Внематочная беременность на латыни: Беременность+внематочная — с русского на латинский

Содержание

Беременность+внематочная — с русского на латинский

См. также в других словарях:

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — беременность, при которой имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит не в матке, а в яичнике, брюшной полости, на шейке матки или чаще всего в маточных трубах. Б. в. вызывает сильные, смертельно опасные внутренние кровотечения и всегда… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Беременность внематочная — Внематочная беременность осложнение беременности, когда она протекает вне полости матки. Чаще всего внематочная беременность развивается в маточных трубах, гораздо реже на поверхности яичника, в маточном роге, шейке матки или в других органах… …   Википедия

  • беременность внематочная — (g. extrauterina; син.: Б. несвоеместная. Б. эктопическая) Б., при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки …   Большой медицинский словарь

  • беременность внематочная трубная межуточная — см. Беременность внематочная трубная интерстициальная …   Большой медицинский словарь

  • Беременность Эктопическая (Ectopic Pregnancy), Беременность Внематочная (Extrauterine Pregnancy) — развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости. Чаще всего встречается… …   Медицинские термины

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ECTOPIC PREGNANCY), БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — (extrauterine pregnancy) развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости …   Толковый словарь по медицине

  • беременность внематочная трубная интерстициальная — (g. extrauterina tubaria interstitialis; син. Б. внематочная трубная межуточная) Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в отрезке маточной трубы, проходящем в стенке матки; прерывается наружным разрывом плодовместилища …   Большой медицинский словарь

  • беременность внематочная брюшная — (g. extrauterina abdominalis) Б. в., при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на каком либо органе брюшной полости (кишке, сальнике) …   Большой медицинский словарь

  • беременность внематочная трубная — (g. extrauterina tubaria) Б. в., при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе …   Большой медицинский словарь

  • беременность внематочная трубная ампулярная — (g. extrauterina tubaria ampullaris) Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в ампулярной части маточной трубы; прерывается внутренним (в просвет трубы) разрывом плодовместилища с последующим трубным абортом или образованием… …   Большой медицинский словарь

  • беременность внематочная трубная перешеечная — (g. extrauterina tubaria isthmica) Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в перешейке маточной трубы; прерывается наружным разрывом трубы …   Большой медицинский словарь

Внематочная беременность — это… Что такое Внематочная беременность?

(graviditas extrauterina, gr. ectopica) — означает развитие плодного яйца не в нормальном плодовместилище — матке, а где-либо вне ее. Местом такого аномального развития чаще всего является Фаллопиева труба (трубная беременность), в очень редких случаях яичник (яичниковая беременность). Возможность первоначального развития плодного яйца в свободной брюшной полости (первичная брюшная, или брюшинная, беременность) оспаривается. Зато несомненно доказана так наз. вторичная брюшная беременность, при коей плодное яйцо, развивавшееся первоначально в яйцепроводе или яичнике, при дальнейшем росте вываливается в свободную брюшную полость и продолжает там развиваться. Причины этой аномалии, стоящей нередко жизни матери и всегда, за немногими исключениями, плоду, до сих пор недостаточно выяснены. По господствующей теперь теории, оплодотворение яйца происходит не в матке, а в брюшном конце Фаллопиевой трубы, в так наз. ампуле. Если оплодотворенное яйцо на пути своего странствования в матку застревает, оно находит себе в слизистой оболочке трубы почву для дальнейшего питания и развития. Подобная задержка, как полагают, может обусловливаться смещениями и перегибами трубы, сужением ее просвета, утратой ресничек мерцательного эпителия, которые должны способствовать передвижению яйца. Указанные изменения могут зависеть от предшествовавших воспалительных процессов тазовой брюшины и самой трубы. В. беременность гораздо чаще встречается у повторно беременных, нежели у первобеременных (в отношении 6:1), в особенности у женщин, раз родивших и долго за тем оставшихся бесплодными; нередко она повторяется у одной и той же женщины. Точных цифровых данных относительно частоты В. беременности мы не имеем. В то время, как в некоторых крупных клиниках не проходит недели, чтобы не встречался случай В. беременности, в клиниках небольших университетских городов, где контингент больных вербуется из окрестного сельского населения, В. беременность и до сих пор представляет редкое явление. Шаута, Альфельд и др. приводят это в связь с большим распространением триппера в городском населении, каковая болезнь именно вызывает чаще всего упомянутые воспалительные процессы тазовой клетчатки и трубы.


Первое время В. беременность протекает так же, как нормальная: пропадает менструация, появляются соответственные субъективные признаки беременности, матка тоже растет до 3—4-го месяца и т. д. Однако, во многих случаях уже рано появляются схваткообразные боли в одной стороне живота, зависящие, по-видимому, от сокращений трубы. В дальнейшем течении плодовместилище, обычно труба, не в состоянии растягиваться соответственно росту плода, и потому происходит извержение плодного яйца в брюшную полость через естественное отверстие трубы (трубный выкидыш) или через разрыв ее стенки. При том и другом исходе женщина ощущает внезапную боль, нередко падает в обморок, из половых частей отходит немного крови и отпадающая (слизистая) оболочка из матки. Но главная опасность грозит со стороны внутреннего кровотечения; если беременность перешла уже во вторую половину, то это внутреннее кровотечение бывает настолько сильно, что женщина погибает в несколько минут. При благоприятных условиях кровотечение может остановиться, излившаяся кровь свертывается и образует заматочную кровяную опухоль (гематоцеле), которая мало-помалу рассасывается. Выскочившее в брюшную полость плодное яйцо в ранних стадиях также может рассосаться без остатка. Иногда же, если восстановились условия кровообращения и питания плода, последний может продолжать развиваться между петлями кишок (вторичная брюшная беременность) и достигнуть зрелости. Описаны также случаи, в которых доношенный или почти доношенный плод был удален из нелопнувшей трубы. Если плод достиг зрелости и не был своевременно удален посредством чревосечения, он неминуемо погибает. Дальнейшая судьба его следующая: либо наступает нагноение, гной пробивает себе путь наружу через брюшные покровы, через прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, вместе с гноем по временам выделяются отдельные косточки плода; либо жидкие части плода всасываются, покровы его высыхают, в них отлагаются известковые соли, и в результате получается так наз. окаменелый плод (lithopaedion). Случаев окаменелого плода собрано в литературе около 70, причем некоторые женщины носили его десятки лет, продолжали рожать и достигали преклонных лет; но и после многих лет окаменелый плод может все-таки вызвать нагноение со всеми его опасностями. Описано несколько десятков случаев, в которых В. беременность наблюдалась одновременно с внутриматочной. Исход В. беременности, предоставленный собственному течению, крайне неблагоприятен: смертность матерей достигает 70 %, плод удается спасти лишь в исключительных случаях. Поэтому принято за правило: всякую В. беременность, раз она диагностирована, квалифицировать наравне со злокачественным новообразованием и немедленно удалять ее оперативным путем. Операция дает 5—8 % смертности, при этом надо, однако, иметь в виду, что оперировать часто приходится уже на обескровленной и лежащей без пульса женщине.

В. М. О—ий.

Внематочная беременность — это… Что такое Внематочная беременность?

        патология беременности, при которой плодное яйцо развивается вне матки.
        Довольно частое и опасное заболевание, сопровождающееся внутренним кровотечением и шоком. Причинами возникновения являются разнообразные воспалительные процессы в придатках матки, расстройства деятельности половых желез, искусственные аборты (особенно неоднократные), недоразвитие полового аппарата, перенесённые хирургические (аппендэктомия) и гинекологические операции, длительное применение противозачаточных внутриматочных средств.
        Факторами риска являются бесплодие, нарушение половой функции (прерванный половой акт), психологический фактор (например, боязнь наступления беременности), половые сношения во время менструации.
        Последствиями внематочной беременности могут быть воспалительные, спаечные процессы в брюшной полости, малом тазу, повторная внематочная беременность, бесплодие. Наиболее часто плодное яйцо развивается в одном из отделов маточной трубы (в воронке, перешеечной и маточной частях), в редких случаях — в яичнике или брюшной полости, а также в рудиментарном роге матки. Условия для развития плодного яйца вне матки неблагоприятны, поэтому в течение 4-5 (редко 8) недель такая беременность нарушается. Должны настораживать периодически повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, в одной из паховых областей, скудные темные кровянистые выделения из влагалища при имеющейся задержке очередной менструации (реже без задержки), постоянное нагрубание молочных желез, чувство тяжести в них, появление молозива при надавливании на сосок, кратковременные обморочные состояния или чувство дурноты. Возможно острое течение заболевания — внезапная резкая боль внизу живота, в паху, отдающая в плечо, лопатку, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. Необходимо своевременное обращение к врачу гинекологу.
        Постановка диагноза нередко бывает затруднительна. При подтверждении диагноза во всех случаях лечение хирургическое. В послеоперационном периоде в лечебном учреждении, а через 2 месяца в женской консультации необходимо пройти курс противовоспалительного лечения для сохранения здоровья женщины и ее детородной функции, так как последствиями вне маточной беременности могут быть воспалительные заболевания половых органов, спаечный процесс в малом тазу, повторная внематочная беременность, бесплодие. После операции в первые 2 месяца половая жизнь нежелательна. В течение не менее 6 месяцев следует предохраняться от беременности — лучше с помощью гормональных противозачаточных средств, чтобы исключить возможность наступления повторной внематочной беременности. Половая функция женщины после операции не страдает. Профилактика включает своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функции яичников; следует избегать абортов.

(Источник: Сексологический словарь)

, развитие оплодотворенного яйца вне матки, обычно в маточной трубе.

(Источник: Словарь сексуальных терминов)

  • Внебрачные половые связи
  • Внутриматочные средства

Смотреть что такое «Внематочная беременность» в других словарях:

  • Внематочная беременность — МКБ 10 O …   Википедия

  • ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, БЕРЕМЕННОСТЬ, которая осуществляется вне МАТКИ в ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБАХ или в другом месте. В этих условиях зародыш не может нормально развиваться, и часто происходят спонтанные выкидыши. (см. АБОРТ.) Если это не происходит …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — развитие оплодотворенного яйца вне матки, обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшную полость (трубный аборт) или к разрыву трубы (сопровождается внутрибрюшным кровотечением, шоком).… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Внематочная беременность — ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, развитие оплодотворенного яйца вне матки, обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшную полость (трубный аборт) или к разрыву трубы (сопровождается… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Внематочная беременность —         эктопическая беременность, развитие зародыша человека вне полости матки. В зависимости от места прикрепления (имплантации) яйца различают В. б. трубную, яичниковую и брюшную. Самой частой формой (99%) В. б. является трубная.… …   Большая советская энциклопедия

  • внематочная беременность — развитие оплодотворённого яйца вне матки, обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшную полость (трубный аборт) или к разрыву трубы (сопровождается внутрибрюшным кровотечением, шоком).… …   Энциклопедический словарь

  • ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — (син.: эктопическая беременность) – патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне матки. В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Внематочная беременность — (graviditas extrauterina, gr. ectopica) означает развитие плодного яйца не в нормальном плодовместилище матке, а где либо вне ее. Местом такого аномального развития чаще всего является Фаллопиева труба (трубная беременность), в очень редких… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • внематочная беременность — имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки полости матки. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — развитие оплодотворённого яйца вне матки, обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшную полость (трубный аборт) или к разрыву трубы (сопровождается внутрибрюшным кровотечением, шоком).… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

Внематочная беременность : причины, симптомы, диагностика, лечение

^

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Главная

Семья и дети

  • Беременность

    • Подготовка к беременности

    • Подготовка мужчины к беременности

    • Факты о беременности

    • Календарь беременности

    • Беременность по месяцам

    • Беременность и образ жизни

    • Питание во время беременности

    • Болезни во время беременности

    • Беременность и лекарства

    • Невынашивание беременности

    • Роды

  • Ребенок

    • Новорожденные

    • Особый интерес

    • Малыши (1-3 года)

    • Дошкольники

    • Школьники

    • Подростки

  • Домашние питомцы

    • Кошки

Показывает ли тест внематочную беременность? %sep% +Мама

Случается, что до проведения первого ультразвукового исследования беременные переживают, всё ли протекает благополучно. Это объясняется тем, что не всегда беременность протекает без осложнений. Может возникнуть и такая патология, как внематочная беременность. Поэтому будущие мамы, находясь в неведении до первого скрининга, хотят убедиться в том, что их беременность не является патологической. А показывает ли тест внематочную беременность?

Принцип действия теста на беременность

Тесты, предлагаемые производителями, — отличный способ убедиться в наличии или отсутствии беременности в домашних условиях. Многие из них обещают дать точный результат уже с первого дня задержки менструации. Как они работают?

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, женский организм начинает готовиться к вынашиванию плода. Очень важную роль в деятельности разных систем играет нейро-эндокринная регуляция. Она работает по принципу: «центральная нервная система дала сигнал — гормоны отреагировали». Поэтому при беременности идёт гормональная перестройка, чем, кстати, и объясняется состояние будущей мамы в первом триместре. Один из гормонов, который является верным признаком беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Тест пропитан реактивами, которые реагируют на присутствующий в моче беременной ХГЧ. Соответственно, если женщина беременна, то тест покажет две полоски. Несмотря на то, что его точность действительно высока, бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это может зависеть от того, правильно ли были соблюдены все правила использования теста, которые указываются в инструкции. Также неверный результат появляется, если у женщины есть какие-то нарушения в организме: гормональный сбой, кисты и опухоли яичников и другие. Поэтому рекомендуют провести повторный тест через неделю, чтобы подтвердить полученный результат.

А покажет ли тест внематочную беременность? К сожалению, ни один из тестов на беременность не сможет отличить патологическую беременность от физиологической. Он лишь косвенно укажет на такую возможность. Давайте разберёмся, почему.

Что такое внематочная беременность?

По-другому такую беременность называют эктопической. Это патология беременности, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам закрепляется вне полости матки. Происходить это может по разным причинам.

После оплодотворения яйцеклетки проходит определённое время, за которое она должна переместиться из маточной трубы в матку. Яйцеклетка содержит в себе вещества, которые способствуют её имплантации (закреплению) в эндометрии. В определённый момент эти вещества выделяются, и зародыш закрепляется там, где он оказался в данный момент. Но не всегда расположение является правильным.

Существуют факторы, которые влияют на состояние органов, способствующих продвижению плодного яйца в матку. Это различные воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, вредные привычки женщины (например, курение), наличие образований в полости малого таза, гормональные нарушения, проведённые операции, врождённые дефекты строения матки. В таком случае движение оплодотворённой яйцеклетки либо снижается, либо вообще нарушается.

Виды внематочной беременности

Если изменилась скорость сокращения фаллопиевых труб и движения в них ресничек, то зародыш будет продвигаться очень медленно и закрепится в маточной трубе. Эта беременность будет называться трубной. Если локализация будет ближе к широкой части маточной трубы, то исход будет более благоприятным.

В некоторых случаях яйцеклетка вообще не попадает в полость трубы и остаётся на яичнике (яичниковая беременность), либо же закрепляется на одном из органов брюшной полости (абдоминальная беременность). Абдоминальная беременность считается одной из самых опасных, поскольку достаточно трудно определить локализацию плодного яйца. Болевые ощущения в данном случае слабо выражены, но кровотечение в дальнейшем развивается серьёзное, что угрожает жизни женщины.

Порой зародыш двигается достаточно быстро, успевает пройти по маточным трубам и практически покидает матку. В последний момент он может закрепиться на шейке матки (шеечная беременность), что в дальнейшем может привести к её разрыву. Но данный вид считается более благоприятным по сравнению с яичниковой и абдоминальной беременностями. Эти три вида встречаются крайне редко. В большинстве случаев развивается именно трубная беременность.

Более подробно про внематочную беременность на ранних сроках и ее виды написаны в этой статье.

Чем опасна внематочная беременность

Опасность заключается в том, что в самом начале внематочной беременности, когда плодное яйцо только закрепилось и начинает развиваться, ее признаки ничем не отличаются от обычной беременности. А в дальнейшем места для роста эмбриона начинает не хватать, и тогда может произойти разрыв или повреждение органа. Как правило, это сопровождается сильным кровотечением. Поскольку оно внутреннее, женщина не всегда реагирует сразу после появления тревожных признаков, что приводит к ещё большей потере крови. В некоторых случаях это, к сожалению, приводит к летальному исходу.

Если внематочная беременность не определяется на осмотре в женской консультации, а беременная не чувствует каких-то специфических признаков, то выявить её можно с помощью УЗИ. И проблема заключается в том, что ультразвуковое исследование проводится не сразу после постановки на учёт. Порой к этому моменту уже может произойти прерывание беременности, сопровождающееся разрывом маточной трубы (или повреждением другого органа) и кровотечением. В таком случае беременная нуждается в экстренной медицинской помощи, а именно — в хирургическом вмешательстве.

Как отличить внематочную беременность от обычной

Есть несколько признаков, которые косвенно могут указывать на то, что беременность внематочная:

  • Боль в нижней части живота. Порой и при физиологической беременности могут появляться тянущие ощущения, но в данном случае они могут быть в области прикрепления зародыша. Если боль локализуется справа или слева, это тревожный признак, особенно если она возникает в момент движения.
  • Болезненные ощущения могут отдавать в другие области. При прогрессирующей беременности они распространяются в область прямой кишки, на поясницу, в область крестца.
  • Могут появляться выделения, несколько отличные от менструальных. Они либо мажущие, либо, наоборот, водянистые. Ещё одно отличие заключается в том, что эти выделения не слишком обильные, но длительные.

В том случае, когда происходит разрыв трубы, симптомы становятся более яркими. Боль в даном случае становится острой и настолько сильной, что может развиться болевой шок. Появляются кровянистые выделения, но они тоже могут быть необильными, поскольку основное кровотечение — внутреннее.

Когда объём крови в сосудах значительно снижается вследствие её потери, появляются характерные для этого признаки:

  • Резко снижается артериальное давление.
  • Появляются тошнота и рвота.
  • В тяжёлом случае женщина может несколько раз потерять сознание.

Особенности результатов теста на беременность

Зная признаки внематочной беременности, вы понимаете, почему тест не указывает именно на неё. Ведь в самом начале она практически ничем не отличается от обычного течения беременности. Соответственно, тест положительный, если ХГЧ в моче беременной повышен. А ХГЧ в любом случае повышается. Что показывает тест при внематочной беременности? Те же две полоски. Но тут есть одна особенность.

При внематочной беременности тест вторую полоску показывает более слабой. Это связано с тем, что уровень хорионического гонадотропина человека всё же ниже, чем при обычной беременности. Соответственно, если после задержки менструации прошло достаточное количество времени, а этот тест уже не первый по счёту, то бледность одной из полосок должна вас насторожить.

Бывает и такое, что у вас началась менструация, а тест при этом выдаёт положительный результат, который сохраняется и после того, как кровянистые выделения закончились. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу.

А в том случае, если в первый раз результат был положительным, а через какой-то промежуток времени — отрицательным, это тоже является поводом для беспокойства. Отрицательный тест после положительного при отсутствии менструации может быть признаком внематочной беременности.

Достоверный способ определения внематочной беременности

Несмотря на особенности результатов теста, не стоит на них полагаться. В любом случае подтвердить наличие патологической беременности можно только с помощью медицинского обследования. Врач поставит диагноз «внематочная беременность», если:

  • ХГЧ в результатах анализов будет соответствовать уровню этого гормона при беременности;
  • на УЗИ плодное яйцо в полости матки выявляться не будет.

В случае сомнений будет проведена лапароскопия, с помощью которой внематочная беременность подтвердится окончательно. В дальнейшем уже будет проведена операция с целью предотвращения развития тяжёлых осложнений.

При своевременном обращении к врачу вы сможете избежать осложнений, которые могут грозить вашей жизни. При наличии любых сомнительных признаков обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность.

Причины, симптомы, диагностика и лечение »Как избавиться

Внематочная беременность: Внематочная беременность, также известная как трубчатая беременность, является осложнением оплодотворения, при котором плод прикрепляется вне матки. Классические признаки и симптомы внематочной беременности сочетают боль в животе и вагинальное кровотечение. Менее 50 процентов пораженных женщин обладают обоими этими проявлениями.

Боль может быть острой, тупой или спастической.Боль может достигать плеча, если произошло кровотечение в живот. Сильное кровотечение может возникнуть при учащенном сердцебиении, обмороке или шоке. За очень редкими исключениями эмбрион не может оставаться.

Ectopic Pregnancy

Факторы риска внематочной беременности включают воспалительное состояние органов малого таза, обычно вызванное хламидийной инфекцией, курением табака, предшествующей операцией на трубах, записями о бесплодии и использованием вспомогательных технологий для зачатия. Те, у кого раньше была внематочная беременность, рискуют снова забеременеть.В большинстве случаев внематочная беременность (90%) протекает в фаллопиевых трубах, что считается трубной беременностью. Имплантация также может происходить в шейку матки, яичники или в брюшную полость.

Выявление внематочной беременности обычно осуществляется путем анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ультразвукового исследования. Это может потребовать проверки более чем один раз. Ультразвук работает нормально, если проводится изнутри влагалища. Другие состояния с похожими симптомами включают выкидыш, перекрут яичника и острый аппендицит.

Профилактика заключается в изменении факторов риска, таких как хламидийные заболевания, на протяжении скрининга и лечения. Хотя некоторые внематочные беременности проходят без лечения, эта процедура еще не была хорошо изучена по состоянию на 2014 год. Эффективность лекарства метотрексат работает так же, как и хирургическое вмешательство в некоторых обстоятельствах. В частности, он хорошо работает при низком уровне бета-ХГЧ и небольшом размере эктопии.

Хирургическое вмешательство, однако, обычно рекомендуется при разрыве трубки, сердцебиении плода или нестабильных жизненных симптомах.Операция может быть лапароскопической или более крупным разрезом, воспринимаемым как лапаротомия. Лечение обычно дает хорошие результаты.

Частота внематочной беременности составляет примерно 1 и 2% от живорождений в развитых странах, хотя она может достигать 4% среди тех, кто принимает вспомогательные репродуктивные технологии. Это самая частая причина смерти среди женщин в первом триместре — примерно 10% от общего числа. В развитых странах результаты улучшились, в то время как в развивающихся странах они часто остаются низкими.

Риск смерти среди жителей развитой страны составляет от 0,1 до 0,3 процента, а в развивающихся странах — от одного до трех процентов. Первое обнаружение абдоминальной беременности; подтип внематочной беременности принадлежит Аль-Захрави в 11 веке. Слово «эктопический» означает «неуместное».

Причины внематочной беременности

Причина внематочной беременности не всегда ясна. В некоторых случаях внематочная беременность вызывается одним или несколькими из следующих факторов:

  • Инфекция, воспаление или рубцевание маточной трубы могут привести к ее частичной или полной блокаде.
  • Рубцовая ткань от предыдущей инфекции на трубке также может препятствовать движению яйца.
  • Предыдущая операция в области таза или на трубах может вызвать спаечный процесс.
  • Генетические аномалии
  • Аномальный рост или врожденный дефект могут привести к изменению формы трубки.
  • Гормональные факторы

Кто подвержен риску внематочной беременности?

Факторы риска внематочной беременности включают следующее:

  • Внематочная беременность может наступить у любой женщины любого возраста, у которой происходит овуляция.Наиболее высока вероятность внематочной беременности у женщин в возрасте 35-44 лет.
  • Наибольшим фактором риска внематочной беременности является перенесенная ранее внематочная беременность.
  • Любое нарушение нормальной архитектуры фаллопиевых труб может быть фактором риска внематочной беременности.
  • Предыдущая операция на органах малого таза или брюшной полости.
  • Множественные половые партнеры повышают риск инфекций тазовых органов у женщины, множественные половые партнеры также связаны с повышенным риском внематочной беременности.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ), такие как эндометриоз, фиброидные опухоли или рубцовая ткань таза, могут сужать фаллопиевы трубы и нарушать транспортировку яйцеклеток, тем самым повышая вероятность внематочной беременности.
  • Несколько искусственных абортов.
  • Структурные аномалии фаллопиевых труб, затрудняющие перемещение яйца.
  • Зачатие после перевязки маточных труб или при установке ВМС
  • Курение сигарет также связано с повышенным риском внематочной беременности во время зачатия.
  • Эндометриоз
  • Прохождение лечения от бесплодия или прием лекарств от бесплодия связано с повышенным риском внематочной беременности.

Хотя некоторые исследования также предполагали, что патологическое образование оксида азота за счет увеличения продукции iNOS может уменьшать удары ресничек труб и сокращения гладких мышц и, таким образом, влиять на транспорт эмбриона, что может, следовательно, вызывать внематочную беременность. Низкое социально-экономическое положение может быть фактором риска внематочной беременности.

Каковы симптомы внематочной беременности

Тошнота и болезненные ощущения в груди являются частыми симптомами внематочной беременности, а также при маточной беременности. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются через шесть-восемь недель после последнего нормального менструального цикла, но они могут проявиться и позже, если внематочная беременность не находится в фаллопиевых трубах. До 10% женщин с внематочной беременностью не имеют никаких симптомов, а у одной трети нет никаких медицинских признаков. Во многих случаях симптомы внематочной беременности имеют низкую специфичность и могут быть похожи на симптомы других мочеполовых и желудочно-кишечных расстройств, таких как аппендицит, сальпингит, выкидыш, разрыв кисты желтого тела, перекрут яичника или инфекция мочевыводящих путей.Клинические проявления внематочной беременности происходят в среднем через 7,2 недели после последнего нормального менструального цикла, с диапазоном от 4 до 8 недель. Следующие симптомы внематочной беременности чаще встречаются при внематочной беременности и могут указывать на неотложную медицинскую помощь:

  • Острые волны боли в животе, тазу, плече или шее.
  • Сильная боль, возникающая с одной стороны живота.
  • Легкие или сильные вагинальные кровянистые выделения или кровотечения.
  • Тошнота, рвота и диарея — более редкие симптомы внематочной беременности.
  • Головокружение или обморок.
  • Ректальное давление.

Признаки и симптомы внематочной беременности включают повышенный уровень ХГЧ, вагинальное кровотечение, неожиданную боль внизу живота, боль в области таза, болезненность шейки матки, болезненность придатков.

В редких случаях внематочная беременность может произойти одновременно с внутриутробной беременностью. Это означает гетеротопную беременность. Распространенность гетеротопической беременности в последние годы возросла из-за все более широкого внедрения ЭКО и других поддерживаемых репродуктивных технологий (ВРТ).

Если вы знаете, что беременны и у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация внематочной беременности

Трубная беременность

Большая часть внематочной беременности имплантируется в фаллопиевы трубы. Беременность может развиваться в фимбриальном конце (5%), перешейке (12%), ампуллярном отделе (80%), роговой и интерстициальной части трубки (2%). Смертность от трубной беременности в области перешейка или внутри матки выше, поскольку имеется усиленная васкуляризация, которая может привести к более явным внезапным обширным внутренним кровотечениям.Исследование, опубликованное в 2010 году, подтверждает гипотезу о том, что трубная внематочная беременность вызвана сочетанием удержания эмбриона в маточной трубе из-за поврежденного эмбрионально-трубного транспорта и изменений в трубной среде, допускающих раннюю имплантацию. Ectopic Pregnancy types

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность — это редкий прототип внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантата в части фаллопиевой трубы глубоко внедряются в стенку матки.Некоторые врачи называют интерстициальную беременность «роговой», что сбивает с толку, поэтому термин «интерстициальная» предпочтительнее.

Нетубальная внематочная беременность

Внематочная беременность наступает в яичниках, шейке матки или около 2% внутрибрюшных. Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно способно выявить шейную беременность. Яичниковая беременность является разновидностью трубной беременности по критериям Шпигельберга.

Гетеротопическая беременность

В редких случаях внематочная беременность — это гетеротопическая беременность, могут быть имплантированы две яйцеклетки: одна внутри матки, а другая снаружи.Это описывается как гетеротопная беременность. В настоящее время гетеротопные беременности становятся все более распространенными, вероятно, из-за более широкого использования ЭКО. Выживаемость маточного плода при гетеротопической беременности составляет около 70%.

Стойкая внематочная беременность

Устойчивая внематочная беременность свидетельствует о продолжении роста трофобластов после хирургического вмешательства по удалению внематочной беременности. После консервативного плана, касающегося 15–20%, большая часть эктопического роста могла быть удалена, но некоторая трофобластическая ткань, возможно, глубоко похороненная, избежала удаления и продолжает расти, создавая новый подъем уровня ХГЧ.Через несколько недель могут появиться новые клинические симптомы, включая кровотечение. По этой причине после удаления внематочной беременности может потребоваться наблюдение за уровнем ХГЧ, чтобы подтвердить его снижение, также можно назначить метотрексат во время операции в профилактических целях.

Беременность неизвестной локализации

Иногда беременность неизвестного происхождения — это термин, принятый для беременности, когда есть положительный тест на беременность, но при трансвагинальном УЗИ беременность не визуализировалась.Истинная природа оплодотворения может быть неограниченной жизнеспособной внутриутробной беременностью, неудачной беременностью, внематочной беременностью или, в редких случаях, продолжающейся беременностью неизвестного места.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность может быть особенно сложной для диагностики, поскольку она часто проявляется симптомами, которые могут быть симптомами других, более обычных заболеваний, таких как гастроэнтерит, выкидыш или даже аппендицит. Врачи полагаются на женщин, которые рассказывают им подробные истории болезни, касающиеся их симптомов, а осмотр органов малого таза может помочь вашему врачу определить области боли, болезненности или образования в фаллопиевой трубе или яичнике.Однако ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, наблюдая за вами. Вам потребуются анализы крови и УЗИ.

Тест на беременность

Ваш врач назначит обследование на хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерон, чтобы подтвердить, что вы беременны. Уровень этого гормона повышается на протяжении всей беременности. Это исследование крови может повторяться каждые несколько дней до тех пор, пока ультразвуковое исследование не подтвердит или не исключит внематочную беременность — обычно примерно через пять-шесть недель после зачатия.Уровень бета-ХГЧ обычно повышался на протяжении всей беременности. Аномальный характер повышения уровня ХГЧ может указывать на наличие внематочной беременности. В редких случаях для подтверждения диагноза внематочной беременности может потребоваться лапароскопия. При лапароскопии через небольшие разрезы в брюшной стенке вводятся инструменты для осмотра, чтобы визуализировать структуры в брюшной полости и тазу, тем самым показывая место внематочной беременности.

hCG level ectopic pregnancy

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается эмбрионом после имплантации.При нормальной беременности имплантаты эмбриона в матке и развивающейся плаценте повышают уровень ХГЧ. На 3-4 неделе беременности от последней менструации уровень ХГЧ будет достаточно высоким, чтобы дать положительный результат при домашнем обследовании на беременность. По данным Американской ассоциации беременных, уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 48-72 часа на протяжении всей беременности в начале недели. Пик ХГЧ обычно достигается в течение восьмой и 11-й недель. Уровень ХГЧ можно определить с помощью анализа крови.Медленный рост уровня ХГЧ может указывать на наступление внематочной беременности. Уровни ХГЧ в крови не особенно эффективны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ полностью превышает 6000 и / или после 6-7 недель беременности. Количественный анализ крови врачи обычно используют, если они внимательно следят за развитием беременности, но выше уровня около 6000 мМЕ / мл, что не имеет смысла, потому что на этом этапе сонограмма дает достаточно информации о беременности.

Если уровень ХГЧ ниже 1800, беременность может быть не видна на УЗИ. В этом случае женщина часто выбирает подождать и следить за беременностью, пока она не станет заметной. Если в матке нет тканей, беременность определяется как внематочная. Это метод

.

ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ТРУБНАЯ) БЕРЕМЕННОСТЬ

Внематочная беременность определяется как беременность, протекающая вне матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе, но иногда это может произойти в яичнике, шейке матки или в любом месте брюшной полости. Частота внематочной беременности составляет 1% от всех беременностей, а в случаях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) она оценивается в 1-3%. Внематочная беременность — одно из самых опасных осложнений беременности и причина смерти номер один в первом триместре.Если ее не обнаружить, внематочная беременность будет продолжать расти внутри трубки и, в конечном итоге, разорвать трубку и привести к чрезмерному внутрибрюшному кровотечению, которое может привести к смерти. Выявить внематочную беременность на ранней стадии можно с помощью УЗИ влагалища и измерения гормона бета-ХГЧ. Внематочная беременность исторически лечилась лапаротомией (открытой абдоминальной операцией) и удалением маточной трубы. Но в последнее время лапароскопическое удаление эктопической массы и сохранение маточной трубы является наиболее распространенным типом выполняемой хирургии.Медикаментозное лечение внематочной беременности в значительной степени заменило хирургическое лечение клинически стабильных пациентов с использованием препарата под названием метотрексат (МТ).

Что вызывает внематочную беременность?

Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, а затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) попадает в матку за счет перистальтических движений здоровой фаллопиевой трубы, где имплантируется в полость эндометрия через 6-7 дней после овуляции. Задержка переноса эмбриона из маточной трубы в матку может привести к вылуплению эмбриона и его имплантации в стенку маточной трубы.Одним из наиболее распространенных предрасполагающих факторов является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), вызванное хламидиозом или гонореей, что приводит к повреждению внутренней оболочки трубки. Если трубки открываются хирургическим путем (неосальпингостомия) или ремонтируются (тубопластика) из-за предшествующего повреждения маточных труб, риск внематочной беременности увеличивается. Риск внематочной беременности также увеличивается с каждой дополнительной внематочной беременностью. Риск второй внематочной болезни составляет примерно 15%, а для третьей — 25-30%. Курение и аборты в анамнезе (сомнительно) также могут увеличить риск внематочной беременности.Риск может еще больше увеличиваться в зависимости от каждого отдельного случая и подверженности заболеваниям, передаваемым половым путем, или при наличии дополнительных переменных. Риск внематочной беременности снижается при использовании всех методов контрацепции. Если трубки перевязаны для контрацепции и диагностирована беременность (неудачная перевязка маточных труб), существует 35% -ная вероятность того, что беременность находится в трубке, и 65% -ная вероятность, что она находится в матке. Если есть внутриматочная спираль (ВМС) и наступает беременность, вероятность того, что беременность может быть внематочной, составляет 50%.В таких случаях неудачной контрацепции важно знать, что риск внематочной беременности высок. Следует также отметить, что некоторые из беременностей, связанных с неудачной контрацепцией, могут быть внутриутробными и совершенно нормальными.

Признаки и симптомы внематочной беременности:

Если у пациентки отсутствуют месячные, первое, что нужно сделать, это тест на беременность. Если тест положительный и есть боль в животе или вагинальные кровянистые выделения / кровотечение, следует исключить внематочную беременность.Боль относительно часто встречается при внематочной беременности и может иметь форму спазмов (похожих на менструальные спазмы) или боли внизу живота / таза. Кровотечение может быть в виде сильного кровотечения (подобно менструации или раннему выкидышу) или очень легкого (подобно последним нескольким дням регулярной менструации). Кровотечение происходит из-за гормональной стимуляции клеток матки (эндометрия), которые продолжают расти, даже если беременность происходит не в матке, а в маточной трубе. Такая гормональная стимуляция матки может привести к образованию круговой структуры, называемой псевдопластом.Эта структура похожа на нормальную 5-недельную внутриутробную беременность и в некоторых случаях может быть ошибочно принята за нормальную раннюю внутриутробную беременность. Наличие желточного мешка (кольцевой структуры) внутри «мешка» или полюса плода исключает внематочную беременность. В некоторых случаях боль в плече может быть основной жалобой, которая возникает из-за кровотечения из конца трубки (не обязательно разорванной трубки), которая перемещается в верхнюю часть живота. Кровь может раздражать диафрагмальный нерв в этой области и вызывать боль в плече или спине.Другие симптомы включают головокружение и обмороки, которые указывают на сильное внутрибрюшное кровотечение. В таких случаях необходимо сделать экстренную операцию, чтобы спасти жизнь пациента.

Диагностика внематочной беременности:

Важно подозревать наличие внематочной беременности у пациентов с высоким риском, таких как женщины с внематочной беременностью в анамнезе, предшествующими операциями на маточных трубах, спаечными заболеваниями таза, бесплодием, венерическими заболеваниями или воспалительными заболеваниями органов малого таза. В некоторых случаях нет предшествующего анамнеза или факторов риска, но внематочная беременность все еще наблюдается.Внематочная беременность обычно диагностируется путем серийных измерений гормона беременности, называемого бета-ХГЧ, и ультразвукового исследования органов малого таза. Уровень бета-гормона ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня в первые 6-8 недель нормальной беременности. В 10% случаев нормальной беременности уровень бета-ХГЧ может не удваиваться каждые 2-3 дня, что затрудняет диагностику нормальной беременности. И наоборот, в 10% случаев внематочной беременности уровень бета-ХГЧ может удвоиться соответствующим образом, имитируя нормальную беременность. В большинстве случаев УЗИ влагалища и малого таза очень помогает отличить нормальную беременность от внематочной.На очень ранних сроках беременности может быть сложно визуализировать беременность в матке. Если уровень бета-ХГЧ выше 1500, внутриутробную беременность можно увидеть с помощью УЗИ влагалища. Особенно, если наблюдается желточный мешок или полюс плода, внематочная беременность исключена. Если нет гестационного мешка или есть гестационный мешок или псевдосак (может выглядеть как нормальная беременность), но нет других структур (желточный мешок или полюс плода), позволяющих предположить беременность в матке, внематочная беременность сильно подозревается или диагностируется .На УЗИ можно визуализировать наличие крови в полости таза и, в зависимости от количества, это может быть диагностическим признаком кровотечения из конца трубки (без разрыва) или полноценного разрыва внематочной беременности. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, потому что в тазу может быть кровь, но трубка все еще не повреждена. В других случаях небольшое количество крови может быть из-за разрыва трубки от внематочной. По этой причине историческое вмешательство, называемое кульдоцентезом (забор крови шприцем из полости малого таза через вагинальный доступ), больше не выполняется, поскольку наличие крови не подтверждает или не исключает разрыв внематочной беременности.В некоторых случаях раннего выкидыша могут наблюдаться похожие симптомы, что затрудняет диагностику и клинический подход к лечению. В таких случаях очень полезны уровни бета-ХГЧ и ультразвуковая очистка, позволяющая пациентам убедиться, что у них нет внематочной беременности.

Ведение внематочной беременности:

Внематочную беременность можно вести выжидательно, с медицинской точки зрения с помощью метотрексата или хирургическим путем с помощью лапароскопии или открытой абдоминальной операции, называемой лапаротомией. Ожидаемое лечение включает тщательный мониторинг симптомов, измерение уровня бета-ХГЧ и ультразвуковые исследования.Если клинический статус не изменился и уровень бета-ХГЧ неуклонно снижается, целесообразно выжидательная тактика. Примерно 10-15% всех внематочных беременностей можно вылечить выжидательно, а долгосрочные результаты беременности (риск внематочной или внутриутробной беременности) аналогичны медицинским и хирургическим вмешательствам. Медицинское ведение внематочной беременности включает введение химиотерапевтического агента под названием метотрексат (МТ) внутримышечно клинически стабильным пациентам. Метотрексат разрушает быстро делящиеся клетки, такие как те, которые присутствуют на ранних сроках беременности, а побочные эффекты ограничены из-за низкой дозы используемых лекарств.В некоторых случаях может потребоваться несколько инъекций метотрексата, если уровень бета-ХГЧ не снижается со временем. Однако в большинстве случаев одной инъекции достаточно для полного исчезновения симптомов. Шансы на успех зависят от многих переменных, но в основном от начального уровня бета-ХГЧ с более высокими показателями успеха, наблюдаемыми при более низких уровнях бета-ХГЧ. Перед введением препарата проводится анализ крови, а через 4 и 7 дней после инъекции метотрексата проверяется уровень бета-ХГЧ. Если уровень бета-ХГЧ не упадет по крайней мере на 15% с 4 по 7 день, делается вторая инъекция и снова проверяются уровни гормонов по аналогичному графику, чтобы убедиться, что уровни снижаются.После приема препарата пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков разрыва. В некоторых случаях внематочная беременность может привести к разрыву / разрыву трубки, несмотря на медицинское вмешательство. Некоторая боль и кровотечение после лечения метотрексатом относительно распространены, но если они чрезмерны, пациентам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для немедленной оценки и лечения. В случаях ЭКО эмбрионы вводятся в полость матки, и один или несколько эмбрионов могут быть засосаны обратно в фаллопиевы трубы (из-за отрицательного давления в брюшной полости).В таких случаях лечение такое же, как при естественной внематочной беременности. Медикаментозное лечение подходит не для всех случаев внематочной беременности. Следующее включает противопоказания к медицинскому лечению и требует хирургического вмешательства:

  1. Клинически нестабильный пациент
  2. Пациент, не соблюдающий правила с возможным плохим последующим наблюдением
  3. Грудное вскармливание
  4. Алкоголизм, заболевание печени, заболевание почек, активное заболевание легких
  5. Анемия или другое Нарушения со стороны крови
  6. Аллергия или чувствительность к метотрексату
  7. Язвы желудка или кишечника

Хирургическое лечение внематочной беременности является менее распространенным начальным подходом из-за появления лечения с использованием метотрексата.Если медикаментозная или выжидательная тактика не подходят, хирургическое лечение с использованием минимально инвазивного хирургического подхода, называемого лапароскопией, становится лучшим вариантом. Чаще всего внематочная беременность удаляется без удаления всей трубки с помощью процедуры, называемой линейной сальпингостомией. Лапароскопически на трубке делают разрез, удаляют ткань внематочной беременности, а затем орошают трубку и останавливают кровотечение. Затем маточная труба со временем заживает сама по себе и в большинстве случаев остается функциональной.В некоторых случаях трубки могут быть серьезно повреждены или кровотечение чрезмерно во время операции, и удаление трубки вместе с внематочной массой может быть более целесообразным. Этот вид хирургического вмешательства называется лапароскопической сальпингэктомией. Если другая трубка в норме, пациентки могут забеременеть независимо от места овуляции (правый или левый яичник). В экстренных случаях с подозрением на чрезмерную кровопотерю, у клинически нестабильных пациентов или пациентов, не реагирующих на лечение, переливание крови и немедленная открытая абдоминальная операция (лапаротомия) могут быть спасательными мерами.В большинстве случаев лапароскопия вместо лапаротомии может быть безопасно выполнена даже в случаях внематочного разрыва, хотя клиническое решение в это время принимает хирург на основе каждого отдельного случая. Гетеротопическая беременность — это сосуществование нормальной внутриутробной и внематочной беременности с частотой 1 из 15 000 беременностей. Это чаще встречается после лечения ЭКО, поскольку один из эмбрионов может имплантироваться в трубку, а другой — в матку. Вынашивание беременности и медикаментозное лечение не являются вариантами ведения при гетеротопной беременности.Хирургическое удаление эктопической ткани или удаление всей трубки лапароскопически или посредством лапаротомии является подходящим лечением. Исход беременности после лечения внематочной беременности аналогичен для всех вариантов лечения. Трубка остается открытой в 80% случаев при 50-75% случаев внутриутробной и 15% внематочной беременности. Любая пациентка, у которой в анамнезе была внематочная беременность в анамнезе, должна пройти тест на беременность с пропущенными менструациями и немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы зарегистрировать беременность в матке.До тех пор, пока не будет подтверждено, что беременность наступила в матке, следует заподозрить внематочную беременность и измерить уровень бета-ХГЧ вместе с УЗИ органов малого таза.

Загрузите опубликованные доктором Байраком результаты по внематочной беременности здесь:

download_pdf

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *