Ворсинчатый хорион располагается по передней стенке матки: Расположение хориона по передней стенке — Беременность и роды

Содержание

Расположение хориона по передней стенке — Беременность и роды

В первые несколько дней после зачатия плода образуется плацента. Она нужна для транспортировки питательных веществ к плоду, защиты от инфекций, вывода продуктов жизнедеятельности. Есть несколько вариантов прикрепления этого эмбрионального органа. Женщинам, у которых плацента расположена по передней стенке матки, важно выяснить, не является ли это патологией и как влияет на здоровье ребенка и течение беременности.

Правильное расположение плаценты

Чтобы узнать, относится ли к патологиям состояние, когда плод прикреплен к передней стенке матки, важно понять, какой вариант считается правильным. Нормальное развитее малыша возможно только при оптимальном положении в утробе матери «детского места». С физиологической точки зрения правильным является заднее крепление плаценты. Но врачи абсолютно уверены, что эмбрион никогда не начнет развиваться в опасном для этого месте (пораженные участки слизистой после абортов, узлы миомы).

Во время беременности полость матки растягивается неоднородно. Передняя стенка увеличивается вместе с плодом, становится тоньше. При этом плотность задней сохраняется, если к ней крепится зародыш. Плацента будет нормально функционировать только при минимальных нагрузках на нее. Более удачным является крепление плода к задней стенке матки. Преимущества такого положения:

  • неподвижность «детского места» снижает риск угрозы выкидыша;
  • уменьшается опасность травмирования при ударе живота;
  • минимизируется риск приращения хориона (плацентарной оболочки) к матке;
  • ребенок при шевелениях меньше толкает плаценту;
  • при кесаревом сечении снижается опасность открытия кровотечений;
  • ниже риск отслойки, который появляется при повышенном тонусе матки на фоне крепления плода спереди.

Другие варианты расположения плаценты

На первом УЗИ беременные женщины узнают крепление «детского мес

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "хорион по передней стенке".

Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки может кто разбирается, что значит Хорион по передней стенке? То есть плацента прикреплена к передней стенке?

Расскажите пожалуйста, у кого был хорион по передней стенке, животик рано появился? Большой был? С дочкой был по задней стенке, живот стал виден в 15 недель к концу Б он стал просто огромным)) боюсь даже представить что сейчас будет))

Всем привет! Сегодня был 1 скрининг, всё у нас с малышом хорошо, так рада 🤗 написали, что хорион по передней стенке матки. Надо было залезть в интернет и начитаться! Девочки, у кого было и есть? Есть ли какая-то разница по задней или передней части? Живот, говорят, больше… Вообще опасно или нет? Противопоказание ли это для ПА? Раньше тонус был — говорили воздержаться, теперь тонуса нет, но...

Хорион по передней стенке, достигает внутреннего зева это по первому скринингу и до этого по УЗИ ставили тоже низкую плацентацию, чет начиталась страшилок всяких… теперь переживаю.

У кого так было? Поднялась потом плацента? Не было кровотечений и угроз?

Первые роды у меня были путем операционного родоразрешения.  Когда делала узи на 9 недельках, там написали хорион по передней стенке, сейчас начиталась что это плохо после кесарева. Вторые то роды тоже будут кесарево. Что-то я так напугалась. Девочки кто-нибудь мне может развеет страхи, у кого так было?

Интересно, читала, что если хорион по передней стенке, то это влияет на ощущения от шевелений! Хочу услышать мнения девчонок с таким прикреплением плаценты!

Девочки на первом Узи врач сказала, что всё хорошо. только сказала плохо, что хорион по передней стенке расположен у края внутреннего зева. Сказала тяжести не поднимать и аккуратно с половой жизни может открыться кровотечение. Мужа теперь вообще не подпущу. У кого так было?? Что делать то?

Девочки, у кого была локализация хориона по передней стенке и когда почувствовали шевеления??? Я в 18 полных недель почти ничего не чувствую.

Девчонки у кого в 12 недель был хорион по передней стенке и перекрывал полностью зев, переместился он к 20 неделе?

Сегодня на узи сказали, что хорион по передней стенке.

Начала читать в интернете, ужаснулась. У кого так было? В чем опасность? Или это не имеет значения?

Хорион по передней стенке🌸 у кого так было? Говорят животик раньше начинает появляться)

Хорион по передней стенке у кого был? Как родили?

Всем привет! Была недавно на первом узи, увидели у меня предлежание хориона по передней стенке матки. Узистка сказала что ничего страшного в этом нет, а врач на приеме сказала что риск кровотечения почти 100%. Были или есть кто в такой ситуации? Как проходила беременность и всё ли было в порядке с малышом? Донашивали ли вы? Паники не поднимаю,уверена в хорошем исходе, но хотелось бы послушать...

Хорион по передней стенке. У кого так было ? В действительности ли живот больше тли предрассудки ?)

Хорион

Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.

По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.

В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона, которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно:
1. по задней стенке матки;
2. по передней;
3. низкое прикрепление.

Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.

Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.

Какие функции выполняет хорион при беременности?

Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем:
1. обеспечение газообмена между матерью и ребенком;
2. защита плода от инфекций и вирусов;
3. трофической и выделительной функции.

Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

1. Хорион кольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания.

После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами.
2. Киста хориона, как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности.
3. Гиперплазия хориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок.
4. Неоднородная структура хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу. Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается.

5. Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистые ворсины хориона». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.

Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.

Читайте также: локализация хориона

хорион по передней стенке перекрывает внутренний зев — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Наконец то мы дождались наше первое важное УЗИ. Волнительно...что уж тут скажешь. Узи делали бесплатно в "Центре пренатальной диагностики и планирования семьи", г. Пермь, Екатерининская, 85 - сюда отправляют делать УЗИ из всех ЖК бесплатно. Очень долго сомневалась идти бесплатно или все таки платно, несколько раз вчера думала, может все таки платно, тем более с мужем, хотелось чтобы он  все смог хорошо разглядеть, чтобы ему все рассказали подробненько и тд.

Решила все таки идти бесплатно, а если уж что то не понравится, то пользоваться только платными услугами)

Запись была на 18-45, я приехала пораньше) в 18-00 уже сидела у кабинета. Врач была свободна, вышла с кем то поболтать, мило улыбалась. Как только узнала, что я на узи, пригласила в кабинет, но я отказалась, сказала, что жду мужа и без него не буду делать. Тут она в лице поменялась, и грубо ответила, что потом она с нами сюсюкаться не будет и быстро на потоке все посмотрит. Но я категорически отказалась...она хлопнув дверью ушла в кабинет. Грубиянка противная..  Я  подумала, даааа...видимо будет весело...слава богу муж мой тоже пришел пораньше и мы успели до огромного потока попасть в кабинет.

Врач - Ведерникова. Я легла на кушетку, мужа она засадила в дальний угол на стульчик (бедняжка). Я спросила можем ли мы снять на телефон - слава богу мы это сделали, получилось конечно не супер-круто издалека со стульчика снимать, но это единственная память об первом узи, фото нам не дали.

Я узи вообще не видела, муж глядел издалека и пытался записывать на телефон. Врач смотрела молча все это время. все 15 минут. Смотрела она достаточно больно, как то сильно давя на живот, я даже испугалась за малыша...всем так смотрят??  Если бы не было со мной мужа, я бы с нервов и переживаний умерла из за ее молчания. Видя как мой любимый мужчина кривляется, передразнивая нашего малыша, я заулыбалась и поняла что вроде все идет хорошо. В конце я уже не выдержала и спросила, все ли в порядке, на что врач ответила, что придраться не к чему.  Это все что мы услышали) Остальное я читала на лавочке, когда уже вышла из кабинета. Попросила дать папе послушать сердечко, на что она ответила, что на ее аппарате это сделать невозможно, может только посчитать частоту сердцебиений((  Единственное чем она обмолвилась было "смотрите - пол", мы смотрим, ничего не понимаем, она говорит ну вот тут - тут мы увидели маленькую писюльку торчащую)))) в общем предположили, что малыш похож на мужчину))

И результаты узи:

В полости матки визуализируется одно плодное яйцо, контур ровный, С/Б +, ритмичные.

КТР плода 60 мм (подросли в 3 раза с 8,5 недель)), что соответствует 12 неделем и 4 дням) как так? по месячным срок 11 нед и 6 дней)

Толщина воротникового пространства  ТВП - 1,5 мм, Носовые кости визуализируются. Структуры головного мозга симметричны ("бабочка"), позвоночник прослеживается на всем протяжении, дефектов нет. Передняя брюшная стенка - дефектов нет. Сердце четырехкамерное. Желудок визуализируется в брюшной полости нормальных размеров. Мочевой пузырь визуализируется.

Локализация хориона - передняя стенка, область внутреннего зева не перекрывает. Структура хориона обычная. Участков отслойки не выявлено. Внутренний зев закрыт. Церквильный канал сомкнут.

Завтра идем сдавать кровь. Узи больше там делать не буду точно. Хочу весь процесс лицезреть сама и муж чтобы все хорошо видел) В следующий раз пойдем в другую клинику.

 

что значит расположение по передней стенке матки, краевой предлежание и другие виды локализации

Без нормального функционирования плаценты невозможно представить полноценного роста и развития малыша. Эта статья поможет разобраться в том, что означает предлежание плаценты по передней стенке матки и на что оно влияет.

Что это такое?

Для обеспечения жизнедеятельности хориона, а в дальнейшем и плода обязательно требуется полноценный кровоток. Получить все питательные вещества и кислород малыш может через систему маточно-плацентарных артерий. Они в большом количестве проходят через плаценту, обеспечивая рост и развитие плода.

Основной функцией, которая заложена природой в плацентарной ткани, является обеспечение плода питательными компонентами, а также его защита от внешних воздействий. От того, как будет расположена плацента, во многом зависит внутриутробное развитие плода. На определенном сроке беременности определить интенсивность роста плода помогают его шевеления.

От того, как прикрепляется плацента, зависит и интенсивность внутриутробного развития малыша. Прикрепление плацентарной ткани определено, по сути, еще с первых недель беременности. Локализация имплантации оплодотворенной яйцеклетки влияет на то, где будет расположена плацентарная ткань.

Плацента чаще всего располагается по задней стенке матки в области ее дна. В ряде случаев она может быть расположена и в области боковых стенок — либо правой, либо левой. Если плацентарной ткани достаточно много, то она может прикрепляться сразу на несколько маточных стенок.

Такое физиологическое расположение плаценты объясняется достаточно просто. Кровоснабжение в области дна матки и ее задней стенки довольно хорошо выражено. Это помогает плоду достаточно быстро и интенсивно расти.

Акушеры-гинекологи отмечают, что плацента в ряде случаев может прикрепляться и к передней стенке матки. Нужно отметить, что встречается это гораздо реже.

Нормальное прикрепление плаценты по задней стенке обусловлено природой неслучайно. Такое расположение является более выгодным для внутриутробного развития плода.

Плацентарная ткань может прикрепляться в разных отделах матки. Так, чаще всего она прикрепляется в области дна. Однако при определенных состояниях закладка плацентарной ткани происходит ниже — в области нижнего сегмента матки. Слишком низкое расположение плацентарной ткани чревато развитием ее предлежания.

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, когда плацентарная ткань находится в непосредственной близости к внутреннему зеву матки. В норме между ними есть определенное расстояние. Так, во 2-ом триместре плацентарная ткань в норме находится выше, чем внутренний зев на 5 см. Если же это расстояние существенно сокращается, то такое патологическое состояние и называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плацентарной ткани. Так, предлежание плаценты может быть центральным, краевым или боковым. Разные клинические варианты данной патологии обусловлены тем, к какой стенке прикрепляется плацентарная ткань.

Почему это происходит?

Крепление плаценты к передней стенке матки обусловлено уже с самых ранних сроков беременности. Происходит это достаточно просто. Оплодотворенная яйцеклетка по определенным причинам не может прикрепиться к дну матки и начинает опускаться ниже. Так она спускается практически до внутреннего зева, где и происходит ее имплантация.

Развитию переднего предлежания плаценты могут способствовать различные гинекологические заболевания. Хроническое воспаление, протекающее в репродуктивных органах женщины, ведет к их повреждению. В этом случае изменяется слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Такие изменения и способствуют тому, что оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться в нижних отделах.

Плацента может быть прикреплена к передней стенке матки и в том случае, если женщина перенесла ряд гинекологических операций. Так, выскабливания или последствия хирургических абортов могут способствовать развитию данного вида предлежания.

Врачи отмечают, что риск развития предлежания плаценты несколько выше у повторнородящих женщин. Если при этом женщина имеет отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то вероятность переднего предлежания плацентарной ткани возрастает в несколько раз.

Развитию данной патологии также могут способствовать различные врожденные патологии репродуктивных органов. Предлежание плаценты может встречаться у женщин, страдающих гипоплазией матки. Анатомические дефекты строения матки также могут способствовать развитию данной патологии.

Особенности такого расположения

Прикрепление плацентарной ткани по передней стенке является менее физиологическим. Такое расположение плацентарной ткани имеет как минусы, так и плюсы. Плюсов при этом гораздо меньше, чем минусов.

Также следует отметить, что такая клиническая ситуация требует определенного врачебного подхода. За беременной женщиной, которая имеет такое расположение плаценты, требуется довольно внимательное наблюдение со стороны докторов.

Плюсы

К плюсам переднего предлежания плаценты можно отнести возможность миграции. За время нескольких месяцев ожидания появления малыша на свет плацентарная ткань может изменить свое положение. Врачи отмечают, что плацентарная ткань при переднем предлежании плаценты гораздо легче смещается, чем при заднем.

Минусы

Отмечено, что плацента крайне редко прикрепляется к передней стенке матки. Такая особенность имеет важное биологическое значение. Объясняется это довольно просто. Плацентарная ткань является очень нежной. Она может быть легко повреждена вследствие воздействия различных внешних травматических воздействий.

Расположение плаценты по передней стенке матки может быть опасно развитием ее отслойки. В этом случае травмы живота могут способствовать развитию опасного маточного кровотечения. Если оно будет слишком интенсивным, то в такой ситуации может развиться острое кислородное голодание плода, а значит, возникнет сильнейшая угроза жизни малыша.

Возможна ли миграция плаценты?

Миграцией считается изменение первоначального расположения плаценты. Специалисты считают, что изменение локализации плацентарной ткани при предлежании по передней стенке возможно. Об этом обычно предупреждают беременных женщин и врачи при обращении к ним за консультацией.

При обнаружении предлежания плаценты к передней стенке на ранних сроках беременности будущей маме прежде всего не следует паниковать. До наступления родов еще довольно далеко. За это время плацентарная ткань может сместиться и даже существенно изменить свое положение.

Оцениваются такие изменения посредством проведения УЗИ. Как правило, для отслеживания динамики врачи назначают несколько последовательных ультразвуковых обследований. При предлежании плацентарной ткани проводить влагалищные исследования часто не следует. Чем ниже расположена плацента, тем выше вероятность ее повреждения. Отслеживание динамики расположения плацентарной ткани при предлежании является очень важным. Оно помогает врачам своевременно выявлять развивающиеся осложнения и принимать необходимые меры для улучшения ситуации.

Нужно отметить, что в большинстве случаев плацентарная ткань изменяет свое положение довольно медленно. Оптимально, если этот процесс будет происходить в женском организме в течение 6-10 недель. В этом случае вероятность того, что у будущей мамы возникнут какие-либо выраженные дискомфортные симптомы, довольно низкая. Обычно миграция плацентарной ткани полностью заканчивается к середине 3-го триместра беременности.

В случае, если плацентарная ткань по каким-то причинам смещается слишком быстро, могут возникнуть и неблагоприятные симптомы. Самые опасные из них — развитие кровотечения и отслойка плацентарной ткани от маточной стенки. Как правило, неблагоприятные симптомы развиваются в том случае, если миграция плаценты происходит за 1-2 недели. Скорость миграции плаценты зависит от многих факторов и причин, в том числе и от того, насколько высоко изначально была расположена плацентарная ткань.

Последствия

При беременности, протекающей с развитием переднего предлежания плаценты, можно ждать различных неожиданностей. Обычно неблагоприятные симптомы начинают развиваться со 2-го триместра беременности. Течение 3-го триместра также может быть осложнено развитием ряда патологий.

Будущим мамам следует помнить, что наличие предлежания плаценты не является приговором для рождения здорового ребенка. С такой патологией уже столкнулось довольно много женщин, которые родили своих здоровых долгожданных малышей.

Важно помнить, что такая «особенная» беременность требует лишь более внимательного отношения будущей мамы к своему здоровью, а также тщательного контроля за течением внутриутробного развития плода со стороны специалистов.

При низком расположении плаценты и ее предлежании самым опасным осложнением является, пожалуй, развитие кровотечения. Если оно достаточно сильное, то не остается незамеченным. В этой ситуации женщина замечает появление крови из половых путей. Выраженность кровотечения может быть разной, цвет крови — от ярко-красного до темно-коричневого. В этой ситуации главное – помнить, что при появлении таких кровянистых выделений женщинам, имеющим предлежание плаценты, следует сразу обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Отслойка плаценты — еще одно осложнение, которое может развиться во время такой беременности. Степень тяжести возникающих нарушений в этом случае во многом зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента от маточной стенки.

Если этот участок небольшой, то выявить отслойку можно лишь посредством проведения УЗИ. В этом случае у женщины даже могут и не появиться кровянистые выделения из половых путей, либо они будут настолько незначительными, что останутся без внимания.

Если плацентарная ткань отслаивается достаточно сильно, то в такой ситуации заподозрить это состояние уже возможно и по клиническим симптомам. Так, будущая мама начинает чувствовать себя довольно плохо. У нее возникает сильная слабость, может развиться болевой синдром в животе, а также появляются кровянистые выделения из половых путей.

Сильная отслойка плаценты опасна также и нарушением общего состояния плода. Нарушение поступления кислорода приводит к тому, что плод начинает испытывать гипоксию — кислородное голодание. Такая ситуация, как правило, способствует тому, что изменяются клинические показатели плода. Так, у него существенно изменяется частота сердечных сокращений и двигательная активность.

При развитии сильной отслойки плаценты беременную женщину нужно срочно госпитализировать в стационар. Дальнейший алгоритм врачебных действий будет во многом зависеть от того, каков срок беременности.

В случае, если угроза жизни матери или плода слишком высока, врачи будут вынуждены прибегнуть к выполнению срочного родовспоможения. Проводится это по жизненным показаниям.

Как проходят роды?

Выбор тактики родовспоможения при предлежании плаценты, как правило, достаточно ответственный. От этого зависят жизнь и здоровье будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что в настоящее время все чаще акушеры-гинекологи отдают свое предпочтение хирургическому способу родовспоможения, выбирая кесарево сечение. В этой ситуации угроза развития родовых травм и повреждений гораздо ниже. Безусловно, кесарево сечение имеет определенные минусы, так как является по сути хирургической операцией.

Однако, при предлежании плаценты важную роль имеет сохранение жизни малыша. Отзывы многих женщин, имеющих предлежание плаценты по передней стенке матки и уже ставших мамами, подтверждают то, что им было проведено кесарево сечение.

Наличие у беременной женщины отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза является также дополнительным условием для того, чтобы было проведено кесарево сечение. Самостоятельные естественные роды в этом случае могут опасны не только развитием ряда патологий для малыша, но и существенным ухудшением здоровья будущей мамы.

Тактика родовспоможения выбирается индивидуально. Для этого специалист оценивает сразу несколько факторов. Акушеры-гинекологи обязательно берут во внимание возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний, клинические показатели внутриутробного развития плода, наличие сформированных патологий во время беременности и многое другое.

Важно помнить, что при беременности, протекающей с развитием предлежания плаценты по передней стенке матки, будущей маме с первых дней после установления такого диагноза следует очень внимательно следить за своим самочувствием.

При возникновении неблагоприятных симптомов крайне важно не откладывать посещение своего акушера-гинеколога для прояснения ситуации.

О том, что означает предлежание плаценты, смотрите в следующем видео.

что это, положение плаценты по передней стенке матки, как влияет на плод и может ли перейти в другое положение

С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Хорион — орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.

В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.

Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.

Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).

Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.

Классификация

В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.

  • Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
  • Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
  • Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.

Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.

Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.

Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.

Причины и симптомы

Основная причина краевого предлежания — внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.

Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.

Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.

Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки — двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий — если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.

Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно — как угроза сохранению ребенка.

Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых — до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.

Что делать?

Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.

Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента — значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.

Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.

Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел — если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет — беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.

Лечение

Ускорить миграцию нельзя, но лечение женщине с краевым предлежанием хориона, скорее всего, назначат. Только направлено оно будет не на сам хорион, а на расслабление мускулатуры матки, чтобы не допускать ее тонуса и не провоцировать новые отслойки и кровотечения. В зависимости от степени предлежания лечение могут провести в стационаре, а могут разрешить принимать необходимые препараты на дому. Этот вопрос врач оставляет на свое усмотрение.

Женщине показан постельный или полупостельный режим, полный половой и психологический покой. Из медикаментов эффективными считаются спазмолитики «Папаверин» и «Но-шпа», гемостатики – «Дицинон», витамины группы В, «Магне В 6», витамин Е в больших дозировках.

В стационаре женщине вводят магнезию с новокаином, в домашних условиях часто рекомендуют препараты гормональные, например, «Дюфастон», но только в том случае, если будет доказано, что у женщины имеется дефицит определенных гормонов беременности.

Для лучшего питания малыша рекомендуются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток — «Курантил», «Актовегин». Лекарства следует принимать исправно, не пропуская и не забывая.

Курсы лечения обычно довольно длительные — вплоть до того момента, когда на УЗИ удастся установить, что плацента поднялась, и больше нет опасности, либо до самых родов, если плацента так и не поднимается выше.

Роды

В подавляющем большинстве случаев при отсутствии миграции плаценты до 35-36 недели беременности, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Даже краевое предлежание может представлять опасность, с точки зрения развития обильного, массированного кровотечения в родах, опасного и для матери, и для плода. Быстрая отслойка плаценты до момента рождения ребенка также приводит к острой гипоксии и может оказаться для него смертельной.

Если плацента поднимется выше, врачи вполне могут разрешить будущей маме естественные роды, если у нее не имеется других противопоказаний.

В видео ниже смотрите историю беременности с отслойкой хориона. Так ли страшен данный диагноз?

Сравнительное размещение

13) Genetics

Личные сообщения доктора В. Хорхе из Бразилии показывают, что все пять исследованные им образцы имели 54 хромосомы, при этом пол XX / XY определял механизм. Однако тот же автор представил дополнительные подробности в своем более поздний вклад (Хорхе и др., 1985). B. tridactylus имел 52 элемента, B. infuscatus (вероятно variegatus) имел 54 хромосомы, а экземпляр из Б.variegatus имел 55 хромосом. В более поздней публикации Хорхе И Пиндер (1990) изучили вымирающий вид Bradypus torquatus . из Северной Бразилии и обнаружили, что у них 2n = 50, причем пол XX / XY определяет механизм.

Гибриды не описаны.

14) Иммунология

Мне неизвестны иммунологические исследования на ленивцах.

15) Патологические признаки

Diniz и Oliveira (1999) описали клинические и патологические состояния. ленивцев в неволе.Обнаружены проблемы с пищеварением и дыханием. быть самым заметным. При обследовании кала были обнаружены различные паразиты. и они заявили, что первые 6 месяцев в неволе были самыми критическими. После этого управление становится менее проблематичным. Сеймур и др. (1983) изолированные большое количество малоизученных вирусов от ленивцев Панамы. В дальнейшем подробности о паразитах, заражающих ленивцев, можно найти в статьях к монографии Монтгомери (1985).

16) Физиологические данные

На Bradypus было проведено множество физиологических исследований. Например, da Mota et al. (1992) изучали эндокринную систему поджелудочной железы. клетки и обнаружили, что клетки, продуцирующие глюкагон, встречаются гораздо чаще, чем было обнаружено в поджелудочной железе человека или лабораторных животных. Они связали это со своими фоливная диета и, возможно, их филогенез. Всесторонний обзор физиологии ленивцев можно найти в работе Gilmore et al.(2000). В своей дополнительной статье 2001 г. эти авторы специально разработали на структуру волос ленивцев с ростом их водорослей, а также их экология носителей конкретных возбудителей болезней (вирусы, паразиты, лейшмании). Сердечно-сосудистая адаптация к изменению осанки была изучена Дуарте. и другие. (1982). Многие другие увлекательные подробности их физиологии выделено в редакционной статье (1974), например, брюшные яички, сохранение температуры, нечастое мочеиспускание и дефекация.

17) Другие ресурсы

Некоторые клеточные штаммы доступны в CRES в зоопарке Сан-Диего, связавшись с доктором Оливером Райдером по адресу: [email protected]

18) Другие примечания - Какая дополнительная информация необходима?

Эндокринные исследования плаценты и беременности необходимы для выявления возможное наличие или отсутствие плацентарных гонадотропинов. Присутствие такой большой надпочечник плода требует изучения эндокринной аспекты.

Благодарность

Я очень ценю помощь патологов зоопарка Сан-Диего.

Ссылки

Becher, H .: Zur Kenntnis der Placenta vom Bradypus tridactylus . З. Анат. Entwicklungsgesch. 61: 114-136, 1921.

Бениршке, К. и Пауэлл, Х.К .: О плацентации ленивцев. Стр. 237-241, Ин, Монтгомери, Г.Г., ред .: Эволюция и экология броненосцев, ленивцев и вермилингва.Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985.

Дельсук, Ф., Катцефлис Ф.М., Стэнхоуп М.Дж. и Дузери Э.Дж .: Эволюция броненосцы, муравьеды и ленивцы, изображенные ядерными и митохондриальными филогении: значение для статуса загадочного ископаемого Евротамандуа. Proc. Рой. Soc. Лондон. B Biol. 268: 1605-1615, 2001.

Диниз, Л.С. и Оливейра П.М.: Клинические проблемы ленивцев ( Bradypus sp Choloepus sp .) в неволе. J. Zoo Wildl. Med. 30: 76-80, 1999.

Дуарте, D.P., da Costa, C.P. и Хаггинс, С.Э .: Влияние позы на кровь давление и частота сердечных сокращений у трехпалого ленивца, Bradypus tridactylus . Комп. Biochem. Physiol. А 73: 697-702, 1982.

Редакция: Компенсации лени. The Lancet ii: 1054, 1974.

Гилмор, Д.П., да-Кошта, С. и Дуарте, Д.П .: Обновленная информация о физиологии двух- и трехпалые ленивцы. Braz. J. Med. Биол. Res. 33: 129-146, 2000.

Гилмор, D.P., da Costa, C.P. и Дуарте, Д.П .: Биология ленивца: последние данные об их физиологическая экология, поведение и роль переносчиков членистоногих и арбовирусы. Braz. J. Med. Биол. Res. 34: 9-25, 2001.

Гринвуд, A.D., Castresana, J., Feldmaier-Fuchs, G.и Паабо, С .: Молекулярный филогенез двух вымерших ленивцев. Мол. Филогенет. Evol. 18: 94-103, 2001.

Хойзер, C.H. и Вислоки, Г.Б .: Раннее развитие ленивца ( Bradypus griseus ). и его сходство с человеческим. Contrib. Эмбриол. Carnegie Inst. Вашингтон 25: 1-13, 1935.

Хок, Дж .: Ой, как приятно иметь дома ленивец. Смитсоновский институт 18: 88-98, 1987 г.

Хорхе, W., Orsi-Souza, A.T. и Бест, Р .: Соматические хромосомы Xenarthra. Стр. 121 в, Эволюция и экология броненосцев, ленивцев и вермилингва. Г.Г. Монтгомери, изд. Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985.

Хорхе, У. и Пиндер, Л .: Исследование хромосом гривистого ленивца Bradypus torquatus (Bradypodidae, Xenarthra). Cytobios 62: 21-25, 1990.

Король, Б.Ф., Пинейро, П. Б. Н. и Хантер Р.Л .: Тонкая структура плацентарной лабиринт в ленивце, Bradypus tridactylus . Анат. Рек. 202: 15-22, 1982.

Ланге, D.de: Quelques remarques sur la placentation de " Bradypus ". Компт. Ренд. Доц. Анат. Льеж 21: 321-333, 1926.

Меритт, Д.А. и Меритт, Г.Ф .: Соотношение полов ленивца Гофмана, Choloepus hoffmanni Петерс и трехпалый ленивец, Bradypus infuscatus Wagler, в Панаме.Амер. Midl. Nat. 96: 472-473, 1976.

Монтгомери, Г.Г., ред .: Эволюция и экология броненосцев, ленивцев и вермилингва. Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985.

Мозер, Х.Г. и Бениршке К .: Зона надпочечника у плода в девятиполосной броненосец, Dasypus novemcinctus . Анат. Рек. 143: 47-60, 1962.

Да Мота, Д.Л., Ямада, Дж., Герге, Л.Л. и Пинейро, П.Б .: Иммуногистохимический анализ. исследование эндокринных клеток поджелудочной железы трехпалого ленивца, Bradypus Астрахань . Arch. Histol. Цитол. 55: 203-209, 1992.

Новак, Р.М .: Млекопитающие Уокера в мире. 6-е изд. Пресса Джона Хопкинса, Балтимор, 1999.

Сеймур, К., Перальта, П. и Монтгомери Г.Г .: Вирусы, выделенные из панамских ленивцы.Амер. J. Trop. Med. Hyg. 32: 1435-1444, 1983.

Ветцель, Р.М. и Авила-Пирес, Д. de: Идентификация и распространение Недавние ленивцы Бразилии (Edentata). Rev. Bras. Биол. 40: 831-836, 1980.

Ветцель, Р.М. and Kock, D.: Идентичность Bradypus variegatus Schinz (Mammalia, Edentata) Proc. Биол. Soc. Мой. 86: 25-34, 1973.

Ветцель, Р.М .: Систематика, распространение, экология и сохранение Южной Америки. беззубый.Стр. 345-375, в "Биологии млекопитающих в Южной Америке. Специальный Серия публикаций Лаборатории экологии Pymatuning Университета Питтсбурга, Vol. 6, 1982.

Ветцель, Р.М .: Идентификация и распространение недавних Xenarthra (= Edentata). Стр. 5-21, In, Montgomery, G.G., ed .: The Evolution and Ecology Armadillos, Ленивцы и вермилингва. Смитсоновский институт, Вашингтон, 1985.

Вислоки, ГРАММ.Б .: О высадке ленивца ( Bradypus griseus ). Contrib. Эмбриол. Carnegie Inst. Вашингтон 16: 7-19, 1925.

Вислоки, Г.Б .: Дальнейшие наблюдения за выселением ленивца ( Bradypus griseus ). Анат. Рек. 32: 45-51, 1926.

Вислоки, Г.Б .: К вопросу о плацентации трехактильного ленивца ( Bradypus griseus ). с описанием некоторых признаков плода.Contrib. Эмбриол. Carnegie Inst. Вашингтон 19: 211-228, 1927.

Вислоки, Б .: Дальнейшие наблюдения за мельчайшей структурой лабиринта. в плаценте ленивцев. Анат. Рек. 40: 385-395, 1928.

Хориоангиома плаценты | IntechOpen

\ n

2. Развитие

\ n

Плацента развивается из двух источников. Основным компонентом является плод, который развивается из лобного хориона, а материнский компонент состоит из базальной децидуальной оболочки (рис. 1) [2].Оплодотворенная яйцеклетка превращается в морулу и далее дифференцируется в бластоцисту. Внешний слой бластоцисты разрастается, образуя первичную массу трофобластических клеток, которая проникает в слизистую оболочку эндометрия. К 7-му дню после овуляции трофобласт дифференцируется на два слоя: внутренний слой прозрачных мононуклеарных клеток с четко определенными ограничивающими мембранами, называемыми цитотрофобластами, и внешний слой многоядерных клеток без межклеточной мембраны, называемые синцитиотрофобластами [1].К 10-13-му дню после овуляции в быстро увеличивающейся и делящейся массе трофобластических клеток развивается серия сообщающихся пространств или лакун.

\ n
Рис. 1.

Децидуальная структура, различающаяся на decidua basalis, capsularis и parietalis.

\ n

Лакуны сливаются, и когда трофобластическая клетка разрушает материнские сосуды, они заполняются кровью, образуя межворсинчатые промежутки. Между лакунами расположены столбики с центральным ядром из цитотрофобластов, окруженных синцитиотрофобластами.Они формируют основу для развития ворсинок позже. Из этих столбов появляются ветвящиеся ростки. Эти столбцы простираются до децидуальной оболочки, и в них развивается мезенхимальное ядро, образуя внеэмбриональную мезенхиму, которая формирует сосуды ворсинок. Со временем эти сосуды соединяются с сосудами, развивающимися из стебля тела и внутренней хорионической мезенхимы. Дистальная часть столбиков не захватывается мезенхимой, а только служит для ее прикрепления к базальной пластинке [1, 3].Эти клетки пролиферируют и распространяются латерально, разделяя синцитиотрофобласты на два слоя: дефинитивный синцитий на плодном аспекте и периферический синцитий на децидуальной стороне, который в конечном итоге дегенерирует и заменяется фибриноидным материалом, известным как слой Нитабуха.

\ n

При более глубокой инвазии бластоцисты в децидуальную оболочку вневорсинки цитотрофобласта дают начало твердым первичным ворсинкам, состоящим из ядра цитотрофобласта, покрытого синцитием. Наиболее глубоко имплантированная часть этих ворсинок образует плаценту (рис. 2).Начиная с 12-го дня после оплодотворения сначала можно различить ворсинки хориона и сформировать вторичные ворсинки. После того, как ангиогенез начинается в мезенхимальных ядрах, он приводит к появлению третичных ворсинок.

\ n
Рисунок 2.

Развитие плаценты.

\ n

Примерно к 17 дню у плода функционируют кровеносные сосуды и налаживается плацентарное кровообращение. К 21-му дню плацента представляет собой васкуляризованную структуру ворсинок. Плодно-плацентарное кровообращение завершается, когда эмбриональные кровеносные сосуды соединяются с сосудами хориона.Группы цитотрофобластов также прорастают в просвет спиральных артерий, доходящих до децидуального соединения миометрия. Эти клетки разрушают мышечный и эластический слой стенки сосуда и заменяются фибриноидным материалом, который получают из материнской крови и белков, секретируемых трофобластическими клетками. Эта первичная инвазия расширяет спиральную стенку артериол и, таким образом, увеличивает приток крови к плаценте [1, 3]. Между 12 и 16 неделями происходит вторичная инвазия трофобласта, распространяющаяся до лучевых артерий миометрия.Таким образом, спиральные артерии превращаются в маточно-плацентарные артерии большого диаметра. Чистый эффект - это воронка артерий, которая снижает давление крови до 70–80 мм рт. Ст., Прежде чем оно достигает межворсинчатого пространства. Таким образом, увеличивается кровоток.

\ n

Плацентарные перегородки появляются к 12 неделям, выступая в межворсинчатые промежутки от базальной пластинки и разделяя плаценту на 15–20 долей. До конца 16-й недели плацента увеличивается как в толщине, так и в окружности за счет роста ворсинок хориона с сопутствующим расширением межворсинчатого пространства и с непрерывным ветвлением и образованием свежих ворсинок [2].

\ n

В первом триместре ворсинки крупные и покрыты оболочкой трофобластов, состоящей из внутреннего слоя цитотрофобластов и внешнего слоя синцитиотрофобластов со стромой мелких сосудов плода. Во втором триместре ворсинки меньше, мантия менее правильная, цитотрофобласты менее многочисленны, а строма с большим количеством коллагена. Сосуды плода становятся больше и ближе к периферии ворсинки. В третьем триместре ворсинки намного меньше в диаметре, а цитотрофобласты имеют неправильную форму и истончаются.Сосуды плода расширены и лежат чуть ниже истонченных трофобластов.

\ n

Плацента в срок - это почти круглый диск диаметром 15–20 см и толщиной около 3 см в центре [2]. Он кажется губчатым и весит около 500 г, соотношение к весу ребенка составляет примерно 1: 6 в срок и занимает около 30% стенки матки. На нем представлены две поверхности, плодная и материнская, а также периферический край (рис. 3) [2].

  • Поверхность плода покрыта гладким и блестящим амнионом с пуповиной, прикрепленной к центру или около его [2].

  • Материнская поверхность шероховатая и губчатая. Он состоит из 15–20 долей или семядолей, ограниченных трещинами. Каждая щель занята децидуальной перегородкой, которая происходит от базальной пластинки [2].

\ n
Рис. 3.

Плацента в срок.

\ n

Плацента состоит из двух пластинок. Хорионическая пластинка лежит внутри. Он выстлан амниотической оболочкой. К этой пластине прикрепляется пуповина. Базальная пластинка прилегает к материнской стороне.Между двумя пластинами лежит межворсинчатое пространство, содержащее ворсинки стебля с их ветвями, причем пространство заполнено материнской кровью. Зрелая плацента имеет объем около 500 мл крови, из которых 350 мл занято в системе ворсинок и 150 мл - в межворсинчатом пространстве [2].

\ n \ n

4. Аномалии плаценты

\ n \ n

4.1. Placenta Succenturiata

\ n

Добавочная доля формируется из активированных ворсинок на хориональном листе, может располагаться на разном расстоянии от основного края плаценты.Поводок сосудов, соединяющих основную часть с малой долей, проходит через мембраны (рис. 5). В случае отсутствия сообщающихся кровеносных сосудов это называется спурией плаценты. Частота возникновения сукцентарной плаценты составляет около 3%. Если сукцентуриатная доля сохраняется, следующее рождение плаценты может привести к:

  1. Послеродовое кровотечение, которое может быть первичным или вторичным

  2. Субинволюция

  3. Сепсис матки

  4. 8 902 Образование полипа 9002 n
    Рисунок 5.

    Аномалии плаценты.

    \ n

    Лечение : Каждый раз, когда ставится диагноз «отсутствие доли», следует проводить обследование матки и удаление доли под общим наркозом.

    \ n \ n \ n

    4.2. Велментозная плацента

    \ n

    Обычно пуповина входит в середину плаценты по мере ее развития. При прикреплении пуповины пуповина проникает в плодные оболочки (хориоамниотические оболочки), а затем перемещается внутри этих мембран к плаценте (между амнионом и хорионом).Открытые сосуды не защищены желе Wharton и, следовательно, уязвимы для разрыва (рис. 5). Разрыв особенно вероятен, если сосуды находятся рядом с шейкой матки, и в этом случае они могут разорваться в начале родов, что, вероятно, приведет к мертворождению. После постановки диагноза ребенку следует родить путем кесарева сечения.

    \ n \ n \ n

    4.3. Battledore placenta

    \ n

    Пуповина может прикрепляться в центре, вне центра, на краю или в оболочках плаценты. Плацента Battledore - это плацента, в которой пуповина прикреплена к краю плаценты.Кратчайшее расстояние между местом введения пуповины и краем плаценты - не более 2 см. Частота возникновения плаценты «боевой поры» составляет 7–9% при одноплодной беременности и 24–33% при беременности двойней [4, 5]. Осложнения, связанные с поражением плаценты:

    1. дистресс плода

    2. ограничение внутриутробного развития

    3. преждевременные роды

    4. снижение массы тела ребенка и плаценты при рождении

    \ n \ n \ n.4. Экстрахориальная плацента

    \ n

    Это может быть:

    1. Окружающая плацента: поверхность плода разделена на центральную вдавленную зону, окруженную утолщенным белым кольцом, которое обычно сплошное. Кольцо расположено на разном расстоянии от края плаценты и состоит из двойной складки амниона и хориона с дегенерированной децидуальной оболочкой (вера) и фибрином между ними. Сосуды расходятся от места введения пуповины до кольца, а затем исчезают из поля зрения.

    2. Placenta marginata: тонкое фиброзное кольцо присутствует на краю хорионической пластинки, где, кажется, заканчиваются сосуды плода.

    \ n

    Увеличен шанс:

    1. Аборт

    2. Hydrorrhea gravidarum

    3. Дородовое кровотечение

    4. Задержка роста ребенка до родов 9018

    5. Задержка роста плода или мембраны

    \ n \ n \ n

    4.5. Патологически прилегающая плацента

    \ n

    Патологически прилегающая плацента, в которую входят приросшая, приращенная и перкрета плаценты, подразумевает аномальную имплантацию плаценты в стенку матки (рис. 6).Частота появления приросшей плаценты значительно возросла за последние несколько десятилетий, при этом основными факторами риска являются предшествующее кесарево сечение и предлежание плаценты. Сонографические маркеры приросшей плаценты могут присутствовать уже в первом триместре и включают низкую имплантацию гестационного мешка маткой, множественные сосудистые лакуны внутри плаценты, потерю нормальной гипоэхогенной ретроплацентарной зоны и аномалии интерфейса серозно-мочевой пузырь матки. среди прочего.

    1. Приросшая плацента - чрезвычайно редкая форма, при которой плацента частично или полностью прикрепляется непосредственно к миометрию без какой-либо промежуточной децидуальной оболочки.Вероятная причина - отсутствие базальной децидуальной оболочки и слабое развитие фибриноидного слоя.

    2. Плацента инкремента: Плацента проникает во всю толщу миометрия.

    3. Плацента percreta: Плацента проникает через весь миометрий и может доходить до брюшины или мочевого пузыря.

    \ n
    Рис. 6.

    Патологически прикрепленная плацента (A: Accrete, B: Increta, C: Percreta).

    \ n \ n \ n

    4.6. Гестационная трофобластическая болезнь / новообразование

    \ n

    Гестационная трофобластическая болезнь делится на молярные и немолярные опухоли.Немолярные опухоли относятся к группе гестационных трофобластических неоплазий. Классифицируется как:

    1. Эхинококкоз

      1. Полный

      2. Частичный

    2. Гестационная трофобластная неоплазия

    3. 008 Инвазивная опухоль

      8

      8 Хищная опухоль
    4. Эпителиоидная трофобластическая опухоль

    5. \ n \ n \ n

      4.7. Хориоангиома плаценты

      \ n

      Хориоангиома плаценты - самая распространенная доброкачественная опухоль плаценты. Заболеваемость составляет около 1% при микроскопическом исследовании и чаще встречается при многоплодной беременности и у младенцев женского пола [6]. Клинически очевидные хориоангиомы встречаются реже с частотой от 1: 3500 до 1: 9000 рождений [6]. Считается, что он возникает к 16-му дню оплодотворения, хотя документальных свидетельств опухоли в первом триместре нет [7]. В большинстве случаев он небольшой или микроскопический и не имеет клинического значения.Если он увеличивается в размерах> 5 см, это может быть связано с серьезными осложнениями для матери и плода (рис. 7) [6].

      \ n
      Рисунок 7.

      Хориоангиома плаценты.

      \ n

      Патогенез этих новообразований противоречив; однако они могут происходить из любой части плаценты, за исключением трофобластических тканей [8]. Описаны три гистологических образца хориоангиом: ангиоматозный, клеточный и дегенеративный [9];

      • Ангиоматозный является наиболее распространенным, с многочисленными небольшими участками эндотелиальной ткани, капилляров и кровеносных сосудов, окруженных стромой плаценты.

      • В клеточной структуре много эндотелиальных клеток в рыхлой строме.

      • Дегенеративный узор с кальцификацией, некрозом или гиалинизацией.

      \ n

      Эти поражения иногда классифицируют как плацентарные гамартомы, а не как истинную неоплазию [10]. Злокачественного потенциала нет.

      \ n

      Большие опухоли, вероятно, действуют как артериовенозные шунты и вызывают осложнения. Осложнениями со стороны матери являются преэклампсия, преждевременные роды, отслойка плаценты, многоводие и послеродовое кровотечение [11].Установлено, что корреляция хориоангиомы с гидрамнионом и преждевременными родами является значительной среди различных клинических осложнений, о которых сообщалось. Застойная сердечная недостаточность плода может развиться из-за усиленного кровотока через сосудистые каналы с низким сопротивлением в хориоангиоме, действующей как артериовенозный шунт. К другим сопутствующим осложнениям у плода относятся неиммунная водянка, гибель плода, гемолитическая анемия, врожденные аномалии, тромбоцитопения плода, кардиомегалия, задержка внутриутробного развития и смерть новорожденного [12].

      \ n

      Антенатальное ультразвуковое исследование сделало диагностику и наблюдение до родов. В данном случае опухоль плаценты не была диагностирована в ультразвуковой документации, а было зарегистрировано многоводие. Ультразвуковая допплерография - золотой стандарт первичной диагностики гемангиомы. Но, к сожалению, мы не смогли провести доплеровское УЗИ в данном случае, поскольку доставка была неизбежной. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется только в подозрительных случаях, тогда как метод компьютерной томографии (КТ) играет ограниченную роль в диагностике ангиомы плаценты, в основном из-за высокого радиационного риска и плохой дифференциации тканей.

      \ n

      Хориоангиома с осложнениями до жизнеспособности плода требует вмешательства. Инъекции алкоголя, лазерная коагуляция питающих сосудов и эмболизация питающих сосудов микрокоилом описаны для женщин с такими осложнениями, как водянка плода [13, 14]. Крупная хориоангиома, связанная с многоводием, приводит к высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Для лечения многоводия применяется терапевтический амниоцентез и терапия индометацином у матери [12]. Показано введение стероидов для ускорения созревания легких плода до 34 недель.Если осложнения появляются на поздних сроках беременности, лучше всего родить. В недавнем обзоре литературы сделан вывод о том, что необходимы дальнейшие исследования для уточнения соответствующих критериев выбора, которые оправдают риск инвазивной внутриутробной терапии хориоангиом [15].

      \ n \ n

      Где находится штаб-квартира Организации Объединенных Наций?

      Бенджамин Элиша Саве, 13 марта 2018, World Facts

      Штаб-квартира ООН в Нью-Йорке.Кредит редакции: Osugi / Shutterstock.com.

      Организация Объединенных Наций (ООН) - это глобальная организация, целью которой является объединение правительств мира для содействия международному сотрудничеству и поддержания мира и порядка во всем мире. Организация Объединенных Наций была создана 24 октября 1945 года после Второй мировой войны, когда первоначальная межправительственная организация, Лига Наций, стала неэффективной.

      Расположение

      Штаб-квартира Организации Объединенных Наций находится по адресу 750 United Nations Plaza на Манхэттене, Нью-Йорк. Земля, занимаемая этой штаб-квартирой, находится в ведении не правительства США, а ООН, поскольку эта территория была преобразована в международную территорию по соглашению с правительством США. Штаб-квартира ООН расположена на земле, которая изначально планировалась для проекта под названием X-City, который будет включать в себя здание гостиницы, развлекательный комплекс и апартаменты.Семья Рокфеллеров купила землю и передала в дар Организации Объединенных Наций.

      Дизайн

      Штаб-квартира Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке имеет международный архитектурный стиль. Дизайн был разработан Советом по дизайну Организации Объединенных Наций, который был международным комитетом архитекторов. Правление ООН выбрало международный стиль, поскольку он означал новое начало после разрушительной Второй мировой войны.Члены правления приняли план Оскара Нимейера, план 23W, и строительство началось 14 сентября 1948 года. Архитектурная фирма Harrison & Abramovitz построила штаб-квартиру Организации Объединенных Наций, завершив строительство 9 октября 1952 года. сайт был официальной штаб-квартирой ООН.

      Сооружения в штаб-квартире ООН

      Комплекс, в котором находится штаб-квартира ООН, состоит из нескольких зданий, наиболее известным из которых является здание Секретариата.Здание Секретариата представляет собой 39-этажное здание, в котором, как известно, среди прочих служебных помещений находится канцелярия Генерального секретаря. В комплексе также есть здание Генеральной Ассамблеи на 1800 мест, в котором находится Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Конференционный корпус находится между зданием Генеральной Ассамблеи и Секретариатом и вмещает зал Совета Безопасности. В комплексе также есть библиотека, основанная в 1946 году Организацией Объединенных Наций, которая позже была посвящена и переименована в честь Дага Хаммаршельда за роль, которую он сыграл в обеспечении финансирования здания библиотеки.В 1961 году Международная библиотека Организации Объединенных Наций стала Библиотекой Дага Хаммаршельда и располагалась рядом с Секретариатом. Комплекс штаб-квартиры ООН имеет 193 флагштока, на которых в алфавитном порядке несут флаги всех стран-членов ООН и флаг ООН.

      Функции Организации Объединенных Наций

      Основная функция Организации Объединенных Наций - поддерживать международный мир и безопасность.Организация помогает разрешать споры мирным путем. Другие функции включают продвижение прав человека и гуманитарную помощь в сочетании с экономическим развитием. Организация объявляет международные праздники, такие как День Земли, и помогает в их координации.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      309650, Белгородская область, п. Волоконовка, ул. Ленина, 60