Диагноз нтг что это: Нарушение толерантности к глюкозе: лечение, диета, причины, симптомы

Содержание

что это такое, диагностика, лечение, профилактика

Иногда случается так, что в организме уже развилась патология, а человек об этом даже не подозревает. Нарушение толерантности к глюкозе – это именно такой случай.

Больной еще не чувствует себя больным, не ощущает никаких симптомов, но уже на полпути к такому тяжелому заболеванию, как сахарный диабет. Что же это такое?

Содержание статьи

Причины заболевания

НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) имеет свой код по МКБ 10 – R 73.0, но не является самостоятельным заболеванием. Такая патология частый спутник ожирения и один из симптомов метаболического синдрома. Нарушение характеризуется изменением количества сахара в кровяной плазме, которое превышает допустимые показатели, но еще не дотягивает до гипергликемии.

Происходит это по причине сбоя процессов всасывания глюкозы в клетки органов вследствие недостаточной восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину.

Такое состояние еще называют преддиабет и, при отсутствии лечения, человеку с НТГ рано или поздно грозит диагноз «2 тип сахарного диабета».

Нарушение обнаруживается в любом возрасте, даже у детей и у большинства больных зафиксированы разные степени ожирения. Лишний вес часто сопровождается снижением чувствительности рецепторов клеток к инсулину.

Помимо этого, НТГ могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Низкая физическая активность. Пассивный образ жизни в сочетании с излишним весом приводит к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает проблемы с сердцем и сосудистой системой, и влияет на углеводный обмен.
  2. Лечение гормональными препаратами. Такие лекарственные средства приводят к снижению клеточной реакции на инсулин.
  3. Генетическая предрасположенность. Мутированный ген влияет на чувствительность рецепторов или на функциональность гормона. Такой ген передается по наследству, этим объясняется обнаружение нарушения толерантности в детском возрасте. Таким образом, если у родителей есть проблемы с углеводным обменом, то и у ребенка существует высокий риск развития НТГ.

Необходимо пройти исследование крови на толерантность в таких случаях:

  • беременность крупным плодом;
  • рождение крупного или мертворожденного ребенка в предыдущие беременности;
  • гипертензия;
  • прием диуретиков;
  • патологии поджелудочной железы;
  • низкое содержание в кровяной плазме липопротеидов;
  • наличие синдрома Кушинга;
  • людям после 45-50 лет;
  • высокий уровень триглицеридов;
  • приступы гипогликемии.

Симптомы патологии

Диагностика патологии затруднена вследствие отсутствия выраженных симптомов. НТГ чаще обнаруживается по результатам анализа крови во время медицинского обследования по поводу другого заболевания.

В некоторых случаях, когда патологическое состояние прогрессирует, больные обращают внимание на такие проявления:

  • значительно возрастает аппетит, особенно по ночам;
  • появляется сильная жажда и пересыхает во рту;
  • увеличивается частота и количество мочевыделения;
  • возникают приступы мигрени;
  • кружится голова после еды, поднимается температура;
  • снижается работоспособность из-за повышенной утомляемости, ощущается слабость;
  • нарушается пищеварение.

В результате того, что больные не обращают внимание на подобные признаки и не спешат обращаться к врачу, возможность скорректировать эндокринные нарушения на ранних стадиях резко снижается. А вот вероятность развития неизлечимого сахарного диабета, наоборот, возрастает.

Отсутствие своевременного лечения патология продолжает прогрессировать. Глюкоза, скапливаясь в плазме, начинает воздействовать на состав крови, повышая ее кислотность.

В то же время, в результате взаимодействия сахара с компонентами крови, изменяется ее густота. Это приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего развиваются заболевания сердца и сосудов.

Нарушения углеводного обмена не проходят бесследно и для других систем организма. Повреждаются почки, печень, органы пищеварения. Ну и финалом неконтролируемого нарушения толерантности к глюкозе является сахарный диабет.

Методы диагностики

При подозрении на НТГ больной направляется на консультационный прием к эндокринологу. Специалист проводит сбор информации об образе жизни и привычек пациента, уточняет жалобы, наличие сопутствующих заболеваний, а также случаи эндокринных нарушений среди родственников.

Следующим шагом будет назначение анализов:

  • биохимия крови;
  • общеклиническое исследование крови;
  • анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и холестерина.

Основным диагностическим исследованием является тест на толерантность.

Перед проведением теста нужно выполнить ряд условий:

  • последний прием пищи перед сдачей крови должен быть за 8-10 часов до исследования;
  • следует избегать нервного и физического перенапряжения;
  • не употреблять спиртных напитков на протяжении трех дней до теста;
  • в день исследования нельзя курить;
  • нельзя сдавать кровь при вирусных и простудных заболеваниях или после недавно проведенного оперативного вмешательства.

Тест проводится следующим образом:

  • забор крови для теста берется на голодный желудок;
  • больному дают выпить раствор глюкозы или вводят раствор внутривенно;
  • через 1-1,5 часа исследование крови повторяют.

Нарушение подтверждается при таких показателях глюкозы:

  • кровь, взятая на голодный желудок – больше 5,5 и меньше 6 ммоль/л;
  • кровь, взятая через 1,5 часа после углеводной нагрузки – больше 7,5 и меньше 11,2 ммоль/л.

Лечение НТГ

Что делать, если НТГ подтвердилось?

Обычно клинические рекомендации заключаются в следующем:

  • регулярно контролировать содержание в крови сахара;
  • следить за показателями артериального давления;
  • увеличить физическую активность;
  • соблюдать диету, добиваясь снижения веса.

Дополнительно могут назначаться препараты, способствующие снижению аппетита и ускорению расщепления жировых клеток.

Важность правильного питания

Придерживаться принципов правильного питания полезно даже полностью здоровому человеку, а у больного с нарушением углеводного обмена изменение рациона является основным пунктом лечебного процесса и соблюдение диеты должно стать образом жизни.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

  1. Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
  2. Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
  3. Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
  4. Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
  5. Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
  6. Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
  7. Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
  8. Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
  9. Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
  10. Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
  11. Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
  12. Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Не допускать голодания и переедания, а также низкокалорийного питания. Суточная норма калорий должна быть в пределах 1600-2000 ккал, где на сложные углеводы приходится 50%, на жиры примерно 30% и 20% на белковые продукты. Если есть заболевания почек, то количество белков уменьшается.

Физические упражнения

Еще одним важным пунктом терапии является физическая активность. Для снижения веса нужно спровоцировать интенсивный расход энергии, кроме того, это будет способствовать снижению уровня сахара.

Регулярные физические упражнения ускоряют обменные процессы, улучшают кровообращение, укрепляют сосудистые стенки и сердечную мышцу. Это предупреждает развитие атеросклероза и заболеваний сердца.

Основным направлением физических занятий должны стать аэробные нагрузки. Они приводят к повышению частоты сердечных сокращений, в результате чего ускоряется расщепление жировых клеток.

Для людей, страдающих гипертонией и патологиями сердечно-сосудистой системы, больше подойдут занятия низкой интенсивности. Неспешные прогулки, плавание, несложные упражнения, то есть все, что не приводит к повышению давления и появлению отдышки или болей в сердце.

Для здоровых людей занятия нужно выбрать более интенсивные. Подойдет бег, прыжки на скакалке, велосипед, катание на коньках или лыжах, танцы, командные виды спорта. Комплекс физических упражнений нужно составить таким образом, чтобы большая часть тренировки приходила на аэробные нагрузки.

Хорошо чередовать интенсивность нагрузок, начиная с медленного темпа, потом ускоряясь и опять снижая темп движений.

Главным условием является регулярность занятий. Лучше выделять на спортивные занятия по 30-60 минут ежедневно, чем заниматься два-три часа раз в неделю.

Важно следить за самочувствием. Появление головокружений, тошноты, болезненных ощущений, признаков гипертонии должно стать сигналом к снижению интенсивности нагрузки.

Медикаментозная терапия

При отсутствии результатов от диеты и занятий спортом, рекомендуется медикаментозное лечение.

Могут назначаться такие препараты:

  • Глюкофаж – понижает концентрацию сахара и препятствует усвоению углеводов, дает отличный эффект в сочетании с диетическим питанием;
  • Метформин – снижает аппетит и уровень сахара, тормозит всасывание углеводов и производство инсулина;
  • Акарбоза – понижает показатели глюкозы;
  • Сиофор – влияет на производство инсулина и концентрацию сахара, замедляет расщепление углеводных соединений

При необходимости назначаются препараты для нормализации давления и восстановления работы сердца.

Профилактика преддиабета:

  • посетить врача при появлении первых симптомов развития патологии;
  • каждые полгода проходить тестовое исследование на толерантность к глюкозе;
  • при наличии поликистоза яичников и при обнаружении гестационного диабета исследование крови на сахар должно проводиться регулярно;
  • исключить употребление спиртных напитков и курение;
  • придерживаться правил диетического питания;
  • выделять время для регулярных физических нагрузок;
  • следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов;
  • не заниматься самолечением — все медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача.

Видео-материал о преддиабете и способах его лечения:

Изменения, возникшие под воздействием нарушений углеводного обмена, при своевременном начале лечения и соблюдении всех назначений врача вполне поддаются коррекции. В противном случае риск развития диабета значительно повышается.

симптомы, лечение, причины. Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе?

Нарушение толерантности к глюкозе — проблема достаточно распространенная. Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о том, что же представляет собой подобное состояние. Каковы причины возникновения нарушений? Какими симптомами сопровождается патология? Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина?

Что представляет собой подобное нарушение?

Что такое нарушение толерантности к глюкозе? При подобном состоянии у человека наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Количество сахара - выше нормального, но в то же время ниже, чем то, при котором пациентам ставят диагноз "сахарный диабет второго типа".

Таким образом, нарушение толерантности является одним из факторов риска. Результаты недавно проведенных научных исследований доказали, что примерно у трети пациентов в конце концов развивается сахарных диабет. Тем не менее, при соблюдении некоторых правил и грамотно подобранном медикаментозном лечении метаболизм нормализируется.

Основные причины развития толерантности к глюкозе

Далеко не во всех случаях врачи могут определить, почему у пациента развилась подобная болезнь. Тем не менее удалось выяснить основные причины нарушения толерантности к глюкозе:

  • В первую очередь стоит упомянуть о генетической предрасположенности, которая имеет место во многих случаях. Если у кого-то из ваших близких родственников есть сахарный диабет, вероятность развития подобного состояния увеличивается в разы.
  • У некоторых пациентов в процессе диагностики обнаруживается так называемая инсулинорезистентность, при которой чувствительность клеток к инсулину нарушается.
  • В некоторых случаях нарушение толерантности к глюкозе развивается в результате заболеваний поджелудочной железы, при которых нарушается ее секреторная активность. Например, проблемы с углеводным обменом могут появляться на фоне панкреатита.
  • К причинам также можно отнести и некоторые болезни эндокринной системы, которые сопровождаются нарушениями метаболизма и повышением уровня сахара в крови (например, болезнь Иценко-Кушинга).
  • Одним из факторов риска является и ожирение.
  • Сидячий образ жизни также негативно сказывается на работе организма.
  • Иногда изменение количества сахара в крови связано с приемом лекарственных препаратов, в частности, гормональных средств (в большинстве случаев «виновниками» становятся глюкокортикоиды).

Нарушение толерантности к глюкозе: симптомы

К сожалению, подобная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациенты редко жалуются на ухудшение самочувствия или же попросту его не замечают. К слову, в большинстве своем люди с подобным диагнозом страдают от избыточного веса, что связано с нарушением нормальных процессов метаболизма.

По мере усугубления расстройств углеводного обмена начинают появляться характерные признаки, которыми сопровождается нарушение толерантности к глюкозе. Симптомы в данном случае — это жажда, ощущение сухости во рту и повышенное потребление жидкости. Соответственно, у пациентов наблюдается и учащенное мочеиспускание. На фоне гормональных и метаболических расстройств наблюдается значительно снижение иммунной защиты — люди становятся крайне восприимчивы к воспалительным и грибковым заболеваниям.

Чем опасно такое расстройство?

Безусловно, многие пациенты с таким диагнозом интересуются вопросами о том, чем опасно нарушение толерантности к глюкозе. В первую очередь подобное состояние считается опасным потому, что при отсутствии лечения очень высок риск развития всем известного коварного заболевания, а именно сахарного диабета 2 типа. С другой стороны, такое расстройство повышает вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные методы диагностики

Диагноз "нарушение толерантности к глюкозе" может поставить только врач. Для начала специалист проведет осмотр и соберет анамнез (наличие тех или иных жалоб со стороны пациента, информация о ранее перенесенных заболеваниях, наличие в семье людей с диабетом и т. д.).

В дальнейшее проводится стандартный анализ крови на уровень сахара. Забор образцов производится с утра, натощак. Подобную процедуру проводят в любой поликлинике. Как правило, уровень глюкозы у таких пациентов превышает 5,5 ммоль/л. Тем не менее, для установления точного диагноза нужен специальный тест на толерантность к глюкозе.

Тест и показания к его проведению

Подобное исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и эффективных методов диагностики состояния под названием «нарушение толерантности к глюкозе». Но хотя тестирование это довольно простое, здесь крайне важна правильная подготовка.

В течение несколько дней перед забором крови пациенту рекомендуют избегать стрессов и повышенной физической активности. Процедура проводится с утра и натощак (не ранее, чем через 10 часов после последнего приема пищи). Сначала у пациента берут порцию крови, после чего предлагают выпить растворенный в теплой воде порошок глюкозы. Спустя 2 часа проводят повторный забор крови. В лабораторных условиях определяют уровень сахара в образцах и сравнивают результаты.

Если до приема глюкозы уровень сахара в крови составлял 6,1-5,5 ммоль, а спустя два часа резко подскочил до 7,8-11,0 ммоль/л, то уже можно говорить о нарушении толерантности.

На самом деле специалисты рекомендуют проходить подобное тестирование каждому человеку хотя бы раз в два года — это весьма эффективная профилактическая предосторожность, которая поможет выявить болезнь на ранней стадии. Тем не менее, есть некоторые группы риска, для которых анализ является обязательным. Например, на тестирование нередко отправляют людей с генетической предрасположенностью к диабету, а также пациентов, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, атеросклероза, нейропатии неясного происхождения.

Нарушение толерантности к глюкозе: лечение

Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.

Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит. Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.

Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.

Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.

Правильное питание — неотъемлемая часть терапии

Безусловно, в лечении подобной патологии крайне важную роль играет питание. Нарушение толерантности к глюкозе требует специальной диеты. В первую очередь стоит изменить режим приема пищи. Пациентам рекомендуют есть по 5-7 раз в день, но порции должны быть маленькими — это поможет снять нагрузку с органов пищеварительной системы.

Каких еще изменений требует нарушение толерантности к глюкозе? Диета в данном случае обязательно должна исключать сладости — сахар, конфеты, сладкая выпечка находятся под запретом. Кроме того, стоит ограничить количество продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы — это хлеб и хлебобулочные изделия, макароны, картофель и т. д. Специалисты также рекомендуют снизить количество жиров — не стоит злоупотреблять жирными сортами мяса, сливочным маслом, салом. На время реабилитации также стоит отказаться от кофе и даже чая, ведь эти напитки (даже без сахара) имеют свойство повышать уровень глюкозы в крови.

Из чего же должен состоять рацион пациента? В первую очередь это овощи и фрукты. Их можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Необходимое количество белков можно получить, введя в меню нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты.

Основные профилактические меры

Нарушение толерантности к глюкозе может быть крайне опасным. И в данном случае значительно проще избежать подобного расстройства, чем столкнуться с риском развития сахарного диабета. Для поддержания нормальной работы организма нужно соблюдать лишь некоторые простые правила.

Для начала стоит подкорректировать рацион. Специалисты рекомендуют дробное питание — есть по 5-7 раз в день, но обязательно небольшими порциями. В ежедневном меню стоит ограничить количество сладостей, выпечки и чересчур жирной пищи, заменив ее свежими фруктами, овощами и прочими полезными продуктами.

Важно следить за весом тела и обеспечивать организм необходимыми ему физическими нагрузками. Конечно же, чрезмерная физическая активность также может быть опасной — нагрузки нужно увеличивать постепенно. Безусловно, занятия физкультурой должны быть регулярными.

Толерантность к глюкозе - что это такое?

Проблемы с эндокринной системой приводят к тому, что сбои происходят во всех внутренних органах. В результате, чтобы найти их причину, доктор назначает ряд исследований. Среди массы большого разнообразия анализов также будет назначен такой, который поможет проверить, есть ли нарушения в углеводном обмене – толерантность к глюкозе. Что это такое и как его проводят, вот об этом и поведем дальше свой рассказ. Также очень часто это исследование называют глюкозотолерантным тестом или «сахарной кривой».

В основе его лежит ответная реакция на поступление глюкозы в организм. Углеводы – это важнейший компонент, но для того, чтобы они могли принести организму только пользу и наполняли силой и энергией, без инсулина никак не обойтись. Именно он способен регулировать уровень углеводов, ограничивая содержание сахара, особенно если человек никак не может обойтись без ежедневной порции сладкого.

Толерантность к глюкозе: что это такое?

Толерантность к глюкозе – это лабораторный анализ, который позволяет выявить у пациента латентный или скрытый диабет. Также он может говорить о том, что человек относится к тем, кто находится в зоне риска заболеть диабетом второго типа, и ему нужно предпринять все меры, чтобы этого не допустить. Если произошли нарушения в толерантности, то уровень глюкозы у человека, анализ которому был проведен натощак, чуть превышает нормальные значения.

Если назначается тест на толерантность к глюкозе, норма указана в бланке анализа, который выдается на руки. Формируется нарушение толерантности из-за того, что снижается секреция инсулина и нарушается чувствительность клеток к глюкозе, циркулирующей по крови.

Мы уже смогли разобраться в главном и интересующем многих вопросе о том, толерантность к глюкозе - что это такое. А теперь важно знать, какие причины ведут к таким сбоям в организме. А они происходят из-за того, что идут неизбежные нарушения в секреции инсулина, при этом также пропадает чувствительность.

Среди основных причин чаще всего врачи выявляют такие:

  • патологии сердца и сосудов;
  • изменения в углеводном обмене;
  • повышенное артериальное давление.

Также часто эта болезнь возникает у тех, у кого были родственники, страдающие данным недугом. Преддиабет могут провоцировать несколько факторов:

  • лишний вес;
  • прием гормональных средств;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • возраст после 40 лет.

Симптоматика толерантности к глюкозе

Очень часто нарушается толерантность к глюкозе при беременности, это очень плохое состояние. Но женщина в положении может самостоятельно выявить симптоматику подобного состояния по таким признакам:

  • сильнейший зуд кожи;
  • сухость кожи;
  • кровоточивость десен;
  • половая слабость;
  • выпадение зубов;
  • гнойные воспаления сальных желез.

Чтобы выявить причину таких симптомов, нужно пройти обследование и сдать ряд анализов, в том числе и на толерантность к глюкозе. Что это за анализ, как он проходит, мы расскажем дальше.

Как проводится проба на толерантность?

Для того чтобы правильно подобрать лечение и поставить максимально точный диагноз, нужно провести диагностику, в нашем случае – это лабораторное исследование – сдать кровь на толерантность к глюкозе. Самым удобным методом проверки толерантности считается однократная нагрузка организма углеводами, которые принимают внутрь. Расчет их количества можно провести таким образом:

  • берется глюкоза в количестве 75 грамм и разводится в стакане теплой воды, выпивается вся полученная жидкость и только на голодный желудок;
  • пациентам с большой массой тела или женщинам, вынашивающим малыша, доза глюкозы увеличивается до 100 грамм, но ни в коем случае не больше;
  • анализ на толерантность к глюкозе делают и детям, и для них расчет идет в строгости с их массой тела по 1,75 г на 1 кг.

Через пару часов после приема глюкозы нужно провести контроль сахара в организме. В этом случае за исходный параметр следует взять результат анализа, который делают до приема глюкозы. Норма сахара в крови должна быть в пределах 6,7 ммоль/л, хотя, по мнению врачей, у некоторых этот параметр может быть 6,1 ммоль/л, поэтому для каждого отдельного случая лучше брать лично его параметр.

Если после двух часов уровень сахара будет в пределах 7,8 ммоль/л, то это уже может говорить, что в организме нарушенная толерантность к глюкозе.

Но стоит помнить, что при использовании однократного определения результатов при нарушениях обмена углеводов можно не заметить пик «сахарной кривой» или просто не дождаться того момента, когда она снизится до минимального уровня. Именно поэтому самыми точными результатами считаются те, которые проводят в течение трех часов и не менее 5 раз. Можно проводить заборы крови в течение 4 часов, через каждые полчаса.

Толерантность к глюкозе: норма

Чтобы точно определить, есть ли отклонения толерантности у конкретного пациента, нужно знать, какими же являются нормальные показатели. Для данного теста верхняя граница – 6,7 ммоль/л, а вот нижняя граница – это исходный показатель, к которому и стремится глюкоза, присутствующая в крови. У здорового человека она через пару часов возвращается к исходному показателю, а вот у диабетиков остается на высоком уровне. Именно поэтому нижней границы нормы нет.

Снижение показателей данного теста может говорить о том, что в организме пациента происходят патологические сбои, которые ведут к тому, что нарушается обмен углеводами и снижается толерантность к глюкозе. При беременности эти сбои происходят намного чаще, и все потому, что женскому организму приходится работать за двоих. Толерантность может указывать на такие состояния:

  • скрытно протекающий сахарный диабет, который не проявляется никакой симптоматикой в обычном состоянии, но может указывать на проблемы в неблагоприятных условиях, например при стрессе, травме или интоксикации;
  • развитие синдрома резистентности к инсулину, который влечет за собой серьезные сбои в работе сердца и сосудов;
  • активная щитовидная железа и передняя зона гипофиза;
  • сбои в работе ЦНС;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • гестационный диабет, он чаще всего проявляется во время беременности;
  • воспаление поджелудочной железы.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности не относится к рутинным анализам, но все же женщине лучше его пройти, особенно если появились симптомы, указывающие на нарушения, чтобы не пропустить развитие патологии и предпринять все меры для нормализации состояния. Ведь в этом случае может пострадать как женщина, так и ее еще не рожденный малыш.

Кто чаще всего попадает под особый контроль к эндокринологу?

Анализ на толерантность к глюкозе при беременности или простому человеку могут назначить, если они относятся к группе риска. Могут провокаторами выступать некоторые болезни, возникающие периодически или постоянно, но приводящие к нарушениям в углеводном обмене и развитию сахарного диабета, к таковым можно отнести:

  • диабетиков в семье;
  • лишний вес;
  • отягощенный анамнез акушера;
  • артериальную гипертензию;
  • сбои в жировом обмене;
  • поражение сосудов атеросклерозом;
  • подагру и повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • периодически высокий уровень сахара;
  • хронические патологии почек, печени и сердечнососудистой системы;
  • проявления метаболического синдрома;
  • инфекции хронического характера;
  • нейропатию;
  • прием диабетогенных средств;
  • возраст 45 лет и выше.

Нормы теста толерантности глюкозе мы представили выше.

Что может повлиять на данные анализа?

Пациент, у которого доктор заподозрил нарушение толерантности, должен знать, что на показатели анализа могут повлиять такие факторы:

  • Если каждый день употреблять в пищу мучные продукты: конфеты, пирожные, булочки. В этом случае глюкоза просто не в состоянии будет самостоятельно утилизироваться.
  • Чрезмерные физические нагрузки, которые не отменяются даже в день сдачи анализа, приводят к нарушениям толерантности к глюкозе.
  • Курильщикам придется понервничать, ведь их пагубная привычка может повлиять на результаты анализа.
  • Во время вынашивания малыша включается защитный механизм от гипогликемии, которая несет намного серьезнее вред не рожденному малышу, чем гипергликемическое состояние. В этом случае толерантность к глюкозе при беременности может быть немного снижена. За нехорошие результаты также можно принять физиологические изменения в углеводном обмене, обусловленные работой поджелудочной плода.
  • Лишний вес. Этот признак вносит человека в список риска, где сахарный диабет занимает одно из первых мест.
  • На показатели также могут повлиять нарушения в работе желудка и кишечника.

Все эти факторы могут заставить человека поволноваться, и в большинстве случаев не напрасно. Изменения показателей не стоит оставлять без внимания, через время стоит анализ повторить, при этом исключив те факторы, которые могут на него повлиять.

Чего не стоит делать перед сдачей анализа?

Чтобы получить максимально точные результаты, пациент должен перед проведением теста основательно подготовиться:

  • за несколько дней до анализа не стоит ничего менять в своем привычном образе жизни, но вот питание лучше подкорректировать, углеводов в сутки нужно употреблять не более 150 г;
  • если анализ назначен на завтра, то прием пищи должен быть не позднее чем за 10 часов до проведения теста;
  • никаких сигарет, алкоголя и кофе за 10 часов до анализа;
  • никакой лишней физической нагрузки;
  • накануне стоит пропустить прием некоторых препаратов: гормонов, нейролептиков, диуретиков;
  • нельзя сдавать анализ женщинам во время месячных;
  • плохой анализ можно получить, если забор был проведен в то время, когда пациент находился в сильных эмоциональных переживаниях, если у него прогрессирует воспаление в печени, недавно была проведена операция;
  • плохой анализ может быть в тех случаях, если у пациента низкий процент калия в крови;
  • за полчаса до забора крови пациент должен расслабиться и подумать о хорошем.

В некоторых случаях нагрузку могут провести путем введения глюкозы внутривенно, когда поступить именно так, решает доктор.

Как проводят анализ?

Сначала натощак берут кровь на анализ, а после уже пациенту дают выпить глюкозу. У некоторых пациентов прием сладкого сиропа может вызвать тошноту, если такие симптомы появились, то нужно добавить чуть лимонной кислоты, и они уйдут.

После приема глюкозы пациент может немного прогуляться рядом с лабораторией. Когда будет проведен следующий забор, скажут медики, это может произойти через полчаса или час. И так забор будет проводиться 5 раз.

Гликемическая кривая рассчитывается, исходя из числового значения самого высокого значения уровня глюкозы и начальной концентрации сахара в крови. Высчитать в домашних условиях показатель будет сложно, поэтому доверить подсчет лучше профессионалу, который не пропустит важного момента и сможет дать точные данные, которые так важны для подбора дальнейшего лечения.

Как лечатся нарушения толерантности к глюкозе?

Терапия предусматривает соблюдение определенной диеты и устранение сбоев в работе эндокринной системы. Также проводится нормализация уровня обмена липидами, снижается уровень мочевой кислоты. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Подобрать эффективное лечение в каждом отдельном случае сможет только специалист. Терапия диабета предусматривает соблюдение всех рекомендаций доктора, а это строгая диета и прием всех прописанных медикаментов.

Профилактические меры

В качестве профилактики врач советует регулярно проходить тест, чтобы как можно раньше выявить сбои в организме и начать срочно устранять их. Чтобы не допустить ремиссии болезни, рекомендуется регулярно следить за уровнем артериального давления, объемом калорий, съедаемых за день, и обязательно найти время для физических нагрузок.

Заключение

Толерантность к глюкозе – это серьезный критерий для оценки усвоения глюкозы организмом. Только в том случае, если обнаружить вовремя нарушение, можно избежать серьезных последствий. Поэтому, если появились симптомы, указывающие на нарушение толерантности, или есть предрасположенность, тогда регулярные консультации и соблюдение рекомендаций помогут избежать проблем со здоровьем.

Нарушение толерантности к глюкозе что это значит?

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют "нарушением толерантности к глюкозе". Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Между тем, предрасположенность к сахарному диабету 2 типа можно выявить за 5-10 лет до момента, когда нарушение толерантности к глюкозе перейдет в заболевание. При этом можно избежать заболевания или отсрочить его развитие с помощью достаточно простых мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Для диагностики достаточно провести глюкозотолерантный тест. Он помогает выявить проблемы то время, когда обычный тест на уровень сахара в крови еще не покажет отклонений. Показания к проведению исследования те же, что и к тесту на определение уровня сахара в крови (ссылка на соотв. статью), но с отдельным вниманием к людям, в семье которых были случаи заболевания СД 2 типа и женщинам с подозрением на диабет беременных.

Методика тестирования

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Особенности исследования

Из-за того, что на стрессы, болезни, прием пищи и другие факторы организм реагирует изменением уровня сахара в крови, для получения достоверного результата нужно соблюдать некоторые правила.

Для теста на толерантность к глюкозе нужно в течение не менее трех дней до пробы соблюдать обычный режим питания (без излишеств и голодания), объём физических нагрузок должен соответствовать привычному ритму жизни.

Исследование проводят утром натощак (последний прием пищи за 10-14 часов), при этом столько же времени нельзя курить и пить что-либо кроме воды. Непосредственно перед забором крови нужно исключить лечебные процедуры и прием медикаментов, обычно их отменяют в сутки перед проведением теста.

Кровь берут сидя или лежа, в помещении не должно быть холодно или жарко. Курить, есть, пить, заниматься физическим трудом можно только после полного окончания теста.

Если перед исследованием пришлось понервничать, недавно была тяжелая болезнь, операция или обострилась хроническая инфекция – исследование лучше отложить. Неверный результат может быть у женщин после родов или во время менструации, а также при патологиях печени и эндокринной системы, низком содержании калия или заболеваниях, препятствующие всасыванию глюкозы.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень глюкозы в крови растет, а затем быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара выше нормы, но ниже диабетических значений.

В норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,5 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой - ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не выше 7,8 ммоль/л.

Если показатели глюкозы натощак ниже 6,7 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диабет или нарушение толерантности к глюкозе определяется, если не менее двух тестов, проведенных в разные дни, показали повышенный уровень глюкозы в крови.

Предиабет. Нарушение толерантности к глюкозе

По данным международной федерации сахарного диабета (International Diabetic Federation) в 2017 году в мире насчитывалось около 352 млн людей с предиабетом.

Предиабет -  не диагноз. Предиабетом называют пограничное состояние организма, при котором уровень сахара крови превышает норму, но еще не достигает значений, необходимых для подтверждения сахарного диабета. Если у человека сахар крови натощак (или через 2 часа после проведения специального теста с нагрузкой глюкозой) ниже, чем у больных сахарным диабетом, но уже выше, чем в норме – это предиабет. В медицинской практике используются другие, более корректные определения – «нарушение гликемии натощак», «нарушение толерантности к глюкозе».

  • Пероральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозой)

Суть теста – в приеме внутрь определенного количества раствора глюкозы и оценке уровня сахара крови до и через 2 часа после этого. Согласно общепринятым клиническим рекомендациям, данный тест проводится на фоне не менее чем 3-х дневного неограниченного питания и обычной физической активности. Если пациент за несколько дней до проведения теста будет есть меньше чем обычно, то результаты не будут объективными. Важно знать, что тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). В последний вечерний прием пищи необходимо включить 30-50 г углеводов. После забора крови натощак необходимо не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. Согласно международным стандартам, данный тест предполагает исследование венозной плазмы. 

  • Причины развития предиабета

В большинстве случаев предиабет является предвестником сахарного диабета 2 типа. Причина развития этого состояния - снижение чувствительности клеток организма к инсулину, которое развивается на фоне избыточного питания. Более высокие риски предиабета имеют люди с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни, с возрастом вероятность развития предиабета возрастает. Значение также имеет генетическая предрасположенность. Диагноз «Гестационный сахарный диабет» также является маркером высокого риска предиабета.

  • Рассчитайте ваш риск сахарного диабета (Finnish Diabetes Risc Score)

Для подсчета выберите цифры слева от верных утверждений, а затем сложите все обведенные числа.

1) Ваш возраст:                 

0 - Менее 45 лет      

2 - 45-54 года

3 - 64 года     

4 - 65 лет и старше 

2) Рассчитайте ваш индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ= вес (кг) / рост*2 (в метрах).

Ваш ИМТ составил:

0 - Менее 25

1 - 25-30

3 - Более 30

3) Измерьте окружность туловища на уровне пупка:

МУЖЧИНЫ

ЖЕНЩИНЫ

0 - Менее 94 см

3 - 94-102 см

4 - Более 102 см

0 - Менее 80 см

3 - 80-88 см

4 - Более 88 см

4) Имеется ли у вас ежедневно не менее 30 минут физической активности, включая Вашу обычную активность на работе и на отдыхе (физический труд, ходьба, бег, физические упражнения, танцы и др.)?

0 - Да

2 - Нет

5) Как часто вы едите фрукты, овощи или ягоды?

0 - Каждый день

1 - Не каждый день

6) Назначен ли вам (был ли назначен ранее) регулярный прием лекарств, снижающих артериальное давление?

0 - Нет

2 – Да

7) Обнаруживался ли у вас когда-либо ранее повышенный уровень сахара в крови (на диспансеризации, во время какого-либо заболевания, при беременности)?

0 - Нет

5 - Да

8) Болеет ли кто-либо из ваших родственников сахарным диабетом (1-го или 2-го типа)?

0 – Нет

3 – Да, кто-либо из перечисленных: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродный брат/двоюродная сестра

5 - Да, кто-либо из перечисленных: мать/отец, брат, сестра или Ваш ребенок

Подсчитайте сумму обведенных цифр. Она отражает риск возникновения диабета у вас в ближайшие 10 лет.

Менее 7: Риск низкий (примерно 1 из 100 таких людей заболеет диабетом).

7-11: Риск несколько повышен (примерно 1 из 25 таких людей заболеет диабетом).

12-14: Умеренный риск (примерно 1 из 6 таких людей заболеет диабетом).

15-20: Высокий риск (примерно 1 из 3 таких людей заболеет диабетом).

Более 20: Очень высокий риск (примерно каждый второй заболеет диабетом).

Если ваш риск высокий или очень высокий, или вы стали замечать симптомы сахарного диабета: повышенную жажду, сухость во рту, увеличение количества мочи (в том числе, более частые походы в туалет в дороге или по ночам), кожный зуд, снижение зрения, гнойничковые высыпания на коже, плохое заживление мелких ранок и царапин – обратитесь к врачу (терапевту или эндокринологу) и пройдите анализ уровня сахара (глюкозы) крови натощак.

Примерно у половины пациентов с сахарным диабетом повышенный уровень сахара не проявляется никакими симптомами. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует определять уровень сахара натощак всем людям старше 45 лет каждые 3 года, а при наличии факторов риска (избыток веса, наличие диабета у близких родственников) – проводить этот анализ каждые 1-2 года начиная с возраста 40 лет.

  • Чем опасен предиабет

Пограничные значения сахара крови свидетельствуют об очень высоком риске развития сахарного диабета в ближайшем будущем. Однако известно, что уже на момент выявления предиабета могут развиваться повреждения тканей почек, глаз, сердца, сосудов, нервных волокон, характерные для сахарного диабета. Некоторые эксперты считают такое состояние начальной стадией сахарного диабета, но это мнение не общепринятое и требует дополнительных исследований.

  • Есть ли возможность нормализовать уровень сахара крови и снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа у людей с предиабетом?

Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. «Легко сказать!» - часто парируют наши пациенты. Конечно, для того, чтобы питание стало рациональным и сбалансированным, а физическая активность постепенно стала неотъемлемой частью жизни, необходимо приложить усилия. Медикаментозное лечение также играет большую роль. Современные фармакологические препараты помогают пациенту комфортно и безопасно похудеть, снижают вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

  • Может ли предиабет развиваться у детей?

Предиабет в последнее десятилетие все чаще встречается у детей. Причиной тому является избыточная масса тела. Полные дети имеют высокие риски развития сахарного диабета 2 типа. Пограничные значения сахара крови у детей могут быть и предвестниками развития сахарного диабета 1 типа, но такие ситуации встречаются редко (как правило, сахарный диабет 1 типа заявляет о себе практически сразу высоким уровнем сахара крови).

  • Как быть, если у человека с нормальной массой тела выявлены пограничные уровни сахара крови?

Прежде всего необходимо обратиться к эндокринологу. У людей с нормальной массой тела пограничные уровни сахара крови могут предшествовать развитию сахарного диабета 1 типа и диабета типа LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults).

  • Лечение предиабета в Ильинской больнице

Наши специалисты разработают для вас индивидуальный рацион питания из доступных вам продуктов.

Опытные клинические психологи помогут вам справиться с эмоциями и поддержать мотивацию для формирования здоровых привычек, при необходимости, назначат препараты для управления тягой к еде, а также помогут вам повысить самооценку и удовлетворенность внешним видом.

Наши эндокринологи, при необходимости, назначат вам эффективное фармакологическое лечение ожирения, которое поможет комфортно и безопасно снизить вес.

Специалисты в области лечебной физкультуры и реабилитации подберут оптимальные комплексы упражнений, с учетом ваших индивидуальных особенностей (имеющихся заболеваний, рабочего графика, ваших желаний).

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция - это потеря когнитивных функций (мышления, запоминания и рассуждения) и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Эти функции включают память, языковые навыки, зрительное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность сосредотачиваться и обращать внимание. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в основных жизненных действиях.

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны (нервные клетки) мозга перестают работать, теряют связи с другими клетками мозга и умирают. В то время как каждый теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Хотя деменция более распространена по мере взросления (до половины всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции), это , а не нормальная часть старения. Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.Один из типов деменции, лобно-височные расстройства, чаще встречается у людей среднего возраста, чем у пожилых людей.

Причины деменции могут различаться в зависимости от типа изменений мозга, которые могут иметь место. Болезнь Альцгеймера - наиболее частая причина деменции у пожилых людей. Другие виды деменции включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височные заболевания и сосудистую деменцию. Смешанное слабоумие - это сочетание двух или более типов деменции. Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Какие типы деменции бывают?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время не существует лекарств от этих заболеваний. В их числе:

Другие типы прогрессирующего заболевания головного мозга включают:

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения.Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто проходит после лечения.

Кроме того, определенные заболевания могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие. Эти проблемы должны исчезнуть, как только условия будут вылечены. Эти условия включают:

  • Побочные действия некоторых лекарств
  • Эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство или депрессия
  • Определенная недостаточность витаминов
  • Слишком много алкоголя
  • Сгустки крови, опухоли или инфекции головного мозга
  • Делириум
  • Травма головы, например сотрясение мозга в результате падения или несчастного случая
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью

Врачи выявили множество других состояний, которые могут вызывать слабоумие или симптомы, похожие на слабоумие.Эти условия включают:

Совпадение симптомов различных видов деменции может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для правильного лечения. Обратитесь за помощью к неврологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы, - или к другому медицинскому специалисту, который знает о деменции.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное излечимое заболевание, такое как нарушение функции щитовидной железы, гидроцефалия нормального давления или дефицит витаминов, который может быть связан с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов важно, поскольку некоторые причины можно лечить. Во многих случаях конкретный тип деменции может быть подтвержден только после его смерти и исследования мозга.

Медицинское освидетельствование деменции обычно включает:

  • История болезни. Типичные вопросы о медицинском и семейном анамнезе человека могут включать в себя вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.
  • Физический осмотр. Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может помочь врачам выявить состояния, которые могут быть причиной или проявиться деменцией. Некоторые состояния поддаются лечению.
  • Неврологические пробы. Оценка баланса, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает определить состояния, которые могут повлиять на диагноз или поддаются лечению с помощью лекарств.

Какие тесты используются для диагностики деменции?

Для диагностики деменции также могут использоваться следующие процедуры:

  • Когнитивные и нейропсихологические тесты. Эти тесты используются для оценки памяти, решения проблем, языковых навыков, математических навыков и других способностей, связанных с психическим функционированием.
  • Лабораторные исследования. Анализ крови и других жидкостей человека, а также проверка уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь найти или исключить возможные причины симптомов.
  • Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга.Наиболее распространенные сканирования:
    • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений мозга и других органов
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений мозговой активности
  • Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
  • Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызваны известным генным дефектом. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.

Посещение семейного врача часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении. Однако неврологи - врачи, специализирующиеся на заболеваниях мозга и нервной системы - обычно обладают опытом, необходимым для диагностики деменции.Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут иметь опыт диагностики этого состояния.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь за направлением в неврологическое отделение ближайшего медицинского вуза. Больница, входящая в медицинскую школу, также может иметь клинику деменции или двигательных расстройств, которая предоставляет экспертную оценку.

Для получения дополнительной информации о деменции

NIA Центр образования и помощи при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляют специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения (NIA), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы гарантировать его точность, достоверность и актуальность.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Что такое диагностическая карта? (с рисунками)

В вычислительной технике диагностические инструменты часто необходимы для устранения неполадок, особенно когда есть проблема с компьютерным оборудованием. Один из этих инструментов называется диагностической картой, которую также называют диагностической картой самотестирования при включении питания (POST). Обычно он вставляется в один из разъемов для подключения периферийных компонентов (PCI) компьютера, чтобы запустить диагностику.С установленной диагностической прошивкой карта будет тестировать различные системы компьютера, чтобы определить, где произошла ошибка. Он в основном проверяет оборудование компьютера на наличие ошибок или симптомов серьезных проблем с оборудованием, исследуя коды ошибок, выдаваемые базовой системой ввода-вывода (BIOS).

Диагностическая карта бесполезна, если материнская плата уже вышла из строя.

BIOS - это предустановленное программное обеспечение на материнской плате компьютеров. Обычно он запускается еще до начала загрузки установленной операционной системы. Эта система контролирует аппаратное обеспечение компьютера, обеспечивая бесперебойную работу оборудования. BIOS - это программное обеспечение, к которому обращается диагностическая карта, поэтому она может запускать тесты оборудования. Они взаимодействуют друг с другом для проверки проблем с памятью компьютера, центральным процессором (ЦП), видеокартой и другими ключевыми аппаратными компонентами.

При ремонте компьютеров диагностическая карта может быть чрезвычайно полезной для определения проблемы, особенно если есть проблема с дисплеем.

При ремонте компьютера диагностическая карта может быть чрезвычайно полезной для определения проблемы, особенно если на мониторе компьютера нет изображения или компьютер полностью завис.Когда машина зависает и не может перезапуститься или снова загрузиться, лучший шанс определить проблему - это проверить оборудование. Диагностическая карта часто является ключом к определению того, где что-то пошло не так, и, по сути, подсказывает, в каком направлении двигаться при устранении проблемы.

ИТ-специалисты могут использовать диагностику оборудования для выявления неисправных компонентов компьютера.

Диагностическая карта работает, обнаруживая и сообщая коды ошибок, генерируемые материнской платой. Эти коды называются звуковыми кодами. Материнская плата должна иметь работающие BIOS и ЦП, чтобы она могла взаимодействовать с диагностическими утилитами. Эта диагностическая карта будет бесполезна, если материнская плата компьютера уже зажарена. Если он все еще работает, диагностику можно выполнять даже без монитора компьютера, подключенного к системе.При использовании динамика сообщения об ошибках можно услышать с помощью звуковых сигналов.

Диагностические карты

специально разработаны для обнаружения и сообщения об ошибках, обнаруженных в материнской плате компьютера. Это означает, что он не сможет обнаруживать проблемы в устройствах, подключенных к слотам и портам компьютера, таким как внешние жесткие диски, мониторы, клавиатуры, мышь и динамики.Не все производители используют один и тот же набор звуковых кодов на своих аппаратных продуктах, поэтому часто рекомендуется выбрать совместимый диагностический инструмент, прежде чем использовать его на своем компьютере.

Диагностическая карта не сможет обнаружить проблемы в устройствах, которые подключены к слотам и портам компьютера, например, мыши.

Как диагностируется TSC? - ТС Альянс

В 2012 году на Международной конференции по комплексному туберозному склерозу был проведен обзор распространенности и специфичности клинических проявлений, связанных с TSC, и обновлены диагностические критерии TSC с 1998 года. Клинические особенности TSC по-прежнему являются основным средством диагностики, но включают дополнительные пояснения и упрощения. Кроме того, TSC теперь можно диагностировать с помощью генетического тестирования.

Клинические и генетические диагностические критерии 2012 г. кратко изложены ниже:

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕБОЛЬШИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1. Гипомеланотические пятна (≥3. Минимум 5 · мм в диаметре) 1. Поражения кожи «конфетти»
2. Ангиофиброма (≥3) или фиброзная головная бляшка 2. Ямки зубной эмали (> 3)
3. Фибромы ногтя (≥2) 3. Внутриротовые фибромы (> 2)
4.Пластырь шагреневый 4. Ахроматический пластырь сетчатки
5. Множественные гамартомы сетчатки 5. Множественные кисты почек
6. Множественные корковые клубни и / или радиальные линии миграции 6. Непочечные гамартомы
7. Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома 7. Склеротические поражения костей
8. Субэпендимальный узелок (> 2)
9. Рабдомиома сердца
10.Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ) **
11. Ангиомиолипомы (> 2) **
Определенный TSC: Две основные функции или одна основная функция с 2 второстепенными функциями.
Возможный TSC: Либо одна основная функция, либо > 2 второстепенные функции.
** Комбинация двух основных клинических признаков ЛАМ и ангиомиолипомы без других признаков не соответствует критериям для точного диагноза.

Генетические критерии

Идентификации патогенной мутации TSC1 или TSC2 в ДНК нормальной ткани достаточно для постановки точного диагноза TSC.Патогенная мутация определяется как мутация, которая явно инактивирует функцию белков TSC1 или TSC2 (например, вставка или делеция вне рамки считывания, или нонсенс-мутация), предотвращает синтез белка (например, большая геномная делеция) или является миссенс-мутацией, чья влияние на функцию белка было установлено функциональной оценкой. Другие варианты TSC1 или TSC2, чье влияние на функцию менее определенно, не соответствуют этим критериям и недостаточны для постановки точного диагноза TSC.

Обратите внимание, что примерно у 15% людей с TSC нет мутаций, идентифицированных обычным генетическим тестированием, и нормальный результат не исключает TSC и не влияет на использование клинических диагностических критериев для диагностики TSC. Клиническое генетическое тестирование выявляет генные мутации в 75-90% образцов ДНК, которые отправляются на тестирование от лиц, у которых есть определенный диагноз TSC на основе принятых диагностических критериев. Для оставшихся 10-25% пациентов с TSC есть несколько объяснений, почему мы не можем найти основную мутацию.Возможно, существует мутация в гене TSC1 или TSC2, которую мы не можем обнаружить, потому что она встречается только в некоторых клетках пациента, но не во всех клетках. Эта ситуация называется мозаицизмом, что означает, что генетический набор разных клеток различается в разных клетках тела. Другая причина, по которой мы не можем найти мутацию, заключается в том, что мутация может относиться к участкам гена, которые мы не тестируем, потому что мы не понимаем, как изменения в этих частях генов могут вызывать заболевание.

Подробнее о генетике TSC

Гены - это биохимические инструкции, находящиеся внутри клетки, которые мало чем отличаются от программ, находящихся внутри компьютеров.У человека есть 22 пары хромосом, а также пара половых хромосом. У женщин две Х-хромосомы, а у мужчин - Х- и Y-хромосомы. Наши гены существуют парами, одна копия унаследована от матери, а другая - от отца. У всех людей есть вариации в генах - одни из них вызывают заболевания, другие повышают риск развития некоторых болезней, а некоторые вариации вообще не вызывают проблем. Некоторые из этих вариаций были переданы от одного родителя, а некоторые - уникальны для отдельных людей.

TSC вызывается изменением или вариацией (называемой мутацией, когда она вызывает заболевание) либо в гене TSC1 на хромосоме 9, либо в гене TSC2 на хромосоме 16. TSC является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием. Это означает, что у человека с TSC есть мутация в одной копии любого из генов TSC, которая затем вызывает заболевание. Многие генетические нарушения, такие как TSC, могут быть спорадическими, то есть заболевание ранее не возникало в этой семье. Такие спорадические случаи являются результатом новой генетической мутации и составляют примерно две трети всех случаев TSC.Оставшаяся треть случаев является результатом того, что ген TSC, содержащий мутацию, передается (наследуется) от матери или отца своему ребенку.

Люди с TSC имеют 50% шанс передать свое заболевание каждому из своих детей. Если родители не затронуты, вероятность того, что у кого-то из братьев и сестер с диагнозом TSC также есть TSC, составляет приблизительно от 1% до 2%. Способность различать унаследованное и спорадическое появление TSC иногда зависит от тщательной оценки членов семьи человека с TSC.Это может включать оценку родителей, а также некоторых или всех братьев и сестер.

Неизвестно случаев, когда у человека были бы мутации в обоих генах, и TSC не пропускает поколение. У члена семьи может быть такое легкое заболевание TSC, что он не страдает от него. На этом этапе нельзя предсказать серьезность или риск конкретных особенностей TSC, зная генетическую мутацию человека.

Значительный прогресс в понимании функции (й) генов TSC был переведен в клинические испытания для проверки лекарств на их способность останавливать рост опухоли и влиять на неврологические особенности TSC, включая судороги и когнитивные функции.Гены TSC работают вместе как комплекс в определенном сигнальном пути в клетках, которые регулируют рост клеток. Текущие фундаментальные и клинические исследования быстро продвигаются вперед, надеюсь, до того дня, когда симптомы TSC можно будет предотвратить.

Генетическое тестирование TSC

Генетическое тестирование позволяет людям с TSC, членам семьи и поставщикам медицинских услуг точно знать, какая мутация в гене TSC1 или TSC2 вызвала TSC. Эта информация может быть полезна по ряду причин.В некоторых случаях идентификация мутации TSC1 или TSC2 будет способствовать точной генетической диагностике TSC у человека, у которого еще не развилось достаточно симптомов для клинического диагноза. Примерно у 15% людей с TSC мутации не выявляются ни в TSC1, ни в TSC2. Хотя отрицательный результат теста ДНК не может исключить диагноз TSC, положительный результат подтверждает диагноз. В других случаях у человека может быть определенный диагноз TSC, и члены семьи могут пожелать узнать свой собственный генетический статус, не проходя обширных клинических обследований.После выявления мутации TSC у человека с определенным диагнозом TSC любой другой член семьи может быть легко протестирован, чтобы определить, затронут ли он или она. Кроме того, наличие результатов мутации ДНК делает возможным принятие репродуктивных решений.

Подробнее о принятии репродуктивных решений, пренатальной диагностике и преимплантационной генетической диагностике.

Несмотря на прогресс в знаниях о мутациях TSC, невозможно предсказать тяжесть симптомов у человека с новым диагнозом TSC.Человек может иметь TSC и иметь очень мало или легкие симптомы, в то время как член семьи с TSC может иметь более серьезные или обширные симптомы. Однако считается, что большинство людей с мутацией TSC будут иметь некоторые признаки или симптомы, если их внимательно осмотрит врач, знакомый с диагнозом TSC. Различие между спорадическими TSC и семейными (или унаследованными) TSC важно, поскольку это влияет на риск поражения других членов семьи. Таким образом, следует тщательно обследовать ближайших родственников человека, у которого впервые был диагностирован TSC.

Еще одним фактором, усложняющим генетику TSC, является мозаицизм зародышевой линии. Мозаицизм зародышевой линии возникает, когда у человека есть клетки в его или ее зародышевой линии (яйцеклетки или сперматозоиды), несущие генетическую мутацию, но не в клетках других частей тела. Хотя это довольно редко, люди с мозаицизмом зародышевой линии могут иметь одного или нескольких детей с TSC, но не иметь никаких клинических симптомов TSC.

Учитывая сложный характер генетики TSC, все семьи, у которых есть родственник с TSC, должны получить направление к генетическому консультанту или генетику, чтобы обсудить свой уникальный генетический риск либо иметь TSC, либо иметь ребенка с TSC.

Диагностика СРК

Если у вас есть симптомы СРК, вам следует обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которым страдают от 10% до 15% людей во всем мире. Значительная часть посещений врачей первичного звена и гастроэнтерологов по поводу проблем с желудочно-кишечным трактом связана с СРК.

Уверенный диагноз врача - это начальный и решающий шаг в получении четкого объяснения, эффективного лечения и уменьшения беспокойства по поводу того, что вызывает симптомы.

За последние несколько десятилетий мнение врачей о том, как диагностировать СРК, изменилось. Более старая точка зрения подчеркивала, что СРК следует рассматривать в первую очередь как «диагноз исключения». Диагноз ставился только после диагностического тестирования, часто обширного, чтобы исключить многие расстройства, которые могли вызвать симптомы.

Новый подход основывает диагностику на определенных образцах признаков и симптомов и ограниченном диагностическом тестировании.

Как сделать диагноз

IBS - это состояние с 1) четко определенными клиническими признаками и 2) конкретными диагностическими критериями.Это понимание может уменьшить ненужное тестирование.

Хотя диагностические тесты полезны при оценке определенных проблем, врач обычно может диагностировать СРК по:

  • Распознавание некоторых деталей симптомов
  • Проведение медицинского осмотра
  • Проведение ограниченного диагностического тестирования

Фактически, отсутствие определенных «красных флагов», таких как кровь в стуле или лихорадка, дает уверенность в том, что диагностическое тестирование для исключения других состояний не требуется.

Этот более простой подход является точным, менее дорогим и менее обременительным как для пациентов, так и для врачей. Это позволяет уделять должное внимание лечению и ведению, а не ненужным и дорогостоящим поискам других диагнозов.

Типичные симптомы

Самое важное, что вы в первую очередь должны сообщить своему врачу, - это четкое описание ваших симптомов. Критерии диагноза СРК, основанные на симптомах, развивались с 1978 года, когда исследования доказали полезность определенных симптомов для дифференциации СРК от структурных заболеваний.

В 1990 году группа специалистов со всего мира разработала «Римские критерии», систему классификации, используемую в настоящее время для всех функциональных расстройств ЖКТ, включая СРК. Эти основанные на симптомах критерии время от времени изменяются по мере появления новых знаний, что делает диагноз более точным. Последняя редакция, опубликованная в 2016 году, известна как Rome IV.

Существенным признаком СРК является боль в животе. Живот расположен ниже груди и выше бедер. Отличительным признаком диагноза является то, что боль в животе связана с изменением привычки кишечника.Это означает, что частота или консистенция стула - диарея или запор - меняется при возникновении боли.

Часто также присутствуют симптомы вздутия или вздутия живота.

СРК можно разделить на категории, основанные на основном типе кишечника: СРК с запором (СРК-З), СРК с диареей (СРК-Д) или смешанный СРК (СРК-М). Симптомы проявляются в течение длительного времени, имеют тенденцию приходить и уходить и даже могут со временем меняться у человека.

Диагностические критерии Rome IV * для IBS

Рецидивирующая боль в животе, в среднем, не реже 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев, связанная с 2 или более из следующего:

  1. Связанные с дефекацией
  2. Связано с изменением частоты стула
  3. Связано с изменением формы (внешнего вида) стула

* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Римские критерии надежны только в том случае, если нет аномальной анатомии кишечника или отклонений в биохимическом (метаболическом) процессе, которые могли бы объяснить симптомы. Другими словами, результаты медицинского осмотра и любых анализов отрицательны. Они кажутся нормальными.

Наличие определенных красных флажков или «тревожных сигналов» требует особого внимания к другим расстройствам, прежде чем симптомы можно будет отнести к СРК. Эти знаки включают:

  • Анемия и другие отклонения в анализах крови
  • Новое начало симптомов в возрасте 50 лет и старше
  • Кровь в стуле
  • Лихорадка
  • Ночные симптомы, пробуждающие человека
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Изменение качества симптомов (например,г., новые и разные боли)
  • Недавнее использование антибиотиков
  • Семейный анамнез других заболеваний ЖКТ, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия или рак толстой кишки

Примечательно, что эти знаки не вызывают автоматически тревоги. Часто обнаруживается отдельная доброкачественная проблема, которая их объясняет. Например, ректальное кровотечение может быть вызвано геморроем или симптомы СРК могут ухудшаться во время менструального цикла.

Помимо боли и дисфункции кишечника, некоторые люди с СРК страдают другими хроническими функциональными симптомами или состояниями.Каждый из них может потребовать направленного диагностического подхода. Эти проблемы могут включать:

  • Фибромиалгия (мышечные боли)
  • Головные боли
  • Диспепсия (дискомфорт или боль в верхней части живота)
  • Боль в груди
  • Мочевые или гинекологические симптомы
  • Бессонница
  • Беспокойство
  • Депрессия

Диагностическое тестирование

Решение опытного врача наиболее важно при определении того, какие тесты необходимы.Тестирование индивидуализировано в зависимости от таких факторов, как семейный анамнез, наличие стрессовых факторов, особенности симптомов и другие.

Подробнее о тестировании в IBS

Тесты, которые особенно важны для оценки симптомов СРК, могут включать:

Анализы крови - Общий анализ крови часто делается для проверки на анемию и другие отклонения. Другие включают тест на повреждение или воспаление тканей и тест на целиакию.

Тесты стула - Чаще всего они проверяют наличие бактериальной инфекции, кишечных паразитов или крови в стуле.

Ригмоидоскопия или колоноскопия - Визуальный осмотр прямой кишки и части или всей толстой кишки (толстой кишки) с помощью микроскопа. Обычно выполняется при появлении тревожных сигналов, таких как ректальное кровотечение или потеря веса, или в рамках диагностического обследования на рак толстой кишки после 50 лет.

Бариевая клизма - Осмотр толстой кишки после покрытия барием с помощью рентгеновских лучей.Этот тест по большей части заменен колоноскопией. Беременным женщинам или женщинам, не уверенным в своей беременности, следует сообщить об этом своему врачу, так как в таких случаях этот тест проводить не следует.

Психологические тесты - В дополнение к оценке могут использоваться анкеты, выявляющие тревогу, депрессию или другие психологические проблемы.

Разные тесты - Другие тесты могут проводиться в зависимости от конкретных аспектов болезни человека, особенно от атипичных симптомов или тревожных знаков.Однако многим людям эти другие тесты не нужны.

Разные другие тесты
Тест Назначение
Аноректальная манометрия Для измерения функции мышц и нервов заднего прохода и прямой кишки
Профиль биомаркеров крови Чтобы отличить СРК от других заболеваний. Этот тест доступен, но требует доработки для достижения достаточной точности для стандартной скрининговой оценки
Капсульная эндоскопия Точный способ выявления болезни Крона или других аномалий тонкой кишки
Колонический транзит Для измерения скорости движения содержимого в толстой кишке
Водородный дыхательный тест Для выявления лактазной недостаточности (непереносимости лактозы)
Дыхательный тест на лактулозу / глюкозу Для выявления синдрома избыточного бактериального роста
Рентгенография верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (барий)

Резюме

Опытный врач может диагностировать СРК путем тщательного изучения симптомов человека, физического осмотра и выбранных диагностических процедур, которые часто ограничиваются несколькими основными тестами.Такой диагноз вполне безопасен. Люди, которым врач поставил точный диагноз, редко обнаруживают другую причину своих симптомов даже после многих лет наблюдения. С четким диагнозом и пациент, и врач могут вместе работать над наиболее эффективным лечением и лечением СРК.

Помогла ли вам эта статья?

IFFGD - некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия - информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.

Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.

Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 163 Джорджа Ф. Лонгстрета, доктора медицины, начальника гастроэнтерологии, Kaiser Permanente Medical Plan, Сан-Диего, Калифорния; пересмотрено и обновлено Дугласом А. Дроссманом, доктором медицины, содиректором Центра функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики UNC, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Последнее изменение: 23 февраля 2015 г., 08:06:34

Аутизм: характеристики, диагноз и понимание

Аутизм или расстройство аутистического спектра заставляет человека устанавливать повторяющиеся модели поведения и часто ухудшает их социальное взаимодействие с другими людьми.

По данным Американской ассоциации аутизма, врачи обычно диагностируют расстройство аутистического спектра (РАС) в детстве, когда симптомы могут проявиться до 3 лет.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что 1 из 59 детей страдает РАС.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести при РАС. Некоторые люди с этим заболеванием испытывают изнурительные социальные проблемы, в то время как другие могут действовать более независимо.

РАС - это общий термин, который объясняет ряд нарушений нервного развития.

В новейшем издании рекомендаций Американской психиатрической ассоциации по диагностике, известном как «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-V), они добавили следующие расстройства в категорию РАС:

  • Синдром Аспергера
  • детское дезинтегративное расстройство
  • повсеместные расстройства развития, не указанные иначе

Хотя встречаются разные типы РАС, общий опыт среди людей с этим заболеванием включает нарушения в социальных ситуациях и принятие повторяющегося поведения.

У некоторых аутичных детей симптомы могут проявляться с рождения, в то время как у других могут развиваться более очевидные признаки по мере взросления.

Аутизм также связан с другими заболеваниями, такими как эпилепсия и комплекс туберозного склероза. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), около 20–30% аутичных людей заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают детства.

РАС может иметь ряд эффектов на социальное взаимодействие и общение человека, в том числе:

  • принятие необычных речевых паттернов, таких как использование роботоподобного тона
  • избегая зрительного контакта с другими
  • не бормоча и не ворковав родители в младенчестве
  • не реагируют на свое имя
  • позднее развитие речевых навыков
  • испытывают трудности с поддержанием разговора
  • часто повторяющиеся фразы
  • очевидные трудности в понимании чувств и выражении собственных

А также нарушение общения, аутичный человек может также демонстрировать повторяющееся или необычное поведение.

Примеры:

  • настолько увлечены темой, что, кажется, потребляют их, например, автомобили, расписание поездов или самолеты
  • становятся озабоченными объектами, такими как игрушки или предметы домашнего обихода
  • , занимаются повторяющиеся движения, такие как покачивание из стороны в сторону
  • выстраивание или расстановка игрушек или предметов очень упорядоченным образом

Аутичный человек также может испытывать проблемы с равновесием или моторикой.

Примерно у 1 из 10 аутичных людей проявляются признаки синдрома саванта, хотя это состояние также может встречаться у людей с другими нарушениями развития или травмами нервной системы.

Синдром Саванта возникает, когда человек демонстрирует экстраординарные способности в определенной области, например, играет на музыкальном инструменте, считает чрезвычайно сложные суммы на высокой скорости, читает две страницы книги одновременно или может запоминать огромные объемы знаний.

Аутичные люди преуспевают в рутине и способности предсказывать результаты определенного поведения и мест. Перерыв в рутине или пребывание в громкой, чрезмерно стимулирующей обстановке может подавить аутичного человека, что приведет к вспышкам гнева, разочарования, дистресса или печали.

Никакой специальный тест не может диагностировать аутизм. Вместо этого врачи ставят диагноз на основе отчетов родителей о поведении, наблюдениях и исключении других состояний.

Например, если у ребенка недиагностированная потеря слуха, симптомы могут быть похожи на аутизм.

Причины аутизма в настоящее время неизвестны, но в настоящее время проводится значительное количество исследований с целью узнать, как он развивается.

Исследователи идентифицировали несколько генов, которые, по-видимому, связаны с РАС.Иногда эти гены возникают в результате спонтанной мутации. В других случаях люди могут их унаследовать.

В исследованиях близнецов аутизм часто имеет сильную корреляцию между близнецами. Например, согласно данным NINDS, если один из близнецов страдает аутизмом, другой, вероятно, будет болен аутизмом примерно в 36–95% случаев.

Аутичные люди могут также претерпевать изменения в ключевых областях своего мозга, которые влияют на их речь и поведение. Факторы окружающей среды также могут играть роль в развитии РАС, хотя врачи еще не подтвердили связь.

Однако исследователям известно, что некоторые причины, о которых ходят слухи, например, воспитание детей, не вызывают аутизм.

Вызывают ли вакцины аутизм?

Другое распространенное заблуждение, связанное с аутизмом, состоит в том, что вакцинация, например, от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), может способствовать развитию аутизма.

Однако CDC сообщает, что нет известной связи между вакцинами и аутизмом.

Исследование, проведенное в 2013 году, подтвердило, что количество антигенов или веществ, запускающих выработку антител, борющихся с болезнями, одинаково у детей, страдающих и не страдающих РАС.

Некоторые люди утверждают, что тимеросал, консервант, содержащий ртуть и входящий в состав специальных вакцин, связан с аутизмом. Однако, по крайней мере, девять различных исследований с 2003 года предоставили доказательства, опровергающие это утверждение.

Журнал Lancet опубликовал первоначальную статью, которая вызвала споры вокруг вакцин и аутизма, и отозвала ее 12 лет спустя после того, как стали очевидны доказательства фальсификации данных и мошенничества в исследованиях. Руководящие органы лишили автора, Эндрю Уэйкфилда, его полномочий и разрешения заниматься практикой.

Не существует единого лечения аутизма, поскольку каждый человек с этим заболеванием проявляет себя по-разному.

Существуют методы лечения и стратегии для решения проблем со здоровьем, часто сопровождающих аутизм. Эти проблемы могут включать эпилепсию, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и нарушения сна.

Хотя не все из этих методов лечения будут эффективны для всех аутичных людей, есть много вариантов, которые могут помочь людям справиться с этим. Специалисты по аутизму или психологи могут направить человека на лечение, которое отражает его представление об аутизме.

Вмешательства

Среди лечебных вмешательств, которые могут быть полезными, можно выделить:

Прикладной анализ поведения (ABA): В ABA инструктор сначала попытается узнать об особенностях поведения аутичного человека. Они также захотят узнать о влиянии окружающей среды на это поведение и о том, как человек учится. ABA стремится повысить желаемое поведение и уменьшить вредное или изолирующее с помощью положительного подкрепления.

ABA может помочь улучшить общение, память, концентрацию внимания и успеваемость.Анализируя текущее поведение и шаг за шагом обучая новым действиям, инструктор может предоставить как аутисту, так и окружающим его людям инструменты поддержки.

Early Start Denver Model (ESDM): Этот тип поведенческой терапии проводится во время игры и помогает детям в возрасте от 1 до 4 лет.

Психолог, поведенческий специалист или эрготерапевт будет использовать совместные занятия и игру, чтобы помочь аутичному ребенку выстроить позитивные отношения с чувством веселья.После этого родители и опекуны могут продолжить терапию дома.

ESDM поддерживает коммуникативные навыки и когнитивные способности.

Этаж: Родители присоединяются к детям в игровой зоне и строят отношения. В терапии ABA также может использоваться время пола для поддержки лечения, и наоборот. Родители позволяют детям вести игру, позволяя ребенку развиваться.

Благодаря этому взаимодействию аутичный ребенок научится двустороннему и сложному общению, эмоциональному мышлению и близости.Они также учатся управлять собой и взаимодействовать с окружающей средой.

Трудотерапия (ОТ): Это помогает аутисту развить навыки повседневной жизни и научиться независимости.

Эти навыки включают одевание без посторонней помощи, базовый уход и гигиену, а также мелкую моторику. Затем аутичные люди могут практиковать эти навыки вне терапевтических сеансов, которые обычно длятся 30–60 минут.

Лечение основного ответа (PRT): Эта терапия направлена ​​на поддержку мотивации и способности реагировать на мотивационные сигналы у аутичных детей.Это игровая терапия, направленная на естественное подкрепление.

Поделиться на PinterestМногие методы лечения аутизма основаны на оказании помощи воспитателям и учителям.

Например, если ребенок хочет игрушечную машинку и просит ее соответствующим образом, он получает игрушечную машинку, а не несвязанное вознаграждение, например конфету. Это также побуждает аутичных детей начинать социальные взаимодействия, а не просто отвечать на них.

Вмешательство по развитию отношений (RDI): В центре внимания этой процедуры - динамическое мышление или способность гибко адаптировать мысли и обрабатывать ситуации, чтобы помочь улучшить качество жизни аутичных людей.

В центре внимания RDI - понимание точки зрения других людей, обработка изменений и получение информации из нескольких источников одновременно, таких как зрение и звук, без переживания бедствия.

Речевая терапия: Это помогает решить проблемы в общении, с которыми могут столкнуться аутичные люди.

Помощь может включать сопоставление эмоций с выражением лица, обучение интерпретации языка тела и ответы на вопросы. Логопед может также попытаться научить нюансам вокального тона и помочь человеку укрепить свою речь и ее ясность.

TEACCH: Эта программа помогает интегрировать потребности аутичных детей в классную среду, уделяя особое внимание визуальному обучению и поддержке проблем внимания и общения, которые могут возникнуть.

Провайдеры специального образования и социальные работники, а также медицинские работники, предоставляющие другие виды лечения, такие как психологи и логопеды, могут использовать эту систему для поддержки аутичных детей.

Вербальная поведенческая терапия (VBT): Это помогает аутичным детям соединить язык и смысл.Практики VBT ориентируются не на слова, а на причины их использования.

Если врач прописывает лекарство ребенку или взрослому, страдающему аутизмом, он обычно пытается устранить припадки, депрессию или нарушение сна.

Опять же, лекарства могут или не могут быть подходящими для аутичного человека в каждом конкретном случае.

Щелкните здесь, чтобы получить полезную информацию, в которой можно определить, какие варианты лучше всего подходят для определенного набора симптомов.

Стратегии и навыки преодоления трудностей

Дети с аутизмом часто развивают различные модели поведения, которые помогают им справляться с изолирующими эффектами состояния.

Эти формы поведения представляют собой попытки ребенка защитить себя от раздражителей, которые могут подавлять его, и усилить сенсорную информацию для усиления чувств. Они могут также разыгрывать такое поведение, чтобы привнести определенный уровень, организацию или логику в свою повседневную жизнь.

Хотя не все стратегии совладания с аутизмом вредны, некоторые из них могут препятствовать социальному взаимодействию и приводить к изоляции и стрессу.

Эти поведения включают:

  • изоляцию и избегание контактов с другими
  • повторяющиеся модели во время игры и использование знакомых событий в течение дня
  • разговоры с самими собой, напев или свист
  • привязывание к предпочтительным объектам
  • выбор крайнего стремления к определенным переживаниям или их избегания

Важным фактором в управлении потенциально изолирующим поведением является не препятствование этому поведению, а добавление других стратегий выживания, которые могут облегчить ребенку путь через аутизм, например:

  • обращаются за помощью
  • более открыто используют язык
  • отдыхают и делают перерывы
  • разъясняют их потребности
  • управляют сенсорным вводом

Ниже приведены эффективные способы достижения этого:

  • понимание того, что обработка речи может иметь задержки и учитывая это, когда говорите для аутичного ребенка
  • ограничение шума, движения и присутствия близлежащих предметов, чтобы помочь ребенку сконцентрироваться при представлении информации
  • , помогая ребенку структурировать действия, давая основанные на порядке сигналы, такие как «Сначала сделай это , затем… »или« Приготовьтесь… приготовьтесь… вперед! »
  • демонстрирует надлежащую социализацию взрослого перед аутичным ребенком
  • четко определяет игровое пространство с помощью визуальных маркеров, таких как мешки с бобами, чтобы способствовать чувству безопасности среди других детей
  • проверяя, чтобы информация о событиях была четкой и видимой, с точки зрения рутинных действий и тех, которые выходят за рамки рутины и могут вызывать дистресс
  • Прохождение и практика этих стратегий преодоления во время игры

Разные люди испытывают РАС в разной степени и с диапазоном поведения.Однако эти стратегии и навыки могут помочь расширить инструменты, доступные каждому человеку с этим заболеванием, и улучшить качество их жизни.

От аутизма нет лекарства. Однако исследователи изучают почти все аспекты этого состояния, от его причин до возможных методов лечения.

У некоторых аутичных людей лекарственные препараты и меры по поведенческому здоровью могут улучшить последствия этого состояния, чтобы дать человеку возможность функционировать независимо во взрослой жизни.

У других симптомы и сопутствующие состояния, такие как эпилепсия, могут потребовать дальнейшего лечения и помощи.

Поделиться на PinterestResearch помогает определить возможные причины аутизма и способы лечения.

Некоторые из наиболее значительных достижений в исследованиях аутизма включают в себя:

Исследование, проведенное в 2017 году в протоколе Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки , изучали 32 ребенка, получавших интраназальный окситоцин или плацебо в качестве лечения. Исследование показало, что у детей, принимавших окситоцин, улучшилось социальное функционирование. Руководители исследования ранее обнаружили, что низкий уровень окситоцина связан с более низким социальным воздействием.

Исследования, проведенные на конференции Американского общества генетики человека в 2018 году, выявили 43 ранее неизвестных генетических последовательности, связанных с задержкой развития, включая аутизм.

Продолжающееся исследование «Расшифровка нарушений развития» в настоящее время изучает недиагностированные состояния у более чем 12 000 человек в Соединенном Королевстве и Ирландии.

Цель исследования - попытаться понять эти нарушения развития, чтобы помочь тем детям и взрослым, которые их испытывают, а также ученым и клиницистам.

Исследование, проведенное в 2017 году в журнале Nature , показало, что рост мозга у аутичных детей связан с тяжестью заболевания. Исследователи предположили, что это знание может помочь врачам диагностировать аутизм на более ранних стадиях, чем когда-либо прежде.

Эти исследования представляют собой несколько примеров продолжающихся усилий, которые могут помочь в будущей диагностике и лечении РАС.

По данным Американской ассоциации аутизма, в США врачи диагностируют у человека РАС каждые 11 минут.

Сочетание знаний о РАС и более раннего распознавания означает, что люди могут получить раннюю помощь при этом заболевании. В идеале человек должен получать лечение и терапию как можно раньше, чтобы улучшить качество своей жизни.

Аутизм или РАС - это сложное заболевание нервной системы, которое вызывает трудности с социальным взаимодействием и способствует строгому соблюдению распорядка дня и предсказуемых паттернов.

Существуют различные типы и степень тяжести РАС. Некоторые аутичные люди могут жить самостоятельно, в то время как другим требуется более постоянный уход и поддержка.

Причины в настоящее время неизвестны, но исследователи идентифицировали несколько генов, которые могут иметь связь с развитием РАС. Вакцины не вызывают аутизм.

Исследования продолжаются, и разрабатываются методы лечения, которые могут улучшить качество жизни аутичных людей. Современные методы лечения включают трудотерапию, логопедию и различные формы коммуникативной поддержки.

Q:

Как взрослый, вероятно ли, что у меня недиагностированный аутизм? Я демонстрирую множество симптомов.

A:

Да, иногда людям с легкими симптомами аутизма не ставят диагноз до взрослого возраста.

Симптомы аутизма могут имитировать симптомы других расстройств, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности или обсессивно-компульсивное расстройство, вызывая путаницу в отношении точного диагноза.

Иногда врачи ставят диагноз взрослому аутизмом после того, как у ребенка диагностирован аутизм, и взрослый замечает симптомы у себя.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Кифоз: описание и диагностика

Что такое кифоз?

Кифоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое может поражать детей и взрослых. Это заболевание может вызвать деформацию, описываемую как чрезмерное округление вперед верхней части спины, которое можно назвать горбатым или горбатым. Кифоз может быть в форме гиперкифоза или острой угловой деформации Гиббуса (см. «Деформация Гиббуса» ниже).Аномальные кифотические изгибы чаще встречаются в грудном или грудопоясничном отделах позвоночника, хотя могут быть шейными.

Прогрессивные фазы развития гиперкифоза; чрезмерный наклон верхней части спины вперед. Фото Источник: 123RF.com.

Частые причины кифоза:

  • Постуральная круглая спина
  • Болезнь Шейермана
  • Врожденный кифоз
  • Кифоз, связанный с нервно-мышечными расстройствами
  • Кифоз, вызванный травмой, опухолью, инфекцией и артритом

Кифоз в грудном отделе позвоночника означает увеличенный кифотический угол по сравнению с нормальным кифотическим изгибом позвоночника.Нормальные лордотические изгибы в шейном и поясничном отделах также могут быть уменьшены, что способствует общему наклону вперед. Естественные изгибы позвоночника позволяют расположить голову над тазом и работать как амортизаторы, распределяя механическую нагрузку во время движения.

Постуральный и структурный кифоз
Кифоз подразделяется на постуральный или структурный. Осанка означает, что кифоз связан с неправильной осанкой, обычно с плавным изгибом, который пациент может исправить.Структурный кифоз вызывается аномалией, поражающей кости, межпозвонковые диски, нервы, связки или мышцы.

Кифоз со структурной патологией может потребовать медицинского вмешательства, поскольку пациент в одиночку не может контролировать прогрессирование искривления.

Деформация Гиббуса
Деформация Гиббуса - это форма структурного кифоза. Задний (сзади) изгиб резко изогнут; кривизна не гладкая. Эта деформация может привести к округлости верхней части спины, которая становится более заметной при наклонах вперед.

Гиперкифоз
Этот термин используется для описания «чрезмерной» (гипер) кривизны, превышающей нормальный диапазон. Гиперкифоз возникает в грудном отделе позвоночника. У взрослых остеопороз - частая причина, часто затрагивающая несколько позвонков.

Врожденный
Врожденный означает, что заболевание обнаружено при рождении. Врожденный кифоз - это структурная аномалия.

Болезнь Шейермана
Болезнь Шейермана - это ювенильный (подростковый) грудной кифоз.Хотя причина неизвестна, она может быть семейной. Это заболевание может привести к уменьшению межпозвоночного пространства и заклиниванию позвонков, что приводит к чрезмерному изгибу, который описывается как жесткий или жесткий. Классическое определение болезни Шойермана - это переднее (переднее) заклинивание позвонков минимум на 5 градусов с вовлечением трех следующих друг за другом позвонков. Шея и голова могут находиться в ненормальном положении вперед. Начало обычно начинается (или отмечается) в возрасте от 12 до 15 лет, поражая женщин чаще, чем мужчин.Для многих пациентов (до 50%) боль - частая жалоба.

Диагноз
Деформация и боль часто побуждают пациента посетить врача. Раннее лечение важно для контроля за прогрессированием искривления, особенно у подростков.

Физикальное обследование
Тщательное медицинское обследование многое говорит о здоровье и общей физической форме пациента. Обследование обеспечивает исходный уровень, по которому врач может измерить прогресс пациента во время лечения.Физический осмотр будет включать:

  • Наблюдение позы может выявить деформацию круглой спины или гиббуса. Можно оценить сагиттальный баланс или баланс головы и туловища над тазом при взгляде сбоку. Будет наблюдаться любой связанный сколиоз.
  • Тест Адама на изгиб вперед требует, чтобы пациент наклонился вперед в талии. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
  • При пальпации определяет аномалии позвоночника наощупь.Часто параспинальная мускулатура болезненна. Когда присутствует болезнь Шейермана, мышцы подколенного сухожилия могут быть напряжены.
  • Диапазон движения измеряет степень, в которой пациент может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника. Также отмечается асимметрия. Деформацию пальпируют во время диапазона движений, чтобы оценить гибкость или жесткость кривой.

Неврологическое обследование
Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов: боль, онемение, парестезии (например, покалывание), ощущение конечностей и двигательная функция, мышечный спазм, слабость и изменения кишечника / мочевого пузыря.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки)
Делают рентгеновские снимки позвоночника в полный рост (передний / задний, передний / задний). Пациент стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Чтобы определить гибкость кривой, можно сделать рентген, когда пациент лежит на спине. Эти рентгеновские снимки используются для оценки заклинивания позвонков и неровностей концевой пластинки, характерных для болезни Шейермана.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *