к пенициллинам, таким как амоксициллин. сопровождается резистентностью к другим классам лекарств.

В настоящее время прилагаются усилия, чтобы избежать лечения антибиотиками на раннем этапе. у детей, которые в остальном здоровы, поскольку кажется, что они мало что меняют течение заболевания и имеют тенденцию к повышению устойчивости к антибиотикам в население в целом.Серозный средний отит особенно часто поддается лечению сюда. Однако, если у пациента подавлен иммунитет или сахарный диабет: все согласны с тем, что лечение должно быть более агрессивным. Иногда местные обезболивающие применяется в виде капель для наружного уха.

В ситуациях, когда есть перфорация барабанной перепонки или трубки, антибиотик могут быть назначены капли. Они могут включать сульфацетамид, неомицин / полимиксан, фторхинолоны, а также многие другие.Включение стероидов в капли улучшает прогноз. (Роланд и др., 2003)

Необычные методы лечения: стероиды - пероральные, назальные и инъекционные стероиды иногда использовались, но их использование в настоящее время вызывает споры. Недавние исследования показали что назальные стероидные спреи неэффективны при серозном среднем отите (Chaffee et al. al. 2003)

Автоматическая вентиляция. При этом пациент дует ухом себе в середину. ухо через нос. Это очень неприятно, и результаты непредсказуемы.

Как лечится средний отит хирургическим путем?

Все эти варианты включают в себя отверстие в барабанной перепонке и утечка инфекции. Все эти процедуры называются «миринготомией».

Тимпаностомия трубки или Т-образные трубки могут быстро улучшить слух и обеспечить дренаж. По оценкам, от 500 000 до 2 миллионов пробирок помещается в год база в США. Эти трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6 месяцев.Обычно это лечение серозного варианта. Дренаж из трубка распространена с оценками от 10 до 74%.

Лазерная миринготомия - это метод лазерного вскрытия барабанной перепонки. а не трубка. Барабанная перепонка обычно остается открытой в течение 2-4 недель. Это возможно что дыра не может закрываться. Как инфекционный, так и серьезный средний отит могут быть так лечили.

Тимпаноцентез - прокол барабанной перепонки скальпелем под наркозом.Отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается в течение 24-48 часов.

Как лечится наружный отит?

Наружный отит обычно лечится иначе, чем средний отит. Капли бывают используются для доставки антибиотика непосредственно к инфицированной коже наружного уха. Когда состояние барабанной перепонки неясно (возможно, потому, что его трудно увидеть), мы предпочитаем использовать неототоксичные отические капли с антибиотиком на основе флоксина, такого как ципрофлоксин или флоксин. С этой целью также применялись глазные капли на основе тобрамицина.Есть много других ушных капель, которые можно использовать, если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена (желательно с прямой визуализацией). Отическая суспензия кортиспорина недорогая и обычно эффективна в этой ситуации.

Иногда помещают «фитиль», чтобы антибиотики проникли глубже слуховой проход. Также можно использовать местные обезболивающие.

Огнеупорный материал OE может быть вызван устойчивыми бактериями или грибком. В этом случае обычно используются противогрибковые препараты или раствор Буроуса (смесь уксусной кислоты, сульфата алюминия и карбоната кальция).Раствор Буроу иногда вводят непосредственно в среднее ухо (Kashiwamura et al, 2004). люди с ослабленным иммунитетом или диабетом обычно лечатся более агрессивно с комбинацией капель с антибиотиками и системных антибиотиков из-за преобладание необычных организмов. В этой группе населения чаще встречаются грибковые инфекции. также и лечение может также потребовать использования противогрибкового препарата.

Лечение хронического наружного отита обычно включает стероиды, антибиотики и чистка.Со временем может потребоваться операция по расширению слухового прохода.

Не делай этого

Мы не советуем закапывать капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки). Если TM сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

Осложнения

Хотя средний отит обычно проходит без осложнений, существует ряд довольно серьезных серьезные потенциальные осложнения.Средний отит может распространяться на сосцевидный синус. (который лежит в основе ea

Лечение, симптомы и диагностика среднего отита

Средний отит - это воспаление полостей среднего уха. Симптомы среднего отита включают головные боли, выделения гноя и лихорадку. Лечение среднего отита направлено на искоренение инфекции и облегчение Симптомы. Ниже мы рассмотрим более подробно причины этого состояния, а также услуги по лечению и диагностике среднего отита.

Среднее ухо - это небольшое пространство за барабанной перепонкой, где вибрации обнаруживаются и передаются во внутреннее ухо посредством крошечные кости.Это хорошо вентилируемое место, где воздух движется из-за носа через небольшой канал, известный как евстахиева труба, который сохраняет среднее ухо чистым и сухим.

Средний отит - это инфекция уха, которая является наиболее частой причиной боли в ухе, хотя эта инфекция в основном связана с детьми, вызывая недомогание у младенцев, она также встречается у взрослых.

КАК РАЗВИВАЮТСЯ СРЕДСТВА ОТИТИСОВ (OME)?

Средний отит - это инфекция среднего уха, которая часто возникает при респираторных инфекциях, таких как простуда, грипп и другие типы.Это так, потому что среднее ухо соединено с верхними дыхательными путями евстахиевой трубой, микробы, которые растут в результате этого, могут подняться по евстахиевой трубе в среднее ухо и начать размножаться.

КТО ПОДВЕРЖЕН СРЕДАМ ОТИТА (OME)?

Дети более склонны к ОМЕ из-за более короткой формы ушных трубок и меньших отверстий. В результате этого дети полностью подвержены риску закупоривания и инфицирования, поскольку из-за их возраста их иммунная система может быть не полностью развита, что затрудняет борьбу с ушными инфекциями, ведущими к ОМЕ.

СИМПТОМЫ СРЕДЫ ОТИТА

Симптомы ОМЭ у детей включают:

  • Неспособность спать
  • Необычный плач
  • Повышенная раздражительность
  • Постоянное тянущее за ухо
  • Боль в ухе, особенно в положении лежа
  • и реагирование на звуки
  • Головные боли
  • Потеря равновесия
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Отток жидкости из уха

Симптомы ОМЕ у взрослых включают:

  • Боль в ухе
  • Снижение слуха
  • Дренирование жидкости из уха

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДЫ ОТИТА

Основная цель лечения любой ушной инфекции - вылечить инфекцию, облегчить любую боль, которая может возникнуть, предотвратить развитие инфекции в будущем и любых других симптомов .Для лечения ушной инфекции можно использовать следующие методы лечения:

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

  • Антибиотики: Для этой формы лекарств рекомендуется, чтобы ребенок прошел курс, чтобы обеспечить полное выздоровление. Чаще всего назначают амоксициллин, но не в тех случаях, когда у пациентов с аллергией на пенициллин, когда рассматриваются другие варианты. Однако дети, которых лечат антибиотиками, склонны к рвоте, диарее или даже к сыпи.
  • Ушные капли: В случаях рецидива ушной инфекции, повреждения барабанной перепонки или инфекции после установки ушных трубок вместо ушных трубок назначаются ушные капли с антибиотиками для использования в течение нескольких месяцев.Врачи также могут прописать обезболивающие ушные капли, если ушные трубки не на месте или нет дренажа из уха у ребенка.
  • Лекарства от боли и лихорадки: Для лечения ушной инфекции можно использовать безрецептурные пероральные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Детям в возрасте до 19 лет нельзя разрешать принимать аспирин, чтобы предотвратить развитие редкого, но серьезного заболевания, известного как синдром Рейе.

ХИРУРГИЯ

  • Дренажные трубки: Включение дренажных трубок может быть предложено врачом, если у ребенка возникают повторяющиеся инфекции задней части позвоночника, которые не проходят после приема антибиотиков, или если имеется скопление жидкости, которое влияет на слух .Этот метод лечения представляет собой хирургическое вмешательство с применением общей анестезии; Хирург вводит небольшую дренажную трубку через барабанную перепонку.

    Эта дренажная трубка выпускает жидкость за барабанной перепонкой, что приводит к выравниванию давления между средним и внешним ушами. Это приводит к улучшению слуха у ребенка, по мере взросления вставленные трубки освобождаются сами по себе и дренажное отверстие заживает. Если инфекция уха сохраняется после четырехлетнего возраста, врач может предложить удаление миндалин ребенку.

ДИАГНОСТИКА СРЕДОВ ОТИТА (OME)

  • История болезни и физикальное обследование: Для точной диагностики состояния врач задаст вопросы о том, были ли инфекции уха ранее, и описание текущих симптомов . После того, как вопросы будут заданы, ухо будет осмотрено с помощью отоскопа для выявления признаков инфекции, таких как покраснение уха, наличие пузырьков жидкости или воздуха (которые могут содержать кровь или гной), а также признаков разрыва барабанной перепонки.
  • Тимпанометрия: Это выполняется с помощью небольшого портативного прибора, который используется для измерения изменений давления воздуха в ухе, их также можно использовать для определения разрыва барабанной перепонки.
  • Рефлектометрия: Для этого нужно поднести к уху небольшой инструмент, издающий звук. Это позволяет врачу определить наличие жидкости за барабанной перепонкой.
  • Аудиограмма: Проверка слуха также может проводиться в звукоизолированном помещении, чтобы заблокировать внешний шум.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *